Cerebelul

Se formeaz mpreun cu puntea din metencefal. Cerebelul formeaz poriunea cea mai voluminoas din metencefal Cerebelul se gsete sub cortul cerebelului care l desparte de lobii occipitali, n spatele bulbului i punii. Se gsete n zona posteroinferioar a cutiei craniene, situat pe scuama occipitalului. ntre bulb, punte anterior i cerebel posterior se delimiteaza cavitatea ventriculului 4. Este situat in derivatie pe toate caile senzitive si motorii. Este infornat de toti stimulii interni si externi. Cerebelul integreaz, coordoneaz i dozeaz micrile voluntare i reflexe. La nivelul su se integreaz reflexe de ordin superior. Este considerat centrul moderator al activitatii musculare initiate de cortexul motor. Forma cerebelului este de ovoid turtit de sus n jos, cu axul mare transversal de cca 10 cm. Dimetrul anteroposterior este de 6 cm, iar cel vertical este de 4 cm Prezint o fa superioar i una inferioar, ambele convexe. Faa inferioar este mai neregulat i mai pronunat convex ca cea anterioar. Cele dou fee se unesc la nivelul unei margini convexe posterolateral i concav anterior Greutatea cerebelului este de 120 150 gr, fiind a opta parte din creier. Cerebelul se dezvolt n timpul vieii intrauterine crescnd de la 1/30 la 1/20 la sugar i 1/8 la adult, fa de creierul mare Cerebelul este acoperit de pia mater care intr n anurile cerebeloase. Cerebelul este divizat ontofilogenetic n trei poriuni: archicerebel (aparut la peti), paleocerebel (aparut la amfibieni), i neocerebel (aparut la primate i la om Limitele ntre aceste poriuni considerate a fii lobi sunt delimitate aproximativ. Arhicerebelul este lobul floculonodular. Paleocerebelul este lobul anterior. Neocerebelul este lobul posterior. Fiecare poriune este conectat la diferite poriuni ale sistemului nervos. Astfel, archicerebelul este conectat la nucleii vestibulari, = vestibulocerebel paleocerebelul este conectat la mduva spinrii, iar = spinocerebel neocerebelul este legat de scoara cerebral si nucleii pontini= pontocerebel Pe suprafata extern a cerebelului exista anuri superficiale care delimiteaza folii santuri mici care l mpart n lobuli i anuri mai largi care se numesc fisuri i l mpart n lobi. anurile i fisurile cerebelului se continu de pe vermis pe ambii lobi formnd uniti morfofuncionale. Fisurile cerebeloase difer de cele cerebrale prin faptul c au pereii apropiai i nu se lrgesc la suprafa Fisurile cerebeloase sunt arcuite, concentrice, semilunare. Pe faa inferioar anurile i circumvoluiunile sunt mai puin ordonate ca cele de pe faa superioar Pe faa superioar Fisura primar o gsim pe faa superioar, ntre lobii anterior i posterior adic ntre paleocerebel i neocerebel.

Fisura pornete din 1/3 posterioar a vermisului i se ndreapt spre 1/3 anterioar a marginii laterale. Fisura ptrunde adnc n cerebel, pn n apropierea ventriculului IV. Pe faa inferioar se afl fisura posterolateral care desparte arhicerebelul de neocerebel adic poriunea noduloflocular de restul cerebelului. Pe marginea cerebelului, la limita dintre cele dou fee gsim fisura orizontal , care ncepe pe faa superioar i coboar apoi pe faa inferioar. Aceasta se ntinde pe din circumferina cerebelului, ajunge pn la nivelul pedunculilor pontini i nu are importan funcional. Diviziunile cerebelului: Median se gsete vermisul, care este nepereche, iar lateral se gsesc hemisferele cerebeloase care sunt pereche Cerebelul se leag prin cei trei pedunculi de bulb, punte i mezencefal. La suprafa cerebelul prezint substan cenuie, iar n interior substan alb care se continu n pedunculi. Vermisul este poriunea median cu dimensiunile de 4/1 cm. La suprafaa vermisului observm circumvoluii transversale. Pe faa superioar vermisul este slab delimitat de emisfere, printr-un an superficial. Pe faa inferioar este bine delimitat fa de hemisferele cerebeloase, fiind situat ntr-o adncitur median numit vale sau vallecula cerebelli. Diviziuni Lobul anterior se ntinde pn la fisura primar. pe suprafaa superioar a vermisului, poriunea anterioar poart numele de lingula cerebelli sau lobul mic. lingula cerebelli sau lobul mic este acoperit de poriunile urmtoare i este format din substan alb care la scoaterea cerebelului rmne lipit de vlul medular superior. Pe suprafaa sa se vd cteva striuri transversale de substan cenuie care se prelungesc lateral pe emisferele de fiecare parte se contina cu cte o formaiune triunghiular inconstant, numit vincula lingule Posterior de prima poriune de pe suprafaa superioar a vermisului se afl lobulul central (II si III). Acesta este mai mare dect prima poriune pe care o acoper. Lateral de lob, pe fiecare hemisfer se gsete cte o zon triunghiular n form de arip, numit alae lobuli centralis. Poriunile urmtoare acoper lobul central i aripile acestuia. Urmtoarea poriune este cea mai mare i ocup aproape toat suprafaa superioar. Acoper lobulii descrii anterior i ajunge pn la incizura posterioar. Se numete monticulus sau muntele. Fisura primar l mparte n dou pri numite culmea sau culmen (IV si V) i povrniul muntelui sau declive, situat dup fisura primar . Pe suprafaa superioar a fiecrei hemisfere se afl cte un lob ptrat, mprit i el ntr-un lobul anterior i altul posterior. o poriune foarte subire, situat n incizura posterioar, i acoperit de povrniul muntelui. Poart numele de foia sau folium. Lateral, pe hemisfer se continu cu lobul semilunar superior care ocup 1/3 din suprafaa superioar a hemisferei. faa inferioar a vermisului Ureaz faa inferioar a vermisului i a hemisferelor. n partea posterioar a suprafeei inferioare a vermisului se gsete tuber vermis. Lateral de el se vd lobulii semilunari inferiori din dreapta i stnga.

