Sistemul nervos vegetativ

1.1 Sistemul nervos vegetativ cuprinde totalitatea formaiunilor simpaticoparasimpatice centrale i periferice implicate in reglarea neuro-umoral a funciilor
viscerale, de ntreinere ale organismului.Denumit iniial sistem nervos autonom sau
periferic, pentru a se sublinia relativa sa autonomie fa de sistemul nervos central,
ulterior s-a precizat c aceasta este, de fapt, una din cele dou componente eferente ale
sistemului nervos cerebro-spinal.Ca parte eferent a sistemului nervos el asigur att
inervaia musculaturii netede din tubul digestiv, vase, cord, cile respiratorii, urinare si
genitale, ct i a teritoriilor glandelor endocrine i exocrine implicate in meninerea n
limite normale a constantelor mediului intern.
Termenul vegetativ a fost introdus pentru a marca faptul c activitatea
viscerelor se gsete sub controlul unui dispozitiv nervos diferit de cel somatic, al vieii
de relaie.n timp ce segmentul cerebro-spinal somatic ntreine sensibilitatea i
motilitatea voluntar, sectorul vegetativ al sistemului nervos realizeaz autoreglarea i
adaptarea la necesiti a funciilor vitale (circulaie, respiraie, digestie, excreie) prin
reacii neuro-reflexe generale i/sau locale.(1)
Sistemul nervos autonom este activat n principal de ctre centrii din mduva
spinrii, trunchiul cerebral si hipotalamus.Deseori acesta acioneaz prin intermediul
reflexelor viscerale.Astfel, impulsurile aferente care ajung n ganglionii autonomi,
mduva spinrii, trunchiul cerebral sau hipotalamus pot declana rspunsuri reflexe
corespunztoare pentru a controla activitatea viscerelor.(2)
Hipotalamusul, considerat mult timp poriunea cea mai nalt difereniat a
sistemului nervos vegetativ(creierul vieii vegetative), este sediul centrilor reglatori ai
principalelor funcii vitale si endocrino-metabolice.Ca centru superior de integrare
vegetativ,el primete informaii din ntregul organism prin fibrele aferente de origine
reticulo-spinal, talamic, cortical, declanatoare de reacii neuro-endocrine
1

Sistemul nervos vegetativ

adecvate.Regiunea hipotalamic constituie o adevarat rspntie anatomic si
funcional, cu rol coordonator al celor mai variate forme de activitate nervoas,
ncepnd cu autoreglarea marilor funcii ale organismului i sfrind cu manifestrile
comportamentale din timpul reaciilor de adaptare la mediu.
Trunchiul cerebral conine, de asemenea, numeroase structuri vegetative cu rol
esenial n meninerea funciilor vitale ale organismului.La acest nivel se gsesc att
nucleii de origine ai parasimpaticului cranian de pe traiectul nervilor comun(III),
facial(VII), glasofaringian(IX) i vag(X), ct i centrii reglrii cardio-vasculare,
respiraiei, deglutiiei, salivaiei etc.
Mduva spinrii, la fel ca i trunchiul cerebral, prezint formaiuni vegetative cu
rol de conducere si de centri refleci.La acest nivel se gsete un numr important de
centri i nuclei vegetativi cu funcii specializate.Dintre acetia fac parte centrul midriatic
sau pupilodilatator, centrii viscerali supra i subdiafragmatici, precum i centrii refleci
ai funciei de excreie.
Organizarea segmentar a cilor eferente vegetative este aproximativ paralel cu
cea a cilor eferente somatice.Att reaciile reflexe provocate de diveri stimuli ct i
comenzile plecate de la centrii superiori, antreneaza ambele ci eferente, activnd
simultan muchii scheletici i viscerele.n acest mod componenta vegetativ asigur
suportul visceral al rspunsului somatic.Spre deosebire de fibrele somatice cerebrospinale, filetele nervoase vegetative sunt larg rspndite att la nivelul viscerelor toracoabdominale, ct i n sectorul somatic(aparat locomotor,organe de sim,piele). La rndul
lor,centrii coordonatori ai organelor cu funcii vegetative sunt situai nu doar n interiorul
nevraxului, precum centrii somatici, ci i in afara lui.
Spre deosebire de calea eferent somatic, care este reprezentat de un singur
neuron cu sediul in coarnele anterioare ale mduvei spinrii,calea eferent vegetativ
este format din doi neuroni vegetativi.Dealtfel,distribuia intranevraxial a celor dou
2

