1.

Cerebelul config externa, asezare, raporturi

Cerebelul este poriunea cea mai voluminoas a metencefalului si reprezint aproximativ 10
% din greutatea creierului.
Ocupa impreuna cu TRC fosa craniana post, inextensibila datorita peretilor osossi si cortului
cerebelos. Este aezat n fosa postero-inferioar a cavitii craniene, este situat napoia bulbului
i punii , dedesubtul lobilor occipitali ai creierului de care este desprit prin cortul cerebelului
(sept transvers al durei mater cerebrale). Este desprit de faa dorsal a bulbului i punii prin
cavitatea ventricolului IV.
Raport: antero-inf: cu TRC de care e leat prin 3 perecchi de pedunculi cerebelosi.
De pe faa profund a cortului cerebelului se desprinde coasa cerebelului (sept sagital al durei
mater cerebrale), care ptrunde ntre cele dou emisfere cerebeloase, pe faa inferioar a
cerebelului.
Cerebelul are form comparabil cu un fluture, prezentnd o poriune centrala ngust,
vermisul, i dou pri laterale voluminoase, emisferele cerebeloase.
Anterior i posterior, emisferele cerebeloase sunt separate prin cte o incizur.
Incizura anterioar este mai puin adnc, dar mai larg. Prin podeaua ei, ptrund n
cerebel pedunculii cerebeloi superiori. Incizura posterioar este mai adnc, dar mai
ngust. n ea ptrunde coasa cerebelului.
Pe seciune sagital are o form triunghiular, prezentnd trei fee:
- faa anterioar, concav datorit celor trei perechi de pedunculi cerebeloi ce leag
cerebelul de trunchiul cerebral. Faa anterioar a cerebelului constituie poriunea mijlocie a
tavanului ventriculului IV. La nivelul ei, ntre pedunculii cerebeloi, se formeaz recesul medial
dorsal al ventriculului IV.
- faa superioar este aplatizat. La acest nivel vermisul se continu direct cu emisferele
cerebeloase.
- faa inferioar, convex. La nivelul ei, vermisul se afl ntr- o depresiune (de aproximativ
1cm adncime) ce poart numele de valecul. ntre vermis i emisferele cerebeloase se afl
anurile valeculei.
Feele superioar i inferioar sunt acoperite de scoara cerebeloas, iar cea
anterioar este reprezentat de substan alb.

2. Lobatia si lobulatia cerebelului

Suprafa cerebelului (faa superioar i cea inferioar) este mprit de cinci fisuri
principale i o serie de anuri, mai mult sau mai puin adnci, n lobi i lobuli si folii.
Principalele fisuri ale cerebelului sunt:
- fisura primar;
- fisura orizontal (cea mai adnc, separ faa superioar de faa inferioar a
cerebelului);
- fisura postero-lateral.
Aceste fisuri delimiteaz trei lobi:
- lobul anterior, situat anterior de fisura primar;
- lobul posterior, situat ntre fisura primar i fisura postero-lateral
- lobul floculo-nodular, situat posterior de fisura postero-lateral.
La rndul lor, lobii sunt mprii n lobuli.
Lobulaia vermisul este cheia nelegerii organizrii macroscopice a cerebelului. Vermisul
este mprit, prin fisuri i anuri, n lobuli, fiecrui lobul pe vermis corespunzndu-i un
lobul pe emisfer. Excepie face lobulul tuber, cruia i corespund de fapt doi lobuli pe
emisfer: lobulul semilunar inferior (ant) i lobulul gracil (post)
Dinspre anterior spre posterior, vermisul prezint urmtorii lobuli:
1. Lingula, limitat posterior de anul precentral. Pe emisfer, lingulei i corespunde
frul lingulei.
2. Lobulul central, limitat posterior de anul postcentral. Pe emisfer, lobulului central
i corespunde aripa lobului central.
3. Culmen, limitat posterior de fisura primar (limita posterioar a lobului anterior). Pe
emisfer, lobulului culmen i corespunde lobulul patrulater.
4. Declive, limitat posterior de anul postero-superior. Pe emisfer, lobulului declive i
corespunde lobulul simplex.
5. Folium, limitat posterior de fisura orizontal (limita feei superioare a cerebelului). Pe
emisfer, lobulului folium i corespunde lobulul semilunar superior.
6. Tuber, limitat posterior de anul prepiramidal. Pe emisfer, lobulului tuber i
corespunde lobulul semilunar inferior.
7. Piramis, limitat posterior de fisura secundar.
8. Uvula, limitat posterior de fisura postero-lateral (limita posterioar a lobului
posterior). Pe emisfer, uvulei i corespunde tonsila.
Tonsilele cerebeloase se sprijin pe vlul medular inferior i pe pnza coroid a
ventriculului IV. Ele se pot
angaja n marea gaur occipital, n situaii patologice, determinnd stop
cardiorespirator prin compresia exercitat pe centrii cardio-respiratori bulbari.
9. Nodulus, legat de echivalentul su emisferic, flocculus, prin pedunculul flocculusului.
mpreun alctuiesc lobul flocculo-nodular. Pedunculul flocculusului se prelungete cu o
band de substan alb, ce poart numele de vl medular inferior i care servete la
inseria pnzei coroide a ventriculului IV.

nafara anurior principale, o serie de anuri dispuse transversal mpart suprafaa

cerebelului ntr-o serie de lamele sau folii. La rndul ei, fiecare lamel sau folie
prezint mai multe foliole secundare sau teriare.
Astfel, pe seciune, apare un aspect de tuia (arborele vieii).
anurile duc la mrirea suprafeei cortexului cerebelos, estimat la aproximativ 1m2.

