Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Paralizia de Nerv Periferic-Masajkinetoterapie
Paralizia de Nerv Periferic-Masajkinetoterapie
PLANUL LUCRRII
PARTEA I.
I.Generaliti definiie, clasificare, date epidemiologice
II.Etiopatogenie cauze, mecanisme, anatomie patologic
III.Criterii de susinere a diagnosticului:
a). examenul clinic semne subiective i obiective
b). Investigaii paraclinice ex. radiologic probe de laborator
IV. Evoluie i prognostic
V. Tratament:
1. tratament profilactic
2. tratament igieno-dietetic
3. tratament medicamentos
4. tratament ortopedico-chirurgical
PARTEA a II-a: tratamentul BFT.
1. principiile i obiective tratamentului BFT
2. tratamentul prin hidro-termoterapie
3. tratamentul prin electroterapie
4. tratamentul prin masaj:
Efectele fiziologice ale masajului
Descrierea anatomic a regiunii
Tehnica masajului
Mobilizarea articulaiilor (kinetoterapie)
Gimnastic medical
5. terapia ocupaional
6. tratamentul balneologic (ape minerale, nmoluri)
BIBLIOGRAFIE
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
PARTEA I.
I. GENERALITI definiie, clasificare, date epidemiologice
Implicarea nervilor periferici n cazul unor traumatisme ale membrelor confer de la
nceput un grad crescut de gravitate pentru viitorul funcional al segmentelor respective.
n cadrul leziunilor complexe postraumatice, interesarea nervilor este aproape regul.
Este ntlnit destul de frecvent i n traumatisme cu fracturi nchise.
Paraliziile izolate ale nervilor periferici sunt datorate unor cauze locale. Nervii periferici
pot suferi diferite traumatisme, intoxicaii sau infecii sau pot fi interesai ntr-un proces
alergic. Nevrita, oricare ar fi cauza ei, realizeaz o ntrerupere parial sau total a
influxului nervos n nervul periferic, provocnd tulburri motorii, senzitive sau
senzitivomotorii n teritoriul corespunztor.
La aceste tulburri se asociaz fenomene trofice i vasomotorii, precum i manifestri
dureroase, de un anumit tip, care traduc lezarea fibrelor vegetative.
n cadrul paraliziilor periferice intr paralizia rdcinilor, plexurilor, a trunchiurilor
nervoase i a ramurilor periferice.
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Cauze generale: toate paraliziile de nervi periferici a cror cauz local nu este
evideniabil trebuie s impun cercetarea unui diabet zaharat, unei periartrite nodoase,
unei hemofilii (generatoare fie de hematoame ale psoasului, fie de hemoragii n teaca
nervului), unei intoxicaii cu alcool, plumb sau arsen, etc. fie a unui factor infecios n
special viral.
Din punct de vedere anatomo-patologic, leziunile de nerv periferic pot fi:
Seciune total a nervului: este leziunea cea mai grav, fr nici o ans de
vindecare spontan.
Distrugerea axonului, dar pstrarea intact a esutului conjunctiv al nervului.
Lezarea teci de mielin, este leziunea caracteristic dup compresiuni
prelungite; de regul se vindec spontan. Se produce numai un blocaj trector de
conductibilitate.
III. CRITERII DE SUSINERE A DIAGNOSTICULUI.
a) Examenul clinic semne subiective i obiective.
Examenul clinic amnunit (testing-ul neuromuscular) trebuie s stabileasc ce nerv
(sau nervi) au fost lezai respectiv s determine ce muchi i micri sunt afectate.
Leziunea unui nerv periferic se traduce printr-un tablou clinic care cuprinde n general:
Un deficit senzitiv cutanat, izolat, cu limite precise dup teritoriul de inervaie a
nervului considerat, toate modalitile senzitive fiind interesate:
Un deficit motor interesnd muchii dependeni de nervul respectiv, acompa-niat
de hipo sau areflexie OT, hipotonie i atrofie muscular.
