Training Book PDF

PARALIZIE CEREBRAL
MANUALUL CURSANTULUI
pentru Prini i profesori
Dezvoltarea pachetelor de sprijin pentru prinii i

educatorii copiilor cu paralizie cerebral
(grupa de vrst 3-18 ani)
Contract numrul 2010-3292/001-001
Acest proiect a fost finanat cu sprijinul Comisiei Europene.

Aceast publicaie (comunicare) reflect numai punctul de vedere al autorului i Comisia nu este
responsabil pentru eventuala utilizare a informaiilor pe care le conine.
TC
Ankara Valilii
Milli Eitim Mdrl
http://ankara.meb.gov.tr
ISBN: 978-605-149-005-2
Coordonator
Rukiye Peker
Traducerea n limbile romn i englez: Alina Traian

Editor pentru versiunea n limba romn: Prvu Ionic
Editor pentru versiunea n limba englez: Miguel Santos
Autori
Modulul 1: Cunotine despre Modulul 4: Calitatea vieii Modulul 6: Tehnici de
Paralizia Cerebral Christa Beeke reabilitare, antrenament
Karina Riiskjaer Raun Zoi Dalivigga i sisteme de sntate
Mette Kliim-Due Vicky Detsi Mintaze Kerem Gnel
Betina Rasmussen Alkis-Iraklis Ginatsis Akmer Mutlu
Peder Esben Bilde Vanessa Kapetsi zgn Kaya Kara
Kirsten Caesar Petersen Miranda Karamichali Aye Livaneliolu
Charlotte Jensen Giorgos Katsanis
Louise Boettcher Katerina Koutla Modulul 7: Tehnologii
Dimitris Pappas asistive
Modulul 2 :Aspecte financiare Katerina Spyridaki Rui Oliva Teles
i legale Aggelina Theodorakopoulou Miguel Santos
Prvu IONIC
Luminia OPREA
Modulul 5: Program
Modulul 3: Incluziune i educaional individualizat
acceptare Banu Duman
Stefano Cobello Ayfer Yldrm Erikin
Roberto Grison Mehtap Cogun Baar
Maria Rosa Aldrighetti Seda Yazar Kra
Creatorul curriculei
etin Toraman
Design grafic
Zeynep Aslan Kesmk
Tiparul
Pozitif Matbaas
amlca Mahallesi Anadolu Bulvar 145. Sok. No: 10/16 Yenimahalle/ANKARA
Tel: 0312 397 00 31 Faks: 0312 397 86 12 / www.pozitifmatbaa.com e-posta:pozitifozitifmatbaa.com
2012 Toate drepturile rezervate. Acest document nu poate fi reprodus, comercializat sau distribuit n alt
mod, n ntregime sau n parte, fr consimmntul scris al autorilor.
Acest proiect a fost finanat cu sprijinul Comisiei Europene. Aceast publicai (comunicare) reflect numai
opinia autorilor, iar Comisia nu poate fi fcut rspunztoare pentru nici o utilizare care poate fi dat
informaiilor cuprinse n aceasta.
Introducere
Acesta este un manual realizat n cadrul proiectului european CP-PACK. Acesta cuprinde 7
module de instruire diferite despre copii i tineri cu paralizie cerebral (PC) n vrst de 3-18
ani. Manualul se adreseaz prinilor i profesorilor copiilor cu PC (cursani), care pot participa
la sesiunile de instruire ca instructori. Pe de alt parte, instructorilor le este dedicat Ghidul
instructorului, un alt instrument de instruire care s fie folosit mpreun cu prezentul manual.
Paralizia cerebral (PC) este o afeciune congenital, de dezvoltare a creierului care implic o
mare varietate de simptome i deficiene asociate. Prin urmare, aceasta presupune diferite
provocri i nevoi ale copiilor afectai, ca i ale prinilor sau profesorilor din coal.
Prin urmare, scopul proiectului CP-PACK este mbuntirea abordrilor prezente n ce privete
sprijinirea prinilor i profesorilor n eforturile acestora de a se descurca cu copiii i tinerii cu
PC.
Printre alte rezultate ale proiectului, cel mai important este format din 7 module de instruire
adunate n prezentul manual. Modulele sunt realizate n conformitate cu analiza de nevoi
realizat n fiecare dintre cele 6 ri reprezentate de partenerii din proiect: Turcia, Portugalia,
Italia, Grecia, Romnia i Danemarca.1
Cele 7 module de instruire sunt:
1. Cunotine despre paralizia cerebral (pentru prini i profesori)
2. Aspecte legale i financiare (pentru prini i profesori)
3. Acceptare i incluziune (pentru prini i profesori)
4. Tehnici de reabilitare, sisteme de instruire i sntate (pentru prini i profesori)
5. Tehnologii asistive (pentru prini i profesori)
6. Calitatea vieii (doar pentru prini)
7. Programul educaional individualizat (doar pentru profesori)
Fiecare modul poate fi parcurs independent. Totui, ordinea modulelor este intenionat,
deoarece primul modul, Cunotine despre PC, este considerat un punct de pornire optim
pentru modulele urmtoare.
1 A se vedea Raportul general al analizei de nevoi, ca i cele 6 rapoarte de nevoi naionale de

pe situl proiectului, www.cp-pack.eu. Toate Rapoartele naionale sunt rezultatul unor interviuri
i focus-grupuri, ca i al chestionarelor distribuite prinilor i profesorilor copiilor cu paralizie
cerebral. Raportul general sumarizeaz rezultatele naionale, iar rezultatele acestuia au condus
la subiectele celor 7 module de instruire.
III
Parteneriatul proiectului CP-PACK
Proiectul CP-PACK a fost dezvoltat i implementat de un parteneriat format din 7 organizaii
din 6 ri europene:
Ankara Milli Eitim Mdrl (AMEM), Turcia

Rukiye Peker (Coordonator proiect 01.04.2011- 30.10. 2012)
Banu Duman ( Coordonator proiect 01.11.2010-30.03.2011)
Ayfer Yldrm Erikin
Mehtap Cogun Baar
Seda Kra
etin Toraman
Rza Arda Orta
Hacettepe niversitesi Salk Bilimleri Fakltesi (H.U.), Turcia

Mintaze Kerem Gnel (coordonator)
Akmer Mutlu
Ozgun Kaya Kara
Instituto Politecnico Do Porto, Escola Superior de Educacao (ESE/IPP), Portugalia

Rui Teles (coordonator)
Miguel Augusto Santos (editor)
Polo Europeo della Conoscenza IC Lorenzi (Europole), Italia

Stefano Cobello (coordonator)
Marina Macarelli
Cerebral Palsy Greece (CPG), Grecia

Vasiliki Detsi (coordonator)
Eleni Roditi
Aikaterini Koutla
Centre of Professional Training in Culture (CPPC), Romania

Prvu Ionic (coordonator)
Luminia Oprea
Helene Elsass Center (HEC), Denemarca

Karina Riiskjr Raun (coordonator)
Mette Kliim-Due
IV
Avertisment
Proiectul CP-PACK a fost finanat cu sprijinul Comisiei Europene.

Informaiile din prezentul document sunt rezultatul muncii colaborative a partenerilor
proiectului. Scopul principal al documentului este s fie un ghid pentru orice utilizator
potenial. Prin urmare, documentul nu poate fi considerat o abordare exhaustiv
asupra domeniului paraliziei cerebrale. Informaia prezentat este rezultatul
experienei limitate a partenerilor, bazat n principal, pe activitatea i situaiile de
via ale acestora. Utilizatorul este sftuit s priveasc acest manual din perspectiva
propriei situaii i s neleag documentul ca pe o propunere pentru o abordare
complex a PC.
Nici una dintre informaiile prezentate n acest document nu este i nu poate fi
considerat ca o recomandare oficial sau ca o consiliere. ntregul coninut al
documentului poate fi i trebuie adaptat situaiilor specifice dintr-un anumit loc sau
mediu. Unele dintre opiniile exprimate n acesta sunt generale i pot fi aplicate ca
atare. Altele, sunt mult mai limitate i trebuie privite ca posibile soluii. Partenerii
CP-PACK, singuri sau mpreun, nu pot fi fcui responsabili pentru orice consecin
negativ, pierdere, daun, direct sau indirect, care poate aprarea n urma aplicrii
opiniilor sau soluiilor coninute n prezentul document.
Sperm ca munca noastr s contribuie, fie i ntr-o msur limitat, la o via mai
bun a celor afectai de PC.
Pentru informaii suplimentare despre proiectul CP-PACK, v rugm vizitai situl
acestuia: www.cp-pack.eu
Echipa proiectului CP-PACK
V
Cuprins
Modulul 1
Cunotine despre CP................................................................................................................. 1
Capitolul 1 - Cunotine generale despre PC . ..................................................................... 4
Capitolul 2 - Cunotine generale despre creier i neuroplasticitate................................... 6
Capitolul 3 - nvare i instruire bazate pe neuroplasticitate............................................. 8
Capitolul 4 - Alimentaia importana i efectele asupra neuroplasticitii...................... 10
Capitolul 5 - Probleme cognitive i comportamentale relaionate cu PC i strategii de
compensare....................................................................................................................... 12
Capitolul 6 - Cele mai obinuite probleme cognitive i comportamentale relaionate cu PC
i strategii de compensare................................................................................................. 15
Capitolul 7 - Durerea/managementul durerii cum s fie abordat i compensat......... 18
Capitolul 8 - Aspecte ale trecerii la viaa de adult, ce este special referitor la PC i alte
disabiliti n timpul trecerii la viaa de adult i spre senectute . ...................................... 21
Modulul 2
Aspecte legale i financiare - (ALF)........................................................................................... 25
Capitolul 1 - Statutul legal al persoanelor cu PC la nivel internaional i UE..................... 27
Capitolul 2 - Sprijin administrativ pentru persoanele cu dizabiliti i cu PC .................... 33
Capitolul 3 - Sprijin logistic pentru persoanele cu dizabiliti/PC...................................... 37
Capitolul 4 - Sprijin financiar pentru persoanele cu dizabiliti/PC................................... 40
Capitolul 5 - Cum s obinei sprijinul la care avei dreptul............................................... 42
Modulul 3
Incluziune i Acceptare............................................................................................................. 45
Capitolul 1 - Gestionarea strii de spirit (oc, negare, refuz, depresie)............................. 48
Capitolul 2 - Amenajarea mediului din cas...................................................................... 51
Capitolul 3 - Sarcini i responsabiliti n incluziune (n coal, servicii de sprijin etc.)..... 53
Capitolul 4 - Creterea acceptrii sociale .......................................................................... 56
Capitolul 5 - Educaia incluziv, Aplicaii ale educaiei incluzive i Forme ale
educaiei incluzive ............................................................................................................. 59
Capitolul 6 - Principii pentru educaia de mas................................................................. 62
Capitolul 7 - Aplicaii ale incluziunii la diferite niveluri ale educaiei ................................ 64
Capitolul 8 - Orientarea..................................................................................................... 66
VII
Modulul 4
Calitatea vieii........................................................................................................................... 69
Capitolul 1 - Viaa familiei.................................................................................................. 71
Capitolul 2 - Viaa social................................................................................................... 80
Capitolul 3 - Cooperarea cu o echip interdisciplinar...................................................... 90
Modulul 5
Programul educaional individualizat (PEI)............................................................................... 93
Capitolul 1 - Evaluarea medical / educaional. Includerea elevului n programul
educaional........................................................................................................................ 94
Capitolul 2 - Programul educaional individualizat; definiia i avantajele PEI ................. 99
Capitolul 3 - PEI; Membrii echipei PEI sarcinile acestora i colaborarea
interdisciplinar................................................................................................................ 102
Capitolul 4 - Etapele dezvoltrii PEI ................................................................................ 104
Capitolul 5 - Alte componente ale PEI............................................................................. 110
Capitolul 6 - Dezvoltarea Planului de Lucru Individual (PLI)............................................ 112
Modulul 6
Tehnici De Reabilitare, Sisteme De Antrenament i De ngrijire............................................ 117
Capitolul 1 - Concepte de baz ale abordrilor reabilitrii.............................................. 119
Capitolul 2 - Abordri ale antrenamentului..................................................................... 128
Capitolul 3 - Terapie pentru ntreaga via...................................................................... 136
Capitolul 4 - Sistemul de sntate................................................................................... 140
Modulul 7
Tehnologii Asistive Manual de curs........................................................................................ 145
Capitolul 1 - Fundamentale tehnologiilor asistive........................................................... 147
Capitolul 2 - Factori Umani.............................................................................................. 152
Capitolul 3 - Factori Tehnici.............................................................................................. 156
Capitolul 4 - Factori socio-economici............................................................................... 163
VIII
Modulul 1
Cunotine despre
PC
Editor
Miguel Santos
Autori
Karina Riiskjaer Raun
Mette Kliim-Due
Betina Rasmussen
Peder Esben Bilde
Kirsten Caesar Petersen
Charlotte Jensen
Louise Boettcher
DANEMARCA

Acesta este n primul rnd un modul de instruire teoretic, care va aborda diferite
aspecte ale subiectului pe baza celor mai recente cunotine despre creier i
neuroplasticitate. n plus, credem c prinii i profesorii dein o mulime de
informaii i abiliti valoroase rezultate din experien practic. Prin urmare, cursul
va fi n egal msur un loc n care participanii (prini i profesori) au prilejul s
discute i s-i mprteasc propria experien practic. n acest fel, participanii
vor fi inspirai unii de de alii s transfere teoria n practic.
Obiective
Principalul obiectiv al acestui modul este s mbunteasc cunotinele
participanilor despre paralizia cerebral ce este, cum apare i ce se poate face
pentru a compensa dificultile care o nsoesc.
Mai precis, intenionm s:
1. mbuntim cunoaterea despre cele mai noi descoperiri despre funcionarea
creierului i despre complexitatea diagnosticului.
2. mbuntim nelegerea PC sub aspectele sale de dizabilitate motorie, cognitiv
i de nvare.
3. mbuntim nelegerea condiiei speciale de a avea o dizabilitate ca adult.
Scop
n general
Paralizia Cerebral (PC) este o stare pentru care nu exist un tratament definitiv.
Totui, creierul poate fi instruit i, prin urmare, poate fi capabil s funcioneze i s
lucreze ntr-un mod mai bun, mbuntindu-i abilitatea de a nva noi capaciti.
Scopul acestui modul este creterea gradului de nelegere a diferitelor aspecte
eseniale despre PC.
Rezultatele nvrii
Prin intermediul acestui modul, ne ateptm ca participanii s fie informai despre
PC pe baza celor mai recente informaii rezultate din cercetare. Aceasta include
cunotine despre PC ca leziune a creierului i despre modul de funcionare al
creierului. nelegnd PC ca leziune a creierului, participanii vor deveni contieni
despre complexitatea diagnosticului i nelegerea PC sub aspectele sale de dizabiliti
motorii, cognitive i de nvare. Participanii vor ti c PC se manifest n mod distinct
pentru fiecare copil, chiar dac anumite tratamente sunt comune pentru copiii cu PC.
De asemenea, participanii vor afla alte experiene ale prinilor i profesorilor, vor
dobndi noi perspective despre propria situaie i poate vor fi inspirai s aib noi
iniiative i ci de aciune.
2
Pentru prini
Participanii vor deveni contieni c acestea sunt aspecte importante care trebuie
nelese i trebuie avute n vedere din punctul de vedere al copilului i al provocrile
zilnice cu care se confrunt acesta.
Pentru prini
n general, participanii vor nva c este posibil i de dorit s respecte provocrile
PC n rndul elevilor, dac activitatea lor este bazat pe cunoaterea PC pentru a
identifica i utiliza instrumentele, strategiile i abordrile pedagogice adecvate.
3
Capitolul 1
Cunotine generale despre PC
Rezultatele nvrii
Participanii vor afla despre cea mai recent definiie a diagnosticului paralizie
cerebral i vor nelege situaia unei leziuni a creierului care nu poate fi vindecat.
Participanii vor cunoate etiologia afeciunii i vor afla despre vasta diversitate a
simptomelor care sunt posibile consecine ale leziunilor creierului.
Coninutul capitolului
Paralizia cerebral astzi

Astzi, PC este privit ca o dezordine multifaetat, marcat de dezordini ale dezvoltrii
cu efecte versatile asupra diversitii i complexitii creierului. Aceasta presupune
c PC trebuie descris i definit ca o stare complex caracterizat prin diferene
individuale foarte mari i variind ntr-o plaj foarte mare de la comportamentul
motor la cel cognitiv.
n pofida faptului c nu exist un tratament definitiv pentru PC, strategiile de
reabilitare, care includ programe de instruire i nvare, pot crete de multe ori
capacitile unui copil dac sunt realizate suficient de mult i folosind cele mai
recente practici. Cel mai important obiectiv este dezvoltarea potenialului individual
pentru ca acesta s poat tri o via complet prin a face tot ceea ce este posibil
pentru a depi deficienele i a realiza noi modaliti de compensare i, prin urmare,
de a realiza sarcinile care presupun dificulti.
Strategiile de reabilitare trebuie direcionate, dac este posibil, ctre pstrarea
i mbuntirea procesului de dezvoltare care cuprinde toate faetele i stadiile
acestuia pentru o anumit vrst. Cercetrile demonstreaz c tehnicile direcionate
ctre o anumit dizabilitate nu ofer cele mai bune rezultate.
Ce este paralizia cerebral?

Cel mai frecvent, cel mai mare numr de disfuncii ale dezvoltrii creierului care
conduc la paralizie cerebral apar nainte de natere. Cteva tipuri caracteristice de
vtmri ale creierului reprezint cauzele cele mai importante care conduc la cele
mai multe situaii de paralizie cerebral.
4
Aceste vtmri ale creierului provoac fie apariia degenerrilor sau descompunerea
esuturilor cerebrale, fie anumite tipuri de hemoragii ale esuturilor cerebrale, care
conduc la diferite grade de deteriorare a fibrelor nervoase.
Aceste deteriorri afecteaz comunicarea extrem de complex tradus prin circuitele
neurale, comunicarea fiind deranjat sau distrus prin ntreruperea sau deconstrucia
fibrelor nervoase normale, iar n final este compromis interaciunea fragil
dintre neuroni. Pe lng acestea, deteriorri de aceast natur pot avea influene
semnificative asupra funcionrii fundamentale a circuitelor complexe i extinse din
creier.
Printre simptomele rezultate din aceste tipuri de deteriorri ale creierului, se
afl, foarte important, o capacitate general redus de atenie sau de susinere a
ateniei. Mai exact, persoanele afectate de aceste tipuri de deteriorri cerebrale au o
capacitate redus de completare a aciunilor, anumite grade de absen a concentrrii
sau un tonus muscular deficitar (ntinderi sau spasme). De asemenea, sunt afectate
comportamentul motor care controleaz echilibrul sau precizia unei singure micri.
Studierea imaginilor creierului a artat c deteriorrile creierului, care preced
paralizia cerebral, sunt de obicei gsite n straturile profunde ale materiei cerebrale
albe din jurul nucleului care concentreaz decodarea stimulilor senzoriali.
Aceste procese fundamentale sistematizeaz sarcina global a organizrii,
controlulului i gestiunii tuturor stimulilor senzoriali care sunt procesai de creier.
Creierul este un procesor multisenzorial n care intrri de la diferite simuri sunt
completate, modulate i interacioneaz unele cu altele, indiferent care ar fi aceste
simuri implicate, pentru a selecta, ordona, crete sau scdea, integra cu memoria
sau pentru a stimula aciunile motorii.
Lecturi suplimentare
Pentru alte materiale a se vedea: www.cp-pack.eu / Knowledge about CP
5
Capitolul 2
Cunotine generale despre creier i neuroplasticitate
Rezultatele nvrii
Cursanii vor avea o nelegere generic a modului n care funcioneaz circuitele

cerebrale i a faptului c acestea statice nu fixe i relativ reversibile i vor nelege
consecinele acestei nelegeri i cum pot s le aplice asupra simptomelor paraliziei
cerebrale.
Creierul uman conine aproximativ 120 miliarde de neuroni, fiecare dintre acetia
fiind n contact cu pn la 10000 de ali neuroni ntr-o reea uria care se extinde
peste mai multe zone ale creierului. Sinapsele care formeaz circuitele active creaz
i interacioneaz cu alte sinapse pentru ajustarea conectivitii neurale din creier.
ntregul sistem nervos, inclusiv creierul, se modific structural i funcional continuu,
adaptndu-se schimbrilor din mediul intern i extern ori noilor informaii care
trebuie procesate i pstrate.
Mecanismul sistemic fundamental al creierului este caracterizat prin neuroplasticitate,
respectiv capacitatea circuitelor neural de a se schimba i remodala n confirmitate cu
noile lecii i experiene. Modelul funcional propriu-zis este generat de modificarea
numrului de sinapse active i de adaptarea forei unei singure sinapse.
Circuitele creierului nu sunt statice sau rigide, chiar din contr; ele sunt extrem de
adaptabile, permanent n schimbare pentru a reflecta modificrile care apare n
fiecare neuron individual. La rndul lor, neuronii, rspund schimbrilor din corpul
nostru i din lumea exterioar. Mai mult, ajustarea circuitelor creierului reprezent
i redau ceea ce un este, ntr-un fel sau altul, un anumit individ n continu aciune.
Chiar i aa numitele stri de odihn sau reverie, creierul nu este niciodat n pauz
el este ntotdeauna pregtit s se remodeleze. Proprietatea fundamental a creierului
este plasticitatea, respectiv abilitatea de a se modifica n conformitate cu solicitrile
interne sau externe. Ca indivizi, suntem n permanent micare. Uneori suntem
aproape de alte fiine (oamenii sau animale), alteori ne ndeprtm de acestea. n
lumea tactil ne micm pentru a atinge obiecte i apoi ne micm din nou sau,
dac simim un gust care ne place, ne vom deplasa pentru a simi din nou gustul,
atunci cnd acesta dispare. Implicarea ntr-o conversaie, presupune c aceasta se
va ncheia. Impulsurile senzoriale primite de la corp difer de emoii. n realitate,
6
contextul integral n care este situat creierul este n schimbare continu, att sub
influena celor reflectate din mediul extern, ct i ca urmare a stimulilor propriilor
noastre aciuni. Circuitele creierului se dezvolt permanent ntr-un mod adecvat. Prin
urmare, n termeni biologici, creierul nu se oprete.
Una dintre aptitudinile eseniale ale creierului este capacitatea de nvare. Aceasta
presupune schimbri funcionale ale circuitelor, care au ca efect ntrirea sinapselor.
O sinaps puternic se va declana mai bine i va facilita interaciunea neuronilor.
Instruirea i nvarea sunt, n acest sens, dou fee ale aceleiai monede. Memoria
este informaie pstrat n reele stabile i accesibil atunci cnd sinapsele se deschid
n reea n urma activrii.
7
Capitolul 3
nvare i instruire bazate pe neuroplasticitate
Rezultatele nvrii
Participanii vor ti care aspecte teoretice trebuie luate n considerare i care sunt
rezultatele pozitive ale instruirii care trebuie ateptate. Pe aceast baz, participanii
vor nva despre idei i instrumente pentru a realiza instruiri n multe dintre
activitile zilnice de acas sau de la coal.
Intensitate i suficien
Copiii cu leziuni cerebrale necesit strategii de nvare i instruire multi-faetate.
Resursele economice prezente nu ofer o instruire motorie suficient de intens
i susinut. Prin urmare, trebuie luate n considerare noile tehnologii pentru a
concentra intensitatea programelor de reabilitare.
nvarea i instruirea este un proces care, indiferent de metoda folosit, este
distribuit corpului n funcie de simuri i de funciunile motorii. Miezul acestei
abordri este nelegerea c micarea, contiina i contiena sunt ntr-adevr
indivizibile, iar dezvoltarea sau recuperarea unei abiliti n oricare din aceste zone
solicita cooperarea integrat a individului cu deficiene i propriul creier n toate
aspectele care privesc reabilitarea. Aceasta nseamn c divizarea deficienei n
motorie, cognitiv sau de contiin este omenete imposibil.
Funcia muscular i activitatea muscular sunt controlate n totalitate de feedback-
ul de la corp i creier, i prin urmare, controlul micrii este ghidat, foarte direct,
de resursele cognitive care ne ndrum ntregul comportament. Acestea pot fi
mai slabe sau mai puternice, active sau inactive mpreun sau separat. Procesele
neurologice care controleaz fluxul cogniiei i gndirii nu este foarte diferit de cele
care controleaz fluxul micrii i, n realitate, sunt total i foarte strns relaionate.
Inducerea plasticitii creierului pentru a obine schimbri benefice necesit o
planificare efectuat cu grij a programului individual de nvare i instruire, cu
stimuli precii, lansai ntr-o secven adecvat, n momente exacte. Pentru a obine
aceasta, programul de instruire trebuie s fie:
1. Intensiv - i continuu pe o perioad suficient.
8
2. Repetitiv i provocator n mod progresiv.
3. Executat cu implicare total i cu atenie desvrit.
Experiena senzorial are o puternic influen asupra funciunilor i performanei
viitoare a circuitelor neurale din creier. Remodelarea conexiunilor sinaptice se crede
c este unul dintre mecanismele prin care circuitele neuronale pstreaz informaia
despre lumea senzorial. nvarea i experiena senzorial zilnic las urme
permanente asupra conexiunilor neurale, iar pstrarea amintirilor pe durata ntregii
viei este bazat pe astfel de reele largi de conexiuni stabile.
nvarea
Extinderea reelelor neurale este o ntmplare tranzitorie care servete la extinderea
numrului de neuroni care rspund la stimulii comportamentali relevani astfel nct
mecanismele neurale pot selecta cele mai eficiente cicuite pentru realizarea sarcinii.
Pentru a fi mai exaci, plasticitatea neural este folosit pentru recunoaterea
numrului minim de neuroni care pot realiza o sarcin dat.
nvarea rezult atunci cnd indivizii selecteaz cele mai eficiente circuite i
relaioneaz n mod esenial aceste rspunsuri neurale cu rspunsul comportamental
adecvat.
Paii pentru nvare i instruire sunt urmtorii:
1. nvarea n fazele iniiale genereaz o populaie de noi conexiuni n circuitele
neurale
2. Aceast populaie este apoi redus la un subset mai mic; i
3. Performana nalt este pstrat de acest mic dar stabil subset de noi conexiuni.
Concluzia este c creierul este plastic i dinamic, iar aceasta se traduce prin
funcionarea unor reele complexe pe scar larg (circuite). Mai mult, se pare c nu
exist nici o diferen real ntre cogniie i comportamentul motor acesta mpart
aceleai sisteme nvecinate sau congruente (circuite). Evident, exist zone n creier
care sunt critice pentru un anumit comportament, comportamentul n sine deriv
din aciunile conjugate ale mai multor zone.
Programele de instruire i educaie care motiveaz simultan trupul i mintea sunt,
prin urmare, foarte potrivite pentru a mbunti abilitile copilului cu paralizie
cerebral.
9
Capitolul 4
Alimentaia importana i efectele asupra
neuroplasticitii
Rezultatele nvrii
Participanii vor obine o nelegere avansat despre efectele dietei asupra creierului
i sfaturi practive despre aplicarea unei diete sntoase.
Aa cum muchii au nevoie de proteine pentru a obine rezultate n urma
antrenamentului, creierul are nevoie de o serie de substane importante care s
fie incluse n diet (uneori, acestea trebuie obinute exclusiv din diet: vitamine,
minerale, amino-acizi eseniali, acizi grai eseniali, inclusiv acidul gras polisaturat
omega-3) pentru a se putea dezvolta i funciona optim. Mult timp nu a fost pe
deplin acceptat c hrana poate avea o influen asupra structurii i funcionrii
creierului, inclusiv asupra performanelor cognitive i intelectuale. Totui, cei mai
muli micronutrieni (vitamine i elemente de fixare), ca i macronutrieni (glucoz,
amino-acizi i acizi grai) au fost identificai cu rol direct n funcioneare creierului.
Prin urmare, atta timp ct creierul este activ adic permanent, pe tot timpul vieii
are nevoie de nutrieni i energie.
Cea mai important parte a nutrienilor pe care i folosete creierul sunt produi chiar
de creier din substane generate de la alte organe ale corpului. Condiia necesar
pentru producerea corect a nutrienilor este accesul adecvat la precursorii acestor
ingrediente. Exist o singur surs din care nutrienii precursori pot intra n organism,
iar aceasta este dieta.
Burta conduce capul. Aceasta este cu adevrat real atunci cnd se refer la creier
i la nutrienii necesari pentru dezvoltarea reelelor neurale i creterea eficacitii
sinapselor. Din fericire, este destul de uor s fie obinute ingredientele corecte
deoarece majoritatea pot fi gsite n ceea ce se numete hran obinuit.
Sunt dou aspecte principale referitoare la diet i paralizie cerebral:
1. Impactul rezultat din deteriorrile cerebrale congenitate asupra ingestiei i
metabolismului. O deteriorare cerebral are foarte des un efect asupra controlului
metabolismului rezultnd o asimilare redus a hranei digerate.
2. nvarea optim i plasticitate depind de precursori speciali din diet aceasta
este adevrat pentru toate creierele.
10
Cantitatea relativ din anumii nutrieni poate afecta procesele cognitive i emoiile.
Factorii dietetici pot avea o influen direct asupra funcionrii neuronilor i
plasticitii sinapselor, iar cercetrile au artat anumite mecanisme vitale care sunt
responsabile pentru impactul dietei asupra creierului i funciilor mentale.
A fost demonstrat c ratele cu care produce celulele cerebrale produc un numr de
din cele mai importante componente, de exemplu, neurotransmitorii serotonin,
dopamin i acetilcolin depind de concentraia precurosorilor acestora n creier.
Bebeluii cu deteriorri cerebrale prenatale semnificative au cerine nutriionale
crescute n primul an postnatal. Aceasta nseamn c aceti copii necesit o ingestie
de proteine i energie peste medie pentru a atinge o rat de cretere n primul an
similar celorlali copii.
Aa cum muchii au nevoie de proteine pentru a putea s creasc n urma efortului,
i creierul are nevoie de precursorii substanelor pentru a putea s nvee i s se
dezvolte. Pentru creier sunt necesare trei substane nutritive fundamentale:
1. Materiale de construcie,
2. Controlul apetitului, motivarea i capacitatea de nvare,
3. Surse de energie.
ntrebri pentru reflecie

Ct de des i ce fel de hran mnnc copilul n timpul zilei?
Copilul mnnc la micul dejun (i dac da, ce)?
Copilul mnnc o hran variat sau este scit de ceea ce mnnc?
Copilul este obosit sau fr chef n timpul zilei?
Cum funcioneaz asimilarea glucozei la copil? Poate fi monitorizat?
Ce cantiti de micro- i macronutrieni mnnc n mod regulat copilul?
Ce tipuri de grsimi i proteine sunt predominante n hrana copilului?
Este momentul s facei vreo schimbare n tipul i momentul meselor?
Ai observat vreo diferen n starea sau comportamentul copilului care s poat
fi puse n legtur cu alimentaia?
Hrana, importana i efectele asupra neuroplasticitii
(de Kirsten Caesar) vezi: www.cp-pack.eu / Knowledge about CP
Diagram reprezentnd ingredientele principale referitoare la creier
(de Peder Esben Bilde) vezi: www.cp-pack.eu / Knowledge about CP
11
Capitolul 5
Probleme cognitive i comportamentale relaionate cu PC
i strategii de compensare
Rezultatele nvrii
Cursanii vor obine o nelegere mai bun a modului cum sunt procesate senzaiile.
Aceast sesiune va aborda o scurt prezentare a celor apte simuri, cu accent asupra
simului proprioceptiv i a simului vestibular, precum i modul cum afecteaz un
copil cu PC integrarea senzorial disfuncional.
Suplimentar, participanii vor afla cteva strategii compensatorii care pot fi folosite i
integrate n viaa zilnic.
Integritatea senzorial nu este o chestiune de tipul sau/sau. Nu se poate vorbi

despre o integrare senzorial perfect sau despre o lips total de integrare. Nici
unul dintre noi nu i organizeaz perfecte senzaiile. Dac creietul nu ndeplinete
corespunztor funcia de integrare senzorial, aceasta va avea efecte asupra multor
componente ale vieii; putem vorbi despre de dificulti mai mari, un succes mai
redus i o satisfacie mai mic n via. Integrarea senzorial se realizeaz incontient,
prin organizarea senzaiilor de la toate cele 7 sisteme senzoriale (echilibru i micare,
muchi i ncheieturi, vedere, tactil, auz, miros i gust) i ordonarea cu sens a celor
pe care le experimentm, prin sortarea tututor informaiilor pe care le primim i
alegerea celor pe care s ne concentrm. Aceasta face posibil ca noi s acionm sau
s rspundem corespunztor situaiilor n care ne aflm, iar acesta este fundamentul
nvrii i comportamentului social.
Muli copii cu PC au dificulti exprimate n dizabiliti de dezvoltare datorit
procesrii insuficiente a informaiilor senzoriale. Aceste dificulti pot, uneori,
conduce la limitri semnificative ale nvrii i realizrii activitilor cotidiene. n
aceast sesiune, va fi acordat atenie funcionrii senzoriale, simului tactil, simului
vestibular i proprioceptiv i simului vzului.
Copiilor care sunt hipersenzitivi (sensibilitate exagerat) n zona tactil nu le plac
hainele strmte sau care au custuri proeminente sau alte semne. De obicei, ei
au cteva articole vestimentare preferate pe care doresc s le poarte tot timpul:
pantaloni de alergare sau cmi moi. Acestora nu le place deloc sau chiar se tem
12
s-i spele faa, s aib minile murdare, s-i taie unghiile etc. De asemenea, nu le
place s ating lucruri unsuroase sau lipicioase cum sunt lutul sau vopseaua pentru
degete. Aceti copii se pot supra uor atunci cnd sunt atini pe neateptate i au
dificulti n a distinge ntre atingeri amenintoare sau lipsite de ameninare.
Hipersensibilitatea tactil poate crea i probleme ale alimentaiei. Unora dintre copiii
cu PC nu le place s simt n gur alimente cu o anumit consisten. Unii copiii
au dificulti n a trece de la lapte la hran solid, i deseori se neac cu mncare.
Procesarea senzaiilor tactile pot, de asemenea, provoca probleme ale vorbirii
copilul poate avea dificulti n formarea sunetelor datorit dificultii interpretrii i
procesrii senzaiilor din gur ori a modului n care se simte poziia organelor vorbirii.
La copilul cu PC, simul proprioceptiv poate fi influenat de disturbri n procesul
senzorial deoarece acesta primete impulsuri senzoariale atipice generate de
deficienele motorii. Pot fi disturbri ale sistemului senzorial, care conduc la
informaii senzoriale reduse de la muchi i ncheieturi, provocnd dificulti n
perceperea, procesarea i interpretarea senzaiilor, n concentrarea pe senzaiile
relevante, poziionarea acestora n contextul corespunztor i n capacitatea de
ignora senzaiile nerelevante.
Copilul cu disfuncii proprioceptive cheltuiete o mulime de energie pentru a se
concentra asupra fiecrei micri, deoarece chiar dac creierul poate ti ce s fac,
copilul nu poate realiza cum s-i fac corpul s o fac. Aceti copii sunt mult mai
depedeni de vedere i imaginaie dect ceilali, pentru a putea ti ct presiune
este necesar pentru a realiza o sarcin, de exemplu a ine o can cu ap, a ine i a
scrie cu un creion special, a ntoarce pagina unei cri etc.. Abilitatea de a avea i a
pstra o anumit poziie corporal ofer un sentiment al securitii n timpul micrii,
iar aceasta este de mult ori dificil pentru un copil cu PC. Pentru acesta, de exemplu,
poate fi dificil s stea nemicat pentru un timp mai lung; poate fi necesar un suport
care s le susin capul; s i sprijine capul cu o mn sau cu ambele; s pun capul
pe mas pentru a citi sau scrie. Aceti copii obosesc mai repede dect ceilali i au
nevoie de mai multe pauze pe timpul zilei. Copiii care nu se pot mica i nu i pot
folosi corpul ca i ceilali pot deveni frustrai, renun i i pierd ncrederea n sine.
Simul vestibular ofer informaii despre echilibru i micare i despre locul corpului
n spaiu folosind urechea intern. Simul vestibular detecteaz abilitatea corpului
de pstrare a pstrare verticalitii n raport cu gravitaia, echilibrul corpului, care
nseamn pstrarea verticalitii n timpul mersului, stabilizarea ochilor n timpul
micrii capului, care permite un cmp vizual stabil astfel nct lucrurile pe care le
vedem nu se clatin n timp ce ne micm.
Datorit intoleranei la micare, copilul poate simi discomfort n timpul micrilor
rapide care, de exemplu, pot conduce la ru de micare.
13
Asemeni respiraiei i sigurana echilibrului este important: pentru pstrarea
ateniei necesar citirii unei reviste ori ascultrii unei emisiuni radio este necesar s
avem sigurana echilibrului (posturii).
Aceeai cerin trebuie ndeplinit i pentru a realiza activiti motorii fine cum sunt
hrnirea, scrisul sau cusutul. n primul rnd ne asigurm c nu vom cdea sau ne
restabilim echilibrul pentru a ne simi n siguran i comfortabil din punct de vedere
fizic. Abia dup aceea vom putea citi, asculta sau coase.
Simul vizual este procesul care ne asigur c suntem capabili s percepem i
interpretm impresiile vizuale. Muli copii cu PC au dificulti de percepia vizual.
Copilul va fi lent sau incapabil s realizeze sarcini, n special atunci cnd copilul
trebuie s foloseasc un obiect sau s realizeze o sarcin care impune utilizarea
ambelor mini. De exemplu, poate fi dificil perierea prului n timp ce se privete n
oglind, punerea unui elastic la pr, a unui lnior sau de past de dini pe periu.
Aceste sarcini pot reprezenta o provocare semnificativ. Hainele i nasturii necesit,
de asemenea, o bun percepie vizual. Colorarea, rezolvarea de puzzle, dezvoltarea
abilitilor de scris i citit pot fi, la fel, afectate de capaciti vizuale slabe. La fel de
dificil este orientarea n vecinti sau gsirea de lucruri n dulap. O provocare la fel
de mare poate fi nvarea folosirii tastaturii calculatorului sau a telefonului. Joaca i
activitile recreative pot fi i ele limitate de dificultile percepiei vizuale.
Excitabilitatea poate fi explicat drept caracteristica sistemului nervos de a fi treaz
(alert) pentru ca o persoan s se poat concentra asupra unei sarcini, ntr-un
mod optim pentru pentru o nvare corect. Muli copii cu PC pot avea dificulti
n obinerea, pstrarea i schimbarea excitabilitii n mod adecvat activitii sau
situaiei sau situaiei n care se afl. Dac v imaginai creierul i corpul ca pe motor
i main, uneori acesta se mic prea repede (vitez mare), alteori prea ncet (vitez
mic) i cteodat n viteza potrivit. Aceast analogie permite ca adulii sau copiii
cu PC s nvee strategii pentru a-i regla singuri motorul, astfel nct prinii,
profesorii i educatorii s ofere oportunitile de nvare optime.
14
Capitolul 6
Cele mai obinuite probleme cognitive i
comportamentale relaionate cu PC i strategii de
compensare
Rezultatele nvrii
Participanii vor afla informaii actualizate despre dificultile cognitive comune