3. + 4 + 5

Tipuri de cortex cerebelos

Pe criterii filogenetice i funcionale, cortexul cerebelos prezint urmtoarele tipuri:
arhicortex, paleocortex i neocortex.
Exist dou concepii n ceea ce privete distribuia acestor tipuri de cortex:
1. concepia clasic, care consider c:
- arhicortexul corespunde zonei mediene (vermisului);
- paleocortexul corespunde zonei paramediane (zona paravermian);
- neocortexul corespunde zonei laterale a emisferelor cerebeloase.
Dei s-a renunat la aceast concepie, ea corespunde nc clasificrii nucleilor
cerebeloi.
2. concepia modern mparte scoara cerebeloas astfel:
- arhicortex, cel mai vechi filogenetic, este reprezentat de lobul flocculonodular i
lingul;
- paleocortex, reprezentat de lobul anterior, piramis i uvul;
- neocortex, dezvoltat la mamifere, reprezentat de restul lobulilor.
Arhicerebelul/lobul posterior are conexiuni cu aparatul vestibular, la acest nivel
proiectndu-se fibrele vestibulo-cerebeloase. Deoarece lingula are i aferene spinocerebeloase, muli autori includ lingula n paleocerebel. Leziunile arhicerebelului duc la
tulburri de echilibru deoarece este centrul echilibrului vestibular.
Se dezvolt primul pe scar filogenetic i este ntlnit la peti.
Arhicerebelul prin situarea sa pe calea vestibulara, inhiba tonusul muscular prin tractul
cerebelo-vestibular (fastigiovestibular) continuat de cel vestibulospinal. Astfel contribuie
la coordonarea reflexelor de postura a capului si a celor de redresare, deci la
mentinearea posturii capului si a echilibrului corporal.
Circuitul arhicerebelos
Lobul floculonodular reprezint centrul funcional al cilor de control , al echilibrului, al posturii i deplasrii n spaiu.
Acest circuit este n ntregime un circuit subcortical i reprezint practic o raportare a arhicerebelului la nucleii
vestibulari.
Arhicerebelul nu primete proiecii corticale. El prelucreaz informaiile care vin de la vestibul , asigur repartiia
tonusului muscular pentru meninerea echilibrului i pentru meninerea poziiei capului fa de trunchi , n acelai timp
contribuind i la meninerea poziiei globilor oculari.
Nucleul vestibular lateral n care se termin direct axonii neuronilor lui Purkinje poate s fie asimilat cu un nucleu
cerebelos care este reinut n trunchi. Nucleul vestibular lateral este conectat pe tracturile vestibulospinale i mpreun
cu fascicolul longitudinal median se conecteaz cu lamele medulare VII, VIII i IX i cu nucleii motori ai nervilor
oculomotori III, IV. Lezarea sa , a fascicolului se traduce prin nistagmus , hipertonie de decerebrare datorit suprimrii
inhibiiei cerebeloase asupra nucleilor vestibulari care faciliteaz tonusul muchilor paraaxiali.

Fibrele cerebelopete , aferente sau fibrele vestibulocerebeloase pornesc de la nucleii vestibulari i se ndreapt spre
arhicerebel de-a lungul pedunculilor cerebeloi inferiori. Fibrele primare, vestibulocerebeloase ajung n lobul
floculonodular i n uvula ipsilateral i unele se termin ca fibre agtoare. Fibrele secundare care i au originea n
nucleii vestibulari inferior i medial se termin bilateral , pe uvul, pe nodul i pe nucleul fastigial.
Fibrele cerebelofuge, aceste fibre ajung la nucleii vestibulari napoi pe 2 rute i anume : prin pedunculul cerebelos
inferior , fibre directe i a 2-a cale prin pedunculii cerebeloi superiori, aceste fibre coboar apoi ca un crlig prin
calota punii i constituie fascicolul n crlig al lui Rusel .
Prin acest circuit cerebelul integreaz informaiile culese de la receptorii vestibulari de ctre protoneuronul care este
situat n ganglionul lui Scarpa , apoi ele ajung prin fibrele vestibulare la cerebel.
Fibrele directe, cerebelovestibulare folosesc calea corpului juxtarestiform. Cele care au originea n uvul se duc la
nucleii vestibulari superior , lateral i inferior ipsilaterali, deci de aceeai parte. Cele care i au originea n lobul
floculonodular se duc ctre toi nucleii vestibulari. Fibrele care pleac din vermisul anterior se termin n nucleii
vestibulari lateral i inferior i ele sunt cele care ajung n nucleul vestibular inferior , au efect inhibitor.
Cea de-a 2-a cale care trece prin pedunculul cerebelous superior, fascicolul n crlig al lui Rusel sau fascicolul uncinat
are fibre directe care pleac din poriunea rostral a nucleului fastigial i fibre ncruciate care pleac din poriunea
caudal a nucleului fastigial. Acest fascicol are 2 curente de fibre , unele ncruciate care se duc la toi nucleii
vestibulari , fibre care se duc i la regiunea dorsal a formaiei reticulate pontine i la formaiunea reticulat bulbar.
i fibre directe care se termin n nucleii vestibulari, n mare majoritate n regiunile n care nu vin fibre ncruciate cu
excepia nucleului vestibular lateral unde teritoriile acestor fibre se suprapun i unde ele nu prezint organizare
somatotopic. Somatotopia se pstreaz n tractul vestibulospinal lateral care se termin n mduv i care are rol
facilitator asupra muchilor extensori ipsillaterali.
Unele fibre trec de nucleii vestibulari i se termin n formaiunea reticulat, ele constituie fibrele fastigio-reticulare.
Alte fibre duc impulsuri , constituind fascicolul reticulotegmentar paramedian i ctre complexul olivar inferior. Aceste
fibre fac parte dintr-un sistem de feedback cerebeloreticulocerebelos.
Cerebelul regleaz activitatea acelor grupe de muchi care orienteaz capul n vederea meninerii echilibrului.
Activitatea reglatoare a cerebelului se transmite la motoneuronii medulari prin fascicolele vestibulospinale. n cadrul
aceleiai activiti sunt antrenai i nucleii nervilor oculomotori IV, III i VI. Aceste conexiuni dirijeaz micrile globilor
oculari i conecteaz arhicerebelul cu nucleii vestibulari i cu fascicolul longitudinal posterior .
n cazul lezrii arhicerebului simptomele majore afecteaz funcia de meninere a echilibrului corpului.

