RSI LABORATOR 5

MONITORIZAREA SEMNALELOR ECG CU SISTEME WIRELESS

1. Noiuni generale de electrocardiografie

Electrocardiografia este tehnica evalurii activitaii electrice cardiace, prin analiza unor
semnale provenind de la electrozi fixai pe piele.
Einthovden introduce n 1908 primul sistem de derivaii i pune bazele interpretrii vectoriale
a ECG n 1913. Contribuii importante la teoria i tehnica ECG i VCG sunt legate de F.N. Wilson
ncepnd cu anii 30.
Datele de ordin istoric nu pot fi evitate ntr-o introducere n electrocardiografie, deoarece
forma n care se practic astazi acest examen reflect din plin o istorie n care necesitile concrete
ale activittii medicale nu au putut atepta evoluia teoriilor, iar cardiologul a fost pus, de obicei, n
situaia de a practica empiric examenul ECG sau de a nu-l practica deloc. Amprenta acestui decalaj
istoric ntre practica i nelegerea intimitii fenomenului electric cardiac este vdit n coninutul
larg redundant al informaiilor obinute prin cele 12 derivaii ECG standard.
Trebuie artat, totui, c experiena indelungat acumulat n practica electrocardiografiei, cu
sau fr nelegerea adecvat a substratului biofizic, a adus precizri indispensabile privind valoarea
diagnostic a criteriului bioelectric n afeciunile cardiace. Vorbind de mitologia
electrocardiografiei, trebuie amintit teoria potenialelor locale care atribuie semnalului de la un
electrod o legatur privilegiat cu fenomenele electrice din teritoriul cardiac cel mai apropiat;
conform acestei teorii, o descriere complet a cordului electric n-ar putea fi obinut dect printr-o
reea deas de electrozi care s acopere partea stng a torsului, fiecare producnd informaie
specific datorit poziiei particulare; c lucrurile nu stau aa a demonstrat, printre alii, Scher care a
prelucrat semnale provenind de la 47 derivaii ECG simultane prin analiza factorial, o tehnic
statistic prin care se stabilesc factorii independeni care determin variabilitatea unei mulimi de
date experimentale; s-a gsit c practic toat distribuia de potenial la piele sau, altfel spus, peste
95% din informaia oricrei derivaii ECG poate fi atribuit unui numr nu mai mare de trei factori
independeni. n reprezentarea vectorial actual a dinamicii electrice cardiace, acesti trei factori
sunt proieciile momentului electric dipolar al ntregului cord ntr-un sistem de trei axe de
coordonate; aadar, potenialul cules ntr-un punct de pe piele reflect n proporie covritoare nu
un fenomen local, ci un efect integral vzut dintr-un unghi particular, iar cordul electric global poate
fi caracterizat complet prin trei trasee ECG judicios alese, aa cum se procedeaza n
vectorcardiografie. Dei acest lucru este general acceptat, sistemul clasic ECG cu 12 derivaii,
sprijinit pe o voluminoas colecie de modele patologice i pe argumentul c evaluarea cu ochiul
implic o anume pierdere a detaliilor care trebuie compensat prin redundant (sau altfel spus,
detalii ECG pierdute ntr-o deviaie se proiecteaz vizibil n altele), pare nc destul de stabil.