Tulburri vegetative i trofice a cror intensitate i aspect variaz mult de la un
nerv la altul.
n cea mai mare parte a cazurilor leziunea nervilor periferici asociaz aceste trei
categorii de simptoame.
Paralizia de nerv sciatic popliteu extern, (nerv peronier comun)
Ram terminal al marelui sciatic, din spaiul popliteu nervul sciatic popliteu exten
nconjoar gtul peroneului, ptrunde n loja antero-extern a gambei, asigurnd inervaia
motorie pentru muchii gambier anterior, muchii peronieri, extensorii degetelor i pedios.
Senzitiv inerveaz faa antero-extern a gambei i 2/3 externe a feei posterioare, 3/4
interne a feei dorsale a piciorului i faa dorsal a primelor falange a primelor trei degete i
1/2 intern a celei de a patra.
Leziunea nervului sciatic popliteu extern antreneaz o paralizie a lojei antero-extern a
gambei cu abolirea micrilor de flexie dorsal a piciorului i a falangelor proximale ale
degetelor, de abducie i ridicare a marginii laterale a piciorului. Micarea de adducie a
piciorului i ridicarea muchiului tibial posterior (inervat de sciaticul popliteu intern).
Urmarea acestui deficit, mersul devine dificil, stepat bolnavul este obligat s ridice
genunchiul i s flecteze mult gamba iar cnd se sprijin, piciorul lovete solul nti cu
vrful.
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Mersul pe clci devine imposibil, nu poate bate tactul cu piciorul afectat. Atrofiile
intereseaz loja antero-extern a gambei. Paraliziile i atrofiile induc o atitudine particular
picior n pictur sau picior n varus ecvin
Senzitiv subiectiv rareori dureri, obiectiv hipo sau anestezie n teritoriul cutanat al
nervului.
Paralizia nervului sciatic popliteu intern, (nervul tibial)
Al doilea ram terminal al nervului mare sciatic, nervul sciatic popliteu intern continu
traectul acestuia pe faa posterioar a gambei angajndu-se sub mucii gemeni i plantar
subire dup care trece pe sub arcada solearului lund numele de nerv tibial poasterior.
Strbate apoi canalul tarsian, napoia i dedesubtul maleolei interne i ajunge la plant
unde se mparte n ramurile terminale: nervul plantar intern i plantar extern.
nerveaz motor, la gamb, muchii regiuni posterioare: tricepsul sural (muchii: solear,
gemen extern i intern), gambier posterior, flexor comun al degetelor i flexor propriu al
degetului mare, plantar subire; la
flexorul scurt, abductorul i adductorul halucelui,
flexorul scurt al degetelor, muchii interosoi i lumbricali, flexorul scurt i adductorul
degetului mic.
Senzitiv teritoriul sciaticului popliteu intern cuprinde regiunea tendonului Ahile, planta,
marginea extern a piciorului i 1/4 extern a feei sale dorsale i faa dorsal a ultimei
falange. Conine un important numr de fibre vegetative.
Leziunea nervului sciatic popliteu intern duce la abolirea micrilor de flexie plantar a
piciorului, flexie a degetelor, abducia i adducia degetelor, flexia primei falange i
extensia celorlalte dou. Sunt diminuate adducia ridicarea marginii interne a piciorului,
posibile totui prin aciunea muchiului tibial anterior inervat de sciaticul popliteu extern.
Atrofiile se instaleaz n regiunea posterioar a gambei i la nivelul piciorului.
Distribuia paraliziilor i amiotrofiilor dau piciorului un aspect caracteristic picior valgus
(flexie dorsal i abducia piciorului) cu degete n ciocan (hiperextensia primei falange i
flexia celorlalte dou). Reflexele ahiliene i medio-plantar sunt abolite.
Senzitiv, se pot ntlni dureri cu caracter cauzalgic, obiectiv hipo sau anastezie n
teritoriul cutanat deschis.
