Medicatie

Acidul folic
Mod de aciune:
Factor de mturare a eritrocitelor, cunoscut i sub denumirea de vitamina B 9
Indicaii:
Sarcina, n caz de lips de acid folic dovedit
La femeia care are deja un copil purttor al unei anomalii de nchidere de tub
neural (de ex. spina bifid), s-a constatat c, o suplimentare a acidului folic cu 5 mg
pe zi, n lunile care preced concepia i n primele 3 luni dup concepie, a sczut
frecvena riscului de malformaii pentru sarcinile ulterioare
Anemie macrocitar prin lips de acid folic, anemie Biermer
Malnutriie, alcoolism, tulburri cronice de absorbie intestinal
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la acid folic sau la oricare din excipienii produsului
Cancer, cu excepia cazurilor cu anemie megaloblastic
Anemie de origine neprecizat
Mod de prezentare:
Comprimate filmate: 0,4 mg, 1mg, 5 mg
Mod de administrare:
Oral
0,4 mg pe zi cu 3 luni nainte i primele 3 luni de sarcin n general; 5 mg pe
zi la femei care au nscut anterior copii cu defect de tub neural
5-15 mg acid folic pe zi, n timpul sau dup mese n celelalte indicaii
menionate mai sus
Efecte adverse:
Dermatologice: reacii alergice cutanate (rare)
Gastro-intestinale: grea, vrsturi, diaree ( cu frecvena necunoscut)
Precauii:
Sarcin i alptare: adresai-v medicului sau farmacistului nainte de a lua
medicamentul
Supradozaj: dac ai luat mai mult dect trebuie, adresai-v medicului sau
farmacistului; un aport prea mare de acid folic este urmat de creterea eliminrii
urinare
Dac ai uitat s luai acid folic: dac ai uitat s luai o doz, luai alta, imediat ce v-
ai amintit; nu luai o doz dubl pentru a compensa doza uitat
Dac ncetai s luai acid folic : nu ntrerupei tratamentul cu acid folic; luai acid
folic ntreaga perioad a tratamentului stabilit de medic, chiar i atunci cnd
ncepei s v simii mai bine
Interaciuni ale medicaiei:
Scade concentraia plasmatic pentru: fenobarbital,
fenitoina, piramidona (crete
metabolizarea lor la nivelul ficatului se recomand ajustarea dozelor acestora n
timpul tratamentului cu acid folic, i dup oprirea acestuia)
Observaii pentru pacient:
Nu exist restricii legate de administrarea mpreun cu alimente sau buturi
Nu influeneaz capacitatea de a conduce vehicule sau a folosi utilaje
Utilizarea inadecvat poate ntrzia stabilirea diagnosticului i instituirea
tratamentului corect n anemiile megaloblastice
Medicamentul conine lactoz monohidrat; dac medicul v-a atenionat c
avei intoleran la unele categorii de glucide, ntrebai-l nainte de a lua acid folic
Dac vreuna dintre reaciile adverse devine grav, anunai medicul sau
farmacistul
Ampicilina
Mod de aciune:
Antibiotic sintetic cu spectru larg de aciune, activ mpotriva bacteriilor gram negative
Acid rezistent, distrus de penicilinaze
Indicaii:
Infecii genito-urinare datorate Shigella, Salmonella, enterococi i Neisseria gonorrhoeae, ce nu produc pencilinaze
(asocierea cu un aminoglicozid poate crete efectul ampicilinei mpotriva bacteriilor gram-negative)
Infecii urinare (cistite, pielonefrite), uretrite acute gonococice
Infecii ginecologice (anexite, salpingite, endometrite, parametrite, avort septic, febr puerperal), prostatite
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la peniciline
Mononucleoza infecioas
Insuficien renal
n asociere cu alopurinol (risc crescut de reacii cutanate)
Alptare: se elimin prin secreia lactat
Poate favoriza candidoza i diaree la sugari
Mod de prezentare:
Capsule: 250mg, 500mg
Granule pentru suspensie oral: 125mg/5ml, 250mg/5ml
Pulbere pentru soluie injectabil: 250mg, 500mg, 750mg, 1g, 1,5g
Oral, iv,im
Infectii genito-urinare (cu excepia N. gonorrhoeae):aduli sau copii peste 20kg: 500mg po la fiecare 6 h; copii sub 20kg:
100mg/kg/zi la fiecare 6h
Infecii cu N. gonorrhoeae:
1. po: o singur doz de 3,5 g administrat simultan cu probenecid, 1g
2. parenteral: aduli, copii peste 40kg: 500mg iv sau im la fiecare 6 h; copii sub 40 kg: 50mg/kg/zi iv sau im n doze egale la
fiecare 6-8h
Uretrite la brbai cauzate de N gonorrhoeae: parenteral, brbailor peste 40kg: 2 doze de 500 mg iv sau im la interval de
8-12 h (n uretritele complicate se recomand terapia ndelungat i intensiv)
Profilaxia nou-nscuilor pentru infeciile cu Streptococ de grup B: dac sunt prezeni factori de risc iar culturile sunt
pozitive, se administreaz 2g iv, n timpul travaliului; apoi 1 g iv la fiecare 4h pn la natere; n cazul naterilor premature, ruptura
prematur a membranelor la femeile de grup B negativ, se administreaz 2 g iv la fiecare 6 h plus eritromicin, 250mg iv la fiecare 8
h timp de 48h apoi amoxicilina , 250mg plus eritromicina 333mg la fiecare 8h po, timp de 5zile.
Efecte adverse:
Sistem nervos central: letargie, halucinaii, anxietate, depresie, com, convulsii
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, diaree, colit pseudomembranoas
Genito-urinare: oligurie, proteinurie, hematurie, vaginit, moniliaz, glomerulonefrit
Hematologice: anemie, prelungirea timpului de sngerare, depresia mduvei osoase, granulocitopenie
Diverse: anafilaxie, boala serului
Precauii:
Lactaie, hipersensibilitate la cefalosporine, nou-nscui, afeciuni renale
Cresc concentraia ampicilinei: probenecid
Scade eficacitatea contraceptivelor orale
Accentueaz rash-ul indus de ampicilin: allopurinol
medicamentul se ia cu 1 h nainte de mas sau la 2 h dup mas; tabletele pot fi zdrobite; capsulele se pot deschide i
dizolva n ap
luai medicamentul pe toat durata prescris, chiar dac simptomele dispar.
anunai medicul dac simptomele nu dispar sau se agraveaz n timpul terapiei
poate scade eficacitatea contraceptivelor orale; folosii o metod contraceptiv alternativ n timpul terapiei
anunai medicului orice rash la ampicilin: se prezint ca un rash mat, rou, pruriginos, plan sau bombat, i este de obicei
benign
dac apare un rash tardiv asociat cu febr, oboseal, dureri de gt, limfadenopatii generalizate i mrirea dimensiunilor
splinei, se poate efectua un test pentru anticorpii heterofili pentru a exclude mononucleoza
Arefam (progesteron)
Mod de aciune:
Tratament hormonal progestativ indicat n afeciunile legate de insuficiena secreiei de progesteron
Este un produs pe baz de progesteron, secretat de ctre corpul galben n timpul celei de-a doua faze a ciclului menstrual,
de ctre placent n timpul sarcinii i, n mai mic msur, de ctre glandele corticosuprarenale i ovar
Indicaii:
Administrare pe cale oral:
cicluri neregulate datorate unor tulburri de ovulaie;
sindrom premenstrual;
dureri sau afeciuni benigne ale snilor;
hemoragii (datorate unor fibroame);
menopauz (asociat tratamentului estrogenic);
insuficien de corp luteal
metroragii funcionale
amenoree primar sau secundar
Administrare pe cale vaginal pentru a ajuta sarcina, n special:
n cazul avorturilor habituale (repetitive);
n cursul ciclurilor de Fecundare n Vitro (FIV);
Contraindicaii:
hipersensibilitate la progesteron sau excipieni
afeciuni hepatice grave
cancer de sn, metroragii nediagnosticate, astm bronic
epilepsie, migrene, depresie
trombembolii, insuficien cardiac
Mod de prezentare:
Capsule moi: 100mg, 200 mg
Celelalte componente sunt: coninutul capsulei ulei de arahide rafinat, lecitin din soia, capsula gelatin, glicerol,
dioxid de titan (E171)
Oral, vaginal:
Insuficiena de secreie progesteronic: doza uzual este de 200 300 mg progesteron pe zi, repartizat n 1 2 prize, 100
mg progesteron dimineaa i 100 mg sau 200 mg progesteron seara la culcare
n anumite cazuri, n special pentru meninerea sarcinii, este posibil s se creasc dozele la 600 mg progesteron pe zi,
repartizate n 3 prize
n toate cazurile, doza pentru o dat nu trebuie s depeasc 200 mg progesteron, n administrare oral sau vaginal
n funcie de caz, tratamentul poate fi continuu sau secvenial, posibil asociat cu tratament estrogenic
Dac medicamentul se administreaz pe cale oral: administrai capsula cu un pahar cu ap la distan de mese, n 1-2
prize, conform indicaiei
Dac medicamentul se administreaz pe cale vaginal: introducei fiecare capsul profund n vagin
Durata tratamentului va fi stabilit individualizat; dozele pot fi ajustate, n funcie de indicaie i de eficacitatea
tratamentului
Efecte adverse:
Doze mari: somnolen sau ameeli care apar la 1-3 ore dup administrarea medicamentului; tulburri ale ciclului menstrual,
amenoree (ntreruperi ale apariiei menstruaiilor), metroragii (hemoragii ntre menstruaii)
Hipersensibilizare: oc anafilactic, urticarie (datorit coninutului de ulei de arahide)
Altele: edeme, acne, seboree, tumefacia snilor, greuri, cefalee, colestaz, la doze mari virilizarea ftului feminin
Precauii:
Lactaia, hipertensiune, afeciuni osoase
Discrazii sangvine, afeciuni biliare, diabet zaharat
Cefalee migrenoas, afeciuni convulsive, hepatice, renale
Istoric familial de cancer mamar sau al aparatului reproductor
Scad efectul progesteronului: fenobarbital, fenitoina
n cazul apariiei de reacii adverse (somnolen, ameeli dup administrarea pe cale oral), administrarea pe cale vaginal
reprezint o alternativ la administrarea pe cale oral
Acest medicament nu reprezint un tratament pentru toate cazurile de avort spontan precoce; n plus, nu are nici un efect
asupra celor determinate de afeciunile genetice (mai mult de 50%)
Utilizarea n cursul sarcinii este rezervat numai primului trimestru i se face pe cale vaginal; n cazul administrrii n
trimestrele 2 i 3 de sarcin exist riscul apariiei unor reacii adverse hepatice
Acest tratament, n condiiile de utilizare recomandate, nu este contraceptiv
Dac medicamentul se administreaz pe cale oral, trebuie utilizat la distan de mese, preferabil seara la culcare
Numeroase studii epidemiologice efectuate nu au evideniat nici o asociere ntre progesteron i malformaiile fetale;
preparatul trebuie utilizat n timpul sarcinii numai n primul trimestru i numai pe cale vaginal
n cazul administrrii orale, femeile care conduc vehicule sau folosesc utilaje, trebuie atenionate asupra riscului apariiei
de somnolen sau ameeli
Medicamentul conine ulei de arahide; dac suntei alergic la arahide sau soia, nu utilizai acest medicament
Dac uitai s utilizai medicamentul, nu luai o doz dubl pentru a compensa dozele omise
Atrican
Mod de aciune:
Conine tenonitrozol, un medicament cu aciune antiparazitar (Trichomonas vaginalis)
Indicaii:
Tricomoniaza uro-genital
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la tenonitrozol sau la oricare din excipienii produsului
Insuficien hepatic
Mod de prezentare:
Capsule moi gastrorezistente
Substana activ: tenonitrozol 250 mg
Excipieni: capsul moale- ulei de arahide, ulei de soia hidrogenat, lecitin din soia; nveliul capsulei moi- gelatin, soluie de
sorbitol i sorbitani, dioxid de titan (E171), oxid de fer galben (E 172), glicerol; nveliul gastrorezistent- ftalat de hipromeloz, ftalat de
dibutil
Oral
1 capsul moale dimineaa i seara, n timpul meselor, timp de 4 zile (este foarte important s se trateze simultan i partenerul,
indiferent dac prezint sau nu semne clinice)
Efecte adverse:
Rare : colorarea n galben a lentilelor de contact,a urinei; grea, senzaie de plenitudine gastric, inapeten
Precauii:
Se recomand monitorizarea formulei leucocitare n cazul existenei n antecedente de tulburri hematologice i tratamente
repetate.
Nu se recomand utilizarea lentilelor de contact pe durata tratamentului.
Tratarea simultan a partenerului este indispensabil pentru o eficien complet.

Atrican nu influeneaz capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Se recomand evitarea consumului de etanol n timpul tratamentului.
Atenie n cazul n care suntei alergici la ulei de arahide sau soia.
A nu se utiliza produsul de ctre copii.
Sarcina: studiile efectuate la animale nu au pus n eviden nici un fel de efecte teratogene; nu exist informaii relevante la
nici un potenial efect malformant sau fetotoxic atunci cnd este administrat n timpul sarcinii; totui nu se recomand utilizarea acestui
medicament n timpul sarcinii.

Alptare: tenonitrozolul se excret n lapte; prin urmare nu se recomand utilizarea medicamentului pe perioada alptrii
Supradozaj: nu s-au raportat cazuri de supradozaj.

Se recomand evitarea consumului de buturi alcoolice i utilizarea de medicamente care conin etanol.
Betadine ovule
Mod de aciune:
conine ca substan activ iod povidona; acesta este un antiseptic care distruge bacterii, fungi i unele protozoare
Indicaii:
Tratamentul vaginitelor acute i cronice datorate infeciilor mixte, infeciilor nespecifice (vaginite bacteriene determinate
de Gardnerella vaginalis)
Tratamentul infecilor fungice, infeciilor cu Trichomonas vaginalis, la aduli
Tratamentul infeciilor vaginale secundare unor tratamente cu antibiotice sau corticosteroizi, la aduli
profilactic nainte de intervenii chirurgicale vaginale i/sau manevre diagnostice
Contraindicaii:
hipersensibilitate la povidon, iod sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului;
utilizarea repetat sau pe termen lung la pacienii cu afeciuni tiroidiene (incluznd aa-numita gu nodular coloidal,
gu endemic i tiroidit Hashimoto);
nainte i dup tratamentul cu iod radioactiv, scintigrafie;
n inflamaii ale pielii asemntoare herpesului (dermatite herpetiforme Duhring);
n trimestrul doi i trei de sarcin i n alptare (pentru tratamentul pe termen lung)
Mod de prezentare:
ovule pentru administrare intravaginal
fiecare ovul conine: iod activ 20 mg sub form de iod povidon 200 mg; excipient macrogol 1000
Se administreaz pe cale vaginal;
Aduli: n infecii uoare se recomand administrarea unui ovul o dat pe zi, timp de 7 zile i prelungirea tratamentului cu
nc 7 zile n cazul lipsei de rspuns la tratament sau n infecii mai severe;
naintea administrrii, se recomand umectarea ovulului i introducerea acestuia intravaginal profund, seara, nainte de
culcare
Se recomand, de asemenea, utilizarea tampoanelor sanitare n timpul tratamentului
Este important umectarea ovulului cu ap naintea introducerii n vagin pentru a asigura dizolvarea optim a substanei
active i, de asemenea, a preveni iritaia local la nivelul mucoasei vaginale
Nu trebuie ntrerupt utilizarea ovulului chiar dac apar sngerri menstruale
Copii i adolesceni: nu se recomand utilizarea la copii i adolesceni cu vrsta sub 18 ani, datorit absenei datelor
privind sigurana i eficacitatea
Efecte adverse:
Locale
Rar i tranzitoriu, pot apare reacii alergice locale
Generale
n cazul administrrii repetate i prelungite se poate produce o suprancarcare cu iod, ceea ce poate determina disfuncii
tiroidiene
Precauii:
n cazul prezenei semnelor clinice de hipertiroidism sau a altor afeciuni tiroidiene, ndeosebi la pacienii n vrst, poate
fi aplicat numai la recomandarea medicului
Datorit absorbiei prin mucoase a iodului, administrarea repetat i prelungit poate determina efecte sistemice
Trebuie evitat administrarea medicamentului ncepnd din al doilea trimestru de sarcin i n timpul alptrii; dac
utilizarea sa este absolut necesar, se recomand supraveghere medical atent
Se recomand efectuarea testelor funcionale tiroidiene la nou-nscuii i sugarii mamelor care au fost tratate cu Betadine
ovule
n insuficien renal i utilizarea ovulelor n mod repetat
Evitai s utilizai Betadine ovule mpreun cu litiu
Scad efectul: dezinfectante care conin mercur sau argint
Unguente sau soluii care conin enzime
Iodul absorbit sistemic poate interfera cu testele funciei tiroidiene
BROCRIPTIN, 2,5 mg, drajeuri