2. Plane si derivaii ECG

Privit de la suprafaa torsului, cordul electric este, n msura covritoare, echivalent unui
dipol electric care asociaz un moment electric dipolar: vectorul cardiac; acest dipol electric
nglobat ntr-un volum conductor -torsul- este observat i msurat folosind potenialele nregistrate
la piele, cu scopul de a obine informaii despre condiia fiziologic a inimii.
S-a artat ca diferena de potenial msurat undeva ntre dou puncte n cmpul unui dipol
electric, este proporional cu proiecia momentului dipolar pe direcia liniei care unete punctele;
factorul de proporionalitate poate fi privit ca un coeficient de scar; alegnd judicios trei perechi de
puncte, diferenele de potenial pot reprezenta, la aceeai scar, proieciile momentului dipolar pe
axele unui sistem rectangular de coordonate; vectorul cardiac este astfel complet caracterizat i
poate fi reconstituit n orice moment, aa cum se procedeaz n vectorcardiografie.
Electrocardiografia evalueaz starea electric, un aspect al strii fiziologice a inimii, far a
mai reconstitui vectorul cardiac spaial, ci uliliznd chiar potenialele nregistrate pe piele, deci
analiznd variaia n timp a proieciilor vectorului cardiac pe diferite axe trasate ntre electrozii unei
reele a crei arhitectur are o explicaie de ordin istoric; dei produce informaie redundant,
aceast arhitectur ,,istoric este meninut datorit faptului c interpretarea clinic a ECG se face
n mare parte empiric, prin raportare la o referin reprezentat de un numr enorm de nregistrri
corelate cu boli de inima verificate la autopsie.
Axele electrocardiografice sunt coninute in planele frontal, sagital si transversal (sau
orizontal). Vectorul cardiac frontal este de fapt, proiecia sectorului cardiac n planul frontal i, ca
pentru orice vector plan, sunt necesare doua msurtori independente pentru a-i determina mrimea
i orientarea, cele dou msuri fiind date, de exemplu, prin proieciile pe un sistem de dou axe.
Dei dou msuratori sunt teoretic suficiente pentru definirea complet a unui vector plan. n
practica curent ECG se nregistreaz pe trei proiecii ale vectorului frontal pe un sistem de axe
definit prin electrozi fixai n membre : braul stng (LA), braul drept (HA) i piciorul stng (LF).
ntr-un mediu omogen si izotrop diferenele de potenial ntre vrfurile unui triunghi echilateral
avnd n centrul sau un dipol electric pot reprezenta, la aceeai scar, proieciile momentului dipolar
pe laturile respective, oricare dou proiecii fiind suficiente pentru determinarea momentului
dipolar; pe aceast baz. Einthoven a considerat potenialele culese n sistemul de elecelrozi LA-LALF, drept proieciile vectorului frontal pe laturile unui triunghi echilateral avnd n centrul su
cordul.
Derivaii. n cele ce urmeaz, potenialul la un electrod desemneaz diferena de potenial
ntre electrod i un punct suficient de ndepartat de dipolul cardiac, cruia i se atribuie prin
convenie potenialul zero. O derivaie (sau o conducere) ECG este un mod de a aduce la intrrile
unui amplificator diferenial distribuia de potenial la piele creat de cordul electric. Derivaia este
bipolar atunci cnd amplificatorul culege semnal ntre doi electrozi calzi, deci care nu pot fi
considerai nici unul la potenialul zero; derivaia este unipolar cand se constituie artificial un
potenial de referin prin sumarea mai multor electrozi calzi, iar electrodul indiferent (sau
central) astfel obinut este aplicat la intrarea negativ a unui amplificator diferenial avnd un
electrod cald pe intrarea pozitiv.
n planul frontal, derivaiile bipolare ale membrelor legate de triunghiul lui Einthoven sunt
notate cu I, II, III i sunt reprezentate mpreun cu convenia de semne intenionat sa produc unde
R pozitive n fig. 1.

Fig. 1. Derivaiile bipolare standard.

Derivaiile unipolare difer ntre ele dup metoda de obinere a electrodului indiferent (fig. 2.).

Fig. 2. Derivaiile unipolare ale membrelor: a) Wilson:VL-VR-VF;

b) Wilson-Goldberger: aVR, aVL, aVF.
Electrodul central, introdus de Wilson n 1934, reprezint centrul unei stele compus din
rezistene de 5 cu vrfurile n electrozii membrelor, LA, RA i LF; se poate demonstra uor, ca o
astfel de sumare produce un punct de potenial zero, dac sunt acceptate simplificrii o lui
Einthoven. Derivaiile Wilson : VL, VR, VF (V de la vector) raporteaz potenialele pe membre la
acest electrod central.
Electrodul de referin introdus de Goldberger este evident mai puin indiferent dect
electrodul central Wilson, dar derivaiile aVL, aVR, aVF au avantajul ca produc trasee avnd
amplitudini sporite cu 50% fa de unipolarele Wilson.

Poziia electrozilor pe extremiti nu este critic; traseele sunt practic aceleai dac electrodul
este fixat la ncheietura minii sau pe torace n apropierea umrului. Pentru examene de depistare i
control, pe serii mari de subieci, ncheieturile i gleznele sunt puncte de culegere preferate. Dac
nregistrarea se prelungete cteva ore sau subiectul trebuie s-i poat mica nestingherit
antebraele, este convenabil s se plaseze electrozii pe brae, lng umr, soluie adoptat adesea i
n chirurgie. n general, cu ct electrozii vad ntre ei o mas muscular mai redus, cu att
posibilitatea contaminrii traseelor ECG cu artefacte de natur electromiografic este mai redus;
din acest punct de vedere electrozii plasai direct pe tors sunt privilegiai; plasarea electrozilor de
monitorizare pe muchii foarte activi creeaz n plus o interfa electrod-piele instabil, cu
rezisten variabil, care poate produce fluctuaii suprtoare ale liniei izoelectrice.
n planul transversal se practic derivaii unipolare precordiale(fig. 3.).

Fig 3. Planul transversal ECG.