Paleocerebelul are aferene spino-cerebeloase. Apariia sa n filogenez a dus la

separarea arhicerebelului ntr-o parte anterioar, lingula, i o parte posterioar, lobul
flocculonodular.
Paleocortexul prezint conexiuni cu mduva spinrii, complexul olivar bulbar, formaia
reticulat i nucleul rou.
Apare la amfibieni, reptile si pasari.
Controleaz tonusul muchilor posturali (e centrul tonusului de postura, adica de control
al m.antigravitationali), ce alctuiesc un lan cinematic n dublu "S": mm. spatelui, mm.
abdominali, mm. fesieri, mm. anteriori ai coapsei, mm. posteriori ai gambei.
Leziunile paleocerebelului determin tulburri ale tonusului muscular, ce merg de la
hipotonie muscular pn la atonie.
Paleocerebelul, prin situarea sa pe calea sensibilitatii proprioceptive inconstiente,
dozeaza stimuli care ajung la scoarta cerebrala si inhiba tonusul muscular prin
tractusurile cerebelolobulare continuate cu tractusul olivospinal si cu cel vestibulospinal.
Paleocerebelul contribuie astfel la coordonarea reflexelor musculare inclusiv a refelxelor
posturale si a celor de redresare, realizand astfel echilibrul corporal.
Circuitul paleocerebelului
Paleocerebelul se aeaz naintea fisurii primare , se suprapune lobului anterior , este mai puin dezvoltat la om i
primete informaii de la receptorii de ntindere i este legat de tonusul muscular. Conine 2 nuclei n vermis : nucleul
fastigial i emboliform de la care pleac fibre ctre cile extrapiramidale.