Sistemul nervos vegetativ

categorii de centri difer, in cazul sistemului nervos somatic centrii fiind etajai de-a
lungul ntregului sistem cerebro-spinal, in timp ce n cazul sistemului nervos autonom
centrii predomin n anumite sectoare ale nevraxului, cu localizare specific pentru
nucleii simpatici si parasimpatici.
Dupa funcia pe care o indeplinete, sistemul nervos vegetativ se mparte n
sistem nervos simpatic i sistem nervos parasimpatic, care acioneaza antagonic.(1)

Sistemul nervos vegetativ

Fig.1.1 Schema de ansamblu a sistemului nervos vegetativ

1.2 Sistemul nervos simpatic este format dintr-o poriune central i una
periferic. Poriunea central este alcatuit din neuronii vegetativi ai coarnelor anterioare
medulare toracolombare: C8-L3. Poriunea periferic a sistemului nervos simpatic este
alcatuit din fibre aferente si ganglionii paravertebrali, previscerali, intramurali, de unde
pleac fibre nervoase preganglionare si postganglionare, ce constituie calea eferent.
4

Sistemul nervos vegetativ

Organizarea general a sistemului nervos simpatic cuprinde dou lanuri
ganglionare simpatice paravertebrale care se ntind de o parte i de alta a coloanei
vertebrale, doi ganglioni prevertebrali intraabdominali i nervii care pornesc de la
ganglioni ctre diversele organe interne. Nervii simpatici au originea in segmentele
medulare T1-L2, fac sinaps in ganglionii lanurilor simpatice i apoi se distribuie n
esuturile i organele inervate de ctre aceti nervi.

Fig.1.2 Sistemul nervos vegetativ simpatic

Nervii simpatici difer de nervii musculaturii scheletice prin faptul c fiecare cale
simpatic cu originea medular este alctuit din doi neuroni, un neuron preganglionar i
unul postganglionar, spre deosebire de nervii care se distribuie musculaturii scheletice,
alctuii dintr-un singur neuron.Corpul celular al fiecrui neuron preganglionar este

Sistemul nervos vegetativ

situat in cornul lateral al mduvei spinrii, iar axonii trec in nervii spinali corespunztori
prin rdcina anterioar a acestora.
Imediat dup ce nervii spinali ies din canalul vertebral, fibrele preganglionare
simpatice prsesc nervul i intr in ganglionii lanului simpatic.De aici, fibrele urmeaz
una din urmtoarele trei ci:face sinaps cu neuronul postganglionar in ganglionul n
care a ajuns, urc sau coboar in lanul simpatic i face sinaps cu neuronul
postganglionar n alt ganglion al lanului sau poate trece prin lan i apoi prin unul din
nervii simpatici care au originea in lan s fac sinaps n unul din ganglionii
prevertebrali.
Neuronii postganglionari au aadar originea n ganglionii lanului simpatic
paravertebral sau in ganglionii prevertebrali.Fibrele lor, numite postganglionare, ajung la
diferite organe pe care le inerveaz.Unele din aceste fibre trec din lanul simpatic napoi
n nervii spinali, la toate nivelurile medulare.Aceste ci sunt formate din fibre foarte
subiri, care ajung prin nervii musculaturii scheletice n tot organismul.Ele se distribuie
i controleaza vasele sangvine, glandele sudoripare i muchii erectori ai firului de pr.
(2)
Ganglionii paravertebrali sunt situai de o parte i de alta a coloanei vertebrale,
formnd cele dou lanuri simpatice laterovertebrale alctuite din 22-24 ganglioni lega i
ntre ei prin fascicule interganglionare. De asemenea, fiecare ganglion este unit de
nervul rahidian mixt prin dou ramuri: ramura comunicant alb (cu fibre
preganglionare mielinizate) si ramura comunicant cenuie (cu fibre postganglionare
amielinice).
Dup segementele medulare cu care sunt in raport, ganglionii laterovertebrali se
mpart pe regiuni astfel: 3 perechi de ganglioni cervicali, 10-12 perechi de ganglioni
6