Culegerea are loc ntre electrodul central Wilson i un electrod precordial marcat cu C (chest =
torace) care ocup una din poziiile notate n fig. 2.3 de la V1 la V6 (se vede c ,,transversalul ECG
este n realitate un plan frnt). Precordialele V2-V6 sunt standardizate, ntregnd astfel sistemul
convenional de 12 derivaii; ocazional sunt folosite i alte configuraii de tip transversal, desemnate
aa cum se artat n figura 2.3.

derivaii precordiale nalte sau joase notate cu H, respectiv L (un spaiu intercostal mai sus
sau mai jos fa de poziiile standard) despre care se afirm c ar putea confirma infartele
care nu apar n derivaiile standard dar sunt sugerate de contextul fizic;
derivaia unipolar VE cu electrodul cald plasat pe apendicele xifoid (vrf interior stern);
derivaii precordiale drepte VR3, VR4, VR5, VR6, plasate pe dreapta, simetric fa de V3, V4,
V5, V6,;
derivaii posterioare V7,V8.
n plan trasversal se utilizeaz i derivaii bipolare:
derivaia Pescador: curgere ntre punctele V2 (intrarea negativ) i V4 (+), care ar favoriza
caridopatii ischemice;
derivaia S2: ntre spaiu 5 intercostal parasternal (lng stern) drept (+) i manubriul (vrful
superior al sternului negativ) util, se relateaz n diagnosticul artimiilor atriale.
Poziiile precordiale standard sunt urmatoarele: V1 este imediat la dreapta sternului pe spaiul
4 intercostal, V2 simetric pe partea stng, V4 n spaiul 5 intercostal pe linia semiclavicular, V3
ntre V2 si V4, V3 n spaiul 5 intercostal pe linia axial anterioar, V6 n spaiul 5 intercostal pe linia
axial medie. n planul sagital se utilizeaz, nestandardizat, deviaii unipolare esofagiale notate
cu Voe 28-40.
n sfrit, n cazul operaiilor pe cord este posibil nregistrarea epicardiac a potenialelor
cardiace ; derivaiile endocavilare (intracardiace), uni- dar mai ales bi-polare sunt realizate prin
electrozi introdui prin cateter n vena cav superioar, atriul drept i ventriculul drept.

3. Evaluarea electrocardiogramei
Interpretarea unui traseu ECG cuprinde dou aspecte: cel al analizei ritmului cardiac i cel al
analizei morfologiei traseului. Interpretarea uzuala a ECG se face n raport cu un ansamblu de
modele implicite (mentale) fixate prin experienta personal, sau explicite (atlase
clectrocardiografice); n acest ansamblu modelul ECG normal, de referin, ocup o poziie
central.
a) Analiza ritmului cardiac
Se refer la analiza caracteristicilor frecvenei i modificrilor ritmului btilor cardiace. Din
acest punct de vedere este necesar s se precizeze trei elemente:
Originea ritmului cardiac este n mod normal n nodul sinusal (NS), de unde impulsul se
propag prin atrii de sus n jos, apoi prin nodul atrio-ventricular (NAV) i fasciculul His la
ventriculi.
Criteriile de recunoatere a ritmului sinusal sunt urmtoarele:
unda P prezent n faa fiecrui complex QRS;
morfologia undei P se menine constant pentru toate revoluiile cardiace din aceai
derivaie;
distana dintre undele P se menine constant; sunt acceptate totui mici diferene
ntre aceste distane, legate de fazele micrilor respiratorii (aritmie respiratorie)
undele P sunt pozitive n D2 i aVF, semnificnd conducerea de sus n jos a
excitaiei n atrii;
Patologic, ritmurile diferite de cel sinusal, se includ n categoria aritmiilor. Dup originea lor
acestea pot fi atriale (cu alt origine dect NS), joncionale sau ventriculare.

Regularitatea ritmului cardiac se apreciaz pe baza distanei dintre undele R succesive. Dac
distana se menine constant, ritmul este regulat, iar dac se modific de la un ciclu cardiac la altul,
ritmul este considerat neregulat. Nergularitatea ritmului cardiac poate fi periodic, atunci cnd pe
un ritm regulat se suprapun bti suplimentare (de exemplu extrasistole atriale sau ventriculare) sau
absolut (de exemplu fibrilaie atrial sau ventricular).
Frecvena cardiac - este dat de numrul revoluiilor cardiace dintr-un minut. Atunci cnd
viteza de derulare a hrtiei este de 25 mm/s, se aplic formula:
1500
(1)
R R[mm]
unde: Fc = frecvena cardiac (bti pe minut)
R-R = distana ntre dou unde R succesive exprimat n mm.
Aprecierea rapid a frecvenei, se poate face folosind rigle speciale de calcul
Normal: 60-80/min. Valorile mai sczute definesc bradicardia, iar cele mai crescute
tahicardia. n caz de ritm cardiac neregulat, este necesar s se calculeze frecvena medie pe o
poriune mai lung de traseu, cuprinznd mai multe revoluii cardiace succesive.
Fc =

