Tulburarile de Comunicare

Comunicarea reprezinta procesul de transmitere (exprimare) si receptionare a

limbajului. Comunicarea non-verbala cuprinde: gesturile , expresiile faciale ,privirea
ochi in ochi ,postura,toate acestea reprezentand asa numitul limbaj mimico-
pantomimic. Comunicarea incepe inca de la nastere (anexa 1 : stadiile normale ale
dobandirii limbajului verbal si non-verbal si ale performantelor motorii).

Este importanta cunoasterea acestor etape ale dezvoltarii pentru a putea stabili
cand este vorba de o intarziere in dezvoltare (un ritm mai lent de dobandire a achizitiilor
dar pe fondul unui pattern normal de dezvoltare) sau cand incepe deja tulburarea de
limbaj.

Limbajul reprezinta totalitatea deprinderilor necesare in procesul

comunicarii,capacitatea de a intelege si a utiliza comunicarea verbal si non-verbala in
relatiile cu ceilalti.

Terminologia utilizata de specialistii logopezi pentru tulburarile de limbaj si

comunicare:

Tulburarea de articulare a cuvintelor

Deficit fonologic
Dispraxie orala/articulatorie
Dizartrie orala
Tulburare sau intarziere a limbajului expresiv/receptiv
Tulburare pragmatic
Tulburare complexa de comunicare.

Criterii de diagnostic DSM IV (Manualul Diagnostic si Statistica a Tulburarilor

Mintale) si ICD 10(Clasificarea International a Maladiilor ).

ICD 10 Tulburari specific de dezvoltare a

 DSM IV Tb. de comunicare Vorbirii si limbajului
Tulburarea de limbaj expresiv Tulburari specific ale achizitiei vorbirii si
Tulburarea mixta de limbaj expresiv si articularii
receptive Tulburare a achizitiei limbajului expresiv
Tulburarea fonologica Tulburare a achizitiei limbajului receptive
Balbismul Afazia dobandita cu epilepsie(sindromul
Tulburari de comunicare nespecificate Landau-Klefner)
Alte tb.specifice de dezvoltare a limbajului
Tulburare de dezvoltare a vorbirii si limbajului
nespecificata

Termenii de afazie senzoriala,motorize si mixta ,disfazie,dislalie,dizartrie sunt

termeni folositi in neurologie si descriu simptome care au o leziune clar localizata intr-o
arie precisa. De aceea unii autori clasifica tulburarile de limbaj astfel:

Tulburari de dezvoltare a limbajului

Tulburare dobandita de limbaj

II.Disfunctii cognitive in Tulburarea de comunicare :

Vocabular considerabil redus

Dificultati in evocarea cuvintelor
Intarziere mintala,deficit senzorial
Deficit in comunicarea non-verbala si functiile limbajului imaginative
Reducerea capacitatii de intelegere a limbajului vorbit de catre cei din jur
Dificultati de insusire a cuvintelor noi,mai ales cele care necesita un grad de abstractizare
Nu fac decodificare semantic a sunetelor auzite ,greseli de decodificare a sensului
cuvintelor
Dificultate in producerea secventelor motorii
Deficit in clasificarea sunetelor vorbirii(ex:deficit in a allege care sunete in limbaj fac sa
se diferentieze sensul)
Erori in selectarea si ordonarea sunetelor in silabe
Deficit de atentie
III. Instrumente pentru diagnosticul disfunctiilor cognitive prezente in
tulburarea de comunicare:

The Renfrew Language Test,The Clinical Evaluation Of Language Fundamentals,Pre-

School Version,Cognitive Behavior Scale 1987,Text of Learning Aptitude-1966,Hiskey
Nebraska,Raven Progressive Matrices, Chestionar de evaluare a abilitatilor
Carolina,Portage,SON-R 2-7ani,Denver II

Testele pe care le aleg ca si instrumente de diagnostic sunt: SON-R , Chestionarul

de evaluare Carolina si Portage.

