Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Introducere În Electrocardiografie
Introducere În Electrocardiografie
Aceste faze se nregistreaz n mod diferit dac ambii electrozi sunt plasai extracelular (fig.
2). n acest caz, n repaus distribuia de sarcin electric este uniform la nivelul membranei,
deci nu exist o diferen de potenial ntre cei doi electrozi. n cursul propagrii undei de
depolarizare, se creeaz bucle de curent ntre zona depolarizat i cea aflat nc n repaus, ca
urmare se nregistreaz o deflexiune - unda de depolarizare. Pe parcursul fazei de platou,
distribuia de sarcin este din nou uniform la nivelul membranei i diferena de potenial
ntre cei doi electrozi este 0, dei celula este depolarizat. Urmeaz propagarea undei de
repolarizare, cu formarea unor noi bucle de curent i nregistrarea altei deflexiuni - unda de
repolarizare. Dac repolarizarea se propag n acelai sens cu depolarizarea (cazul
miocardului atrial), unda de repolarizare este de sens contrar celei de depolarizare; invers,
dac repolarizarea se propag n sens contrar depolarizrii (cazul miocardului ventricular,
unde depolarizarea se propag dinspre endocard, de la rP, spre epicard, iar repolarizarea
dinspre epicard spre endocard), undele de depolarizare i repolarizare au acelai sens. Putem
asocia buclelor de curent generate ntr-un mediu conductor n cursul propagrii undei de
depolarizare sau repolarizare o mrime vectorial numit vector electric elementar, definit
n mod analog momentului electric de dipol (vezi manualul de biofizic, cap.2). nregistrarea
undei depinde de poziia geometric a electrozilor n raport cu vectorul electric elementar,
fiind proporional cu proiecia vectorului pe axa ce unete cei doi electrozi i scznd cu
distana ntre vector i perechea de electrozi. Prin sumarea vectorilor electrici elementari se
obine vectorul electric cardiac, variabil ca poziie i amplitudine n cursul ciclului cardiac.
Cu ajutorul unei configuraii speciale de electrozi se poate nregistra traiectoria proieciei
vectorului electric cardiac n cele trei planuri principale ale corpului (frontal, orizontal i
sagital) pe parcursul unui ciclu cardiac - tehnic numit vectorcardiografie.
Pentru o analiz ct mai complet a activitii electrice a cordului se folosesc multiple perechi
Derivaiile periferice exploreaz proiecia vectorului electric cardiac n plan frontal, iar cele
precordiale n plan orizontal. Axele ce unesc electrozii derivaiilor standard pot fi
reprezentate sub forma laturilor unui triunghi echilateral, numit triunghiul Einthoven (fig. 3).
Axele derivaiilor unipolare ale membrelor se obin prin unirea centrului acestui triunghi
(centrul electric al inimii, considerat originea vectorului electric cardiac) cu vrfurile sale.
Prin translaia celor trei laturi n centrul triunghiului se obine sistemul hexaxial Bayley, cu
ajutorul cruia se poate determina poziia medie a vectorului electric cardiac n cursul
depolarizrii sau repolarizrii atriale sau ventriculare, valoare numit axul undei respective
(n plan frontal). Aceasta se face prin compararea amplitudinii undei n fiecare derivaie
periferic, ea fiind proporional cu proiecia vectorului n acea derivaie. Practic, se aleg
dou derivaii cu axele perpendiculare, I (orientat orizontal) i aVF (orientat vertical).
Figura 4. nregistrarea unui traseu ECG normal n derivaia I cu sistemul Biopac. Sunt
marcate undele, precum i intervalele PR, QT i RR.
Elementele unui traseu ECG (fig. 4) sunt denumite unde, segmente i intervale. O und
reprezint o deviere a potenialului nregistrat de la linia izoelectric, iar un segment
poriunea de linie izoelectric dintre dou unde consecutive. Intervalele reprezint durata
cumulat a unor unde i segmente, permind o evaluare mai precis dect cu ajutorul
segmentelor a duratei unor evenimente electrice din cursul ciclului cardiac.
Parametrii unei unde sunt sensul (pozitiv sau negativ), amplitudinea (n mV), durata (n s) i
forma. Calibrarea standard a unei nregistrri ECG este 1 mV/cm (deci 1 mm = 0.1 mV) i 25
mm/s (deci 1 mm = 0.04 s). Exist o nomenclatur a undelor unei electrocardiograme
normale, n funcie de semnificaia lor, astfel:
- depolarizarea atrial: unda P
- repolarizarea atrial: unda Ta, mascat n mod normal de
- depolarizarea ventricular: complexul QRS
- repolarizarea ventricular: unda T.
INTRODUCERE N ELECTROCARDIOGRAFIE
www.bio.unibuc.ro/old/old/bogdan/physiology/EKG.doc