b) Analiza morfologic
Urmrete descrierea caracteristicilor elementelor corespunztoare unei revoluii cardiace,
considerate n mod izolat. Din acest punct de vedere, pe traseul ECG se disting unde, segmente i
intervale.
Modelul normal. Morfologia traseului ECG este descris folosind cuvintele: deflexiuni (sau
unde), segmente, intervale.
Undele (deflexiunile) sunt abateri ale liniei traseului de la linia 0. Acestora li se descrie:
durata (n secunde); amplitudinea (n mV sau mm); orientarea vectorial, reprezentnd unghiul
vectorului mediu corespunztor undei respective n planul frontal; forma, adic particularitile care
nu se pot exprima cifric (ngrori, neregulariti).
Undele care se analizeaz pe traseul ECG sunt unda P, complexul QRS, unda T i unda U.
Segmentele sunt poriuni de traseu cuprinse ntre dou unde. Acestora li se descriu durata i
poziia fa de linia izoelectric; dac segmentul este decalat fa de linia 0, se precizeaz sensul
(sub- sau supradenivelare), amplitudinea (n mm) i forma decalrii.
Segmentele care se analizeaz pe traseul ECG sunt segmentul ST, segmentul PQ i segmentul
TP.
Intervalele definesc durata de timp ntre dou repere de pe traseu (nceputul sau sfritul unor
unde).
Intervalele care se analizeaz pe traseul ECG sunt intervalul PQ, intervalul QT i intervalul
RR.
Terminologia deflexiunilor are la baz notaia introdus de Einthoven i este standardizat n
modul urmtor:
prima deflexsiune a ciclului electric cardiac corespunde depolarizrii atriale i se
noteaz cu P;
prima und negativ a complexului depolarizrii ventriculare : Q ;
prima und pozitiv dupa Q : R ;
prima und negativ dup R: S;
repolarizarea ventricular produce deflexiunea T.

Pozitiv sau negativ se refer la conveniile de semne din cadrul celor 12 derivaii ECG
standard. Dei mai sus i n restul lucrrii de fa referirea la undele ECG, n general, se face cu
majuscule, terminologia clasic ECG pastreaz majusculele pentru undele dominante ca
amplitudine, literele mici notnd pe celelalte; n funcie de derivaie, o und poate fi notat diferit (R
i r, de exemplu). Convenia de semne asigur ntotdeauna unda R pozitiv.
Uneori ntre undele T i P apare o deflexiune pozitiv, discret, lent, de origine nc neclar :
unda U. n stri patologice sunt referite uneori undele: Ta (repolarizarea atrial, mascat normal de
QRS, vizibil n hipertrofia atrial), QS, W (infarct, traduce necroz), M (BRD).
Structura temporal n ECG normal este dat n fig. 4. Pentru adultul normal, cea mai mare
parte din valabilitatea duratelor din figur este dat de variaia frecvenei cardiace.

Fig 4. Structura temporal normal ECG.

Unda P este rotunjit, lent, are amplitudinea de 0,10,25 mV. Axa vectorului P frontal se
situeaz la cca. 60 (090 normal). n derivaiile esofagiene P este difazic, endocavitar poate fi
pozitiv, difazic sau negativ pe masur ce electrodul coboar n atriul drept, furniznd astfel un
indicator de poziie valorificat la stimularea (pacing) atrial.
Complexul QRS reflect procese electrice rapide, cu o topologie complex, n mase musculare
mari i asociaz deflexiuni ample i vrfuri ascuite.
Cifrele i indicii legali de amplitudinea normat i patologic a deflexiunilor QRS i discuiile
privind interpretarea lor pot alctui o ntreag literatur. Pentru orientarea practic rapid trebuie
reinute:
n frontal domeniul normal de amplitudine (deviaia maxim de la izoelectric) este de 0,51,5 mV;
n transversal amplitudinea normal poate atinge 2 mV.
Microvotlajul se refer la una din situaiile: amplitudini sub 0,5 mV, n V2, sub 0,9 mV, n V5,
sub 0,7 mV.