Indicaii terapeutice Indicaii endocrinologice - inhibarea lactaiei fiziologice sau
patologice; - hiperprolactinemie; - infertilitate; - prolactinoame; - boli benigne ale
snului; - tulburri ale ciclului menstrual, sindrom premenstrual; - acromegalie.
Indicaii neurologice - boala Parkinson
Doze i mod de administrare Drajeurile Brocriptin se administreaz pe cale oral,
n timpul meselor. Pentru a obine un rspuns terapeutic optim i reacii adverse
minime, se recomand administrarea treptat a bromocriptinei dup cum
urmeaz: n prima zi se administreaz o doz unic de 1,25 mg bromocriptin,
dup 2-3 zile este crescut la 2,5 mg bromocriptin (un drajeu Brocriptin) pe zi,
dup alte 2-3 zile crescndu-se la 2,5 mg bromocriptin (un drajeu Brocriptin) de
2 ori pe zi. Creterile dozei se realizeaz treptat, cu cte 2,5 mg bromocriptin, la
intervale de 2-3 zile, pn la obinerea dozei eficace. Doza maxim zilnic
recomandat este de 30 mg. Not: Pentru administrarea dozei de 1,25 mg
bromocriptin se recomand utilizarea unei forme farmaceutice adecvate.
Inhibarea lactaiei Pentru aceast indicaie terapeutic nu este necesar
administrarea treptat a produsului. Pentru prevenirea lactaiei se administreaz
dup natere, cnd starea pacientei permite acest lucru, o doz de 2,5 mg
bromocriptin (un drajeu Brocriptin), apoi, timp de 14 zile cte 2,5 mg
bromocriptin (un drajeu Brocriptin) de 2 ori pe zi. Pentru ntreruperea lactaiei se
administreaz la nceput 2,5 mg bromocriptin 2 (un drajeu Brocriptin) pe zi apoi,
dup 2-3 zile, se continu administrarea a cte 2,5 mg bromocriptin (un drajeu
Brocriptin) de 2 ori pe zi, timp de 14 zile. Hipogonadism, galactoree, infertilitate
Produsul trebuie administrat treptat, conform schemei prezentate mai sus.
Majoritatea pacienilor au rspuns la tratament n cazul utilizrii unei doze zilnice
de 7,5 mg bromocriptin, administrat fracionat, dei n unele cazuri a fost
utilizat o doz zilnic de 30 mg bromocriptin. Prolactinoame Produsul trebuie
administrat treptat, conform schemei prezentate mai sus. Pacienii au rspuns la
tratamentul efectuat cu doze de pn la 30 mg bromocriptin pe zi. Boli benigne
ale snului, tulburri ale ciclului menstrual Produsul trebuie administrat treptat,
conform schemei prezentate mai sus, pn la atingerea unei doze de 2,5 mg
bromocriptin de 2 ori pe zi. Pentru tratamentul simptomatic al sindromului
premenstrual, se recomand administrarea unei doze zilnice de 1,25 mg
bromocriptin n ziua a 14-a a ciclului menstrual ce este crescut treptat cu cte
1,25 mg bromocriptin pn la atingerea dozei de 2,5 mg bromocriptin de 2 ori
pe zi, n prima zi de menstruaie. Acromegalie Produsul trebuie administrat
treptat, conform schemei prezentate mai sus pn la atingerea dozei de 10-20 mg
bromocriptin pe zi, n funcie de rspunsul clinic i reaciile adverse aprute.
Boal Parkinson n prima zi de tratament doza administrat este de 1,25 mg
bromocriptin. n a doua zi, doza administrat este de 2,5 mg bromocriptin, apoi
doza este crescut la intervale de 2 zile cu un supliment de 2,5 mg bromocriptin
pn la atingerea dozei de ntreinere de 20-30 mg bromocriptin pe zi. Doza
maxim zilnic recomandat este de 30 mg. 4.3 Contraindicaii Hipersensibilitate
la bromocriptin, la ali alcaloizi de secar cornut sau la oricare dintre excipieni.
Toxemie gravidic, hipertensiune arterial n timpul sarcinii sau perinatal.
Insuficien coronarian. Asociere cu neuroleptice antiemetice, neuroleptice
antipsihotice (cu excepia clozapinei). Pentru tratamentul de lung durat: Dovezi
ale valvulopatiei aa cum arat ecocardiografia de dinaintea tratamentului.
Atenionri i precauii speciale pentru utilizare La nceputul tratamentului se
recomand monitorizarea tensiunii arteriale. Administrarea bromocriptinei
necesit precauie n caz de alterare a strii mentale, antecedente de tulburri
psihice aprute n timpul tratamentului cu dopaminergice, afeciuni
cardiovasculare grave, antecedente de ulcer gastro-duodenal, precum i la
pacienii cu vrste peste 65 ani, n acest caz fiind necesar utilizarea unor doze
mai mici i monitorizarea tensiunii arteriale i a strii psihice. n perioada de
administrare a bromocriptinei, mai ales n cazul tratamentului bolii Parkinson, a
fost raportat instalarea brusc a strii de somnolen, a acceselor de somn i,
foarte rar, chiar a adormirii spontane. n aceste cazuri se recomand reducerea
dozei administrate sau chiar ntreruperea administrrii. n cazul n care pacienii
prezint factori de risc cardiovascular, patologie arterial periferic sau
efectueaz tratament cu medicamente vasoconstrictoare, trebuie evaluat cu
atenie raportul beneficiu terapeutic/risc potenial nainte de a recomanda
utilizarea bromocriptinei de ctre aceste categorii de pacieni. Dac la pacientele
tratate pentru tulburri ale ciclului menstrual, hipogonadism sau galactoree apare
suspiciunea prezenei sarcinii, se recomand ntreruperea tratamentului pn n
momentul diagnosticrii acesteia. Dac pacientele care efectueaz tratament cu
bromocriptin nu doresc s rmn gravide, trebuie s utilizeze metode
contraceptive (altele dect utilizarea produselor estro-progestative). 3 Dup
natere, nu este recomandat administrarea bromocriptinei la pacientele cu
afeciuni psihice i/sau antecedente ale unor afeciuni psihice, factori de risc
cardiovascular sau patologie arterial periferic. La pacienii crora li s-a
administrat bromocriptin, n special timp ndelungat i n doze mari, s-au
observat ocazional cazuri de epanament pleural i pericardic, precum i cazuri
de fibroz pleural i pulmonar i pericardit constrictiv. Pacienii cu afeciuni
pleuropulmonare de etiologie necunoscut trebuie examinai foarte atent i se
recomand ntreruperea terapiei cu bromocriptin. La civa pacieni crora li s-a
administrat bromocriptin, n special timp ndelungat i n doze mari, s-a raportat
fibroz retroperitoneal. Pentru depistarea fibrozei retroperitoneale n faz
incipient reversibil, se recomand ca manifestrile acesteia (de exemplu:
dorsalgie, edeme ale membrelor inferioare, funcie renal deficitar) s fie
supravegheate la aceast categorie de pacieni. Tratamentul cu bromocriptin
trebuie ntrerupt dac sunt diagnosticate sau suspectate modificri fibrotice
retroperitoneale. Datorit coninutului de lactoz, pacienii cu afeciuni ereditare
rare precum intoleran la galactoz, deficit de lactaz de tip lapon sau de
malabsorbie la glucoz-galactoz nu trebuie s utilizeze acest medicament.
Deoarece conine zahr, pacienii cu afeciuni ereditare rare de intoleran la
fructoz, sindrom de malabsorbie la glucoz-galactoz sau insuficien a
zaharazei-izomaltazei nu trebuie s utilizeze acest medicament.
Interaciuni cu alte medicamente i alte forme de interaciune Bromocriptina nu
trebuie administrat n asociere cu neurolepticele antiemetice i antipsihotice (cu
excepia clozapinei) datorit antagonismului reciproc, ceea ce are drept
consecin scderea efectului asupra prolactinei i a efectului antiparkinsonian.
Nu este recomandat administrarea bromocriptinei n asociere cu ali alcaloizi de
secar cornut datorit riscului de potenare a a efectului vasoconstrictor i de
apariie a hipertensiunii arteriale. Nu este recomandat administrarea
bromocriptinei n asociere cu macrolide (cu excepia spiramicinei) deoarece
acestea pot determina creterea concentraiilor plasmatice de bromocriptin. Nu
este recomandat administrarea bromocriptinei n asociere cu simpatomimetice
datorit riscului de potenare a efectului vasoconstrictor i de apariie a
hipertensiunii arteriale. Administrarea bromocriptinei n asociere cu octreotid are
ca rezultat creterea biodisponibilitii bromocriptinei prin creterea concentraiei
plasmatice a acesteia.
Sarcina i alptarea Bromocriptina poate fi administrat n perioada de sarcin,
dac medicul consider c administrarea este neaprat necesar. Bromocriptina
nu trebuie administrat n perioada de alptare.
Efecte asupra capacitii de a conduce vehicule i de a folosi utilaje Datorit
reaciilor adverse ce pot s apar n decursul tratamentului, bromocriptina poate
afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Reacii adverse n timpul primelor zile de tratament au fost raportate: grea,
vrsturi, fatigabilitate, ameeli, hipotensiune arterial, cu remisie spontan. n
decursul tratamentului cu bromocriptin a fost raportat apariia strii de
somnolen i, n cazuri foarte rare, a strii de somnolen excesiv i chiar de
adormire spontan. n cazul administrrii dup natere a bromocriptinei au fost
raportate cazuri de infarct miocardic, hipertensiune arterial, tulburri psihice
(confuzie, halucinaii, delir, hiperexcitaie psihomotorie, tulburri de
personalitate), convulsii sau accidente vasculare cerebrale. 4 Tulburri cardiace:
Foarte rare: valvulopatie cardiac (inclusiv regurgitare) i tulburri asociate
(pericardit i epanament pericardic). Alte reacii adverse raportate au fost:
cefalee, diskinezie, afectarea strii de vigilen, uscciunea gurii, constipaie,
edeme ale membrelor inferioare, paloarea extremitilor n urma expunerii la frig
n cazul pacienilor cu afeciuni arteriale periferice. n cazul tratamentului
ndelungat cu doze mari de bromocriptin au fost raportate cazuri de revrsat
pleural i de fibroz retroperitoneal. 4.9 Supradozaj Simptomatologia
supradozajului cu bromocriptin include: grea, vrsturi, ameeli, hipotensiune
ortostatic, transpiraii i halucinaii. Tratamentul este simptomatic
Ceftriaxona (Cefort)
Mod de aciune:
Bactericid, inhib sinteza peretelui bacterian, provocnd moartea celulei
Indicaii:
Infecii ale tractului urinar necomplicate i complicate cauzate de E. coli, Klebsiella pneumoniae, P. vulgaris, P. mirabilis,
Morganella morganii
Gonoree necomplicat uretral, cervical sau rectal cauzat de N gonorrhoeae, cu tulpini producatoare sau nu de
penicilinaz
Gonoree faringian cauzat de tulpini neproducatoare de penicilinaz ale N gonorrhoeae
Boala inflamatorie pelvin cauzat de N gonorrhoeae
Septicemie cauzat de E coli, Klebsiella, H influenzae
Profilaxie preoperatorie: doze unice preoperatorii pot scade incidena infeciilor postoperatorii secundare histerectomiilor
vaginale sau abdominale
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la cefalosporine sau alte antibiotice nrudite
Mod de prezentare:
Pulbere pentru soluie injectabil: 250mg, 500mg, 1g, 2g
Im, iv
Infecii generale: aduli: 1-2 g /zi n doz unic sau divizat la 12 h timp de 4-14 zile; pediatric: 50-75 mg /kg/zi la 12 h
Gonoree necomplicat: aduli im: doza unic de 125 mg mpreun cu doxiciclin, 100mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile sau
azitromicin 1 g doz unic po; se poate utiliza i o doz unic de ceftriaxon de 250 mg im
Infecie gonococic diseminat: aduli 1 g im sau iv la 24 h
Boal inflamatorie pelvin: 250mg im n asociaie cu doxiciclina sau tetraciclina
Profilaxiein interveniile chirurgicale: 1 g cu 30-120min nainte de intervenia chirurgical
Efecte adverse:
Sistem nervos central: ameteli, cefalee, letargie, parestezii
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, diaree, anorexie, dureri abdominale, colita pseudomembranoas, flatulena, toxicitate hepatic
Genito-urinare: nefrotoxicitate
Hematologice: deprimarea maduvei osoase
Hipersensibilitate: febr, anafilaxie, boala serului
Locale: durere, abcese la locul injectrii, flebite, inflamaie
Altele: suprainfecii, reacii de tip disulfiram la ingestia de alcool
Precauii:
Sarcina, lactaie
Insuficien renal
Cresc riscul de hemoragii: cefamandol, anticoagulante, trombolitice, AINS, antiplachetare, acid valproic
Cresc efectul/toxicitatea: aminoglicozide, furosemid, probenecid
Reactii disulfiram-like: alcool
Medicamentul este administrat parenteral
Anunai medicului lipsa de raspuns la tratament, reaciile adverse
Evitai consumul de alcool pe durata terapiei i timp de 3 zile dup ncetarea acesteia
Cefuroxim (Zinnat, Axetine)