Tulburri vegetative i trofice sunt importante: modificri vasomotorii (edem,
hipotermie local) i sudorale, modificri ale fanerelor, pielii, ulcere trofice.
Leziunile nervului sciatic popliteu intern sunt rare, el poate uneori ns s fie afectat n
tunelel tarsian realiznd un sindrom canalar (analog sindromului de canal carpian dar
mult mai rar) sindrom de tunel tarsian. n acest caz nervul tibial posterior i ramurile sale
sunt comprimate n canalul osteo-fibros situat napoia i dedesubtul maleolei internei sub
ligamentul inelar intern. Deficitul motor este moderat i se limiteaz la o parez a
flexorilor degetelor.
Tulburrile senzitive sunt pe primul plan, senzaie de arsur sau parestezii ale degetelor
i plantei. Simptoamele se agraveaz dup efort i n cursul nopii, sunt ameliorate de
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
repaus. Semnul Tinel este pozitiv. Cauza sindromului de tunel tarsian rmne de cele mai
multe ori necunoscut, uneori se regsesc vechi traumatisme ale piciorului.
b) Investigaii paraclinice ex. radiologic, probe de laborator
Trebuie s vizeze dou obiective:
Demonstrarea naturii leziunii nervoase. Se poate realiza prin electromiografie
de detecie i examen de stimulodetecie cu msurarea vitezei de conducere n fibrele
senzitive sau motorii. Msurarea etajat a vitezei de conducere nervoas poate localiza, n
cazul unei ncetiniri selective (bloc de conducere), nivelul lezional, fapt deosebit de
important, n special n diagnosticarea sindroamelor canalare. Examenul electric are ns i
o importan prognostic: o denervare total se va traduce prin absena n totalitate a
potenialului de unitate; apariia de fibrilaii musculare n repaus, semn de atingere axonal
permit un prognostic rezervat cu recuperare lent eventual incomplet. Apariia de
poteniale de unitate motorie polifazice i accelerate sunt martore ale procesului de
reinervare.
Precizarea cauzei care a produs leziunea.
Cu ajutorul investigaiilor paraclinice, trebuie ghidat de un examen clinic corect i
examen electric pentru un diag-nostic topografic mai nti. Examenele biologice uzuale
VSH, hemoleucograma, glicemie, etc. vor fi orientate de la caz la caz. Examene
radiologice (rg. standard, radiografii funcionale, radioculografii, CT sau IRM), examenul
Doppler al vaselor cervicale sunt uneori necesare pentru diagnosticul etiologic.
IV. EVOLUIE I PROGNOSTIC.
Sunt n funcie de cauza care a provocat leziunea nervului respectiv, examenul electric
putndu-ne oferi elemente de prognostic asupra recuperrii.
Dup numai cteva zile, sensibilitatea de la periferia zonei denervate ncepe s se refac,
pe baza prelurii acesteia de ctre nervii din teritoriul vecin. Orice ameliorare n continuare
nu se mai face ns dect pe baza regenerrii nervului lezionat.
Viteza de regenerare este variabil, n funcie de nerv. Viteza este n funcie i de tipul
lezional, fiind mai mare n leziunea axonului dect n seciunea total.
Obinerea micrii voluntare este mai bun din acest punct de vedere la mn dect la
picior i mai rapid la coplil dect la btrn.
V. TRATAMENT.
1. Tratament profilactic.
Trebuie s aib n vedere prevenirea cauzelor locale sau generale care pot s induc
suferina trunchiurilor nervoase:
Local: prevenirea atitudinilor vicioase, n special n actul profesional, prevenirea
accidentelor iatrogene prin injecii, aplicri de garou, fixarea pe masa de operaie, etc. n
5
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Bile cu flori de mueel sau ment. Se folosesc 1kg flori uscate care se prepar prin
infuzie n alt fel prin decoct (fierberea plantelor). Mod de actiune: efect sedativ asupra
sistemului nervos.
