PsihoterapiesiPsihologieClinica

Tulburareadepanicasiagorafobia
Pentrucafiecareclipaconteaza!

Tulburareadepanicaesteotulburarepsihicaacareiprevalentapeviataestedeaproximativ23%.Otreime
dintrepersoanelecutulburaredepanicasuferasideagorafobie.

Comorbiditateacualtetulburarianxioaseestedestuldefrecventa:fobiasocialasianxietateageneralizata
aparla1530%dintrepersoanelecutulburaredepanica,iartulburareaobsesivcompulsivaesteraportatain10%din
cazuri.

Tulburareadepanicasemanifestaprinatacuridepanicarepetate,inopinate,insotitede:
preocupareapersistentaapersoaneideanuaveaatacuriulterioare
teamaprivindimplicatiilesauconsecinteleataculuidepanica(ex.teamadeafaceatacdecord,dea
innebuni,deapierdecontrolul,etc)
modificareasemnificativaacomportamentuluiinraportcuatacuriledepanica

Unatacdepanicareprezintaoperioada,limitataintimp,defrica,teamasaudisconfortintens,insotitede
minim4dintreurmatoarelemanifestarifiziologice:

*bataiputernicealeinimiisauaccelerarearitmuluicardiac,palpitatii;
*transpiratii;
*tremorsautrepidatie;
*senzatiidescurtarearespiraiei
*senzatiedesufocare;
*dureresaudisconfortinpiept
*greatasaudisconfortabdominal
*senzatiedeameteala,dezechilibru,vertijsaulesin;
*derealizare(sentimentuldeirealitate)saudepersonalizare(detasarede
sineinsusi);
*fricadepierdereacontroluluisaudeanuinnebuni;
*fricademoarte;
*parestezii(senzatiideamortealasaudefurnicaturi,inspeciallanivelulextremitatilor);
*frisoanesauvaluridecaldura

CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro
PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro
Telefon:0726.191.822
 Ceseintamplaincorpulmeuintimpulunuiatacdepanica?Careesteexplicatiapentrusenzatiile
fiziologicedescrisemaisus?

Pentruagasiraspunsullaacesteintrebari,trebuiesaintelegemcareestemecanismulfricii,cumse
declanseazaea,sicareesterolulei.
Fricaesteoemotieprimara,careapareatuncicandopersoanaseaflainfataunuipericol,sausegandestela
unpotentialpericol.Fiecasuntemfatainfatacuunanimalpericulos,fiecanegandimcacevarausepoate
intampla,fiecaavemuncosmarincarenesimtiminpericol,noivomsimtiemotiadeteama.
Altfelspus,creierulnufacediferentaintresituatiilerealedepericolsisituatiileincarenoiinterpretamsau
negandimcasunteminpericol,emotiadefricaaparandinambelecazuri.
Oricareiemotiiiisuntasociateoseriedereactiifiziologice,infunctiedeintensitateaei.Deexemplu,daca
afluovestecaremabucuraprobabilcainimaimivabateamaicuputere,dacamacertcucinevasimainfurii,imi
vortremuramainile.Incazulfricii,creieruldeclanseazaautomatceeacenumimreactiadefugisaulupta,sistemul
nostrudealarma,caresemanifestaprinaccelerareabatailorinimii,incordareamusculara,dereglarearespiratiei,etc.
Aceastareactieautomataneajutasafugimsausaneluptam,atuncicandneaflaminfataunuipericol.

Imaginativacatraversatilinistitstrada,cand,dintrodata,vedetiomasinacaseindreaptacuviteza
spredumneavoastra;avetiladispozitie3secundepentruareactiona.Intruntimpextremdescurt,creierul
dumneavoastradecidedacaaceastasituatieestepericuloasasaunu.Inmomentulincareasociazasituatiacu
unpericol,noivomresimtiofricaintensa.Aceastafricavaconduceladeclansareareactieidefugisau
lupta:incordareamusculara,bataiacceleratealeinimii,etc.Aceastareactievavadafortanecesaraca
dumneavoastrasafugitisisavasalvatiastfelviata.Dacacreieruldumneavoastranuaraveaaceastareactie
automata,cusigurantanuatiaveatimpulnecesarpentruasupravietui.Infiecarezioameniitrecprin
experienteincarefricaiiajutasafacafatapericolului.