asociate cu PC, obinute n urma celor mai recente studii empirice. Participanii vor
nva despre modul n care dificultile de nvare originate n problemele cognitive
individuale se transfer n mediul social sau educaional, unde primesc o form sau
alta prin modul de organizare a activitilor de nvare ori prin modul corect sau
greit de sprijinire a copilului.
Aceast sesiune va acoperi relaia dintre leziunile creierului asociate cu PC, cele mai
obinuite probleme cognitive i cum sunt acestea exprimate ca probleme de nvare
care trebuie abordate mpreun de profesori i prini.
Problemele cognitive asociate cu PC pot fi divizate n non-specifice i specifice.
Problemele cognitive non-specifice acoper oboseala, diferite niveluri de performan
i procesarea lent a informaiei. Aceste probleme se pot manifesta n toate tipurile
de activiti. Chiar dac pot fi manifeste zilnic, acestea sunt printre cele mai puin
vizibile consecine ale PC i foarte des sunt confundate cu lenevia, mpotrivirea sau
prostia copilului.
Suplimentar, PC este asociat cu un grup de probleme cognitive specifice. Severitatea
constelaiei de probleme cognitive specifice variaz semnificativ ntre copiii cu PC.
Acestea acoper probleme vizual-constructive i vizual-perceptive, probleme cu
atenia i memoria i probleme de execuie i comunicare. n aceast sesiune o
atenie special va fi acordat dificultilor de atenie i funciunilor de execuie.
Deficitul de atenie i al funciilor de execuie ridic probleme n multe domenii ale
nvrii, i se manifest difereniat n situaiile colare. Atenia este o funciune
compus care acoper att abilitatea de concentrare ct i pe cea de ignorare a
subiectelor. Alte componente ale ateniei sunt ablitatea de a controla i pstra interesul
i de a lucra cu elementele sistemului de atenie. Ultimele dou pri sunt considerate
i parte a sistemului de execuie. Sistemul de de execuie este i el unui complex, care
15
acoper numeroase sub-elemente diferite: planificarea, monitorizarea, distribuirea,
memoria de lucru, iniiativa, inhibiia i gestionarea emoiilor. Acestea sunt deservite
de diferite reele neurale din zonele frontal i subcortical a creierului i deoarece
folosesc informaii din mai multe pri ale creierului, dificultile n funciunile de
execuie sunt obinuite la copiii cu PC. De obicei, acestea sunt mult mai pronunate
n aspectele comportamentale: aciuni impulsive sau ntrerupte, recii emoionale
necontrolate, comportament haotic, lips de flexibilitate comportamental, lipsa
abilitii de organizare a activitilor colare i multe altele. Funciunile de execuie se
maturireaz mai trziu i trebuie evaluate n relaia cu vrsta copilului. Problemele de
atenie i ale funciunilor de execuie provoac de obicei probleme att la nvare,
ct i n participarea social.
Este important s fie cunoscute deficienele cognitive asociate cu PC deoarece aceast
cunoatere poate ajuta la interpretarea modului n care acioneaz copilul. Totui,
deficienele cognitive sunt numai o parte a dificultii de nvare. Cealalt parte este
modul n care este organizat nvarea la copil prin solicitrile profesorului i sprjinul
structural. Cogniia poate fi sprijinit sau limitat fie de leziuni cerebrale, fie de mediul
de nvare. Probleme de nvare cu care se confrunt muli copii cu PC provin din
neprotrivirea dintre copil (cu leziuni cerebrale i dificulti cognitive) i mediul de
nvare (fr sprijinul adecvat). Barierele nvrii nu sunt doar al copilului, ci exist
i n relaia dintre copil i mediul de nvare. Dac sunt sprijinite corect, activitile
cognitive ale copilului au capacitatea de a oferi feedback ctre sistemul nervos i
de a-l modifica i dezvolta. Dezoltarea funciunilor cognitive i proceselor nervoase
sunt dependente de sprijinul adecvat acordat participrii copilului la activitile de
nvare.
Problemele de nvare tipice ale copiilor cu PC apar i evolueaz n relaie cu
structura i solicitrile pedagogice i didactice de pe parcursul colar al copilului.
Uneori, obiectivele de nvare vor fi similare cu cele ale colegilor de vrst fr PC,
alterori aceste obiective trebuie adaptate la nivelul de dezvoltare real al copilului.
Obiectivele de nvare relevante pot fi atinse prin ocoliuri (de ex. calculator pentru
scriere) sau divizare (de ex. profesorul structureaz procesul de nvare pentru
copilul care nu poate identifica singur secvenele de nvare).
n ciclul primar va fi necesar evaluarea frecvent a adecvrii educaiei i materialelor
educaionale n relaie cu provocrile cognitive ale elevului cu PC. Copilul cu PC poate
lucra pentru atingerea acelorai obiective ca i colegii si, dar profesorul poate fi
nevoit s adapteze activitatea educaional la specificul disfunciilor copilului. De
exemplu, datorit deficienelor motorii, vizuale sau vizual-contructive, scrisul de
mn este de obicei mult mai dificil pentru copilul cu PC, cu mult peste provocrile
puse oricrui alt nceptor. Dac obiectivul nvrii este exersarea calculelor n locul
scrierii numerelor, atunci copilul poate rezolva exerciiile oral, pe un calculator sau
dictnd soluia. O alt provocare tipic poate fi identificat la copilul cu disfuncii
de execuie, care are nevoie de instruire instruciuni precise pentru a se pregti
16
pentru nvare. Dac la copilul cu PC exist deficiene de atenie, sprijinul copilului
va include reducerea stimulilor care l pot distrage.
n ciclul secundar, subiectele noi i curricula diversificat vor crete provocrile
pentru copilul cu PC. Lectura sau scrierea lente pot fi sprijinite prin introducerea
unor ajutoare noi care s permit copilulului s se concentreze asupra coninutului
materialului. Procesarea lent a informaiilor poate avea semnificaii noi pe msura
solicitrilor suplimentare, iar profesorul poate fi nevoit s adaptaze activitile
educaionale n mod corespunztor, fie prin alocarea de timp suplimentar, fie prin
reducerea coninutului care s fie acoperit de copil (de ex. cantitatea de lectur sau
numrul de exerciii).
Solicitrile asupra funciilor de execuie ale copilului vor crete de obicei n timpul
liceului, deoarece copilului i se va solicita s lucreze mai mult independent i exerciii
mai complexe. Deficienele de execuie ale multor copii cu PC devin din ce n mai
vizibile i impun sprijin i/sau nvare suplimentar despre planificarea i abordarea
unor sarcini mai complexe.
Pentru alte materiale a se vedea: www.cp-pack.eu / Knowledge about CPP
17
Capitolul 7
Durerea/managementul durerii cum s fie abordat i
compensat
Rezultatele nvrii
Participanii i vor mbogi cunotinele despre durere, natura psihologic complex

a acesteia i despre modul n care diferite elemente influeneaz experiena durerii.
Aceste cunotine vor uura nelegerea experienei specifice a copilului i a modului
n care acesta abordeaz durerea.
Participanii vor afla tratamente complementare i modaliti de influenare a felului
n care se confrunt copilul cu durerea i, n acest fel, ajutndu-l s scad senzaiile
de durere.
Datorit distribuiei inegale pe ncheieturi, modului defectuos de micare i

funcionrii muchilor, micrilor involuntare, dezvoltrii inegale a coloanei
vertebrale etc. unii copii cu PC pot avea dureri care pot fi acute, dar pot ajunge i la
durere cronic.
Aceast sesiune va prezenta o scurt descriere a diferenei dintre durerea acut i cea
cronic, natura subiectiv a durerii, i modul n care durerea poate influena somnul,
apetitul, viaa social, activitatea fizic, viaa colar i alte activiti cotidiene ale
copilului. De asemenea, va fi prezentat o scal a durerii i o imagine a durerii ca
instrumente care pot ajuta atunci cnd se vorbete unui copil despre durere.
Cei mai muli oameni cunosc senzaia de durere acut, de ex. atunci cnd se merge
la dentist, cnd se face un test de snge sau n urma lovirii dup o cdere. Totui,
pentru unii oameni i ntre acetia sunt unii copii cu PC devine o stare a creterii
i a traiului cu durerea cronic, aceasta fiind durerea care dureaz mai mult de trei
ase luni.
Aceste senzaii de durere pot deveni foarte puternice i ajunge s afecteze capacitatea
de a dormi n timpul nopii, capacitatea de concentrare asupra altor lucruri n timpul
zilei, ca i dezvoltarea abilitilor motorii sau sociale. Aceasta se ntmpl deoarece
durerea poate mpiedica copilul s desfoare activiti fizice, s se joace cu colegii
sau s concentreze asupra activitilor din clas, aceasta putnd conduce la reducerea
abilitii de nvare. Consecinele acestora sunt c copilul este n risc de a se simi
18
diferit i de a abandona, respectiv de a dezvolta un sentiment c anumite experiene
sunt neplcute ca rezultat direct al durerii.
Senzaia de durere este subiectiv. Difer foarte mult de la o persoan la alta nivelul
la care este perceput durerea. Unele persoane au limit a durerii mai joas dect
altele. Aceasta nseamn c nu este posibil s se realizeze o msurare direct a durerii,
singurul mod de obinere a informaiilor despre cum simte o persoan durerea este
ca aceasta s fie ntrebat. Folosind o scal a durerii ori o imagine, copilul poate s
marcheze nivelul durerii. n aceste cazuri este important s fie neles modul n care
vrsta i nivelul de dezvoltare mental ale copilului influeneaz abilitatea copilului
de a tri i percepe durerea.
Fiecare copil este unic i are propria personalitate, propriile resurse i propriile
vulnerabiliti, ca i propriile strategii de gestionare a situaiilor exact aa cum
manifestarea strilor paraliziei cerebrale este foarte diferit de la copil la copil.
Printre cei mai importani factori care pot crete senzaia de durere a copilului sunt:
teama, depresia, pierderea controlului, concentrarea pe durere. De asemenea,
modul n care este simit durerea este influenat de mediul nconjurtor.
Pentru a veni n ntmpinarea nevoilor copilului i pentru a-l sprijini n cel mai bun
mod posibil, este important investigarea modului n care durerea influeneaz
copilul. Care sunt situaiile n care durerea influeneaz n mod negativ copilul i cum
reacioneaz cei din jur la aceasta? Altfel spus, att mediul, ct i psihologia copilului
asupra modului n care triete copilul durerea i este capabil s i fac fa. Aceasta
nseamn c exist anumii factori care vor afecta durerea fie n sens pozitiv, fie n
sens negativ.
Unele aspecte cu impact asupra intensitii cu care este simit durerea de ctre copil
sunt abilitatea de a face fa durerii i modul de relaionare cu durerea. Este cunoscut
c o nelegere redus a cauzelor durerii i/sau nesigurana copilului sau prinilor n
legtur cu durerea pot crete senzaia de durere, ca atunci cnd exist sentimente
de lips de ajutor sau sentimente negative. n opoziie cu aceasta, este cunoscut
c strategiile de distragere pot avea un efect de reducere semnificativ a durerii
(de ex. cititul, privitul la televizor, vorbitul cu un animal de cas sau desenare), ca
i sentimentul de confort i ncredere pe care l ofer prinii care neleg i sprijin.
n continuare n aceast sesiune vom vedea care sunt factorii care pot scdea
senzaia durerii (de ex. distracia) i tratamentele complementare (de ex. vizualizarea,
hipnoterapia, terapia cognitiv, psihoterapia, zgomotul alb i acupunctura).
n funcie de vrsta copilului i abilitile cognitive ale acestuia, prinii pot apela
la tehnica vizualizrii. Acetia se pot familiariza cu tehnica fie folosind un CD cu
vizualizarea durerii pentru copii, fie prin apelul la un psiholog care poate realiza un
CD individualizat pentru un anumit copil.
19
Este foarte important pentru copil s nvee s recunoasc durerea s nvee s
asculte semnalele de la corp i s aib grij de sine. Copilul trebuie s tie consecinele
suprancrcrii corpului i cum aceasta poate duce la mai mult durere i s nvee
s simt care i sunt nevoile i limitele i s fie capabil s exprime ce este acceptabil
i ce nu.
Durerea/managementul durerii
De Charlotte Jensen see: www.cp-pack.eu / Knowledge about CP
20
Capitolul 8
Aspecte ale trecerii la viaa de adult, ce este special
referitor la PC i alte disabiliti n timpul trecerii la viaa
de adult i spre senectute
Rezultatele nvrii
Participanii vor afla despre importana acceptrii dizabilitii pentru a putea tri ca
adult i ca membru activ al societii.
Participanii vor cunoate ameninrile asupra minii i asupra corpului fizic i biologic
al unei persoane n cretere care are o dizabilitate fizic.
Participanii vor nva n urma unei discuii n grup cum pot fi abordate aceste
ameninri nainte de a prelua controlul.
A crete i a tri o via de adult cu o dizabilitate i a pstra n acelai timp

personalitatea individual poate fi o provocare real. Aceasta presupune diferii
pai de contientizare i recunoatere, care sunt eseniali i necesari pentru a merge
nainte n procesul nvrii i acceptrii vieii cu paralizie cerebral.
Unul dintre cei mai importani pai este a avea voie s te plngi. Att persoana
cu dizabiliti, ct i familia i, n special, prinii se afl ntr-o stare caracterizat
prin durere atunci cnd diagnosticul de paralizie cerebral devine o certitudine. A
te plnge este primul pas pentru a face viaa cu paralizie cerebral pe ct posibil
plin de sens i confortabil. Aceste proces este esenial pentru prini i copil
pentru pasul urmtor care urmrete acceptarea i recunoaterea dizabilitii. Dac
acest proces al auto-dezvoltrii este neglijat, se ajunge n starea de respingere a
dizabilitii, care poate conduce la o alt situaie n care motivarea i concentrarea
sunt att de concentrate pe ncercarea de a fi normal nct cerinele i ateptrile
asupra copilului cu dizabilitate devin mult prea nerealiste. Aceasta conduce n multe
cazuri la frustrri zilnice. Potrivit cercetrilor, este de o importan vital att pentru
prini, ct i pentru copilul cu dizabiliti s recunoasc faptul c exist limitri
datorit dizabilitii, iar aceasta este posibil numai dac procesul auto-dezvoltrii
primete atenia necesar.
21
Prin recunoaterea i acceptarea dizabilitii att aspectele bune, ct i limitrile
devine posibil viaa cu paralizie cerebral, participarea la viaa social ca membru
activ al comunitii locale.
Starea de sntate i mbtrnirea

nainte de al Doilea Rzboi Mondial, numai un numr redus de copii cu paralizie
cerebral supravieuiau pn la vrsta de adult i un numr chiar i mai mic ajungeau
la senectute. n acele vremuri, standardele au artat o diferen evident ntre
sperana de via pentru copiii cu paralizie cerebral n comparaie cu persoanele
fr dizabiliti. n zilele noastre, n special datorit mbuntirii ngrijirii medicale,
dezvoltrii reabilitrii i tehnologiilor asistive, majoritatea copiilor cu paralizie
cerebral ajung la vrsta adult, iar diferena dintre sperana de via a acestora i a
celor fr dizabiliti este mai mult sau mai puin eliminat. A tri att de mult cu o
dizabilitate implic deobicei o cretere a problemelor medicale i funcionale unele
ncepnd la o vrst relativ mic inclusiv urmtoarele:
mbtrnire prematur
majoritatea persoanelor cu paralizie cerebral vor tri anumite forme de mbtrnire
prematur n preajma vrstei de 40 de ani datorit stressului suplimentar generat de
starea lor. ntrzierile n dezvoltare observate ca o consecin a paraliziei cerebrale
mpiedic anumite organe ale corpului s i ating ntregul potenial. Sisteme
biologice cum sunt sistemul cardiovascular (inima, venele i arterele) i sistemul
pulmonar (plmnii) vor lucra suplimentar i vor mbtrni prematur. Cercetrile
arat c factorul mbtrnirii premature la persoanele cu PC poate varia de la 1,5 la 6
prin comparaie cu mbtrnirea normal.
Depresie
Procentul depresiei este cu circa 25% mai mare la persoanele cu PC. Nu pare s
existe o relaie direct cu severitatea dizabilitii, ci mai degrab cu modul n care
persoanele cu PC reuesc s gestioneze starea de dizabilitate. Nivelul sprijinului
emoional, ct de bine aceste persoane reuesc s gestioneze frustrarea i stressul
sau ct de optimist pot s priveasc acestea viitorul, au toate un impact semnificativ
asupra fericirii i eliminrii depresiei.
Durere
Viaa cu durere este destul de frecvent nerecunoscut de medici deoarece multe
persoane cu PC acuz anumite forme de durere nc de la natere i, prin urmare,
nu pot identifica starea de durere. Alii pot s nu fie capabili s descrie intensitatea
22
sau locul n care simt durerea. Atunci cnd durerea este gestionat corect, starea nu
ajunge cronic.
Durere, oboseal i slbiciune (DOS)

Muli aduli cu PC acuz la un moment dat ceea ce este cunoscut ca DOS, o combinaie
de durere, oboseal i slbiciune datorit suprasolicitrii corpului ca urmare a
dezvoltrii anormale a muchilor, deformrii oaselor i artritei. Oboseala n sine este
foarte des o provocare deoarece persoanele cu PC folosesc de trei-cinci ori mai mult
energie dect cei fr dizabiliti pentru activitile zilnice.
Afeciuni medical suplimentare

Adulii cu PC nregistreaz o inciden peste normal a unor afeciuni medicale
secundare, cum sunt hipertensiunea, incontinena, complicaii ale vezicii i disfagie.
Scolioza s-a observat n anumite cazuri c progreseaz dup pubertate, atunci cnd
oasele s-au maturizat. De asemenea, luxaia oldului apare la 12-15% dintre copii.
Persoanele cu PC au o inciden peste medie a fracturilor.
Adulii cu paralizie cerebral trebuie s viziteze regulat medicul de familie pentru
evaluarea strii de sntate. Este important ca afeciunile fizice s fie analizate
pentru a fi siguri c nu se datoreaz unei afeciuni ascunse. De exemplu, adulii cu PC
sunt predispui la DOS, dar DOS poate s rezulte i n urma unei afeciuni care poate
fi tratat.
Astzi este o realitate c din ce n ce mai multe persoane cu PC supravieuiesc
familiilor sau ngrijitorilor. Prin urmare, probleme sprijinului i ngrijirii pe termen
lung trebuie abordat i planificat din timp.
Pentru alte materiale a se vedea: www.cp-pack.eu / Knowledge about CPP
23
Modulul 2
Aspecte legale i
financiare (ALF)
Editor
Miguel Santos
Autori
Prvu IONIC
Luminia OPREA
ROMNIA

Acest modul de instruire a fost realizat n cadrul proiectului CP-PACK i n conformitate
cu Raportul de analiz a nevoilor rezultat din analiza interviurilor, focus-grupurilor
i rspunsurilor la chestionarele colectate dup cercetarea n rndul prinilor i
educatorilor copiilor cu paralizie cerebral. Acesta este n primul rnd un modul de
instruire teoretic, bazat pe instrumentele legale internaionale care reglementeaz
drepturile persoanelor cu dizabiliti, precum i pe principalul cadrul legal disponibil
n rile partenerilor. Aceste modul de instruire trebuie folosit ca un punct de pornire
pentru a aborda i nelege legislaia aplicat. Acest modul nu este i nu poate fi
neles drept consiliere juridic.
26
Capitolul 1
Statutul legal al persoanelor cu PC la nivel
internaional i UE
Rezultatele nvrii
Cursanii vor fi capabili s:

1. neleag n ce msur cadrul legal internaional i UE a fost implementat n ara
lor
2. neleag ce poate fi fcut pentru a avea un sistem legislativ naional mbuntit
i mai adecvat.
Cel mai important document internaional i european n domeniul drepturilor

persoanelor cu dizabiliti este Convenia privind drepturile persoanelor cu
dizabiliti i Protocoalele opionale la aceasta, adoptat la 13 decembrie 2006 la
sediul Naiunilor Unite din New York. Convenia a intrat n vigoare n data de 3 mai
2008.
rile care ader la Convenie se angajeaz s dezvolte i s implementeze politici,
legi i msuri administrative pentru a asigura drepturile recunoscute de Convenie i
s abroge legile, regulamentele, obiceiurile i practicile care reprezint discriminare.
Pentru schimbarea percepiei, este esenial s fie mbuntit situaia persoanelor
cu dizabiliti, iar din partea statelor ratificante se ateapt s combat stereotipiile
i prejudiciile i s promoveze cunoaterea capacitilor persoanelor cu dizabiliti.
Statele trebuie s garanteze c persoanele cu dizabiliti se bucur de dreptul lor
inerent la via pe baz de egalitatea cu ceilali, s asigure drepturi egale i respectul
femeilor i fetelor cu dizabiliti i s protejeze copii cu dizabiliti.
Copii cu dizabiliti trebuie s aib drepturi egale, trebuie s nu fie separai de prini
mpotriva voinei lor, cu excepia cazului n care autoritile stabilesc c aceasta este
n interesul suveran al copilului i, n nici un caz, acesta nu va fi separat de prini pe
baza existenei dizabilitii fie a copilului, fie a prinilor.
Statele vor recunoate c toate persoanele sunt egale n faa legii, vor interzice
discriminarea pe baza dizabilitii i vor garanta protecie legal egal.
27
Statele vor asigura dreptul egal la proprietate i motenire, la controlul afacerilor
financiare i de a avea acces egal la mprumuturi bancare, credite i ipoteci. Statele
vor asigura accesul la justiie pe baza egale cu ceilali, i se vor asigura c persoanele
cu dizabiliti se bucur de dreptul la libertate i securitate i nu sunt lipsite de
libertate ilegal sau arbitrar.
Statele trebuie s protejeze integritatea fizic i mental a persoanelor cu dizabiliti,
la fel ca pe a oricui, s garanteze libertatea n faa torturii i cruzimii, tratamentelor
sau pedepselor inumane sau degradante i s interzic experimentele medicale sau
tiinifice fr consimmntul persoanei implicate.
Legile i msurile administrative trebuie s garanteze libertatea fa de exploatare,
violen i abuz. n caz de abuz, Statele trebuie s promoveze recuperarea, reabilitatea
i reintegrarea victimei i investigarea abuzului.
Persoanele cu dizabiliti nu vor fi subiectul amestecului ilegal sau arbitrar n
confidenialitate, familie, acas, coresponden sau comunicare. Confidenialitatea
propriei persoane, a sntii sau informaiilor reabilitrii vor fi protejate ca ale
oricrei alte persoane.
n ce privete subiectul fundamental al accesibilitii, Convenia solicit statelor
s identifice i s elimine obstacolele i barierele i s se asigure c persoanele cu
dizabiliti pot avea acces la mediu propriu, la transport, faciliti publice i servicii i
la tehnologii de informaii i comunicare.
Persoanele cu dizabiliti trebuie s fie capabile s triasc independent, s fie incluse
n comunitate, s aleag unde i cu cine s triasc i s aib acces la servicii de sprijin
domestice, rezideniale i comunitare. Mobilitatea i independena personal vor fi
ntrite prin facilitarea mobilitii personale ieftine, instruirea abilitilor de micare
i acces la ajutor pentru mobilitate, dispozitive, tehnologii asistive i asisten direct.
Statele recunosc dreptul la un standard de via adecvat i la protecie social; aceasta
include locuine publice, servicii i sprijin pentru nevoi n legtur cu dizabilitatea, ca
i sprijin referitor la cheltuielile legate de dizabilitate n caz de srcie.
Statele vor promova accesul la informaie prin oferirea informaiilor destinate
publicului larg n formate i tehnologii accesibile, prin facilitarea utilizrii Braille,
limbajului semnelor i altor forme de comunicare i prin ncurajarea furnizorilor de
media i internet s realizeze informaii on-line disponibile n formate accesibile.
Va fi eliminat discriminarea n legtur cu cstoria, familia i relaiile persoanel.
Persoanele cu dizabiliti vor avea oportuniti egale la experiena parental, la
cstorie i gsirea unei familii, s decid asupra numrului copiilor i momentului
naterii, s aib acces la mijloace i educaie de planificare a reproducerii i familiei
i s se bucure de drepturi i responsabiliti egale n ce privete supravegherea,
ntreinerea, tutoriatul i adopia de copii.
28
Statele vor asigura acces egal la educaie primar i secundar, instruire vocaional,
educaia adultului i educaia pe parcursul ntregii viei. Educaia nseamn implicarea
materialelor, tehnicilor i formelor de comunicare adecvate. Elevii cu nevoi de sprijin
vor primi msuri de sprijin, iar elevii care sunt orbi, surzi sau surzi i orbi vor primi
educaia n cele mai adecvate moduri de comunicare de la profesori care se exprim
fluent n limbajul semnelor i Braille. Educaia persoanelor cu dizabiliti trebuie s
ntreasc participarea acestora n societate, sentimentul acestora de demnitate i
ncredere n propria persoan i dezvoltarea personalitii, abilitilor i creativitii
proprii.
Persoanele cu dizabiliti au dreptul la cel mai nalt standard de sntate posibil fr
discriminare pe baza dizabilitii. Acestea vor primi servicii de sntate gratuite sau
accesibile de acelai nivel, calitate i standard aa cum sunt acestea furnizate altor
persoane, vor primi acele servicii de sntate necesare datorit dizabilitii i nu vor
fi discriminai n cadrul prevederilor referitoare la asigurarea de sntate.
Pentru a permite persoanelor cu dizabiliti s ating nivelul maxim de independen
i de abiliti, statele vor furniza servicii complete de ngrijire i reabilitare n domeniile
sntii, ocuprii i educaiei.
Persoanele cu dizabiliti au drepturi egale la munc i la ctigarea celor necesare
traiului. Statele vor interzice discriminarea n ce privete aspectele referitoare la
locurile de munc, vor promova persoana fizic autorizat, antreprenoriatul i
nceperea propriei afaceri, vor angaja persoane cu dizabiliti n sectorul public, vor
promova angajarea acestora n sectorul privat i se vor asigura c acestea primesc
condiii rezonabile la locul de munc.
Statele vor asigura participarea egal la viaa politic i public, inclusiv dreptul de
vot, de a fi ales i de a deine un sediu.
Statele vor promova participarea la viaa cultural, recreere, petrecerea timpului
liber i sport prin asigurarea prevederilor legale pentru programe de televiziune,
filme, teatre i materiale culturale n formate accesibile, prin asigurarea accesului n
teatre, muzee, cinematografe i biblioteci i prin garantarea faptului c persoanele
cu dizabiliti au oportunitate s-i dezvolte i utilizeze potenialul creativ nu
doar n beneficiul propriu, dar i pentru mbogirea societii. Statele vor asigura
participarea acestora la sporturile de mas i cele specifice pentru dizabiliti.
Statele vor oferi sprijin pentru dezvoltarea eforturilor rilor n curs de dezvoltare
pentru a pune n practic Convenia.
Pentru a asigura implementarea i monitorizarea Conveniei, statele vor desemna un
centru n cadrul guvernului i vor crea un mecanism naional pentru promovarea i
monitorizarea implementrii.
29
Un Comitet privind Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti, format din experi
independeni, va primi periodic rapoarte din partea Statelor pri asupra progreselor
realizate n implementarea Conveniei.
Al 18-lea Protocol Opional privind Comunicarea permite persoanelor i grupurilor
s adreseze petiii Comitetului dup ce toate procedurile de recurs naionale au fost
epuizate. Trebuie subliniat c dreptul de petiie poate fi folosit numai dac autoritarea
naional responsabil nu ofer sau nu acord acest drept n conformitate cu
prevederile Conveniei, iar persoana interesat a urmat toate procedurile naionale
pentru obinerea acestor drepturi. Comitetul examineaz plngerea i poziia
exprimat de Stat i, pe aceast baz, i formuleaz punctul propriu de vedere i
recomandrile, dac sunt, le nainteaz Statului i le face publice.
Organizaia Mondial a Sntii face urmtoarele distincii ntre deficien
(impairment), dizabilitate (disability) i handicap (handicap):
Deficien: orice pierdere sau funcionare anormal a structurii sau funciilor
psihologice, fiziologice sau anatomice.
Dizabilitate: orice restricie sau lips (rezultat dintr-o deficien) a abilitii de a
realiza o activitate ntr-o manier sau n limitele considerate normale pentru o fiin
uman.
Handicap: un dezavantaj al unei persoane date, rezultat dintr-o deficien sau o
dizabilitate care limiteaz sau mpiedic ndeplinirea unui rol care este normal pentru
acea persoan, n funcie de vrst, sex, factori sociali sau culturali.
Definiiile care urmeaz sunt dezvoltate din aceast perspectiv. Termenii relevani
de aciune propui n Programul Mondial sunt definii ca prevenie, reabilitare i
egalizarea oportunitilor.
Prevenie nseamn msuri destinate s previn instalarea unei deficiene mentale,
fizice sau senzoriale (prevenie primar) sau s previn deficiena, atunci cnd s-a
instalat, de la a avea consecine fizice, psihologice sau sociale negative.
Reabilitare nseamn un proces limitat n timp i orientat spre scop care urmrete
capacitarea unei persoane cu o deficien pentru a obine un nivel funcional optim
din punct de vedere mental, fizic i/sau social, prin oferirea acesteia a instrumentelor
de schimbare a propriei viei. Aceasta poate implica msuri menite s compenseze
pierderea unei funcii sau o limitare a unei funcii (de exemplu, prin ajutor tehnologic)
i alte msuri menite s faciliteze ajustarea sau reajustarea social.
Egalizarea oportunitilor nseamn procesul prin care sistemul general al societii,
cum sunt mediul fizic i cultural, locuirea i transportul, serviciile sociale i de
sntate, oportunitile educaionale sau de munc, viaa cultural i social, inclusiv
sportul i facilitile recreaionale sunt accesibile tuturor.
30
Statutul legal al persoanei cu PC la nivel naional
n diferite ri, exist diferite abordri ale statutului legal al persoanelor cu paralizie
cerebral. Aceste abordri variaz de la un cadrul legal specific i special pentru
persoanele cu PC, la un cadru mult mai general, n care persoanele cu PC sunt incluse
n categoria mai larg a persoanelor cu dizabiliti (n anumite ri, termenul folosit
este persoane cu handicap). Situaia copiilor afectai este, similar, difereniat. n
anumite ri, copii cu PC sunt considerai o categorie distinct n cadrul categoriei
mai generale a copiilor cu dizabiliti. n alte ri, copiii cu PC nu au nici un statut
special prin comparaie cu ali copii cu dizabiliti.
n pofida acestor diferene, toate rile UE recunosc i acord mai multe drepturi
tuturor persoanelor cu dizabiliti, inclusiv copiii. n funcie de legislaia naional
i sistemele adminstrative, aceste drepturi sunt grupate avnd n vedere diferitele
niveluri ale nevoilor sociale ale persoanelor cu dizabiliti. Pentru a facilita abordarea
internaional a subiectului statutului legal al unei persoane cu PC, a fost realizat
o trecere n revist a principalelor drepturi, iar acestea au fost grupate n dou
categorii. O categorie cuprinde acele drepturi care sunt acordate ex-oficio. Astfel de
drepturi sunt recunoscute prin simpla dovedire a strii persoanei, fr nici o alt
formalitate administrativ. Cealalt categorie de drepturi cuprinde drepturi acordate
sub condiia ndeplinirii anumitor proceduri administrative.
Copiii cu o dizabilitate, inclusiv copii cu paralizie cerebral, se bucur de urmtoarele
drepturi:
Protecia sntii, prevenie, tratament i recuperare, educaie i instruire
profesional,
Sprijin social, reprezentat de servicii sociale i beneficii sociale,
Locuin, amenajarea mediul de via personal, transport, acces la mediul fizic,
informaional i comunicaional,
Oportuniti pentru petrecerea timpului liber, acces la sport, cultur i turism,
Sprijin juridic,
Beneficii financiare,
Evaluare i re-evaluare la domiciliu pentru persoanele care nu se pot deplasa,
efectuate de o comisie de evaluare, la anumite perioade.
Puin practic juridic!
Identificai trei subiecte de interes pentru dvs. n convenia internaional. Motivai

alegerea. Acum, descriei n ce msur aceste prevederi internaionale sunt incluse
n legea naional.
31
Identificai cel puin 5 diferene ntre ceea ce este scris n instrumentul legal
internaional i implementarea real n practic. ncercai s explicai de ce s-a
ntmplat aceasta.
Cum poate o persoan s solicite n mod legal ca drepturile sale recunoscute pe plan
internaional s fie recunoscute i practica actual?
Convenia privind drepturile persoanelor cu dizabiliti i Protocoalele Opionale

la aceasta, adoptat la New York de Adunarea General a Organizaiei Naiunilor
Unite la 13 decembrie 2006, intrat n vigoare n data de 3 mai 2008.
Convenia cu privire la drepturile copilului, adoptat de Adunarea General a
Organizaiei Naiunilor Unite la 20 noiembrie 1989
Convenia de la Haga din 19 octombrie 1996 privind competena, legea aplicabil,
recunoaterea, executarea i cooperarea cu privire la rspunderea printeasc i
msurile privind protectia copiilor
32
Capitolul 2
Sprijin administrativ pentru persoanele cu
dizabiliti i cu PC
Rezultatele nvrii
Cursani vor putea s:

1. neleag cum funcioneaz administraia public
2. neleag cum sunt mprite responsabilitile respectrii drepturilor persoanelor
cu dizabiliti ntre diferite entiti
Respectarea drepturilor persoanelor cu dizabiliti este, de obicei, rspunderea

autoritilor administrative locale. Un rol complementar sau subsidiar n respectarea
acestor drepturi aparine autoritilor administrative centrale, societii civile i
familiilor sau reprezentanilor legale ai persoanelor cu dizabiliti. n acest sens,
trebuie subliniat c o mai bun implementare a cadrului legal pentru persoanele cu
dizabiliti poate fi obinut prin cooperarea dintre autoritile administrative locale
i ONG-uri.
n funcie de specificul sistemelor administative din fiecare ar, pot fi identificate
diferite entiti publice sau private cu atribuii n ce privete sprijinul copiilor cu PC.
n unele ri, exist proceduri administrative pentru nregistrarea persoanelor cu PC.
n alte ri, persoanele cu PC nu sunt nregistrate pe baza diagnosticului lor specific,
ci pe baza gravitii dizabilitii.
Deoarece PC este abordat din punct de vedere legal n moduri variate, acest modul
va folosi mai ales termenul mai general de dizabilitate.
Exist mai multe drepturi ale persoanelor cu dizabiliti i mai multe obligaii ale
instituiilor i organizaiilor considerate speciale. Atunci cnd aceste drepturi sunt
nclcate, iar obligaiile nu sunt ndeplinite, sunt prevzute sanciuni financiare
mpotriva respectivelor instituii sau organizaii. Sanciunile sunt aplicate de autoriti
cu puteri n acest sens. Persoanele interesate trebuie s anune nclcarea drepturilor
i ne-ndeplinirea obligaiilor.
Atunci cnd un drept este acordat n urma unei solicitri individuale, ne-acordarea
dreptului sau ntrzierea n acordarea acestuia pot fi obiectul unui litigiu. De obicei,
33
exist avocai din oficiu care pot sprijin persoanele interesate s deschid litigiul, iar
sprijinul juridic este gratuit.
Drepturile i obligaiile menionate mai sus sunt:
a. Accesul liber i egal al persoanelor cu dizabiliti la toate formele de educaie,
b. n cadrul procesului educaional, dreptul persoanei cu dizabiliti de a beneficia de:
Servicii educaionale de sprijin,
Echipamente tehnice adaptate dizabilitii,
Manuale i cursuri accesibile elevilor cu deficiene de vedere,
Folosirea de echipamente i software asistive n timpul examenelor.
c. Anual, un loc gratuit n tabere pentru copii cu dizabiliti mpreun cu asistenii
lor personali,
d. Obligaiile autoritilor publice n ce privete furnizarea de educaie pentru
persoanele cu dizabiliti:
S promoveze i s asigure accesul la educaie i instruire profesional al
persoanelor cu dizabiliti,
Pe durata educaiei obligatorii s asigure educaie la domiciliu persoanelor cu
dizabiliti care nu se pot deplasa prin intermediul profesorilor itinerani,
S asigure accesul la educaie continu potrivit nevoilor persoanelor cu
dizabiliti,
S sprijine cooperarea dintre educaia special sau de mas li familie sau
comunitate,
S asigure pregtirea profesional a profesorilor din educaia de mas pentru
a le permite acestora s se adapteze la practicile educaionale pentru elevii cu
dizabiliti,
S asigure practicarea sportului pentru orice persoan cu dizabiliti i
instruirea profesorilor pentru practici i tehnici specifice,
S asigure servicii educaionale de sprijin pentru pentru persoanele cu
dizabiliti i familiile acestora prin specialiti psiho-pedagogi,
S asigure accesul n organizaiile educaionale.
e. S acorde prioritate persoanelor cu dizabiliti la nchirierea unui apartament la
parterul cldirilor de locuine aflate n proprietate public,
f. Persoanele cu dizabiliti severe au dreptul la o camer suplimentar n
apartamentele nchiriate i la cea mai sczut chirie. Acelai drept este recunoscut
i familiei sau reprezentului legal al unei persoane cu dizabiliti severe pe
perioada n care se afl n nrgijire,
g. Copilul cu dizabiliti i persoana nsoitoare beneficiaz de intrare gratuit la
spectacole, muzee, teatre,
34
h. Pentru asigurarea transportului persoanelor cu dizabiliti, autoritile publice
locale sunt obligate s cumpere vehicule de transport public adaptate sau
s adapteze vehiculele existente i s creeze programe pentru persoanele cu
dizabiliti,
i. Persoanele cu dizabiliti severe sau marcante beneficiaz de transport public
urban gratuit,
j. Persoanele cu dizabiliti severe sau marcante beneficiaz de un numr de
cltorii gratuite pe distan mare cu transportul public,
k. Autoritile publice relevante sunt obligate s ia msurile necesare pentru a
facilita tranziia tinerilor cu dizabiliti ctre sistemul de protecie al adulilor,
l. Obligaia de a asigura dreptul la sprijin social sub forma serviciilor sociale solicitate
sau din oficiu,
m. Obligaia de a primi persoana cu dizabiliti ntr-un centru rezidenial atunci cnd
ngrijirea la domiciliu sau alt form de serviciu comunitar nu este posibil,
n. Organizaiile sunt obligate s adapteze cldirile, s amenajeze i s permit
accesul la locuri de parcare pentru persoanele cu dizabiliti,
o. Obligaia editurilor de a face disponibile matriele digitale folosite pentru
tiprirea crilor i periodicelor pentru a fi transformate ntr-un format accesibil
persoanelor cu deficiene de vedere,
p. Obligaia bibliotecilor publice de a nfiina secii cu cri pentru persoanele cu
deficiene de vedere sau de citire,
q. Obligaia companiilor de telefonie sau operatorilor de servicii bancare de a face
disponibile servicii i servicii de informare pentru persoanele cu disponibiliti,
r. Proprietarii de hoteluri sunt obligai s adapteze cel puin o camer pentru
persoanele cu dizabiliti, s marcheze cu semne tactile intrarea i recepia i s
monteze lifturi cu semne tactile,
s. Obligaiile autoritilor i organizaiilor publice i private de a face disponibile
pentru serviciile lor de relaii cu publicul interprei pentru persoanele cu
deficiene de auz i de a face disponibile alte servicii de informaii pentru
persoanele cu dizabiliti. Aceste msuri se aplic de asemenea i serviciilor de
internet disponibile,
t. Angajatori cu mai mult de un anumit numr de salariai sunt obligai s angajeze
cel puin un anumit procent din totalul personalului din rndul persoanelor cu
dizabiliti sau s plteasc ctre bugetul public o anumit tax,
u. Unitile protejate au dreptul de scutire la plata anumitor taxe.
35
Prevederi administrative n favoarea educaiei i terapiei copiilor cu
dizabiliti/PC
Fiecare ar european a creat diferite sisteme de sprijin educaional i terapie
pentru copii cu dizabiliti/PC. n funcie de cadrul administrativ i legal general,
aceste sisteme de sprijin sunt publice, private sau o combinaie a acestora
Cea mai obinuit abordare n fiecare ar este nfiinarea unui organism public cu
atribuii n domeniul copiilor cu dizabiliti/PC. n funcie de condiiile locale, exist
grdinie, coli sau alte faciliti. Facilitile pot fi integrative, unde copiii cu PC sunt
primii alturi de copii fr dizabiliti, semi-integrative, unde copiii cu PC sunt educai
i tratai alturi de ali copii cu dizabiliti i faciliti speciale, dedicate copiilor cu PC.
Pe de alt parte, n multe ri, exist faciliti speciale care pot oferi terapie
specializat, profesional pentru PC i alte dizabiliti sau deficiene similare.
Deoarece PC nu este o dizabilitate foarte comun, este posibil s aflai c educaia
specializat i facilitile terapeutice nu sunt disponibile n apropierea copilului i
familiei sale.
Profesorii i terapeuii trebuie s tie c, potrivit tratatelor i conveniilor internaionale
i ale UE, sunt ndreptii s solicite i s primeasc prioritar diferite tipuri de sprijin
din partea autoritilor publice. De exemplu, autoritile publice trebuie s includ n
bugetele lor sumele necesare pentru dezvoltarea i mbuntirea activitilor colilor,
centrelor de terapie i altor faciliti destinate sprijinirii copiilor cu dizabiliti/PC.
Folosind informaiile pe care le avei, denumii autoritile sau organizaiile cu

atribuii n ce privete adaptarea locuinelor persoanelor cu dizabiliti.
Verificai-v opinia folosind legislaia oficial.
Argumentai fiecare dintre presupunerile de mai jos:
Familia are principala obligaie de protejare a drepturilor membrilor de familie cu
dizabiliti.
Autoritile publice sunt obligate doar s ofere sfaturi i un anumit sprijin
financiar.
Ghiduri i instruciuni disponibile pe siturile web ale autoritilor publice, pe siturile

web ale organizaiilor private specializate sau ale organismelor internaionale
(UNESCO, UNICEF, ONU)
36
Capitolul 3
Sprijin logistic pentru persoanele cu dizabiliti/PC
Rezultatele nvrii
Cursanii vor putea s:

1. neleag mai bine diferenele dintre diferitele tipuri de sprijin logistic
2. evite confuzia dintre diferitele tipuri de sprijin
Deoarece o persoan cu PC este o persoan cu dizabiliti, drepturile generale ale

persoanelor cu dizabiliti sunt i ale celor cu PC. Sprijinul logistic poate nsemna
acces gratuit la diferite servicii, preuri reduse la diferite servicii, accesibilitate n
cldiri sau spaii, acces la tehnologii i dispozitive de sprijin cu pre redus sau gratuite,
modificarea unor servicii de sprijin, tehnici i materiale etc. unele dintre aceste
drepturi sunt acordate pe baza unei solicitri individuale, altele se presupune c sunt
acordate din oficiu de diferite organisme.
Trebuie observat c, n multe cazuri, sprijinul logistic pentru persoanele cu dizabiliti
este recunoscut ca un drept general. n acest sens, o persoan nu este ndreptit
s solicite individual aceste drepturi, care trebuie acordate de organizaiile publice
sau private. De exemplu, dreptul de acces i sprijinul asociat poate fi acordat prin
intermediul cilor de deplasare marcate, ca autobuze adaptate pentru acces pentru
scaunul cu rotile etc.
n general, sprijinul poate nsemna:
a. Dreptul de a avea un asistent nsoitor personal,
b. Dispozitive medicale gratuite, medicamente i tratamente medicale gratuite,
c. Bilete gratuite pentru staiuni balneare pentru persoana cu dizabiliti i asistentul
nsoitor personal,
d. Cazare gratuit i servicii de mas n spitale, staiuni balneare i alte servicii
similare,
e. Permis de parcare gratuit pentru persoanele cu dizabiliti,
f. O camer suplimentar n cldirile proprietate public n cazul locuinei nchiriate,
g. Acces la un centru de sprijin public pentru copilul cu dizabiliti fr familie sau
alt persoan de sprijin,
37
h. Dreptul de a avea un interpret specializat n cadrul procedurilor legale pentru a
facilita comunicarea,
i. Acces la faciliti publice de terapie sau de sprijin.
Msuri logistice care trebuie luate de coli n beneficiul copiilor cu

dizabiliti/PC
colile, centrele de terapie i alte faciliti destinate copiilor cu dizabiliti/PC trebuie
s tie c autoritile publice au obligaia de a le furniza cteva tipuri de dispozitive
de sprijin sau lucrri.
De exemplu, autoritile publice trebuie s sprijine organizaiile specializate, publice
sau private, pentru a construi rampe de acces ori a instala elevatoare sau escalatoare.
De asemenea, autoritile publice trebuie s furnizeze organizaiilor specializate
dispozitive i tehnologii asistive cum sunt:
Cri, jocuri, materiale educaionale,
Scaune cu rotile, dispozitive de sprijin pentru gt, coloana vertebral, picioare sau
brae, mese i scaune adaptate.
Este important de tiut c anumite tipuri de sprijin pentru coli pot fi obinute folosind
metode indirecte. n acest sens, cercetarea i dezvoltarea pentru dispozitive asistive
noi sau mbuntite este accesibil deobicei universitilor i centrelor de cercetare.
Pentru a obine un astfel de sprijin, colile trebuie s cear entitilor de cercetare
dezvoltarea de proiecte comune pentru a obine finanare.
De asemenea, n multe ri, responsabilitile de sprijinire a colilor i centrelor de
terapie sunt mprite ntre diferite organisme publice. De exemplu, un minister sau
alt autoritate de nivel central pot avea n bugetul lor sumele necesare pentru a fi
folosite pentru tehnologii asistive i de sprijin, iar alte organisme publice au banii
necesari pentru acoperirea cheltuielilor necesare modificrii i adaptrii cldirilor.
Nu mai puin, toi profesorii, terapeuii i cellalt personal care lucreaz cu copiii cu
dizabiliti/PC sunt ndreptii s solicite s participe la diferite forme de instruire
pentru a-i dezvolta competenele. n multe ri, sistemele de instruire pentru
profesori i terapeui nu acoper n mod adecvat nevoile de instruire ale acestora.
Pentru a depi aceast situaie, profesorii i terapeuii trebuie s tie c sunt
disponibile mai multe oportuniti de finanare pentru a participa la evenimente de
instruire naionale sau internaionale (conferine, seminarii etc.).
Pe de alt parte, colile pot coopera cu ONG-uri i alte organizaii private. n multe
cazuri, aceast cooperare poate avea forma unei organizaii gazd, n care colile
permit organizaiilor private s i dezvolte propriile aciuni de sprijin n beneficiul
copiilor cu dizabiliti/PC.
38
ntocmii o list cu drepturile asigurate de un organism public ca abordare normal

a funcionrii acesteia.
ntocmii o list cu situaiile n care un drept legal nu a fost asigurat de autoritate
public competent.
Ghiduri i ndrumare oferite de diferite autoriti i ONG-uri.
39
Capitolul 4
Sprijin financiar pentru persoanele cu dizabiliti/PC
Rezultatele nvrii

1. Cunoasc care sprijin financiar trebuie solicitat,
2. neleag diferena dintre plata unei sume de bani ca sprijin financiar i alte tipuri
de sprijin
De obicei, sprijinul financiar este acordat potrivit unei anumite proceduri ndeplinite
de persoanele cu dizabiliti sau, n cazul copiilor cu dizabiliti, de ctre prinii
acestora. Sprijinul financiar poate fi acordat numai persoanei n cauz i/sau
membrilor de familie (prinii) ori asistentului nsoitor personal.
n cazul sprijinului financiar pentru copii, de obicei prinii trebuie s ndeplineasc
cteva proceduri administrative pentru a obine acest sprijin. De multe ori, aceste
proceduri sunt foarte simple i pot ndeplinite dup naterea copilului. Alteori,
certificatul de dizabilitate sau alt alt dovad a nregistrrii trebuie nsoit de
documente sau proceduri suplimentare pentru a obine sprijinul.
Msuri de sprijin financiar:
Scutirea de la plata chiriei n cazul nchirierii de locuin n cldirile proprietate
public,
Concedii pltite cu o anumit durat i n limita unei anumite sume pentru unul
dintre prinii copilului cu dizabiliti, n funcie de gravitatea dizabilitii,
Intrare gratuit la muzee, teatre i spectacole i alte evenimente cultural i
sportive similare. Acest drept este asigurat, de asemenea, i pentru asistentul
personal de sprijin,
Bilete i abonamente gratuite n sisteul public de transport, att local, ct i pe
distane medii i lungi. n funcie de regulile specifice ale fiecrei administraii,
biletele i abonamentele gratuite pot acoperi un numr nelimitat de cltorii,
un numr limitat sau sunt valabile numai pentru anumite mijloace de transport.
Acelai drept este asigurat i pentru asistentul personal de sprijin,
Exceptarea de la plata sau reducerea impozitelor i taxelor pentru proprietate,
atunci cnd proprietarul este o persoan cu dizabiliti,
40
Acoperirea de la bugetul public a dobnzilor pentru mprumuturile destinate
modificrilor locuinei sau achiziiei de dispozitive de sprijin i vehicule adaptate,
Exceptarea de la plata impozitelor pentru vehiculele motorizate adaptate,
O remuneraie lunar pentru prini sau pentru familia unui copil cu dizabiliti
atunci cnd acetia decid s nu foloseasc serviciile unui asistent personal de
sprijin,
O indemnizaie lunar mrit sau suplimentar pentru copilul cu dizabiliti, pn
la vrsta majoratului.
Sprijin financiar de care pot beneficia colile n ce privete copiii cu

dizabiliti/PC
colile de drept public sunt finanate direct dintr-un buget public. Aceasta nseamn
c bugetele publice trebuie s acopere toate tipurile de cheltuieli care pot s fie
necesare educaiei i terapiei copiilor, inclusiv acoperirea cheltuielilor pentru
instruirea educatorilor i terapeuilor. Pentru a primi acest sprijin financiar, educatorii
i terapeuii trebuie s depun n mod oficial cererea lor ctre managementul colii
i ctre autoritatea public.
Centrele de terapie de drept public au i acestea cheltuielile acoperite de la un buget
public. Totui, prin comparaie cu entitile educaionale, pacienii vor plti o anumit
sum de bani pentru a beneficia de anumite tipuri de terapie.
n cazul colilor i centrelor de terapie de drept privat, cheltuielile acestora sunt
acoperite n general din donaii sau pli efectuate de familiile copiilor. Totui, chiar
i aceste entiti sunt ndreptite s primeasc anumite subvenii publice. Pentru ca
acest lucru s fie posibil, aceste organizaii trebuie s ntruneasc anumite criterii i
condiii. Sprijinul financiar public va acoperi n principal cheltuielile pentru servicii
educaionale sau terapeutice minime.

Fr nici un fel de ajutor, completai o cerere tip pentru ajutor financiar.
Dup aceea, folosind instruciunile legale sau prezentate pe siturile web ale
autoritilor, completai din nou aceeai cerere.
Notai diferenele ntre cele doua situaii i discutai despre acestea cu colegii.
Explicai de ce nu este necesar pentru solicitant s cunoasc exact toate detaliile
necesare pentru a completa formularele oficiale.
Materiale informaionale despre cum poate fi obinut sprijinul la care au dreptul
copiii cu dizabiliti/PC.
41
Capitolul 5
Cum s obinei sprijinul la care avei dreptul
Rezultatele nvrii

1. evite confuziile i greelile n timpul procesului de solicitare
2. tie ce s fac atunci cnd o cerere este respins
3. foloseasc la maximum facilitile legale
n realitate, sprijinul poate fi obinut dup ndeplinirea anumitor proceduri

administrative de ctre prinii copilului. Procedura cea mai simpl este nregistrarea
copilului dup natere. n acest caz, nregistrarea este efectuat pe Baza declaraiei
printelui, nsoit de un cerificat medical pentru a dovedi existena dizabilitii i
gravitatea acesteia.
n unele ri, celelalte drepturi sunt asigurate n urma unor proceduri administrative
mai speciale i mai elaborate. De exemplu, dispozitivele asistive pot fi oferite numai
dac prinii depun o cerere formal sau alt document oficial ctre o autoritate
public pentru a primi fie dispozitivul ca atare, fie o sum de bani echivalent. Pe de
alt parte, exist ri n care ONG-urile sau alte organizaii private sunt autorizate s
proceseze cererile prinilor.
Pentru a primi un sprijin individual, prinii trebuie s tie exact ce procedur trebuie
s respecte. Acordarea sprijinului poate s varieze foarte mult de la ntr-o anumit
ar de la caz la caz. Atunci cnd o solicitare nu primete un rspuns pozitiv, poate fi
necesar ca prinii s cheme n judecat autoritatea respectiv sau s solicite ajutor
din partea unei ONG care se ocup de persoanele cu dizabiliti.
Cum s fie obinut sprijinul la care au dreptul colile

n funcie de specificul fiecrei ri, sprijinul public pentru coli sau centre de terapie
este acordat n funcie de statutul legal al entitii respective. Entitile de drept public
trebuie s depun n fiecare an o cerere oficial pentru buget. Profesorii i terapeuii
pot propune managementului entitii solicitri pentru materiale educaionale,
instrumente pentru terapie sau instruire.
42
n cazul entitilor de drept privat, acestea trebuie s ndeplineasc condiiile pentru
a fi entiti private finanate public. Apoi, n fiecare an, acestea depun cereri pentru
bani, iar la finalul anului vor raporta cum au fost cheltuii aceti bani.
Sprijinul privat poate fi obinut prin trimiterea de cereri ctre diferii sponsori
sau donator, potrivit regulilor acestora. Unii donatori sau sponsori sprijin doar
organizaii, n timp ce altele ofer granturi sau alte tipuri de sprijin i persoanelor
fizice.
Care sunt motivele pentru refuzul acordrii unui anumit drept?

Ct timp a durat pentru ca cererea pentru acordarea unui drept s primeasc un
rspuns pozitiv?
Cu excepia cererilor simple, ce alte msuri ali luat pentru a primi sprijinul legal?
Siturile web ale cabinetelor de avocatur sau ale ONG-urilor specializate, forumuri
43
Modulul 3
Incluziune i
Acceptare
Editor
Miguel Santos
Autori
Stefano Cobello
Roberto Grison
Maria Rosa Aldrighetti
ITALIA

Obiectivul principal al acestui modul este s mbunteasc cunotinele i nelegerea
participanilor asupra ctorva aspecte referitoare la incluziunea i acceptarea copiilor
cu paralizie cerebral (PC) n coli, sala de clas, acas i n comunitate (familie,
prietenii familiei, ntlnirile din societatea din societatea nconjurtoare etc.). n mod
special, intenionm s explorm nelesul incluziunii i acceptrii i instrumentele
care pot fi folosite pentru a le promova, n cteva moduri:
1. mbuntirea nivelului de acceptare i incluziune a copiilor cu PC n coalm
acas i n comunitate.
2. Creterea numrului de instrumente care s ajute acceptarea i incluziunea
copiilor cu PC.
3. mbuntirea abilitii de cretere a incluziunii i acceptrii unui copil cu PC n
coal i n sala de clas.
4. mbuntirea abilitii de cretere a incluziunii i acceptrii unui copil cu PC n
familie i n reelele din jurul familiei.
Scop
n general
Paralizia Cerebral este o dizabilitate multifaetat cu multe modaliti de exprimare
n ce privete modul cum arat copilul i n ce privete modul n care acioneaz i se
comport copilul n diferite situaii. Independent de aspect i comportament, muli
copii cu PC trebuie s fac fa provocrilor prezenei n sala de clas i interaciunii
cu colegii fr dizabiliti. De asemenea, colegii i profesorii trebuie s gestioneze
relaia cu un copil cu PC.
O situaie similar poate fi gsit i acas: copilul cu PC trebuie s gestioneze viaa
ntr-o familie, nconjurat de o reea a unor persoane fr dizabiliti, n timp ce familia
i ceilali din jur trebuie s se confrunte cu o rud cu PC.
Aceste stri de fapt pot provoca situaii diferite i dificile, dar cunoaterea subiectului
i a intrumentelor adecvate pot ajuta ca acestea s fie compensate, pot ajuta copilul
ca i pe cei din jurul acestuia s gestioneze aceast situaie ntr-un mod plin de
respect i nelegere.
Acesta este un modul de instruire teoretic, care, pe baza ultimelor informaii din
domeniu, va aborda diferite faete ale subiectului.
De asemenea, considerm c prinii i profesorii dein o bogat cunoatere care
rezult din experiena practic. Prin urmare, cursul ar trebui s i un loc n care
participanii (prinii, profesorii) au ansa de a discuta i a mprti experiena
lor practic. n acest fel, participanii vor fi inspirai unii de ceilali s lucreze i s
ncorporeze incluziunea i acceptarea copilului n situaii diverse.
46
Pentru prini
n timpul analizei de nevoi, muli prini i-au exprimat sentimentul unei lipse de
acceptare i incluziune a copilului lor n coal i, n multe cazuri, n familie sau ntre
prietenii din societatea nconjurtoare.
Primul pas pentru ca prinii s fie capabili s ajute i s sprijine alte persoane s aib
o atitudine de acceptare i includere atunci cnd ntlnesc un copil aflat ntr-o stare
diferit, este s neleag c ei nii au nvat s accepte un astfel de copil, iar un
copil i familia snt n aceast situaie.
Un alt aspect important este a ti cum s abordezi i s ajui n mod adecvat copilul
atunci cnd se confrunt cu o anumit situaie, atunci cnd copilul exprim mhnire
sau durere datorit faptul c este o persoan cu dizabilitate, incapabil s fie la fel
ca tovarii si.
Cunoaterea i intrumentele adecvate de aplicare a acesteia reprezint o cale de
obinere a nelegerii i acceptrii i, de aici, abilitatea de a gndi la felurile n care
pot fi compensate i aranjate mprejurimile n scopul facilitrii unei viei pentru copil
n care dizabilitatea va produce ct mai puine obstacole cu putin n obinerea unei
viei alturi de prieteni, n educaie, la munc i la petrecerea timpului liber.
Pentru profesori
Analiza de nevoi a artat c profesorii care lucreaz la clas cu copii cu PC pot
beneficia de mbogirea cunotinelor lor despre cum s includ i cum s lucreze n
ce privete acceptarea copiilor cu PC.
Oferind profesorilor cunotine despre diferite aspecte ale incluziunii i acceptrii,
precum i prin oferirea de oportuniti de a discuta despre cum i cu ce instrumente
practice por ntri abilitile elevilor lor cu dizabiliti, acestea vor ajuta profesorii
s se concentreze asupra situaiei i s influeneze colegii copiilor cu PC, mediul fizic
nconjurtor, ca i propria lor abordare n relaia cu copii cu PC.
Rezultatele nvrii
Participanii vor nva despre acceptarea i incluziunea copilului cu PC, cursul oferind
cele mai recente informaii din domeniu. Prinii vor nva cum s gestioneze propria
stare de oc i nelinitem ca i pe cea a copilului, pentru a-i mbunti propriile
abiliti de nelegere i acceptare a copilului i a provocrilor legate de dizabilitate
i a obine cunotinele necesare pentru a putea ajuta pe ceilali s abordeze copilul
cu o atitudine incluziv i de acceptare. Profesorii vor nva care dificulti au o
anumit influen asupra acceptrii i incluziunii unui copil cu PC n sala de clas care
cuprinde mai ales copii fr dizabiliti. Acetia vor nva cum s abordeze aceasta
i s compenseze prin influenarea propriei atitudini, a atitudinii colegilor ori prin
modificarea mediului fizic nconjurtor.
47
Capitolul 1
Gestionarea strii de spirit (oc, negare, refuz, depresie)
Rezultatele nvrii
La finalul acestui capitol, participanii vor identifica reaciile tipice i fazele prin care
trece cineva atunci cnd se confrunt cu o criz.
Acetia vor deveni contieni de dificultile care pot s apar ntre prini, ca un
cuplu, i cum pot s reacioneze la acestea nainte de a fi prea trziu.
Participanii vor cunoate importana informrii rudelor despre diagnostic i i vor
ajuta s neleag situaia copilului.
Acetia vor nelege importana sprijinirii bunicilor, a altor rude i prietenii apropiai
ai familiei pe durata perioadei de criz pe care o traverseaz.
Participanii vor cunoate informaiile care s ajute buna cooperare ntre familie i
rude pentru a crete mpreun ntr-un mod din care toi s ctige.
Participanii vor afla despre fazele durerii i crizele legate de situaia limit prin care
poate trece un copil cu PC i vor identifica instrumentele cu care s gestioneze aceste
faze.
ntotdeauna este foarte greu s afli c cineva are un copil cu paralizie cerebral sau
cu orice alt fel de dizabilitate sau boal.
Unii prini vor cunoate momentul naterii copilului, n timp ce alii au trecut printr-o
perioad de griji i team deoarece dezvoltarea copilului lor nu a fost una normal.
Unii prini se vor simi eliberai atunci cnd, n final, primesc un diagnostic i tiu cu
ce au de a face, dar cei mai muli prini vor trece printr-o profund tristee i printr-o
criz. Dup apariia unui copil cu o dizabilitate cum este PC poate urma un sentiment
de pierdere. O pierdere a copilului, pe de o parte, i, pe de alt parte, o pierdere a
vieii pe care cineva i-o imagina cu un copil care crete i devine din ce n ce mai
independent. Atunci cnd apare un copil cu PC, prinii trebuie s i schimbe ideile
depre ct timp va fi necesar pentru a avea grij i a sprijini copilul.
Crizele conin diferite faze cum sunt: oc, reacie, procesare i o nou orientare.
Modul de manifestare al acestor faze n fiecare caz individual este diferit de la cuplu
48
la cuplu, de la printe la printe (iar unii prini vor sfri prin a nu accepta niciodat
faptul c au un copil cu o dizabilitate).
Foarte adesea sentimentul este de a fi n mijlocul unui haos emoional care va fi
chiar mai dificil de gestionat dac mama sau tatl copilului nu reacioneaz n acelai
fel n faa situaiei.
Este foarte important s fie primit ajutor i s se discute cu ali membri ai familiei,
cu prieteni i profesioniti despre situaie. De asemenea, poate fi o idee bun s se
discute cu un psiholog sau cu un alt terapeut care poate fi capabil s ajute prinii
s gestioneze toate sentimentele haotice. Acestea sunt importante dac prinii
intenioneaz s ajung la acceptarea situaiei i gsesc puterea necesar s fac
fa tuturor sarcinilor care urmeaz dup venirea unui copil cu paralizie cerebral.
De asemenea, este important deoarece n familie pot fi frai de care trebuie avut
grij. Acetia se pot simi foarte adesea ca i cum ar fi ignorai i lipsii de atenia care
li se cuvine. Fraii cu paralizie cerebral se bucur de mult atenie datorit grijii i
datorit tuturor sarcinilor care trebuie realizate datorit strii n care se afl.
Foarte des, teama i grijile pentru copilul cu paralizie cerebral i pentru viitor duc la
o situaie n care prinii uit c sunt un cuplu i tind s se izoleze de prieteni i rude.
Este important ca acest lucru s nu se ntmple.
Prinii, fraii, bunicii, restul familiei simt durere i mhnire, iar aceste sentimente
sunt ceva de care trebuie avut grij. Bunicii pot fi foarte des un foarte important
sprijin n viaa de zi cu zi a familiei cu un copil cu PC, dar este foarte important ca
acetia s fie sprijinii cu informaiile relevante despre diagnostic pentru o mai bun
nelegere a situaiei, iar aceasta i va ajuta s treac dincolo de durere i mhnire,
care va conduce la un rol de sprijin mai puternic al lor pentru familia cu un copil cu
dizabiliti.
Activiti/ntrebri pentru reflecie
Se constituie un grup de lucru.

La prezentarea grupului, instructorul va prezenta ntrebrile pentru reflecie care vor
puse cursanilor.
Cursanii vor fi aezai n grupuri de 4-5 persoane.
Exemple despre cum se poate forma un grup de lucru:
Alegei unul sau doi participani din grup pentru a prezenta povestea lor personal
restului grupului care a fost reacia dvs. cnd ai aflat c vei avea un copil cu PC?
Care a fost reacia bunicilor i altor rude sau prieteni apropiai? Care a fost reacia
frailor? Copilul cu PC a artat semne de durere, depresia .a.m.d datorit situaiei
de dizabilitate n care se afl?
49
n grup, gndii-v la ceea ce tocmai ai auzit i discutai care credei c este cea
mai bun cale de a ajuta aceast familie s treac prin criz? Care credei c este
o cale potrivit pentru a rspunde reaciilor din partea rudelor i prietenilor? Care
credei c este o cale potrivit pentru a rspunde reaciilor frailor i care credei c
este o cale potrivit pentru a avea grij de copilul care exprim tristee sau depresie
datorit propriei situaii?
Emily Pearl Kingsley: Holland o poezie despre sosirea unui copil cu o dizabilitate
http://www.our-kids.org/Archives/Holland.html
Despre Emily Pearl Kingsley:
http://en.wikipedia.org/wiki/Emily_Kingsley
Ariel un studiu de caz (mergei la pagina 34):
http://www.livingwithcerebralpalsy.com/pdfs/cpuk.pdf
50
Capitolul 2
Amenajarea mediului din cas
Rezultatele nvrii
Participanii vor identifica instrumente care s i ajute n eforturile lor de a include i

integra n mod natural copilul cu PC acas i n situaii diferite, cum sunt ntlnirile
din societate i activitile sportive. Acetia vor afla, de asemenea, cea mai bun
modalitate de a oferi altora informaii despre copil.
n mod similar, participanii vor nva, de exemplu, o tehnic specific de a comunica
i a fi mpreun cu copilul cu PC.
Folosind o anumit tehnic Yoga este posibil redobndirea comunicrii intuitive

cu un copil cu PC, chiar dac abilitatea comunicrii obinuite este redus. Tehnica
funcioneaz prin ntrirea sau producerea unui echilibru al emiseferelor cerebrale,
stimuleaz funcionarea emisferelor dreapt i stng, dezvolt comunicarea intuitiv
cu copilul, dezvolt tehnici de relaxare n prezena copilului, dezvolt abilitatea de
relaxarea a copilului prin contemplarea propriilor reacii fizice i rezistene la prezena
i comportamentul copilului, golete comunicarea agresiv prin pranayama, de ex.
tehnici de respiraie dezvoltate pentru nevoi individuale i nvarea copilului tehnici
simple de mbuntire a activitii creierului.
Prinii i copii cu afeciuni patologice ale creierului, cum este PC, pot n mod real
s-i mbunteasc nivelul de comunicare prin meditaie, exerciiile Kundalini Yoga
putnd stimula intuiia, toleranca, compasiunea i comunicarea real. Secvenele de
meditaie sunt menite s stabileasc un contact mai apropiat prin deplasarea de la
tipare de relaionare convenionale/raionale la unele mai contemplative. Exerciiile
de baz Sat Nam Rasayan vor fi practicate pentru a crea o stare de comunicare
profund prin relaxare.
Activiti
Va fi organizat un ateloer pentru a demonstra modul n care tehnicile yoga pot ajuta
la comunicarea cu copilul.
51
Reeaua naional pentru ngrijirea copilului

http://www.nncc.org/Diversity/divers.disable.special.html
Yogi Bhajan despre mnia din interior
http://www.facebook.com/video/video.php?v=1015087216484
Kundalini Yoga meditaie pentru echilibru emoional
http://www.youtube.com/watch?v=fhl58fL5q7U
Kundalini Yoga tehnici de respiraie
http://www.kundaliniyoga.org/pranayam.html
Scurt istorie a Sat Nam Rasayan
http://creacicle.com/blog/?p=1774(Spanish)
Sat Nam Rasayan
http://www.sat-nam-rasayan.de/ (German)
Sat Nam Rasayan i Guru Dev Singh
http://www.satnamrasayan.it/gurudevsingh.php (Italian)
52
Capitolul 3
Sarcini i responsabiliti n incluziune
(n coal, servicii de sprijin etc.)
Rezultatele nvrii
Participanii vor afla despre instrumente care i pot ajuta n eforturile lor de
includere i integrare a copilului cu PC n diferite situaii: coal, sala de clas, sport,
evenimentele sociale etc. i care sunt cele mai bune ci de a vorbi despre copil.
Este important s subliniem c incluziunea nu este sarcina exclusiv a colii, ci o

sarcin zilnic n atenia tuturor instituiilor care sprijin un copil cu PC.
Educaia, reabilitarea i asistena nu pot fi puse n minile indivizilor (prini,
profesori, terapeui, educatori), ci trebuie integrate ntr-un sistem logic. Cooperarea
i angajamentul, n termeni de responsabiliti mprite ntre coal, familie i
servicii de sprijin sunt baza pentru succesul unui proiect de via pentru elevul cu
paralizie cerebral.
Colaborarea i responsabilitatea distribuit nseamn c toi participanii sunt
doritori s construiasc planuri i instruiri comune i s participe n momentele de
confruntare pentru a verifica implicarea i eficacitatea.
Sarcinile specifice al fiecrui individ i responsabilitile individuale nu pot fi separate
de un proiect comun de socializare, nvare i reabilitare, toate fiind aspecte care
ncurajeaz dezvoltarea general a elevului.
Modelul social al dizabilitii, reformulat parial de CIF (Clasificarea Internaional a
Funciilor, Dizabilitii i Sntii, 2001 Organizaia Mondial a Sntii), a permis
concentrarea nu doar asupra dificultilor ntmpinate de persoanele cu dizabiliti
datorit strii lor biologice, ci, i mai presus de orice, asupra contextului n care este
inclus persoana. Modelul stabilit n coli i serviciile de sprijin propune idea unei
educaii i culturi incluzive.
Datoria colii i a serviciilor este de a avea grij de:
Sistemul de relaii,
Metodele muncii personalizate i individualizate,
Organizarea spaiului i timpului de lucru,
53
nvarea colaborativ,
Dialogul ntre colegi,
Perfecionarea continu i dezvoltarea profesional a celor care lucreaz acolo i
care creeaz condiiile pentru o abordare incluziv a elevului cu PC,
Responsabilitatea oferirii de oportuniti incluzive elevilor, exprimate explicit, mai
presus de orice n mediul organizaiei n care fiecare elev va putea s i exprime
potenialul, s gseasc rspunsul corect la nevoile proprii i s participe la viaa
comunitii.
Nu este suficient ca colile i serviciile s fie capabile s rspund la nevoile persoanei
n termeni de resurse tehnice i economice i de personal de specialitate. Este
important, de asemenea, s fie abordate concepte cum sunt a fi normal, succes
colar i obinerea performanei. Este important s se pun ntrebarea, n mod
responsabil i onest, despre sensul educaiei, instruirii i socializrii. Dizabilitate
i nevoi speciale nu pot fi interpretate ca interferare cu sistemul, ci ca variabile
constante i frecvente ale proceselor normale ale societii. Riscul este ca coala i
diferitele instituii de sprijin pentru persoanele cu dizabiliti dispar zilnic pe drum.
Activiti
Lucrul n aceast sesiune va dura 3 ore.

n prima parte (cu o durat de o or) va fi prezentat subiectul, preciznd ndatoririle i
responsabilitile colii i serviciilor n promovarea incluziunii. Lecia se va derula prin
prezentarea de slide-uri, folosirea de diagrame i schie pentru facilitarea concentrrii
pe cele mai importante elemente.
Pentru urmtoarele 2 ore se va lucra n grupuri. Aceasta va oferi posibilitatea folosirii
nvrii inter-personale i metodelor de instruire. Aceasta va sprijini discuiile i
dorina de acceptare a faptului c aceeai problem va avea nfiri diferite i va fi
rezolvat n moduri diferite.
Scopul grupului de lucru i discuiei nu este de a asigura coincidena tuturor
punctelor de vedere, ci gsirea de rspunsuri care s ia n considerare specificul
tuturor gndurilor exprimate.
1. Potrivit experienei dvs. ca profesor sau printe care credei c sunt ndatoririle i
responsabilitile colii i serviciilor pentru a face aciunile incluzive o realitate?
2. Cum ai gestionat sistemul de relaii dintre diferitele personaje implicate?
3. Cum este dialogul dintre copiii cu paralizie cerebral? Unde se prefer dialogul?
Cum are acesta loc?
54
4. coala i serviciile au un mod structurat de lucru, alocare a timpului i spaiului
adecvat pentru creterea copiilor/adolescenilor?
http://www.milieu.it
http://www2.unescobkk.org/elib/publications/243_244/Teaching_children.pdf
http://books.google.it
www.aare.edu.au/08pap/spa08682.pdf
55
Capitolul 4
Creterea acceptrii sociale
Rezultatele nvrii
1. Tparticipanii vor afla care sunt mecanismele din societate (n coal, acas,
n contact cu serviciile sociale sau de sntate etc.) care pot fi obstacole ale
acceptrii sociale i vor identifica instrumente de prevenire a acestor situaii.
2. Participanii vor nva care mecanisme i sentimente se pot manifesta la copilul
cu PC atunci cnd se confrunt cu o atitudine de excludere i ne-acceptare din
partea mediului i vor identifica instrumente pentru a preveni aceasta.
Persoanele cu dizabiliti atrag n general sentimente pozitive, cum sunt solidaritea,

admiraia pentru fora i determinarea pe care le arat i pentru dorina de a fi de
ajutor. n general, oamenii au un sentiment de calm atunci cnd se confrunt cu situaii
care sunt considerate apropiate de normal. Totui, deseori exist i sentimente de
stnjeneal i disconfort. Unele persoane pot chiar s simt teama de a se confrunta
cu posibilitatea unei astfel de dureri. De asemenea, exist o puternic ngrijorare c
o persoan cu dizabiliti ar putea fi rnit sau jignit fie prin comportament, fie prin
exprimare. Rareori oamenii sunt indifereni i cred c astfel de probleme nu i privesc
pe ei.
Totui, acceptarea social complet este nc limitat. Prejudecata este puternic
fa de cei care nu sunt considerai productivi, capabili s aduc o contribuie
suficient societii, acetia fiind considerai inferiori. Opinia exterioar contribuie la
ndeprtarea acestor persoane de la ceea ce este considerat ca imaginea perfeciunii
i frumuseii estetice care ntrunete toate standardele subliniate de media, att de
mult nct unele persoane se pot simi stnjenite dac sunt vzute n compania celor
cu dizabiliti. Care sunt principalele aciuni care pot fi realizate astfel nct aceste
persoane s fie considerate ca i celelalte? Mai jos sunt cteva sugestii care pot fi
aplicate aplicate la nivelul politicilor sociale:
ELIMINAREA IGNORANEI: primul pas ctre o acceptare social real a dizabilitii
ncepe de la cunoatere pentru evitarea nenelegerilor i cderea n stereotipii.
Prin urmare, este necesar s se vorbeasc despre dizabilitate, ce nseamn, formele
acesteia, problemele specifice, includerea acesteia n toate programele educaionale.
56
A FI CONTIENT C DIZABILITATEA ESTE I POATE FI PARTE A ORICUI: dac cineva
pornete de la ideea c dizabilitatea este una dintre posibilele caracteristici ale
condiiei umane, atunci putem vorbi despre o experien pe care orice o poate gsi i
tri n timpul vieii i, prin urmare, ar trebui considerat normal. Durerea i suferina
sunt parte din via. Acest subiect nu este abordat teama de a fi rnit sau chiar
teama c dizabilitatea poate fi o parte a noastr. Este important s nu exagerm
suferina, dar s fim contieni c exist, c poate aparine oricui, aa cum poate fi
i dizabilitatea. Prea des se ntmpl aceasta numai cnd dizabilitatea este vizibil.
PENTRU A ACCEPTA PERSOANA CU DIZABILITI ESTE IMPORTANT S PERCEPI
PERSOANA CU DIZABILITI: injustiia real care afecteaz persoana cu dizabiliti nu
este folosirea cuvintelor care se refer la aceasta: dizabilitate, handicap sau altfel, ci
consumul energiei rmase pentru a obine ceea ce ar trebui s fie acordat de la sine.
Dac persoana cu dizabiliti sau familia acesteia nu pot aciona singure, nu au pe
cineva care s le reprezinte, ei nu primesc nimic i uneori nici nu cer, datorit temerii
false c ceea ce vor primi va fi dat ca o favoare. Dar solicitnd ceilali vor deveni
contieni de diversitate, iar aceasta chiar exist!
PREZENTAREA PERSOANEI CU DIZABILITI SUBLINIIND ABILITATEA PRINCIPAL
A ACESTEIA: munca este, desigur, un element cheie, prin care persoana se simte
integrat n societate, se simte util lumii.
ABILITI I CUNOTINE NECESARE CELOR CARE AR TREBUI S APLICE LEGEA:
n acest fel, eforturi inumane nu vor mai fi necesare pentru a obine ceea ce este
garantat n discursul despre solidaritate.
Puini recunosc sacrificiile pe care pe persoana cu dizabiliti le face pentru a fi ca cei
normali.
Principiul solidaritii a cunoscut mbuntiri semnificative mulumit legilor care
ne protejeaz, dar ntotdeauna trebuie s lupi din greu pentru a obine tot ceea ce
este garantat de lege.
BARIERELE ARHITECTURALE: care sunt regulile n favoarea ndeprtrii acestora?
Cultura celor care lucreaz pentru eliminarea acestor bariere este nc departe de
ceea ce ar trebui s fie.
Este ncurajat o mai mare independen a persoanei cu dizabiliti; totui, aceasta
este ntotdeauna vzut nsoit.
Erving Goffman, Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity, 1963.