Tuber vermis ine de lobul posterior i se ntinde pn la fisura posterolateral care desparte lobul posterior de cel inferior. piramida vermis care este un lob mic, convex. Pe hemisfere, lateral de acesta gsim lobulul digastric sau lobulus biventer, care se subdivide la rndul lui n dou pri aproape egale. Urmtorul lob este ascuns n adncul valeculei. Poart numele de lueta sau uvula vermis. Lateral de acesta, paramedian, pe hemisfere, se gsesc amigdalele sau tonsilele cerebeloase. Amigdalele sunt ovoide i prezint fisuri i circumvoluiuni sagitale Anterior de fisura posterolateral, pe vermis gsim nodulul care ia parte la formarea tavanului ventriculului IV. Anterior acesta este tapetat de epiteliul ependimar al ventriculului IV. Lateral de el, se afl o formaiune pediculat numit flocculus, situat n unghiul pontocerebelos. Pediculii prin care vermisul este legat de aceast formaiune se numesc pedunculus flocculi. Vlul medular superior sau anterior este o lam de substan alb, triunghiular, cu vrful n sus, ntre coliculii cvadrigemeni inferiori de care este legat printr-o band median numit frul vlului medular superior. Vlul ia parte la formarea tavanului ventriculului IV n poriunea superioar. El acoper i primele poriuni ale vermisului. Lateral de frul vlului ies nervii trohleari, perechea 4. Pedunculii cerebeloi sunt formaiuni lamelare care fac legtura cu trunchiul cerebral i iau parte la formarea tavanului ventriculului IV. Ei sunt strbtui de fibre aferente i eferente. Pedunculul cerebelos superior sau brachium conjunctivum este cel mai puin voluminos dintre pediculi i mrginete lateral vlul medular anterior. n partea superioar pediculii sunt apropiai i se deprteaz n jos, o dat cu lrgirea vlului. ntre pediculii superiori i cei mijlocii, exist un an care i delimiteaz spre exterior. Pedunculul cerebelos mijlociu sau brachium pontis este cel mai gros dintre pedunculi i conine cele mai multe fibre nervoase. Face legtura ntre punte i cerebel, ajungnd n unghiul lateral al cerebelului, la locul unde ncepe fisura orizontal Pedunculul cerebelos inferior sau corpul restiform leag cerebelul de bulb i parial de mduva spinrii0. Dup ce prsete cerebelul ajunge la unghiul lateral al ventriculului IV i se flecteaz n jos i medial. Merge ctre unghiul inferior unde se ntlnete cu cel de pe partea opus la nivelul unghiului inferior al fosei romboide i pare c se continu cu fasciculul medular posterior Din punct de vedere ontofilogenetic, cerebelul este divizat n: este poriunea cea mai veche din punct de vedere filogenetic, delimitat de celelalte poriuni prin fisura posterolateral. Este format din nodulus, flocculus i pedunculus flocculi. Funcional ia parte n meninerea tonusului muscular, are legturi cu reflexele posturale i reflexele vestibulare. Fiind o derivaie pe calea vestibular, contribuie la coordonarea reflexelor de orientareasi postur a capului i a celor de redresare. Este centrul echilibrului vestibular. Paleocerebelul Paleocerebelul este o formaiune mai nou filogenetic, situata anterior de fisura primara este format din lingula, lobul central, culmen,