Sistemul nervos vegetativ

toracali, 4-5 perechi de ganglioni lombari, 4-5 perechi de ganglioni sacrali si un
ganglion coccigian nepereche, unde se ntalnesc cele dou lanuri ganglionare.
Poriunea cervical este format din 3 perechi de ganglioni cervicali: superiori,
medii si inferiori.Fibrele postganglionare, care pleac de la ace ti ganglioni, dau plexuri
ce transmit impulsuri motoare la glandele sudoripare, vase i mu chii firelor de pr din
regiunea capului, a feei i a membrelor superioare.Totodat,aceste fibre formeaza
plexuri pentru inim, glandele lacrimale, salivare, glandele tiroid si paratiroid.
Poriunea toracal, alcatuit din 10-12 perechi de ganglioni, este locul de unde
pleac fibre toracale si abdominale.Fibrele preganglionare din T1-T5, prsesc nervii
intercostali respectivi prin ramurile comunicante albe i ajung la ganglionii simpatici
laterovertebrali corespunzatori, unde fac sinaps.Fibrele postganglionare toracale
particip apoi la formarea plexurilor esofagian, pulmonar i cardiac.
Poriunea lombar este alcatuit din 4-5 perechi de ganglioni de la care pleac
fibre postganglionare, fibre care formeaz plexul lombar, plexul vascular i cel
intermezenteric.
Poriunea sacral cuprinde 4-5 perechi de ganglioni simpatici, acetia fiind dispui
de o parte i de alta a rectului.Fibrele preganglionare din mduva lombar vin la aceti
ganglioni prin ramurile interganglionare. O parte din fibrele postganglionare trec prin
ramurile comunicante cenuii n nervii rahidieni sacrali, iar celelalte formeaz plexul
hipogastric superior prin care sunt trimise impulsuri la colonul sigmoid, rect si vezica
urinar.
Prin descrcri adrenergice, sistemul nervos simpatic contribuie permanent la
meninerea tonusului vascular. Se consider c unul din cele mai importante roluri ale
acestuia const n intervenia sa in situaii speciale, de pericol, atunci cnd au loc
descrcri masive, pregtind astfel organismul pentru lupt sau fug.
7

Sistemul nervos vegetativ

Sistemul nervos simpatic acioneaz autonom, fr control contient, iar prin
efectele stimulrii sale pregtete corpul pentru aciuni n situaii periculoase.(3)
1.3 Sistemul nervos parasimpatic alctuiete sistemul nervos vegetativ mpreun
cu sistemul nervos simpatic. Parasimpaticul mai este cunoscut i sub denumirea de
sistem nervos pentru odihn i digestie. Se poate spune, ntr-un mod foarte simplificat,
c sistemul nervos parasimpatic funcioneaz n mod opus fa de cel simpatic. Totui, n
unele esuturi funcioneaz mai degraba mpreun, completndu-se.
Sistemul nervos parasimpatic este format, asemenea simpaticului, dintr-o poriune
central i una periferic.
Poriunea central cuprinde neuronii grupai n centrii vegetativi situai la nivelul
trunchiului cerebral, constituind parasimpaticul cranian i cei de la nivelul mduvei
sacrale, constituind parasimpaticul sacral.
Parasimpaticul cranian este reprezentat de o serie de nuclei vegetativi
parasimpatici de unde pleac fibre care se ataeaz unor nervi cranieni (III, VII, IX, X),
acetia fiind alctuii att din fibre somatice, ct i vegetative. Dintre aceti nuclei
poziia cea mai rostral o are nucleul accesor al oculomotorului (Edinger-Westphal) din
calota peduncular mezencefalic. De la neuronii acestui nucleu pleac fibre
preganglionare care vor face sinaps cu celulele nervoase din ganglionul ciliar, iar de
aici, impulsul este transmis cu ajutorul fibrelor postganglionare la muchii intrinseci ai
globului ocular.
n puntea lui Varolio sunt situai nucleii lacrimal i salivator superior. De la
nucleul lacrimal pleac fibre parasimpatice secretoare i vasodilatatoare, care urmeaz
calea nervului VII la glandele mucoasei nazale, bucale i faringiene. De la nucleul
salivator superior, fibrele parasimpatice preganglionare urmeaz calea nervului