Paleocerebelul reprezint centrul funcional al posturii i al reglrii gesturilor. Paleocerebelul este alctuit din lingul,
lobul anterior i culmen pe vermisul superior , uvula i mirabis pe vermisul inferior. Iar pe lobii laterali , lobii biventer i
amigdala.
Fibrele cerebelopete , aferente sunt tractusurile cerebelos direct , spinocerebelos ncruciat. Tractul spinocerebelos
ncruciat , se angajeaz prin pedunculul cerebelos superior , acest tract se termin pe scoara vermisului i aici aduce
informaii de la jumtatea lateral opus. Tractul spinocerebelos posterior este format din fibre Ia i Ib ipsilaterale ,
aduce impulsuri de la corpusculul lui Golgi dar i impulsuri exteroceptive de tact i presiune de la receptorii cu
adaptare lent. Se proiecteaz n lobul anterior , piramis i pe uvul.
Tractul spinocerebelos anterior este constituit din fibre Ib , dintre aceste fibre 15% sunt bilaterale, 85% sunt
contralaterale. Deci terminaia acestor fibre este ipsilateral, cu neuronii de origine i se proiecteaz predominant n
lobul anterior. Mai sunt i alte fibre care ajung la scoara paleocerebelului :
fibre proprioceptive contiente care i au originea n nucleul bulbar al lui Von Monakov i care alctuiesc
fibrele arciforme externe i care ajung la cerebel prin pedunculul cerebelos inferior ;
fibre din fascicolul kintotalamic din pedunculul cerebelos superior ;
fibre tectocerebeloase care ajung prin pedunculul cerebelos superior , la cerebel , informaii de origine vizual
care pornesc de la corpii geniculai i informaii de origine acustic de la corpii cvadrigemeni posteriori ;
colaterale din cile sensibilitii exteroceptive ;
prin formaiunea reticulat ajung colaterale de natur olfactiv .
Un contingent masiv de fibre constituie fibrele oligocerebeloase care pornesc de la olive i paraolive , ncrucieaz linia
median i prin pedunculul cerebelos inferior ajung la cerebel. Fibrele arciforme sunt arciforme interne i externe .
Fibrele arciforme interne sunt fibrele olivocerebeloase, vestibulocerebeloase i reticulocerebeloase care descriu un
traiect arcuat nainte de a se angaja prin pedunculul cerebelos inferior.
Fibrele arcuate externe sunt mai superficiale , nasc din nucleul lui Gaul i Burdach i din Von Monakov apoi se mpart n
fibre anterioare i fibre posterioare , cele anterioare se ndreapt ctre anul median ventral pe unde prsesc bulbul ,
se dirijeaz ctre faa ventral i lateral , pe traiectul lor se gsesc o mulime de nuclei numii nuclei arcuai .
Fibrele homolaterale, fibrele posterioare externe sunt homolaterale , ies din locul de origine , intr n pedunculul
cerebelos inferior. Acestea sunt fibrele care vin.
Fibrele cerebelofuge , eferente sunt toate ncruciate . Pornesc de la nucleul interpozitus i din poriunea medial a
nucleului dinat. Unele merg prin pedunculul cerebelos inferior , alte merg prin pedunculul cerebelos superior la
nucleul rou. Fibrele cerebelorubrice ncrucieaz linia median n calota mezencefalului , realizeaz ncruciarea lui
Werneking i fac sinaps n nucleul rou , apoi sunt continuate de ctre tractul rubrospinal pn la nivelul mduvei
spinrii.
De la nucleul dinat ajung la nucleul rou contralateral , puine se opresc n treimea rostral a nucleului , restul fibrelor
merg ctre nucleul talamic ventral anterolateral i ventral intermediolateral , iar o parte din ele merg ctre nucleii
intralaminari ai talamusului. De la aceti nuclei talamici pornesc fibre talamocorticale care ajung n aria senzitiv ,
motorie, unde activeaz celulele piramidale rapide care asigur coordonarea micrilor semiautomate.
De la nucleul globos i emboliform sau nucleul interpozitus pornesc fibre care ajung n poriunea magnocelular a
nucleului rou , aceste fibre se termin somatotopic . Poriunea rostral a nucleului reprezint proiecia membrelor
inferioare i se termin n partea ventral a nucleului rou, partea caudal a nucleului care reprezint membrele
superioare se termin n poriunea dorsal a nucleului rou.
Alte fibre cerebelofuge se ndreapt prin pedunculul cerebelos superior sau prin pedunculul cerebelos inferior spre
formaiunea reticulat descendent inhibitorie sau facilitatorie i de aici prin tracturile reticulospinale sunt prelungite
informaiile pn la motoneuronii medulari.
n concluzie, paleocerebelul primete impulsuri de la proprioreceptori i de la interoreceptori , primete impulsuri care
sosesc prin colaterale din toate cile senzitive i senzoriale care strbat trunchiul cerebral. Sensibilitatea
proprioceptiv incontient este adus n ntregime prin tractusurile spinocerebeloase , spinocerebelosul direct i
ncruciat , scoara paleocerebelului integreaz aceste mesaje, elaboreaz rspunsuri pe care le proiecteaz la
motoneuronii medulari n vederea ajustrii tonusului muscular , la necesitile posturii i pentru execuia micrilor
elementare ale membrelor.
Leziunile paleocerebelului produc simptome care nu difer esenial de cele ale leziunii arhicerebelului cu deosebirea c
tulburrile tonusului muscular sunt ceva mai variate. Sunt mai variate pentru c aici vin impulsuri de la mai multe
structuri nervoase.

Neocerebelul prezint conexiuni cortico-ponto-cerebeloase (aparinnd circuitului

cortico-ponto-cerebelo-cortical).

Apariia, n filogenez, a neocerebelului, mparte paleocerebelul ntr-o zon mpins

anterior, lobul anterior i o zon mpins posterior, piramis i uvula.
Apare a mamifere, dezv maxima la primate si om.
Neocerebelul controleaz activitatea motorie comandat cortical:
- micri voluntare i semiautomate
- micri fine
n leziunile neocerebelului apar perturbri ale activitii motorii voluntare i automate,
precum i n reglarea micrilor fine : mersul ebrios (de om beat), tremurul intenional.
Neocerebelul prin situarea sa pe una din caile motilitatii involuntare extrapiramidale,
intervine in coordonarea miscarilor prin intensificarea influxului motor, care coboara
pe aceasta cale din aria premotoare si motoare a scoartei cerbrale la nucleii motori
medulari.
Astfel asigura finetea, precizia miscarilor, inclusiv a miscarilor reflexelor posturale si
de redresare, contribuind la pozitia de echilibru a corpului.