piramida i uvula vermisului i din lobulii corespunztori acestora, situai la nivelul hemisferelor. Prin situaia sa pe calea sensibilitii proprioceptive incontiente, dozeaz stimulii care ajung la scoara cerebral. Contribuie astfel la coordonarea tonusului postural ai muschilor extensori antigravitationali Realizeaz echilibrul corporal i particip la coordonarea micrilor simetrice bilaterale. Neocerebelul este poriunea cea mai nou a cerebelului i este dezvoltat proporional cu puntea i scoara cerebral. Se gaseste intre fisura primara si cea posterolaterala si este reprezentat de lobul posterior Este format din declive, folium, tuber la nivelul vermisului i lobulii corespunztori de pe hemisfere. Funcional are legtur cu micrile complexe unilaterale ale membrelor Prin situaia sa pe una din cile motilitii involuntare extrapiramidale intervine n coordonarea micarilor. Asigura astfel fineea i precizia miscarilor, inclusiv a miscarilor reflexelor posturale i de redresare. Contribuie astfel la poziia de echilibru a corpului. Structura cerebelului este reprezentat de substana cenuie format din scoara cerebeloas mpreun cu nucleii cenuii, i substana alb situat n interiorul scoarei.

Scoara cerebeloas acoper cu un strat de 1 mm formaiunile cerebeloase, ptrunznd n adncimea tuturor fisurilor cerebeloase. Excepie fac unele mici suprafee de pe tonsil i nodulus. Substana cenuie lipsete n totalitate pe vlul medular superior i inferior i pe pedunculii cerebeloi. Scoara este format din trei straturi. La exterior se afl stratul molecular, care conine celule mici i rare. Celulele sunt stelate. Axonii lor afung in jurul corpului cel Purkinje cu o retea cu aspect de cosulet. Este bogat in prelungiri axonice i dendritice provenite din straturile inferioare. stratul intermediar numit stratum gangliosum, format din celule specifice, piriforme, pe un rand, numite celulele Purkinje . Dendritele intra in stratul de deasupra si fac sinapsa cu celulele acestuia Axonii parasesc scoarta cerebelului, trec in substanta alba si fac sinapse cu ganglionii cerebelului Al treilea strat se numete stratum granulosum i este format din celule de mrime medie, foarte numerosi. Axonii ajung in stratul superficial si se impatrte in T. Fiecare ramura a T-ului vine in contact cu dendritele cel. Purkinje si cel stelate Nucleii cerebeloi sunt aglomerri de celule nervoase dispuse n patru nuclei perechi, situai n interiorul substanei albe, orientai din medial spre lateral. Cel mai medial, aproape de linia median, situat chiar n vermis, gsim nucleul acoperiului sau nucleus fastigii face parte din paleocerebel i este aezat pe acoperiul ventriculului IV, n apropierea culmii. Pare a avea legturi cu nucleii vestibular i substana reticulat din trunchiul cerebral. Mergnd spre lateral,urmtorul nucleu este nucleul globulos.

Cel mai lateral, n apropierea centrului hemisferei, se afl cel mai voluminos nucleu numit nucleul dinat nucleus dentatus. Pe seciune arat ca o linie n zigzag care delimiteaz o formaiune ce seamn cu o pung. Gura pungii, care este deschis spre medial, poart numele de hilul nucleului dinat i permite trecerea fibrelor de substan alb dinspre sau nspre substana alb din interiorul nucleului. Prelungirile neuronilor din substana cenuie trec prin hil i ptrund n pedunculii cerebeloi superiori. Eferenele nucleului merg ctre nucleul rou, talamus i globus palidus. Medial de nucleul dinat, n faa hilului, ca un dop, gsim nucleul emboliform care seamn cu un ovoid cu axul mare anteroposterior. Substana alb a cerebelului este constituit din fibrele care fac legtura cerebelului cu trunchiul cerebral i fibre proprii care fac legtura ntre vermis i hemisfere. Poriunea central, voluminoas a substanei albe poart numele corpus medullare. n aceast zon se afl nucleii cerebeloi. Din corpul medular pleac spre exterior prelungiri de substan alb numite laminae albae care formeaz axul lobulilor i circumvoluiunilor. Substana alb pe seciune sagital are aspectul unei frunze de thuja orientalis, n care substan alb seamn cu nervurile iar substana cenuie este asemuit cu verdele frunzei. Din aceast cauza aspectul pe seciune se mai numete arbor vitae, iar circumvoluiile cerebeloase se numesc foie sau folia cerebelli. Funciile cerebelului sunt integrative, cerebelul fiind interpus ntre zona receptoare i cea motorie. Dintre funcii menionm: meninerea tonusului muscular menine poziia corpului coordoneaz muchii sinergici cu cei antagoniti dozeaz amplitudinea, fora, durata i direcia micrilor ajut scoara s integreze informaiile cu privire micare i postur. n afeciunile cerebeloase determin cderea n fa n afeciunile vermisului anterior, cderea n spate n afeciunile vermisului posterior i cderea pe partea bolnav n afeciunile hemisferelor.