Sistemul nervos vegetativ

intermediar Wrisberg (VII bis) , ajungnd la ganglionul submandibular, de unde vor
pleca fibre postganglionare la glandele salivare submandibulare i sublinguale.
n bulbul rahidian se gsete nucleul salivator inferior,n care i au originea
fibrele parasimpatice ale glosofaringianului (IX). Sub planeul ventriculului IV se
situeaz nucleul dorsal al vagului (cardio-pneumo-enteric), de unde pleac fibre
preganglionare direct la inim, bronhii, plmni, esofag, la stomac, ficat, pancreas,
intestinul subire, colonul ascendent i transvers, splin, rinichi i la glandele
suprarenale. Nervul vag (pneumogastric), dup ce formeaz nervul laringian inferior
(recurent), rmne doar cu fibre vegetative.
Parasimpaticul sacrat cuprinde centrii preganglionari care sunt situai n coarnele
laterale ale mduvei spinrii (S2-S4) sau n neuronii periependimari. Aceste fibre
parasimpatice pleac din mduv mpreun cu nervii sacrali II, III, IV. Dup ce nervii
prsesc canalul rahidian, fibrele parasimpatice preganglionare se grupeaz, formnd
astfel nervii pelvieni (drept si stng), care intr n alctuirea nervului hipogastric (pelviperineal), plex format dintr-o reea de fibre simpatice i parasimpatice n ochiurile cruia
se gsesc neuronii multipolari. Dei toate fibrele preganglionare parasimpatice ptrund
n acest plex, doar o mic parte fac sinaps cu neuronii de aici.Restul fibrelor strbat
plexul hipogastric i sinapseaz n ganglionii intramurali din pereii ureterelor, ai vezicii
urinare, uretrei, prostatei, veziculei seminale, uterului, etc.(3)
Alctuirea sistemului nervos parasimpatic este ilustrat in figura 1.3, artnd c
fibrele parasimpatice ies n principal din sistemul nervos prin nervii cranieni III, VII, IX
i X i prin al doilea i al treilea nerv spinal sacrat. Aproximativ 75% din toate fibrele
nervoase parasimpatice se gsesc n nervul vag, de unde se distribuie la toate organele
toracice i abdominale.

Sistemul nervos vegetativ

Fig. 1.3 Sistemul nervos vegetativ parasimpatic

Sistemul nervos parasimpatic este constituit similar celui simpatic, din neuroni
preganglionari i neuroni postganglionari.Cu excepia unor nervi parasimpatici cranieni,
fibrele preganglionare ajung pn la organele controlate fr sinaps. n pereii acestor
organe se afl neuronii postganglionari cu care sinapseaz fibrele preganglionare.Fibrele
10

Sistemul nervos vegetativ

postganglionare sunt scurte, avnd o lungime de la un milimetru pn la civa
centimetri i se distribuie difuz n organul respectiv.
Fibrele nervoase simpatice i parasimpatice secret ori acetilcolin, ori
noradrenalin.Cele carre secret acetilcolin se numesc colinergice, iar cele secretoare
de noradrenalin se numesc adrenergice.
Toi neuronii preganglionari sunt colinergici, att n sistemul nervos simpatic, ct
i n cel parasimpatic. Din acest motiv, aplicarea la nivel ganglionar a acetilcolinei sau a
altor subsane asemntoare acesteia determin stimularea att a neuronilor
postganglionari simpatici, ct i a celor parasimpatici.
Neuronii postganglionari din sistemul parasimpatic sunt toi colinergici.Pe de alt
parte, majoritatea neuronilor postganglionari simpatici sunt adrenergici, dei neuronii
simpatici postganglionari care ajung la glandele sudoripare, muchii piloerectori i la
unele vase sangvine sunt colinergici.
Astfel, toate terminaiile nervoase ale sistemului parasimpatic secret acetilcolin,
iar cea mai mare parte a terminaiilor nervoase simpatice secret noradrenalin. La
rndul lor, aceti hormoni acioneaz la nivelul unor diferite organe, producnd astfel
efecte parasimpatice sau simpatice corespunztoare. (2)
1.4 Funciile sistemului nervos vegetativ sunt de autoreglare i de coordonare
reflex a activitii organelor efectoare contractile i secretoare, n vederea meninerii n
limite normale a constantelor biologice i adaptrii organismului la condiiile variabile
impuse de mediul extern sau de cel intern.
Cele dou componente eferente ale sistemului nervos organo-vegetativ, dei
provin din teritorii diferite ale axului cerebro-spinal, asigur inervaia dubl i
antagonist a majoritii viscerelor, n vederea autoreglrii activitii lor contractile sau
sacretorii i de asemenea,a ntreinerii echilibrului dinamic al funciilor respective.