Neocerebelul
Neocerebelul este ntre fisura primar i fisura posterolateral. Este legat de coordonarea micrilor fine , a micrilor
voluntare care sunt iniiate de scoara cerebral. Circuitul neocerebelos se integreaz faptului c neocerebelul ine
pasul cu dezvoltarea cortexului cerebral, cu care are importante conexiuni.
Fibrele cerebelopete, care ajung la cerebel, pornesc din ariile frontale i temporoparietale ale cortexului cerebral , sunt
fibre descendente cu destinaie cerebeloas , sunt fibrele fronto- i temporo-pontine. Aceste fibre fac sinaps n nucleii
pontici apoi se ncrucieaz pe linie median , n piciorul punii i sub numele de fibre pontocerebeloase trec prin
pedunculul cerebelos mijlociu ctre cerebel.
De la scoara cerebelului pornesc fibrele cerebelofuge, aceste fibre se ndreapt nti ctre nucleul dinat , de unde
sunt continuate cu fibre care merg ctre talamus, fibre care poart numele de fibre dentotalamice. Mai departe, fibrele
dentotalamice ptrund n pedunculul cerebelos superior, se ncrucieaz cu cele de partea opus , formeaz
ncruciarea lui Werneking i ajung n nucleul ventral intermediar al talamusului.
De la nucleul ventral intermediar al talamusului pornesc fibre ctre ariile corticale motorii IV i VI , astfel nct se
nchide un circuit. Pornete de la cortex , ajunge la punte , cortico-ponto-cerebelo-talamo-cortical. De-a lungul acestui
circuit neocerebelul intervine n coordonarea micrilor complexe cu precdere a micrilor executate de extremitile
distale ale membrelor.
n leziunile neocerebelului lipsa de coordonare se manifest prin faptul c o micare este ntrziat n demarajul ei,
este sacadat n timpul execuiei , este ineficient scopului propus i de obicei este mai ampl dect micarea
programat, acest lucru poart numele de hipermetrie.
ntre cei trei lobi ai cerebelului exist strnse legturi i corelaii deoarece teritoriile lor nu sunt desprite prin granie
distincte. Colaborarea cea mai strns se realizeaz ntre arhi- i paleocerebel care i ntreptrund teritoriile i
conexiunile la nivelul acestora. S-a propus ns o diviziune longitudinal a cerebelului n 3 sectoare :
un sector median corespunztor vermisului care are n profunzime nucleul fastigial i se consider c acest
sector realizeaz schimbrile tonusului postural necesar meninerii echilibrului pentru ntregul corp ;
lng el , un sector paravermian , aezat pe laturile vermisului care corespunde n profunzime nucleului
interpozitus i ntr-o parte a nucleului dinat, partea median a dinatului , sector care coordoneaz micrile
elementare ale rdcinii membrelor i reflexele de postur ;
al treilea sector, un segment lateral , nucleul dinat i care coordoneaz micrile complexe ale membrelor.
La nivelul cerebelului s-au identificat o serie de reprezentri somatotopice pe scoara cerebelului i la nivelul
vermisului, aceste localizri somatotopice se pot nscrie sub forma unui homunculus cerebelos (homunculusul este o
caricatur omeneasc cu segmentele deformate). Se consider c corpul homunculusului cerebelos se afl n declive i
are segmentul sacrat pe lingul. Rdcinile membrelor se gsesc n lobul central , pentru membrul superior iar pentru
membrul inferior sunt corespunztoare paravermisului.
Prile distale ale membrelor se extind pe emisferele cerebeloase. n cadrul homunculusului , impulusurile
exteroceptive i proprioceptive au aceeai provenien topografic periferic, se proiecteaz pe acelai punct din
scoara cerebelului. Fiecare jumtate din homunculusul cerebelos are legturi punct cu punct cu zona motorie i
senzitiv principal a emisferului cerebral homolateral.

A 2-a zon senzitiv a scoarei cerebrale se proiecteaz ndrtul homunculusului descris contralateral adic fiecare
jumtate a corpului se proiecteaz pe emisferul opus al cerebelului. Se realizeaz n acest fel 2 jumti de
homunculus care stau spate n spate.

6. Scoarta cerebeloasa

Structural, cerebelul prezint:

- substan alb, situat n interior i care se prelungete cu cele trei perechi
de pedunculi cerebeloi
- substan cenuie reprezentat de scoara cerebeloas (dispus la suprafaa
feelor superioar i inferioar a cerebelului) i nucleii cerebeloi (patru perechi de
nuclei situai n profunzime).
Scoarta cerebeloasa are str. uniroma, organizata in 3 straturi, pentru toate cele 3 parti
ale cerebelului (dinspre exterior spre interior) :
- stratul molecular (rol asociativ)
- stratul intermediar, al celulelor Purkinje (rol efector)
- stratul granular (rol receptor), cu celule granulare i neuroni Golgi II.
Stratul molecular are rol de asociatie si este format din celule nervoase stelate, celule
nervoase cu cosulete, fibre si nevroglii.
Dendritele acestor celule fac sinapsa cu fibrele paralele, adica cu axonii celulelor
granulare din stratul granular si cu fibre agatatoare (fibre reticulo-cerebeloase si putine
fibre ponto-cerebeloase si oligo-cerebeloase).
Axonii celulelor fac sinapsa cu dendritele celulelor Purkinje din stratul intermediar.
Nevrogliile sunt microglii, celule gliale Bergman (care formeaza membrana limitanta
externa) si nevroglii multipenate Fananas.
Stratul intermediar are rol efector si este format din celule Purkinje. Celulele Purkinje
se afla in numar de aproximativ 15 milioane, asezate pe un singur rand, cu baza spre
stratul granular.
Dendritele celulelor ajung in stratul molecular unde fac sinapsa cu fibre paralele, cu fibre
agatatoare, cu axonii celulelor stelate si cu axonii celulelor cu cosulete.
Axonul paraseste scoarta cerebeloasa nc. Cerebelosi (singura legatura dintre
scoarta cereb sin c cerebelosi)
Stratul granular are un rol receptor si este alcatuit din celule, fibre si nevroglii.
Componenta celulara: celule Golgi si celule granulare
Componenta fibrilara este alcatuita din fibre agatatoare si fibre muschioase.
Componenta gliala: fananas + Bergman.
Celulele Golgi sunt cele mai mari din scoarta cerebeloasa, iar dendritele lor ajung in
stratul molecular unde fac sinapsa cu fibrele paralele. Corpul celular face sinapsa cu
fibrele agatatoare si muschioase. Axonul face sinapsa cu dendritele celulelor

glanulare.
Celulele granulare sunt cele mai mici celule nervoase din nevrax. Axonii lor merg spre
stratul molecular unde se ramifica in T, formand fibrele paralele care fac sinapsa cu
celulele stelate, cele cu cosulete, celulele Purkinje si celulele Golgi. Dendritele lor se
ataseaza unor dilatatii ale fibrelor muschioase formand un glomerul cerebelos.