Giampiero Griffo Emilio Aristide, Le parole sono pietre, 2005. In www.
superando.it.
57
Schianchi Matthew, La terza nazione del mondo. I disabili tra pregiudizi e realt,
Feltrinelli, Milan, 2009.
http://www.education.com/reference/article/social-acceptance-rejection-
children-disabilties/
http://icarefumane.jimdo.com/
http://www.un.org/disabilities/default.asp?id=150
58
Capitolul 5
Educaia incluziv, Aplicaii ale educaiei incluzive i Forme
ale educaiei incluzive
Rezultatele nvrii
Participanii vor afla despre i vor primi instrumente pentru a construi o coal cu
spaiu egal pentru toi elevii cu sau fr dizabiliti ntr-o atmosfer de respect
mutual a dificultilor i diferenelor individuale.
Participanii vor afla despre posibilitile de comunicare alternativ i vor nva unii
de la alii despre diferite moduri de a include copiii cu PC n coal.
Principiul din spatele fiecrei definiii a educaiei inclusive este c toi elevii trebuie s
nvee mpreun, indifirent de diferene i dificulti. Dificulti i diferene exist i
ntre copiii fr paralizie cerebral. Fiecare copil are propria sa istorie, caracteristicile
sale unice, propriile sale dificulti i propriul potenial. Dizabilitatea nu este o
problem a unui grup minoritar din comunitate, ci mai mult o condiie pe care oricine
o poate tri n timpul vieii, iar fiecare copil are dreptul de a gsi rspunsul corect la
nevoile proprii, indiferent de condiia fizic, psihic, relaional sau social.
Abordarea educaiei, reabilitrii i ngrijirii copiilor cu PC trebuie inclus ntr-un cadru
mai general care cuprinde intervenii directe asupra copilului, dar i asupra mediului
(familie i coal). Munca tuturor celor care sprijin copilul cu PC (profesori, pediatri,
neurologi, psihiatri, terapeui, logopezi, lucrtori sociali) trebuie realizat astfel nct
s promoveze att aspectele educaionale i de reabilitare ori pe cele emoionale i
relaionale ale copilului/adolescentului, ct i pe cele ale prinilor care i vor nsoi
n timpul creterii, astfel nct elevul va fi autorul i protagonistul propriei dezvoltri.
Scopul educaiei i incluziunii sociale este o prioritate i nu trebuie s fie obiectul
atingerii unor obiective stabilite nainte de nceperea terapiei. Ca orice alt copil, i
copilul cu paralizie cerebral trebuie s neleag toate posibilele oportuniti din
partea mediului. Un mediu bine proiectat i pregtit (coala) este foarte des crucial
pentru succesul final al terapiilor aplicate.
Incluziunea trebuie s fie unul dintre puncte principale ale Planului de instruire
colar i s fie recunoscut ca o valoarea care genereaz calitate.
59
Caracteristicile unui mediu incluziv:
deschiderea ctre ideea de special normal,
flexibilitatea organizrii propunerilor educaionale, de reabilitate i sociale,
funcionarea corect a colegialitii,
munca interdisciplinar i coordonat,
disponibilitatea resurselor umane i materiale,
programe extensive de instruire i personal educaional calificat,
folosirea de instrumente i tehnologii adaptate.
n particular, coala trebuie s se caracterizeze prin:
profesioniti calificai i instruii (profesori, terapeui etc.)
mputernicirea familiei, n conformitate cu principiul subsidiaritii (familiile,
primul actor al educaiei, sunt mputernicite i chemate s coopereze cu coala n
activitile educaionale obinuite),
colaborarea ntre toi actorii care lucreaz pentru incluziune colar i social,
implicarea managementului,
ntrirea colegialitii profesorilor i distribuirea ngrijirii (nu delegarea ctre alii
i nici renunarea),
primirea i acceptarea colegilor (nu respingere sau excluziune),
articulare metodologic (activiti individuale, n perechi, grupuri mici, toat
clasa),
utilizarea de software i tehnologii educaionale,
ndeprtarea barierelor arhitecturale n coal.
Activiti
Activitile propuse pentru aceast sesiune intenioneaz s fie experimentale

i inovative. De fapt, se urmrete experimentarea mpreun cu profesorii i
prinii incluziuni din diferite ipostaze (folosirea slii de clas i a mediului extern
ca experien pedagogic i educaional). Aceasta nseamn: s experimentm
cu toii strile dizabilitii.
Instruirea va deplasa atenia de la copilul cu PC (cu propriile sale dificulti i
limitri) ctre context. Acest context trebuie neles ca ntreg i componente.
Incluziunea nseamn n primul rnd crearea unii mediu primitor i integrativ
pentru elevii cu nevoi educaionale speciale; un mediu n care este posibil s
fie create realii interpersonale, s fie stimulat prietenia i disponibilitatea
dialogului i comunicrii.
60
Exerciii
1. ncercai s simulai situaia deficienei de micare evitnd utilizarea minii

dominante
2. ncercai s desenai i colorai purtnd o mnu groas sau un alt obstacol al
micrilor
3. Scriei pe un spaiu restrns, respectnd limitele, cu reducerea sau obstrucionarea
micrii
4. Desenai cu rigla i compasul, folosii calculatorul purtnd mnui sau legndu-v
degetele unele de altele
5. Desenai cu picioarele
6. Jucai baschet n scaunul cu rotile
http://comforty.com/inclusionseries/webresources.htm
http://www.learningrx.com/making-special-education-inclusion-work-faq.htm
www.eenet.org.uk/resources/docs/Index%20Italian.pdf
61
Capitolul 6
Principii pentru educaia de mas
Rezultatele nvrii
Participanii vor realiza importana unor planificri i strategii incluzive funcionale

dac se intenioneaz ca coala de mas s fie un succes pentru toi copiii.
Participanii vor nelege importana unei strategii contiente de asigurare c
profesorii sunt instruii corect n domeniul incluziunii i c acetia cunosc importana
cooperrii dintre prini i coal.
Participanii vor cunoate valoarea ajutrii i nvrii unui copil pentru a se altura
copiilor diferii cu diferite dificulti.
Participanii vor afla valoarea sistemul colar de mas incluziv ca modalitate de
asigurare unei societi incluzive i democratice pentru cetenii din toate nivelurile
societii.
Incluziunea este un proces dinamic i continuu n care relaiile sociale i profesionale

diversific posibilitile prezenei, sentimentului de camaraderie, participrii active
i unui nivel nalt de educaie n rndul copiilor. Aceasta nseamn c toi copiii au
dreptul s devin parte a unei tovrii profesionale i sociale, atta timp ct tovria
are un sens pentru grup i copil. Copilul are dreptul de a fi ascultat i apreciat.
Principala sarcin este de a vedea c toi copiii se simt bine i primesc oportunitile
de a dezvolta relaii sociale i profesionale n care particip i n care pot dezvolta
relaii de calitate unii cu alii.
Ct mai muli copii cu putin ar trebui s urmeze educaia de mas pentru a
mprti valori comune i a fi parte a unui grup. Acceast intenie poate fi realizat
prin strategii pedagogice i educaionale difereniate, n timp ce cooperare dintre
diferitele profesii vor sprijini cele mai bune strategii posibile pentru fiecare copil.
Pedagogia incluziv impune ca fiecare copil s nvee din diferenele celorlali, ca
i din dificultile celorlali (de exemplu, din dificultile unui copil cu PC). Aceasta
solicit sarcini specifice ale profesionitilor acetia trebuie s fie contieni de
contribuia lor n viaa zilnic din coal (cum poate contribui un profesor astfel nct
toi copiii s beneficieze de activitile comune).
62
Declaraia de la Salamanca subliniaz c o educaie incluziv este baza pentru
dezvoltarea unei societi incluzive i democratice pentru toi toi cetenii, de la toate
nivelurile societii. Aceasta nseamn c incluziunea de calitate trebuie s conduc
la grupuri incluzive ale copiilor, la coal sau n timpul activitilor recreaionale.
Incluziunea este un mod de a privi la oameni i societate, nu o metod sau un concept.
Este dreptul tuturor copiilor s fie inclui, s experimenteze afinitatea i s fie capabil
s contribuie i s beneficieze de pe urma grupului n care particip.
Grupurile sunt relaii dinamice ntre oameni, dedicai fiecare celorlali, n care orice
diferen trebuie privit la un punct tare i ca un lucru bun pentru dezvoltarea i
dinamica grupului.
colile speciale conduc la discriminare? un film (Micheline i Lucy Mason,

mpreun cu printele Jonathon Bartley, n timpul spectacolului Big Questions
BBC. Ei argumenteaz cu succes c incluziunea n educaia de mas este singura
cale de eliminare a discriminrii cauzate de colile speciale segregate. Motivul este
recompensa. Copiii i tinerii aduli trebuie inclui n colile obinuite locale cu tot
sprijinul de care au nevoie).
http://www.youtube.com/watch?v=P38tJ1w-dRA
63
Capitolul 7
Aplicaii ale incluziunii la diferite niveluri ale educaiei
Rezultatele nvrii
Participanii vor cunoate care aspecte din timpul copilriei sunt importante pentru
a fi luate n considerare n situaii de coal atunci cnd se aplic integrarea. Acetia
vor cunoate care aspecte au importan prioritar i care secundar.
Copilria
Facilitarea utilizrii att a metodelor operaionale, ct i a celor transmisive,
Acordarea importanei activitile psiho-motorii,
Promovarea vieii sociale caracterizate prin cooperare panic,
Promovarea acceptrii diferenelor i diversitii.
Prioritare
Facilitarea utilizrii att a metodelor operaionale, ct i a celor transmisive,
Luarea n considerare a curbei nvrii a fiecrui elev,
Reamintirea experienelor i aspectelor din viaa zilnic,
Promovarea acceptrii diferenelor i diversitii,
Oferirea unui mediu care este simultan stimulator, linitit i care conduce la o relaie
pozitiv ntre membrii unei clase.
Secundare
Promovarea nvrii prin cooperare,
Folosirea tehnologiei i multimedia,
Reducerea percepiei negative a colegilor fa de elevii cu dizabiliti, strini sau aflai
n nevoie,
64
Implicarea activ a elevului ntr-un proces care leag cunoaterea de experiena
personal,
Organizarea activitii care s sprijine diferenele,
Proiectarea interveniilor n reele i n teritoriu.
Activiti
Lucrul n aceast sesiune va dura o or i jumtate. n prima parte (circa o jumtate de

or) fi prezentat subiectul, cu precizarea diferitelor sugestii de incluziune la diferite
niveluri ale educaiei. Lecia se va derula prin prezentarea de slide-uri, folosirea de
diagrame i scheme.
Pentru urmtoarea or se va lucra n grup. Aceasta ofer posibilitatea folosirii nvrii
inter-subiective. Va facilita discuiile i dorina acceptrii c aceeai problem va fi
confruntat i rezolvat n moduri diferite.
Scopul lucrului i discuiei nu este asigurarea c toate punctele de vedere coincid, ci
aflarea de rspunsuri care iau n considerare specificul tuturor ideilor expuse.
1. Care este relaia dintre colegii de clas i copilul cu paralizie cerebral?

2. Care intervenii afecteaz cel mai mult achiziia competenelor de ctre copil?
3. Lund n considerare vrsta copilului sau elevului, care credei c sunt cele mai
importante nevoi i dorine ale sale?
4. Cum a contribuit munca de pn acum la continuitatea procesului incluziv?
Descriei continuitatea orizontal (ntre diferite departamente/clase) i pe cea
vertical (ntre diferite grupe de vrst)?
5. A fost creat un proiect educaional care s aduc n comun elevul/copilul cu
paralizie cerebral cu ceilali?
www.sinpia.eu/atom/allegato/152.pdf
http://web.accaparlante.it/paralisi-cerebrali-infantili
http://education.jhu.edu/newhorizons/Exceptional%20Learners/Inclusion/
General%20Information/inclusion_preschool.htm
65
Capitolul 8
Orientarea
Rezultatele nvrii
Participanii vor afla importana momentelor cheie din viaa colar a copilului cu
PC, atunci cnd decizia trebuie luat pentru a ajuta elevul s urmeze calea potrivit
pentru educaia viitoare, innd seama de abiliti posibiliti.
Ca i n alte situaii, tranziia de la gimnaziu la liceu sau alt nivel colar similar, n cazul
copilului cu paralizie cerebral aceasta impune o planificare mai serioas dect n
cazul unui copil fr deficiene.
Sunt o mulime de aspecte importante care trebuie avute n vedere, ca sprijinul fizic
i personal, economice, transport, locuire etc.
naltul comisar al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului a declarat c persoanele
cu dizabiliti are dreptul la educaie. Pentru a asigura acest drept fr discriminare
i pe baza accesului egal la oportuniti trebuie s se asigure un sistem educaional
incluziv la toate nivelurile. De asemenea, este afirmat c persoanelor cu dizabiliti,
cum este PC, trebuie s li se ofere posibilitatea folosirii personalitii, talentului i
creativitii, ca i a abilitilor mental i fizice la ntregul lor potenial. Trebuie s se
asigure c persoanele cu dizabiliti nu sunt excluse din sistemul educaional general
n temeiul dizabilitii i c nu sunt exclui nici copiii cu dizabiliti din sistemul
educaiei primare sau secundare gratuite i obligatorii, n temeiul dizabilitii lor.
Trebuie oferite posibiliti de locuire rezonabile potrivit nevoilor individuale, iar
persoanele cu dizabiliti trebuie s primeasc sprijinul necesar, n cadrul sistemului
educaional general, pentru a facilita educaia lor efectiv.
Dincolo de aceste declaraii de intenii, realitatea pare a fi diferit. Nu este uor s
fie aflate informaii statistice exacte despre persoanele cu PC atunci cnd prsesc
sistemul educaional. O diferen notabil este Danemarca, unde exist un sistem
naional de nregistrare a tututor persoanelor diagnosticate cu PC. Cercetrile
realizate pe baza datelor statistice disponibile n Danemarca au artat c doar un
procent relativ redus din persoanele cu PC beneficiaz de educaie corespunztoare
i c un numr i mai redus de persoane pot s-i valorifice ansele n timpul vieii
66
de adult. Aceste rezultate, demonstreaz c nc este mult de munc pn cnd
principiile declaraiilor Naiunilor Unite vor fi puse n realitate n practic.
Activiti
Aceast sesiune are o durat de 3 ore.

n prima parte (2 ore), va fi explicat subiectul, precizndu-se toate aspectele care
pot contribui la o mai bun integrare. Pe durata acestei pri a sesiunii vor fi folosite
slide-uri, diagrame i schie.
Pe durata urmtoarei ore se va lucra n grupuri. Aceasta ofer posibilitatea folosirii
nvrii inter-subiective. Va facilita discuiile i dorina acceptrii c aceeai problem
va fi confruntat i rezolvat n moduri diferite.
Scopul lucrului i discuiei nu este asigurarea c toate punctele de vedere coincid, ci
aflarea de rspunsuri care iau n considerare specificul tuturor ideilor expuse.
1. Orientarea este un proces fr sfrit sau expresia unui moment izolat n viaa
zilnic a elevului cu PC?
2. Ce nseamn orientarea unui elev cu PC? Care sunt aspectele importante ale
aciunii ndrumate?
3. Planul educaional individual a fost realizat pentru a servi interesul elevului? Este
posibil ca acesta s fie transformat dintr-un proiect pe termen scurt n unul pe
durata ntregii viei?
4. Ce tip de intervenii ale profesorilor, familiei i serviciilor sociale sunt necesare?
67
Modulul 4
Calitatea vieii
Editor
Miguel Santos
Autori
Christa Beeke
Zoi Dalivigga
Vicky Detsi
Alkis-Iraklis Ginatsis
Vanessa Kapetsi
Miranda Karamichali
Giorgos Katsanis
Katerina Koutla
Dimitris Pappas
Katerina Spyridaki
Aggelina Theodorakopoulou
GRECIA

Acest modul de instruire a fost realizat n cadrul proiectului CP-PACK, ca urmare a
Raportului Analizei de Nevoi care cuprinde rezultatele interviurilor, focus-grupurilor
i chestionarelor colectate de la prinii i profesorii copiilor cu paralizie cerebral.
70
Capitolul 1
Viaa familiei
Sesiunea 1.1: Activiti zilnice
Rezultatele nvrii
Cursanii vor ti cum s i ajute i sprijine copii cu PC pentru a se simi i a fi mai

independeni n activitile zilnice.
Termenul Activiti zilnice se refer la realizarea individual a unor activiti zilnice

de ngrijire personali la ngrijirea mediului interior sau exterior a unei persoane.
Activitile zilnice sunt definite ca acele lucruri pe care le facem zilnic, cum este
hrnirea, baia, mbrcatul, pieptnatul, munca, ngrijirea familiei, ngrijirea casei i
distracia n timpul liber.
S gndim i s scriem!
apte activiti zilnice la care particip copilul cu PC (singur sau cu ajutor):
Clasificarea activitilor zilnice include:

ngrijire personal
Comunicare funcional
Micare funcional
Relaii sociale
71
Rspuns la pericol
Copilul cu PC trebuie s fie nvee activitile zilnice, iar aceasta este foare
important pentru acesta i pentru prini. Copilul, pe msur ce devine din ce ce
mai independent, crede c este capabil s realizeze multe activiti individuale (de
exemplu, toaleta, mbrcarea) i se simte n general mult mia ncreztor. n ceea ce
privete prinii, acetia cunosc abilitile i competenele copilului i pe msur ce
acesta crete, responsabilitatea ngrijirii scade (n funie de abilitile copilului).
S gndim i s scriem!
Menionai cteva dispozitive asistive pentru ajutarea copilului n timpul activitilor

zilnice.
S gndim i s scriem!
De ce este important s nvei un copil cu PC s realizeze activiti zilnice?
Trombly, C. (1995). Planning Guiding and documenting therapy. In C.

Trombly, C. (Ed). Occupational Therapy for PHYSICAL Dysfunction, 4th ed.
Baltimore: Wilkins & Williams.
72
Krigger KW (2006). Cerebral Palsy: An Overview. American Family Physician; Jan 1,
2006; 73, 1; Health Modulepg. 91
en.wikipedia.org/wiki/Activities_of_daily_living
Sifaki M. (1998). . ... ,
Sesiunea 1.2: Joaca cu copilul cu PC i cu fraii si
Rezultatele nvrii
Cursanii vor putea s;
1. Obin o nelegere clar despre diferite nelesuri, utilizri i beneficii ale jocului
pentru copilul cu PC.
2. Disting i s compare finalitile jocului: factor motivant, activitate plcut sau
context.
3. Aleag activitatea de joac potrivit cu limitrile copilului cu PC.
4. neleag rolul adultului n mbuntirea, facilitarea i mbogirea activitii de
joac, cu sau fr includerea frailor fr dizabiliti
5. Fie capabili s fac selecia corect de jucrii, jocuri i materiale de joac.
Jocul copilului
Joaca n copilrie i ludicul
Joaca este o activitate central n timpul copilriei i, aa cum cunoscuta educatoare
Maria Montessori spunea, joaca este munc pentru copil. Este suficient s te uii
la un copil care se joac i poi fi sigur c se simte bine. Totui, sunt mult mai multe
dect ceea ce se vede. Prinii trebuie s realizeze c interacionnd i jucndu-se cu
copiii lor ofer o oportunitate ideal de a pe deplin mpreun cu acetia.
Definiia jocului
Potrivit definiiei lui C. Garveys, joaca este un termen folosit n etologie i psihologie
pentru a descrie activiti fizice sau mentale asociate n mod normal plcerii i
bucuriei. Ceea ce distinge joaca de alte forme ale activitii umane, sunt calitile
spontaneitii i propriei iniieri.
Beneficiile jocului
Auzim destul de des expresia joac de copil cu referire la ceva considerat uor sau
lipsit de importan. Jocul este modul prin care copiii exploreaz lumea i dau sens
mprejurimilor i, n cele din urm le exprim opinia i modul de a privi lumea.
73
Joaca este att de important pentru dezvoltarea copilului nct a fost recunoscut
de naltul comisar pentru drepturile omului al Naiunilor Unite ca un drept al fiecrui
copil. n realitatea, joaca este esenial pentru dezvoltare deoarece contribuie la
sntatea cognitiv, fizic, social i emoional a copilui i tnrului. De asemenea,
ofer o oportunitate ideal pentru ca prinii s fie pe deplin alturi de copiii lor.
S gndim i s scriem!
Beneficiile jocurilor n funcie de scopuri i beneficii.
Valoarea jocului n funcie de vrsta, stadiul de dezvoltare social, intelectual i

cognitiv i de nevoile copilului
a. Stadiul de dezvoltare social, intelectual i cognitiv ale copilului.
b. Diferitele stadii ale jocului copilului.
c. Tipuri i categorii de joc: utilizri i obiective multiple.
d. Analiza jocului n ce privete selecia jucriilor, jocurile i adecvarea alegerii
activitii ludice. Tipuri i categorii de joc.
Disabilitatea i jocul
Efectele dizabilitii asupra abilitilor de joac pot s fie
gestionate i adaptate la nevoile i dificultile copilului.
O dizabilitate, o stare handicapant sau un retard poate
afecta modul cum se joac un copil, ca i abilitatea copilului
de folosi jocul ca pe un prilej de nvare i generalizare a unor
noi abiliti sau concepte.
Deoarece cele mai multe dizabiliti pot aveam un impact
asupra mai multor arii de dezvoltare, este important s
cunoatem diferenele individuale de dezvoltare i de utilizare
a abilitii de joc. Observarea atent a interaciunii copilului cu obiectele i cu alte
persoane va oferi o imagine mai bun a gradului de afectare asupra jocului.
74
Importana jocului pentru copilul cu paralizie cerebral
Dizabilitatea unui copil i efectele acesteia pot fi gestionate cu consiliere i ndrumare
adaptate dificultilor acestuia. Aceste strategii aplicate n timpul jocului pot ajuta
un copil s i mbunteasc abilitile motorii, s-i exerseze coordonarea sau
imaginaia, n timp ce petrece timp cu prinii. Cooperarea cu prinii n gestionarea
jocului acas este esenial pentru tratamentul cu succes al unui copil cu paralizie
cerebral. O legtur puternic ntre printe i copil va ntri, de asemenea legtura
dintre copilul cu paralizie cerebral i fraii si.
a. Dezvoltarea senzorial. Dezvoltarea senzorial, cunoscut i ca integrare
senzorial este abilitatea creierului de a organiza senzaiile din lumea
nconjurtoare i de la propriul corp pentru a fi folosite. Creierul trebuie s
organizeze toate aceste senzaii pentru ca o persoan s nvee s se comporte
funcional. Atunci cnd creierul este capabil s organizeze corect senzaiile, atunci
le folosete pentru percepii i comportamente.
b. Abilitile motorii i motorii fine. Jucrile care faciliteaz activitatea motorie de
baz sunt cele care implic muchii mari ai corpului: picioare, brae, trunchi i
gt. Ulterior, acestea pot fi detaliate cu jucrii sau activiti care se adreseaz
coordonrii ochi-picior sau ochi-mn: lovire, crare, srit, dans, mersul pe
brn sau sritul peste sfori.
c. Dezvoltare cognitiv. nceputul dezvoltrii cognitive ncepe cu intenionalitatea,
descoperirea c poate fi efectuat o aciune n mod intenionat, voit. A nva
comportamentul voit i c acest comportament are un efect asupra lumii
nconjurtoare poate fi o realizare major pentru o persoan.
d. Dezvoltarea social. Numrul oportunitilor pentru un copil cu PC atunci cnd
joaca este un exerciiu social poate s varieze considerabil n funcie de nivelul
provocrilor pe care le nfrunt copilul.
e. Comunicarea creativ. Copiii se bucur de oportunitatea de a se exprima creativ
indiferent de modul n care fac aceasta.
S gndim i s scriem!
Care activitate zilnic poate fi o activitate de joac pentru dvs. i copil?
75
S gndim i s scriem!
Care activitate zilnic poate fi o activitate de joac pentru ntreaga familie?
Strategii i sfaturi pentru joac i realizarea unei relaii speciale ntre prini i
copil
ncurajai copilul s se joace cu ali copii.
nlocuii jucriile i obiectele cu personaje n locul rolurilor pe care copilul le realizeaz
n mod direct.
ncurajai jocuri care se bazeaz pe voce mai mult dect pe aciune.
Recunoatei creativitatea copilului punndu-l ef.
Jucriile sunt instrumente pentru joac i pot fi att de elaborate sau scumpe pe
ct dorii, dar de obicei cele mai bune jucrii sunt obiectele din cas sau pe care le
aruncai.
Prezentai copilului jucriile, ncurajai-l s le apuce cu mna pe care o folosete cel
mai greu, dar lsai-l s foloseasc orice mn dorete.
Activiti
Discuie n grup
Instructorul i cursanii vor discuta despre subiectele enunate n timpul prezentrii
i despre alte subiecte care i intereseaz. Participanii ar trebui aezai n cerc, astfel
nct s se vad ntre ei. n timpul discuiilor, cursanii vor prezenta modalitile pe
care le-au folosit pn acum pentru a se juca cu copilul cu PC. Scopul discuiei este
de a oferi soluii i ghidare pentru dificultile prinilor.
Aceast sesiune va oferit idei pentru a petrece mai mult timp cu copilul?
Credei c putei crea o nou activitate pentru copil?
76
Garvey C. (1990) Play Cambridge MA Harvard University Press.

Ginsburg K (.2006) Clinical Report doi:10.1542/peds.2006-2697 American
Academy of Pediatrics (AAP) The importance of play in promoting healthy child
.Development and maintaining strong parent child bonds.
Piaget J. (1962)Play, dreams and imitation in childhood, New York Norton.
Piaget, J. (1928). The Childs Conception of the World. London: Routledge and
Kegan Paul.
Freud S. (1905)Three essays on the theory of sexuality.(trad:Drei Abhandlungen
zur Sexualtheorie )
Kennedy M. (2001)My perfect son has cerebral palsy, a mothers guide of helpful
hints, Paperback.
Finnie N. (1997)Handling the young child with cerebral palsy at home, FCSP
Musselwhite, C. (1986). Adaptive play for special needs children: Strategies to
enhance communication and learning. San Diego, CA: College-Hill Press
Darbyshire, P. (1980). Play and profoundly handicapped children. Nursing Times,
76, 1538-1543.
Li, A. (1983, December). Play therapy with mentally retarded children. Association
for Play Therapy Newsletter, 2(4), 3-6
Salomon, M. (1983). Play therapy with the physically handicapped. In C. Schaefer
& K. OConnor (Eds.), Handbook of play therapy. (pp. 455-456). New York: John
Wiley & Sons
Common Threads Publications Ltd. ISBN 1-904792-13-8.Auerbach S.(2004) Dr.
Toys Smart Play Smart Toys (How To Raise A Child With a HIgh PQ (Play Quotient).
ISBN 0-97855-400-0.Auerbach S.(1999) FAO Schwarz Toys For A Lifetime:
Enhancing Childhood Through Play). ISBN 0-7893-0355-8
Shelly Newstead (2004). The Buskers Guide to Playwork. Common Threads
Publications Ltd. ISBN 1-904792-13-8
Erikson, E. H. (1950) Childhood and society. New York: Norton (1950); Triad/
Paladin (1977), p. 242
Bratton, S.C., Ray, D., Rhine, T., & Jones, L. (2005).
The efficacy of play therapy with children: A meta-analytic review of treatment
outcomes. Professional Psychology: Research and Practice, 36, 376 390.
Meyer, D. (1993) Siblings of children with special health and developmental
needs: Programs, services and considerations. ARCH Factsheet, 23, 1-4.
77
Fromberg, D.P. (1990). Play issues in early childhood education. In Seedfeldt, C.
(Ed.), Continuing issues in early childhood education, (pp. 223-243). Columbus,
OH: Merrill.
Dogra, A., and Veeraraghavan, V. (1994). A study of psychological intervention
of children with aggressive conduct disorder. Ind. Journal of Clinical Psychology,
n.21, p. 28-32.
Paul Tough, Can the right kinds of play teach self-control?, New York Times,
2009/09/27 (reviewing the Tools of the Mind curriculum based on Vygotskys
research).
Rousseau J-J.Emile (1979). Trans. Allan Bloom, New York Basic Books.
Freud, S. (1909). Freud S. (1909b). Analyse der Phobie eines fnfjhrigen Knaben
(Der kleine Hans) Jb. psychoanal. psycho-pathol. Forsch, I, 1-109; GW, VII, p.
241-377; Analysis of a phobia in a five-year-old boy. SE, 10: 1-149
Situri Web
http://www.caringforcerebral palsy.com
http://cerebralpalsytoysandplayaids.com
http://palsycerebral .org/paralysie-cerebrale-jouer
http://www.childdevelopementinfo.com
Sesiunea 1.3: Atelier de lucru
Rezultatele nvrii

1. Creeze moduri pentru a se juca cu copilul cu PC
2. Ghideze joaca spre scopuri multiple
3. Pregteasc copilul pentru joac i s l ajute n cel mai bun mod posibil
4. Foloseasc activitile zilnice pentru a se juca cu copilul cu PC.
Aceasta este o sesiune practic. Este foarte important s participe att printele ct
i copilul cu PC. Este foarte util i participarea frailor.
Grupul ar trebui divizat n trei subgrupuri:
78
I. Grup pentru prini i copii cu vrsta ntre 3-7 ani
II. Grup pentru prini i copii cu vrsta ntre 8-14 ani
III. Grup pentru prini i copii cu vrsta ntre 15-18 ani
Instructorul, n funcie de vrsta copiilor i informaiile furnizate despre copil ntr-
un formular completat nainte de atelier, va pregti un plan de atelier de lucru care
respecte nevoile cursanilor i ale copiilor acestora.
I. Grupul pentru prini i copii cu vrsta ntre 3-7 ani
Grupului i se sugereaz s se joace n perechi

(printe-copil) sau n grupuri mici folosind stimularea
senzorial, somatic i contactul corporal.
II. Grupul pentru prini i copii cu vrsta ntre 8-14 ani
n acest grup, copiii cu PC, prinii i fraii vor

coopera pentru a crea un scenariu i vor realiza
ppui ale personajelor din scenariu, folosind
obiecte casnice.
III. Grupul pentru prini i copii cu vrsta ntre 15-18 ani
n acest grup, participanii vor fi nvai s adapteze

un sport paralimpic (Boccia) sau un alt sport ca
activitate recreativ.
79
Capitolul 2
Viaa social
Sesiunea 2.1: Reele de sprijin
Rezultatele nvrii
Cursanii vor ti:

1. Nivelurile unei reele de sprijin
2. Ce poate oferi o reea de sprijin, individului i/sau familiei
3. Utilitatea unei reele de sprijin
Reeaua de sprijin
O reea de sprijin funcioneaz n multe feluri, de la familii, pn la nivel naional
i joac un rol critic n stabilirea modului n care indivizii gestioneaz sau rezolv
problemele i gradul de succes n atingerea scopurilor individuale.
Exist moduri oficiale i informale de oferire a sprjinului ctre indivizi/familii:
Resurse de sprijin informale membrii familiei etc.
Atunci cnd oamenii sunt rugai s indice ctre cine se ndreapt n cazuri de criz
sau probleme emoionale, acetia spun n mod obinuit c se duc la membrii
familiei sau la prieteni care sunt considerai ajutoare naturale. Reeaua de rude
i prieteni cu care au contact zilnic este o parte important a vieii este un model
de via al multor familii obinuite.
Membrii familiei, prietenii, colegii, vecinii i ali pot oferi diferite feluri de sprijin,
ajutor i asisten i pot fi o surs constant de sprijin informal. Reelele de sprijin
formate din aceste ajutoare informale au un impact major n viaa unei persoane
i o pot ajuta s gseasc rezolvri pentru probleme sau sprjin n situaii dificile
ori s progreseze n via.
Sprijin oficial i/sau informal Resurse/servicii comunitare
Sprijin la un alt nivel poate fi oferit de servicii oficiale sau informale care
exist n comunitatea individului. Noiunea de de comunitate implic existena
unei reele de relaii sociale reciproce care, printre altele, asigur ajutor mutual i
ofer celor care care l folosesc un sentiment de bine.
80
Sprijin oficial Resurse/servicii de stat
Statul Guvernul are o responsabilitate pentru a opera servicii specializate, publice
sau private, a elabora i emite legi i reglementri pentru a uura dificultile i
problemele cu care se confrunt oamenii. Cetenii pot folosi aceste servicii, pot
aplica legile, pot cere reglementri care s se aplice cazului lor pentru a diminua
din dificultile cu care se confrunt.
S gndim i s scriem!
Care credei c este reeaua dvs. de sprjin?
Ce poate oferi o reea de sprijin unui individ/familii

Interaciune uman
Participare i comuniune
Informare, experien i cunoatere
Legturi
Status i influen
Modaliti de folosire a unei reele de sprijin

Este mai bine pentru un individ s aib conexiuni cu o varietate de reele pentru
sprjin, cum sunt familia, prietenii, colegii, diferite grupuri, resurse comunitare
oficiale/informale, dect mai multe conexiuni cu o singur reea, cum sunt familia i
prietenii. Este de mare ajutor s aib un grup de prieteni la care s apeleze, cu care s
fac lucruri mpreun, s mprteasc interese comune, experiene sau probleme
etc. Totui, ar fi bine dac am avea i o reea deschis, de exemplu, un grup de indivizi
cu conexiuni la alte lumi sociale. n acest fel, este mult mai probabil s putem avea
acces la mai multe informaii, sau s ne fie prezentate noi idei i oportuniti etc. De
asemenea, ca membru al acestei reele deschise, persoana poate exercita o anumit
influen n procesul de decizie asupra dizabilitii. Nu este necesar oficializarea
reelei de sprijin cu ntlniri regulate. Pauza cafea cu colegii, o dicuie rapid cu un
81
vecin, un telefon unui membru al familiei, chiar i o vizit la biseric, toate acestea
sunt modaliti pentru a primi un sprijin.
Beneficiile reelei de sprijin pentru individ/familie

Numeroase studii au demonstrat c apartenena la reele de relaii de sprijin
contribuie la starea de bine psihologic. A avea prieteni apropiai i familie pe care
s poi conta are beneficii multiple pentru sntate. O reea de sprijin puternic ne
poate ajuta s trecem prin perioadele stress i greuti, indiferent dac am avut o zi
proast la serviciu sau un an plin de pierderi i boli.
S gndim i s scriem!
n ce moduri v-au ajutat reelele de sprijin s v descurcai cu copilul cu PC?
Activiti
Exerciiu de grup
Instructorul va modera o discuie deschis cu participanii asupra subiectului reelelor
de sprijin pentru familiile cu copii cu PC. Participanii ar trebui aezai n cerc astfel
nct toat lumea s se poat vedea. ntrebrile de reflecie care pot urma sunt parte
a subiectului discutat.
Ce credei c este o reea de sprijin?