11

Sistemul nervos vegetativ

In general, efectele stimulrii simpatice sunt opuse celor produse de excitarea
parasimpaticului. n cazul n care una din componente exercit prin veriga chimic
mediatoare aciuni inhibatoare asupra unui organ, cealalt component provoac
rspunsuri inverse din partea organului respectiv. Acolo unde mediatorul adrenergic are
aciuni stimulatoare, cel colinergic acioneaz n sens inhibator i invers. Regula nu este
absolut, ntruct antagonismul simpatic-parasimpatic nu este n unele cazuri adevarat,
ci devine interstimulant sau se transform ntr-un veritabil sinergism.
Organ
Ochi
Pupil
Muchi ciliari
Glande

Efectul stimulrii

Efectul stimulrii

simpaticului

parasimpaticului

Dilatare
Relaxare uoar
Vasoconstricie i secreie

Constricie
Constricie
Secreie abundent

sczut
Inim
Miocard
Plmni
Bronhii
Intestin
Lumen
Sfinctere
Ficat
Rinichi

Crete frecvena cardiac

Scade frecvena i fora de

i fora de contracie

contracie

Dilataie

Constricie

Scade peristaltismul i

Crete peristaltismul i

tonusul
Tonus crescut
Eliberare de glucoz
Scderea debitului i

tonusul
Relaxare
Sintez redus de glucoz
Nici un efect

creterea secreiei de
renin
Vezic urinar
Detrusor

Relaxare

Contracie
12

Sistemul nervos vegetativ

Trigon i sfincter
Pancreas
Medulosuprarenal
Glande lacrimale
Hipofiz posterioar
Piele

Contracie
Secreie sczut
Niciun efect

Relaxare
Secreie
Secreie de adrenalin i

Niciun efect
Secreie de ADH
Constricie

noradrenalin
Secreie
Niciun efect
Niciun efect

Tabel 1.2 Efectele vegetative asupra diverselor organe

Din tabel reiese c stimularea colinergic determin la nivelul unor organe efecte
inhibatoare, iar, la nivelul altora, rspunsuri excitatoare.De asemenea, simpaticul
adrenergic are uneori efecte stimulatoare, alteori inhibatoare.
n timp ce sistemul nervos simpatic intensific activitatea organelor implicate n
reaciile catabolice eliberatoare de energie de tip ergotrop, parasimpaticul activeaz
funciile viscerelor care particip la procesele anabolice de refacere i restabilire a
echilibrului de tip trofotrop. Spre exemplu, asupra inimii, simpaticul acioneaz n sens
excitator, adic intensific toate funciile muchiului cardiac (for de contracie,
frecven, conducere) prin mecanism beta-adrenergic, pentru a spori aportul de snge i
substane nutritive.
Fiind organe dublu inervate, att cordul, ct i cile respiratorii inferioare dau
reacii inverse n cazul stimulrii parasimpatice. Predominana vagal este nsoit de
deprimarea activitii ritmice a inimii i de bronhoconstricie. Oprirea cordului produs
de excitarea electric a nervului vag este nsa de scurt durat, lucru datorat fenomenului
de scpare ventricular, care face ca muchiul cardiac s i reia activitatea de contracie
n plin stimulare vagal. n timp ce vagul influeneaz n mod indirect circulaia, prin
aciunea sa cardioinhibitoare, simpaticul are un rol esenial n meninerea tonusului
vascular general.
13