7. Tipuri de fibre aferente ale cerebelului

Fibrele muschioase reprezinta intrarile majore in cerebel iar cele mai mari provin din cortexul
cerebral, ce trimite intrari in cerebel prin calea pontocerebrala. Alti contribuitori sunt nervii
vestibulari si nucleii, informatia reticulara si raspunsul de la nucleii cereberali. Axonii intra in
cerebel si fac conexiuni cu nucleii cerebelari. Ajung pana in materia alba a cerebelului, unde
fiecare axon se branseaza la celulele granulare. Informatia senzoriala este traversata prin fibrele
muschioase pana la celulele granulare si trimite de-a lungul fibrelor paralele pana la celulele
Purkinje pentru procesare. O bransare puternica in materia alba si la celulele granulare asigura
ca iesirea (axonul) fiecarei celule muschioase va influenta procesul de procesare.
Fibrele muschioase sunt defapt niste terminali de axoni. Aceste fibre intra in stratul de celule
granulare si fac sinapsa cu dendritele celulelor granulare. Celulele granulare le ajung cu mici
clesti ce prind terminalii lor. Celulele granulare trimit axonii lor mai departe pana in stratul
molecular, unde se sfarsesc in forma de T.
Fibrele paralele trec perpedincular cu celulele Purkinje in asa fel incat fac contact o singura data
in timp ce trec pe langa dendrite.
Un al doilea tip principal de intrare sunt fibrele cataratoare. Acestea se indreapta direct catre
stratul de celule Purkinje si se leaga cu dendritele acestora. Fiecare fibra este asociata cu o
singura celula Purkinje, dar atunci cand aceasta actioneaza, provoaca un raspuns larg in celulele
Purkinje.
Celulele Purkinje compara si proceseaza diversele informatii pe care le primeste si la final trimite
axonii sai prin materia alba catre nuclei.
Mai exista cateva tipuri de celule in cortexul cerebelar, ce pot fi plasati in categoria
interneuronilor inhibitorii. Celulele Golgi sunt gasite printre celulele granulare. Celulele stelate si
tip cos traiesc in stratul molecular. Celulele cos isi arunca axonul si se branseaza in stratul de
celule Purkinje unde se branseaza in jurul corpului celulelor precum un cos.
Cerebelul opereaza pe trei cai. Acestea conduc catre iesirile si intrarile din cerebel, avand 3 iesiri
principale, si 3 intrari principale.
Intrarile sunt asigurate de fibrele muschiulare ce aduc informatia de la coloana vertebrala, fibrele
cataratoare si celulele muschiulare ce transporta informatia din cortexul cerebral.

Nucleii fastigiali trimit informatia catre nucleii vestibulari si recticulari. Acestia se ocupa mai mult
cu miscarea voluntara si trimit axonii catre talamus si nucleii rosii.

8. Nucleii cerebelosi

1. Nucleul dinat, n centrul emisferei cerebeloase, are form de pung de tutun golit,
cu hilul orientat medial.
2. Nucleii emboliformi, situai medial de hilul nucleului dinat. Numele lor provine de la
aspectul lor, par mici fragmente "embolizate" din nucleul dinat.
3. Nucleii globoi, puin mai mari dect cei emboliformi i situai medial de ei.
4. Nucleul fastigial, situat la nivelul vermisului n tavanul ventriculului IV (nucleul
tavanului). Numele provine de la fastigium, recesul median dorsal al ventriculului IV.
Din punct de vedere filogenetic, clasificarea nucleilor cerebelului corespunde concepiei
clasice privind mprirea cerebelului. Astfel :
- arhinucleii cerebeloi sunt reprezentai de nucleii fastigiali (situai n zona median), pe
neuronii crora se proiecteaz, punct cu punct, vermisul anterior i posterior.
- paleonucleii cerebeloi, situai n zona paramedian, sunt reprezentai de nuclei
emboliformi, globoi i partea medial a nucleilor dinai. Pe neuronii lor se proiecteaz
cortexul paravermian.
- neonucleii cerebeloi sunt reprezentai de partea lateral a nucleilor dina, pe care se
proiecteaz fibrele de la zona lateral a emisferelor cerebeloase. Neuronii lor dau
colaterale spre scoara cerebral (bucl feed-back).
9+10 Aferentele cerebelului + Eferentele

PEDUNCULII CEREBELOI sunt alctuii din aferenele i eferenele cerebelului.