Mod de aciune:
Inhib sinteza peretelui celular bacterian, acesta devenind osmotic instabil, ceea ce duce la moartea celulei
Cefuroxim axetil este utilizat oral, iar cefuroxim sodium este administrat im sau iv
Indicaii:
Infecii ale tractului urinar necomplicate cauzate de E coli sau Klebsiella
Gonoree necomplicat uretral sau endocervical cauzat de N gonorrhoeae i gonoree rectal necomplicat, la femei,
cauzat de tulpini neproductoare de penicilinaz ale N gonorrhoeae
Septicemie cauzat de E coli, Klebsiella, H influenza
Profilaxie preoperatorie
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la cefalosporine sau alte antibiotice nrudite
Convulsii
Mod de prezentare:
Comprimate: 125mg, 250mg, 500mg
Pulbere pentru soluie injectabil: 250mg, 750mg, 1,5g
Pulbere pentru soluie oral: 125mg/5ml
Comprimate
Infecii necomplicate ale tractului urinar: aduli i copii peste 13 ani: 125mg sau 300 mg la 12 h, timp de 7-10 zile; copii
0-12 ani: 125 mg de 2 ori pe zi
Gonoree necomplicat: aduli i copii peste 13 ani: doz unic de 1000mg
Im, iv
Infecii de tract urinar necomplicate: aduli: 750 mg la 8 ore; pediatric, peste 3 luni: 50-100 mg /kg/zi la 6-8 ore
Gonoree complicat: doz unic de 1,5 g im, mpreun cu probenecid 1g po
Profilaxie n interveniile chirurgicale: aduli iv: 1,5 g cu 30-60 min nainte de intervenie; dac procedura este de lung
durat, im,iv: 0,75 g la 8 h
Efecte adverse:
Sistem nervos central: ameeli, cefalee, fatigabilitate, parestezii, febr, frisoane, confuzie
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, diaree, anorexie, disgeuzie (alterare sim gustativ) , glosit, hemoragii, dureri abdominale,
colit, icter, colita pseudomembranoas
Genito-urinare: vaginit, prurit, candidoz, nefrotoxicitate, insuficien renal, piurie, disurie, nefrit interstiial reversibil
Hematologice: leucopenia, trombocitopenie, agranulocitoz, anemie, neutropenie, limfocitoz, eozinofilie, pancitopenie, anemie
hemolitic, leucocitoz, granulocitopenie
Dermatologice: rash, urticarie, dermatit, sindrom Stevens-Johnson
Respiratorii: dispnee
Sistemice: anafilaxie, boala serului, suprainfecii
Precauii:
Sarcina, lactaie, copii
Afeciuni renale
Cresc riscul de hemoragii: cefamandol, cefotenta, anticoagulante, trombolitice, AINS, antiplachetare, plicamicina, acid
valproic
Cresc efectul/toxicitatea: aminoglicozide, furosemid, probenecid
Reacii disulfiram-like: alcool
Comprimatele se nghit ntregi, nu se mestec, deoarece au un gust amar, puternic persistent
Comprimatele pot fi administrate fr mncare, totui suspensia trebuie administrat n timpul mesei
Ferii comprimatele de umiditate excesiv
Anunati medicului lipsa de rspuns la tratament, diareea sau ameelile, paloarea, dispneea (semnele anemiei)
Dac medicamentul nu este tolerat, anunai medicul pentru a se putea prescrie un tratament alternativ
Cerviron
Mod de aciune
Galat de epigalocatechin: agent cicatrizant, cu aciune astringent care i confer un efect hemostatic i sicativ, prin
absorbia la suprafaa particulelor a excesului de secreie tisular
Acidul hialuronic: proprieti protectoare, de favorizare a proceselor de cicatrizare, reepitelizare i reechilibrare a pH-ului
fiziologic vaginal, reducndu-se astfel proliferarea agenilor patogeni
Hexilrezorcina: aciune slab antiseptic, antimicotic i cheratolitic, pentru favorizarea vindecrii
Tinctura Thymi: aciune antiseptic, deodorant, antimicotic, datorit coninutului de ulei eteric i acid ursolic
Extract de Calendula: aciune cicatrizant, antitricomoniazic; reduce secreia excesiv
Balsam de Peru: aciune cicatrizant, topic emolient, antiparazitar
Tinctura de Hamamelis: aciune astringent, ce ajut n cazuri de sngerare intern sau extern; proprieti antiinflamatorii
Macerat uleios de Daucus Carota: proprieti revitalizante, emoliente i cicatrizante
Indicaii:
Tratamentul vulvovaginitelor acute i cronice, al cervicitelor
Tratamentul eroziunilor colului uterin de diverse etiologii, simple sau infectate
Tratamentul leucoreei, pruritului vulvar
Tratamentul pre- i postoperator n chirurgia ginecologic
Diminueaz sau nlatur fenomenele inflamatorii de la nivelul vaginului i colului uterin
Are efecte antiseptice asupra florei patogene intravaginale, favoriznd restabilirea microflorei normale
Restabilete total sau parial troficitatea mucoasei vaginale
Diminueaz sau nltur durerea, senzaiile de arsur i pruritul, la nivelul aparatului genital feminin, nsoite de
hipersecreie patologic i disconfort local i general
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la oricare dintre excipieni
Sarcina
Mod de prezentare:
ovule pentru administrare intravaginal
fiecare ovul conine: galat de epigalocatechin, acid hialuronic, hexilrezorcina, tinctura Thymi, extract de Calendula,
balsam de Peru, tinctur de Hamamelis, macerat uleios de Daucus Carota
Se administreaz pe cale vaginal 1 ovul, seara, preferabil dup spltura vaginal
Tratamentul se ncepe n prima zi dup terminarea menstruaiei i se administreaz timp de 10 15 zile pe lun
Ameliorarea poate apare n prima lun de tratament; acesta se poate repeta mai multe luni, pn la vindecare ,sau pentru
consolidarea i meninerea efectelor favorabile obinute
Efecte adverse:
Locale
Iritaii locale uoare, pasagere; reacii de hipersensibilizare
Precauii:
Avnd n vedere compoziia medicamentului, n general, nu sunt necesare precauii
Datorit datelor insuficiente privind administrarea medicamentului n timpul sarcinii, se recomand pruden n cazul
utilizrii la femei gravide
nainte de administrarea medicamentului, se recomand efectuarea de splturi vaginale
Cervugid
Mod de aciune:
Metronidazolul- se utilizeaz ca antibiotic n infeciile cu Trichomonas vaginalis, bacili gram-pozitivi i negativi anaerobi;
ajut la refacerea florei cu lactobacili
Cloramfenicolul- este activ pe coci gram-pozitivi i n plus pe Chlamidii, Mycoplasme i Ricketsii
Nistatina-este activ pe Candida albicans i alte diferite specii de Candida, acionnd astfel att asupra candidozelor, dar
mai ales previne instalarea fungilor ca o consecin secundar tratamentului cu antibiotic
Hidrocortizonul acetat-are aciune antiinflamatorie nespecific, cu aciune benefic n procesele inflamatorii pelvine
nespecifice
Indicaii:
Tratamentul vaginitelor i cervicitelor produse de bacterii aerobe i anaerobe (inclusiv Clostridium spp.), Gram-pozitive
sau Gram-negative
Tratamentul vaginitelor i cervicitelor produse de Trichomonas vaginalis n asociere cu alte tipuri de microorganisme;
Tratamentul vaginitelor i cervicitelor produse de Mycoplasma, Candida sau Chlamydia spp. n asociere cu alte tipuri de
microorganisme;
Tratamentul vaginitelor mixte, produse de Trichomonas vaginalis, Candida spp i Mycoplasma spp. sau Chlamydia spp;
Profilaxia vaginitelor i cervicitelor n cazul pacientelor aflate n tratament sistemic cu imunosupresoare, citostatice sau
corticosteroizi i n cazul pacientelor supuse radioterapiei;
Profilaxia vaginitelor i cervicitelor n cazul n care pacientele urmeaz a fi supuse unor intervenii chirurgicale sau
exploratorii n aria genital (histero-salpingografie, hidrotubaie, biopsie de endometru, etc.);
Tratamentul florei patogene nainte de recoltarea frotiului pentru citotestul Babe-Papanicolau, n vederea clarificrii
cmpului microscopic i mbuntirea interpretrii citotestului
Contraindicaii:
Insuficien hepatic sau renal sever
Afeciuni hematologice severe
Sarcin sau alptare
Mod de prezentare:
ovule de form ovoid, netede, de culoare galben
fiecare ovul conine: cloramfenicol 200mg, metronidazol 500mg, nistatin 150mg, hidrocotizon acetat 15mg, lipex 403
2135mg
Se administreaz pe cale vaginal; ovulul se introduce profund n interiorul vaginului, stnd relaxat, n poziia culcat
doza uzual este de un ovul pe zi, administrat seara, nainte de culcare,timp de 12 zile
n cazul cervicitelor ulcerate, tratamentul se va repeta de 1-2 ori, pn la cicatrizarea acestora, cu o pauz de 7 zile ntre
perioadele de administrare
n cazul cervicitelor i vaginitelor nsoite de afeciuni inflamatorii severe de cauz infecioas (congestii pelvine,
metroanexite, pelviperitonite), se poate asocia cu antibiotice administrate sistemic
Nu prezint utilizare relevant la copii; dac este necesar administrarea la adolesceni, dozele sunt aceleai ca n cazul
adulilor
Efecte adverse:
Locale
Eritem, prurit i senzaia de arsur local
Precauii:
n cazul existenei unor antecedente de tulburri hematologice i/sau tratament prelungit, dei nu s-au raportat astfel de
reacii n cazul acestui medicament, orice eventual scdere a numrului de hematii, leucocite sau/i trombocite impune oprirea
tratamentului.
n cazul tratamentului prelungit trebuie urmrit apariia reaciilor adverse de tip neuropatie central sau periferic
(parestezii, ataxie, vertij, crize convulsive); dei nu s-au raportat astfel de reacii n cazul acestui medicament, tratamentul trebuie
ntrerupt n cazul apariiei manifestrilor de tip ataxie, vertij sau confuzie.
Acest medicament trebuie utilizat cu precauie la pacientele cu afeciuni neurologice centrale i periferice severe, cronice
sau evolutive, datorit riscului de agravare a tulburrilor neurologice.
Dei absorbia sistemic a metronidazolului i cloramfenicolului din medicament este redus, pentru a preveni
eventualitatea apariiei reaciilor de tip disulfiram, pacientele trebuie avertizate s nu consume alcool etilic sau medicamente care
conin alcool etilic n timpul tratamentului i timp de 48 de ore dup ntreruperea tratamentului.
Nu se recomand administrarea a mai mult de 2-3 cure de tratament pe an.
Utilizarea simultan a prezervativului sau a diafragmei cu ovule poate crete riscul ruperii dispozitivului contraceptiv.
disulfiram: asocierea disulfiramului cu metronidazolul poate duce la apariia unor reacii de tip psihotic (accese delirante,
stri confuzionale), precum i consumul de alcool etilic sau medicamente care conin alcool etilic (metronidazolul i cloramfenicolul
au efect de tip disulfiram senzaie de cldur, eritem facial, vrsturi, tahicardie)
busulfan (metronidazolul poate determina creterea concentraiei plasmatice a busulfanului, ducnd la creterea efectelor
toxice);
anticoagulante orale (de tipul warfarinei) (metronidazolul i cloramfenicolul inhib metabolizarea acestora la nivel
hepatic, ducnd la creterea concentraiilor plasmatice i a efectului i implicit a riscului de apariie a hemoragiilor
sruri de litiu si ciclosporin (metronidazolul poate determina creterea concentraiilor plasmatice a litiului i ciclosporinei
n timpul tratamentului i dup tratament se va acorda o atenie deosebit prevenirii recontaminrii, n scopul evitrii
recidivelor; pentru aceasta, se vor depista i se vor trata la pacient, partener sau oricare din membrii familiei orice alt localizare a
candidozelor (inghinal, bucal, intertrigo al coapselor, interfesier, anorectal, interdigital, unghial etc)
Toaleta local se va face dup splare pe mini cu ap i spun (cteva minute), iar vasele folosite pentru toaleta intim
vor fi splate, oprite i dezinfectate cu alcool; lenjeria intim (personal, netransmisibil i pstrat n pungi separate) se fierbe, se
calc cu fierul ncins i se schimb zilnic
Se va trata obligatoriu partenerul dac este bolnav sau purttor sntos, iar ntotdeauna nainte de contact, partenerul se va
spla pe organele genitale externe cu ap i spun; se consider c virusul HPV este cantonat n secreia de la nivelul antului
balanoprepuial smegma i prin contact sexual se transmite la femeie; de aceea se impune fidelitate i igiena local riguroas.
Se va evita frigul i umezeala prin mbrcminte i nclminte corespunztoare. Se va asigura un aport corespunztor de
lichide (1,5 l pe zi) pentru prevenirea constipaiei, iar din regimul alimentar se vor evita alcoolul, alimentele condimentate (usturoi,
ceap, ardei), conservele i dulciurile rafinate sau concentrate, preferndu-se un regim alimentar bogat n proteine vegetale i animale
(carne, brnzeturi, ou, unt).
n cazul apariiei recidivelor, controlul medical va elimina o cauz organic (polip cervical, uterin, endometrita cronic,
fibromiom uterin, tumori salpingo-ovariene etc); folosirea prezervativului poate fi responsabil de persistena secreiei, motiv pentru
care la cuplurile stabile se recomand alt mijloc contraceptiv. Tratamentul va trebui s fie complet i nu se va ntrerupe chiar dac
simptomele locale au disprut
Cicatridin ovule
Mod de aciune:
Acid hialuronic- proprieti reparatorii i hidratante; aciunea sa reparatorie asupra mucoasei vaginale permite nlaturarea
durerii i confer un comfort vaginal sporit
Aloe vera: aciune antiinflamatorie; adjuvant n cicatrizarea rnilor
Calendula Officinalis: ajut la cicatrizarea rnilor i n procesul antiinflamator
Centella Asiatica: adjuvant n cicatrizarea rnilor
Melaleuca: proprieti antiinfecioase
Indicaii:
Tratamentul colpitei atrofice i colpitei distrofice
Procesul de reparare a tesutului postpartum
Favorizeaz cicatrizarea n chirurgia ginecologic
Distrofii dup chimioterapie, radioterapie, uscciune vaginal dar i dup tratament cu estrogeni
Acioneaz direct la nivel vaginal i formeaz un gel reparator, hidratant i protector
Permite combaterea uscciunii vaginale, durerilor ocazionale datorate raporturilor sexuale, iritaiilor vaginale
Contraindicaii:
Mod de prezentare:
Ovule pentru administrare intravaginal
fiecare ovul conine: 5 mg acid hialuronic, 60 mg extract ulei de centella asiatica, 60 mg extract ulei de glbenele, 60 mg
extract ulei de aloe vera, 2 mg ulei esenial de melaleuca, gliceride semi-sintetice, izopropil paraben, izobutil paraben, butil paraben
Hidratare n caz de uscciune vaginal: 1 ovul de 2 ori pe sptmn (ca toate produsele cu utilizare local, utilizarea
prelungit poate provoca sensibilizare; n acest caz este recomandat ntreruperea tratamentului)
Cicatrizare n caz de leziuni vaginale (colposcopie, biopsie, conizaie, epiziotomie, chirurgie, etc):1 ovul pe zi, timp de 5-
10 zile
Tratarea leziunilor vaginale micotice: 1ovul pe zi timp de 5-10 zile, asociat cu un tratament antifungic
Efecte adverse:
Locale
Reacii de sensibilizare n tratamentul prelungit
Ciprofloxacina
Mod de aciune:
interfer n conversia fragmentelor intermediare de ADN, n lanuri ADN cu greutate molecular mare, n
celulele bacteriene
este un inhibitor al ADN girazei
eficient mpotriva bacteriilor gram-pozitive i gram-negative
Indicaii:
infecii de tract urinar necomplicate (inclusiv cistita) cauzate de E. Coli, E. cloacae, C. diversus, C. freundii, K.
pneumoniae, P. mirabilis, P. rettceri, P. aeruginosa, M. morganii, S. marcescens, S. epidermidis, E. faecalis, S.
saprophyticus
prostatita bacterian cronic dat de E.coli sau P. mirabilis
gonoree cervical, rectal, uretral, necomplicate, date de N. gonorrhoeae
Contraindicatii:
hipersensibilitate la quinolone
Mod de prezentare:
comprimate: 250mg, 500 mg, 750 mg
capsule: 250mg
microcapsule i diluie: 50mg/ml
soluie injectabil: 10mg/ml
soluie perfuzabil: 2mg/ml
concentrat pentru soluie perfuzabil: 100mg/10ml
Comprimate, capsule
infecii urinare acute necomplicate: 100 sau 250 mg la fiecare 12 h timp de 3 zile
infecii urinare usoare spre moderate: 250 mg la fiecare 12 h timp de 7-14 zile
infecii urinare severe sau complicate: 500 mg la fiecare 12 h timp de 7-14 zile
prostatit bacterian cronic uoar spre moderat: 500mg la fiecare 12 h timp de 28 zile
infecii gonococice uretrale sau cervicale necomplicate: 500 mg ntr-o singur doz, mpreun cu doxicilin,
100mgx2/zi, timp de 7 zile sau azitromicin 1g n doz unic.
Perfuzie iv.
infecii urinare uoare sau moderate: 200mg i severe sau complicate: 400 mg la fiecare 12 h timp de 7-14 zile
prostatit bacterian cronic: 400mg la fiecare 12 h timp de 28 de zile
infecii gonococice diseminate: 500mg iv. timp de 24-48 de h dup apariia ameliorrii apoi 500mg po, 2/zi
timp de 7 zile
Efecte adverse
Sistem nervos central
cefalee, ameeli, fatigabilitate, insomnie, depresie, nelinite, convulsii, confuzie
Gastrointestinale
grea i vrsturi, creterea transaminazelor, xerostomie, flatulen, arsuri retrosternale, candidoz oral,
disfagie, colit pseudomembranoas
Dermatologice
rash, prurit, urticarie, fotosensibilitate, flush, febr, frisoane
Diverse
anafilaxie, sindrom Stevens-Johnson, tremor, artralgii, ruptur de tendon
Precauii:
sarcina i lactaia, copii, afeciuni renale, epilepsie
posibil rezisten la antibiotic n tratamentul infeciilor cu P. Aeruginosa
pacienii ce primesc teofilin sau probenecid necesit observarea permanent i ajustri ale medicaiei
Scad absorbia ciprofloxacinei: antiacide pe baz de aluminiu sau magneziu, zinc, fier sucralfat, alimentaia
enteral, calciu
Nefrotoxicitate: ciclosporina
Cresc nivelele ciprofloxacinei: probenecid
Crete nivelele teofilinei, warfarinei
Administrai la 2h dup mese; alimentele pot ntrzia absorb ia, la fel i antiacidele ce conin Mg sau Al,
produsele lactate i sucul de portocale cu Ca
Utilizai cu precauie i evitai expunerea la soare, deoarece poate cauza reac ii de fotosensibilitate
Consumai 2-3 l de lichide /zi pentru a men ine urina acid i pentru a scade riscul de cristalurie
Poate determina ameeli; utilizai cu precauie n orice activitate ce necesit aten ie sporit
Anunai orice durere persistent la nivelul articula iilor/tendoanelor, sau simptomelor gastrointestinale de
genul diareei, vomei sau durerilor abdominale
Evitai expunerea prelungit sau excesiv la lumina solar direct sau artificial
Anunai orice reacii adverse, intoleran, lipsa raspunsului
Climara
Mod de aciune:
Climara este un sistem transdermic (plasture) pentru terapia de substituie
hormonal (TSH)
Estradiolul, substana activ din Climara, este identic cu hormonul natural;
dup aplicare, plasturele elibereaz cantiti mici de estradiol, care trec direct prin
piele n snge
Dup menopauz, corpul produce estrogeni n cantiti mult mai mici dect a
produs anterior. Dei schimbrile sunt naturale, pot cauza simptome ce sunt cauzate
de pierderea gradual a hormonilor produi de ovare. n plus, la unele femei,
pierderea acestor hormoni poate slbi oasele la naintarea n vrst (osteoporoz
postmenopauz)
Climara nlocuiete cantitatea de estradiol pe care organismul nu o mai
produce. Estradiolul previne sau amelioreaz simptomele (climacterice) care apar n
aceast perioad: valuri de cldur, transpiraii, tulburri de somn, nervozitate,
iritabilitatea, ameeli, cefalee, ca i pierderea involuntar de urin, uscciunea
vaginal, usturime i durere n timpul actului sexual
Dac uterul nu v-a fost ndeprtat chirurgical (nu ai avut histerectomie),
medicul v va recomanda i un progestativ s luai concomitent cu Climara
Mai ales dup menopauz, unele femei dezvolt osteoporoza la naintarea n
vrst, aceasta depinznd de evoluia strii de sntate de-a lungul timpului i a
stilului de via
Climara este indicat ca terapie de substituie hormonal (TSH) pentru
ameliorarea simptomelor de menopauz, aprut fie natural, fie ca rezultat al unei
intervenii chirurgicale de ndeprtare a ovarelor. Dac este cazul se poate prescrie
Climara pentru a preveni apariia osteoporozei. Medicul dumneavoastr v va sftui
Indicaii:
Terapie de substituie estrogenic la pacientele cu tulburri datorate
climacteriului natural sau indus chirurgical (doar pentru afeciuni necanceroase) de
ex. simptome vasomotorii (bufeuri, transpiraii), tulburri de somn, atrofii datorate
insuficientei producii de estrogeni endogeni
Previne osteoporoza din post-menopauz
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la estradiol sau la oricare dintre celelalte componente
Sarcina sau alptare
Sngerri vaginale de cauz necunoscut
Cancer de sn, alte afeciuni maligne influenate de hormonii sexuali
(prezente sau suspecte)
Tumori hepatice (benigne sau maligne)
Infarct miocardic i/sau accident vacular cerebral
Tromboz (un cheag ntr-un vas de snge ) la nivelul picioarelor (tromboz
venoas profund) sau a plmnilor (embolism pulmonar)
Mod de prezentare:
Plasture transdermic: estradiol 3,80 mg sub form de estradiol hemihidrat
3,90 mg corespunznd la o doz eliberat de 50 g/24 ore
Local
Dac utilizai TSH pentru prima dat, putei ncepe utilizarea Climara n
orice moment
Dac deja utilizai TSH putei s ncepei utilizarea Climara n ziua urmtoare
dup ce ai ntrerupt tratamentul anterior sau cnd v recomand medicul
Dac nu avei uterul ndeprtat chirurgical (nu ai suferit histerectomie)
medicul v va prescrie n plus i un alt hormon (progestogen); medicul v va
recomanda cum s l administrai
Mod de aplicare: dup ndeprtarea foliei protectoare, partea adeziv a
Climara se aplic pe o piele curat i uscat n zona inferioar a corpului (fese,
abdomen). Climara nu trebuie aplicat pe sni sau zona din jurul snilor. Locul de
aplicare trebuie schimbat, cu un interval de cel puin o sptmn ntre aplicaiile pe
o anumit zon.
Suprafaa selectat nu trebuie s fie iritat, cu leziuni sau intens seboreic.
Trebuie evitat linia taliei deoarece hainele strmte pot disloca plasturele
transdermic. Plasturele trebuie aplicat imediat dup deschiderea plicului i
ndeprtarea foliei protectoare. Plasturele trebuie apsat ferm n locul respectiv cu
palma, pentru aproximativ 10 secunde, asigurndu-v c are un contact bun, n
special pe margini.
Plasturele se aplic o dat pe sptmn, fiind nlocuit la 7 zile de un alt
plasture care se va aplica n alt loc.
Dac plasturele se aplic corect v putei face baia sau duul obinuit.
Plasturele se poate dezlipi de pe piele dac apa bii este foarte fierbinte sau n
saun.
Dei plasturii pot fi folosii continuu, medicul v poate recomanda s fie
administrai i n regim ciclic. n acest caz se va face aplicarea plasturilor 3
sptmni la rnd urmate de o sptmn de pauz.
La femeile care nu au suferit histerectomie, va apare de obicei o sngerare la
2-3 zile dup ntreruperea hormonului progesteron.
Efecte adverse:
Severe: infarct miocardic, accident vascular cerebral, trombembolism, cancer de
endometru, mamar, ovarian, hepatic
Locale: nroirea moderat a pielii la locul aplicrii plasturelui transdermic
Aparatul genital: creterea mrimii fibroamelor uterine, schimbri ale secreiei vaginale;
pe parcursul primelor luni de tratament pot s apar sngerri vaginale neateptate
(sngerri intermenstruale i pete) i unele modificri ale snilor (aceste simptome
sunt de obicei temporare i n mod normal dispar pe msura continurii
tratamentului; dac nu dispar adresai-v medicului)
Gastro-intestinale: grea, vrsturi, dureri abdominale, balonare, icter colestatic
Dermatologice: creterea cantitii de pigment n special la nivelul feei (cloasm) care
poate s persiste; n cazuri individuale pot s apar dermatite alergice de contact,
prurit post-inflamator i exantem generalizat
Sistem nervos central: durere de cap, migren, ameeli
Altele: Schimbare n greutate, nrutirea unor afeciuni gen porfirie, edem,
schimbarea libidoului, crampe musculare
Precauii:
Medicul v va spune despre beneficiile i riscurile utilizrii Climara
Infarct miocardic i accident vascular cerebral
Dou studii clinice ample cu estrogeni equini conjugai (EEC) i acetat de
medroxiprogesteron (MPA), hormoni utilizai ca terapie de substituie (TSH),
sugereaz c riscul de infarct miocardic este uor crescut n primii ani de utilizare
Riscul nu a fost observat n studiul clinic cu monoterapia cu EEC; n dou
studii clinice ample cu aceti hormoni riscul de atac cerebral a crescut cu 30-40 %;
dei aceste date nu sunt valabile i pentru Climara, nu se utilizeaz pentru a preveni
infarctul miocardic i/sau atacul cerebral
Trombembolism
Dac TSH este utilizat n prezena oricrei dintre condiiile prezentate mai
jos vei fi strict monitorizat; dac oricare dintre situaiile de mai jos vi se aplic,
spunei medicului nainte de a utiliza Climara. Dac avei un risc ridicat de
tromboz (formarea unui cheag de snge) n vene, riscul crete cu vrsta i poate fi
mai mare dac avei sau ai avut:
1. tromboz venoas la membrele inferioare sau la plmni (dumneavoastr sau
o rud apropiat)
2. suprapondere, varice venoase
3. orice spitalizare sau intervenie chirurgical pentru c riscul de tromboz
venoas profund poate crete temporar ca rezultat al unei intervenii chirurgicale, a
unui traumatism grav, sau a imobilizrii
4. uter fibromatos, endometrioz (esutul care n mod normal cptuete
cavitatea uterin, poate fi gsit anormal i n alte zone situate extrauterin)
5. afeciuni hepatice sau ale vezicii biliare
6. icter n timpul sarcinii sau n timpul unei utilizri anterioare a hormonilor
sexuali
7. diabet zaharat, hipertensiune arterial
8. cloasma (pete pigmentate maro glbui); dac da, evitai expunerea
prelungit la soare sau la razele ultraviolete
9. epilepsie, noduli i dureri de sni (afeciuni benigne ale snului)
10. astm bronic, migren, porfirie, otoscleroz (pierdere a auzului)
11. lupus eritematos sistemic (LES; o boal cronic inflamatorie)
12. coree minor (boal cu micri involuntare neobinuite)
13. episoade inflamatorii n diverse pri ale corpului cum ar fi minile,
picioarele, fa, cile respiratorii, ce pot fi cauzate de defecte ale genelor ce
controleaz proteinele plasmatice numite C1-inhibitori (angioedem ereditar);
hormonul estradiol din Climara poate induce sau accentua simptomele
angioedemului ereditar
14. vrsta >=65 de ani cnd este iniiat TSH; motivul este c exist dovezi
insuficiente din studiile clinice c terapia hormonal poate crete semnificativ riscul
pierderii abilitilor intelectuale ca memoria (demena)
Cancerul de endometru
Riscul de cancer al esutului care cptuete uterul (cancer de endometru)
crete atunci cnd se administreaz estrogen singur pentru perioade prelungite.
Tratamentul cu estrogen, cum este n cazul Climara, nu trebuie utilizat n
monoterapie la femeile nehisterectomizate. n acest caz se adaug la tratament un
progetativ care reduce acest risc. Medicul v va informa despre asta. Spunei
medicului n cazul n care apar sngerri neregulate sau care persist n timpul
tratamentului cu Climara.
Cancerul mamar
n unele studii, cancerul mamar a fost diagnosticat ceva mai des la femeile
care au utilizat terapia de substituie hormonal (TSH) timp de mai muli ani, dect
la femeile de aceeai vrst, care nu au utilizat niciodat TSH. Riscul crete cu
durata tratamentului.
Dac pacienta oprete administrarea TSH, acest risc dispare n civa ani.
Similar, creterea riscului de diagnosticare a cancerului mamar s-a observat n alte
cazuri cum ar fi ntrzierea natural a menopauzei, consumul de alcool sau creterea
n greutate.
TSH crete densitatea imaginii n cazul mamografiilor. Acesta poate
complica detectarea mamografic a cancerului de sn n anumite cazuri. Aadar
medicul poate indica alte metode de detectare a cancerului de sn.
Cancerul ovarian
ntr-un studiu clinic s-a raportat apariia mai frecvent a cancerului ovarian la
femeile care au urmat o terapie cu estrogeni mai mult de 10 ani. Alte 15 studii nu a
evideniat o cretere a acestui risc la femeile care au urmat tratamentul cu estrogeni.
n prezent, influena terapiei estrogenice de substituie hormonal asupra apariiei
cancerului ovarian nu este clar.
Tumori hepatice
Pot apare n cazuri rare tumori benigne pe parcursul sau dup utilizarea
hormonilor ce sunt coninui n Climara; i mai rar este incidena cazurilor de
tumori hepatice maligne. n cazuri izolate, sngerarea din aceste tumori n cavitatea
abdominal poate afecta viaa. Dei aceste fenomene sunt extrem de rare, trebuie s
informai medicul dac simii ceva neobinuit n partea superioar a abdomenului
care nu dispare n scurt timp.
Motive pentru ntreruperea imediat a tratamentului cu Climara : trebuie s ntrerupei imediat
tratamentul i s v adresai medicului dac v confruntai cu oricare dintre
urmtoarele situaii:
1. prima apariie a unei migrene (n mod obinuit o cefalee pulsatil i grea,
precedate de tulburri de vedere)
2. agravarea unei migrene preexistente, orice fel de durere de cap neobinuit de
frecvent sau de sever
3. inflamaii ale venelor (flebite)
4. tulburri brute de vedere sau de auz
Dac apare un cheag de snge n timp ce luai Climara sau dac bnuii c s-a
ntmplat acest lucru, oprii imediat administrarea i contactai medicul. Semnele de
avertizare sunt:
1. tuse cu expectoraie sangvinolent,
2. dureri i umflarea minilor i picioarelor,
3. scurtare brusc a respiraiei, lein
De asemenea, tratamentul cu Climara trebuie oprit imediat dac rmnei
nsrcinat sau v apare icter
Nu utilizai contraceptive orale (consultai medicul pentru a v recomanda
tratamentul contraceptiv dac este cazul)
Anumite medicamente pot mpiedica terapia de substituie hormonal (TSH)
s acioneze corespunztor: medicamente folosite pentru tratamentul epilepsiei (de
ex. hidantoin, barbiturice, primidon, carbamazepin) i tuberculozei (de ex.
rifampicin)
Spunei medicului care v prescrie TSH dac luai sau ai luat recent orice
alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fr prescripie medical; de
asemenea spunei medicului, farmacistului sau stomatologului care v prescrie alte
medicamente, c utilizai Climara
Sarcina: nu utilizai Climara dac suntei gravid sau dac dorii s rmnei
gravid; Climara nu este un contraceptiv i nu previne sarcina
Alptare: nu trebuie s alptai pe parcursul terapiei cu Climara
Climara nu are efecte asupra capacitii de a conduce vehicule sau de a folosi
utilaje
Dac ai omis aplicarea sau plasturele se desprinde : dac plasturele se desprinde nainte de
intervalul de 7 zile, se poate reaplica; dac este necesar, se aplic un nou plasture
pentru zilele rmase din intervalul de 7 zile al plasturelui respectiv
Dac ai uitat s nlocuii plasturele, aplicai-l ct de curnd posibil;
urmtorul plasture se va utiliza dup intervalul normal de 7 zile
Dac ai omis s aplicai plasturele sau ai uitat s l nlocuii, pot apare
sngerri neregulate
Supradozaj: datorit modului sau de administrare, este puin probabil c vei
utiliza Climara mai mult dect trebuie; dac acest lucru se ntmpl, ndeprtai
plasturele i adresai-v imediat medicului. n cazul unei supradozri, pot apare
grea i vrsturi. Dup ndeprtarea plasturelui pot s apar sngerri vaginale. Nu
exist tratament specific.
La femei cu episoade inflamatorii n diverse pri ale corpului cum ar fi
minile, faa, cile respiratorii, ce pot fi cauzate de defecte ale genelor care
controleaz o protein plasmatic numit inhibitor C1 (angioedem ereditar),
hormonul estradiol din Climara poate induce sau accentua simptomele
angioedemului ereditar
Dac vreuna dintre reaciile adverse devine grav sau dac suntei nesigure
de efectul acestui medicament, spunei medicului sau farmacistului
Consumul excesiv de alcool pe parcursul terapiei de substituie hormonal
poate influena tratamentul; medicul v va sftui
Utilizarea TSH poate influena unele teste de laborator; anunai, n acest caz
personalul medical c facei un astfel de tratament
Clindamicina
Mod de aciune:
Antibiotic semisintetic att bacteriostatic ct i bactericid
Suprim sinteza proteic prin legarea de subunitatea 50 S ribozomal
Indicaii:
Sistemic
Infecii pelvine la femeie i ale tractului genital: boala inflamatorie pelvin, endometrita, abces nongonococic
tubo-ovarian, celulit pelvin, infecie postchirurgical vaginal
Vaginal
Tratamentul vaginozelor bacteriene
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la clindamicina sau lincomicin
La tratarea infeciilor virale sau bacteriene minore sau la pacienii cu istoric de enterita regional, infecii
nonbacteriene (majoritatea IACRS-infecii acute ale cilor respiratorii superioare), colite ulcerative, meningite
Lactaia
Mod de prezentare:
soluie injectabil: 150 mg/ml
capsule: 150 mg, 300 mg
crema vaginal: 2%
Capsule
infecii moderat severe: aduli: 150-300 mg la fiecare 6 h; copii: clindamicina hidroclorit: 8-16 mg/kg/zi n 3-4
doze egale; clindamicina palmitat hidroclorit: 8-12 mg/kg/zi n 3-4 doze egale
infecii mai grave: aduli: 300-450mg la fiecare 6 h; copii: clindamicina hidroclorit 13-25 mg/kg/zi n 3-4 doze
egale; clindamicina palmitat hidroclorit: 13-25 mg/kg/zi n 3-4 doze egale; copii mai mici de 10 kg: doza minim
recomandat: 37,5 mg de 3 ori pe zi
Im, iv
infecii moderat severe date de coci aerobi gram pozitivi: aduli: 600-1200mg/zi n 2-4 doze egale; copii:
350mg/m2 /zi
boli inflamatorii pelvine acute: iv: 900 mg la fiecare 8 h cu gentamicina 9 mg/kg iv sau im; apoi gentamicina ,
1, 5 mg/kg la fiecare 8 h, iv sau im; dup externare se continu cu doxiciclin po, 100mg de 2 ori /zi, 10-14 zile; alternativ
se administreaz clindamicin po, 450mg la fiecare 2 zile, 14 zile
Crema vaginal
vaginita bacterian: o aplicare ( conine 100 mg clindamicina fosfat) nainte de culcare pentru 3 zile (la femei
nensarcinate) sau 7 zile (la femei nsrcinate) consecutiv
Efecte adverse
Genito-urinare
vaginita, poliurie
Gastrointestinale
grea i vrsturi, durere abdominal, diaree, colita pseudomembranoas, anorexie, scdere ponderal
Dermatologice
rash, urticarie, prurit, eritem, durere, abces la locul injectrii
Hematologice
leucopenie, eozinofilie, agranulocitoz, trombocitopenie
Hepatice:
creterea transaminazelor, bilirubinei, fosfatazei alcaline, icter
Precauii:
sarcina i lactaia, afeciuni renale sau hepatice, gastrointestinale, vrstnici, sensibilitate la tartrazina
folosirea sistemic poate cauza colita sever i posibil fatal
diareea, colita i colita pseudomembranoas pot apare la cteva sptmni dup oprirea terapiei
colitele minore pot rspunde la ntreruperea tratamentului; n cazul diareei moderate spre sever se
administreaz lichide, electrolii i suplimente proteice; corticosteroizii sistemici i clismele pot fi de ajutor
scade absorbia clindamicinei: kaolin
poate bloca efectul clindamicinei: eritromicina
cresc blocarea neuromuscular: blocanii neuromusculari
medicaia oral se ia cu un pahar plin cu ap pentru prevenirea ulceraiei esofagiene, nainte sau dup mas
anunai orice efecte adverse ca voma, diareea, febr, durerea sau crampele abdominale
colita pseudomembranoas poate apare la 2-9 zile sau cteva sptmni dup iniierea terapiei
nu se administreaz ageni peristaltici dac apare diareea deoarece pot prelungi aceast boal
crema vaginal conine ulei mineral care poate afecta produsele din latex sau cauciuc cum ar fi prezervativele i
diafragmele vaginale; evitai folosirea lor pn la 3 zile dup tratament
nu ntreinei raporturi sexuale n timpul aplicrii cremei vaginale deoarece pot crete iritaia vaginal
nu folosii preparate topice cu mercur sau acneice la locul afectat; pot apare iritaii severe
Clomifen citrat (Clostilbegyt)

