SIMPTOMELE PRINCIPALE IN GINECOLOGIE

DUREREA
Este un simptom important in ginecologie, fiind rezultatul tulburarilor morfo-
functionale ale aparatului genital.
Din punct de vedere al localizarii ea poate fi in pelvis, in hipogastru, regiunea
pelviperitoneala sau fosele iliace.
Durerea poate fi localizata sau cu iradieri diverse: uneori cuprinde intreg
abdomenul.

Mai rar apare izolata, adeseori este insotita de celelalte doua simptome
cardinale: leucoreea si hemoragia.
Poate fi continua sau intermitenta. Uneori apare brusc ( in ruptura sau torsiune
de organ pelviperitonite, avort, sarcina extrauterina), semnificand o afectiune
grava. Alteori cronica, este persistenta, continua sau poate aparea ciclic, cum
este dismenoreea.
Durerea are un caracter subiectiv, cu mari variatii individuale, datorita celor
doua componente ale sale, senzatia reala si reactia individuala la durere.
Durerea genitala trebuie diferentiata de aceea a organelor veine.

LEUCOREEA
Este o scurgere nesanguinolenta a cailor genitale, putand aparea la orice varsta.
Nu este o boala ci o manifestare a unei afectiuni locale si sistemice.
Leucoreea fiziologica alba, redusa, nu pateaza lenjeria si nu e insotita de semne
locale. Ea asigura umectarea cailor genitale si apararea impotriva patrunderii
microbilor. Este rezultatul secretiei vulvare, vaginale, cervicale si endometriale.
Leucoreea patologica este abundenta, suparatoare, cu un miros neplacut ( fetid
in cancer genital, sau de urina de soarece in trichomoniaza). Culoarea poate fi
alba, galbuie, verzuie sau rozata. Cauzele pot fi infectiile microbiene, parazitare,
micotice, dar si unele afectiuni hormonale cum ar fi hipofoliculinismul, care
determina modificari in biologia vaginului.
Secretiile purulente vaginale pot fi rezultatul unor infectii uterine sau provin din
afectiuni extragenitale ca osteite, abcese ale sacrului, fasciei inschiorectale,
anale sau post aplicatii de substante radioactive.
Hidroreea, rezultat al unui dezechilibru vagosimpatic sau al hiperexcitatiei
sexuale, poate aparea in fibrom, cancer de corp uterin, endometrita.
Tratamentul profilactic vizeaza masurile de prevenire legate de contactul
sexual, evitarea folosirii lenjeriei de corp a altor persoane. Se recomanda
prudenta in administrarea de antibiotice cum ar fi tetraciclina, ce paote produce
vaginita prin candida.
Tratamentul curativ este etiologic. Tratamentul leucoreei la gravide ofera un
prognostic favorabil daca este precoce si intensiv.

HEMORAGIA
Este unul din semnele cardinale ale patologiei ginecologice. Poate fi in cantitate
redusa, ca in chist de ovar, sarcina extrauterina, sau abundenta ca in avorturi,
cancer de col, capricioasa ca in endometrita, resturi ovulare.
Sangele poate fi rosu viu ( avort), inchis ( sarcina extrauterina), spalacit si fetid (
cancer genital).
Hemoragia poate fi spontana ( avort, sarcina extrauterina) sau provocata
( traumatisme, cancer de col).

Poate fi insotita de durere ( hemoperitoneu, tensiune de anexe, avort in curs de

efectuare, congestie pelviana), anemie ( fibrom submucos, cancer de col, sarcina
extrauterina, avort) sau temperatura ( avorturi septce, inflamatii anexiale).
Principalele cauze sunt: avortul, cancerul uerin, inflamatiile uteroanexiale,
fibrom pe cale de necrobioza, traumatisme, endometrioze, tumori de ovar,
sarcina extrauterina, boli endocrine, boli de sange, boli infectioase.
Tratamentul este cauzal-simptomatic. Se indica preparate de calciu, vitamina K,
repaus. In anumite situatii de urgenta, se poate face tamponament vaginal
( mese in vagin).
TULBURARI DE FLUX MENSTRUAL
AMENOREEA
Este absenta fluxului menstrual normal.
Poate fi fiziologica – amenoreea de sarcina, alaptare sau menopauza si
patologica: primara – cand menstruatia a aparut dupa varsta de 18 ani;
secundara – cand apare dupa cicluri menstruale normale si dureaza mai mult de
2-3 luni.
Amenoreea patologica secundara poate fi temporara si definitiva.
Cauzele amenoreei patologice pot fi bolile cronice, endocrine, tulburarile
hormonale, afectiunile nervoase, infectiile aparatului genital, traumatismele,
psihozele, malformatiile, tumorile.
Tratamentul este etipatogenic, la cere se adauga vitaminoterapie, helioterapie,
agenti fizici si masuri de igiena generala.