IV. Argumentare:

SON-R 21/2-7ani este un instrument de evaluare a aptitudinilor cognitive adresat

copiilor cu varste mici. Avantajul sau este ca face posibila evaluarea larga a functionarii
mentale,fara sa fie dependent de abilitatile de limbaj ale copilului evaluat.

Pentru ca nu implica utilizarea limbajului este permisa aplicarea lui in cazul

copiilor cu problem de vorbire sau comunicare de exemplu copii care sufera de o
tulburare de limbaj.

Ofera sprijin specialistilor din domeniul dezvoltarii si sanatatii in detectarea

potentialelor problem de dezvoltare; utilizat in 54 de tari ,standardizat,contine itemi
pentru domeniul limbajului. Populatia vizata este :nou-nascuti,sugari,anteprescolari si
prescolari si timpul de aplicare este unul relative scurt adica 20-40minute.Testul contine
un pre-screening adica item ice pot fi scorati prin raportare de catre parinte sau prin
observarea comportamentului. Structurat pe 6 subteste (mozaicuri,categorii,puzzle-
uri,analogii,situatii,pattern-uri) scorurile obtinute ofera informatii despre un scor al
inteligentei care reprezinta abilitatile copilului in comparative cu grupul sau de varsta.

Chestionar de evaluare a abilitatilor Carolina Curriculum (Anexa2) cuprinde

3 scale de evaluare. Scopul acestora este de a oferi imaginea de ansamblu asupra
dezvoltarii copilului. Ariile de dezvoltare testate sunt: Autocontrol si responsabilitate,
Abilitati interpersonale, Conceptul de sine, Autoservire, Mancat, Imbracat, Toaleta,
Perceptie vizuala, Functionalitatea obiectelor, Joc simbolic, Rezolvare de probleme,
Conceptul de numar, Conceptul vocabular expresiv/receptiv, Intelegere verbala, Abilitati
de conversatie, Structura gramaticala, Imitatie verbala, Atentie si memorie auditiva,
Atentie si memorie visual-spatial.

Este un chestionar care se poate aplica copiilor cu varste intre 0-5ani,atat prin
raportare de catre parinte cat si prin observarea comportamentelor, furnizand informatii
utile asupra dezvoltarii per ansamblu si cu o foarte buna evidentiere a ariilor care prezinta
probleme . Acest chestionar este de asemenea util in stabilirea unui program de
interventie terapeutica in cazul in care copilul evaluat prezinta aceasta necessitate.Itemii
din fiecare arie de evaluare sunt in ordinea in care trebuiesc invatati de copil.

Portage (Anexa3)este un test de evaluare a copiilor mici (cu varste de pana la 6

ani) care este de ajutor in doua mari directii :a) testul Portage are avantajul ca prin
intrebari ne poate crea o idee asupra aptitudinilor si stadiului la care ar trebui sa se afle
copilul la o anumita varsta si unde anume este copilul in mod real in momentul evaluarii;
b) o a doua directie este evaluarea efectiva a copilului la o anumita varsta, ceea ce ne
poate da o imagine destul de exacta asupra zonelor pe care copilul nu le acopera si unde
acesta are nevoie de ajutor .Exista doua concepte pe care orice testul Portage, le ia in
considerare : varsta cronologica a copilului, care reprezinta varsta biologica, si, cel de al
doilea concept, varsta mentala a copilului sau varsta la care este copilul din punct de
vedere al dezvoltarii in momentul evaluarii. Se au in vedere aptitudini de
socializare,limbaj,autoservire,cognitive,motricitate.

Bibliografie:

1. Prof.Dr.Iuliana Dobrescu Manual de psihiatrie a copilului si adolescentului

Ed.InfoMedica 2010
2. DSM IV
3. WWW.Test Central.ro
4. Caiet de participare Conferinta Nationala ABA 2013
5. Curs de formare continua Tehnici cognitiv comportamentale si analiza
comportamentala aplicata in tulburari de spectru autist coordonator Anca
Dumitrescu (Neagu) psihoterapeut si consultant ABA acreditat BCBA