Cine sunt oamenii care v ajut?
Suntei mulumii de reelele de sprijin pe care le avei i de ce?
V simii sprijinit() de mediul apropiat sau mai deprtat?
n ce mod reelele de sprijin pe care le avei v-a ajutat s v descurcai cu copilul
cu PC?
82
Credei c avei nevoie de mai mult ajutor i care ar fi acesta?
Cum credei c ai putea obine mai mult sprijin?
Care este experiena reelei dvs. de sprijin?
Credei c mprtind experiena cu reeaua dvs. de sprjin putei ajuta ali prini
cu copii cu PC?
n ce fel credei c v-a ajutat sesiunea?
Stephen Murgatroyd and Ray Woolfe, (1982): Coping with Crisis Harper and
Row Publishers, London
Robert M. Moroney, (1976): The Family and the State Longman Group Limited,
London
Mary A. Slater and Lynn Wikler, (1986): Normalized Family Resources for
Families with a Developmentally Disabled Child, National Association of Social
Workers
Sesiunea 2.2: Activiti sociale pentru copiii cu PC i familiile acestora
Rezultatele nvrii

1. neleag importana participrii la activiti sociale pentru familii.
2. tie cum pot s ajute i s sprijine specialitii familiile lor.
Activiti sociale zilnice ale familiei

Familia ar trebui s participe la activiti sociale zilnice mpreun cu copilul cu PC.
Activiti sociale nseamn:
a. Dezvoltarea relaiilor sociale
Vizitarea rudelor i prietenilor de familie la sfrit de sptmn, n zilele de
srbtoare etc.;
Vizitarea colegilor de clas ai copilului cu PC;
Organizarea srbtorilor i evenimentelor acas;
Petrecerea concediilor mpreun cu prietenii.
83
b. Contactul cu comunitatea pentru a satisface nevoile familiei
Participarea copilului cu PC la activitile familiei, de exemplu, cumprturile;
Implicarea familiei i copilului la activitile artistice, sprotive sau culturale
locale.
S gndim i s scriem!
Care sunt activitile sociale favorite ale copilului cu PC i de ce?
Valoarea activitilor sociale

Participarea unui copil cu PC la activitile sociale ale familiei are beneficii importante
pentru toate zonele de dezvoltare.
Copilul este ntrit mental i social prin interaciunea social. De asemenea,
activitile sociale pot avea i o component educaional (de exemplu, a nva
despre utilizarea banilor).
n cele din urm, participarea tuturor membrilor familiei la activitile socale
mbuntete dinamica familiei i reduce semnificativ dezvoltarea disfunciilor
afective ale membrilor familiei.
Sprijin i informare din partea specialitilor

Cooperarea sistematic dintre prini i specialiti (psihoterapeui, terapeui
ocupaionali, logopezi, asisteni sociali) funcioneaz ca un catalizator i
mbuntete participarea copilului la activitile sociale ale familiei, i poate oferi
soluii pentru probleme practice (de exemplu, cumprarea unui scaun cu rotile
mai potrivit face copilul mai funcional i mai indendent). Mai mult, terapeuii pot
propune conintul educaional pentru activitile sociale ale familiei (de ex. nvarea
despre gospodrirea banilor).
84
Sesiunea 2.3: Timp liber pentru prini
Rezultatele nvrii

1. neleag valoarea i importana timpului liber pentru ei nii, att ca parteneri
de cuplu, ct i ca prini ai unui copil cu PC.
2. Treac peste dificultile care i mpiedic s dedice timp pentru ei nii.
3. nvee metode pentru gestionarea timpului liber.
4. Afle despre reele sociale mai largi i despre servicii care pot implica i ajuta
prinii s aib timp liber.
Importana i valoarea timpului liber pentru oameni n general i n special

pentru prinii copiilor cu PC.
n special pentru prinii copiilor cu PC exist riscul pentru ca ntreaga dinamic a
familiei s fie manipulat i influenat, atunci cdn prinii nu petrec timp singuri,
ca un cuplu.
Cu toii tim c prezena unui copil cu PC altereaz dinamica familiei i muli prini
rmn n izolare social. Pe msur ce familia se concentreaz pe nevoile copilului,
relaiile dintre membrii familiei sunt neglijate. De asemenea, prinii se neglijeaz
pe sine. (My brother and me, Cerebral Palsy Greece-Research Dept., Athens, 2004).
Gestionarea timpului liber Metode i soluii pentru mobilizare

Prezentarea i participarea la reele sociale mai largi, precum i la serviciile
organizaiilor (publice sau private) pot mobiliza i facilita timpul liber al prinilor.
Activiti
Prezentarea de bune practici, materiale video, fotografii ori a unor programe care
promoveaz sau sprijin timpul liber pentru prinii copiilor cu PC.
Discuii n grup / consilierea prinilor
Este util divizarea prinilor n dou grupe cu un instructor n fiecare grup. n fiecare
grup se discut cu prinii sau acetia sunt consiliai pe baza urmtoarele afirmaii
standard:
85
a. Muli prini triesc adesea sentimente de panic sau anxietate i eueaz i
triasc satisfacia pe care o ofer viaa de familie.
b. Realizarea unei munci mai uoare de ngrijire a copilului cu PC pare a fi imposibil,
dar cu metod i efort organizat este posibil.
c. Unii prini se tem i refuz s ncredineze ngrijrea copilului ctre reelele de
sprijin sau asisten.
d. Consilierea, informarea, sprijinul practic i instruirea n managementul timpului
liber pentru toi membrii familiei cu un copil cu PC. Participarea la grupurile de
prini i/sau n asociaiile de prini.
e. Participarea la activitile i programele unei reele sociale mai largi.
Prinii trebuie ncurajai s-i prezinte propriile idei i sugestii pentru activitile
de timp liber (de exemplu participarea n acele grupuri care pot construi relaii de
prietenie ntre prini i copii, astfel nct prinii s aib ncredere s i ncredineze
copiii unii altora), astfel nct vor fi beneficii pentru prini (timp liber), pentru copii
(socializare i prieteni), ca i pentru familii (pentru fiecare n parte i pentru grupul
de familii).
Croustalakis G., (200). Children with special needs, Athens, Phychopedagogiki

Paremvasi
Minuchin, S., (2009). Families and Family Therapy, Athens, Greek Letters, 61-62.
Toti Gianni, 1982, Leisure Time, Athens, Memory
Cerebral Palsy Greece Research Dep. (2004), My brother and I: The siblings of
people with cerebral palsy look to the future, Athens, Cerebral Palsy Greece
Sesiunea 2.4: Recreere i timp liber pentru copilul cu PC
Rezultatele nvrii

1. neleag importana timpului liber pentru copilul cu PC;
2. Afle de unde pot obine informaii despre utilizarea corect a timpului liber a
copilului;
3. Afle criteriile generale pentru selectarea nsoitorului pltit pentru copilul lor.
86
Importana timpului liber pentru copilul cu PC

Timpul liber i utilizarea corect a acestuia prin joac i activiti recreative ajut
copilul cu PC i i dezvolte relaiile sociale, s-i mbunteasc sntatea mental
i emoional i s-i mbogeasc viaa.
Implicarea copilului cu PC n programe recreaionale este la fel de important ca i
implicara n programe educaionale sau terapeutice i mbuntete dezvoltarea
social ca membru sntos al societii.
Activiti la care poate participa copilul cu PC n timpul liber
Dificultile motorii i senzoriale ale copilului cu PC sunt deseori

prezentate drept cauze ale faptului c majoritatea timpului liber
este petrecut n faa televizorului, ascultnd muzic sau
urmrind activitile celorlali membri ai familiei. Potrivit unor
cercetri recente (Mactavish & Scheien, 2000), cele mai
obinuite i populare forme ale petrecerii timpului liber n
familie se grupeaz n cinci categorii generale de activiti:
Activiti pasive (de ex. Urmrirea unui film sau privitul la televizor);
Jocul pasiv (de ex. Jocuri la mas);
Activiti fizice (de ex. notul);
Activiti sociale (e.g. Vizite la prieteni);
Ocazii speciale (e.g. Participare la petreceri).
Diferenele observate n ce privete popularitatea i frecvena acestor activiti
depinde de participarea familiei, statutul su socio-economic i de natura dizabilitii
(Dr. Feluca Vasiliki, People with motor disabilities and their free time, article, 1grpe.
eyv.sch.gr/ypost/ypost1l7.doc).
Activiti la interior i exterior pentru copilul cu PC i familia sa

Activiti la interior
Folosirea unui computer cu ajustri speciale poate funciona ca un instrument
de petrecere a timpului liber;
Jucai jocuri de familie: cele mai importnt beneficiu pentru un copil cu PC
este sentimentul puternic de apartenen la grupul familiei, care este ntrit
de comunicarea i bucuria mprtit cu familia n timpul unui joc. n
87
acelai timp, abiliti cum sunt coordonarea mn-ochi i dexteritatea sunt
mbuntite prin intermediul jocului;
Jucai-v folosind obiecte obinuite din cas: n acest fel copilul cu PC i va
mbunti imaginea fizic, emoional i social despre sine;
Utilizai televizorul corect: urmrii programe educaionale i recreative (de
exemplu, un meci de fotbal mpreun cu tatl);
Alte activiti, cum este desenul etc.
Activiti n exterior
Programe de camping: copilul cu PC devine mult mai independent i autonom,
n timp ce petrece timpul departe de familie, i mbuntete ncrederea n
propria persoan, face noi prieteni, este instruit s fac fa conflictelor cu
prietenii i cum s-i exprime emoiile pozitive pentru a construi prietenii.
Activiti sportive (de exemplu, clritul, notul sau Boccia etc.).
Activiti recreative diverse cu familia, prietenii, nsoitorii.
Cooperarea ntre familie i nsoitorul pltit

Implicarea altor persoane din societate n viaa
copilului cu PC este considerat ca fiind o
uurare att pentru copil, care poate participa la
activiti sociale fr familie, ct i pentru
familie, care poate avea timp liber.
Diferite servicii sociale au dezvoltat programe
pentru persoanele cu PC care ofer familiei
posibilitatea cooperrii cu un nsoitor,
cooperarea cu familia trebuie s fie sistematic,
n schimbul unui pre prestabilit, concentrat n special pe contactul cu comunitatea,
dezvoltarea socializrii i petrecerii timpului liber.
S gndim i s scriem!
Care sunt activitile la care particip copilul mpreun cu nsoitorul?
88
Ceriterii generale pentru alegerea unui nsoitor pltit
Familia trebuie s aleag cu mare grij un nsoitor adecvat pentru copilul cu PC,
lund n cosiderare urmtoarele criterii: vrsta, limba, genul, experiena n lucrul cu
persoane cu dizabiliti, personalitatea. Familia poate contacta att serviciile sociale
specializate, ct i asociaiile persoanelor cu dizabiliti.
Activiti
Un interviu cu un printe i un copil cu PC n timp ce lucreaz mpreun cu

nsoitor;
Un interviu video al unui nsoitor care prezint opinia proprie despre recreerea i
timpul liber pentru un copil cu PC;
Discuie n grup.
La finalul sesiunii ar trebui nmnat participanilor un pliant care s ofere informaii
despre folosirea corect a timpului liber.
Dr. Feluca Vasiliki, People with motor disabilities and their free time, article, 1grpe.
eyv.sch.gr/ypost/ypost1l7.doc
89
Capitolul 3
Cooperarea cu o echip interdisciplinar
Sesiunea 3.1: Cooperarea cu o echip interdisciplinar
Rezultatele nvrii

1. Recunoasc aspectele care trebuie abordate de o echip interdisciplinar
2. Obin maximum de avantaje de la serviciile echipei de reabilitare.
Coninutul capitolul
Prezentarea echipei interdisciplinare de reabilitare

O echip de reabilitaree potrivit i eficient este cel mai bun instrument de
reabilitare pentru un copil sau adult cu PC.
Fiziologul de reabilitare este instruit n organizarea i coordonarea echipei de
reabilitare, o echip interdisciplinar care este principalul furnizor de servicii de
reabilitare. Membrii si sunt medici i specialiti n reabilitare, neurologi pediatri,
ortopezi pediatri, chirurgi, fizioterapeui, terapeui ocupaionali, logopezi, pshihologi
i ali terapeui (melo-terapeui, drama-terapeui, senzo-terapuei etc.), profesori,
asisteni sociali i personal specializat de ngrijire.
Membrii auxiliari care pot lucra cu echipa de reabilitare de la caz la caz pot fi
specialiti medicali sau non-medicali cum sunt medici de dezvoltare, psihiatri pediatri,
oftalmologi, medici de medicina interna, stomatologi, ortodoni, ingineri biomecanici,
experi n tehn ologii alternative de comunicare etc. Echipa de reabilitare se va ntlni
regulat pentru a evalua copilul, progresul acestuia, nevoile speciale, modificrile
programului de reabilitare i pentru a revizui obiectivele pe termen scurt i lung ale
programului.
Programul de reabilitare include toate metodele i tehnicile terapeutice, n funcie
de nevoile fiecrui individ i este extins cu intervenii medicale care pot fi cerute
de diferitele stadii ale programului de reabilitare (injecii cu botulin, ntinderi
musculare sau de ligamente etc.). Programul de reabilitare este stabilit pentru fiecare
copil n parte, n funcie de problemele medicale, abilitile i nevoile lor. Alegerea
90
unei anumite metode este legat foarte mult de tabloul clinic al copilului i, de multe
ori, poate fi aleas o combinaie de metode pentru a avea rezultate optime.
Prezentarea modurilor de interaciune ntre echip i familie

Copilul i familia acestuia trebuie implicai ct mai mult posibil n acest efort, trebuie
s fie fcui contieni de propunerile fcute i de obiectivele fixate de ctre experi,
s fie de acord i s participe la ceea ce trebuie fcut i s i exprime propriile
ateptri, percepii i atitudini. Lucrul mpreun cu familia este fundamental. ntr-
un centru specializat n PC, prinii trebuie s poat ntlni membrii echipei, chiar i
fr programare i s i poat informa despre problemele medicale, educaionale,
psihologice, comportamentale sau familiale care privesc copilul cu PC. Echipa
se va ntlni i va discuta aspectele amintite de prini pentru a ajusta programul
de reabilitare n conformitate cu acestea. Prinii trebuie s fie instruii de echipa
de reabilitare despre utilizarea serviciilor oferite i trebuie s fie informai regulat
despre progresul copilului.
O trecere lin de la serviciile de reabilitare pediatrice la cele pentru aduli este foarte
important pentru copil i familie. Specialitii n reabilitare trebuie s se asigure c
programul este continuat n acelai mod individualizat i n trecerea ctre viaa de
adult.
Activiti
Pe baza prezentrii ideilor principale, va fi moderat o discuie ntre participani.
cum putei descrie interaciunea dintre echipa de reabilitare i serviciile

comunitare de reabilitare.Interaction of the rehabilitation team and community
services community-based rehabilitation.
Cum caracterizai tranziia de la serviciile de reabilitare pediatrice la cele pentru
adult.
White Book on Physical and Rehabilitation Medicine in Europe

Copyright 2006 by Section of Physical and Rehabilitation Medicine and European
Board of Physical and Rehabilitation Medicine, Union Europenne des Mdecins
Spcialistes (UEMS) and Acadmie Europenne de Mdecine de Radaptation.
91
UN Standard Rules to provide persons with disability full participation and
equality. New York: United Nations; 1994.
Rehabilitation and integration of people with disabilities: policy and integration.
Strasbourg: Council of Europe Publishing; 2003. 7th ed. p. 369
L. Gagnard et M. Le Metayer, Rducation des Infirmes Moteurs Crbraux,
Expansion Scientifique Franaise, 2000
92
Modulul 5
Programul
educaional
individualizat (PEI)
Editor
Miguel Santos
Autori
Banu Duman
Ayfer Yldrm Erikin
Mehtap Cogun Baar
Seda Kra
TURCIA

Capitolul 1
Evaluarea medical / educaional. Includerea elevului n
programul educaional
Rezultatele nvrii
1. neleag evaluarea medical/educaional a elevului cu PC.
2. Analizeze dac un elev cu PC a fost introdus n programul corect.
De obicei, situaia diferit a copilului este remarcat de prini sau profesori. Aceast
constatare este analizat pentru a se vedea dac i n ce mod este real.
Cu ct dizabilitatea fizic vizibil este observat mai devreme la copilul cu PC, cu att
evaluarea i tratamentul medicale sunt effectuate mai devreme. Pe de alt parte,
deoarece procesul de reabilitare i tratament (de ex. chirugie, botox sau fizioterapie)
dureaz mult, aceasta poate conduce la ntrzieri n evaluarea progresului educaional
al copilului.
Dup natere, doctorul mi-a

spus c am un copil cu Paralizie
Cerebral. Apoi au urmat mai
multe intervenii chirurgicale i
terapii. Acum, fiica mea are 13
ani. De curnd, am observat c am
neglijat educaia.
Dup finalizarea procesului de diagnostic medical, urmtoarea etap este evaluarea

educaional a copilului cu nevoi speciale. n aceast etap:
Sunt aplicate teste standardizate pentru evaluarea caracteristicilor senzorialei
de dezvoltare ale copilului.
Sunt obinute informaii de la familie i de la persoanele care lucreaz cu copilul.
De exemplu:
Instrumente standard de evaluare a nivelului de dezvoltare ca Stanford Binet,
WISC-R, Leiter, Portage, Peabody, GECDA,
94
Liste de control (formulare de evaluare bazate pe curriculum)
Formulare de interviu pentru familie.
n urma rezultatelor obinute, se decide dac dizabilitatea copilului impune educaie
special. Dup aceast etap, elevul cu nevoi speciale este inclus ntr-un program
educaional adecvat.
Practica turceasc n diagnostic, evaluare i includere

DIAGNOSTIC MEDICAL
Spital
EVALUARE EDUCAIONAL
Centru de cercetare i orientare
PLASARE
Consiliul serviciilor educaionale speciale
(Directoratul districtual de educaie)
ORIENTARE
Consiliul serviciilor educaionale speciale
Unitatea de dezvoltare PEI

Din coala n care va fi nscris copilul
S gndim i s scriem!
Potrivit opiniei dumneavoastr, ce ar trebui luat n considerare n procesul de

includere a copilului cu nevoi speciale ntr-un mediul educaional adecvat?
95
Elevul cu nevoi speciale poate fi inclus ntr-un mediu segregat sau ntr-un mediu
obinuit, n funcie de caracteristicile acestuia. n mediul segregat, elevii cu dizabiliti
sunt mpreun, iar n mediul obinuit elevii cu dizabiliti sunt mpreun cu cei fr
dizabiliti. Includerea elevilor cu dizabiliti ntr-un mediu educaional adecvat se
face potrivit principiului cel mai puin restrictiv mediu educaional.
Cel mai puin restrictiv mediul educaional este mediul n care elevul poate realiza
cele mai bune achiziii educaionale mpreun cu colegii si. Acest principiu este
aplicat n funcie de caracteristicile individuale ale fiecrui elev. O coal special
poate fi cel mai puin restrictiv mediu pentru un elev i cel mai limitativ mediu pentru
altul.
S gndim i s scriem!
Elevul este inclus n mediul dumneavoastr educaional. Totui, credei c nu aceasta

a fost cea mai bun opiune. Cum procedai?
Procesul de evaluare, diagnostic i includere existent n Turcia.

Decizia de ndrumare este luat pentru persoanele ale cror nevoi educaionale
speciale a fost identificate de echipa de diagostic, monitorizare i evaluare
educaional. Un comitet pentru educaie special decide dac persoana va fi inclus
n coli sau clase cu educaie de mas ori n coli sau clase cu educaie special.
Monitorizarea includerii este efectuat n cooperare de coal, echipa de diagnostic,
monitorizare i evaluare educaional i de comitetul pentru educaie special.
Evoluia elevului este msurat la anumite intervale regulate. La finalul unei perioade
de monitorizare de trei luni dup nscriere, consiliul de ndrumare i consiliere
psihologic se poate adresa cu o informare direct comitetului pentru educaie
special dac se constat c n copil nu se afl n locul potrivit.
n informare, este prezentat un raport detaliat despre elev i msurile luate. Acest
raport este raportul evoluie individuale a elevului. Dac raportul este aprobat,
comitetul pentru educaie special, n cooperare cu echipa de diagnostic, monitorizare
96
i evaluare educaional iniiaz un noi proces de evaluare i transmite rezultatul la
consiliul de ndrumare i consiliere n cel mult o lun.
Practica diagnosticului, evalurii i includerii din Portugalia

Legislaia portughez nu solicit un diagnostic medical, iar dac acesta exist, este
ntocmit de serviciile de sntate.
Evaluarea copilului este efectuat de o echip multidisciplinar, care include
profesorul, profesorul de educaie special, prinii i, n funcie de fiecare caz,
psihologi, fizioterapeui, terapeui ocupaionali, medici i ali specialiti. Persoana
rspunztoare pentru acest proces este profesorul. Echipa multidisciplinar folosete
Clasificarea Internaional a Funciunilor, Dizabilitii i Sntii, versiunea pentru
copii (ICF-CY) drept cadru general pentru stabilirea: 1) care zone trebuie evaluare; 2)
cine este rspunztor pentru aceast evaluare; 3) ce fel de informaii vor fi colectate.
Dup obinerea tuturor informaiilor, este realizat un profil funcional al copilului,
care st la baza alegerii pentru serviciul educaional special.
Prinii sunt liberi s aleag coala pe care o doresc, iar copilul are prioritate la
nscriere. Nu n ultimul rnd, sistemul organizat de guvern cuprinde coli special
pregtite i echipate pentru anumite nevoi speciale, respectiv coli pentru orbi,
surzi, copii cu dizabiliti din spectrul autismului sau copii cu dizabiliti grave. Totui,
prinii pot alege o coal care nu este parte din aceast reea.
n toate cazurile, scopul este plasarea copilului i centrarea programelor n clase
normale. Pentru anumii copii, datorit caracteristicilor proprii i ale grupului, echipa
transdiciplinar poate decide scoaterea copilului din clasa normal pentru o anumit
perioad n vederea unor activiti specifice, dedicate, de exemplu, anumitor abiliti.
Profesorul este ntotdeauna parte a echipei multidisciplinare, iar deciziile sunt
discutate i adoptate de ntreaga echip. Prinii au ultimul cuvnd n acest proces,
deoarece ei trebuie s participe la elaborarea PEI, s l accepte i s l semneze.
Practica diagnosticului, evalurii i includerii din Italia

Diagnosticul medical este pus de un lucrtor social care colaboreaz cu unitatea
medical local (n funcie de dizabilitate) desemnat de Comisia medical pentru
dizabiliti.
Evaluarea educaional a elevului este efectuat n mod similar cu diagnosticul,
folosind ICD-10 (Revizia 10 a Clasificrii statistice internaionale pentru boli i
probleme de sntate).
Familia decide asupra colii n care va fi plasat elevul, ca urmare a recomandrilor
fcute de experi.
97
Dup diagnosticul medical i evaluarea educaional, elevul este plasat n sistemul
colar public, n conformitate cu reglementrile internaionale.
Practica diagnosticului, evalurii i includerii din Romnia

Informaia iniial despre copilul cu dizabiliti este obinut de autoritatea medical
(de obicei spitalele sau medicii de familie). Fiecare copil este evaluat potrivti unor
criterii specifice i primete un diagnostic. Diagnosticul comunicat este numai familiei
copilului. Dup stabilirea diagnosticului, persoana este nregistrat folosind un cod
al clasificrii dizabilitii (uor, mediu, sever i foarte sever). Acest cod nu permite
identificarea denumirii afeciunii sau alte informaii specifice. Distribuirea copilului
n sistemul educaional este realizat potrivit codului dizabilitii, fr nici un fel de
referire la diagnostic. Aceasta nseamn c un copil cu PC sau alt tip de afeciune
mental sau fizic este abordat n aceeai manier, fr posibilitatea crerii unei
abordri specializate potrivite unui anumite afeciuni.
http://www.european-agency.org/country-information
Jessica M. Kramer & Joy Hammel (2011): I Do Lots of Things: Children with cerebral
palsys competence for everyday activities, International Journal of Disability,
Development and Education, 58:2, 121-136 http://dx.doi.org/10.1080/103491
2X.2011.570496
Kargn, T. (2007):Eitsel Deerlendirme ve Bireyselletirilmi Eitim Program
Hazrlama Sreci, Ankara niversitesi Eitim Bilimleri Fakltesi zel Eitim Dergisi,
8 (1) 1-13
http://dergiler.ankara.edu.tr/dergiler/39/927/11547.pdf
Ataman, A. (Editor), (2003). zel Gereksinimli ocuklar Ve zel Eitime Giri. Ankara:
Gndz Eitim ve Yaynclk.
98
Capitolul 2
Programul educaional individualizat; definiia i
avantajele PEI
Rezultatele nvrii

1. Cunoasc definiia PEI
2. Cunoasc avantajele PEI
Programul educaional individualizat (PEI) este un program scris pregtit potrivit

nevoilor individuale ale copilului, care conine obiective msurabile pe termen scurt
i lung, servicii de sprijin, locaii, timp i personalul alocat
Beneficiile PEI: Pregtirea unui PEI ofer diferite alternative elevului cu PC, familiei
sale, profesorilor i comunitii n care triete.
S gndim i s scriem!
n ce fel oferim alternative elevului prin pregtirea unui PEI?
S gndim i s scriem!
n ce fel oferim alternative familiei elevului prin pregtirea unui PEI?
99
S gndim i s scriem!
n ce fel ofer alternative profesorului pregtirea unui PEI?
Oferim alternative elevului deoarece:

Clarificm diferitele nevoi generate de dizabilitatea elevului.
Organizm activitile educaionale potrivit nevoilor elevului.
Urmm i evalum planul educaional i progresul elevului.
Oferim elevului oportunitatea de a fi un membru independent i productiv al
comunitii.
Oferim alternative familiei elevului deoarece:

Stabilim o comunicare i cooperare eficiente ntre prini i coal.
Prinii au oportunitatea de a decide asupra drepturilor educaionale ale copilului.
Prinii sunt informai despre ndatoririle i responsabilitile lor n ce privete
educaia copilului.
Oferim alternative profesorului elevului deoarece:

Profesorii pot identifica cu claritate competenele i nevoile elevului.
100
Dezvolt abiliti de lucru interdisciplinar.
Este oferit un proces de management al educaiei i evalurii.
Pot fi adoptate msurile necesare pentru planul de tranziie al elevului.
zyrek, M., (2004)Bireyselletirilmi Eitim Program: Temelleri ve Gelitirilmesi,

Kk Yaynclk, Ankara
Lews,R.,B., Doorlag, D.H. (2010); Teachng Specal Students In General Educaton
Classrooms. 8. Edition, Prentice Hall
Tekin, E.(1996) levsel ve Etkili Bireyselletirilmi Eitim Programlar,Anadolu
niversitesi Eitim Fakltesi Dergisi 6, 111-122
101
Capitolul 3
PEI; Membrii echipei PEI sarcinile acestora i colaborarea
interdisciplinar
Rezultatele nvrii

1. Stabileasc membrii echipei PEI i sarcinile acestora
2. neleag colaborarea interdisciplinar
Coninutul capitolul
S scriem!
Cine sunt membrii echipei PEI? Scriei opinia dumneavoastr n diagrama de mai jos.
MEMBERS
OF IEP
TEAM
102
Echipa PEI
Membrii unei echipe PEI sunt desemnai pentru pregtire PEI pentru elevii cu nevoi
speciale. Dup pregtirea PEI, echipa se ntlnete regulat, lunar sau bilunar, pentru
evaluarea PEI, mbuntirilor produse la nivelul elevului, precum i pentru a efectua
schimbrile necesare.
Sarcinile coordonatorului ehipei PEI:

Conduce ntlnirile.
Stabilete membrii echipei PEI.
Faciliteaz comunicarea ntre membrii echipei.
Invit membrii echipei s participe la ntlniri.
Propune i aplic n coal msurile rezultate din PEI conform nevoilor elevului.
Sarcinile profesorului de la clas / consilier:

i asum un rol eficient n pregtirea, implementarea, evalurea i raportarea PEI.
Lucreaz n colaborare cu ceilali membri ai PEI.
Sarcinile familiei:
Identific nevoilor proprii i pe cele ale copilului n procesul de dezvoltare al PEI.
Organizeaz activitile colare i extracolare pentru a sprijini realizarea PEI.
Sarcinile elevului:
Indic intele pe care dorete s le includ n PEI i i ndeplinete responsabilitile
pentru a atinge aceste inte.
Smith, T. E. C., Polloway, E.A., Patton,J.R., Dowdy, C.,A. (2011); Teaching Students
With Special Needs In Inclusive Settings , Prentice Hall, 6. Edition.
103
Capitolul 4
Etapele dezvoltrii PEI
Rezultatele nvrii

1. Defineasc etapele dezvoltrii PEI
2. Identifice nevoile elevului
3. Descrie performana elevului
4. Stabileasc obiectivele pe termen lung i scurt
5. Stabileasc datele de nceput i final ale PEI i persoanele responsabile din PEI
n timpul pregtirii PEI sunt realizai urmtorii pai:
1. Stabilirea nevoilor elevului

n aceast etap, este identificat diferena dintre comportamentul obinuit pentru
nivelul elevului i comportamentul real prezentat de elev. Pentru a realiza aceasta:
Prima dat se scriu obiectivele i performanele existente n program i se transfer
ntr-o list de verificare. Pentru scrierea obiectivelor pot fi folosite curricula i surse
de informare suplimentare. Lista obiectivelor este prezentat n form rezumat.
Obiectivele din rezumat trebuie descrie n termenii comportamentali, adic trebuie
s fie observabili i msurabili.
Tabelul de mai jos conine exemple pentru aciuni adecvate i ne-adecvate.
Aciuni adecvate Aciuni neadecvate

Scrie tie
Pronun clar nelege
Identific deosebiri Simte
terge numere Crede
Compar Dezvolt
Repet Apreciaz
Alege Place
Clasific
104
Lista de verificare este formular de evaluare brut a elevului. Acest formular cuprinde
achiziii, rezultate i explicaii. Obiectivele din curriculum sunt scrise n partea
referitoare la achiziii. Liste de verificare pot fi ntocmite att pentru nvarea din
educaie, dar i pentru diferite tipuri de abiliti cum este cea de ngrijire personal.
Lista de verificare, pregtit n conformitate cu curricula este aplicat prin
interaciune direct cu elevul. Lucrurile pe care le poate realiza sunt trecute n
coloana rezultatelor cu semnul +, iar cele pe care nu le poate realiza cu semnul
-. Dac elevul are o situaie special, aceasta este cuprins n partea cu explicaii
(de exemplu, problemele de scriere sunt rezultatul slbiciuniii muchilor minii). n
acest fel, la finalul implementrii sunt evideniate lucrurile pe care le poate face sau
nu elevul. Lucrurile pe care le poate face reprezint nivelul de performan, cele pe
care nu le poate face reprezint nevoile elevului.
Dup ntocmirea chestionarului, examinm caracteristicile nevoilor speciale
referitoare la comunicare i comportamentele social i academic pe care dorim s
le demonstreze elevul n timpul leciei.
Exemplu: Profesorul studiaz cu elevii operaia adunrii. La evaluarea elevului, se
observ c acesta nu poate realiza operaia aritmetic fr ajutor. Prin urmare,
efectuarea acestei operaii reprezint nevoia elevului.
Exemplu: n timpul evalurii, observm c elevul nu-i poate spla minile. Aceasta
este o nevoie a elevului.
Suplimentar, nevoile semnificative ale elevului pot fi evideniate n urma interviurilor
cu prinii.
Exerciiul 1
Completai lista de verificare de mai jos cu achiziiile unui elev, n conformitate cu

curricula colar. Apoi, bifai coloana rezultatelor.
LIST DE VERIFICARE
NR Achiziii Rezultate Explicaie
105
2. Scrierea sumarului performanelor
Datele obinute n urma evalurii educaionale a elevului sunt documentate. Cele
mai important aspect ale descrierii sumarului performanelor este menionarea
punctelor tari ale elevului din fiecare domeniu i apoi nscrierea zonelor de dificultate
ale acestuia.
Exemplu: Elevul poate urmri n linite lecia. Totui, acesta poate comunica doar
enunuri simple, formate din cel mult dou cuvinte. Elevul are nevoie de repetarea
instruciunilor.
Exerciiul 2
Descriei performana elevului n conformitate cu lista de verificare completat la

exerciiul 1.
3. Stabilirea obiectivelor pe termen scurt i lung

Stabilirea obiectivelor pe termen lung (OTL)
OTL sunt stabilite conform nevoilor elevului. Acestea indic achiziiile ateptate dup
un an. Trebuie reinut c atingerea mai multor obiective poate dura mai mult de
un an. PEI trebuie privit ca un plan care urmrete dobndirea de ctre elev a unor
abiliti n termen de an. OTL vor fi scrise potrivit zonelor de dezvoltare de care are
nevoie elevul. De exemplu, OTL pentru un elev care are nevoi speciale n domeniul
academic se pot referi la zona dezvoltrii cognitive (n special, obiective referitoare la
citire, matematic, limb i nelegere).
Exemplu:
Respectarea regulilor majusculelor i semnelor de punctuaie n temele pentru
acas.
OTL pentru elevii cu dificulti n comportamentul adaptiv, n dezvoltarea
emoional i social poate fi n domeniul dezvoltrii emoionale.
Exemplu:
106
Participarea la jocurile de grup
OTL pentru elevii cu dificulti n abilitile motorii, cum sunt coordonare minor
sau major, controlul muchilor, timpul de reacie sau alte activiti fizice poate fi
n domeniul psihomotor.
Exemplu:
Mnnc independent.
Particip la activiti fizice n grup.
Exerciiul 3
Examinnd OTL de mai jos, marcaile cu A pentru adevrat i F pentru fals.
1. ....... Particip la jocurile de grup
2. ....... Taie forme simple cu o foarfec.
3. ....... Scrie un scurt text dup dictare.
4. ....... Face baie independent.
5. ....... Indic singur culoarea roie dintre mai multe culori amestecate.
6. ....... Arat independent principalele culori.
Stabilirea Obiectivelor pe Termen Scurt (OTS)

OTS sunt pai intermediary msurabili ntre performana prezent a elevului i OTL.
OTS se formuleaz prin divizarea logic a principalelor componente ale intelor
anuale. OLT sunt dezvoltate petru un semestru sau un an, n timp ce OTS arat intele
de atins pentru o zi, o sptmn sau o lun. n OTS sunt menionai pai intermediari
care incep cu nivelul abilitii prezente a elevului i se sfresc la finalul anului.
OTS sunt elaborate ntr-o anumit ordine educaional pentru a atinge obiectivele
anuale. Este acordat atenie fiecrei competene sau abiliti insufficient dezvoltate
pentru a respecta o ordine logic i coerena cu ordinea nvrii.
De exemplu, n cazul matematicii, nainte de predarea operaiilor de adunare i
scdere, nu poate fi nvat nmulirea. n cazul nvrii unei abiliti, pentru un
elev care nu se poate ncla singur, legarea ireturilor nu poate constitui un obiectiv.
Lecia de matematic
OTL OTS
Adun, cu ajutor, un 1. Adun dou numere de cte o cifr fr ajutor.
numr de 2 cifre cu 2. Adun un numr de dou cifre cu un numr cu o cifr, fr ajutor.
alt numr de 2 cifre 3. Adun un numr de dou cifre cu un numr cu o cifr, cu ajutor.
4. Adun dou numere cu dou cifre fr ajutor.
5. Adun dou numere cu dou cifre cu ajutor.
107
Exerciiul 4
Examinnd OTS de mai jos, marcheazle cu A pentru adevrat i cu F pentru fals.

1. ....... Elevul formeaz tipare din simboluri.
2. ....... Elevul deseneaz linii simple.
3. ....... Elevul rspunde la ntrebri.
4. ....... Elevul deseneaz o linie ntre spaii, n mod independent.
5. ....... Elevul decupeaz cu foarfeca, n mod independent, o form complicat.
Exerciiul 5
Elaborai OTL i OTS pentru elevul a crui performan ai analizat-o n Exerciiul 2.
OTL OTS
1. 1.
2.
3.
4. Stabilirea datelor de nceput i de sfrit ale PEI i a persoanelor

responsabile
Realizarea unui calendar realist n procesul PEI este important n ceea ce privete
atingerea obiectivelor la timp, planificarea i revizuirea serviciilor. La stabilirea
diferitelor date, trebuie s inem seama de faptul c nevoi diferite reclam durate
de nvare diferite.
Dei profesorul de la clas este perceput ca persoana rspunztoare pentru PEI,
poate fi necesar implicarea i altor persoane pentru a se atinge anumite obiective.
De aceea, att principala persoan rspunztoarea, ct i altele implicate trebuie
menionate n PEI al elevului.

