SPITALUL CLINIC DE

URGENTA SF.
PANTELIMON BUCURESTI

PROTOCOL CLINIC
PROTOCOL
TOXOPLASMOZ

Sectia Obstetrica-Gicecologie

Editia: 1
Revizia: 0
Nr de ex: 2
Pagina:
Exemplar nr: 1

1. LISTA RESPONSABILILOR
2. SITUATIA EDITIILOR SI A REVIZIILOR PROCEDURII
3. LISTA DE DIFUZARE A PROCEDURII
4. INTRODUCERE
5. SCOP
6. METODOLOGIA DE ELABORARE
7. DEFINITIE
8. CONDUITA
9. RESPONSABILI
10.LOCUL DE DESFASURARE
11.ANEXE
12.BIBLIOGRAFIE

SPITALUL CLINIC DE
URGENTA SF.
PANTELIMON BUCURESTI
Sectia Obstetrica-Gicecologie

PROTOCOL CLINIC
PROTOCOL
TOXOPLASMOZ

Editia: 1
Revizia: 0
Nr de ex: 2
Pagina:
Exemplar nr: 1

Rezumat:
Frecvena infeciei cu Toxoplasma gondii variaz n funcie de ar.
n regiunile noastre,
aproximativ 30-50% dintre femei sunt imunizate la nceputul sarcinii,
aceasta imunitate dobndit este de lung durat. Rata de seroconversie
n timpul sarcinii este de aproximativ 7/1000 sarcini i va determina
afectarea ftului n funcie de vrsta gestaional (<10% n primul
trimestru, 10-30% din al doilea trimestru i 30-75% n al treilea trimestru).
Consecinele infeciei congenitale pot fi majore sau minore.
n Elveia, exist un caz de toxoplasmozcongenital la 2300 de nasteri i
un copil din 14.000 are o infectie simptomatic la natere.
Nouti i recomandri
O iniiativ european (Eurotox) a revizuit datele tiinifice disponibile.
Concluzia acestora este c:
1. Prevenia primar are un potenial real asupra reducerii de infecii
congenitale
2. Profilaxia secundar (screening si TTT) nu a demonstrat beneficii.
IgM specifice au o rat mare de rezultate fals pozitive (6%). Nu
exist dovezi c tratamentul femeilor gravide, seropozitive scade
riscul de infecie fetal sau imbuntete prognosticul pentru copiii
afectati.
OFSP a decis s abandoneze complet prevenia secundar (studiul
anticorpilor i tratamentul sistematic n toxoplasmoza acuta la femeile
gravide). Profilaxia primar trebuie s fie intensificat.
Copiii cu infecie simptomatic la natere vor fi tratai.
Nu este necesar s se efectueze serologia de prim intenie dac
pacientele se stiu imunizate.
Urmtoarele recomandri ar trebui oferite pacienilor:
Mananca numai carne bine preparat termic sau congelat la -20 de
grade (minim 1 sptmn).
n caz de contact cu carne cruda, evit contactul cu ochii i gura.
Splai instrumentele utilizate pentru a reduce contaminarea. Splarea
pe mini dup manipularea crnii crude.
Splarea legumelor i fructelor nainte de consum.
Protejai alimente de muste si alte insecte.
Evitai contactul cu materiale care ar fi putut fi contaminate cu fecalele
pisicilor. Litiera pisicii se va spla cu ap fiart; hrnirea pisicii se va face
de preferat cu conserve i nu cu carne crud.
Purtai mnui atunci cnd grdinrii.
2

SPITALUL CLINIC DE
URGENTA SF.
PANTELIMON BUCURESTI

PROTOCOL CLINIC
PROTOCOL
TOXOPLASMOZ

Sectia Obstetrica-Gicecologie

Editia: 1
Revizia: 0
Nr de ex: 2
Pagina:
Exemplar nr: 1

Sprijin n cazul diagnosticrii toxoplasmozei in timpul sarcinii

n cazul n care toxoplasmoza este diagnosticat n timpul sarcinii,
ndrumarea pacientului la consult de boli infectioase.
Diagnosticul cu PCR din LA extras prin amniocenteza se consult cuplul
n vederea initierii tratamentului [Spiramicin (Rovamicin) 3g/zi dac PCR
negativ; Pirimethamin (Daraprime) 50 mg/zi i sulfadiazin 3g /zi (timp
de 3 spt. fiecare) dac PCR pozitiv]
BIBLIOGRAFIE:
Biroul Federal de la sntate public
Swiss Medical Weekly, intitul Toxoplasmosis during pregnancy and
infancy: a new approach
for Switzerland, qui est paru le 13 dcembre 2008 (SWISS MED WKLY
2008;138[Suppl 168]:
18).
http://www.bag.admin.ch/themen/medizin/index.html?lang=fr sau n
ultimul numr al sptmnalui Swiss Medical
http://www.smw.ch/dfe/index.html.