Nuestenevoiesatrecemzilnicprinaceeasisituatiepentrucaminteanoastrasainveteceinseamnapericol.
Estedeajunssagandim.Atuncicandvremsatraversamstrada,aminvatatcatelovestemasinadacanuestiatent
automat,vomsimtiostaredeteama,laointensitatefoartemica,darcarenevafacesaactionam:nevomasigura,in
stangasiindreaptainaintedeatraversa.

Asadar,amaflatca:
fricaesteoemotieprimara,caresedeclanseazaatuncicandneaflamsaucredemcaneaflaminfataunui
pericol
atuncicandsimtimfrica,infunctiedeintensitateaei,creieruldeclanseazaautomatreactiadefugisau
lupta
reactiadefugisauluptaestesistemulnostrudealarma,careneajuta,infiecarezi,sadepasimsausane
ferimdepericole

Savedeminsaceseintamplainminteauneipersoaneatuncicandfaceunatacdepanica.Iataunexemplu
carenepoateajutasaintelegemmecanismuldinspateleataculuidepanica.

CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro
PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro
Telefon:0726.191.822
 Ancaseaflalabirou.Eraobositasiabiaasteptasaajungaacasa.Dintrodatasimtecainimaiibatemai
taredecatdeobicei.

a.Ancasegandeste:Mierau...oareceseintamplacumine?

b.Usoarastaredeteama:cresteatentialasenzatiilefiziologice

c.Sedeclanseazareactiadefugisaulupta:seaccelereazabataileinimii,respiratiadevinemaidificila

d.Ancainterpreteazaacestesenzatii,sisegandeste:Chiarmierau!Dacapatescceva?

e.CreierulintelegecaAncaesteinpericolsicacevarauurmeazasaiseintample;intensificasenzatiile
fiziologice(reactiadefugisaulupta),astfelincatcorpulAncaisapoatafacefata

f.Ancanuintelegedeceareacestesimptome;segandesteDoamne,facinfarct!Numaisuport

g.Fricaestelaintensitatemaxima,lafelsireactiilefiziologice:bataileinimii,respiratiaingreunata,nodin
gat,transpiratii,tremuraturidatorateincordariimusculare,ameteala,senzatiadelesin.Ancaareacumunatacde
panica.

SenzatiilefiziologicealeAncainusedatoreazauneibolisauunuipericolreal.Ceeaceadeterminataceste
reactiiafostdeclansareasistemuluidealarmainmomentulinterpretariibatailorinimiicafiindunpotential
pericol.Ancanuaveainsainformatiilenecesarepentruapuneacestereactiipeseamafricii.Eavacontinua,
probabil,sacreadacacevarauisarfipututintampla.

Unelepersoanepun,inmoderonat,acestesenzatiipeseamalipseiunormineralesauvitamine(ex.lipsade
calciu,spasmofilie,lipsademagneziu),saupeseamauneitulburaricardiace.Uneoritrecemulttimppanacand
persoanelerespectiveajungsaprimeascatratamentspecializatpentrutulburareadepanica.

MinteaAncaiaasociatacum,inmoderonat,bataileinimiisaudereglarilederespiratiecuunsemnca
urmeazacevapericulos,asacumoriceomasociazatraversatulstraziicuosituatiepericuloasa.

CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro
PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro
Telefon:0726.191.822
 Ancavadeveniacummaiatentalaoricemodificarefiziologica,pecare,panaacumfienuopercepea,fie
nuiiacordaatentie.Apoi,atuncicandvasesizaacestemodificarifiziologice,levaasociacuprimulatacdepanica
silevainterpretacapericol:AncasevagandiImibateinimaaltfel.Inseamnacamiseintamplaiar!,declansand
dinnouteamasireactiadefugisauluptasideci,unnouatacdepanica.

Aceastaatentiesporita,involuntara,acreieruluilamodificarilederespiratie,ritmcardiacsauoricealta
senzatiefiziologica,senumestehipervigilenta.
Hipervigilentasepoatemanifestasiintimpulsomnului,candcreierulsesizeazaomodificareinorganism
(deexemplu,scaderitmulcardiacintimpulsomnului)sideclanseazaalarma,determinandunatacdepanica
nocturn.

Ataculdepanicaestedeciodeclansareasistemuluidealarmasiareactieidefugisauluptainfata
unuistimul(bataideinima,ametealasaualtesenzatiifiziologice)pecareminteailasociazacucevapericulos
(semndeinfarct,lipsadecontrol,unnouatacdepanica,etc).