Kk Yaynclk, Ankara
Lews,R.,B., Doorlag, D.H. (2010) Teachng Specal Students In General Educaton
niversitesi Eitim Fakltesi Dergisi, 6: 111-122
108
Smith, T. E. C., Polloway, E.A., Patton,J.R., Dowdy, C.,A. (2011) Teaching Students
Weshaar, P.,M., (2010) Whats New In Twelve Ways to Incorporate Strengths-
Based Planning into the IEP Process. The Clearing House, 83: 207210.
109
Capitolul 5
Alte componente ale PEI
Rezultatele nvrii

1. Identifice serviciile de sprijin
2. Identifice materialele care s fie folosite
3. Efectueze modificrile mediului
4. Stabileasc metodele de lucru corecte
Nevoile elevului, performana elevului, OTS, OTL, datele de nceput i de final i

persoanele responsabile sunt coninutul esenial al PEI.
Identificarea serviciilor de sprijin, a materialelor, efectuarea modificrilor mediului,
stabilirea metodelor i tehnicilor de lucru i evaluarea PEI sunt alte componente ale
PEI.
Identificarea serviciilor de sprijin

Una dintre informaiile care se include n PEI se refert la serviciile de sprijin oferite
elevului, dac exist vreunul. n PEI trebuie menionat care sunt serviciile de care
beneficiaz elevul: sal de clas special, sprijin n clas, terapia vorbirii, psihoterapie,
transport, educaia prinilor sau educaie la domiciliu.
Identificarea materialelor
Un alt aspect care nu trebuie neglijat n timpul pregtirii PEI este identificarea
materialelor care s fie utilizate n timpul procesului educaional. Pentru a obine
rezultate ale PEI trebuie selectate materiale eficiente. De exemplu, pentru a sprijini
abilitile de nelegere ale unui copil cu dizabilitate intelectual asociat PC, pot fi
multe mai eficiente materialele reale. Pe de alt parte, ruperea hrtiei sau caietului
de ctre copil ca urmare a spasmelor neintenionate poate provoca reinerea sau
teama copilului. n loc de hrtie poate fi folosit un carton mai subire sau un calculator
cu tastatur.
110
Realizarea modificrilor mediului
Informaiile referitoare la diferenele individuale se regsesc obligatoriu n PEI. Fiecare
elev are un specific al nvrii. De exemplu, dac, n timpul pregtirii PEI, aflm c
elevul are dificulti s nvee ntr-un mediu cu zgomote intense i brute, atunci vom
include n PEI faptul c nvarea trebuie s aib loc ntr-un mediu care asigur linite.
La fel, atunci cnd tim c elevul are un deficit de atenie, PEI va include decizia c
mediul de nvare nu va include ali stimuli n afara materialelor educaionale.
Stabilirea metodelor i tehnicilor adecvate de nvare

n plus fa de loc, durat i de faptul c procesul educaional cuprinde materiale
i tehnici, este importat ca aceste tehnici i materiale s fie stabilite cu anticipaie.
Acestea, trebuie stabilite astfel nct s asigure confortul elevului.
Cele mai bune lucruri nvare sunt cele pe care le individul le face sau le triete
singur. Profesorul trebuie s aplice aceste metode n activitatea zilnic. Trebuie
acordat atenie folosirii experienei, dramatizrii i metodelor demonstrative.
Suplimentar fa de media oral, pentru a crete eficiena nvrii, poate fi util s
fie folosite metode ca observarea, experiena, modelarea, rezolvarea de probleme,
ntrebare-rspuns, discuia, lucrul n grup .a.m.d.
Evaluarea PEI
Rolul evalurii are un loc important n implementarea cu success a PEI. Rezultatele
evalurii sunt necesare pentru pregtirea i implementarea viitoare a PEI. Prin
evaluare obinem informaii despre atingerea intelor PEI, dac acestea sunt potrivite
cu elevul i care ar putea fi intele viitoare.
Persoana responsabil pentru implementarea PEI este rspunztoarea i pentru
continua evaluare a succesului elevului n mediul educaional propus. Rapoartele de
evaluare individual care arat progresul individual trebuie realizarea cel puin o dat
pe an. Aceste rapoarte se ntocmesc pe baza evalurile intermediare.
Choate, J.,S., (2004) Successful Inclusve Teachng Prowen Ways To Detect And
Correct Specal Needs, 4. Bask. Allyn & Bacon
Kk Yaynclk, Ankara
111
Capitolul 6
Dezvoltarea Planului de Lucru Individual (PLI)
Rezultatele nvrii

1. Defineasc planul de lucru individual (PLI)
2. Pregteasc PLI
3. Evalueze prin folosirea PLI
4. Scrie obiectivele de lucru
Planul de lucru individual este pregtirea n detaliu a lucrurilor care vor fi fcute
pentru obinerea anticipat a comportamentului elevului. PLI este ghidul pentru
professor. Implementarea obiectivelor n program este posibil numai prin pregtirea
PLI. PEI este pregtit annual, n timpp ce PLI este pregtit zilnic, sptmnal sau lunar.
Pentru pregtirea PLI este necesar evaluarea detaliat. Aceasta se realizeaz prin
folosirea Testele cu Criterii Dependente (TCD).
Testele cu Criterii Dependente (TCD)

Acestea sunt instrumente detaliate de evaluare care evideniaz obiecivele
educaional i ntrebriel dedicate acestora
OTS ne permit s atingem ORL. Pentru a atinge OTS trebuie s definim obiectivele
educaionale.
TCD conin notificri, instruciuni, criterii, rezultate i explicaii. n partea de
notificri, sunt scrise sub-obiectivele OTS analizate. n partea cu instruciuni, trebuie
introduse ntrebrile dedicate acestro notificri. Pentru fiecare notificare vor fi puse
trei ntrebri. Criterii de evaluare trebuie stabilite ca dependente n raport de 2/3 de
numrul ntrebrilor. n partea despre rezultate, trebuie acordate semnele sau + n
funcie de gradul de ndeplinire a criteriilor de ctre elev. De exemplu, dac elevul
rspunde greit la 2 din 3 ntrebri, atunci la rezultate se nscrie semnul -.
TCD este aplicat elevului. Lucrurile pe care le poate face elevul reprezint nivelul
de nceput al acestuia. Pe baza nivelului de nceput sunt stabilite obiectivele
educaionale. Astfel, sunt stabilite experiena impus de obiective, materialele i
112
metodele educaionale. Prin crearea de experiene pentru elev folosind metodele
i materialele selectate, profesorul ofer elevului oportunitatea de atingere a
obiectivului educaional. Dup ce s-a lucrat, TCD este aplicat nc o dat pentru a se
finaliza evaluarea elevului.
Exerciiul 6
Analiznd unul dintre OTS dezvoltate n Exerciiul 5, dezvoltai obiectivele

educaionale. Scriind n tabelul TCD, pregtii dezvoltarea pentru o notificare.
Testul cu criterii dependente
Notificri Instruciuni Criteriu Rezultat Explicaie

1. 1. 2/3
2.
3.
2.
Componentele Planului de lucru individualizat (PLI)

Componentele care s fie incluse n PLI sunt cele de mai jos
Formularul PLI
Nume i prenume:
Clasa :
Subiectul
Nivelul de performan al elevului
Obiectiv pe termen lung
Obiectiv pe termen scurt
Obiectivul nvrii
Procesul de nvare
Spaiul pentru nvare
Instrumente i echipamente
Metode/ tehnici care s fie folosite n nvare
Durata
Predarea leciei
Evaluare
113
Subiectul: Se nscrie denumirea subiectului rezultat din evaluarea efectuat
Nivelul de performan al elevului: Se nscrie nivelul de performan al elevului,
potrivit rezultatului evalurii asupra subiectului.
Obiectiv pe termen lung: se nscrie OTL existent n PEI al elevului, referitor la subiectul
ales
Obiectiv pe termen scurt: se nscrie OTS stabilit potrivit OTL din PEI
Obiectivul nvrii: se nscriu paii solicitai pentru realizarea OTL. Pentru nvarea
unui OTS, pe o singur fi PLI sunt artate toate obiectivele nvrii i se realizeaz
nvarea pentru aceste obietive
Procesul de nvare:
a. Spaiul pentru nvare: se descrie spaiul pentru nvare
b. Instrumente i echipamente: se trec toate tipurile de instrumente sau
echipamente care vor fi utilizate pentru nvare
c. Metode/ tehnici care s fie folosite n nvare: se trec metodele/tehnicile care
vor fi utilizate n timpul nvrii
d. Durata: este nscris durata nvrii
e. Predarea leciei: Sunt nscrise toate elementele procesului nvrii, ncepnd cu
pregtirea leciei (instruciuni, ajutor, feedback i recompense)
f. Evaluare: prima evaluare realizat prin intermediul TCD ne permite s stabilim
nivelul iniial al elevului. Dup ncheierea nvrii TCD este aplicat din nou i se
face o nou evaluare.
Aspecte care s fie avute n vedere n timpul implementrii PEI

Trebuie acordat atenie nvrii achiziiilor urmrite prin PEI, n special nivelelor
achiziiei, fluenei, generalizrii i intensitii. De exemplu, n faza achiziiei, copilul
nva n clas un anumit concept, n faza fluenei elevul d rspunsul corect la
ntrebrile referitoare la acel concept, iar n faza intensitii, rspunsul la ntrebri
este correct. n faza generalizrii, elevul ofer rspunsuri corecte la ntrebrile
referitoare la conceptual respectiv, chiar dac acestea sunt puse de mai multe ori i n
diferite contexte. Pentru atingerea intei nvrii toate etapele de mai sus trebuie s
fi fost completate. Mai mult, cea mai bun cale de nvare este de la individualizare
la socializare, de la concret la abstract, de la cunoscut la necunoscut i de la apropiat
la deprtat. Va fi util ca profesorul s adapteze domeniile cunoaterii potrivit acestor
principii educaionale.
Educaia trebuie continuat n mediul exterior colii ntr-un mod similar celui colar.
De aceea, obiectivele menionate n PEI i activitile realizate trebuie communicate
114
regulat prinilor i trebuie allocate exerciii i teme care s sprijine aceste activiti
n mediul de acas i cel social.
Lista de verificare pentru dezvoltarea PEI
Rezultate
Pregtirea PEI
Interviu cu familia i cu elevul plasat n sala
de clas
Stabilirea nevoilor familiei
Cooperarea cu toate persoanele i

organizaiile n contact cu elevul
obinerea informaiilor despre elev.
Realizarea evalurii educaionale
Stabilirea lucrurilor pe care elevul le poate

/ nu le poate face
Decizia despre serviciile de sprijin
Stabilirea datelor ntlnirilor din PEI

n timpul PEI
Scriei PEI folosind informaiile obinute n
procesul de pregtire
nceperea i continuarea procesului

educaional (PEI)
Realizarea evalurilor la datele stabilite
Ghidarea PEI prin intermediul ntlnirilor

PEI
Finalizarea PEI
Realizarea evalurii PEI
Una dintre cele mai importante probleme care amenin implementarea PEI sunt
problemele comportamentale ale elevului. Putem folosi n mod efficient metodele
de modificare a comportamentului pentru a reduce comportamentul problematic
i ntri comportamentele positive. Informaii detaliate despre medodele de
modificare a comportamentului sunt prezentate n materialele suplimentare ale
acestui modul.
115

Kk Yaynclk, Ankara
Referine
Ataman, A. (Editor), (2003). zel Gereksinimli ocuklar Ve zel Eitime Giri.
Ankara: Gndz Eitim ve Yaynclk.
Fiscus, D.E. ve Mandeli, J.C. (1997). Bireysellestirilmis Egitim Programlarnn
Gelistirilmesi (DevelopingIndividualized Education Programs). (ev: Hatice
G.Senel ve digerleri). Ankara: zkan Matbaaclk.
Jessica M. Kramer & Joy Hammel (2011): I Do Lots of Things: Children with
cerebral palsys competence for everyday activities, International Journal of
Disability, Development and Education, 58:2, 121-136
http://dx.doi.org/10.1080/1034912X.2011.570496
Kargn, T. (2007):Eitsel Deerlendirme ve Bireyselletirilmi Eitim Program
Hazrlama Sreci, Ankara niversitesi Eitim Bilimleri Fakltesi zel Eitim Dergisi,
8 (1) 1-13
http://dergiler.ankara.edu.tr/dergiler/39/927/11547.pdf
Lews,R.,B., Doorlag, D.H. (2010); Teachng Specal Students In General Educaton
Kk Yaynclk, Ankara
Smith, T. E. C., Polloway, E.A., Patton,J.R., Dowdy, C.,A. (2011); Teaching Students
niversitesi Eitim Fakltesi Dergisi, 6: 111-122
Weishaar, P.,M., (2010) Whats New In Twelve Ways to Incorporate Strengths-
Based Planning into the IEP Process. The Clearing House, 83: 207210.
116
Modulul 6
Tehnici De
Reabilitare, Sisteme
De Antrenament i
De ngrijire
Editor
Miguel Santos
Autori
Mintaze Kerem Gunel
Akmer Mutlu
Ozgun Kaya Kara
Ayse Livanelioglu
TURCIA

Acest modul de curs a fost conceput pentru a oferi informaii despre tehnicile de
reabilitare, sistemele de antrenament i de sntate ntr-un mod teoretic i practic.
n cadrul modulului vor fi abordate aspecte importante referitoare la tehnicile
de reabilitare cum sunt: a) afeciunile adiacente ale copilului cu PC i relaia cu
interaciunea cu copilul; b) conceptele de intensitate i repetare a abordrilor
reabilitrii, participarea activ a copilului la aceste tehnici i contribuia acestora la
dezvoltarea copilului; c) abordri ale antrenamentului pentru afeciunile adiacente
cum sunt problemele cognitive, de percepie, de vorbire i ale aparatului vorbirii ale
copilului cu PC; d) conceptele poziionrii adecvate n viaa zilnic la coal i acas, ca
i schimbrile comportamentale referitoare la poziionare; e) sistemele de sntate,
inclusiv informaii despre facilitile i sprijinul oferite de acestea pentru copii, prini
i profesori i despre echipa de terapie i rolul membrilor acesteia n reabilitare. De
asemenea, acest modul va oferi sugestii practice care s poat fi aplicate n viaa de
zi cu zi a prinilor i profesorilor copiilor cu paralizie cerebral (PC).
118
Capitolul 1
Concepte de baz ale abordrilor reabilitrii
1-a: Afeciuni adiacente (probleme de auz i vedere, probleme de

vorbire i comunicare, deficiene intelectuale sau de nvare,
dificulti de percepeie, probleme senzoriale, epilepsie, reflux
gastro-esafagial, constipaie, dificulti de nutriie, probleme
de control al salivei, infecii recurente ale pieptului)
Rezultatele nvrii
la finalul sesiunii, prinii i profesorii vor avea un nivel sporit de de informare despre
afeciunile adiacente ale copilului cu PC i despre cum s le abordeze n timpul
interaciunii cu acesta.
Probleme de vedere
Jumtate dintre copii cu PC au muchii oculari dezvoltai inegal sau strabism (privire
cruci) i erori refractive (miopie sau hipermetropie). Oferii copilului jucrii n culorile
alb-rou sau alb-negru. Plasai o oglind n camera copilului.
Deficiene de auz
Putei suspecta probleme de auz cnd copilul pare s nu sesizeze sunete, nu rspunde
la chemare sau privete feele pentru a ncerca s ghiceasc nelesul cuvintelor.
Chiar dac nu sesizai astfel de simptome, ar trebui s verificai regulat auzul copilului
ncepnd cu vrsta de 4 luni. Un audiolog poate testa auzul copilului i s pun un
diagnostic al transmiterii sunetelor. Putei ajuta dezvoltarea copilului cu stimulri
vizuale i vestibulare.
Deficiene de vorbire i de comunicare

Copii cu PC au de obicei deficiene de vorbire. Aceasta se ntmpl datorit
problemelor de tonus muscular care fac dificil controlul altor micri ale corpului,
dar i micarea muchilor aparatului vorbirii, micarea flcii, a buzelor, limbii i a celor
de la obraji. Tabla cu poze i calculatorul pot ajuta copilul s vorbeasc chiar i atunci
cnd muchii sunt slabi.
119
Deficiene intelectuale, de nvare i de percepie
Trebuie subliniat c exist o plaj foarte larg de abiliti intelectuale la copiii cu PC.
Copii cu dizabiliti fizice severe pot avea o inteligen normal. Probleme cum este
evaluarea mrimii i formelor obiectelor sunt denumite deficiene de percepie i pot
s nu fie evideniate pn la vrsta colar.
Deficiene senzoriale
Simurile cele mai afectate la un copil cu PC sunt cel tactil, proprioceptiv (poziionarea),
vestibular (micarea) i cel al echilibrului. Frecvent, copii cu deficiene senzoriale
au dificulti n utilizarea simurilor pentru efectuarea de micri. Termenul pentru
aceste probleme se numete dyspraxia. De exemplu, pentru a se mbrca, fiecare
copil cu dyspraxie trebuie s fac fiecare micare separat, cu suficient timp ntre
acestea pentru a o putea planifica pe urmtoarea. Aceasta transform mbrcarea
ntr-un proces extrem de laborios i consumator de timp.
Epilepsia
Epilepsia poate s apar la unul din trei copii cu PC. Dac nu sunt controlate crizele
epileptice, acestea pot afecta n special dezvoltarea cognitiv a copilului. Atunci cnd
copilul sufer o criz, trebuie s v pstrai calmul, s aezai copilul ntins pe o parte
i s avei grij s nu se loveasc la cap sau s se sufoce.
Reflux gastro-esofagial
Bolul alimentar urc napoi prin esofag mult mai frecvent al copii cu PC. Dei
abordarea acestei probleme este n primul rnd medical, putei s v ajutai copilul
prin aezarea acestuia astfel nct s minimizai refluxul i s cretei confortul.
Constipaia
Aceasta este o problem comun la copii cu PC. Uneori este n legtur cu lipsa
mobilitii, alteori este o consecin a dificultii de a mnca o diet bogat n fibre.
Dificulti nutriionale i probleme de control al salivei

Unii copii cu PC n form grav pot avea dificulti cnd mestec sau s i coordoneze
nghiirea, acestea genernd o durat mai mare a meselor sau o alimentare dificil.
Chiar dac de obicei copii saliveaz n primii ani de via, salivarea poate persista la
copii cu PC.
120
Infecii recurente ale pieptului
Aceasta este o problem care se manifest numai la un grup mic de copii cu PC.
Unele alimente sau buturi pot s ajung n plmni i s provoace tuse sau strnut.
Copii cu PC pot s dezvolte ocazional infecii ale pieptului, pneumonie sau astm.
Afeciuni ale oaselor

Unii copii cu PC nu sunt capabili de acelai nivel de activitate cum sunt cei fr
dizabiliti i pot avea osteoporoz n diferite grade. Pot aprea fracturi n urma
unor incidente minore i, uneori chiar ca urmare a unor activiti normale sunt sunt
schimbarea pernei sau dormitului pe un bra. Ocazional, copilul poate avea nevoie de
administrarea de medicamente pentru ntrirea mineralizrii oaselor.
1-b: Intensitatea, repetiia, activitatea i participarea activ a

copilului
Rezultatele nvrii
la finalul sesiunii, prinii i profesorii vor avea informaii despre conceptele de

intensitate i repetiie ale abordrilor reabilitrii, ca i despre importana participrii
active a copilului la reabilitare i despre contribuia acesteia la dezvoltarea copilului.
Nu exist un consens referitor la doza optim de antrenament. Intervenia

fizioterapeutic, intensitatea i frecvena acesteia trebuie adecvate nevoilor fiecrui
copil.
Antrenamentul fizic intens pentru copii a fost definit n diferite moduri, de ex. cinci
sesiuni pe sptmn timp de ase luni, cinci sesiuni pe sptmn timp de patru
sptmni sau mai multe sesiuni zilnice timp de cinci luni.
Nevoia participrii active n timpul terapiei urmrete nceperea i controlul
activitii de ctre copil ct mai curnd posibil. Strategiile nvate n timpul
tratamentului trebuie aplicate i n timpul activitilor zilnice, iar aceasta presupune
o implicare semnificativ a prinilor i ngrijitorilor. Activile zilnice, cum sunt joaca
sau mbrcarea sunt folosite pentru a promova practica i a ofer oportunitatea
repetiiei necesare pentru achiziia de noi abiliti. Atunci cnd planific cele mai
potrivite activiti, terapeuii identific n detaliu dezvoltarea copilului, recunosc
interdependena diferitelor aspecte ale dezvoltrii, inclusiv controlul micrii,
121
percepia, cogniia i dezvoltarea sistemului musculo-scheletal. Interveniile timpurii
au fost recomandate de ctre fizioterapeui i terapeuii comportamentali, n scopul
optimizrii dezvoltrii activitii copilului nainte de instalarea modelelor de micare
asociate cu tonusul deficitar.
1-c: Rezolvarea problemelor individuale
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii, prinii i profesorii vor afla despre problemele individuale ale
fiecrui copil i despre importana primirii e sprjin profesionist.
A avea un copil cu orice tip de deficien are un

impact care nu poate subestimat asupra prinilor.
Prinii pot tri experiena unor sentimente cum
sunt: tristee, furie, un sentiment de nencredere i
de izolare. Aceste emoii sunt mai intense atunci
cnd este aflat diagnosticul i pot s reapar n
decursul timpului. Copiii cu PC sever pot avea nevoie
de mult ajutor pentru sarcini zilnice simple, cum sunt
hrnirea, baia i mbrcarea, iar aceasta poate pune o
presiune foarte mare asupra familiei. Exist i un
mare numr de costuri financiare ascunse. Acestea
includ vizite la doctori i ali profesioniti, echipament
special, ngrijitori sau asisteni. Fiecare printe are
propriile nevoi individuale. Totui, nevoile celor mai muli prini includ: a) s
primeasc rspuns la ntrebri poate fi de ajutor ca ntrebrile s fie scrise nainte
de a primi un rspuns; b) sprijin n nelegerea naturii problemelor copilului acest
sprijin poate include oportunitatea mprtirii tririlor, speranelor i temerilor, iar
spriinul poate veni din partea membrilor familiei, prietenilor, altor prini sau
profesionitilor; c) informaii despre servicii de asisten pentru a obine acces la
acestea; d) informaii despre cum s-i ajute copilul n cel mai potrivit mod; e) timp
liber de la ngrijirea copilului, mai ales atunci cnd copilul este foarte solicitant. O
pauz permite familiei s se odihneasc i s petreac timpul fcnd altceva.
122
1-d: Fizioterapia-cnd, de ce, cum?
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii, prinii i profesorii vor afla despre ce este un fizioterapeut,

coninutul i ntinderea fizioterapiei i relaionarea copilului la fizioterapie.
Scopul terapiei fizice (TP) este s identifice i s

trateze problemele de micare i postur a corpului.
Prin exerciii speciale, tehncii de manipulare i
ncurajare constant, fizioterapeuii pot ajuta copiii
s nvee sau s devin mult mai capabili de micri
variate, inclusiv rostogolire, aezare, trre i mers.
Pentru copii cu PC ale cror probleme de micare
sunt provocate de deteriorri cerebrale, este foarte
important ca TF s nceap de la o vrst ct mai
mic, deoarece sistemul nervos central este mult
mai susceptibil s se modifice n primii cinci ani de
via. Fizioterapia ncepe n perioada neonatal i
continu ntreaga via, dei poate varia n funcie
de muli factori cum sunt vrsta, gravitatea strii copilului, nivelul activitii i
participarea copilului la acestea etc. Fizioterapeutul este un profesionist care
evalueaz i trateaz copilul pentru problemele de micare descrise anterior. Acesta
va fi probabil cea mai important persoan din timpul vieii timpurii a copilului,
ajutndu-l s-i dezvolte abilitile motorii ct mai mult posibil. Fizioterapeutul v
poate ajuta s nelegei cum s sprijinii respectul de sine al copilului, acesta fiind
aspectul critic al dorinei copilului de a lucra pentru dobndirea sau perfecionarea
abilitilor proprii. Cel mai probabil, fizioterapeutul va fi primul profesor al printelui
n ce privete dizabilitatea copilului i problemele cu anumite micri. Fizioterapeutul
poate fi specializat n pediatrie i, prin urmare, i va limita ajutorul la la perioada
copilriei. Pe de alt parte, fizioterapeutul poate fi specializat n terapia copilului cu
dizabiliti.
Intensitatea i frecvena interveniilor fizioterapeutice trebuie adaptat pentru a
satisface nevoile fiecrui copil i ale prinilor si. Obiectivele se stabilesc pe baza
prioritilor prinilor i copiilor. nvarea se realizeaz prin intervenii individualizate
n mediul natural al copilului, prin practicarea repetat a activitilor zilnice, ntr-un
mod motivant, provocator i jucu, n combinaie cu intervenii concentrate pe
dizabilitate. Scopul general al terapiei este mbuntirea performanei zilnice n
realizarea activitilor.
123
1-e: Terapia ocupaional cnd, de ce, cum?
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii, prinii i profesorii vor ti mai multe despre cine este un terapeut
ocupaional, despre coninutul i ntinderea terapiei ocupaionale i despre modul
de implicare al copilului n terapie.
Cercettorii spun Schimb mediul, nu copilul. Terapia ocupaional este o form

de terapie care se concentreaz pe ajutarea pacienilor cu PC s dobndeasc
independen n toate aspectele vieii. Terapia ocupaional pentru pacienii cu PC le
poate oferi activiti pozitive i amuzante pentru a-i mbunti abilitile cognitive,
fizice i motorii fine i a-i crete respectul de sine i sentimentul de mplinire.
Terapia ocupaional pentru PC poate satisface nevoia copiilor de exersare a abilitii
motorii fine astfel nct copii s poat apuca jucrii i s-i dezvolte abilitile de
scris. Terapeuii ocupaionali se ocup i de coordonarea ochi-mn prin jocuri cum
sunt lovirea unei inte, a unei mingi sau copierea unui text. De asemenea, acetia
pot ajuta copiii cu ntrziere severe ale abilitilor de nvare s realizeze sarcini
de baz cum sunt mbierea, mbrcarea, periajul dinilor i hrnirea independent.
Terapeuiii ocupaionali pot ajuta copii cu deficiene comportamentale prin nvarea
unor tehnici de control al temperamentului. De exemplu, n locul lovirii unui obiect
sau a unei persoane, copilul poate nva modaliti pozitive de gestionare a furiei,
de exemplu prin a scrie despre ceea ce simte sau participarea n activiti fizice.
Terapeuii ocupaionali pentru pacienii cu PC i evalueaz pentru echipament
special, cum sunt scaune de mpins, cadre metalice pentru sta n picioare sau mers,
mese pentru ntins pe o parte, scaune pentru mbiat, dispozitive pentru mbrcat
sau petru mbuntirea mobilitii sau posturii. Lingurile i furculiele cu mnere
mari sau grele pot uura hrnirea individual, ca i cnile cu mnere speciale sau
farfuriile cu margini nalte care mpiedic vrsarea hranei. Un pacient cu dificulti de
vorbire sau limitri fizice poate opera mult mai uor un calculator cu ecran sensibil
la atingere sau cu comand vocal. Calculatoarele speciale au capacitatea de a ajuta
persoanele cu PC s realizeze sarcini care altfel ar fi imposibile: s aprind lumina cu
o clipire din ochi sau s deschid o u cu o scuturare din cap.
Terapia ocupaional pentru pacienii cu PC folosete punctele tari individuale pentru
a-i ajuta s depeasc dizabilitatea. Terapeutul ocupaional poate s ajute la crearea
unei case i a unei comuniti mult mai accesibile pentru copil. Pentru atingerea
nivelului maxim de independen a copilului trebuie fcute numeroase adaptri. De
exemplu, deoarece copilul cu PC are de obicei probleme cu postura i muchii, poate
fi adaptat un scaun folosind burete pentru ca acesta s stea confortabil. Dispozitive
cum este Rifton Corner Seat pot ajuta copilul s stea pe podea n timp ce se joac,
fr s oboseasc muchii picioarelor i pstrnd postura vertical.
124
1-f: Tratament medicamentos i chirurgical pentru problemele
musculare
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii, prinii i profesorii vor avea un nivel mai bun de informare despre
cele mai noi tipuri de intervenii medicale i chirurgicale pentru tonusul muscular al
copiilor cu PC.
Un tonus muscular anormal poate crea complicaii ale strii copilului cu PC. Tensiunea
continu sau spasticitatea muchilor nu provoac doar o funcionare redus a
muchilor nii, dar genereaz i probleme ale sistemului osos, repectiv ale oaselor,
ncheieturilor, ligamentelor i tendoanelor care susin muchii. Aceste probleme sunt
cunoscute drept probleme ortopedice. Complicaiile ortopedice cele mai comune
includ contracturile, dislocarea oldurilor i scolioz.
Dislocarea oldurilor
uneori, apsarea puternic a muchilor poate provoca alunecarea pariial a prii
superioare a femurului din ncheietura unde este fixat de old. Copiii care au
cvadripegie sunt mult mai predispui la dislocarea oldului. n general, dac vrsta
copilului este 3-8 ani, intervenia chirurgical va opera esuturile moi (muchi,
nervi, tendoane). Dup vrsta de 5 ani, chirurgul ortoped poate lua n considerare
o osteotomie o operaie de modificare a unghiului osului femural i a ncheieturii
oldului.
Scolioza
Circa 15-30% dintre copiii cu PC dezvolt scolioz (curbur anormal a coloanei).
Aceasta poate fi provocat de tensiunea inegal a muchilor din lungul coloanei.
De asemenea, scolioza poate rezulta dintr-o postur sau poziie defectuoas de
exemplu, cnd copilul obinuiete s stea pe o singur parte n scaunul cu rotile sau
dac are un old despicat. Dac nu este tratat corespunztor, scolioza poate afecta
postura copilului, statura, echilibrul, mersul i funcionarea inimii i plmnilor. De
asemenea, scolioza poate crea presiune suplimentar asupra pielii de pe fese sau
spate i provoca escoriaii de presiune. Dac un copil are o curbur semnificativ a
coloanei, poate fi necesar intervenia chirurgical.
125
Contracturile
Scurtarea muchilor i altor esuturi, cu sau fr alinierea defectuoas a ncheieturilor,
se numete contractur. La copiii cu PC, contracturile pot aprea datorit micrii
active limitate a muchilor sau spasmelor puternice. n general, contracturile limiteaz
micarea copilului. Atunci cnd apar la membrele inferioare, contracturile afecteaz
postura sau clctura. Atunci cnd contracturile apar la membrele superioare, sunt
afectate apucarea i manipularea obiectelor.
Prevenirea i tratamentul complicaiilor

Multe dintre complicaiile spasticitii descrise mai sus pot fi prevenite sau minimizate
prin fizioterapie i terapie ocupaional. Terapeuii pot folosi exerciii de ntindere
pentru a mbunti micarea ncheieturilor i a preveni contracturile; tehnicile de
poziionare pot mbunti tonusul; exerciiile de ntrire pot mbunti micarea.
Pe lng metodele pe care le folosesc fizioterapeuii i terapeuii ocupaionali, exist
i modaliti medicale de prevenire sau tratare a complicaiilor tonusului muscular.
Medicaia i anestezicele
Dei medicamentele pot reduce uneori un tonus ridicat, acestea nu sunt prescrise
n mod obinuit pentru copii cu PC. n general, medicamentele sunt recomandate
copiilor cu spasme dureroase sau spasticitate sever i sunt doar o mic parte a
planului de tratament. Spasticitatea anumitor grupe de muchi poate fi uneori redus
semnificativ prin utilizarea anestezicelor locale. Efectele procedurii pot dura pn la
4-6 luni. Procedura poate fi repetat, dar medicamentele sunt scumpe. Tratamentele
cu Botox sunt utile n special copiilor cu un numr redus de grupe musculare spastice.
Chirurgia
Exist cteva proceduri chirurgicale care pot mbunti micarea, corecta
diformitile sau preveni contracii ulterioare. Dup aprobarea interveniei, chirurgul
ortoped se va coordona cu fizioterapeutul i terapeutul ocupaional pentru a se
asigura c terapia pre i post operatorie va maximiza beneficiile operaiei. Tipurile de
proceduri chirurgicale care pot ajuta uneori copiii cu paralizie cerebral sunt descrise
mai jos.
Proceduri asupra esuturilor moi

Acestea sunt operaii asupra muchilor, tendoanelor sau ligamentelor pentru
corectarea deformitilor sau pentru mbuntirea micrii. Astfel de operaii sunt
cele mai utilizate la copiii sub 5 ani. Exemple de proceduri asupra esuturilor moi:
126
lungirea tendoanelor, transferul tendoanelor, tenetomie, neurectomie, miotomie,
lungirea muchilor.
Proceduri asupra oaselor

Acestea sunt operaii ale nchieturilor sau oaselor pentru corectarea deformitilor:
osteotomii, artrodezii.
Rizotomia selectiv posterioar (dorsal)

Aceast intervenie presupune tierea selectiv a nervilor coloanei. Aceasta poate
reduce spasticitatea grupelor musculare superioare sau inferioare. Prin reducerea
spasticitii, poate fi mbuntit controlul copilului asupra micrilor voluntare. Este
necesar coordonarea dintre chirurg i fizioterapeut pentru terapia postoperatorie.
Children with Cerebral Palsy: A Parents Guide , Elaine Geralis -Editor), 1998, 2nd
Edition.
Children With Cerebral Palsy: A Manual for Therapists, Parents and Community
Workers, Author-Archie Hinchcliffe, 2007.
How Does Occupational Therapy Help Children With Cerebral Palsy? | eHow.com
http://www.ehow.com/how-does_4570434_therapy-help-children-cerebral-
palsy.html#ixzz1uUdDSeOL
http://www.cerebralpalsysource.com/Treatment_and_Therapy/
http://cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/therapies/
http://www.treatmentofcerebralpalsy.com
127
Capitolul 2
Abordri ale antrenamentului
2-a: Abordri ale antrenamentului pentru problemele cognitive, de

percepie, de vorbire i de mobilitate a aparatului vorbirii ale
copilului
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii, prinii i profesorii vor fi mai informai despre abordrile

antrenamentului pentru afeciunile adiacente cum sunt problemele cognitive, de
percepie, de vorbire i de mobilitate a aparatului vorbirii ale copilului cu PC.
Ce este terapia vorbirii?

