SUBIECTUL III ___________________________________________________

30 PUNCTE

Realizai un eseu cu tema ngrijirea bolnavului cu afectiuni tumorale ale aparatului

genital, dup urmtoarea structur de idei:
1. Definitia afectiunii.
2. Culegerea datelor
a. Enumerati o circumstanta de aparitie;
b. Enumerati 3 factori de risc;
c. Enumerati 4 manifestari de dependenta;
3. Precizati 3 probleme de dependenta ale pacientului cu afectiuni tumorale ale
aparatului genital.
4. Precizati 3 obiective de ingrijire.
5. Precizati 5 interventi autonome si delegate ale asistentului medical.

BAREM DE EVALUARE SI NOTARE

SUBIECTUL
III____________________________________________________________________30
PUNCTE
1. Definitie (2 puncte)
Pentru definitia corecta si completa sau pentru orice alt raspuns corect si complet se acord
cte 2 puncte ; pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Tumorile genitale reprezinta formatiuni chistice sau solide,benigne sau
maligne,localizate la nivelul aparatului genital feminin.
Se dezvolta lent la inceput,fara simptome,apoi,pe masura ce cresc,apar tulburari
menstruale, leucoree,durere.
1

Cele mai frecvente sunt:fibromul uterin,chistul ovarian,cancerul ovarian,leziunile

precanceroase,cancerul de col.
2. Culegerea datelor (12 puncte)
a. Circumstantele de aparitie ( 1 punct):
Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (1 x 1 punct=1 punct);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
-apar de obicei dupa 30 de ani,cu exceptia chistului dermoid care apare si in
copilarie;
-cancerele ovariene se intalnesc si in perioada prepubertara si climacteriu;
b. Factorii de risc (3 puncte):
Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (3 x 1 puncte=3 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
-pentru cancerul de col,factorii de risc stabiliti prin studii epidemiologice sunt:
- parteneri sexuali multipli,
- debutul vietii sexuale inainte de 17 ani,
- tabagismul,fumatul
- nivel socio-economic scazut,
- carente de vitamine.
c. Manifestarile de dependenta (8 puncte)
Pentru orice rspuns corect se acord cte 2 puncte (4 x 2 puncte=8 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
- sangerarea are caracteristici diferite, in functie de tumora:

in fibrom: menoragie prelungita,cu cheaguri in formele submucoase, pot aparea

si tulburari menstruale(metroragii) care sa determine anemie;

in cancerul de col: sangerarile reduse cantitativ, intermitente la contactul sexual

sau dupa spalari vaginale;

in chistul de ovar apare mai rar menometroragia, mai frecvent-amenoreea,

hipomenoreea, dismenoreea.
-durerea

-leucoreea

se manifesta,de obicei,ca o jena,tensiune in abdomenul inferior

este insotita de febra,greturi,varsaturi in torsiunea de chist
in cancer apare,in formele avansate,putand fi continua sau intermitenta

este prezenta in cancer, apare inaintea sangerarii si este, de obicei neglijata;

poate avea aspect characteristic.

-alte manifestari in neoplasme:

tulburari urinare-disurie, polakiurie, nicturie in cancerul uterin si ovarian;

tulburari digestive-constipatie, colici intestinale, tenesme rectale;
scaderea in greutate.

3. Problemele de dependenta ale pacientului cu afectiuni tumorale ale aparatului

genital (3 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (3 x 1 punct=3 puncte); pentru
rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
- Deficit de cunostinte
- Anxietate in legatura cu investigatiile si diagnosticul
- Teama in legatura cu interventia
- Posibila alterare a relatiilor sexuale din cauza tratamentului, scaderii
libidoului dupa operatie, dispareuniei determinata de scaderea
estrogenilor
- Posibila alterare a imaginii de sine din cauza operatiilor mutilante
(histerectomie, anexectomie)
4. Obiectivele de ingrijire.

(3 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (3 x 1 punct =3 puncte); pentru
rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Este necesar ca pacienta:
-sa cunoasca si sa inteleaga importanta controlului medical periodic;
-sa cunoasca tehnica investigatiilor,sa accepte diagnosticul;
-sa participe la pregatirea preoperatorie,la ingrijirea postoperatorie;
-sa poata reveni la o viata a cuplului normala,sa accepte limitarile;
-sa accepte noua imagine corporala, sa-si poata indeplini rolul obisnuit.
5. Interventiile autonome si delegate ale asistentului medical. (10 puncte)
Pentru orice rspuns corect se acord cte 2 puncte (5 x 2 puncte =10 puncte); pentru
rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
-pentru depistarea precoce a afectiunilor tumorale,asistenta sfatuieste femeia sa se prezinte
periodic la control ginecologic la primele simptome de boala
-pentru scaderea anxietatii si a fricii legate de operatie:
castiga increderea pacientei;
o incurajeaza, ii explica desfasurarea unor investigatii, o insoteste in timpul efectuarii
acestora;
insoteste pacienta la tratamentele efectuate;
ajuta pacienta sa accepte operatia;
faciliteaza prezenta familiei,a persoanelor semnificative pentru pacienta;
ajuta membrii familiei sa inteleaga starea psihologica a pacientei si nevoia de ajutor;
isi rezerva mai mult timp pentru a sta cu pacienta, a-i observa comportamentul reactiei;
asigura supravegherea postoperatorie pentru prevenirea complicatiilor;
explica recomandarile medicale efectuate la externare cu privire la :
evitarea efortului fizic;
ridicarea greutatilor;
condusul autoturismului;
sederea prelungita in masina;
evitarea relatiilor sexuale 4 saptamani;
igiena locala si controlul medical;
continuarea tratamentului in functie de boala
( chimioterapie, radioterapie, tratament hormonal.
3

Bibliografie:
Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistenti medicali, Editura Viata Medicala
Romanesca, L Titirca, pag 178-180.