Mod de aciune:
Crete secreia de LH i FSH; sub influena valorilor crescute ale acestor hormoni apare un folicul ovarian urmat de
ovulaie i formarea corpului galben
La majoritatea femeilor apare ovulaia dup prima cur terapeutic; continuarea tratamentului nu este indicat dac nu
apare sarcina n urma ovulaiei
Indicaii:
Tratarea insuficienei ovulatorii la femeile ce doresc sarcina i a cror parteneri sunt fertili i poteni
Stimularea dezvoltrii ovulului n cazul unor afeciuni ale glandei pituitare sau a ovarelor precum i dup o administrare
ndelungat a contraceptivelor orale
Creterea patologic a secreiei de lapte (galactoree)
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la clomifen citrat, sarcina
Afeciuni hepatice , hemoragii uterine nediagnosticate
Afeciuni tiroidiene sau suprarenaliene necontrolate, leziuni intracraniene
Tumori genital hormone-dependente sau tumori hipofizare; chisturi ovariene
Mod de prezentare:
comprimate: 50 mg
Comprimate
primul ciclu de tratament: 50mg/zi timp de 5 zile; terapia poate fi nceput n orice moment la pacientele ce nu prezint
hemoragii uterine recente
al doilea ciclu: aceeasi doz dac a aprut ovulaia; n absena ovulaiei se crete doza la 100mg/zi timp de 5 zile; acest
ciclu poate ncepe la 30 de zile dup cel anterior
al treilea ciclu: majoritatea pacientelor care raspund la tratament vor continua cu aceeai doz; trei cicluri sunt o terapie
suficient; dac nu apare ovulaia, se reevalueaz diagnosticul
Efecte adverse:
Sistem nervos central: cefalee, depresie, nelinite, anxietate, nervozitate, fatigabilitate, insomnie, ameeli, flush
Cardiovasculare: flebite, tromboze venoase profunde
Oftalmice: vedere tulbure, diplopie, fotofobie
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, constipaie, durere abdominal, distensie abdominal
Genito-urinare: poliurie, defecte congenitale, avorturi spontane, ovulaie multipl, dureri de sni, oligurie, hemoragii uterine
anormale
Dermatologice: rash, dermatit, urticarie, alopecie
Precauii:
hipertensiune, depresie, convulsii, diabet zaharat
funcia hepatic normal i valorile normale ale estrogenilor endogeni sunt criterii necesare pentru administrarea de
clomifen
terapia este ineficient la pacientele cu disfuncie ovarian sau pituitar
dac pacientele au suferit hemoragii uterine recente, terapia se ncepe n a 5-a zi a ciclului menstrual
tratamentul nu este eficace n caz de insuficien hipofizar sau ovarian primar
a fost raportat sindromul de hiperstimulare ovarian la paciente crora li s-a administrat clomifen pentru inducerea
ovulaiei; clomifenul poate provoca o stimulare excesiv a ovarelor, care apare la cteva zile dup ultima doz i este, de regul,
moderat, excepional sever
dup terapia cu clomifen crete incidena apariiei sarcinilor multiple, sarcini ectopice, fibromului uterin, sarcinilor
anormale
la bolnavele obeze se recomand o diet hipocaloric n timpul tratamentului; n caz de obezitate important, naintea
tratamentului se va face o cur de slbire
Nu se cunosc pn n prezent interaciuni la administrarea Clostilbegyt cu alte medicamente
nregistrai temperatura bazal la aceeai or n fiecare zi; folosii un grafic pentru a observa apariia ovulaiei; de obicei la
4-10 zile dup tratament
ntrerupei administrarea medicamentului dac apar dureri n zona pelvin sau distensie abdominal; pot indica marirea
ovarian, chisturi sau rupturi ovariene
Oprii tratamentul dac apar tulburri de vedere i facei un examen oftalmologic
ntrerupei tratamentul dac apare sarcina; medicamentul poate avea efecte teratogene
Evitai activitile ce necesit coordonare i atenie sporit; medicamentul poate produce ameeal sau tulburri de vedere
n timpul tratamentului, contactele sexuale trebuie s coincid cu perioada de fecunditate
Clotrimazol (Canesten)
Mod de aciune:
Antimicotic cu aciune local i spectru larg (Candida, Tricophyton,
Epidermophyton, Microsporum, Aspergillus), antibacterian (Stafilococ auriu,
Streptococ piogen)
Antiinfecios i antiseptic (excluznd combinaii cu corticosteroizi), derivai
de imidazoli
Indicaii:
Candidoza vaginal, tricomoniaza
Vulvo-vaginite micotice n special cu Candida sau alte levuri
Vaginite nespecifice, balanite
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la clotrimazol sau la oricare din excipienii produsului
n timpul ciclului menstrual
Mod de prezentare:
Comprimate vaginale 100 mg, 200 mg, 500 mg
Crema vaginal 1%
Soluie extern 1%
Pudr 1 %
Local
1 comprimat de 100mg intravaginal pe zi, seara la culcare, timp de 6-12 zile
Se pot administra n cure scurte 2 comprimate de 100 mg intravaginal pe zi,
dimineaa i seara, timp de 3 zile
n cazuri severe, pot fi administrate 2 comprimate de 100 mg intravaginal pe
zi, dimineaa i seara, timp de 6-12 zile
Comprimatele vaginale se introduc profund n vagin
n tricomoniaz se asociaz metronidazol per os timp de 6 zile
Soluia 1%, crema 1% i pudra 1 % se aplic pe zonele afectate, de 2-3 ori pe
zi, cel puin 2 sptmni dup vindecarea clinic
Efecte adverse:
Locale:rareori pot apare iritaie local, uscciunea mucoasei vaginale, senzaie de
arsur local, prurit, eritem, reacii alergice
Precauii:
Comprimatele vaginale nu se administreaz n timpul menstruaiei;
tratamentul trebuie terminat pn la nceperea menstruaiei
Sarcina: Clotrimazolul trebuie administrat cu pruden la gravide, mai ales n
primul trimestru de sarcin
Alptare:
Clotrimazolul administrat pe cale vaginal se absoarbe n cantitate
mic la nivelul mucoasei vaginale, prin urmare nu se excret n laptele matern i
poate fi administrat n timpul alptrii
Supradozaj: nu au fost descrise cazuri de supradozaj; medicamentul se absoarbe
n cantiti mici la nivelul mucoasei vaginale
Clotrimazolul nu afecteaz capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi
utilaje
Comprimatele vaginale pot reduce eficacitatea i sigurana produselor de
latex cum sunt prezervativele i diafragmele; de asemenea, clotrimazolul reduce
eficacitatea spermicidelor vaginale; efectele sunt temporare i dureaz numai pe
perioada tratamentului cu clotrimazol
Nu se cunosc
Diphereline (triptorelin)
Mod de aciune:
Decapeptid sintetic, agonist analog al LHRH sau GnRH; inhibitor potent al secreiei gonadotropinelor n adminisratie
continu
Iniial apare o scdere a LH-ului, FSH-ului, estradiolului i testosteronului circulant; dup 2-4 sptmni exist o scdere
susinut a secreiei de LH i FSH i a steroizilor testiculari i ovarieni
La brbai, nivelele serice de testosteron scad la nivelul celor castrai chirurgical; astfel, esuturile i funciile dependente
de testosteron se reduc; aceste efecte se reduc dup ntreruperea terapiei
Indicaii:
La brbai: pentru tratamentul carcinomului de prostat local avansat, n monoterapie sau concomitent i adjuvant
radioterapiei
Pentru tratamentul paliativ al cancerului prostatic avansat atunci cnd orhiectomia sau terapia estrogenica nu sunt indicate
sau tolerate
La femei: pentru tratamentul endometriozei;
Pentru tratamentul infertilitii: n acest caz medicamentul este asociat cu ali hormoni (gonadotrofine) n cursul inducerii
ovulaiei n vederea fertilizrii in vitro urmat de transfer embrionar (FIV/ET)
Pentru tratamentul preoperator al fibromului uterin.
La copii: pentru tratamentul pubertaii precoce de origine central
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la triptorelin sau alte componente ale produsului
Hipersensibilitate la ali agonisti LHRH sau LHRH
Sarcina, lactaia
Mod de prezentare:
Pulbere liofilizat pentru soluie injectabil: 0,1 mg/fl
Pulbere liofilizat pentru soluie injectabil im cu eliberare prelungit: 3,75mg/fl; 11,25mg/fl
Doar im
Cancer prostatic:fie se ncepe tratamentul cu o doz de 0,1 mg triptorelin forma cu eliberare imediat, administrat
subcutanat, zilnic timp de 7 zile, urmat de 3,75 mg triptorelin forma cu eliberare prelungit, intramuscular n ziua a 8-a, repetat la
fiecare 4 sptmni; fie 3,75 mg ncorporat ntr-o formul depot administrat lunar ca injecie unic sau 11,25 mg ncorporat ntr-o
formul cu durat lung de aciune, la 84 de zile ca injecie unic im
Endometrioz: se administreaz 3,75 mg triptorelin sub forma unei injectri intramusculare la fiecare 4 sptmni;
tratamentul trebuie iniiat n primele 5 zile ale ciclului menstrual; durata tratamentului depinde de gradul iniial de severitate al
endometriozei i de evoluia n timpul tratamentului a manifestrilor clinice ; n general, durata tratamentului endometriozei trebuie s
fie de cel puin 4 luni i s nu depeasc 6 luni
Infertilitatea la femei: doza recomandat este de 3,75 mg triptorelin administrat intramuscular n a 2-a zi a ciclului
menstrual; asocierea cu gonadotropine trebuie efectuat n general, la 15 zile dup injectare
Fibrom uterin (preoperator): doza recomandat este de 3,75 mg triptorelin administrat intramuscular la fiecare 4
sptmni; tratamentul trebuie nceput n primele 5 zile ale ciclului menstrual; durata tratamentului nu trebuie s depeasc 3 luni
Efecte adverse:
Sistem nervos central: cefalee, fatigabilitate, insomnie, ameeli, labilitate
Cardiovasculare: hipertensiune
Endocrine: ginecomastie, sensibilitate crescut a snilor, bufeuri
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, diaree
Genito-urinare: impoten, retenie urinar, infecie de tract urinar
Dermatologice: rash, prurit, durere la locul injectrii, hipersensibilitate
Diverse: anafilaxie, angioedem
Musculoscheletice: osteonevralgie
Precauii:
Iniial, datorit creterii tranzitorii a nivelelor serice de testosteron, semnele i simptomele de cancer prostatic se pot agrava
n timpul primelor sptmni
Alternai periodic locul injectrii
Utilizarea de agoniti GnRH poate cauza o reducere a densitii minerale osoase; la brbai, datele preliminare sugereaz
c utilizarea unui bifosfonat n asociere cu un agonist GnRH poate reduce pierderea mineral osoas
Se recomand pruden deosebit n cazul pacienilor cu factori suplimentari de risc pentru osteoporoz (de exemplu,
abuzul cronic de alcool, fumtorii, terapie pe termen lung cu medicamente care reduc densitatea mineral osoas, de exemplu,
anticonvulsivante sau corticoizi, antecedentele familiale de osteoporoz, malnutriie)
n cazuri rare, tratamentul cu agoniti GnRH poate evidenia prezena unui adenom pituitar al celulelor gonadotrope
necunoscut anterior; aceti pacieni pot prezenta o apoplexie hipofizar caracterizat prin cefalee brusc, vrsturi, tulburri vizuale i
oftalmoplegie
Au fost raportate modificri de dispoziie, inclusiv depresie; pacienii cu depresie cunoscut trebuie monitorizai pe
perioada tratamentului
Ca i n cazul altor analogi GnRH, au existat raportri privind sindromul de hiperstimulare ovarian (SHSO) asociat cu
utilizarea de triptorelin n combinaie cu gonadotropine
Nu se administreaz medicamente hiperprolactinemice mpreun cu triptorelin deoarece poate determina scderea
numrului de receptori pituitari pentru GnRH
Nu trebuie administrat concomitent cu medicamente care conin estrogeni
Pot apare bufeuri n timpul tratamentului
n timpul primelor sptmni de terapie poate apare agravarea simptomelor sau pot debuta alte simptome ca: durerea
osoasa, snge n urin, obstrucie urinar, furnicturi la nivelul extremitilor
Anunai imediat orice slbiciune, amoreli, rash, prurit, urticarie, dificultate respiratorie sau urinare dificil
Nu luai Diphereline dac ncercai s rmnei gravid (cu excepia cazului n care este utilizat ca parte a unui tratament
pentru infertilitate)
Dopegyt (metildopa)
Mod de aciune:
Alfa-metil-norepinefrina metabolitul activ, scade TA prin stimularea receptorilor centrali inhibitori alfa-adrenergici,
neurotransmisie fals i/sau scderea reninei plasmatice
Modific puin funcia de pomp cardiac
Inhib simpaticul periferic de cauz central; scade rezisten a periferic fr s mic oreze fluxul cerebral, coronarian i
renal
Indicaii:
Hipertensiunea moderat sau sever (n asocia ie cu un diuretic, eventual cu alte antihipertensive)
Pacieni cu funcie renal alterat, HTA renal, HTA de sarcin, HTA rezistent complicat cu AVC, boala coronarian sau
retenie azotat
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la metilldopa
Boal hepatic activ, feocromocitom
Anemie hemolitic autoimun, porfirie, depresie
Mod de prezentare:
comprimate: 250 mg
Comprimate HTA
iniial 250 mg de 2-3 ori /zi, timp de 2 zile; se ajusteaz doza la fiecare 2 zile; dac este necesar cre terea dozei, se cre te
mai ntai doza administrat seara
doza uzual de ntreinere: 0,5-2 g/zi n 2-4 prize, maxim 3 g /zi; se trece treptat spre / de la orice alt hipertensiv, doza
iniial de metildopa nedepind 500mg; nu se utilizeaz la nceputul tratamentului combina ii de medicamente
pediatric, iniial: 10mg/kg/zi n 2-4 prize; doza de ntre inere se ajusteaz pn la maxim 65mg/kg/zi (sau 3g/zi, oricare
dintre ele este mai scazut)
Efecte adverse:
Sistem nervos central: letargie, slbiciune, ameeli, sedare, cefalee, depresie, parkinsonism, co maruri
Cardiovasculare: bradicardie, miocardit, hipotensiune ortostatic, angin, edeme, cre tere ponderal, insuficien cardiac
congestiv
Endocrine: marirea snilor, ginecomastie, lactaie, amenoree
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, diaree, constipaie, disfuncii hepatice, pancreatit, colit
Genito-urinare: impoten, incapacitate de a ejacula
Hematologice: trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitic, granulocitopenie, test Coombs pozitiv
Dermatologice: rash, necroliz epidermic toxic, sindrom pseudolupic
Precauii:
sarcina, afeciuni hepatice
eclampsie, afeciuni cardiace severe, afeciuni renale severe
preparatul poate determina un nivel fals de catecolamin, ceea ce poate duce n mod eronat la bnuiala de feocromcitom
ca urmare a aciunii sale de retenie hidric pot apare edeme, care regreseaz prin administrarea de diuretice ; se impune
ntreruperea tratamentului dac edemul se agraveaz sau dac apar semne de insuficien cardiac
n timpul anesteziei. poate s mareasc efectul anestezicului
n prima perioad a administrrii care se va determina pentru fiecare pacient n parte- este interzis conducerea
autovehiculelor sau executarea unor munci periculoase
Efect presor crescut: amine simpatomimetice, IMAO
Hipotensiune accentuat, toxicitate SNC: levodopa
Hipotensiune acccentuat: diuretice, alte antihipertensive
Accentuarea simptomelor psihotice: haloperidol
Accentueaz toxicitatea litiului
Accentueaz deprimarea SNC: alcool, antihistaminice, antidepresive, analgezice, sedative/hipnotice
Cresc TA: fenotiazine, beta-blocani, amphetamine, AINS, antidepresive triciclice, barbiturice
Accentueaz hipoglicemia: tolbutamida
Pentru prevenirea ameelilor i lipotimiilor, ridica i-v lent n sezut i balansa i picioarele la marginea patului
Atenie: sedarea apare la nceput i trebuie s dispar o dat cu stabilirea dozei de ntre inere
n cazuri rare poate determina apariia unei urini albastre sau mai nchise la culoare; nu este daunator
ncetai administrarea i anunai oricare dintre simptomele: oboseala, febra, depresie, nglbenirea ochilor sau a pielii
Respectai n continuare dieta i programul de exerci ii fizice prescrise n scopul reducerii TA
Nu luai alte remedii sau medicamente dect cu aprobarea medicului curant
Dostinex
Mod de aciune:
Previne sau oprete lactaia (producerea de lapte matern) prin scderea concentraiei din organism a hormonului prolactin;
prin scderea concentraiei de prolactin, Dostinex poate restaura i fertilitatea.
Indicaii:
Prevenirea sau oprirea lactaiei n perioada imediat urmtoare naterii copilului, sau oprirea lactaiei n perioada alptrii
Absena sau neregularitatea ciclurilor menstruale
Secreia exagerat de lapte sau infertilitate
Tratarea impotentei sau scderea libidoului sexual la brbai
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la cabergolina, alcaloizi de ergot (de exemplu bromcriptina) sau la oricare dintre celelalte componente
Dac avei sau ai avut reacii fibrotice (esut cicatrizant care afecteaz inima)
Mod de prezentare:
Comprimate
Substana activ: cabergolina 0,5 mg
Excipieni: lactoz anhidr i leucin
Oral
Doza uzual pentru prevenirea lactaiei este de 1 mg (2 comprimate) n prima zi dup ce ai nscut.
Doza uzual pentru oprirea lactaiei este de jumtate de comprimat de 2 ori pe zi, timp de 2 zile.
Pentru a scdea concentraia de prolactina n anumite boli, Dostinex se ia de obicei o dat sau de 2 ori pe sptmn (de
exemplu n ziua de mari sau n ziua de mari i cea de vineri).