Bile cu bule de diferite gaze. Bile cu bule de diferite gaze se practic n czi obinuite
care au adaptat un sistem de legtur la tuburi de gaze i alt legtur la generatorul de
bule plasat pe fundul czi. Bile se prescriu la 30-35 0 C cu o durat de 5-20 min. Ele se
aseamn cu bile carbogazoase naturale.
Efectul mecanic (senzaia de neptur i cldur) datorat bulelor care fac micromasaj
tegumentar.
Efectul chimic-prin rezorbia gazelor prin tegument i hiperemia activ. Prin
vazodilataia periferic scade tensiunea arterial.
Baia cu bule de oxigen i aer. Se pregtesc ca i cele cu gaze.
Prin masajul fin tegumentar produs prin spargerea bulelor excit terminaiile nervoase
periferice i cu rol calmant n activitatea sistemului nervos central.
Duurile sul. Datorit formei i presiunii coloanei de ap au aciune mecanic cea mai
puternic. Duurile sul se aplic reci, calde sau alternante numit i duul scoian.
Duul scoian- se practic cu ajutorul a dou tuburi de cauciuc mobile i orizontale
prevzute cu capete metalice de ngustare a coloanei de ap.Temperatura apei este de 18 0200 C i 380-400 C.
Bolnavul este aezat n faa duului la distan de 2-4m n raport cu presiunea coloanei
de ap care este de 1,5-2 atmosfere. Se aplic pe regiunea prescris, la nceput coloana de
ap cald 10-15 secunde apoi coloana de ap rece 5-10 secunde, alternativ de 2-4 ori.
Duul scoian are o aciune excitant asupra sistemului nervos tonific, sistemul neuromuscular i activeaz foarte intens circulaia.
Duul masaj. Reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de 38400 C asociat cu masaj. Mai frecvent se aplic parial mai rar general. Durata masajului
este de 8-15 min.
Duul masaj produce o hiperemie important cu un nsemnat efect resorbtiv i de
tonifiere prin aciunea combinat a masajului i a factorului termic.
Duul subacval. Const n aplicarea sub ap a unui du sul de mare presiune 3-6
atmosfere cu temperaturi diferite a apei de baie. El se poate efectua ntr-o cad cu apa la
350-380 C cu ajutorul unui du sul mobil cu presiune mare.
Duul cu temperatur de 1-20 C mai mare dect apa din cad se introduce n ap pe
segment sub controlul uneia dintre minile asistentului pn la 5-10cm de regiunea de
aplicat. Durata proceduri este de 5-10min.
Aciunea intens a duului subacval se datoreaz temperaturii diferite bii plus du
precum i masajului puternic al coloanei de ap care comprim puternic esuturile.
Efectul este asemntor duului masaj dar este suportat mai bine datorit bi calde.
10
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Curentul faradic
Este obinut din curentul continuu cu ajutorul unui inductor i este format dintr-o curb
neregulat n care undele pozitive cu valori crescute alterneaz cu unde negative.
Cureni de joas frecven cu impulsuri sunt folosii n terapie pentru:
1. Electrostimularea musculaturii striate normoinervateFolosirea acestor cureni cu
inpulsuri realizeaz o adevrat electro-gimnastic muscular.
Se bazez pe aciunea de excitare a impulsurilor electrice asupra substraturilor
excitabile: muchii i fibrele nervoase.
Se realizeaz printr-o descrcare electric a membranelor celulare numit i
depolarizare.
Musculatura striat, scheletic normal inervat - rspunde la impulsuri cu durat relativ
scurt i frecven relativ rapid n jur de 30Hz.
Efectul de contracie-se obine la o durat de 0,1-5 mili sec. i frecvena de 40Hz.
Aceast aciune tetanizant sau de contracie maxim se menine atta timp ct curentul
strbate muchiul.