OLIGOMENOREEA
Este o tulburare menstruala ce consta in aceea ca hemragia apare rar si la
intervale neregulate, ce varieaza intre 35-45 zile. Se asocieaza cu hipo- sau
hipermenoreea.
Cauzele principale sunt neuroendocrine.
La tratamentul etiologic se adauga vitamina E.

HIPOMENOREEA
Este o tulburare menstruala ce consta dintr-o reducere a cantitatii de sange, cu
flux menstrual scurtat sub 3 zile. Cauzele pot fi unele boli endocrine sau
inflamatorii genitale, infectii acute sau cronice, afectiuni neuro-psihice,
intoxicatii ( alcool, nicotine sau profesionale).
Tratamentul complex vizeaza in primul rand latura etiologica.
TULBURARI DE FLUX MENSTRUAL PRIN EXCES

MENORAGIA
Se caracterizeaza prin menstruatie abundenta si prelungita ( 6-7 zile). Vorbim
de menoragie atunci cand hemoragia uterina continua menstruatia, iar de
metroragie atunci cand hemoragia apare intre doua fluxuri menstruale. Cu cauze
complexe, menoragia apare de obicei la pubertate si premenopauza.
Tratamentul este cauzal.

HIPERMENOREEA
Se caracterizeaza printr-o crestere cantitativa a hemoragiei menstruale la
intervale regulate si normale.

POLIMENOREEA
Se caracterizeaza prin cicluri scurte de 17-21 zile cu menstruatii abundente.

Uneori hemoragia este normala, alteori prelungita.

Tulburările de ciclu menstrual

Tulburările de ciclu menstrual se referă la modificări ale ritmului menstruaţiilor
şi cantităţii fluxului menstrual (împărţite clasic în tulburări prin insuficienţă şi
tulburări prin exces de flux menstrual) precum şi la durere şi fenomene
neurovegetative care se manifestă ciclic în perioada menstruaţiei.
Tulburările prin insuficienţă de flux menstrual:
• Amenoreea: absenţa menstruaţiei.
• Criptomenoree: absenţa eliminării sângelui menstrual în afară, din uter sau
vagin.
• Oligomenoree: menstruaţii rare, ciclul mai mare de 35 zile.
• Spaniomenoree: menstruaţii foarte rare, la interval de 3-4 luni.
• Hipomenoree: menstruaţii regulate dar cu reducerea cantităţii de sânge
pierdut.
Tulburările prin exces de flux menstrual:
• Menoragie: ciclu regulat, cu pierderea unei cantităţi mai mari de sânge la
fiecare menstruaţie.
• Metroragie: sângerări neregulate.
• Polimenoree: scurtarea perioadei intermenstruale.
Fenomene dureroase:
• Dismenoreea: menstruaţii însoţite de durere.
• Sindrom intermenstrual şi sindrom premenstrual: ansamblu de fenomene
neurovegetative cu simptomatologie variată ce survin la mijlocul ciclului sau
înainte de menstruaţie.
Amenoreea.
Definiţie: lipsa menstruaţiei la femeia cu vârstă între 16 şi 50 ani.
Frecvenţă: este o tulburare menstruală relativ frecventă.
Clasificare:
• amenoreea fiziologică: din timpul copilăriei, sarcinii, lactaţiei şi climacteriului.
• amenoreea patologică: se produce în urma unei stări anormale a sistemului
reproductiv sau a altor sisteme şi aparate.