Dozele iniiale sunt de obicei mici (o jumtate de comprimat sau un comprimat pe sptmn); doctorul v va spune s luai o
doz mai mare.

Dac vreuna din reaciile adverse ale medicamentului devin grave, medicul poate decide scderea temporar a dozei, apoi
creterea treptat a acesteia cu cte o jumtate de comprimat (0,25 mg cabergolina) pe sptmn (o dat la 2 sptmni); reaciile
adverse pot fi diminuate sau pot s dispar.

Supradozaj: dac luai mai multe comprimate dect trebuie, anunai medicul sau adresai-v imediat celui mai apropiat
spital.
Dac uitai s luai Dostinex: nu v ngrijorai; luai urmtoarea doza imediat ce v amintii; nu luai o doz dubl pentru a
recupera doza uitat.

Dac ncetai s luai Dostinex: urmai tratamentul pe toat durata recomandat de medic; femeile care doresc s evite
sarcina, trebuie s foloseasc mijloace contraceptive mecanice, chiar i dup ntreruperea tratamentului cu Dostinex i pn anovulaia
(lipsa fertilitii) se instaleaz. Sarcina trebuie evitat timp de o lun de la ntreruperea tratamentului cu Dostinex.
Efecte adverse:
Foarte frecvente: tulburri ale valvelor inimii i afeciuni nrudite, de exemplu pericardita (inflamaia pericardului) sau epanament
pericardic (revrsarea fluidului n pericard)
Frecvente: ameeli, dureri de cap, depresie, oboseala, somnolena, slbiciune muscular, senzaie de nepturi sau furnicturi, senzaie
de valuri de cldur cu nroirea brusc a feei, tahicardie, hipotensiune, slbirea vederii, sngerri nazale, dureri mamare, dureri
abdominale, grea, vrsturi, constipaie, crampe, indigestie
Rare:afeciuni respiratorii, insuficiena respiratorie, valvulopatie, fibroz pulmonar i cardiac, dispnee, edeme, fibroz, funcii hepatice
i renale anormale, alopecie, rash, reacii de hipersensibilitate, iluzii
Precauii:
Boli de rinichi sau de ficat (inclusiv probleme de rinichi n timpul sau dup sarcin)
Hipertensiune arterial, edeme ale gleznelor, feei, minilor
Tulburri mentale n timpul sarcinii sau dup naterea unui copil
Boli cardiovasculare sau pulmonare
Sindrom Raynaud (circulaia sangvin la nivelul degetelor este afectat de frig, degetele devin palide sau se nvineesc, cu
senzaie de furnicturi, amoreli sau arsur n zonele respective)

Ulcer peptic, sngerri gastrointestinale (scaune negre sau vrsturi cu snge)
Hipotensiune arterial sau dac luai medicamente pentru combaterea hipertensiunii arteriale
Boala Parkinson i dac vi s-a ntmplat s adormii brusc
Intolerana ereditar la galactoz, deficit de lactaza Lapp sau malabsorbie de glucoz-galactoz (deoarece medicamentul
conine lactoz)
Fibroz: (esut cicatricial afectnd inima, plmnii sau abdomenul) care poate determina disfuncii ale valvelor cardiace.
Pericardit, epanament pericardic: simptomele precoce pot fi- dificulti n respiraie, dureri toracice sau de spate, edeme
(umflarea picioarelor)- dac prezentai aceste simptome, anuna i imediat medicul.

