Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 12 Anesth PDF
Curs 12 Anesth PDF
ANESTEZIA LOCO-REGIONAL
ANESTEZIA GENERAL
Definiie
Anestezia este metoda terapeutic prin care se obine
pierderea temporar a sensibilitii pe baza unor reacii
complet reversibile, datorat administrrii unor substane
chimice sau aplicrii unor ageni fizici.
Anestezia presupune obinerea urmtoarelor 4 obiective:
Hipnoza
Analgezia
Relaxarea muscular
Homeostazia
Farmacologia anestezicelor
Anestezicele inhalatorii sunt substane anestezice care se
amestec cu oxigenul n aparatul anestezic, ajungnd n
pacient sub form inhalatorie.
Anestezicele inhalatorii halogenate: halotan, izofluran, sevofluran,
desfluran
Protoxidul de azot (N2O)
Farmacologia anestezicelor
Anestezicele intravenoase
Barbituricele Tiopentalul sodic, metohexital aciune
hipnotic prin inhibarea SR a trunchiului cerebral.
Propofolul hipnotic
Etomidat hipnotic
Ketamina hipnotic i analgetic care produce o anestezie
disociativ (catalepsie, sedare, amnezie, analgezie)
Benzodiazepinele midazolam, diazepam
Farmacologia anestezicelor
Analgeticele majore sunt reprezentate de opioizi
care acioneaz pe receptorii specifici pentru morfin
(miu, kappa, delta)
Agoniti puri legarea de receptori produce o modificare
fiziologic: morfin, petidin, fentanyl, alfentanil,
sufentanil, remifentanil
Parial agoniti se leag de receptor i are efecte ce cresc
n paralel cu creterea cantitii de substan: pentazocin,
nalbufin.
Antagoniti se leag de receptor, l blocheaz dar nu
determin efecte: naloxon, naltrexon
Farmacologia anestezicelor
Miorelaxantele sunt substanele care acioneaz la nivelul
plcii neuro-musculare, blocnd trecerea impulsului nervos
spre fibra muscular.
Depolarizante succinilcolina
Nedepolarizante
Cu aciune scurt mivacurium
Cu aciune medie atracurium, rocuronium
Cu aciune lung pancuronium, pipercuronium
Echipamentul anestezic
Aparatul de anestezie care are urmtoarele pri componente:
Ventilatorul este structura tehnic ce permite insuflarea de
aer/oxigen/gaze anestezice, cu presiune pozitiv, n plmnii
pacientului
Maina de gaze este aparatul propriu-zis de anestezie care
permite administrarea anesteziei generale. Are urmtoarele
pri:
Debitmetru pentru reglarea fluxului de gaze proaspete
Vaporizorul n care se realizeaz amestecul ntre gazul anestezic i
oxigen
By-pass-ul care, n situaii de urgen permite administrarea de oxigen
100%
Echipamentul anestezic
Circuitul anestezic are rolul de a aduce la pacient
amestecul de gaze anestezice i oxigen i de a prelua
de la acesta CO2 i gazul anestezic eliminat
nchis volumul de gaz proaspt este egal cu volumul
consumat de pacient iar ntreaga cantiate de gaze exhalate
este reinhalat
Semi-nchis fluxul de gaze proaspt este mai mare dect
cel utilizat de pacient, o parte fiind eliminat
Echipamentul anestezic
Anxioliza
Sedarea
Amnezia
Diminuarea activitii sistemului nervos autonom
Efectul antisialog
Profilaxia tromboflebitei profunde
Profilaxia pneumoniei de aspiraie
Desensibilizarea la cei cu risc alergic
Complicaiile intra-anestezice
ANESTEZIA LOCO-REGIONAL
Definiie
Anestezia loco-regional (ALR) reprezint blocarea
transmisiei aferenelor nociceptive senzitive i
simpatice autonome precum i a eferenelor motorii
la nivelul axonilor nervilor periferici, prin intermediul
unor anestezice locale.
n ALR starea de contien este pstrat.
Anestezia topic
Se realizeaz prin aplicarea prin badijonare sau prin
pulverizare, pe mucoase, a unui anestezic local. Este
utilizat n ORL. Nu se aplic direct n plgi.
O form mai recent introdus n practic este crema
anestezic EMLA (Eutectic Mixture of Local
Anesthetics) care conine prilocain i lidocain se
aplic pe tegumente, mai ales la copii.
Avantaje:
Uor de efectuat tehnic
Instalare mai rapid
Bloc anestezic de bun calitate
Analgezie intraoperatorie mai bun
Toxicitate mai redus
Volum mai mic de anestezic local
Principalele complicaii ale anesteziei rahidiene sunt:
Cefaleea
Durerea la locul punciei
Toxicitatea sistemic cu manifestri cardiovasculare i
neurologice
Anestezia spinal total
Anestezia peridural