Hipervoltajul se refer la una dintre situaiile: amplitudinile n dou derivaii standard peste 2
mV, unde R n V5 sau V6 peste 2.6 mV, suma: S1 (n V1) + R5 (n V5) -indicele Sokolov- peste 3,5
mV la subieci peste 25 ani.
Axa vectorului mediu frontal QRS este normal ntre 0-90. n precordiale undele R cresc iar S
scad progresiv de la V1 la V5, raportul maxim ntre ele fiind de ordinul 8/1.
Deftexiunea intrinsec este, la origine, maximul (vrful) nregistrat de un electrod epicardic
cnd frontul de depolarizare a ajuns n dreptul su (Lewis); prin extindere se consider deflexiunea
intrinsec ultimul vrf pozitiv R n V5 sau V6 i i se definete durata = distana n raport cu
nceputul QRS; normalul este 50 ms; este un indicator pentru ntrzierea patologic n depolarizarea
ventricular.
Unda T este rotunjit, asimetric (frontul anterior mai lent), cu mrimea normal 0.2-0.6 mV
(pan la 1 mV n precordialele drepte). Axa frontal este orientat apropiat de QRS.
Segmentul PQ (fig.2.4.) corespunde unei liniti' electrice aparente : unda de excitaie
parcurge linia de transmisie (nodul AV reeaua His-Purkinje) ntre atrii i ventricule.
Segmentul ST (fig.2.4.) exprim tranziia ntre depolarizarea i repolarizarea ventricular. Subi supra-denivelrile sale au semnificaie patologic.
Jonciunea undei S cu segmentul ST este referit ca punctul J. Poziia normal a lui J i ST:
izoelectric 0,05 mV (0,5 mm); n precordialele drepte sunt privite ca normale supradenivelri sub
2 mm.
Intervalul PQ este durata cursei excitaiei de la generatorul de ritm (nodul sinusal) la
musculatura ventricular.
Intervalul QT reprezint sistola electric. Nu poate fi interpretat dect n legtur cu frecvena
cardiac; valoarea normal este dat de : QT= 0,4 RR 0,01 s (Bazel) unde RR este perioada
cardiac (n secunde).Valoare tipic: 370 ms la 70 bti min.
Intervalul TQ este diastola electric ventricular i este domeniul care se scurteaz primul
cnd ritmul cardiac crete: QT= RR -TQ.
Citirea de rutin a traseului electrocardiografie cuprinde:
precizarea sursei ritmului cardiac (sinusal = normat sau ectopic= de la alt pacemaker dect
cel normal) pe baza prezenei i morfologiei undei P i a raportului ei cu complexul QRS ;
orientarea (axa) vectorilor frontali QRS i T;
frecventa cardiac: 60/RR, RR n secunde; se face obinuit, mediere pe trei bti ;
analiza morfologiei traseului (forme, amplitudini, durate); durata unei deflexiuni se
determin pe derivaia n care unda este maxim. Interpretarea ECG oblig, n plus la
compararea cu varieti (modele) normale i patologice, totul raportat la contextul clinic
(dintre acestea vrsta, diagnosticul clinic i medicaia administrat se noteaz adesea chiar
pe hrtia de nregistrare ECG),
Prin axa electric a inimi) este desemnat orientarea medie a vectorului cardiac spaial n
timpul depolarizrii ventriculare (complexul QRS). Dac ne referim la vectorcardiograma
spaial acest vector mediu este suma vectorial a vectorilor principali (maximi) ai ramurilor R i S
ale buclei principale (QRS).
Axa electric formeaz cu axa anatomic a inimii (orientat spre stanga, dorsal i caudal) un
unghi de cea 900. Modificarea axei anatomice atrage, natural, modificarea axei electrice: subiecii
longilini au axa electric verticalizat, iar cei obezi orizontalizat; orientarea axei este afectat de
diverse stri patologice care modific excursia vectorului cardiac.

n practica electrocardiografic se utilizeaz proiecia frontal a axei electrice cardiace; cum

aceast ax este chiar direcia vectorului cardiac frontal, ce se obine reconstruind vectorul frontal
mediu QRS din oricare 2 dintre cele 6 derivaii frontale standard ale membrelor i msurnd
unghiul fa de orizontal n sensul orar.
4. Instrumentaia ECG
Schema bloc a unui sistem de monitorizare ECG (electrocardiograf) este prezentat n figura
5.

Electrocardiograful este aparatul folosit pentru nregistrare, fiind format din urmtoarele
componente:
sistemul de preluare a semnalului, cuprinznd electrozii, cablurile de conectare la pacient i
un bloc de intrare care conine rezistenele necesare pentru construcia diverselor derivaii
unipolare. Electrozii sunt plcue metalice, nvelite ntr-un material textil, umezit cu ser
fiziologic;
sistemul de amplificare a semnalului;
sistemul de afiare a semnalului, pe hrtie milimetric sau pe osciloscop catodic.
nregistrarea se poate face pe unul sau mai multe canale simultan, n funcie de tipul
aparatului.
Tehnica de nregistrare este urmtoarea:
pacientul este aezat n decubit dorsal, relaxat, ntr-o camer cu temperatur de confort (1822oC), pentru a evita contraciile musculare anormale, care paraziteaz traseul;
se fixeaz electrozii stabil, cu o band elastic, n punctele menionate;
se nregistreaz curba de etalonare a voltajului;
se nregistreaz electrocardiograma pe rnd n fiecare derivaie. Viteza de derulare a hrtiei
este n mod obinuit de 25 mm/s (deci 1mm=0.04 sec).

Fig. 5. Sistem de monitorizare ECG.