Sistemul nervos vegetativ

n afara aciunii simpaticomimetice binecunoscute, adrenalina determin efecte
hiperglicemiante, att directe, rezultate din intensificarea glicogenulizei hepatice, ct i
indirecte, prin intermediul complexului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal, complex
eliberator de ACTH i glucocorticoizi.
Contrar sistemului adreno-simpatic, care acioneaz n sens catabolizant i
consumptiv, parasimpaticul intervine n sens opus, anabolizant.Efectele de tip anabolic
i cele de tip trofotrop ale stimulrii parasimpatice sunt mai evidente n teritoriul
subdiafgragmatic i n special la nivelul tractului digestiv. La acest nivel, simpaticul este
inhibator, pe cnd parasimpaticul are efecte de stimulare. n timp ce motilitatea i
secreiile gastrointestinale sunt activate, respiraia i ritmul cardiac scad. La nivelul
ficatului, parasimpaticul determin glocogenopexie.Vagotonia din timpul digestiei i
somnului favorizeaz astfel procesele de asimilare i de refacere a rezervelor energetice.
Organele excretoare(vezic,uretere) i intensific, de asemenea, motilitatea sub
influena excitrii parasimpatice.
Glandele sudoripare i splina, dei au numai inervaie simpatic, reacioneaz prin
contracie att la substanele adrenergice, ct i la cele colinergice. La rndul su, pupila
se dilat sub influena simpaticului i se micoreaz n timpul excitrii parasimpatice.
Aceste exemple, evideniaz faptul c activitatea multora din organele prevzute
cu funcii vegetative este sub influena modulatoare a inervaiei simpaticoparasimpatice. Rolul nervilor vegetativi este aadar esenial nu att n declanarea
rspunsului, ca n cazul inervaiei motorii somatice, ct mai ales n reglarea, coordonarea
i adaptarea activitii organelor efectoare ,organe care sunt prevzute cu funcii
vegetative la nevoile de moment ale individului. n modul acesta, componenta
vegetativ a sistemului nervos asigur rspunsurile neuro-umorale i endocrinometabolice adecvate necesitilor, permind organismului s se adapteze la noi condiii
de via i s se comporte ca un tot unitar.
14

Sistemul nervos vegetativ

Prin acelai mecanism al reaciilor neuro-endocrino-metabolice de reglare i
control se realizeaz autoreglarea circulaiei, respiraiei, digestiei, excreiei, temperaturii
corporale i a diverselor metabolisme, asigurnd stabilitatea mediului intern, numit
homeostazie.
Sistemul nervos vegetativ coordoneaz i n acelai timp adapteaz pe cale
nervoas activitatea tuturor organelor care sunt implicate n meninerea echilibrelor
dinamice ale funciilor vitale. n timp ce la periferie locul i modalitatea de aciune a
structurilor nervoase vegetative sunt relativ distincte, la nivelul intranevraxial au loc
fenomene de implicare somato-vegetativ de o complexitate deosebit. (1)
1.5 Nervul vag (nervul cranian X) , numit i pneumogastric sau rtcitor este un
nerv mixt,fiind alctuit din fibre motorii i fibre senzitive care inerveaz organele
viscerale ale cavitile toracice i abdominale.Nervul cranian X este reprezentantul
principal al sistemului parasimpatic n organism,fiind cel mai important dintre nervii
cranieni. (4)
Nervul vag prsete cavitatea cranian prin gaura jugular , iar pe traiectul su
prezint un ganglion proximal, numit i ganglion jugular i un ganglion distal, cunoscut
sub denumirea de ganglion nodos, comuni cu nervul glosofaringian. Vagul se
direcioneaz ventro-caudal, medial de nervul hipoglos, se altur fibrelor simpatice ale
ganglionului cervical cranial i formeaz astfel trunchiul vagosimpatic care nsoete
dorsal artera carotid comun de-a lungul anului jugular. Ptrunde apoi n cavitatea
toracic prin apertura cranial a toracelui, iar la baza cordului se bifurc i se unete cu
simetricele formndu-se dorsal i ventral de esofag trunchiul vagal dorsal i trunchiul
vagal ventral, care strbat diafragma alturi de esofag pentru a ajunge n cavitatea
abdominal.
15