Sunt folosite n general urmtoarele forme de curent:
13
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
14
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Ultrasunetul.
Ultrasunetele au o frecven de 800-1000 KHz. Este nevoie de un contact perfect ntre
suprafaa emitoare i tegument care se realizeaz folosindu-se un strat de gel, ulei sau
ap.
Capul emitor se plimb pe tegument prin intermediul gelului sau al altui unguent, fr
a se apsa prea tare, n sens circular sau liniar n funcie de regiunea de tratat, i cu o vitez
foarte mic.
Ultrasunetul este folosit n:
Cmp continu - cnd unda ultrasonic este longitudinal i nentrerupt avnd o aciune
continuu asupra mediului respectiv cu producerea unui micromasaj tisular profund i cu
efect termic important.
Este foarte important ca emitorul s pstreze un contact perfect cu toat suprafaa
tegumentului i s fie meninut n poziie vertical cu acesta. Trebuie evitate n cursa
emitorului toate zonele cu proeminene osoase precum i regiunile vascularizate.
Cmp discontinu-cnd avem o ntrerupere ritmic cu o anumit frecven a
ultrasunetului din cmp continuu i cnd trebuie s inem seama de forma i durata
impulsului, durata pauzei i de frecvena intercalri radiaiilor respective.
ntr-o baie cldu se introduce piciorul bolnav npreun cu capul emitor. Se vor
executa micri lente liniare sau circulare la o distan de aproximativ 3 cm fa de
tegument avnd grij ca suprafaa emitoare s fie paralel cu tegumentul.
Se utilizeaz substan de contrast ca s nu reflecte raza ultrasonic, durata este de pn
la 10 minute i tratamentul se face zilnic sau la 2 zile.
Aciunea asupra musculaturi striate i netede
La musculatura hiperton-produce scderea tonusului muscular, iar la musculatura
atrofic-realizeaz tonifierea. De cele mai multe ori se urmrete efectul anti-spastic
decontracturant muscular i de relaxare general.
Se obin urmtoarele efecte fiziologice: analgetice, miorelaxante, hiperemiante,
tonifiante, neuro-musculare; excitate de sistemul nervos.
La amplitudini mici se obin efecte sedative, iar la amplitudini mari aciuni de stimulare
i excitare.
4. TRATAMENT PRIN MASAJ:
EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI:
15
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Masajul este o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau
mecanice n scop fiziologic sau curativo-profilactic. Spunem c masajul este o
prelucrare, deoarece se acioneaz din afar asupra corpului, Subiectul masat nu
cheltuiete energie i nu i se cere o participare activ la efectuarea lui.
Efectele fiziologice ale masajului sunt de 2 feluri:
1. Locale:
Aciunea sedativ-asupra durerilor de tip nevralgic muscular articular (calmarea).
Aciunea hiperemiant- mbuntire a circulaiei locale care se manifest prin
nroirea i nclzirea tegumentului, asupra cruia se execut masajul.
Aciunea nlturri lichidelor interstiiale de staz- cu accelerarea
proceselor de rezorbie n regiunea masat.
Aciunile directe, mecanice-influeneaz esuturile subcutanate conjunctive i
grsoase, favoriznd schimburile nutritive, prin sporirea aportului de snge.
mbuntete i proprietile funcionale ale muchilor (excitabilitatea, conductibilitate, contractibilitatea) i ale nervilor motori, fcnd s creasc impulsul
motor i capacitatea de contracie a muchilor.
2. Generale:
Stimularea funciilor aparatului circulator- mbuntete circulaia venoas, crete
cantitatea de hemoglobin din snge, sporirea numrului de leucocite i hematii.
Stimularea funciilor aparatului respirator-uureaz schimburile de gaze.
Creterea metabolismului bazal
Alte efecte ale masajului sunt:.
Efecte favorabile asupra: stri generale a pacientului, mbuntirea somnului,
ndeprtarea oboseli musculare.