Aferetele sunt de 3x mai numeroase decat eferentele: af directe + indirecte.
PCI
Conin n special fibre ipsilaterale.
Fibre aferente:
1. fasciculul spino-cerebelos dorsal direct
2. fasciculul cuneo-cerebelos (de la nucleul cuneat accesor din bulb)
3. fasciculul olivo-cerebelos cu fibre de la nucleul olivar principal bulbar i de la nucleii
olivari accesori dorsal i medial
4. fibre reticulo-cerebeloase (de la nucleii formaiei reticualte din bulb)
5. aferene vestibulare primare i secundare, ce alctuiesc calea vestibular cerebeloas
6. fibre trigemino-cerebeloase (de la pars interpolaris a nucleului tractului spinal al n.
trigemen).
Fibre eferente:
1. cerebelo-vestibulare.
2. fibre cerebelo-spinale
PCM (braul punii)
Este cel mai masiv; are direcie transversal i limita sa medial este reprezentat de
planul sagital care trece prin originea aparent a nervului trigemen.

Conine n majoritate fibre aferente reprezentte de:

1. fibre ponto-cerebeloase, contingentul principal (de la nucleii proprii ai punii)
2. fibre reticulo-cerebeloase de la nucleii reticulai pontini.
Fibre eferente:
1. fibre cerebelo-pontine
PCS
Au direcie divergent. La extremitatea mezencefalic, cei doi PCS sunt unii de vlul
medular superior.
Fibrele PCS se decuseaz n segmentul mezencefalic
1. fasciculul spino-cerebelos ventral ncruciat
2. fasciculul tecto-cerebelos cu fibre directe i ncruciate
3. fibre de la locus coeruleus.
4. fibre reticulo-cerebeloase (de la nucleii F.R. ponto-mezencefalice)
5. fibre trigemino-cerebeloase de la nucleul tractului mezencefalic al n. V.
Fibre eferente, de la nucleii cerebeloi ipsilaterali (dinat, globoi i emboliformi) la:
1. nucleul rou, de unde continu cu fasciculul extrapiramidal rubro-spinal.
2. talamus, n nucleii specifici (mai ales n nucleul ventral lateral) i n nucleii
nespecifici (intralaminari i centromedian).
3. la formaia reticulat a trunchiului cerebral, de unde continu cu fasciculele
reticulo-spinal medial i reticulospinal lateral.
4. la complexul olivar bulbar i nucleii motori ai nervilor cranieni. Aceste fibre se
desprind la intrarea PCS n mezencefal i alctuiesc pediculul descendent al PCS.
Clau:
Aferente directe:
- spre arhicerebel: fibre vestibule-cerebeloase
- spre paleo: fasc spino-cerebeloase si cuneo-cerebeloase
- spre paleo si neo: fac trigemino-cerebeloase
- spre neocerebel: fibre tectocerebeloase
Toate ajung la scoarta ca fibre muschioase.
Aferente indirecte
-fibre cortico-reticulo-cerebeloase ajung ca si fibre agatatoare
-fibre cortico-ponto-cortico-olivo-cerebeloase ajung sic a muschioase si ca agatatoare
Eferente:toate pleaca de la nc.cerebelosi:
- De la arhicerebel de la nc.fastigiali ef pe 2 cai
1. Directa = fibre cerebelo-vestibulare prin PCI
2. Indirecta=fasc uncinat prin PCS si PCI nc.vestibulari
- De la paleocerebel- de la nc. Globosi si emboliformi=fibre cerebelo rubrice prin PCS
(fibre decusate), continuare cu fibre rubro-spinale (dubla decusatie)
- De la neocerebel de la nc.dintat spre nc.rosu prin PCS (fibre decusate)
coontinuate cu rubrospinale (tot decusate)
spre nc.olivar prin PCI (fibre decusate) continuate cu fibre olivo-spinale (tot
decusate)
spre thalamus = f.cerebelotalamice

11. Vascularizaia cerebelului

Exista 3 surse arteriale:
- artera cerebeloas postero-inferioar
- artera cerebeloas antero-inferioar
- artera cerebeloas superioar
a. Artera cerebeloas postero-inferioar
Este ramura cea mai important a a. vertebrale. Trece inferior i lateral, pe faa anterolateral a bulbului, inferior de oliv i de nervii cranieni, cu originea n anul retroolivar
(IX, X, XI).
Continu apoi traiectul ntre bulb i cerebel, n raport cu flocculus, ajungnd pe faa
inferioar a cerebelului, ptrunde n valecul, unde d natere ramurilor terminale ce se
anastomozeaz cu a. cerebeloas anteroinferioar i a. cerebeloas superioar.
Ramuri:
1. colaterale:
- iriga TRC.
- n regiunea tonsilar:- ramur pentru plexul coroid al ventriculului IV - ramur pentru
tonsil - artera inferioar a nucleului dinat
2. ramuri teminale:
a) artera tonsilo-emisferic iriga partea post a fetei inf a cerebelului
b) artera paravermian inferioar, care irig vermisul inferior; se anastomozeaz cu cea
contralateral prin ramuri transversale i cu artera paravermian din a. cerebeloas
superioar.
b. Artera cerebeloas antero-inferioar
Are origine in a bazilara. Are traiect inferior i lateral, trecnd anterior de nervii cranieni
cu origine aparent n
anul bulbo-pontin (VI, VII i VIII). La nivelul unghiului ponto-cerebelos se mparte n
dou ramuri terminale.
Ramuri
1. colaterale - arterele circumfereniale scurte ale punii ce vascularizeaz partea
lateral
a punii i PCM (cele 2/3 inferioare ale lor).
2. terminale
a) ramura lateral - nconjur floccusul pe care l irig
b) ramura medial.
c. Artera cerebeloas superioar
Origine n a. bazilar (imediat naintea bifurcrii sale n ramuri terminale, arterele
cerebrale posterioare). ntre a. cerebeloas superioar i a. cerebral posterioar trece
nervul oculomotor.
Are traiect spre lateral i posterior, nconjur pedunculul cerebral inferior de nervii III i
IV, ajungnd pe faa superioar a cerebelului.
Ramuri
1. colaterale
- vasc TRC
- ramur pentru glanda pineal
- ramur pentru plexul coroid al ventriculului III.