Sistemul nervos vegetativ

Nervul vag este cel mai lung a nerv cranian i prin diverse ramuri inerveaz
muchii faringelui, laringelui, ai tractului respirator, plmnilor,ai inimii, esofagului,
precum i muchii viscerelor abdominale, cu excepia poriunii inferioare a intestinului
gros. O ramura motorie a nervului vag, nervul recurent laringian, inerveaz laringele,
permind vorbirea.
Fibrele senzoriale ale nervului vag transmit impulsuri eseniale ctre aceleai
organe deservite de fibrele motorii. Impulsurile prin fibrele senzoriale dau senzaii
specifice, cum ar fi senzaia de foame, distensie, disconfort intestinal, sau micri
laringiene. Fibrele senzoriale apar, de asemenea din proprioceptorii din muchii inervai
de fibrele motorii ale acestui nerv. (5)
Nervul vag emerge la nivelul bulbului prin 810 rdcini, inferior de originea
aparent a nervului glosofaringian, n anul dintre oliva bulbar i pedunculul
cerebelos inferior, rdcini care converg i formeaz un trunchi nervos. Originea real a
nervului vag este la nivelul a 4 nuclei bulbari: nucleul dorsal, nucleul ambiguu, nucleul
tractului solitar, nucleul trigeminal spinal. (4)

16

Sistemul nervos vegetativ

Fig.1.4 Originea aparent a nervului vag n anul retroolivar

Pentru fibrele viscero-eferente generale originea real se afl n nucleu dorsal al
vagului din bulbul rahidian.Acest nucleu este cel mai important centru parasimpatic din
trunchiul cerebral,fiind situat n substana cenuie a prii bulbare dorsomediale. Nucleul
dorsal conine primul neuron al cii parasimpatice de la care pleac fibre parasimpatice
preganglionare care strbat nervul vag i fac sinaps cu cel de-al doilea neuron n
plexurile juxtaviscerale i intramurale. Din acest loc pornesc fibrele parasimpatice
postganglionare, acestea inervnd musculatura neted a tractului intestinal, a arborelui
traheo-bronic i a inimii (nodul atrioventricular).
Fibrele viscero-eferente speciale, numite i fibre branhiomotorii i au originea
real n nucleul ambiguu din bulb. De aici, aceste fibre pleac ctre muchii constrictori
17

Sistemul nervos vegetativ

ai faringelui, muchii intrinseci ai laringelui i muchiul ridictor al vlului palatin,
asigurnd inervaia acestora. Nucleul ambiguu este conectat de nucleii centrali prin
tracturi corticonucleare bilaterale. Nucleul ambiguu dorsal este organizat
topografic,astfel: muchii laringelui sunt inervai de grupuri de fibre care provin din
zonele caudale, muchii faringelui de fibrele din grupuri intermediare, iar cei ai
esofagului i palatului moale sunt inervai de grupuri de fibre situate rostral.
Fibrele viscero-aferente speciale sau fibrele gustative i au originea n ganglionul
inferior al nervului vag, fiind distribuite n mugurii gustativi din mucoasa rdcinii
limbii, epiglotei i faringelui.n ganglionul inferior se gsete primul neuron al cii
gustative, care trimite prelungiri periferice i prelungiri centrale. Prelungirile periferice
aduc informaii de la mugurii gustativi din mucoasa valeculelor i a epiglotei.
Prelungirile centrale sinapseaz cu cel de-al doilea neuron al cii gustative n nucleul
tractului solitar din bulb.
Fibrele somato-aferente generale sunt fibre tactile, termice i dureroase.
Protoneuronul acestei ci este situat in ganglionul superior al nervului vag. Prelungirile
periferice emise de ctre acest neuron aduc informaii tactile, termice i dureroase de la
nivelul zonei Ramsey-Hunt, adic tegumentul pavilionului, peretele conductului auditiv
extern i a epiteliului membranei timpanului.
Fibrele viscero-aferente generale i au originea, asemenea celor gustative, n
ganglionul inferior al vagului i se distribuie la interoceptorii din viscere.

18

Sistemul nervos vegetativ

Fig.1.5 Nervul vag n fosa cranian posterioar

1-nervul cranian IX
2-nervul vag (X)
3-rdcina cranian a nervului XI
4-rdcina spinal a nervului XI
5-artera vertebral
6-bulbul rahidian
7-arcul posterior al atlasului
8-gaura jugular
La afectarea poriunii somatice (neuronului periferic sau a nervului), apare
disfagia i afonia, dereglri cardiovasculare (bradicardie), de respiraie (brahipnee), ale
19

Sistemul nervos vegetativ

aparatului digestiv i alte tulburri viscerale. n cazul n care ambii nervi vagi sunt grav
afectai, moartea survine rapid, deoarece funciile vitale autonome se opresc.

20