Sarcina:
-dac dorii s nu rmnei gravid, trebuie s folosii metode contracepie recomandate de medic (nainte de a ncepe tratamentul, poate
fi necesar efectuarea unui test de sarcin; dac rmnei gravid n timpul tratamentului, oprii tratamentul cu Dostinex imediat ce
sarcina este confirmat)
-dac dorii s rmnei gravid, oprii tratamentul cu Dostinex cu o lun nainte; n timpul tratamentului, este recomandabil s efectuai
teste rapide de sarcin sau examinarea la microscop a strii vaginale

Alptare: dac dorii s alptai, nu luai Dostinex deoarece medicamentul afecteaz producerea laptelui matern

Antiemetice (pentru combaterea vrsturilor) cum este metoclopramida
Anumite antibiotice cum este eritromicina
Medicamente pentru tratarea tulburrilor mentale sau a problemelor grave de comportament (de exemplu fenotiazine,
butirofenone sau tioxantene)

Alcaloizi de ergot(din compoziia anumitor medicamente pentru tratamentul migrenei sau ergotamina folosit pentru
prevenirea sau tratarea sngerrilor n urma avortului sau a naterii unui copil)
Anunai medicul dac luai orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fr prescripie medical

Comprimatele Dostinex pot fi luate indiferent de orarul meselor; totui, pentru a suporta mai bine tratamentul, este
recomandabil s luai comprimatele n timpul unei mese.

n timpul tratamentului, mai ales n primele zile, trebuie s fii atent la capacitatea dumneavoastr de reacie n timpul
conducerii vehiculelor i folosirii utilajelor, deoarece poate fi sczut, putei avea somnolen sau chiar putei s adormii brusc; dac
apar aceste manifestri, nu conducei vehicule i nu folosii utilaje.

Comprimatele conin i lactoz; dac suferii de intoleran la anumite zaharuri, contactai medicul nainte de a lua acest
medicament.
Dostinex nu este recomandat pacienilor cu vrsta sub 16 ani.
Doxiciclina
Mod de aciune:
Inhib sinteza i fosforilarea proteic n microorganisme, legndu-se de subunitatea 30 S ribozomala i reversibil de
subunitatea 50 S ribozomal
Bacteriostatic
Indicaii:
Infecii cu microorganisme gram-negative, inclusiv Chlamidia trachomatis (ex limfogranulom veneric, infecii uretrale,
endocervicale sau rectale necomplicate), Ureaplasma urealyticum ( ex uretrit nongonococic)
Infecii cu E coli, Enterobacter aerogenes, Acinetobacter, Klebsiella, Shigella, dup efectuarea antibiogramei
Terapie alternativ la penicilin ( atunci cnd este contraindicat): gonoreea necomplicat determinate de Neisseria
gonorrhoeae, sifilis determinat de Treponema pallidum i infecii determinate de Clostridium
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la tetracicline, sarcina, copii<8ani
Mod de prezentare:
Capsule: 100m
Comprimate: 100mg
Capsule, comprimate
Infecii: aduli: prima zi, 100mg la fiecare 12h; ntreinere 100-200 mg /zi, n funcie de severitatea infeciei; copii>8ani:
prima zi 4,4mg/kg n 1-2 doze apoi 2,2-4,4mg/kg/zi n doze divizate n funcie de severitatea infeciei
Gonoree necomplicat la aduli( cu excepia infeciei anorectale la brbai): 100mg de 2 ori/zi timp de cel puin 7 zile;
alternativ, 300mg imediat, apoi ntr-o or nc 300mg
Uretrita negonococic: 100mg de 2 ori/zi timp de 7 zile
Infecii uretrale, endocervicale sau rectale la adult, necomplicate, date de C trachomatis: 100 mg de 2 ori/zi cel puin 7
zile
Epididimo-orhita acut data de N gonorrhoeae sau C. trachomatis: 100 mg de 2 ori/zi , cel puin 10 zile
Efecte adverse
febr
Cardiovasculare
pericardita
ORL
disfagie, glosita, candidoza oral
Gastrointestinale
grea i vrsturi, anorexie, diaree, dureri abdominale, enterocolite, crampe abdominale, arsuri gastrice, stomatita
Dermatologice
rash, urticarie, fotosensibilitate, pigmentare crescut, dermatita exfoliativ, prurit, angioedem
Hepatice
hepatotoxicitate
Hematologice
eozinofilie, neutropenie, trombocitopenie, anemie hemolitic
Precauii:
afeciuni hepatice, lactaia
scad efectul doxiciclinei: antiacide, bicarbonat de sodiu, produse lactate, fier, kaolin, barbiturice, carbamazepina, fenitoina,
cimetidina, sucralfat, colestiramina, rifampicina, bismut
efect crescut: warfarina
efect sczut: peniciline, contraceptive orale, digoxin
medicamentul poate fi luat n timpul mesei; luai capsulele mpreun cu un pahar plin cu ap pentru a preveni ulceraiile
esofagiene i stai ridicat timp de 45 de minute
evitai expunerea direct la soare i purtai mbrcminte care s v protejeze precum i ochelari de soare
n boli cu transmisie sexual este recomandat ca partenerul s fie testat i tratat; pn la clarificarea situaiei, utilizai
prezervative
luai ntreaga doza prescris; nu oprii tratamentul dac simptomele dispar
anunai efectele adverse sau lips de rspuns
Duphaston (didrogesteron)
Mod de aciune:
Conine ca substan activ didrogesteronul, ce aparine grupei de medicamente denumite progestative, derivai de
pregnandion
Este utilizat n terapia de substituie hormonal pentru a contracara efectele estrogenilor asupra endometrului la femeile
nehisterectomizate crora li se administreaz terapie de substituie hormonal (TSH) pentru simptomele determinate de deficitul
estrogenic, incluznd tulburrile datorate menopauzei naturale sau celei induse chirurgical
Didrogesteronul este un progestogen; n cadrul terapiei de substituie hormonal (TSH), contracareaz efectul estrogenilor
asupra uterului; estrogenii stimuleaz dezvoltarea endometrului (esutul intern al uterului) i pot s determine creterea riscului de
hiperplazie endometrial (creterea anormal a esutului intern al uterului) i cancer, dac sunt administrai singuri; asocierea unui
progestogen, cum este didrogesteronul reduce mult acest risc la femeile cu uter intact
Didrogesteronul este indicat n toate cazurile de insuficien endogen a secreiei de progesteron; nu are efect estrogenic,
androgenic (care determin dezvoltarea caracterelor masculine), termogenic (care produce cldur), anabolic (care determin
creterea esuturilor, de exemplu la nivelul muchilor) sau corticoid
Indicaii:
n toate cazurile de insuficien endogen de progesteron
Tulburri menstruale (dismenoree primar, hemoragie disfuncional uterin, amenoree secundar, menometroragie)
Endometrioza, sindrom premenstrual
Infertilitate i avort habitual
Terapie de substituie hormonal (post-menopauz)
Contraindicaii:
hipersensibilitate la didrogesteron sau excipieni
tumori a cror dezvoltare ar putea fi stimulat de progestogeni
sngerare vaginal a crei cauz este nc neclar
tulburri ale ficatului, cum sunt icterul sau tumorile hepatice
tulburri determinate de hormonii sexuali, cum sunt prurit sever, un anumit tip de icter, herpes care apare n timpul sarcinii,
porfirie (tulburare dobndit sau ereditar care determin inhibarea sintezei de hemoglobin), otoscleroz (afectare a auzului)
nu se asociaz Duphaston cu estrogeni n:
1. cancer de sn, tromboembolism venos idiopatic (de exemplu tromboz venoas profund, embolie pulmonar)
2. afeciuni tromboembolice arteriale recente sau active (de exemplu angin pectoral, infarct miocardic)
3. afeciuni la nivelul ficatului, porfirie
Mod de prezentare:
Comprimate: 10 mg
Celelalte componente: nucleu-lactoz monohidrat, hipromeloz, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal anhidru,
stearat de magneziu; film-hipromeloz, macrogol 400, dioxid de titan (E 171)
Comprimate:
Dismenoree: 10 mg, de 2 ori pe zi, din ziua a 5-a pn n ziua 25 a ciclului
Endometrioza: 10 mg, de 2-3 ori pe zi din ziua a 5-a pn n ziua 25 a ciclului sau continuu
Amenoree secundar: 1 estrogen o dat pe zi n ziua 25 a ciclului, asociat cu 10 mg didrogesteron, de 2 ori pe zi, din ziua
11 pn n ziua 25 a ciclului
Hemoragie uterin disfuncional: pentru a opri hemoragia: 10 mg de 2 ori pe zi mpreun cu 1 estrogen, o dat pe zi, timp
de 5-7 zile; pentru a preveni hemoragia: 1 estrogen, o dat pe zi, pe toat durata ciclului, asociat cu 10 mg didrogesteron, de 2 ori pe
zi, din ziua 11 pn n ziua 25 a ciclului
Sindrom premenstrual: 10 mg, de 2 ori pe zi, din ziua 11 pn n ziua 25 a ciclului
Infertilitate cauzat de insuficiena luteal : ameninare de avort: 40mg odat, apoi 10 mg la 8 ore interval, pn la
dispariia simptomelor; avort habitual: 10 mg de 2 ori pe zi, pn n sptmna 20 de sarcin
Infertilitate: 10 mg, de 2 ori pe zi, din ziua 11 pn n ziua 25 a ciclului
Tratament de substituie hormonal n menopauza n combinaie cu terapia estrogenic continu: 10-20 mg didrogesteron,
zilnic, n ultimele 12-14 zile ale fiecrui ciclu de 28 de zile; n combinaie cu terapia estrogenic ciclic: 10-20 mg didrogesteron,
zilnic, n ultimele 12-14 zile ale ciclului de terapie estrogenic
Efecte adverse:
Frecvente: cefalee, migren,durere, sensibilitate la nivelul snului, mastodinie
Rare: sngerare de privaie care poate fi prevenit prin creterea dozei; afectarea funciei ficatului, cu icter (nglbenirea pielii i a
mucoaselor), astenie (stare de slbiciune) sau stare general de ru i durere abdominal, reacii alergice pe piele ( de exemplu erupii
trectoare pe piele, urticarie, mncrimi)
Foarte rare: anemie hemolitic (scderea globulelor roii), reacii de hipersensibilitate, angioedem (umflarea feei, buzelor, limbii i
gtului), edeme
Altele: creterea n dimensiuni a tumorilor dependente de progestogeni, cum este meningiomul, depresie
Datorate tratamentului asociat cu estrogeni: cancer de sn, hiperplazia endometrial (creterea anormal a esutului intern al
uterului), carcinomul endometrial, tumori dependente de hormoni sexuali (benigne sau maligne), tromboz venoas, infarct
miocardic, accident vascular cerebral
Precauii:
Lactaia, sarcina, copii sub 18 ani
Afeciuni hepatice, intoleran la lactoz

Metabolizarea crescut a progestogenilor: prin inductoare enzimatice, n special a enzimelor citocromului P450, cum sunt
anticonvulsivantele (de ex fenobarbital, fenitoin, carbamazepin), barbituricele i antibioticele (rifampicin, rifabutin, nevirapin,
efavirenz)
Medicamente inductoare, n asociere cu hormoni steroizi: ritonavir i nelfinavir (dei cunoscui ca inhibitori puternici ai
enzimelor hepatice)
Preparate din plante care pot induce metabolizarea progestogenilor: suntoare (Hypericum perforatum)
Tratamentul a fost asociat ocazional cu tulburri ale funciei hepatice, uneori nsoite de simptome clinice; de aceea,
didrogesteronul trebuie utilizat cu precauie la pacienii care au sau care au avut afeciuni hepatice i trebuie ntrerupt n cazul
afectrii hepatice severe
La unele paciente pot s apar sngerri de ntrerupere; totui, acestea pot fi prevenite prin creterea dozei
n cursul tratamentului de lung durat se recomand consult medical regulat
Dac vi se administreaz Duphaston pentru iminena de avort, starea mamei i a copilului nenscut trebuie evaluate n
cursul tratamentului
Dac ai avut tumori ce pot crete din cauza efectului progestogenilor ( de ex meningiom) sau aceste tumori s-au agravat n
timpul sarcinii sau al tratamentului anterior cu hormoni, medicul va recomanda investigaii suplimentare
Medicamentul nu va fi utilizat n timpul sarcinii, dect dac este absolut necesar i dup evaluarea raportului risc-beneficiu
Didrogesteronul este excretat n laptele matern; nu poate fi exclus riscul pentru sugar, nu trebuie utilizat n timpul alptrii
Duphaston conine lactoz; dac medicul v-a atenionat c avei intoleran la unele categorii de glucide, ntrebai nainte
de a lua acest medicament
Duphaston nu este recomandat pentru utilizare la copii cu vrsta sub 18 ani datorit datelor limitate privind sigurana i
eficacitatea
Nu luai o doz dubl pentru a compensa comprimatul uitat
Ergomet (maleat de ergometrina)