- ramuri emisferice, vascularizeaz faa superioar a emisfereicerebeloase.

2. terminal, artera vermian superioar, cu direcie antero-posterioar. Irig partea
superioar a vermisului i nucleul fastigial.
Drenajul venos
Este asigurat de:
1. vena cerebeloas superioar, care se poate vrsa:
- medial, n sinusul sagital inferior
- lateral, n sinusul transvers sau n sinusul cavernos, prin sinusul pietros superior
2. vena cerebeloas inferioar, care se poate vrsa:
- medial, n sinusul occipital
- lateral, n sinusul pietros inferior sau n sinusul sigmoidian

12. Functiile cerebelului

Cerebelul este un segment al SNC care funcioneaz ca centru de coordonare a activitii
motorii, a tonusulul muscular i a echilibrului: activeaza/inhiba actiunile musculare initiate
de cortex.
Pentru realizarea acestor funcii, fiecare jumtate a cerebelului este conectat, n principal, cu
jumtatea ipsilateral a corpului.
Funciile cerebelului se realizeaz prin mecanisme automate i, n general, nu ating sfera
contientului.

Leziunile lui determina:

-tulburari de echilibru (lez arhicerebel)
-hipotonie musculara (paleocerebel)
-ataxie cerebeloasa (afectare neocerebel) caract prin: dismetrie, tremuraturi, adiadocokinezie
(imposib.coordonarii misc. antagonice)
Anatomie aplicat
Leziunile cerebelului sunt cu att mai evidente, cu ct procesul patologic evolueaz mai rapid (n
situaia n care leziunea se instaleaz lent apar fenomene de compensare). Leziunile cerebelului
se manifest prin:
- hipotonie muscular, prin leziuni ale paleocerebelului
- bradikinezie - micri lente (prin lipsa de control cerebelos)
- tremurtura de tip cerebelos (tremurtura intenional) - se datoreaz tulburrilor tonusului
muscular i a coordonrii micrilor (lipsa de coordonare ntre agoniti i antagoniti)
- mersul este oscilant, ataxic
- vorbirea este trgnat, sacadat, exploziv

- nistagmus (micare pendular a globilor oculari, ce prezint o faz rapid, de deviere, i una
lent, de
revenire la poziia iniial; se datoreaz leziunilor aparatului vestibular, a FLM i a arhicerebelului,
care este
conectat cu aparatul vestibular).
Sunt descrise dou mari sindroame cerebeloase:
a) Sindromul arhicerebelos (de lob flocculo-nodular), caracterizat prin ataxie (lipsa de
coordonare a
trunchiului cu membrele n mers), tulburri de echilibru, adoptarea unei poziii cu baza de
susinere lrgit, tendina
de a cdea pe spate
b) Sindromul neocerebelos (apare n leziuni interesnd emisferele cerebeloase i nucleii
dinai)
caracterizat prin hipotonia muchilor proximali, tulburri ale micrilor voluntare caracterizate
prin dismetrie,
asinergie, lentoare i tremurtur intenional.
Cerebelul face posibila stabilirea unui anumit raport intre scoarta si excitanti. Coordoneaza
reflexele musculare somatice si vegetative, in sensul stabilirii unei proportionalitati a intensitatii
contractiilor musculare fata de intensitatea exictatorilor si a unei concomitente sau a unei
anumite succesiuni a reflexelor musculare.
In mod secundar, asigura postura, echilibrul corporal si locomotia, prin coordonarea reflexelor
somatice, acestea incluzand si reflexele posturale, cele de redresare si cele locomotorii.
Coordoneaza miscarile voluntare in sensul preciziei finetii acestora, prin stabilirea momentului
exact de intrare si iesire din contractie a diferitilor muschi care concura la realizarea unor
anumite miscari si prin stabilirea intensitatii contractiei in functie de stimulii ascendenti de la
proprioceptorii musculari si de receptorii tactili din piele si in functie de stimulii descendenti.
Acesta integreaza perceptia senzorilor si coordoneaza miscarile. Pentru a putea face acest lucru
cerebelul comunica cu cortexul motor cerebral, care trimite informatia catre muschii care se
doresc a fi pusi in actiune. Informatia este trimisa in acelasi timp si catre senzori pentru a primi
inapoi un raspuns cu pozitia corpului in spatiu. Cerebelul comunica in permanenta cu acesti
senzori primind feedback si regland pozitia corpului atunci cand este cazul.
Cerebelul este descris si ca pilotul automat al creierului, deoarece poate coordona miscarile
fara a fi necesara implicarea constienta asupra controlului.