Efectul mecanic- produs de manevrele mai dure ca frmntarea: contratimpul,
mngluirea, rulatul, ciupitul, tapotamentul care se face transversal pe fibrele
musculare ceea ce duce la tonifierea musculaturii, mbuntirea funciei i forei
musculare care particip la micarea ntr-o articulaie.
Mecanismul reflex- n piele exist numeroase terminai nervoase (numite
exteroceptori) n muchi, ligamente i tendoane, proprioceptori la nivelul crora iau
natere stimuli de diferite intensiti care pornesc spre sis-temul nervos central.
DESCRIEREA ANATOMIC A REGIUNII.
REGIUNEA FESIER.
Regiunea fesier este format din oasele coxale care sunt n numr de 6 (3 perechi), ilon,
ischion i pubis.
Muchii regiunii fesiere formeaz n partea posterioar a bazinului, un relief muscular
caracteristic omului. Sunt inervaii de: nervul fesier inferior i superior. Aceti muchii fac:
extensia coapsei, abducia i rotaia lateral i rotaia medial a coapsei.
Ei sunt aezai pe mai multe planuri:
16
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
17
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
18
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Planul mijlociu:
Muchiul ptrat al plantei
Muchii lombricali-sunt patru muchii mici. Cei doi lombricali laterali, i cei
doi lombricali mediali. Acetia efctueaz flexia primei falange i extensia
ultimelor dou.
Planul profund:
Muchii interosoi ai piciorului
Muchii nterosoi ai piciorului-sunt n numr de 7 dintre care 3 interosoi plantari i 4
interosoi dorsali. Prin aciunea lor, fac flexia falangelor proximale, extensia ultimelor
dou falange ale degetelor i adducia degetelor.
Muchii interosoi plantari; .
Muchii interosoi dorsali;
TEHNICA MASAJULUI
Prin noiunea de masaj se nelege o serie de manipulaii manuale variate aplicate
sistematic pe suprafaa organismului n scop terapeutic sau profilactic (de prevenire).
Pentru efectuarea masajului se folosete:
Pudr de talc,
Diferite unguente (care conin medicamente),
Uleiuri,
Spun.
Se controleaz starea tegumentului eventuale echimoze. Se evit masarea alunielor.
Masajul se execut n sensul de circulaie venoase de ntoarcere de la periferie spre
centru.
MASAJUL ARTICULAIEI COXO-FEMURALE
Este format din:
Capul femurului-care se articuleaz cu cavitatea acetabular a osului coxal.
Pentru masajul coxo-femural se maseaz coapsa i regiunea fesier.
Se face netezirea specific cu partea cubital a mini i friciune pe plica fesier i n
jurul articulaiei coxo-femural.
n partea anterioar poziia pacientului este pentru friciune: membrul inferior fiind n
flexie i abducie uoar.
MASAJUL REGIUNI FESIERE.
19
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
20
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Friciunea-se execut pe tendonul lui Ahile n form de clete i pe anul ntre muchii
gemeni.
Tapotamentul-toate formele i vibraia.
Partea anterioar:
Se execut neteziri, frmntri i geluirea i friciunea se execut cu 2 degete deprtate
pe creasta tibial. Nu se face tapotament.
Se poate executa mngluirea i cernutul cu membrul inferior n flexie.
MASAJUL PICIORULUI
Poziia pacientului-la partea plantar n decubit-ventral cu piciorul sprijinit n mna
maseorului gamba fiind un pic flectat.
Neteziri-pieptne de la clci spre degete i cu policele.
Frmntarea-cu 3 degete pe partea extern a muchilor tenari.
Geluirea-pe toat suprafaa plantei.
Friciunea-pe toat suprafaa plantei dar n special pe aponevroza plantar deget peste
deget.
Tapotamentul-cu partea cubital i cu pumnul.
Partea dorsal-n decubit-dorsal.