Mod de aciune:
Hemostatic uterin prin aciune ocitocic predominant uterotonic; cre terea tonusului miometrului determin comprimarea
vaselor i sinusurilor sanguine, oprind metroragia
Efectul apare rapid (dup cateva secunde de la injectarea intravenoas, 7 minute de la injectarea intramuscular, 10 minute
de la administrarea oral) i dureaz 3 ore sau mai mult
Are i aciune vasoconstrictoare, relativ slab.
Indicaii:
profilaxia i controlul metroragiilor postpartum, involu ie uterin imperfect, reten ie de lohii
hemoragii n cursul operaiilor de cezarian, metroragii post-abortum, meno i metroragii grave
Contraindicaii:
sarcina, travaliu ( pn la degajarea umrului, perioada de alptare)
toxemie, insuficien hepatic avansat
hipertensiunea arterial i bolile vasculare obliterante (angina pectoral, arterite periferice) contraindic injectarea i impun
pruden pentru administrarea oral
Mod de prezentare:
Soluie injectabil: 0,2 mg/ml
Im, iv
Intramuscular: 1-2 fiole;
Intravenos: - 1 fiol ( la nevoie se poate repeta dup 1 or)
Oral: 1-4 fiole de 3 ori pe zi
Efecte adverse
Doze mari
Greuri i vrsturi, dureri pelviene, hipertensiune arterial trecatoare
Injectare iv rapid
hipertensiune arteriala brusc (chiar accidente cerebrovasculare)
parestezii, ameeli, cefalee, tinnitus
palpitaii, dureri precordiale, dispnee, sudora ie
rareori erupii cutanate
Precauii
pruden n prezena strilor infecioase, n bolile hepatice i n bolile renale, ca i n caz de deficit de pomp cardiac;
nu se asociaz cu vasoconstrictoare
Escapelle (levonorgestrel)
Mod de aciune:
Conine levonorgestrel, hormon luteal sintetic
Este un remediu contraceptiv creat pentru situaii de urgen; este indicat pentru administrarea n primele 72 ore dup actul
sexual, n timpul cruia fie c nici un remediu contraceptiv nu s-a utilizat, fie c utilizarea lui a fost greit sau nesigur
Poate fi utilizat n orice zi a ciclului menstrual
Previne graviditatea n 84% cazuri dac preparatul este administrat n primele 72 ore dup actul sexual; n caz c nu inei
minte cu precizie timpul actului sexual, sau n perioada aceluiai ciclu menstrual, cu 72 ore mai nainte a avut loc un alt act sexual
fr utilizarea vreunui remediu contraceptiv, atunci concepia a avut loc, probabil, i administrarea medicamentului dup al doilea act
sexual este inutil
Eficacitatea preparatului este mai joas dect a remediilor hormonale utilizate n mod regulat; n cazul cnd necesitatea de
a utiliza preparatul apare mai frecvent, nseamn c trebuie s folosii alt metod contraceptiv, creat pentru utilizarea ndelungat
Indicaii:
Contracepia de urgen n primele 72 ore dup un contact sexual neprotejat sau n caz de ineficacitate a unei metode
contraceptive
Intrauterin: Contracepie, menoragie idiopatic, profilaxia hiperplaziei endometriale n timpul tratamentului cu estrogeni
Contraindicaii:
hipersensibilitate la levonorgestrel sau oricare dintre componente
n timpul sarcinii sau suspiciune de sarcin
inflamaii pelvine; infecii genitale; endometrit postpartum
avort septic n ultimele 3 luni; cervicit; cancer cervical, de sn sau uterin
hemoragie uterin; anomalii uterine congenitale sau dobndite incluznd fibroame care deformeaz cavitatea uterin
condiii asociate cu creterea sensibilittii la infecii
afeciuni hepatice acute sau tumori hepatice, afeciuni renale
Mod de prezentare:
Comprimate 1,50 mg; 0,75 mg levonorgestrel
Alte componente: amidon de cartof, amidon de porumb, siliciu anhidru coloid, stearat de magneziu, talc, monohidratat
lactoz (142,5 mg)
Oral, intrauterin
Oral: Cpr. 1,5 mg: doz unic de 1 cpr.; cpr. 0,75 mg: doz de 2 cpr., adm. la interval de 12 ore
Intrauterin: dispozitivul intrauterin se plaseaz n cavitatea uterin (viteza de eliberare este initial de 20 g/24 ore) pentru 5
ani
Comprimatul trebuie luat n primele 72 ore dup actul sexual neprotejat; n caz c peste 3 ore dup administrarea
comprimatului intervine voma, trebuie luat al doilea comprimat
Dup utilizarea unui comprimat al contracepiei de urgen i pn la urmtoarea menstruaie trebuie folosite alte metode
de contracepie, de exemplu, utilizarea prezervativului; dup folosirea comprimatului, utilizarea vreunui preparat hormonal al
contracepiei planice nu este contraindicat
Efecte adverse:
Ocazionale: dereglri menstruale cu sngerare intermenstrual la 2-3 zile dup administrare, grea, senzaie de oboseal, dureri n
partea inferioar a abdomenului, cefalee
Rare: ameeli, tensiune n glandele mamare, diaree, vom
Precauii:
Dac n timpul administrrii preparatului ai rmas nsrcinat, adresai-v medicului
Cu toate c nu exist dovezi despre aciunea nociv a preparatului asupra ftului, controlul medical este necesar pentru
excluderea sarcinii extrauterine
Controlul medical e important n cazul apariiei unor dureri abdominale puternice, sarcin extrauterin, inflamaia
organelor bazinului mic
n afeciunile grave ale absorbiei, de exemplu n boala Crohn, eficacitatea preparatului scade
Administrarea repetat a preparatului n timpul unuia i aceluiai ciclu menstrual nu se recomand, deoarece poate deregla
ciclul
Dup administrarea preparatului adresai-v medicului pentru ca el s v aleag alt medicament anticoncepional pentru a
fi folosit mai departe
Pruden n astm, IC, HTA, migren, epilepsie, disfuncii renale, diabet zaharat, hiperlipemie, depresie, tromboflebite,
afeciuni trombembolice i hemoragie cerebral; voma sau diaree
Intrauterin: Pruden n ischemie cerebral trecatoare; cefalee foarte sever; icter; creterea marcat a TA; neoplasm
hormono-dependent, incluznd cancerul de sn; risc crescut de tromboembolie venoas; afeciuni cardiace congenitale sau valvulare
cu risc de endocardit infecioas; alptare
antiepilepticele, antifungicele, preparatele de pojarni pot grbi inactivarea substanei active a preparatului n
administrarea lor concomitent
Asocierea cu ampicilina, rifampicina, tetracicline, cloramfenicol, neomicina, sulfonamide, barbiturice i fenilbutazona i
reduc eficacitatea
n timpul sarcinii comprimatele sunt interzise; preparatul nu ntrerupe sarcina; nu manifest aciune nefast asupra ftului
conceput n timpul folosirii comprimatelor
Substana activ a preparatului ptrunde n laptele matern; n perioada lactaiei luai comprimatul imediat dup alptarea
copilului
Dup administrarea preparatului menstruaia, de regul, are loc la timp i decurge fr perturbaii; ns n cazuri rare e
posibil o menstruaie ceva mai timpurie sau mai ntrziat (aproximativ cu 2 zile); n cazul reinerii menstruaiei pentru un termen
de peste 5 zile sau n cazul modificrii caracterului ei, sau n suspiciunea sarcinii (grea, vom, tensiunea glandelor mamare .a.)
adresai-v medicului
n cazul intoleranei la lactoz trebuie de avut n vedere c fiecare comprimat conine 142,5 mg lactoz
Preparatul nu va preveni sarcina de fiecare dat i este mult mai eficient cu ct este luat mai repede dup un contact sexual
neprotejat; este mai bine s luai comprimatul n decurs de 12 ore, dect s fie amnat pn n a treia zi
Produsul mpiedic ovarele s elibereze un ovul i de asemenea mpiedic fertilizarea cu sperm a ovulului deja eliberat
Dac avei contact sexual neprotejat dup administrarea comprimatului, acesta nu v mpiedic s rmnei nsrcinat
Acest medicament nu are niciun efect dac suntei deja nsrcinat; nu poate termina sarcina, deci nu este o pilul de
avort
Etamsilat
Mod de aciune:
Hemostatic ce menine stabilitatea peretelui capilar; reduce timpul de sngerare fr s afecteze coagularea; nu este
vasoconstrictor i antifibrinolitic.
Creste glicogenul de la nivelul plachetelor. Scade timpul de sngerare cu 40-45% dup primele 30 de minute. Efectul
dureaz circa 6 ore.
Se administreaz pentru profilaxia i controlul hemoragiilor din vasele capilare mici.
Indicaii:
Chirurgie: profilaxia i tratamentul hemoragiilor pre i postoperatorii n toate interveniile delicate sau pe tesuturi bogat
vascularizate
Medicin intern: profilaxia i tratamentul hemoragiilor capilare de diverse etiologii i localizri, ca: hematurie,
metroragie, menoragii primare sau provocate de dispozitive intrauterine
Neonatologie: profilaxia hemoragiilor periventriculare la prematur
Contraindicaii:
Fibrilaie atrial, angin pectoral, afeciuni trobembolice
Porfirie acut, astm bronic
Mod de prezentare:
Comprimate: 250mg
Soluie injectabil: 125 mg/ml
Soluie injectabil
Preoperator: aduli 1-2 fiole iv. sau im. cu 1 ora nainte de interven ie
Postoperator: 1-2 fiole la intervale de 4-6 ore ct persist riscul hemoragic
Urgenta: in functie de severitate: 1-2 fiole iv sau im; se repet la interval de 4-6 ore, ct persist riscul hemoragic
Local: se imbib o compres cu coninutul unei fiole i se aplic pe zona hemoragic; aplica ia poate fi repetat la nevoie
sau asociat cu administrarea oral sau parenteral a medicamentului
Nou-nscui: 10mg/kg n injecii im., n intervalul primelor 2 ore de la na tere i apoi la fiecare 6 ore, timp de 4 zile
Comprimate
Postoperator: aduli: 1 comprimat la 4-6 ore, ct timp exist pericolul hemoragic
Medicin intern: 2-3 comprimate pe zi; durata tratamentului depinde de rezultatele ob inute
Ginecologie: la meno-metroragii 3 comprimate pe zi, ncepnd cu 5 zile nainte de apari ia presupus a ciclului i
continund pn la a 5-a zi a ciclului (10 zile)
Copii: jumatate din doza adultului
Efecte adverse
Rareori hipotensiune trectoare, cefalee i erup ii cutanate
Femoston
Mod de aciune:
Terapie de substituie hormonal (TSH); conine dou tipuri de hormoni feminini, un estrogen numit estradiol i un
progesteron numit didrogesteron
n timpul menopauzei, cantitatea de estrogeni produs de corpul unei femei, scade; acest lucru poate cauza simptome ca:
bufeuri i transpiraii; Femoston amelioreaz aceste simptome datorate menopauzei
Prevenirea osteoporozei la femei n postmenopauz cu risc crescut de producere a fracturilor viitoare, ce nu tolereaz sau
au contraindicaie pentru alte medicamente autorizate n prevenirea osteoporozei
Conine estradiol i didrogesteron; aceti hormoni nlocuiesc estradiolul i progesteronul produs de ctre ovare de la
pubertate pn la menopauz; estradiolul nlocuiete estradiolul natural produs n corp, controlnd simptomele menopauzei i
asigurnd protecie mpotriva osteoporozei; n mod normal, femeile care nc mai au uter trebuie s ia i o form de progesteron,
deoarece estrogenul luat singur poate determina probleme datorit creterii mucoasei uterului; dac exist o cretere considerabil,
mucoasa uterului se poate ngroa i poate avea caracter anormal (hiperplazie endometrial) i dac aceasta continu s fie
neinvestigat o perioad ndelungat de timp mucoasa poate deveni de tip canceros (cancer endometrial); utilizarea Femoston previne
creterea excesiv a mucoasei uterului i determin apariia unor sngerri regulate de tip menstrual; acestea pot s apar n decurs de
cteva luni dup nceperea utilizrii
Indicaii:
Substituent hormonal, climacteriu (femeile aflate n postmenopauz care nu au mai avut menstruaie de cel puin 1 an)
Ameliorarea simptomelor determinate de menopauz (bufeuri, transpiraii)
Protecie mpotriva osteoporozei
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la estradiol, didrogesteron sau la oricare din componente
Cancer la sn, cancer de endometru
Orice sngerri vaginale inexplicabile; sarcina
Endometrul ngroat excesiv, netratat (hiperplazie endometrial)
Trombembolism: cheaguri de snge la nivelul venelor (tromboz), de exemplu la nivelul picioarelor (tromboz venoas
profund) sau plmnilor (embolism pulmonar)
O tulburare de coagulare a sngelui ( cum ar fi deficitul de protein C, protein S sau de antitrombin)
Angin pectoral sau infarct miocardic (simptome determinate de migrarea unor cheaguri de snge n artere)
Afeciune a ficatului cu testele funciei hepatice care nu au revenit la normal
O boal rar a pigmentului din snge (porfirie) care a fost motenit
Mod de prezentare:
Comprimate filmate: 1mg/5mg; 2mg/10mg; 0,5mg/2,5mg
Substane active: estradiol (sub forma de hemihidrat) i didrogesteron
Celelalte componente: nucleu lactoz monohidrat, hipromeloz, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal anhidru,
stearat de magneziu; film macrogol 3350, alcool polivinilic, talc, dioxid de titan (E171), oxid galben de fer (E172)
Oral
1 comprimat pe zi att timp ct persist simptomele menopauzei; produsul nu are aciune contraceptiv
Nu ncepei tratamentul dect dac nu ai mai avut menstruaie de cel puin 12 luni; putei ncepe s luai Femoston n orice
zi dac
1. n prezent nu luai niciun alt medicament utilizat n cadrul TSH:
2. schimbai de la un alt medicament de tip TSH combinat continuu, fie c este un comprimat sau un plasture zilnic, care
conine att estrogen ct i progesteron
Putei ncepe s luai Femoston n ziua urmtoare ncheierii ciclului de 28 zile dac schimbai de la un preparat de TSH
ciclic sau secvenial (ceea ce nseamn c o parte din lun luai comprimate sau aplicai un plasture cu estrogen, apoi timp de
pn la 14 zile, luai comprimate sau aplicai un plasture care conin att estrogen ct i un progestativ)
nghiii comprimatul cu o cantitate suficient de ap; poate fi administrat cu sau fr alimente; ncercai s luai
comprimatul la aceeai or n fiecare zi; acest lucru va asigur existena unei concentraii de medicament constant n corp; de
asemenea, v va ajuta s v amintii s luai comprimatele
Luai un comprimat n fiecare zi, fr a face pauze ntre cutii; pe blister sunt imprimate zilele sptmnii pentru a v ajuta
s v amintii s luai medicamentul; medicul v va recomanda cea mai sczut doz pentru cea mai scurt perioad necesar pentru
tratamentul simptomelor, dar dac este necesar medicul v va crete doza; luai un comprimat galben, n fiecare zi, timp de 28 de zile
Dac avei nevoie de o intervenie chirurgical: n cazul n care este programat efectuarea unei intervenii chirurgicale,
spunei medicului chirurg c urmai un tratament cu Femoston; este posibil s fie necesar ntreruperea tratamentului cu 4-6
sptmni nainte de intervenia chirurgical pentru a reduce riscul formrii cheagurilor de snge; ntrebai medicul cnd putei relua
administrarea
Dac uitai s luai Femoston: luai comprimatul uitat imediat ce v amintii; dac au trecut mai mult de 12 ore de cnd
trebuia s luai comprimatul, luai urmtoarea doz la ora programat fr s luai comprimatul omis; nu luai o doz dubl pentru a
compensa comprimatul uitat; dac omitei o doz, pot apare sngerri sau pete de snge
Dac ncetai s luai Femoston: nu ntrerupei tratamentul fr a discuta mai nti cu medicul
Efecte adverse:
Severe: cancer de sn, creterea anormal sau cancer al mucoasei uterine (hiperplazie endometrial sau cancer), cancer ovarian,
cheaguri de snge n venele picioarelor sau plmnilor (tromboz venoas), afeciuni cardiace, accident vascular cerebral, posibile
pierderi de memorie (dup vrsta de 65 ani)
Frecvente: migren, durere de cap (dac avei o migren manifestat pentru prima dat, oprii administrarea i contactai imediat
medicul); stare de ru (grea), dureri abdominale, eliminare de gaze (flatulen); crampe musculare la nivelul picioarelor; durere sau
sensibilitate la nivelul snilor; cicluri neregulate (metroragie) i sngerare de ntrerupere sau pete de snge, dureri pelvine; stare de
oboseal (astenie); modificri ale greutii
Mai puin frecvente: simptome asemntoare cistitei; candidoz vaginal (secreie vaginal determinat de o ciuperc numit Candida
albicans); creterea dimensiunilor fibroamelor uterine; sngerri menstruale anormale i de lung durat (menoragie); depresie,
modificri ale libidoului, nervozitate; ameeli; cheaguri de snge la nivelul picioarelor i plmnilor (tromboembolism venos);
creterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterial); probleme cu circulaia periferic (afeciuni ale vaselor periferice); varice;
indigestie; afeciuni ale vezicii biliare; reacii alergice la nivelul pielii (erupie trectoare pe piele, senzaie sever de mncrime sau
urticarie); dureri de spate; eroziuni ale colului uterin (eroziuni ale cervixului), secreie la nivelul colului uterin (secreie cervical);
dureri menstruale (dismenoree); acumularea de lichid sub piele, observat sub forma umflrii gleznelor (edeme periferice)
Rare: modificri ale suprafeei ochiului (creterea curburii corneei transparente); intoleran la lentilele de contact; tulburri ale
funciei ficatului, care pot include colorarea n galben a pielii (icter), senzaie de slbiciune (astenie), stare general de ru i dureri
abdominale; creterea dimensiunilor snilor, simptome asemntoare sindromului premenstrual (SPM)
Foarte rare: numr sczut de globule roii (anemie hemolitic); reacii de hipersensibilitate ca de exemplu astmul alergic; contracii
involuntare ale muchilor (coree); atac de cord (infarct miocardic); tumor a creierului care poate fi influen at de valoarea
concentraiei de progesteron din snge (meningiom); accident vascular cerebral, vrsturi; umflarea pielii la nivelul feei i gtului cu
dificulti n respiraie (angioedem); erupii cutanate cu nroire a pielii (eritem polimorf/nodos); pete sau puncte purpurii pe piele
(purpur vascular); modificri de culoare ale pielii, n special pe fa sau pe gt cunoscute ca i pete de sarcin, care pot persista
dup ntreruperea administrrii (cloasm sau melasm); agravarea porfiriei (o boal rar a sngelui)
Precauii:
Formaiuni tumorale la nivelul uterului (fibrom uterin)
Prezena de esut uterin n afara uterului (endometrioz), su istoric privind creterea excesiv a mucoasei uterine
(hiperplazie endometrial)
O tumor a creierului care poate fi influenat de valoarea concentra iei de progesteron din snge (meningiom)
Creterea riscului de apariie a cheagurilor de snge (tromboz, tulburri tromboembolice)
Creterea riscului de apariie a tumorilor influenate de valorile concentraiilor de estrogeni din snge (de exemplu cancer
de sn la o rud apropiat: mam, sor sau bunic)
Hipertensiune arterial, diabet zaharat
O afeciune hepatic ca de exemplu o tumor hepatic benign
Calculi la nivelul veziculei biliare
Migren sau dureri de cap severe
O afeciune autoimun care afecteaz mai multe organe ale corpului (lupus eritematos sistemic)
Epilepsie, astm bronic
O afeciune a timpanului sau a auzului (otoscleroz)
Un nivel foarte ridicat al grsimilor n snge (trigliceridele)
Retenie de lichide datorat unor afeciuni cardiace sau renale
Oprii administrarea i adresai-v imediat medicului dac:
1. constatai colorarea n galben a pielii sau albului ochilor (icter), aceastea putnd fi semnele unor afeciuni hepatice
2. creterea semnificativ a tensiunii arteriale ( simptomele pot fi: durere de cap, oboseal, ameeal)
3. apar pentru prima dat dureri de cap foarte puternice (migrene)
4. rmnei gravid
5. dac obsevai semne ale unui cheag de snge, ca de exemplu: inflamaie dureroas i roea la nivelul picioarelor; dureri
puternice la nivelul pieptului; dificulti n respiraie
Tromboza venoas sau arterial: riscul de cheaguri de snge n vene sau n plmni este de aproximativ 1,3-3 ori mai
crescut n cazul utilizatoarelor TSH dect n cazul neutilizatoarelor, n special n primul an de utilizare; cheagurile de snge pot fi
grave, iar dac unul se deplaseaz spre plmni poate cauza dureri n piept, respiraie ngreunat, senzaie de lein sau chiar moartea;
este mult mai probabil s apar un cheag de snge dac suntei mai n vrst sau dac oricare dintre urmtoarele situaii este valabil
n cazul dumneavoastr; informai medicul dac apar oricare din situaiile de mai jos:
1. imobilizare n pat pentru o perioad mai lung, ca urmare a unei intervenii chirurgicale, unei rni/leziuni sau a unei boli
2. suntei supraponderal (IMC > 30 kg/m2) sau avei cancer
3. orice probleme de coagulare a sngelui care necesit tratament pe termen lung cu un medicament utilizat pentru prevenirea
formrii cheagurilor
4. o boal de colagen autoimun, care poate afecta mai multe organe (lupus eritematos sistemic (LES)
5. o rud a avut cheaguri de snge la picior, plmni sau un alt organ
Dac obsevai apariia unor semne care indic un cheag de snge, ntrerupei administrarea i consultai imediat un medic
Boal de inim (infarct miocardic): nu exist nicio dovad c TSH va preveni un atac de cord; la femeile cu vrsta peste 60
ani care utilizeaz TSH cu estrogen-progestativ poate s apar cu probabilitate uor mai crescut o boal de inim comparativ cu
femeile care nu utilizeaz TSH
Accident vascular cerebral: riscul de accident vascular cerebral este de aproximativ 1,5 ori mai mare n cazul utilizatorelor
de TSH comparativ cu femeile ce nu utilizeaz aceast terapie; numrul de cazuri suplimentare de accident vascular cerebral, ca
urmare a utilizrii TSH va crete cu vrsta
Tumorile: ngroarea excesiv a mucoasei uterului (hiperplazie endometrial) i cancer al mucoasei uterului (cancer de
endometru): utilizarea TSH cu estrogen n monoterapie crete riscul de ngroare excesiv a mucoasei uterului (hiperplazie
endometrial) i de cancer al mucoasei uterine (cancer de endometru); utilizarea unui progestativ, cum este Femoston, ajut la
reducerea riscului suplimentar
Sngerri neregulate: pe parcursul primelor 3-6 luni de utilizare pot aprea sngerri neregulate sau pete de snge; dac
acestea continu mai mult de primele 6 luni de la nceputul tratamentului; apar dup ce ai nceput tratamentul de mai mult de 6 luni;
continu i dup ce ai ntrerupt tratamentul, trebuie investigat cauza acestora, ceea ce poate include biopsia endometrial pentru a
exclude existena unei tumori maligne endometriale
Cancer de sn: dovezile sugereaz faptul c utilizarea combinaiei estrogen-progestativ i, de asemenea posibil, TSH cu
estrogen n monoterapie, crete riscul de apariie a cancerului de sn; riscul crescut depinde de ct de mult timp utilizai TSH, iar
riscul suplimentar devine evident n civa ani; cu toate acestea, riscul revine la normal n civa (cel mult cinci) ani dup oprirea
tratamentului; verificai-v periodic snii (autoexaminare); mergei la medic n cazul oricror modificri aprute, ca de ex:
neregulariti ale pielii, modificri n aspectul mamelonului, orice noduli pe care i vedei sau simii
Cancer de ovar: este rar; s-a raportat un risc uor crescut de cancer ovarian n cazul femeilor ce utilizeaz TSH pe o
perioad de cel puin 5-10 ani
Interaciuni care pot determina sngerri neregulate: medicamente utilizate pentru tratamentul epilepsiei (de ex:
fenobarbital, carbamazepin, fenitoin); medicamente utilizate pentru tratamentul tuberculozei (de ex: rifampicin, rifabutin),
medicamente utilizate pentru tratamentul infeciei cu HIV (SIDA) (de ex: ritonavir, nelfinavir, neviparin, efavirenz), preparate pe
baz de plante medicinale care conin suntoare (Hypericum perforatum)
Istoricul medical i controalele periodice: utilizarea TSH prezint riscuri care trebuie luate n considerare atunci cnd se
decide utilizarea acesteia; experiena n ceea ce privete tratamentul femeilor cu instalarea prematur a menopauzei (ca urmare a
insuficienei ovariene sau a unei intervenii chirurgicale) este limitat; dac avei menopauz instalat prematur, riscurile de utilizare a
TSH sunt diferite; v rugm discutai cu medicul
nainte de a ncepe sau de a relua TSH, medicul v va ntreba despre afeciunile pe care le avei sau le-ai avut n trecut sau
despre afeciuni ale rudelor apropiate
Medicul va decide asupra efecurii unui examen fizic amnunit, care poate include examinarea snilor i/sau un examen
ginecologic; n timpul tratamentului se recomand efectuarea unor controale periodice, cel puin o dat pe an; n cadrul acestor
controale discutai cu medicul despre riscurile i beneficiile continurii tratamentului; efectuai periodic mamografii (radiografii ale
snilor) aa cum v recomand medicul
Preparatul nu este un contraceptiv; dac au trecut mai puin de 12 luni de la ultima menstruaie sau dac avei vrsta sub
50 de ani, este necesar s utilizai o metod contraceptiv suplimentar pentru a evita o sarcin; discutai cu medicul pentru
recomandri
Alte condiii: TSH nu va preveni pierderile de memorie; exist indicii privind riscul crescut de probabil apariie a
demenei la femeile care ncep utilizarea TSH dup vrsta de 65 de ani
Adresai-v medicului dac avei una din urmtoarele situaii medicale, pentru a v monitoriza mai ndeaproape: afeciuni
cardiace, insuficien renal, valori crescute ale anumitor grsimi din snge (hipertrigliceridemie)
Femoston nu este un contraceptiv i nu este indicat pentru utilizare la femeile aflate la vrsta fertil; adresai-v medicului
pentru recomandri
Teste de laborator: n cazul n care e necesar s efectuai analize de snge, spunei medicului c urmai un tratament de
substituie hormonal, deoarece TSH poate modifica valorile normale ale proteinelor i hormonilor din snge
Sarcina i alptarea: Femoston este indicat pentru utilizare numai la femeile aflate n postmenopauz; dac suntei gravid
trebuie s ntrerupei imediat tratamentul i contactai medicul
Informaii utile despre componente: Femoston conine lactoz (o categorie de glucide din lapte); dac medicul v-a
atenionat c avei intoleran la unele categorii de glucide, ntrebai-l nainte de a lua acest medicament
Supradozaj: dac ai luat prea multe comprimate, este puin probabil s apar reacii adverse; pot s apar grea (senzaie
de ru), vrsturi, somnolen i ameeli; nu este nevoie de niciun tratament, dar dac suntei ngrijorat, adresai-v medicului pentru
recomandri
Fluomizin
Mod de aciune:
Are efect antiinfecios i antiseptic; substana activ coninut aparine unui grup de substane denumit compui cuaternari
de amoniu
Are spectru larg antimicrobian i acioneaz mpotriva bacteriilor gram pozitive i negative, fungilor (Candida albicans) i
protozoarelor (Trichomonas vaginalis) care pot determina infecii vaginale