Electrozii care pot fi folosii de electrocardiograf sunt de mai multe tipuri n funcie de forma
lor: plai, cu suciune, sau flexibili de unic utilizare. Pentru a reduce rezistena de contact la piele,
se utilizeaz uneori paste conductive. Culorile conductorilor de electrozi sunt standardizate: rou
pentru braul drept (RA); galben pentru braul stng (LA); verde pentru piciorul stng (LF); negru
sau albastru pentru piciorul drept (RF); alb, numerotat 16, pentru precordiale (V).Valoarea
impedanei de contact ntre electrozi i piele poate ajunge la 10K , astfel nct o impedan de
intrare n amplificator de 1M este potrivit. n practic, deoarece impedanele de contact ale celor
doi electrozi nu sunt egale, pentru a obine un raport de rejectie de mod comun de 80 dB pentru
preamplificator trebuie aleas o impedan de intrare de 100M.Semnalele electrice perturbatoare
suprapuse semnalului ECG , sunt cele provenite din muchi (EMG) a cror spectru de frecven
depaete cel al ECG-ului . Aceasta interferent poate fi eliminat cu un filtru trece jos.
Amplificatorul pentru electrocardiografie trebuie s aib o impedan de mod comun de cel
puin 10 M i o rejecie a modului comun de cel puin 10 000: 1 (80 dB); un bun electrod de mas
fixat la piciorul drept al pacientului face ca cea mai mare parte a potenialului parazit pe piele,
provenind de la reeaua de alimentare de 50 Hz prin inducie magnetic sau electric, s apar ca un
semnal de mod comun; toate acestea asigur un traseu ,,curat, fr brum. Uneori, ca msur antibrum, se prevd filtre de rejecie pe 50 Hz care trebuie totui, pe ct posibil, evitate, deoarece
semnalul ECG are spectrul de frecven ntre 0.05 i 80 Hz.
Banda sistemului global de amplificare-nscriere este limitat sus de anumite detalii
constructive iar jos de constanta de timp a cuplajului RC ntre etajele de amplificare; constantele
de timp uzuale sunt ntre 1,5 i 3 secunde i se vede c redarea ntregii poriuni inferioare a
spectrului ECG rmne, adesea, numai un deziderat (f3 dB = 1/2 0,053 pentru = 3 s); pentru
uzul curent ns, constantele de timp de 1,5 i 2 sunt suficiente pentru a transmite mesajul relativ
nealterat (innd seama de rezoluia" investigatorului) i n plus asigur revenirea rapid a traseului
n plaja de lucru dup comutarea derivaiilor, un ctig de timp apreciat n examinarea de mas; o
constanta de timp mic este utilizat uneori n ECG fetal pentru a elimina undele P i T, att
materne ct i fetale, cu scopul de a face mai vizibile complexele QRS fetale.
Amortizarea optim a galvanometrului este obligatorie pentru redarea corect a ntregii benzi.
Att subamortizarea, care privilegiaz frecvenele nalte, ct i supraamortizarea care le dezavantajeaz, produc distorsiuni la redarea ECG; semnalul de calibrare, o treapt de 1 mV, permite att
observarea amortizrii ct i msurarea timpului de cretere (o msura a rspunsului la frecvenele
nalte, care trebuie s fie sub 0.006 s) i a constantei de timp (timpul de scdere la 0,37 din nivelul
iniial). nscrierea se face, de obicei, pe hrtie cadrilat la 1 mm cu linii ngroate la 5 mm.
Sensibilitatea standard a amplificatorului este de 10 mm/mV (1 mm = 0.1 mV) i este ajustat la
fiecare nregistrare folosind semnalul de calibrare. Viteza de antrenare a hartiei, de rutin, este de 25
mm/s (1 mm = 40 ms), dar aproape ntotdeauna este disponibil i viteza de 50 mm/s, util in
evaluarea semnalului de calibrare sau n citirea" mai precis a duratei unor unde n prezena tahicardiei. Uneori inscriptoarele sunt prevzute cu un semnal de marcare a timpului (la o secund)
pentru verificarea vitezei hrtiei.
Monitoarele ECG utilizeaz, de obicei, sensibiliti de 20 mm/mV i viteze de baleiaj de 50
min/s.
Proiecia pacientului. Vom sublinia necesitatea mpmntrii corecte a electrocardiografului,
dezideratul ca etajul de intrare s ncorporeze circuite de protecie a pacientului n caz de defect
electric i faptul c intrarea flotant (n care pacientul este separat galvanic complet de partea legat
la reea) poate contribui la micorarea riscului electric.

10

Artefactete (semnalele parazite) uzuale pe ECG sunt brumul de 50 Hz, interferena EMG
(tremor), oscilaiile (fondulaiile) liniei izoeleetrice date de instabilitatea mecanic a interfeei
electrod-piele prin micarea subiectului sau prin respiraie (n derivaiile precordiale).
n tabelul 1. sunt prezentate caracteristicile activitii electrice a cordului aflate la intrarea
sistemului instrumentaiei biomedicale.
Tabelul 1. Valori tipice ale amplitudinii i frecvenei pentru semnalele ECG.
Parametrul
fiziologic

Variabila
masurata

Traductorul
sau
procedeul

Valoarea
tipica
varf la varf

Electrozi de
suprafata

2mV

1,3

0,05-100

Electrozi
epi/endocardici

50mV

1,3

0,05-100

Vectrorcar- Electrozi de
diograma
suprafata
(VCG)

2mV

1,3

0,05-60

Electrocardiograma
fetala
(F-ECG)

10V

2,5

2-100

1
2
SISTEMUL
Potential
CIRCULAROR
electric
Activitatea
electrica
Electrocara cordului
diograma
(ECG)