Ceesteagorafobia?

Atuncicandopersoanaevitalocurisausituatiiincareconsideracaarputeaaveaunatacdepanicasaudin
careconsideracanupotiesilatimppentruaevitaunatacdepanica,putemspunecasuferadeagorafobie.
Printrelocurilesisituatiilepecaremajoritateapersoanelorcuagorafobieleevita(sauincaretraiescun
disconfortintens)senumara:

Metrou,masina,avion
Lift
Pietesaumagazine,inspecialceleaglomerate(hipermaketuri)
Podurisautuneluri(inclusivpasaje)
Spatiiingustesauspatiideschise(pietemari)
Locurileincareauavutlaunmomentdatunatacdepanica
Restaurante
Salidecinema

Unelepersoanecaresuferadeanxietatecontinuasafacaactivitatileobisnuite,luandusiinsamasuride
siguranta:tinmedicamente(calciu,magneziu,pastilehomeopate,pastilepentruproblemecardiace,etc)la
indemana,merginsotitedeopersoanadeincredere(saunuramansingureincasa),tintelefonulmobillaindemana,
isiverificatensiuneasipulsul,tinosticladeapalaindemana,etc.Acestecomportamentedeasiguraresievitare
scadanxietateapetermenscurt,insapetermenlungmentincredintacasepoateintamplacevarausiastfelmentin
tulburareadeanxietate.

CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro
PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro
Telefon:0726.191.822
 Psihoterapiacognitivcomportamentalaintulburareadepanicasiagorafobie

Dinpunctuldevederealterapieicognitivcomportamentale,labazatulburariidepanicaseafla
interpretareaeronataaunorstari(deexemplu,interpretareabatatilordeinimacafiindsimptomealeataculuidecord
saualeunuinouatacdepanica),darsicomportamenteledeevitaresideasigurare(persoanelecuagorafobieevita
situatiileincareconsideracaarputeaaveaunnouatacdepanica,sauisiiaumasurideasiguraretinpastilein
buzunar,apainmasina,seasiguracaexistaajutormedicalinapropiere,etc).
Obiectivulterapieicognitivcomportamentaleestedeainlocuiinterpretareaeronataastimulilorcuo
interpretarerationala,sideaobisnuicreierulcuacestereactiifiziologice,astfelincatacestasanulemaiasociezecu
unpericol,cicumodificarilefiresticareaulocincorpulnostruinfiecaremoment.

Pentruaatingeacestobiectiv,terapiacognitivcomportamentalafolosesteurmatoareletehnici:

Psihoeducatiapacientuluicuprivirelatulburareadepanica
Identificareacredintelorsigandurilorautomatecareaparinmomenteledeanxietate(ex.Imipierd
controlul,Osainnebunesc,Osamibatainimapanafacinfarct,Osalesindefrica,etc)siinlocuirealor
cugandurialternativerationale(Voisimtiundisconfortemotionalsifizic,dardinmomentcenuamlesinat
panaacum,ammotivesacredcanusevaintampla.)
Expunerealastimuliiinteroceptivicaredeclanseazareactiadefugisaulupta
Eliminareacomportamentelordeasiguraresievitare,carementinteamacamisepoateintamplaceva
Exercitiiderespiratiesiderelaxaremusculara

Oricetratamenttrebuiepersonalizatsiadaptatnevoilorsicaracteristicilorpersonalealepacientului.
Planuldetratamentsevarealizaincolaborarecupacientul,inurmainformariiasuprametodelorde
tratament.

Studiilecliniceefectuateindiverseuniversitatisiclinici(ex.PennsylvaniaUniversity,UniversityofOxford,
etc)audoveditoeficientacrescutaaterapieicognitivcomportamentaleintratamentultulburariideanxietate.
Aceastaformadetratamentesterecomandata,deasemeneasipersoanelorcareurmeazainparaleluntratament
medicamentos.Terapiacognitivcomportamentalaajutalamentinereastariidebine,obtinutaintimpul
tratamentului,petermenlung.

Dacacredeticaatiputeasuferideotulburaredepanicasi/sauagorafobie,adresativacabinetului
PsyClinicpentruevaluare,diagnosticsitratament.

CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro
PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro
Telefon:0726.191.822