Netezirea-cu palmele ntinse de la degete ctre glezn nconjurnd maleolele cu vrful
degetelor, cu 2 degete deprtate pe spaiile interosoase.
Geluirea-pe aceleai direci ca la netezire.
Friciunea-pe acelei direcii ca la netezire i n jurul maleolelor deget peste deget. Se
poate combina friciunea cu vibraia.
Vibraiile i netezirile de ncheiere.
MOBILIZAREA ARTICULAIILOR (Kinetoterapie).
Mobilizri pasive-active.
n cazul centurii pelviene i a coapsei se pot executa urmtoarele micri:
Flexia coapsei pe bazin (cvadricepsul i croitorul);
Extensia coapsei (marele fesier i semitendinosul);
Adducia coapsei (micul i mijlociul fesier i tensorul jasciator);
Adducia (adductorii i pectineul);
Rotaia extern (adductori i obturatorul);
Rotaia intern (micul i mijociul fesier);
Flexia gambei (cvadricepsul femural).
Circumducie.
n cazul articulaiei genunchiului se execut micri:
Flexia-este micarea prin care gamba se apropie de faa posterioar a coapsei.
Extensia-este micarea de ndeprtare a feei posterioare a gambei de faa
posterioar a coapsei.
Rotaia nuntru-vrfurile piciorului se apropie de linia median (adducie).
Rotaia nafar-se deplaseaz lateral (abducie).
21
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Metode de recuperare medical BFT n Paralizii de nervi periferici ale membrelor inferioare
Totul depinde de fizioterapeut s tie s aleag cele mai potrivite activitii recreative
profesionale sau din viaa obinuit, care se adreseaz muchiului i micrii afectate de
parez. Este important scopul final pe care l urmrim.
n cadrul ergoterapiei se recomand:
Pedalatul la maina de cusut,
Roata olarului;
Mersul pe plan nclinat;
6. TRATAMENTUL BALNEOLOGIC (ape minerale, nmoluri)
Staiunile de tratament pentru aceste afeciuni sunt recomandate de ctre medicul
specialist cu prescripia necesar.
Enumerm staiunile de tratament folositoare pentru paralizia nervilor periferici:
Bile Felix-sunt bi oligo-metalice slab mineralizate i radio-ionice;
Bile Herculane, Pucioasa, Vulcana-sunt bi termale si sulfuroase;
Govora-sunt bi sulfuroase, iodate i srate; (nmol silicos i iodat);
Bazna-sunt bi iodate i srate;
Sovata, Amara, sunt bi srate i cu nmoluri de lacuri srate.
Litoralul (Eforie siTechirghiol) - bi srate i cu nmol sapropelic
n staiunile de tratament se aplic o gam larg de proceduri balneofizioterapice. Pe
lng aceste proceduri cel mai important factor l constituie climatoterapia ce are un
deosebit rol asupra psihicului bolnavului.
Reeducarea i readaptarea la viaa cotidian presupune nsuirea de ctre deficientul
neuromotor a tuturor deprinderilor motrice, pe care viaa cotidian le reclam.
BIBLIOGRAFIE:
Lucia tefnache Curs de Neurologie, Ed. Polirom, 1993-1995.
Conf. Dr. V. Ranga, Prof. Dr. I. Teodorescu Exarcu Anatomia i Fiziologia Omului, Ed.
Medical, Bucureti, 1969.
Dr. Clarence Dail i Charles Thomas Hidrotermoterapie (tratamente simple pentru
afeciuni obinuite), Casa de Editur-Via i Sntate, Bucureti, 1999.
Vasile Marcu Masaj i Kinetoterapie, Ed. Sport-Turism, Bucureti 1983.
Sbenghe Tudor Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor, Ed. Medical, 1981
Dr. Adrian N. Ionescu Gimnastica Medical, Ed. ALL, Bucureti, 1994.
Note de curs.
23