Terapia vorbirii poate ajuta copilul s i mbunteasc tonusul muscular i ale
probleme cum este dificultatea planificrii micrii (dispraxie) care mpiedic vorbirea
clar i fluent. Copiii cu dispraxie au abilitatea muscular de a realiza micarea, dar
nu pot transmite ntotdeauna cu succes mesajul ctre muchii specifici pentru a
produce micarea. Terapia vorbirii poate fi de ajutor i pentru problemele de hrnire
sau blire ori alte probleme ale aparatului vorbirii, respectiv muchii gurii sau ai
feei. n plus, terapia poate ajuta copii care sunt permanent sau temporar incapabili
s gestioneze aspecte fizice ale vorbirii s nvee s comunice n alte moduri prin
limbajul semnelor, fotografii, simboluri sau codul Morse. De obicei, copiii cu PC pot
ncepe terapia vorbirii n timpul copilriei timpurii, dac starea lor medical este
stabil. Deoarece problemele de comunicare produc ntrzierea dezvoltrii sociale,
emoionale i cognitive, este vital pentru copii s nceap terapia vorbirii la vrste
fragede.
Probleme cognitive i de percepie

Copiii cu probleme cognitive i de percepie demonstreaz o
abilitate redus de utilizare a proceselor cognitive avansate,
de gestionare simultan a unor solicitri multiple i de
organizare corect a informaiilor complexe, ceea ce
genereaz efecte subsecvente asupra realizrii sarcinilor.
Profesionitii din domeniul sntii trebuie s fie capabili s
128
adapteze interveniile pentru a fi adecvate deficienelor intelectuale. Sarcina
prinilor i profesorilor este s sprijine copilul pentru maximizarea potenialului
acestuia de funcionare n mediu.
Probleme de mobilitate a muchilor vorbirii

A. Blirea: Atunci cnd copilul blete datorit problemelor de feedback senzorial,
ar trebui s-i masai faa cu materiale textile cu diferite texturi pentru a mri
sensibilitatea la umezeal. Atunci cnd copilul blete datorit problemelor motorii,
trebuie s l nvai care este poziia aliniat a capului cu trunchiul astfel nct
tonusul muscular s fie ct mai normal posibil. Trebuie s l nvai cum s exerseze o
nghiire normal, aceasta fiind cheia pentru controlul salivei i cum s i controleze
buzele pentru a le ine nchise.
B. Hrnirea: Atunci cnd copilul are dificulti s sug, mestece sau s nghit
datorit problemelor musculare sau senzoriale la nivelul feei, trebuie s nvai s
i facei masaj pentru a uura hrnirea autonom. De asemenea, ar trebui s nvai
copilul ct mncare poate lua o dat, ct timp dureaz mestecarea unui anumit
fel de aliment, care sunt temperaturile i texturile potrivite ale alimentelor. Pentru
stimularea muchilor copilului, nvai-l cum s prind o can sau o lingur sau cum
s foloseasc degetele. De asemenea, pentru a uura hrnirea pot fi folosite obiecte
de vesel adaptate.
2-b: Creterea rezistenei i condiiei fizice
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii, prinii i profesorii vor afla informaii noi despre terapiile de baz
i de sprijin utilizate pentru mbuntirea dezvoltrii neuromotorii a copilului.
Programe de cretere a puterii

Antrenarea forei, cunoscut i ca antrenament de
rezisten pentru persoanele cu PC este un tip de
terapie foarte des folosit mpreun cu alte tipuri de
exerciii pentru creterea flexibilitii i forei
muchilor. Antrenarea forei previne, de asemenea,
atrofierea muchilor mai puin folosii, o problem
comun a copiilor i adulilor cu PC. Antrenarea forei
reduce ansele de dezvoltare a contracturilor prin
129
pstrarea muchilor puternici i ntini i contribuie semnificativ la mbuntirea
abilitilor motorii de baz cum sunt mersul, a sta n picioare sau aezat.
Antrenament la banda de alergare cu sprijin parial al corpului

Antrenamentul la banda de alergare este un sistem dinamic
pentru exersarea abilitilor locomotorii ale copilului cu PC.
Acesta ofer o intervenie terapeutic pentru exersarea
mersului, una dintre cele mai importante etape n
dezvoltarea copilului. Copilul este suspendat deasupra
benzii de alergare ntr-un harnaament care sprijin n
diferite grade greutatea corpului, reducnd efortul necesar
mersului. Banda de alergare ajut efectuarea pailor,
pstreaz viteza constant i susine copilul n siguran.
Exist o mare varietate de programe de antrenament la
banda de alergare. Un studiu recent care a analizat efectele
acestui tip de antrenament asupra rezistenei, mersului i
echilibrului, arat c un program de 30 de minute de dou
ori pe zi timp de 2 sptmni conduce la mbuntirea
vitezei de mers i a consumului de energie. Caracterul activ,
repetitiv i orientat spre sarcin al antrenamentului la banda
de alergare conduce la obinerea unui tipar de mers
normalizat.
Lokomat
Terapia mersului asistat de robot este o form de
fizioterapie care folosete un dispozitiv automat pentru a
ajuta o persoan s-i mbunteasc abilitatea de a merge.
Pacientul este suspendat ntr-un harnaament deasupra
unei benzi pentru alergare, iar un exoschelet, ataat pe
exteriorul picioarelor, mic picioarele potrivit unui tipar
natural de pire. Un computer controleaz ritmul mersului
i msoar rspunsul corpului la micare. Modelul pediatric are o interfa de joc
care, prin intermediul unor personaje de desene animate, motiveaz copilul i i ofer
instruciuni.
Costumul Adeli
Tehnica folosete un protocol de exerciiu intens alturat purtrii unui echipament
potrivit pe corp care ofer rezisten la micare. Costumul cuprinde o vest, pantaloni
scuri, genunchere i nclminte special. Piesele costului sunt prinse ntre ele prin
cleme, crlige i benzi elastice care pot fi ajustate pentru a oferi presiune i susinere
130
grupelor de muchi i ncheieturilor. Corzile elastice sunt ajustate de teraput pentru a
imita ndoirea normal i tiparele de ntindere ale grupelor majore de muchi pentru
a repoziiona membrele i a corecta alinierea greit a muchilor. n teorie, odat
ce corpul este poziionat corect, terapia prin micri agresive va reeduca creierul s
recunoasc micrile corecte ale muchilor. Terapia ncepe prin exerciii de ntindere
i masaj. Dup ce este aezat costumul, exerciiile sunt realizate cu corpul suspendat
pentru protejarea mpotriva gravitaiei, iar micrile sunt efectuate asistat potrivit
tiparului programat n conformitate cu nivelul funcional al copilului. Terapia cu
costum este de lung durat: 6 zile pe sptmn, 5-6 ore pe zi timp de 3-4 sptmni.
Terapia prin inducerea constrns a micrii

Este o terapie pentru copii hemiplegici care urmrete folosirea braului sau minii
hemiplegice. Terapia presupune blocarea micrii braului/minii neafectate o
anumit perioad de timp folosind o mnu sau o teac modificat, n timp ce
copilul este ncurajat s foloseasc membrul afectat.
Hipoterapia
Este o form de fizioterapie care folosete micrile de
echitaie pentru a obine o cretere a funcionalitii
corpului. Calul ofer o baz dinamic de susinere
pentru antrenarea forei trunchiului i controlul
echilibrului, iar micarea conduce la mbuntirea
posturii i a rezistenei. Micarea de echitaie ofer un
input senzorial ctre canalele vestibular, proprioceptiv,
tactil i vizual. n timp ce calul pete, pacientul trebuie s efectueze ajustri fine ale
trunchiului pentru pstrarea unei poziii stabile.
Copii cu PC pot beneficia i de terapii adiionale cum sunt aquaterapie, not,
acupunctur, shiatsu sau reflexologie.
Terapie orientat spre rezultat

Este o form de terapie care subliniaz nvarea unor activiti semnificative
(exprimate ca rezultate) din mediul copilului. Interveniile sunt ndreptate ctre: 1)
susinerea nvrii micrilor, 2) facilitarea participrii active i 3) sprijinirii punctelor
tari ale copilului. Terapia este efectuat n comun de prini, educatori i terapeui.
Programe de antrenament pentru acas

Programele de antrenament pentru acas au o mulime de varieti, dar n toate
prinii au un rol crucial. Prinii trebuie s participe la sesiunile de terapie ale
131
copiilor. Ca printe, trebuie s observai i s ntrebai fizioterapeutul sau terapeutul
ocupaional ce face i care este efectul asupra copilului. n special n ce privete
fizioterapeutul, acesta trebuie s v ajute s l imitai i s v nvee s lucrai cu
copilul. Pentru a permite copilului s beneficieze ct mai mult n urma exerciiilor,
este important ca dvs. sau unul dintre membrii familiei s avei grij zilnic de copil.
Programe de antrenament pentru coal

n anumite sisteme colare, precolarii sunt plasai n sli de clas pentru copii cu
nevoi speciale. Aceasta permite terapeuilor s ofere servicii n mod coordonat cu
profesorii. De exemplu, un terapeut poate ajuta la poziionarea unui copil ntr-un
scaun special pe durata cursurilor. Pe de alt parte, o clas care are mai muli copiii
cu nevoi speciale este mai probabil s dispun de mai multe dispozitive speciale
dect o clas cu unu sau doi copii cu PC. Terapeuii i educatorii de educaie special
care ofer servicii copiilor din mai multe coli sunt personal itinerant. Atunci cnd
copilul dvs. primete sprijin din partea personalului itinerant, este foarte important
s stabilii un mod de comunicare regulat cu acetia. De exemplu, putei lsa lng
copil un caiet n care terapeuii sau profesorii s noteze ce au lucrat cu copil, dac
i ce probleme a avut acesta, ce ar trebui s continuai dumneavoastr acas. De
asemenea, n caiet putei nota ntrebri pentru acetia sau primii rspunsuri. Nu n
cele din urm, ori de cte ori credei c este necesar, solicitai s asistai la sesiunile
de terapie sau la cursuri, cerei o ntlnire cu personalul colii.
Realitea virtual
Terapia bazat pe realitatea virtual este una dintre cele mai inovative i promitoare
tehnici de reabilitare. Realitatea virual simuleaz viaa real prin intermediul
calculatorului i permite programe cu o intensitate mrit. Realitatea virtual ofer
feedback senzorial i tridimensional care permite utilizatorului s interacioneze cu
un program de calculator i s fac modificri n timp real. Unul dintre programele de
terapie bazate pe realitatea virtual este Wii-Fit.
132
2-c: Ajutarea i poziionarea copilului pentru o anumit poziie sau
sarcin
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii, prinii i profesorii vor cunoate mai multe informaii despre
poziionarea corect n timpul vieii zilnice, la coal sau acas i vor putea s creeze
modificri comportamentale referitoare la poziionare.
Copiii cu PC sunt incapabili s-i poziioneze corpurile

la fel de devreme sau de bine ca i ceilali copii.
Aceasta nu este doar foarte frustrant, dar le poate i
ncetini nvarea n multe domenii. De exemplu, un
copil care nu se poate cra, tr, strecura pe sub,
mica pe lng diferite obiecte de mobilier, poate
avea dificulti de nvare a poziionrii n spaiu. Un
copil care nu poate sta aezat fr a se sprjini cu mna nu va reui s nvee micrile
fine deoarece mna sau minile sunt ocupate s susin corpul. Pentru aceste motive,
trebuie s folosii tehnici de poziionare pentru a ajuta ca tonusul i postura copilului
s fie ct mai normale posibil.
Multe dintre regulile folosite atunci cnd crai copilul se aplic i poziionrii lui.
Principala diferen este c c atunci cnd l crai, folosii propriul corp pentru a-l
sprijini. Atunci cnd l poziionai, folosii diferite obiecte cum sunt perne, sculei cu
nisip sau hamuri. Deoarece obiectele nu pot satisface nevoile copilului aa cum o facei
dumneavoastr, de obicei poziionarea presupune multe ncercri, erori i ajustri.
Metode de poziionare
Poziia culcat: Una dintre primele poziii folosite de
copil pentru a se juca atunci cnd deine un minim
de control al corpului este poziia culcat. n funcie
de abilitatea copilului de a-i susine capul, putei
ncepe prin poziionarea copilului n aceast poziie.
n cazul n care copilul are dificulti n pstrarea
poziiei, putei pune un prosop fcut sul sub zona
umerilor pentru a-i ine braele ntinse nainte. Dac
flexarea oldurilor face dificil s stea ntins culcat,
putei s-l ajutai prin apsarea ferm cu mn peste fese. O alt modalitate de a-l
ajuta pe copil s obin o poziie culcat corect este folosirea unor supori-pan.
133
Acetia sunt de ajutor n special pentru copiii care nu au suficient control al capului.
n legtur cu poziia culcat, este necesar o precauie: pn cnd copilul nu se poate
rostogoli singur din aceast poziie, asigurai-v c este permanent supravegheat.
Poziia culcat pe spate: n timp ce v jucai cu
copilul punei-l culcat pe spate deoarece aceasta l
ajut s dobndeasc mai mult control asupra prii
inferioare a corpului. De asemenea, aceast poziie
i permite s i aduc minile mpreun n fa,
aceasta fiind o poziie foarte bun pentru
manipularea i explorarea obiectelor. Ca n cazul
oricrei alte poziii, alinierea corect a corpului n
poziia culcat pe spate este important deoarece contribuie la micarea eficient. n
cazul n care copilul are muchii mai mult tensionai, plasare unei pernue sau unui
rulou pentru gt sub gt va reduce tensiunea din muchi. Flexarea unuia sau a ambilor
genunchi n timp ce este culcat pe spate va ajuta, de asemenea, la relaxarea corpului.
Pentru copiii cu PC care sunt mult prea tensionai i au nevoie de mai mult flexare a
muchilor, un hamac este de obicei util pentru obinerea unei poziii culcat pe spate
corecte.
ntins pe o parte: Alturi de poziiile ntins pe fa i pe spate, o alt poziie bun este
ntins pe o parte. Aceasta permite dezvoltarea abilitilor motorii fine i coordonarea
ochi-mn. Mai mult, copiii care nu pot s-i ridice capul pentru a privi n jur n timp
ce sunt ntini pe burt, pot folosi aceast poziie pentru a vedea n jur.
Stat pe fund: ndat ce copilul poate s-i in spatele drept i are un oarecare control
asupra capului (ori putei folosi un sistem de sprijin) trebuie s ncepei s exersai
poziia n ezut. Din aceast poziie ncep copiii s se joace i s exploreze obiecte
i s nvee abiliti independente, cum sunt hrnirea, mbrcarea sau mbierea.
Uneori, putei pentru a-l ajuta, putei aduga prosoape rulate, buci de burete sau
jucrii de plu pentru a asigura o aliniere corect a corpului.
Metode de crat
n cazul n care copilul are un tonus sczut, probabil ai observat c i plac micrile
rapide i s fie legnat i aruncat i c rspunde cu un tonus mai ridicat. Totui,
134
trebuie s crai copilul astfel nct s i sprijinii corpul i s pstrai o aliniere corect
a ncheieturilor i muchilor. n cazul n care copilul are un tonus ridicat, probabil
va rspunde cel mai bine la micri lent i la atingeri ferme. Deoarece tonusul
copilului poate crete foarte uor datorit excitaiei i anticiprii, este bine s pstrai
interaciunea la un nivel redus. Atunci cnd crai copilul, este foarte important
poziionarea pelvisului acestuia, deoarece poziia pelvisului este esenial pentru
restul posturii copilului. Dac poziia pelvisului copilului este corect, restul corpului
va rspunde pozitiv i atunci putei ine i sprijini partea superioar a corpului copilului
ntr-un mod care este confortabil pentru amndoi. Copilul cu un tonus ridicat i ntind
i ncrucieaz picioarele frecvent datorit muchilor aductori din olduri contractai.
Separarea picioarelor i flexarea genunchilor poate aduce un sport de control. Prin
urmare, o modalitate potrivit de a cra un astfel de copil este sprijinit i aezat pe
oldul dvs, sau, pentru un copil mai mic, sprijin pe piept, cu unul din brae separnd
picioarele. Uneori, alturi de problemele pelviene, tensiunea n umeri poate face
dificil crarea unui copil cu PC. n acest caz, putei cra copilul mult mai confortabil
prin aducerea braelor acestuia de o parte i alta a umerilor dvs.
Nu v descurajai dac va dura ceva pn descoperii cel mai bun mod de a cra
copilul. Trebuei s inei seama c dac o poziie a fost bun ntr-o zi, n alt zi poate
nu mai este bun, iar asta se ntmpl foarte des cu copiii cu un tonus fluctuant.
Edition.
135
Capitolul 3
Terapie pentru ntreaga via
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii prinii i profesorii vor cunoate mai multe informaii despre viaa
cu PC.
Motivaia pentru terapia pentru ntreaga via

Pentru a nelege mai bine prin ce trece copilul cu PC n
timpul maturizrii, simulai dificulti acestuia folosind
propriul corp i astfel vei putea simi provocrile zilnice ale
copilului dvs.
Pe msur ce copilul se maturizeaz, acesta trebuie s
capete un resort interior pentru a putea s creasc corect
i fericit. Copilul trebuie d decid pentru el nsui, s-i
stabileasc i urmeze propriile scopuri. Ct timp copilul
este nc mic, acesta va ncerca mai mult s i mulumeasc
pe cei importani din jurul su, dect pe sine. Copilul va
dori s realizeze sarcini dificile mai ales dac cineva dorete
s aib succes. Toi membrii familiei trebuie s i exprime respectul mutual prin
ascultare i ncurajare reciproc.
Motivare copilului va crete dac observ aspectele pozitive ale realizrii unei sarcini
noi. De exemplu, obinerea unei jucrii poate s l determine s traverseze singur
camera. Succesul repetat va conduce la mndrie i la mai mult atenie din partea
celor din jur.
Este important s diminuai mndria copilului cu critici. Criticile l fac pe copil s simt
c modul n care face lucrurile nu este respectat i foarte des conduce la furie i
resentimente. Pentru a pstra motivarea copilului ct mai ridicat este important, de
asemenea, s ncercai s evitai s preluai controlul. Atunci cnd preluai controlul,
n mod implicit sugerai o critic i i artai copilului c nu se poate descurca singur.
De exemplu, dac ncearc s trag un tricou peste cap i intervenii nainte de a
v cere ajutorul, aceasta poate fi interpretat ca un semn c nu avei ncredere n
capacitile copilului.
136
Subliniai ntotdeauna mndria pe care o simii atunci cnd copilul ncearc sau
reuete ceva: Bravo, aproape ai reuit!; Ai fcut aproape totul singur! Curnd vei
reui!; Toi facem greeli, aa nvm lucruri noi.
Activiti ICF i participare social potrivit vrstei

Versiunea revizuit a Clasificrii Internaionale a Funciunilor, Dizabilitiii i Sntii
(ICF; World Health Organization 2001) incorporeaz perspectivele biologic i social
ale dizabilitii pentru a evidenia mai bine impactul strii de sntate asupra vieii
individului, inclusiv participarea social. Dizabilitate este folosit n prezent ca aspect
negativ al unei funciuni. Factorii de mediu au fost inclui n acest model deoarece
pot influena impactul unei deficiene sau limitri funcionale. Pentru copii cu PC,
ICF poate fi un cadru adecvat pentru formularea problemelor din diferite domenii
i, de asemenea, poate fi o punte ntre specialiti i familie. Domeniile i activitile
corespunztoare sunt divizate n 9 pri: 1) nvare i aplicarea cunotinelor, 2)
Sarcini i solicitri generale, 3) Comunicare, 4) Mobilitate, 5) ngrijire personal, 6)
Viaa casnic, 7) Relaii i interaciuni personale, 8) Lucru i domenii educaionale
majore din via, 9) Viaa civic, social i comunitar.
Activiti sportive i de petrecere a timpului liber

A avea un copil cu PC complic multe activiti ale familiei. n funcie de mobilitatea
copilului i echipamentele speciale de care are nevoie, anumite activiti pot fi dificil,
dac nu imposibil, s fie realizate mpreun. Apoi, sunt i reaciile altor persoane
care trebuie gestionate. Nu este nimic mai deranjant dect oaptele, privitul fix i
ntrebrile nepoliticoase care pot strica i cele mai plcute momente. Totui, dac
suntei mndri de realizrile copilului dvs. atunci oaptele i privitul fix devin mai
puin importante. Pe de alt parte, inei seama de faptul c muli oameni ntreab
nu din lips de politee, ci din curiozitate, ignoran sau chiar din grij. Chiar dac
uneori pare mai simplu i mai puin enervant s nu avei nici o reacie reinei c
faptele vorbesc mai tare dect vorbele. Dac chiar dorii ca membrii familiei s
cread c sunt o familie, atunci trebuie s acioneze ca o familie. Aceasta nseamn
s facei lucruri mpreun nu doar s mergei la doctor, la sesiuni de terapie sau de
evaluare ci s facei lucruri doar din plcere.
Multe din activitile care sunt plcute n familie se fac acas. De exemplu, putei
juca jocuri care sunt posibile pentru toi copiii, s privii mpreun la un film sau s
rezolvai un puzzle. De asemenea, este important s ieii din cas i facei activiti
care ajut copiii s nvee i s se descurce n lumea exterioar. Toi copiii au nevoie s
se joace n parc, s aleag o carte la bibliotec, s mearg la cumprturi, s mnnce
la restaurant, s urmreasc evenimente sportive, s mearg la biseric sau la picnic.
137
Activiti n aer liber cum sunt plimbarea sau campingul trebuie reconsiderate
i modificate pentru a se potrivi cu noi situaii. De exemplu, campingul cu rulota
poate fi o alternativ mai bun atunci cnd este posibil. Atunci cnd copilul folosete
scaunul cu rotile, nchirierea unei vile pe malul unui lac poate fi mult mai practic
dect nchirierea pe malul mrii. Unele parcuri de distracie pot s nu fie la fel de
amuzante dac nu pot participa toi membrii familiei. Totui, putei afla soluii de
petrecere a timpului liber vorbind cu ali prini, cu profesorii sau terapeuii.
Desigur, activitile n aer liber impun s v confruntai cu problema reaciei altor
persoane. Deoarece muli prini ai copiilor cu dizabiliti evidente spun c socializarea
este una dintre marile lor ngrijorri, este posibil ca acelai lucru s se ntmple i n
cazul dvs. Putei crede c felul n care arat i se comport copilul poate deranja pe
alii, sau putei ezita s v expunei dvs. i copilul la anumite reacii. ngrijorrile dvs.
pot s fie i mai justificate dac ali membrii ai familiei sau prietenii v-au evitat dup
ce au aflat de dizabilitatea copilului. Totui, odat ce scoatei copilul n public vei afla
c reaciile celorlalte persoane sunt n strns legtur cu gradul dvs. de acceptare
a strii copilului. Dac v simii confortabil cu copilul, comunicai cu el indiferent
de metoda pe care o folosii, rspundei la solicitri i v vedei de treab cu calm,
privitorii se vor relaxa i vor fi mai puin deranjani. Dac, ntr-adevr sunt implicai n
interaciunea cu copilul, atunci vei observa mai puin ce fac cei din jur.
Identificarea sporturilor potrivite pentru copil / care sport este potrivit

pentru fiecare copil
Nevoia ca un copil cu PC s fie activ este nu doar foarte mare, ci i destul de dificil
de satisfcut. Practicarea unui sport nva tinerii coordonarea mn-ochi, lucrul n
echip i cooperare, i ajut s i construiasc stima de sine. Ca printe al unui copil
cu PC trebuie s v strduii s gsii un sport sau o activitate n aer liber care s
potrivite pentru copil.
Folosirea unei triciclete special adaptate poate fi soluie pentru unii copii cu PC.
O activitate care poate fi realizat de aproape toi copiii cu PC este notul. notul
contribuie nu doar la mbuntirea libertii de micare, dar mbuntete i
respiraia. Trebuie s reinei c apa rece poate crete tonusul muscular, n timp ce
apa cald are efect relaxant i poate reduce ncordarea muchilor. Odat ce copilul
ajunge la vrsta colar, putei apela la echitaia terapeutic sau sporturile pentru
persoanele cu dizabiliti.
Adaptarea copilului cu PC la prini, profesori, colegi, frai (acceptare,

incluziune, participare social, comunicare)
Ct de bine se acomodeaz familia la viaa mpreun cu un copil cu PC depinde de
dvs., printele. Copilul, ceilali membri ai familiei, prietenii, toi urmeaz direcia
138
dat de printe. Deoarece modul n care privii dumneavoastr viaa mpreun cu
copilul influeneaz de la bun nceput ntreaga familie, este important s acceptai
copilul i dizabilitatea sa ct mai repede posibil.
Ce este acceptarea? Acceptarea nseamn s gsii plcere n a avea grij de copil n
fiecare zi. Mai nseamn s privii la ceilali copii fr s v dorii de fiecare dat s
fie la fel ca ei. Mai nseamn s privii copilul nu pentru ceea ce poate face pentru
dumneavoastr, ci pentru ceea ce putei face pentru a-i crete potenialul. Acceptarea
nseamn s lsai copilul s decid asupra vitezei progresului. Aceasta nseamn s
nu transferai asupra copilului propriile dvs. dorine de evoluie. Acceptarea adevrat
nseamn s fii o familie fericit aa cum ai sperat. Din pcate, a nva s acceptai
copilul cu PC i s l privii ca pe o persoan unic n loc de o persoan cu dizabilitate,
este un proces dificil i ndelungat. Prinii se vor confrunta cu o puternic diminuare
a sentimentului c au un copil minunat, perfect i triesc sentimente de nencredere,
oc, lipsire de ajutor i izolare. Acestea i alte emoii fac dificil de acceptat faptul c
avei un copil cu o dizabilitate, la fel de dificil cum este acceptat pierderea cuiva.
Pentru muli prini, ndoielile le paralizeaz capacitatea de a acorda atenie nevoilor
copilului i complic i mai mult acceptarea.
Edition.
139
Capitolul 4
Sistemul de sntate
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii prinii i profesorii vor avea o cunoatere mai bun despre
facilitile i sprijinul sistemului de sntate disponibile copiilor i lor nii, ca i
despre echipa profesionist de terapie i rolul acesteia n reabilitare.
Instruire asupra modului de abordare al sistemului de sntate: situaia

actual
Managementul debutului
Este foarte important pentru familii s aib o legtur strns cu un furnizor de
servicii medicale, fie pediatru, fie un fizioterapeut. Familiile trebuie ncurajate s
pstreze contactul cu un medic generalist deoarece numai civa ortopezi sau ali
specialiti au pregtirea sau timpul necesare pentru a acorda ntreaga ngrijire de
care au nevoie copiii cu PC. Chiar dac vaccinarea i evaluarea pediatric pot s fie
supralicitate, iar dizabilitile motorii pot s par cele mai importante, este important
s nu fie neglijat rutina medical. Fizioterapeutul trebuie s aminteasc prinilor s
fac examinrile medicale de rutin ale copilului. Dei, fizioterapeutul sau terapeutul
ocupaional poate ofera majoritatea ngrijirilor de care are nevoie un copil cu PC,
asistena medical de specialitate este oferit n clinici de specialitate, de multe ori
asociate cu un spital.
Clinica specializat n paralizie cerebral

Nevoile unui copil cu PC variaz foarte mult. Acestea variaz de la un copil cu
hemiplegie care este monitorizat pentru contractur gastric median la un copil
care respir asistat sau un copil cu osteoporoz sever, spasticitate i probleme
gastrointestinale. Este imposbil s gseti toate specialitile medicale ntr-o clinic.
Exist dou modaliti de organizare a centrelor pediatrice pentru copiii cu PC. Un
model presupune un grup principal de specialiti, care include de obicei un ortoped,
un pediatru, un lucrtor social, un fizioterapeut i un terapeut ocupaional. Cel de al
doilea model presupune c familia va avea legturi cu cte un specialist n funcie de
nevoile copilului. Avantajul primului model este c familia poate coordona mai uor
ngrijirea copilului. Dezavantajul major este c un astfel de sistem este scump i nu
ntotdeauna costurile sunt acoperite de sistemele de asigurri de sntate. Avantajul
140
celui de al doilea sistem este eficiena serviciilor oferite. Totui, acest sistem nu
permite coordonarea ntre specialiti, aceast sarcin revenind familiei copilului.
Relaia cu ngrijitorii familiali i serviciile de ngrijire profesionale

Nu conteaz foarte mult modul concret de organizare al ngrjirii, atta timp ct
aceasta abordeaz familia ca unitate. O astfel de relaie poate fi oarecum diferit
pentru asigurarea educaiei i asigurarea ngrijirii medicale.
Alegerea pediatrului
Gsirea unui pediatru care nelege nevoile speciale ale copilului este crucial pentru
dezvoltarea i starea de bine a copilului. Chiar i atunci cnd copilul este vzut de
diferii specialiti, pediatrul este principala resurs de ngrijire pentru copil. Cel mai
important este s gsii un pediatru cu o bun cunoatere a modului cum deficienele
de micare pot afecta sntatea, comportamentul i dezvoltarea copilului i care
s doreasc s mprteasc aceste informaii cu dumneavoastr. De exemplu,
pediatrul ar trebui s v spun ct de dificil poate s fac ncruciarea picioarelor
mbrcarea, ori dac crampele musculare abdominale pot afecta circuitul bolului
alimentar. De asemenea, doctorul trebuie s v asculte i s v rspund la ntrebri
folosind o exprimare uor de neles. Pe de alt parte, pediatrul trebuie s poat s
v ndrume ctre un specialist ori de cte ori apare o problem medical, neurologic
sau de dezvoltare. Pediatrul ar trebui s pstreze legtura cu ali specialiti care vd
copilul, cu terapeui i educatori pentru a v putea spune cum influeneaz starea
de sntate a copilului educaia acestuia. La fel de important, pediatrul trebuie s
aib un rol activ n a v ajuta s gsii tratamentul sau terapia potrivite pentru copil.
Gsirea unui pediatru cu toate aceste caliti poate fi o sarcin dificil, dar solicitnd
i primind informaii din diferite surse, putei afla un doctor n apropiere care s fie
specializat n ngrijirea copiilor cu deficiene de dezvoltare.
Echipa multidisciplinar pentru reabilitare i rolurile membrilor n sistemul

de sntate
Audiologul
Este important ca un copil cu PC s fie evaluat de un audiolog, n special dac are i o
deficien de vedere. Deoarece pierderea auzului este foarte frecvent la persoanele
cu PC, ortezele sau protezele auditive sunt ceva obinuit. Dup testele iniiale i
prescripie, audiologul este rspunztor cu ntreinerea i eventuala schimbare a
dispozitivului audio.
Pediatrul specializat n dezvoltare

Este un pediatru care are o specializare n evaluarea i ngrijirea copiilor care au
dificulti s realizeze sarcini la acelai nivel cu cei de aceeai vrst. Acest specialist
141
pot evalua nivelul funcional al copilului prin intermediul unei serii de teste specifice.
Pediatrul specializat v poate ndruma ctre cea mai bun terapie pentru a sprijini
copilul n atingerea unor inte de dezvoltare. Uneori, abordrile pediatrului pot
s se suprapun peste cele ale neurologului. Pediatrul de dezvoltare lucreaz n
strns legtur cu asistenii medicali i/sau fizioterapeui pentru a decide cea mai
bun abordare pentru copil. Pediatrul de dezvoltare i, uneori, neurologul, este
foarte frecvent primul care pune un diagnostic de deficien de dezvoltare cum este
paralizia cerebral. Spre deosebire de pediatrii generaliti care se pot ocupa doar de
dezvoltarea corpului, pediatrul specializat n dezvoltare se va de ntreaga dezvoltare
a copilului, att fizic, dar i mental.
Neurologul
Neurologul are un rol cheie n diagnoza i tratamentul paraliziei cerebrale, deoarece
aceasta este o afeciune cerebral. Alturi de medicul generalist, neurologul este
liderul echipei interdisciplinare asociate fiecrui pacient. Neurologul poate avea un
cuvnt de spus atunci cnd se pune problema unei intervenii neurochirurgicale, mai
ales c acesta stabilete tratamentul ante i postoperator. Interveniile chirurgicale
care pot fi avute n vedere pentru persoanele cu paralizie cerebral sunt rizotomia
dorsal sau un implant de punte cerebral pentru cei afectai de hidrocefalie.
Nutriionistul
Persoanele cu nevoi speciale cum este o persoan cu paralizie cerebral, poate
s nu fie capabil s mnnce la fel de uor ca o persoan fr dizabiliti. Opinia
unui nutriionist poate fi util n astfel de cazuri pentru a ne asigura c persoane
primete nutrienii potrivii. Pentru aceasta, nutriionistul poate compara greutatea
i nlimea unui copil cu CP cu ceea ce este considerat a fi valori etalon pentru o
anumit vrst. Nutriionistul evalueaz istoricul alimentar, tipul dietei i testele
de snge pentru a vedea dac un anumit copil are deficiene nutriionale. n cazul
copilului cu PC, nutriionistul va sftui prinii despre metodele alimentare i tipurile
de alimente care ofer o nutriie corect i satisfac cerinele zilnice de aport de calorii.
Chirurgul ortopedic
Abordeaz problemele oaselor, muchilor, tendoanelor, nervilor i ncheieturilor.
Interveniile specifice pentru pacienii cu paralizie cerebral urmresc reducerea
spasticitii i mbuntirea funciunilor, aplicarea de orteze sau proteze pentru a
preveni deformrile corpului.
Terapeutul comportamental
Simptomele paraliziei cerebrale determin probleme comportamentale i
emoionale, ceea ce face ca muli copii s aib nevoie de consiliere sau terapie
142
comportamental. Terapia comportamental folosete tehnici psihologice care s
mbunteasc abilitile psihice, mentale i comunicative. Unele tehnici urmresc
s descurajeze comportamentul distructiv, altele s ncurajeze respectul de sine.
Lucrtorii sociali
Acetia sprijin persoanele cu paralizie cerebral i familiile acestora n multe feluri,
inclusiv prin consilierea bazat pe puncte tari i grupuri mutuale de ajutor. Lucrtorii
sociali v pot oferi sfaturi despre probleme financiare i practice sau informai despre
diferite servicii sociale sau terapeutice.
Edition.
Referine
Kerem Gunel M. (2009) The view on pediatric rehabilitation with the title of
cerebral palsy from the perspective of a physiotherapist, Acta Ortopaedica Et
Traumatologia Turcica, 43(2):173-181.
Papavasiliou, A.S. (2009) Management of motor problems in cerebral palsy: a
critical update for the clinician. European journal of paediatric neurology : EJPN :
official journal of the European Paediatric Neurology Society, 13 (5), 387-396.
Himpens, E., Van den Broeck, C., Oostra, A., Calders, P.,Vanhaesebrouck, P.
(2008) Prevalence, type, distribution, and severity of cerebral palsy in relation
to gestational age: a meta-analytic review. Developmental medicine and child
neurology, 50 (5), 334-340.
Versaw, D., Wood, B.,Wood, A. (2008). The Infant at high risk for developmental
delay. J. Tecklin (Ed.). Pediatric Physical Therapy. Philadelphia: Lippincott Williams
& Wilkins
143
144
Modulul 7
Tehnologii Asistive
Manual de curs
Editor
Miguel Santos
Autori
Rui Oliva Teles
Miguel Santos
PORTUGALIA

Acest modul de instruire este realizat n cadrul proiectului CP-PACK i n conformitate
cu Raportul analizei de nevoi, rezultat din interviuri, focus-grupuri i chestionare
distribuite prinilor i profesorilor cu paralizie cerebral.
Aceste modul se dorete a fi foarte practic i, n acelai timp, foarte eclectic, oferind
competene practice i instrumentale. Munca de tip colaborativ este esenial pentru
schimbul de idei i soluii n multe dintre domeniile n care tehnologiile asistive sunt
importante.
Prin intermediul acestui modul va fi realizat o discuie despre utilizarea tehnologiei
i cum poate ajuta aceasta la depirea limitrilor funcionale, n context social, ale
copilului cu paralizie cerebral. De asemenea, vor fi oferite informaii i tehnici de
nvare referitoare la folosirea unei anumite tehnologii pentru o anumit limitare
funcional n paralizia cerebral.
146
Capitolul 1
Fundamentale tehnologiilor asistive
Rezultatele nvrii
Participanii vor deine o cunoatere general despre tehnologiile asistive / susinerea

tehnologic i diferitele niveluri de clasificare ale acestora i vor deveni contieni
despre rolul TA n diferite contexte, n special n ce privete paralizia cerebral. Dup
curs, acetia vor putea, de asemenea, s pun n relaie TA cu principiile Proiectrii
universale, n special n ce privete mediul educaional.
TA i PC
Nu mai putem ignora importana tehnologiilor n viaa noastr. Am devenit att de
dependeni de tehnologie i de produsele tehnologiei nct este dificil s trim fie
i o singur zi fr acestea.folosim tehnologia n diferite forme, dar cnd ne gndim
la asta, trebuie s privim tehnologia din diferite unghiuri i s avem n vedere toate
noile mbuntiri, cum ne sunt influenate comportamentul i viaa n bine i n ru,
dar, n special, s analizm cum aceeai tehnologie a fost revoluionar n schimbarea
stilului de via general al persoanelor cu dizabiliti.
Paralizia cerebral este una dintre afeciunile care a profitat cel mai mult de
dezvoltarea tehnologic. De la comunicare la mobilitate, fr a uita preioasele
dispozitive care ajut n activitile zilnice, este o lume a oportunitilor care se
bazeaz pe echipamentele asistive ca soluie pentru incluziune social i calitatea
vieii. De aceea, profesionitii care se ocup de copiii cu PC i n special prinii i nii
utilizatorii trebuie s fie contieni de dispozitivele existente pentru fiecare soluie.
Definiia(iile) TA
Tehnologiile asistive (TA) reprezint un concept care se refer la produse i servicii
care pot compensa limitrile funcionale, facilita viaa independent i permite
persoanelor cu dizabiliti s i ating propriul potenial. Chiar dac o mulime de
produse se potrivesc acestei definiii (de ex. o main pentru a depi dizabilitatea
funcional a transportului rapid), este acceptat n general c tehnologia asistiv se
refer la produse i servicii pentru acele nevoi care sunt specifice pentru trei grupuri:
persoane cu dizabiliti, persoane n vrst i persoane bolnave cronic. TA permit
147
acestor persoane s participe mai mult la viaa zilnic i sprijin viaa independent
a acestora.
TA este de ateptat s fac activitile cotidiene accesibile pentru ct mai muli oameni
posibil, prin intermediul celor mai potrivite seturi de tehnologii de informare/acces.
Dispozivele TA sunt instrumente folosite pentru a ntri funcionarea independent
a persoanelor care au limitri fizice sau disfuncii cognitive. Acestea variaz de la
dispozitive low-tech cum sunt simplele suporturi pentru creion la dispozitive high-
tech cum sunt sisteme de comunicare bazate pe PC, tehnologiile casnice digital sau
cele pentru controlul mediului. Aceste echipamente acoper o plaj larg de domenii
inclusiv comunicarea, mobilitatea, aezarea i poziionarea, deficienele senzoriale i
tehnologiile pentru activitile zilnice.
Sunt multe definiii oficiale ale TA:
Orice produs, instrument, echipament sau sistem tehnic folosit de o
persoan cu dizabiliti, produs n mod special sau general disponibil pentru
prevenirea, compensarea, limitarea sau neutralizarea deficienei, dizabilitii sau
handicapului(ISO 9999)
Termenul dispozitiv de TA se refer la orice obiect, pies de echipament sau
sistem de produs, indiferent c este cumprat, bricolat, modificat sau adaptat,
care este folosit pentru creterea, pstrarea sau mbuntirea capacitilor
funcionale ale persoanelor cu dizabiliti (legea 100-407, asistena tehnic,
SUA)
Tehnologia care poate ajuta la compensarea limitrilor funcionale, facilita viaa
independent i care poate permite persoanele cu dizabiliti sau n vrst s-i
realizeze potenialul propriu. (TIDE, Bride phase, synopses, 1994)
Tehnologia asistiv este folosirea oricrui dispozitiv care permite persoanelor cu
dizabiliti s funcioneze la potenialul lor maxim educaional, vocaional, social
i al vieii zilnice. Aceasta include att aplicaii low-tech, ct i aplicaii high-tech.
Low-tech se refer la orice dispozitiv care nu este electronic sau funcioneaz
doar pe baza de baterii (de ex. jucrii adaptate i dispozitive de nregistrat). High-
tech presupune utilizarea de sisteme sofisticate care sunt n principal electronice
(de ex. scaune cu rotile electrice i sisteme de de control al mediului).(Bristow &
Pickering 1995)
Tehnologie asistiv este orice echipament sau dispozitiv care este folosit pentru
a crete independena persoanelor cu dizabiliti. Aceste obiecte pot fi disponibile
n comer, modificate sau adaptate pentru utilizator. (North Carolina Assistive
Technology Project)
Tehnologie asistiv tehnologie pentru o via mai independent, productiv i
plcut poate fi simpl sau complex. (WATA)
148
Tehnologie asistiv, prin definiie, este orice echipament care este folosit
pentru creterea, pstrarea sau mbuntirea capacitilor funcionale ale unei
persoane cu dizabiliti. (Pursuit )
Un produs asistiv este orice produs (inclusiv dispozitive, echipamente,
instrumente, tehnologii i software) produse special sau disponibile n general,
pentru prevenirea, compensarea, monitorizarea, nlturarea sau neutralizarea
disfunciilor, limitrilor activitii i restriciilor de participare.
Alfabetizare tehnologic
Dei exist o lung istorie a eforturilor de ajutare a persoanelor cu dizabiliti, fie
prin utilizarea tehnologiilor disponibile publicului larg, fie prin tehnologii proiectate
special pentru uzul persoanelor cu dizabiliti (Blackhurst & Edyburn, 2000), ultimii 20
de ani au nregistrat un interes fr precedent n folosirea tehnologiilor asistive i de
sprijin. Aceasta se datoreaz n principal revoluiei digitale i dezvoltrii alfabetizrii
tehnologice care au condus la producia n mas a echipamentelor.
De exemplu, ABLEDATA, administreaz o baz de date care include nume i descrieri
pentru mii de dispozitive destinate facilitrii funciunilor de nvare/via ale
persoanelor cu dizabiliti. Nu mai puin, alturi de o cert cretere fr precedent
a dezvoltrii dispozitivelor high-tech n ultimii ani, se nregistreaz i o apreciere re-
nnoit pentru suportul low-tech i o considerabil rafinare a procedurilor de analiz
a nevoilor tehnologice ale elevilor. Se pun o mulime de ntrebri referitoare la pre,
disponibilitate, uurina utilizrii i capacitatea redus de asigurare a unei bune
reele de servicii pentru a ajuta copiii n perioada de dup achiziie. Pe lng acestea,
exist ntotdeauna un pericol real de achiziie a unor produse sofisticate care vor fi
depite n scurt timp.
Clasificare
Atunci cnd se pune problema inventarelor, se obine o list fr sfrit a dispozitivelor
asistive. Cataloage i baze de date cum sunt Handynet sau Abledata pot conine
informaii despre mai mult de 25.000 de produse. Astfel de liste sunt probabil mult
prea lungi pentru nceptorii n domeniul TA, dar pot fi de mare ajutor prinilo,
profesorilor i tehnicienilor care se ocup de copiii cu PC i nevoile acestora.
De aceea, este necesar clasificarea i gruparea numeroaselor produse n categorii
mai largi pentru a ngusta cmpul cercetrii i a putea nelege funcionalitatea
fiecrei categorii. Chiar i aa, sunt sute de moduri de grupare a TA. Multe dintre
acestea categorii nu sunt exhaustive i nu conin nici grupe exclusive.
Cea mai cunoscut clasificare a TA este clasificarea internaional ISO9999 sau
varianta sa european CEN29999 .
149
ISO 9999 este un sistem de clasificare pe trei niveluri care grupeaz TA n CLASE
(de ex. mobilitate, comunicare, recreere, etc.), apoi n SUBCLASE (de ex., n clasa
mobilitate: scaune cu rotile cu motor, adaptri ale autovehiculelor etc), eventual
DIVIZIUNI (de ex. n subclasa scaune cu rotile cu motor: scaune cu rotile electrice
cu direcie asistat). Fiecare intrare din ISO 9999 are un cod numeric: de exemplu,
scaun cu rotile electric cu direcia asistat are codul 12.23.06, unde primele dou
cifre reprezint Clasa 12 mobilitate, urmtoarele dou subclasa 12.23 scaune cu
rotile cu motor, iar ultimele dou reprezint diviziunea specific.
Pe de alt parte, putem clasifica TA pe baza categoriilor mari ale deficienelor:
deficiene de vedere, auditive, cognitive, de mobilitate.... Toate depind de ceea ce
dorim. n fiecare categorie clasificarea TA se poate face pentru creterea sau pstrarea
capacitii, pentru nlocuirea unei capaciti cu alta etc. O astfel de abordare este
sugerat de studiile HEART (Azevedo et al. 1993, Azevedo et al. 1994a), iar una dintre
acestea este cea folosit n acest modul datorit simplitii i eficienei, avnd n
vedere publicul creia i este adresat. Prin urmare, este sugerat clasificarea TA n
patru grupe:
Comunicare;
Mobilitate;
Manipulare;
Orientare.
Dei nu exist o singur, unic i optim grupare a TA, trebuie s nu uitm c din
perspectiva utilizatorului final clasificarea nu este att de important. Utilizatorilor
nu le pas din ce categorie face parte TA, atta timp ct aceasta le satisface nevoile i
o pot utiliza. Prin urmare, n acest document, s-a ncercat gsirea echilibrului ntre o
abordare analitic i de clasificare i una mult mai ndreptat spre utilizator.
Proiectarea Universal
Aa cum se poate observa, TA urmrete s acopere distana dintre ceea ce utilizatorul
este capabil s i ceea ce i solicit mediul. Prin urmare, putem alege s facem o
discriminare pozitiv n favoarea ntririi capacitii persoanei sau putem s alegem
s crem un mediu fr bariere, n care toi pot avea acces la orice, privind dintr-o
perspectiv a proiectrii universale.
Proiectarea universal este proiectarea produselor i mediului astfel nct s fie
utilizabile de toi oamenii la cel mai nalt nivel posibil, fr a fi necesare adaptri sau
o proiectare special.
Proiectarea incluziv sau proiectarea universal (PU) reprezint un set de cerine,
cunotine, metodologii i practici care urmresc proiectarea spaiilor, produselor
i serviciilor astfel nct s fie folosite eficace, sigur i confortabil de ct mai muli
150
oameni posibil, indiferent de abilitile acestora. PU tinde n mod natural s fie
incluziv i non-discriminatorie, rezultnd o ergonomie mbuntit pentru toi i
fr a necesita costuri suplimentare n beneficiul unei minoriti.
Chiar dac, uneori, costul dezvoltrii i produciei iniiale poate fi mai ridicat, n final
toate acestea vor fi utile ntregii populaii, nu doar unei minoriti, iar aceasta va
crete productivitatea tuturor, va mpiedica sub-utilizarea i riscurile de disconfort
prelungit i va evita accidentele. Mai mult, pe termen mediu i lung, poate conduce
la o via mai bun pentru toi.
ISO 9999:2011: http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=50982