Electrozi de
suprafata

11

Caracteristica
de frecventa
Funda- Spectrul
mentala
Hz
Hz
5
6

ANEXA

Sistem de monitorizare ECG wireless

PolySpectrum 8-EX

12

5/10/2010

Poly-Spectrum-8/EX

Home

Events
Exhibitions
Archive

About
C ompany Advantages
Stages of Development
Licences and C ertificates

Useful
C hoosing a C omputer
Downloads

Search
We are looking for distributors

Portugal

Portugus(BR)

Trke

12-channel miniature wireless digital ECG system

poly-spectrum-8ex (high resolution).zip
(pdf-file, 26.22 MB)

EEG and EP Systems

EMG, NC S and EP Systems
Magnetic Stimulators
ABR and OAE Systems
ERG Systems
EC G Systems
Stress Test Systems
Spirometers
System for HRV Analysis

Address and Phones

C ontact Persons
Worldwide Distributors

Franais

Poly-Spectrum-8/EX

Products

Contact Information

poly-spectrum-8ex.zip
(pdf-file, 897 KB)
Bluetooth radiointerface
ISO quality certificate
C ertificates of conformance to C IS requirements

General Properties Techniques Delivery Set Specifications Back to ECG Systems

Poly-Spectrum-8/EX General Properties

[Top]

Do you remember the feeling that appeared when you used the
radiophone for the first time? There was no affection towards one
place. You could move, stand, sit, lie and at the same time speak
over the phone freely. The same feeling appears in those w ho
started w orking with our new digital ECG system
Poly-Spectrum-8/EX. This system is not connected by cable with
the computer! It can be placed right on the patient's body. The ECG
of the patient is transferred by radio w ith the use of Bluetooth
technology on up to 7 meters distance!
In spite of the fact, that data from this digital ECG system are
transferred by radio, it has specifications exceeding considerably the
ones provided by the wire digital ECG systems represented on the
market. The sampling rate of our device is 1000 Hz and A/D
converter is 24 bits. Such sampling rate parameters in the
aggregate w ith powerful digital filters which are used for ECG
processing in computer, allow to provide the high quality ECG
recording.

Exercise testing on treadmill with

the use of reusable EC G electrodes
fixed by rubber tapes.

The digital ECG system Poly-Spectrum-8/EX (base delivery set)

allows to register from 1 to 12 ECG leads and 1 breath channel,
perform automatical ECG measurement and interpretation, store and
print ECG.
This system is more applicable for exercise testing (cycle ergometry,
test on treadmill, ortho-test, test on Barany chair, etc.). Just under
conditions of patient's intensive movements you can define the
advantages of w ireless ECG transfer. As far as the digital ECG
system is placed on the patient's body, you can use short ECG cable,
and this cable vibration will not influence the electrocardiogram
quality any more!

C lassic EC G checkup with the use

of reusable limb clamp EC G
electrodes and reusable precardial
suction chest EC G electrodes.

If you have Poly-Spectrum-8/EX, you can:

Arrange the cycle ergometer or treadmill in any place within 7
meters from computer;
Perform such exercise tests as Harvard step test which was
impossible with usual digital ECG systems because of noises;
Spin your patient on the Barany chair or table for passive
ortho-test according to your opinion;
Preview the patient's electrocardiogram when she/he is sitting
in the corridor behind the door of your room and define,
whether the patient's tachycardia is a result of w hite doctor's
smock effect.
The new possibilities are also opened for those who register ECG
w ith the use of pocket PC. It is not required to connect the computer
to digital ECG system by cable. All the process looks the follow ing
w ay. The electrodes are placed on the patient's body, and the digital
ECG system is fixed on an individuals' body or in her/his hands. At
the same time the pocket PC is in the doctor's hands w ho can be
w ithin 7 meters from the patient. The doctor can see the ECG on the
screen, monitor it for a long time, save it in a PC memory or send it
by e-mail if the computer is connected to Internet (for example, w ith
the use of mobile phone).

EC G checkup performing with the

use of disposable EC G electrodes
and electrocardiogram displaying in
the pocket PC .

What is the more important when you choose the digital ECG system for cycle ergometry or treadmill? Of
course, the way, the ECG is displayed under conditions of patient's intensive movements.
What are the causes of noises during the exercise testing?

