GINECOLOGIE

Tulburari ciclice ale ciclului menstrual

-

Mastodinia -> se caracterizeaza prin tumefiere si durere la nivelul sanilor

fiind rezultatul dilatatiei vaselor sanului, al edemului si angorjarii canalelor
secretorii mamare. In exagerarea unei stari fiziologice mastodinia este o
componenta obisnuita a sindromului de tensiune premestruala. In cazurile
cronice la palparea sanilor se deceleaza o ingrosare difuza sau nodulara
care apare ciclic. Persistenta acestor modificari si inafara menstruatiei ca si
agravarea lor constituie displazie mamara.
Migrenele -> se manifesta cu dureri de cap paroxistice, severe, de obicei
unii laterale, asociate cu tulburari senzoriale si motorii ce apar in timpul
menstruatiei. Frecventa acestor crize este variabila. Crizele se pot asocia
cu tensiune premenstruala.
Menstruatia vicarianta -> sunt sangerari extrauterine ce coincid sau
inlocuiesc menstruatia. Cel ami frecvent sediu al sangerarii este mucoasa
nazala, congestionata, predispusa la modificari ale epiteliului bazal, de
asemeni aceasta sangerare neobisnuita poate fi precipitata de discrazii
sangvine.
Durerea ciclica intermenstruala -> Durerea aparea la mijlocul unui cicliu
ovulator, deci intermenstrual. Aprox 25% dintre femei, mai ales cele tinere,
nervoase, irascibile, acuza un disconfort in perioada ovulatiei. In cazul unui
ciclu anovulator (se poate intampla spontan sau medicamentos) durerea
nu apare. Durerea este variabila ca intensitate de la o forma usoara pana
la cea acuta si severa, continua, poate fi sub forma de crampa dar nu
iradiaza. Nu este insotita de greata si varsatura, si se repeta numai la
mjlocul ciclului, poate aparea uneori si o mica pierdere de sange.
Dismenorea -> se manifesta prin dureri abd, pelvine ce precede sau
insotesc menstruatia. Durerea ets emai accentuata pana in momentul
aparitiei sangerarii menstruale si cedeaza in a 2-3zi al cicllului menstrual.
Uneori persista pe toata perioada acestuia. Poate fi primara sau secundara.
Dismenorea primara este intrinseca, idiopatica, fara o cauza evidenta a
unei boli ginecologice. Dismenorea secundara este cauzata de boli pelvine,
organice: endometrioza (mucoasa uterina etse bolnava), sarpingita,
malpozitie uterina (retroversia uterina). Disconfortul menstrual poate
creste progresiv cu varsta, privind incidenta dismenoreei la adolescenta,
prezinta un procent de 10%, in timp ce altii arata ca proportia femeilor
care nu acuza nici un simpt este de 15-20%, restul acuzand semne mai
mult sau mai putin accentuate. In primii 1-2 ani dupa menarha dismenorea
are o incidenta mai scazuta, iar dismenorea care apare dupa 20ani are
drept cauza o infectie (endometrioza). In ceea ce priveste cauzele
dismenoreei primare acestea pot fi: contractia uterina, tonusul uterin
crescut, unele pers pot purta pesariu, adm de prostaglandina; din contra
antispasticele si vasodilatatoarele pot reduce intensitatea durerii. Nu poate
fi neglijata nici cauza psihogena a dismenoreei. Caracterele durerii: este
intermitenta, acuta, apare in abd inferior si iradiaza in lombe si chiar in

coapse, incepe inainte sau in timpul aparitiei menstruatiei, avand max de

intensitate la 24h de la aparitie.
Ciclul menstrual anormal
Def: reprezinta orice sangerare uterina care difera de sangerarea obisnuita ciclica
din timpul unei menstruatii. Cauzele pot fi:
-

Afectiuni genitale
Afectiuni sistemice
Tulburari endocrine functionale
Boli organice benigne sau maligne

Se considera ca orice femeia in timpul de fertilitate are cel putin 1-2 episoade de
sangerare anormale, sangerarea poate anemia pac, complicatie ce se sumeaza
dinsconfortului datorat insasi prezentei hemoragiei. Se impune deci un dg si trat
prompt.
Exista mai multe tipuri de sangerari:
1. Hipermenoree / menoragie -> este sangerarea menstruala, ciclica cu flux
sangvin, abundenta. Cauzele pot fi organice locale (miomul uterin/fibromul,
polipi endometriali, hiperplazia endometriala. In literatura rom de
specialitatea menoragia este situatia cand hemoragia uterina continua
menstruatia.
2. Polimenoree -> se caracterizeaza prin cicluri scurte de 17-21zile cu
menstruatia abundenta. Cauza este endocrina sau sistemica. In cadrul
polimenoreei este scurtata faza preovulatorie.
3. Hipomenorea -> este o tulburare caracterizata prin flux menstrual redus
sub 3zile. Tulburarea poate fi reprezentata uneori de o simpla pata de
sange pe lenjerie. Cauzele pot fi locale, sistemice sau endocrine, boli
inflamatorii genitale, boli generale ac sau cr, afectiuni neuropsihice,
intoxicatii (profesionale sau alcoolul si nicotina), tuberculaza endometriala,
sinechiauterina (in cav uterina sunt niste aderente).
4. Oligomenorea -> tulburare menstruala caracterizata prin hemoragie
menstruala ce apare la peste 35 zile si este neregulata.
5. Amenoree -> Cand ciclul de timp este >6luni atunci vb de amenoree.
Cauza este endocrina sau sistemica. Este posibila absenta ovulatiei.
Sangerarea poate fi scazuta cant si ca durata sua poate fi crescuta cant.
6. Metroragia -> este sangerarea uterina ce apare intre sangerarile normale
menstruale succesive. Cant poate varia de la cateva picaturi la o cant
moderata sau abundenta.
7. Amenorea -> Absenta cant menstruale. Poate fi fiziologica in sarcina,
alaptare sau menopauza. Patologica primara (cand menstruatia apare
dupa varsta de 18ani) si secundara (cand apare dupa cicluri menstruale
normale si dureaza mai mult de 2-3luni). Amenorea patologica secundara
poate fi temporara sau definitiva. Acesta amenoree patologica s epoate
datora unor boli cronice, endocrine, ori afectiuni nervoase, ale organelor
genitale, traumatismelor, psihozelor sau unele malformatii ale uterului.