MPT (Matching Persons and Technology): http://matchingpersonandtechnology.
com/index.html
HEART classification - The Centre for Cerebral Palsy
MOUNT LAWLEY WESTERN AUSTRALIA: http://www.tccp.com.au/Pages~CP_
Tech_-_Assistive_Technology
Classification and terminology of assistive products: http://cirrie.buffalo.edu/
encyclopedia/en/article/265/
The Seven Principles of Universal Design: http://www.udll.com/media-room/
articles/the-seven-principles-of-universal-design/
Center for Universal Design: http://www.ncsu.edu/project/design-projects/udi/
Universal Design for Learning: http://www.cast.org/
National Centre on Universal Design for Learning: http://www.udlcenter.org/
Designing Everyone In: http://www.data.org.uk/index.php?Itemid=320&id=246
&option=com_content&task=view
Inclusive Design Research Center: http://idrc.ocad.ca/index.php/resources
151
Capitolul 2
Factori Umani
Rezultatele nvrii
Participanii vor obine o imagine de ansamblu despre subiectele care circumscriu

domeniul dizabilitii, disfunciei i dezavantajului, din perspectiva modelelor sociale
i Clasificrii internaionale a funcionalitii a Organizaiei Mondiale a Sntii. De
asemenea, acetia vor fi informai despre procesul de analiz (funcional) a celor
civa pai ai unui proces de selecie a TA.
Acest capitol se refer la nevoia de nelegere a fiinei umane cu i fr dizabiliti i

de a integra adecvat soluiile tehnice oferite de TA cu nevoile fiinelor umane, atunci
cnd aceasta se confrunt cu un mediu advers.
Aspecte ale dizabilitii

Avnd n vedere noua paradigm a dizabiliti dezvoltat prin noul model ICF lansat
de OMS n 2001, dizabilitatea este o situaie care afecteaz un individ atunci cnd
exist o distan ntre capacitile reale ale individului i factorii de mediu, iar aceast
diferen reduce calitatea vieii i amenin exploatarea complet a potenialului
individual n societate.
Termenii folosii de Organizaia Mondial a Sntii (1980) n domeniul sntii
sunt:
Deficien: orice pierdere sau funcionare anormal a structurii sau funciilor
psihologice, fiziologice sau anatomice.
Dizabilitate: orice restricie sau lips (rezultat dintr-o deficien) a abilitii de a
realiza o activitate ntr-o manier sau n limitele considerate normale pentru o fiin
uman.
Handicap: un dezavantaj al unei persoane date, rezultat dintr-o deficien sau o
dizabilitate care limiteaz sau mpiedic ndeplinirea unui rol care este normal pentru
acea persoan, n funcie de vrst, sex, factori sociali sau culturali.
152
TA pot acoperi distana dintre factorii de mediu i deficiene. Dispozitivele TA
sunt, cel mai des, facilitatori ai activitii i participrii, fie prin ntrirea nivelulului
funcional al utilizatorului, fie prin reducerea cererilor din partea mediului.
Pe de alt parte, trebuie s avem n vedere c, uneori, TA poate fi o barier n locul

unui facilitator. Recomandarea unui echipament sofisticat poate fi inutil dac
utilizatorul nu este corect informat despre caracteristicile acestuia i modul de lucru.
Deoarece chiar i dispozitivele foarte utile pot deveni rapid depite genernd noi
bariere, pentru succesul oricrui program de TA sunt eseniale un service de calitate
i sprijin continuu.
Calitatea vieii, autonomia i acordarea ncrederii

Schimbarea paradigmei de la un model medical la un model social pune ntr-o nou
lumin rolul utilizatorului atunci cnd se alege ajutorul tehnologic. Autonomia este un
termen cheie i trebuie fcute toate eforturile pentru a acorda ncredere utilizatorilor
finali, a-i face contieni i a-i informa pentru a alege ce este mai bine pentru ei.
Acesta, nu este probabil, un aspect relevant pentru multe dintre cazurile de paralizie
cerebral, dar rmne, totui, un aspect cruia trebuie s i se acorde importan.
Autonomia nu nseamn s nu depinzi de alii pentru a-i ndeplini scopurile i atinge
obiectivele. A avea autonomie nu nseamn s faci lucruri de unul singur ci s ai
puterea de a decide ce s faci cu propria via. Mai exact, nseamn s ai percepia
puterii de a face asta, iar aceasta se numete acordarea ncrederii.
153
Contexte i variabile de mediu
Aa cum am putut vedea, ICF pune ntr-o nou lumin noiunile de sntate i
dizabilitate. Aceasta ia n considerare c fiecare fiin uman poate experimenta
o descretere a strii de sntate i, prin urmare, un anumit nivel de dizabilitate.
Dizabilitatea nu mai este ceva care se ntmpl unei minoriti.
Aceasta nseamn c ICF lrgete conceptul de dizabilitate i l recunoate ca pe
o experien universal-uman, iar prin schimbarea ateniei de la cauz la impact
plaseaz toate strile de sntate pe picior de egalitate i permite compararea
acestora folosind o singur unitate de msur sntatea i dizabilitatea.
Mai mult, ICF ia n considerare aspectele sociale ale dizabilitii i nu privete
dizabilitatea numaii ca pe o disfuncie medical sau biological. Prin includerea
factorilor contextuali, n care sunt inclui factorii de mediu, ICF permite evaluarea
impactului mediului asupra funcionalitilor persoanei.1
Aceasta devine important atunci cnd trebuie analizate nevoile i formulate
obiectivele pentru copiii notri: uneori poate fi mai uor s lucrm cu mediul dect
cu copilul.
Procesul de analiz i selecie

Recomandarea unui dispozitiv TA poate s nu fie o sarcin uoar. TA ar trebui
avut n vedere pentru fiecare copil care merge la coal i are un Plan educaional
individualizat (PEI). Nevoia pentru TA are la baz ntrebarea Care obiective ale PEI
atinse cu dificultate de elev pot fi sprijinite prin TA?. Cu ct echipa poate s rspund
1 http://www.who.int/classifications/icf/en/ WHO
154
mai precis la ntrebare, cu att mai bine un evaluator poate s i pregteasc
evaluarea TA.
Potrivit Zabala, Reed, & Korsten, (1999)2, atunci cnd evalum nevoia elevului pentru
TA sunt importani urmtorii indicatori de calitate:
Echipa PEI are cunotinele i abilitile necesare pentru a lua decizii n cunotin
de cauz: a) sunt analizate mai multe dispozitive i servicii TA; b) sunt folosite
procese de lucru n echip pentru luarea deciziilor; c) deciziile sunt luate pe baza
obiectivelor i intelor PEI; d) deciziile luate sunt conforme cu reglementrile
oficiale;
Stabilirea nevoilor este bazat pe informaii despre elev, mediu, sarcini i
instrumente; deciziile i informaiile de susinere sunt documentate;
n realitate, procesul de selectare a TA este unul complex care trebuie s ia n
considerare mai multe seturi de opinii din partea unei echipe multidisciplinare.
Evaluarea este ntotdeauna o munc de echip i implic o interaciune colaborativ
din partea a patru grupuri:
1. Utilizatorul
2. Persoanele din jurul acestuia care l sprijin i interacioneaz cu acesta zilnic,
inclusiv membrii familiei, educatorii, terapeuii, doctorii etc.
3. Specialitii n TA care au cunotinele i instrumentele necesare i care faciliteaz
luarea deciziei n colaborare i
4. Dezvoltatorii TA.
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): http://

www.who.int/classifications/icf/en/
Classification and terminology of assistive products: http://cirrie.buffalo.edu/
Special Needs Technology Assessment Resource Support Team (START): http://
www.nsnet.org/start/
SETT Framework: http://www2.edc.org/ncip/workshops/sett/SETT_Framework.
html
2 Zabala, J.S., & Korsten, J.E. (1999). Assistive Technology Implementation and Evaluation Plan
Summary. Making a measurable difference with Assistive Technology: Evaluating the Effectiveness
of Assistive Technology. http://sweb.uky.edu/~jszaba0/ZabalaImpleSummary.pdf
155
Capitolul 3
Factori Tehnici
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii, participanii vor putea identifica i evalua potenialul ctorva

tipuri de echipamente asistive i vor avea un anumit nivel de eficien n includerea
acestora n procesul de selecie funcional pentru copilul cu PC.
n domeniul comunicrii, ei vor fi n contact cu materiale AAC i vor nva cteva
strategii de adaptare software pentru utilizarea i accesibilitatea la PC, ca i cteva
soluii gratuite hardware i software pentru accesibilitatea fizic la TIC ori la sprijin n
procesele de scriere i citire.
n domeniul mobilitii, cursanii vor putea recunoate cele mai importante
echipamente pentru copiii cu PC i vor demonstra capacitatea de selectare a celor
mai adecvate soluii pentru diferite medii avnd n vedere, de asemenea, importana
accesibilitii arhitecturale i anumite soluii tehnice disponibile, ca i cele mai
importante modaliti i caracteristici ale sporturilor adaptate potrivite pentru PC.
Participanii vor putea recunoate soluii practice pentru activitile zilnice ale
copiilor cu PC, disponibile pe pia, n domenii cum sunt alimentaia, mbrcarea,
gospodrirea, i soluii tehnologice casnice i strategii de control a mediului. De
asemenea, cursanii vor putea recunoate cele mai potrivite soluii educaionale i
recreionale pentru copiii/elevii lor.
Capitolul se concentreaz pe o zon mult mai tehnic, n care prinii i profesorii

se ateapt s construiasc mpreun posibile soluii pentru a contribui la
compensarea dizabilitilor i creterea incluziunii. Abordarea adoptat este cea
HEART, avnd n vedere distribuia competenelor funcionale n 4 domenii.
TA pentru comunicare
Comunicarea este abilitatea de a genera, emite, primi i nelege mesaje, a
interaciona cu ali indivizi n prezen sau la distan, ntr-un context social specific.
Abilitile de comunicare joac un rol critic n procesul de dezvoltare i meninere
a relaiilor sociale, al nvrii vieii n comunitate i crerii satisfacerii generale a
aproape tuturor nevoilor umane.
156
Folosind metode alternative i folosind avantajele (nu att de noilor) tehnologii
digitale, putem ajuta copiii cu PC s depeasc deficienele de comunicare i s
ajung la alfabetizare.
Putem defini Comunicarea Alternativ i Augmentativ (CAA) ca un set integrat de
tehnici, ajutoare, strategii i abiliti pe care o persoan cu incapacitate sever de
comunicare le folosete pentru a comunica prin suplimentarea sau nlocuirea vorbirii
ori scrierii.
Aceste persoane cu deficiene de comunicare severe, incapabile s vorbeasc sau s
comunice, dezvolt de cele mai multe ori propriile strategii pentru a interaciona cu
alii, dar frecvent folosesc diferite tehnici pentru satisfacerea nevoilor de comunicare:
imagini cu cuvinte sau simboluri, sisteme cu emisii de voce etc. Totui, aceste
ajutoare pentru comunicare nu sunt n sine sisteme de comunicare, ci o component
a aceluiai sistem.
n cazul copiilor cu disfuncii neuromotorii severe i incapacitatea de a folosi vorbirea
ca form principal de comunicare, situaia devine i mai complex, deoarece
afecteaz procesele de nvare i predare. Inabilitatea frecvent a copiilor cu
disfuncii neuromotorii severe de a avea experiene similare cu cele ale altor copiii
de aceeai vrst conduce la triri foarte negative i la frustrare ori la adoptarea unei
atitudini de pasivitate i renunare.
Strategiile de intervenie care implic utilizarea sistematic a CAA din TA permite
acestor copii o participare activ care va influena semnificativ procesul dobndirii de
noi cunotine i al participrii la experiene deosebite. Acesta este rolul fundamental
al TA care, atunci cnd sunt folosite timpuriu vor permite o autonomie crescut i o
mai bun participare la activitile colare care ofer acces la orice program colar.
Comunicarea augmentativ devine un instrument puternic n dezvoltarea alfabetizrii
la aceste persoane, permindu-le o participare activ la diferite evenimente, nu
doar pentru a comunica i a interaciona, cu i pentru a scrie, produce i interpreta
limbajul scris.
TA pentru comunicare cuprind:
Sisteme de comunicare asistat sau neasistat: SPC, PECS, Bliss, Makaton, etc
Table dinamice de comunicare low-tech i high-tech
Emitoare sonore: vorbire nregistrat sau artificial
Tehnici de selecie: direct, scanare, codare
Suplinirea vitezei i tehnici predictive
Ajutor pentru auz i amplificatoare de voce
157
Acces la PC
n prezent, produsele TA sunt de obicei alese pentru a se potrivi unei dizabiliti sau
mai multor dizabiliti, astfel nct individul s poat avea acces n mod real la un
computer. Operarea unui PC este crucial i critic n acelai timp din perspectiva
compatibilitii dintre sistemul de operare, alte aplicaii i soluia TA. TA pot include
produse cum sunt diferite tipuri de dispozitive de selecie pentru nlocuirea unui
maus sau sisteme echipate cu display Braille i cititor de ecran. Nu toate persoanele
cu nevoi de accesibilitate au nevoie de de TA dar, n cazul PC, exist un numr de
soluii tehnice care s-au dovedit a fi eficiente, divizate n cteva categorii:
interfee de control (ntreruptoare, joystick, track ball)
tastaturi alternative (mrite, reduse) i emulatoare de tastaturi
maui, emulatoare de maui i senzori de privire (Tobii, Camera Mouse, Head-
Dev, Trekker, etc)
ecrane tactile, senzori de micare a capului, bee pentru gur
tablete i smartphones (iPad, tablete Android)
Deoarece TA nu pot fi adugate oricrui computer datorit aspectelor care in de
compatibilitatea software este important ca coala s selecteze software care este
accesibil i compatibil cu TA.
Accesul virtual este de asemenea important, iar profesorii i prinii trebuie s tie
c exist multiple opiuni de configurare a sistemelor de operare existente n coli i
acas, inclusiv soluii open source. Opiuni pentru Windows XP i 7 pot fi gsite uor
pe internet. Apple include unele TA ca soluii standard n produsele sale fr nici un
cost suplimentar. De exemplu, iPhone, iPad, iPod, i OS X includ mrirea imaginii de
pe ecran i comenzi vocale (VoiceOver), o tehnologie de acces la ecran pentru orbi i
persoane cu deficiene de vedere. Soluii asementoare pot fi gsite i pe dispozitivele
care folosesc Android. Pentru a-i ajuta pe cei cu dizabiliti cognitive i de nvare,
fiecare Mac include o interfa alternativ, simplificat care ofer recompense pentru
explorare i nvare. Pentru cei care au dificulti n folosirea unui maus, fiecare Mac
include taste pentru maus (Mouse Keys), taste lente (Slow Keys) i taste lipicioase
(Sticky Keys) care adapteaz computerul la nevoile i capacitile utilizatorului.
Citire i scriere
n egal msur relaionate cu procesele de comunicare, citirea i scrierea joac un
rol important n educaia copilului cu PC. Aceasta este n mod special relevant pentru
acei copiii cu multiple dizabiliti, alfabetizarea reprezentnd cei mai bun speran
a lor pentru participarea social.
Participarea presupune comunicare, iar pentru cei cu deficiene severe, comunicarea
impune fie scriere, fie folosirea dispozitivelor de comunicare care nlocuiesc vorbirea,
158
aceste dispozitive solicitnd de cele mai multe ori un utilizator alfabetizat. (Blackstone
& Cassatt-James, 1988; Koppenhaver, Coleman, Kalman, & Yoder, 1991).3
n acest domeniu, putem lua n considerare soluii low-tech ieftine, dar eficiente,
cum sunt atelele pentru ncheietura palmei, table magnetice sau cu velcro etc. La fel
de eficiente pot fi aplicaii speciale pentru calculator, cum sunt aplicaiile predictive
pentru cuvinte care reduc numrul de apsri ale tastelor.4
Makaton - http://www.makaton.fr/
Meyer-Johnson - http://www.mayer-johnson.com/
Arasaac - http://www.catedu.es/arasaac/
Words Plus - http://www.words-plus.com/website/products/hand/mmaccs.htm
Pecs - http://www.pecs.org.uk/general/what.htm
Proloquo2go - http://www.proloquo2go.com/
Grid 2 - http://www.sensorysoftware.com/
Prices - http://www.spectronicsinoz.com/product/mayer-johnson-pcs-deluxe
Tobii - http://www.tobii.com/en/assistive-technology/north-america/products/
hardware/
Brain Control http://www.youtube.com/watch?v=kXY50Ig773M&feature=play
er_embedded%20-%20!
Muscle-Computer - http://www.youtube.com/watch?v=R1agrUM4KYs
PC Accessibility - http://www.clik.com.br/clik_01.html - prodcomp
Boardmakershare -
Dasher - http://www.inference.phy.cam.ac.uk/dasher/portuguese/
Camera Mouse - http://cameramouse.org/
Accessibility in Apple Products - http://www.apple.com/accessibility/
Accessibility in Microsoft Products - http://www.microsoft.com/enable/products/
default.aspx
Assistive Technology Eye Tracking Mouse - http://www.youtube.com/
watch?v=UMeaorBZKpc
3 Blackstone, S. W., & Cassatt-James, E. L. (1988). Augmentative communication. In N. J. Lass, L. V.
McReynolds, J. L. Northern, & D. E. Yoder (Eds.), Handbook of speech-language pathology and
audiology (pp. 986-1013). Toronto: B. C. Decker.
4 A word prediction program displays a list of words based on the letters that have already been
typed. The typist saves keystrokes by selecting the correct word rather than typing the remaining
letters.
159
Open Source Special Access to PC Software - http://www.oatsoft.org/Software/
SpecialAccessToWindows
Cerebral Palsy & Assistive Technology Devices | eHow.com http://www.ehow.com/
facts_5593018_cerebral-palsy-assistive-technology-devices.html#ixzz23cBwR2hf
TA pentru mobilitate
Mobilitatea este abilitatea individual de a executa activiti distincte asociate cu
micarea unei persoane n mediu. Mobilitatea se refer, de asemenea, la posibilitatea
folosirii facilitilor mediului cum sunt mijloacele de transport n comun.
n acest domeniu vom avea n vedere, printre altele, urmtoarele: a) mobilitatea
manual care include scaune cu rotile manuale, bee, supori pentru mers, biciclete
i triciclete, scaune de transport i dispozitive de transfer a corpului i b) mobilitatea
mecanizat care include scaune cu rotile cu motor, scutere, mopede, dispozitive
mecanizate pentru ridicare i transfer, interfee pentru scaunul cu rotile, orteze
robotizate etc.
Va fi acordat atenie tuturor aspectelor transportului privat (comenzi speciale
pentru condus maini, scaune speciale, rampe i platforme) sau public (vehicule
adaptate, rampe, platforme i lifturi) etc.
Accesibilitate
Sistemele de suport pentru activiti la exterior sau n interior sunt o zon vital
a incluziunii sociale i adaptrii copiilor cu PC, adaptrile domestice putnd face
diferena n ce privete calitatea vieii. Cataloagele cu produse pentru viaa asistat
pot oferi soluii fie pentru autonomia copiilor cu PC, fie pentru acordarea ncrederii.
De asemenea, trebuie avute n vedere i alte componente ale mobilitii, cum
sunt sistemele pentru aezare i poziionare, perne i sisteme pentru modificarea
presiunii, orteze i proteze etc.
Sporturi adaptate
Activitile sportive au fost folosite pentru reabilitare i recreere i sunt din ce n
ce mai utilizate ca terapie complementar la metodele mai convenionale ale
fizioterapiei.5 Sporturile contribuie la dezvoltarea forei, coordonrii i rezistenei,
dar i la recptarea stimei de sine, promovrii dezvoltrii unei atitudini mentale
pozitive ori la obinerea (re)integrrii sociale. De asemenea, sporturile reprezint o
bun oportunitate pentru stabilirea de contacte i intercaiuni umane. Sunt astfel de
sporturi, adaptate pentru persoanele cu dizabiliti: Boccia, Goalball, atletism.
5 Promoting the Participation of People with Disabilities in Physical Activity and Sport in Ireland
October 2005. Frances Hannon - Senior Researcher NDA
160
Assistive Technology Devices for Kids | eHow.co.uk -

http://www.ehow.co.uk/info_8315500_assistive-technology-devices-kids.
html#ixzz1jpSPMteT
Neatech Chair Models: http://www.neatech.it/index.php
Apple - Empowering Disabled Apple Users: http://atmac.org/
Home Solutions: http://www.escadafacil.pt/index.htm
Handy - Occasion: http://mashable.com/2011/10/05/tech-disabled/
iBot: http://www.youtube.com/watch?v=xK5uAeEV7tI
TA pentru manipulare
Manipularea este abilitatea individului de a controla mediul fizic. De asemenea,
se refer la abilitatea de utiliza mecanisme de control folosind orice instrument,
independent de prile corpului care mai pot fi implicate.
Dei acesta este un domeniu specific terapiei ocupaionale, este important ca
prinii i profesorii s tie de existena multor dispozitive care s le fac viaa mai
uoar, chiar dac aceasta poate nsemna doar ceva mai mult timp pentru ei nii.
Prin urmare, din punctul de vedere al TA, atunci cnd vorbim despre manipulare ne
referim la:
autongrijire (igien; incontinen; sexualitate; mbrcare),
ngrijirea casei (gtit; curenie),
Siguran (dispozitive de alarm i semnalizare, uniti de controlul mediului),
Interfee de control utilizator (recunoaterea vocii, ultrasunete, ntreruptoare),
Robotic (roboi pentru birou, mecanisme de ntoarcere a paginii, roboi pentru
hrnire etc.)
Recreere (ajutor pentru jocuri, exerciii, sporturi, fotografie, jucrii adaptate)
Instrumente muzicale i unelte manuale pentru sport i recreere
Referine
Ambient Assisted Living - http://www.aalforum.eu/

Neater Eater - http://www.youtube.com/watch?v=RVjU3jfKHAc
AT for Orientation
Orientation is the individuals ability to locate oneself in relation to the dimensions of
time and space. It represents also the individuals ability to receive stimulus coming
161
from several sensorial inputs (sight, hearing, smell, touch),assimilate those inputs
and provide the adequate answer (output).
Items within the orientation area are, for example orientation & navigation systems
which include orientation and mobility aids, sonic guides.
But this area we also include cognitive orientation and cognition like aids for memory
compensation, aids for supporting time and space notions or, in a broader sense all
kinds of educational material and didactic software the help compensating cognitive
disabilities.
Orientation & navigation systems

Orientation and mobility aids, sonic guides, adaptations of the environment
Cognition: Aids for memory compensation, aids for supporting time and space
notions, Educational Software
Trekker System : http://www.youtube.com/watch?v=gsTZqKGtkyI

Animation: http://goanimate.com/
Mindmapping: http://www.mindmapping.com/
Podcasting : http://vocaroo.com/
Virtual reality: http://www.vrlogic.com/html/head_mounted_displays.html
Wiki: http://www.wikispaces.com/
Zaid Learning: http://zaidlearn.blogspot.com/2008/04/free-learning-tool-for-
every-learning.html
162
Capitolul 4
Factori socio-economici
Rezultatele nvrii
La finalul sesiunii, participanii vor putea s caute informaii despre finanarea TA

n ara lor i s demonstreze abilitatea de a crea planuri pentru achiziie, pe baza
informaiilor oferite de bazele de date naionale sau internaionale.
De asemenea, vor putea s evalueze cele mai noi evoluii ale tehnologiilor asistive,
tendinele pieei i evoluiile la nivel european.
Factori de alegere
Obinerea dispozitivelor TA este un proces complex care implic nu doar copilul, ci i
ali membri ai familiei, ngrijitori, prieteni i colegi. Procesul de achiziie sau finanare
este diferit de la ar la ar, dar exist o tendin de grupare a informaiilor la nivel
european sub coordonarea EASTIN.6
Specialitii sunt contieni de toate aceste interaciuni n context social sau despre
modul cum TA poate afecta interaciunea dintre copilul cu PC i alte persoane.
Evaluarea utilitii unui dispozitiv TA trebuie s includ posibilitile de instruire a
persoanelor care ajut pe utilizatorul final. Aceasta nseamn c membrii familiei,
prietenii, colegii sau ngrijitorii fac parte cu toii din sistemul de sprijin al utilizatorului.
n cazul copiilor este critic s fie obinute acceptarea i sprijinul din partea colegilor.
Specialitii n TA trebuie s poat oferi informaii despre avantajele i dezavantajele
diferitelor dispozitive, despre productori, distribuitori i furnizorii de service, despre
opiunile de achiziie i utilizare etc.
Livrarea serviciului
Este important ca toi actorii implicai (i n special prinii) s cunoasc foarte bine
prevederile legale referitoare la finanarea TA i a posibilitilor de achiziie. Internetul
poate fi o foarte bun surs de informaii. Prinii ar trebui s tie c autoritile
publice cu atribuii n domenii pot primi i primesc diferite finanri pentru a veni
6 European Assistive Technology Information Network
163
n sprijinul persoanelor cu dizabiliti, iar pentru aceasta o bun informare este
esenial.
Pe lng aceste aspecte, prinii trebuie s tie cum s abordeze relaia cu furnizorul
de echipament deoarece exist multe posibiliti de alegere i n multe cazuri pot fi
obinute reduceri semnificative.
Resurse de informare
Internetul ofer o multitudine de resurse informaionale despre TA, pornind de la
aspecte introductive i pn la informaii de detaliu despre tehnologiile implicate i
modul de funcionare. Astfel de surse de informare pot fi:
Baza de date despre TA, finanate public sau privat, cu caracter oficial sau neoficial
Cataloage, periodice i alte publicaii
Expoziii sau evenimente de informare
Centre de informare
Sprijin profesional pentru alegerea TA
Diferite resurse referitoare la politici i programe de dezvoltare pentru TA, analize
de cost, analize de rezultat i impact etc.
http://www.eastin.eu/pt-PT/searches/products/index
http://www.vlibank.be/
http://www.handicat.com/
http://www.dlf-data.org.uk/
http://www.hmi-basen.dk/r0x.asp?ldbid=1
http://www.rehadat.de/eastin.htm
http://portale.siva.it/
Resna: http://resna.org/
SNOW: http://snow.idrc.ocad.ca/
WATI: http://www.wati.org/
Unesco: http://www.unesco.org/new/en/education/themes/strengthening-
education-systems/inclusive-education/
EASTIN: http://www.eastin.eu/en-GB/searches/products/index
164
Bibliografie
Heerkens YF, Bougie T, de Kleijn-de Vrankrijker MW. 2012. Classification and

terminology of assistive products. In: JH Stone, M Blouin, editors. International
Encyclopedia of Rehabilitation. Available online: http://cirrie.buffalo.edu/
COOK, A. , M. & HUSSEY, S. M. (2001). Assistive Technologies: Principles And
Practice. ISBN: 0323006434. Mosby Inc - an academically-oriented book targeted
primarily at undergraduate and graduate university students. It aims to provide
a framework for assistive technology which is both broad in scope and specific in
content.
Hutinger, P.L., & Others. State of Practice: How Assistive Technologies Are Used
in Educational Programs of Children With Multiple Disabilities.- a Final Report for
the Project: Effective Use of Technology to Meet Educational Goals of Children
with Disabilities. Washington, D.C.: Office of Special Education and Rehabilitation
Services (1994).
Bain & Leger (1997), Assistive technology: an interdisciplinary approach, written
for rehabilitation service providers who are not necessarily AT specialists and as
such has more of a practical applications bias.
Church & Glennen - The handbook of assistive technology, focuses on the
practical application of assistive technology and is intended to be used as a
hand book and resource guide for professionals in their daily work.(1992),
Fundamentals of assistive technology, RESNA (1999), is a resource manual
designed to be used in conjunction with the RESNA Fundamentals in Assistive
Technology Course. It contains twelve modules written by experts in the field
along with other useful course materials.
Azevedo L, Fria H, Nunes da Ponte M, Wnn J-E, Zato Recellado J (1994).
European Curricula in Rehabilitation Technology Training. Report E.3.2, European
Commission Heart Line E Rehabilitation Technology Training project.
IMPACT consortium (1998). Increasing the IMPACT of assistive technology, WP2
deliverable, From dreams to realities.
TELEMATE consortium (1998), Analysis of Assistive Technology (AT) training and
User Needs. NOTE: this document is restricted to members of the TELEMATE
consortium.
http://www.eaccessibility.org/
http://www.ataccess.org/
http://atnetworkblog.blogspot.com/2010/04/so-what-is-atacp.html
http://www.cited.org/index.aspx
http://www.dinf.ne.jp/doc/english/index_e.html
165
World Health Organization, WHO (1980), International Classification of
Impairments, Disabilities, and Handicaps.
World Health Organisation, WHO (1997). ICIDH 2. International Classification of
Impairments, Activities and Participation. A Manual of Dimensions of Disablement
and Handicaps.
Turner-Smith, A., Abrahamsson, B., and Wnn, J-E. (1995) Qualifications in
Rehabilitation Engineering teaching processes in the UK and Sweden. In:
I. P. Porrero and R. P de la Bellacasa, eds. The European Context for Assistive
Technology, 136-139,). Amsterdam: IOS press
166

Training Book PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Training Book PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PARALIZIE CEREBRAL

Dezvoltarea pachetelor de sprijin pentru prinii i

Contract numrul 2010-3292/001-001

Acest proiect a fost finanat cu sprijinul Comisiei Europene.

Traducerea n limbile romn i englez: Alina Traian

1 A se vedea Raportul general al analizei de nevoi, ca i cele 6 rapoarte de nevoi naionale de

Ankara Milli Eitim Mdrl (AMEM), Turcia

Hacettepe niversitesi Salk Bilimleri Fakltesi (H.U.), Turcia

Instituto Politecnico Do Porto, Escola Superior de Educacao (ESE/IPP), Portugalia

Polo Europeo della Conoscenza IC Lorenzi (Europole), Italia

Cerebral Palsy Greece (CPG), Grecia

Centre of Professional Training in Culture (CPPC), Romania

Helene Elsass Center (HEC), Denemarca

Proiectul CP-PACK a fost finanat cu sprijinul Comisiei Europene.

Echipa proiectului CP-PACK

Acest proiect a fost finanat cu sprijinul Comisiei Europene.

Paralizia cerebral astzi

Ce este paralizia cerebral?

Pentru alte materiale a se vedea: www.cp-pack.eu / Knowledge about CP

Cursanii vor avea o nelegere generic a modului n care funcioneaz circuitele

Pentru alte materiale a se vedea: www.cp-pack.eu / Knowledge about CP

Pentru alte materiale a se vedea: www.cp-pack.eu / Knowledge about CP

ntrebri pentru reflecie

Integritatea senzorial nu este o chestiune de tipul sau/sau. Nu se poate vorbi

Pentru alte materiale a se vedea: www.cp-pack.eu / Knowledge about CP

Participanii vor afla informaii actualizate despre dificultile cognitive comune

Pentru alte materiale a se vedea: www.cp-pack.eu / Knowledge about CPP

Participanii i vor mbogi cunotinele despre durere, natura psihologic complex

Datorit distribuiei inegale pe ncheieturi, modului defectuos de micare i

A crete i a tri o via de adult cu o dizabilitate i a pstra n acelai timp

Starea de sntate i mbtrnirea

Durere, oboseal i slbiciune (DOS)

Afeciuni medical suplimentare

Pentru alte materiale a se vedea: www.cp-pack.eu / Knowledge about CPP

Acest proiect a fost finanat cu sprijinul Comisiei Europene.

Cursanii vor fi capabili s:

Cel mai important document internaional i european n domeniul drepturilor

Puin practic juridic!

Identificai trei subiecte de interes pentru dvs. n convenia internaional. Motivai

Convenia privind drepturile persoanelor cu dizabiliti i Protocoalele Opionale

Cursani vor putea s:

Respectarea drepturilor persoanelor cu dizabiliti este, de obicei, rspunderea

Puin practic juridic!

Folosind informaiile pe care le avei, denumii autoritile sau organizaiile cu

Ghiduri i instruciuni disponibile pe siturile web ale autoritilor publice, pe siturile

Cursanii vor putea s:

Deoarece o persoan cu PC este o persoan cu dizabiliti, drepturile generale ale

Msuri logistice care trebuie luate de coli n beneficiul copiilor cu

ntocmii o list cu drepturile asigurate de un organism public ca abordare normal

Ghiduri i ndrumare oferite de diferite autoriti i ONG-uri.

Cursanii vor putea s:

Sprijin financiar de care pot beneficia colile n ce privete copiii cu

Puin practic juridic!

Cursanii vor putea s:

n realitate, sprijinul poate fi obinut dup ndeplinirea anumitor proceduri

Cum s fie obinut sprijinul la care au dreptul colile

Puin practic juridic!

Care sunt motivele pentru refuzul acordrii unui anumit drept?

Acest proiect a fost finanat cu sprijinul Comisiei Europene.

Activiti/ntrebri pentru reflecie

Se constituie un grup de lucru.

Participanii vor identifica instrumente care s i ajute n eforturile lor de a include i

Folosind o anumit tehnic Yoga este posibil redobndirea comunicrii intuitive