There are three causes for that:

1. Electrical signals emerging during the big muscles movement (myographic noises).

neurosoft.ru//poly-spectrum-8ex/

1/3

5/10/2010

Poly-Spectrum-8/EX
2. Shift of electrodes on the surface skin.
3. ECG cable vibrations that lead to its permittance change, and as a result to ECG baseline
deflections.
The purpose of exercise testing is an ECG study at considerable increase of heart w ork. It is achieved
due to big muscles contraction. That is why this cause of noises can not be eliminated. It can be
smoothed dow n by applying myogram filters or arranging the electrodes on places with minimal impact of
big muscles contraction on ECG quality.
The shift of electrodes on the skin surface can be eliminated with the use of special electrode systems.
The most reliable and simple system is the one w ith disposable electrodes. The most inexpensive system
is the one with rubber tapes for electrode fixation. The most expensive system is the one with vacuum
electrodes fixation.
Finally, one of the most serious problems is the cable vibration. How can it be eliminated? Easily. First, it
is recommended to shorten the cable length. Second, you should place the digital ECG system on the
patient's body!
Poly-Spectrum-8/EX made the quality ECG registration during exercise testing possible. This device
w eights about 200 grams and has no wire connection to computer. It can be placed right on the
patient's body. The ECG is transferred by radiochannel via Bluetooth interface. The communication range
w ithin the direct visibility is not less than 7 meters. For registration you can apply both disposable and
reusable electrodes fixed by rubber tapes. And the set of specially developed filters allows to eliminate
even powerful noises.

Poly-Spectrum-8/EX Techniques

[Top]
Patient K.

Poly-Spectrum-Express is a simple and convenient program for ECG

recording which provides high carrying capacity of digital ECG system
and allows to use it for mass ECG checkups.

Patient B.
Poly-Spectrum-Analysis is a program for automatic ECG measurement
and interpretation.

Example of checkup report automatically generated

by Poly-Spectrum software.

Poly-Spectrum-8/EX Delivery Set

Poly-Spectrum-8/EX electronic unit
Elastic belt with push-in buckle
Patient cable for reusable electrodes connection
for Poly-Spectrum (1.3 m)
Adapter for disposable ECG electrodes with
button clip (Italy) 10 pcs.
Reusable limb clamp ECG electrode (Italy)
4 pcs.
Reusable precardial suction chest ECG electrode
(Italy) 6 pcs.
Set of disposable ECG electrodes (50 pcs.)
(Italy)
Bluetooth adapter
Electrode gel (bottle with dispenser 250 g)
Charger w ith Ni-MH rechargeable batteries of
AA type (R6)
Poly-Spectrum-Express software for ECG
recording and printing
Poly-Spectrum software w ith Poly-SpectrumAnalysis module for ECG measurement and
interpretation

neurosoft.ru//poly-spectrum-8ex/

2/3

5/10/2010

Poly-Spectrum-8/EX
Technical manual
User manual

Poly-Spectrum-8/EX Extra Delivery Set

Poly-Spectrum-Rhythm (software and equipment for heart rate variability (HRV) analysis)
Poly-Spectrum-QT software (Poly-Spectrum software with Poly-Spectrum-QT module for Q-T

interval dispersion analysis)

Poly-Spectrum-VLP (Software and equipment for ventricular late potentials recording and analysis)
Poly-Spectrum-Ergo (software and equipment for exercise testing)
Poly-Spectrum-Mobile software (software for EC G recording and analysis on communicator)
Poly-Spectrum-PWV software (Poly-Spectrum software with Poly-Spectrum-PhS module for PWV

recording and analysis)

Poly-Spectrum-PWV (software and equipment for recording and analysis of pulse wave velocity (PWV))
Poly-Spectrum software w ith Poly-Spectrum-PhS module for PWV recording and analysis

Poly-Spectrum-8/EX Specifications

[Top]

Number of ECG channels

12

ECG leads

I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1V6; X, Y, Z (by Frank)

Number of breath channels

Number of temperature measurement channels

A/D converter

24 bit

Sampling rate

250, 500, 1000 Hz

Frequency response

0.05 250 Hz

Low pass filter

35 Hz (myogram), 75 Hz

High pass filter

0.05 Hz (3.2 s)

AC filter

50 (60) Hz

Drift filter

yes

Sensitivity

2.5, 5, 10, 20, 40 mm/mV

Paper speed

5, 10, 25, 50, 75, 100, 200 mm/s

Common-mode rejection, not less than

100 dB

Input range

330 mV

Input impedance, not less than

20 M

Noise level, not more than

15 V

Temperature measurement range

30.0 45.0

Defibrillation protection

yes

Control of electrode setting

yes

Interface

Bluetooth radiointerface

Communication range in the direct visibility, not less

than

7 meters

Supply Voltage:
2 Ni-MH or Ni-Cd rechargeable batteries of AA
type (R6)

Electronic unit
Continuous working time, not less than
Desktop PC-based system

6 hours
220/230 V AC (50 Hz) / 110 V AC (60 Hz)
220/230 V AC (50 Hz) / 110 V AC (60 Hz) / int.
battery

Notebook PC-based system

Dimensions:
Electronic unit

1407024 mm

Delivery set

250190150 mm

Weight:
Electronic unit with batteries, not more than
Delivery set (without computer and printer), not
more than
Safety

0.2 kg
3 kg
BF type

Back to ECG Systems

[ Top ]
Updated 26.12.2005

neurosoft.ru//poly-spectrum-8ex/

Home | Products | Search

+7 4932 24 04 34

| com neurosoft.ru | 20052010 Neurosoft, Ivanovo, Russia

3/3