Are efect local la nivelul vaginului; dispariia inflamaiei i a disconfortului apare ntre 24-72 ore
Indicaii:
Asigurarea asepsiei naintea operaiilor ginecologice sau naterii
Tratamentul infeciilor vaginale bacteriene, parazitare i fungice
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la clorura de dequaliniu sau la oricare din componente
Dac exist ulceraii ale epiteliului vaginal sau ale colului uterin
Dac nu ai ajuns la maturitatea sexual i nu ai avut prima menstruaie
Nu trebuie efectuate splturi vaginale n timpul tratamentului cu Fluomizin
Mod de prezentare:
Comprimate vaginale
Substana activ: clorura de dequaliniu 10 mg
Excipieni: lactoz monohidrat, celuloz microcristalin, stearat de magneziu
Intravaginal
Doza uzual este de un comprimat vaginal, administrat intravaginal profund, nainte de culcare, timp de 6 zile (tratamentul se
ntrerupe pe perioada menstruaiei i se reia dup oprirea acesteia).

Un tratament pe o perioad mai mic de 6 zile poate determina recidivarea; disconfortul poate s dispar adeseori nainte ca
infecia s fie complet vindecat; de aceea, nu trebuie s se ntrerup tratamentul nainte de 6 zile chiar dac nu mai avei simptomele
iniiale (mncrime, miros urt al secreiilor vaginale).

Fluomizin conine excipieni care nu se dizolv complet; ocazional pot s apar pete pe lenjerie -aceasta nu afecteaz
eficacitatea medicamentului.
n cazuri rare n care mucoasa vaginal este foarte uscat, este posibil s nu se dizolve comprimatele vaginale i acestea s fie
eliminate ntregi; n acest caz, tratamentul nu este optim; totui aceasta nu afecteaz mucoasa vaginal. Pentru prevenie comprimatele
vaginale pot fi umezite cu o pictur de ap nainte de administrarea intravaginal.

Pacientele trebuie s utilizeze tampoane igienice; produsul nu pteaz lenjeria; lenjeria trebuie schimbat zilnic i splat la
temperaturi de cel puin 80C.

Dac utilizai mai mult dect trebuie din Fluomizin: administrarea a mai mult de un comprimat vaginal nu va crete efectul
medicamentului; este posibil s determine o cretere a reaciilor adverse; totui nu au fost raportate reacii adverse severe dup
supradozaj.
Supradozaj:dac ai utilizat accidental mai multe comprimate vaginale adresai-v medicului.
Dac uitai s utilizai Fluomizin: nu luai o doz dubl pentru a compensa.
Efecte adverse:
Frecvente: usturime, mncrime, senzaie de arsur, roea
Rare: sngerri; stri febrile
Precauii:
Sarcina: studiile au artat c Fluomizin nu are efecte asupra ftului i a nou- nscutului; de aceea, Fluomizin poate fi utilizat n
timpul sarcinii, dar numai pe baza prescripiei medicale.

Alptare: nu exist date cu privire la trecerea clorurei de dequaliniu n laptele de mama; avnd n vedere datele despre
absobie i c perioada de aplicare este limitat la 6 zile, nu se ateapt efecte asupra ftului, noului-nascut sau copilului mic hrnit la sn.

Spunei medicului sau farmacistului dac luai sau ai luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fr
prescripie medical.

Fluomizin nu afecteaz conducerea vehiculelor i folosirea utilajelor
Ca toate medicamentele, Fluomizin poate provoca reacii adverse, cu toate c nu apar la toate persoanele; n cazuri rare,
simptomele ca mncrime, senzaie de arsur, roea pot fi accentuate la nceputul tratamentului; n aceste cazuri nu este necesar s se
ntrerup tratamentul.
n unele cazuri cnd epiteliul vaginal este afectat datorit unui deficit de estrogen sau datorit altor fenomene inflamatorii, a
fost raportat prezena unor sngerri; n cazuri rare au aprut i stri febrile; n acest caz trebuie ntrerupt tratamentul.
Dac vreuna dintre reaciile adverse devine grav sau dac observai orice reacie advers nemenionat n acest prospect,
spunei medicului sau farmacistului.
Fraxiparine (nadroparina)
Mod de aciune:
Medicament care ncetinete sau previne formarea trombilor ( n vene sau artere); formarea trombilor poate avea loc la
persoanele la care s-a efectuat o intervenie chirurgical, se afl n secia de terapie intensiv sau sunt imobilizati la pat
Tratamentul trombilor formai n venele profunde de la nivelul membrelor inferioare sau n vasele de snge de la nivelul
plmnilor
Anticoagulant din grupa heparinelor cu greutate moleculara mic
Indicaii:
Profilaxia trombemboliei venoase care poate apare n urma unor intervenii chirurgicale ( risc crescut de flebit sau
embolie pulmonar)
Tratarea trombozelor venoase profunde
Contraindicaii:
Alergie (hipersensibilitate) la nadroparin sau excipieni
Tulburri majore ale coagulrii
Ulcer gastro-duodenal activ, AVC hemoragic
Deficite numerice i funcionale ale plachetelor sangvine (trombocitopenie)
Leziuni interne sau externe cu risc de sngerare
Endocardita bacterian, insuficiena renal sever
Anestezia loco-regional n interveniile chirurgicale planificate este contraindicat n cazul n care este administrat n
scop terapeutic o heparin cu greutate molecular mic
Mod de prezentare:
Solutie injectabil: 2850 UI/0,3 ml; 3800 UI/0,4 ml; 5700 UI/0,6 ml; 11400 UI/0,6 ml; 7600 UI/0,8 ml; 15200 UI/0,8ml
Substana activ este nadroparina calcic; 1 ml soluie injectabil conine 9500 UI anti-factor Xa
Injecii sc n peretele abdominal
Chirurgie general : iniial 0,3 ml cu 12 h naintea interveniei, apoi o doz unic de 0,3 ml, timp de 7 zile sau mai mult
Trombembolism: injecii sc de 2 ori pe zi, timp de 10 zile, 0,7 ml pe zi
Efecte adverse:
Ocazionale: hemoragii, hematom la locul injectrii, alergie local sau general, creterea transaminazelor
Rare: erupie trectoare, nroire a pielii, senzaie de mncarime; scdere sau cretere a numrului de trombocite cu posibile
sngerri; depozite subcutanate de calciu la locul injectrii;
Foarte rare: urticarie i edemul feei, inclusiv a gurii, buzelor, gtului, respiraie
dificil i tulburri de respiraie care pot pune viaa n pericol (oc anafilactic); durere i tumefiere la locul injectrii, urmat de
modificri severe la nivelul pielii (necroz cutanat); cretere a numrului de eozinofile i a potasiului din snge
Precauii:
Nu se va administra intramuscular
Insuficiena hepatic, insuficiena renal
HTA necontrolat, vrstnici, greutate <40kg
Antecedente de ulcer digestiv sau alte leziuni ce pot fi nsoite de sngerri
Nu asociai cu aspirina
Evitai n sarcin i alptare
Intervenie chirurgical recent la nivelul creierului, coloanei vertebrale sau ochiului;
Cresc riscul de sngerare: salicilai (aspirina), antiagregante plachetare (abciximab, ticlopidina), antiinflamatoare
nesteroidiene (ibuprofen), anticoagulante orale, dextran
Cresc riscul de hiperpotasemie: inhibitori ai enzimei de conversie (captoprilul, enalaprilul), sruri de potasiu, diuretice
care economisesc potasiul (spironolactona), inhibitori ai angiotensinei II, ciclosporin,
Tacrolimus, trimetoprim
Seringile preumplute sunt disponibile n diferite doze; medicul va alege doza adecvat care va depinde de afeciunea pentru
care suntei tratat, de greutate i de eventuale afeciuni renale preexistente
Dac prezentai sngerare, anunai-l imediat pe medicul dumneavoastr; cteodat, la locul de injectare, sub piele se pot
forma mici trombi; acetia dispar, de obicei, n cteva zile
Seringile preumplute sunt de unic utilizare; orice soluie neutilizat din sering trebuie aruncat; orice sering neutilizat
trebuie aruncat conform indicaiilor medicului dumneavoastr sau ale asistentei
Garmastan
Mod de aciune:
Pstreaz pielea mameloanelor i areolelor mamare supl i elastic, prevenind apariia eroziunilor, contribuind astfel la
protejarea pielii extrem de sensibile a acestei regiuni i facilitnd deschiderea canalelor galactofore
Asigur protecie mpotriva bacteriilor i aciunii enzimelor din laptele matern asupra mameloanelor, prevenind apariia
eroziunilor (ragadelor) din perioada alptrii
Garmastan i modific consistena la temperatura corpului i de asemenea, este foarte economic i uor de aplicat pe
pielea sensibil
Indicaii:
Tratamentul profilactic i terapeutic al inflamaiilor mamelonare din perioada pre i post natal i n ngrijirea snilor n
perioada alptrii
Mod de prezentare:
Crem
Substana activa: Guaiazulene 0,05 gr
Excipieni: pn la 100 gr. crema PEG 8, PEG-75, sorbitol, metabisulfit de sodiu, clorur de cetil piridinium, ap q.s 100
gr.
Local
Garmastan se aplic uor pe mameloane i areole nainte i dup fiecare alptare; nu este necesar ndeprtarea prin splare
nainte de alptare; aplicarea se repet de cte ori este necesar
Pentru mameloanele sensibile, se poate folosi o compres steril pe care s-a aplicat un strat subire de crem; de asemenea,
pentru mameloanele foarte sensibile, Garmastan se poate folosi naintea perioadei de alptare
Garmastan crem pentru mameloane se poate aplica, dup dus, ncepnd cu a opta lun de sarcin, pentru a pregti
mameloanele pentru aciunea mecanic ce se va exercita asupra lor n timpul alptrii
Garmastan este inodor, nu conine grsimi i de aceea, este uor de ndeprtat de pe esuturi prin splare
Nu conine colorani, uleiuri aromatice i alcool; este perfect tolerat att de mmic ct i de bebelu
Conine albastru de guaiazulen, produs din uleiuri eterice ale arborelui de guaiacum; n America de Nord i de Sud,
proprietile protective i curative ale constituien ilor arborelui de guaiacum sunt cunoscute de muli ani; cunotinele localnicilor
despre aceste proprieti au fost folosite la crearea gamei Garmastan
Pentru ca alptarea s poat devini o experien plcut, relaxant, protejarea mameloanelor n timpul acestei perioade este
deosebit de important
Gentamicina
Mod de aciune:
Interfer n procesul de sintez al peretului celular prin legarea de subunitatea ribozomal
Antibiotic bactericid cu spectrul larg, cu aciune asupra germenilor gram pozitivi i negativi
Indicaii:
Infecii grave cu P. aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Stafilococ
Medicament de prima intenie n infecii cu germeni gram-negativi
Septicemia neonatal bacterian (n combinaie cu penicilina pentru a trata suspiciunea de sepsis neonatal sau pneumonia
stafilococic la nou-nscui)
Infecii severe ale tractului genito-urinar i ginecologice
Profilaxia infeciilor post-operatorii intra-abdominale
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la gentamicin
Miastenia gravis
Insuficien renal sever
Mod de prezentare:
soluie injectabil: 20mg/ml, 40mg/ml
Im, iv
Funcie renal normal:aduli: 1 mg/kg la 8h; se poate mri pn la 5mg/kg n infeciile cu risc vital; copii: 2-2,5 mg /kg la
8h; copii mici i nou-nscui: 2,5 mg/kg la 8h; prematuri sau nou-nscui mai mici de 1 sptmn: 2,5 mg /kg la 12 h; timp de 7-10
zile
Funcie renal afectat: pentru a calcula intervalul de ore dintre administrri, se nmuleste valoarea seric a creatininei
(mg/100ml) cu 8
Septicemii: iniial: 1-2 mg/kg n perfuzie, timp de 30-60 de min; apoi se pot administra dozele de ntreinere
Efecte adverse:
Sistem nervos central: confuzie, depresie, amoreli, tremor, convulsii, fasciculaii musculare, neurotoxicitate, ameeli, vertij
Cardiovasculare: hipotensiune, hipertensiune, palpitaii
ORL: ototoxicitate, surditate, tinitus
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, anorexie, hepatomegalie, necroz hepatic, splenomegalie
Genito-urinare: oligurie, hematurie, leziuni renale, azotemie, insuficien renal, nefrotoxicitate
Hematologice: agranulocitoz, trombocitopenie, leucopenia, eozinofilie, anemie
Dermatologice: rash, urticarie, dermatit, alopecie
Precauii:
Sarcina, nou-nscui, lactaia
Deficit de auz, afeciuni renale uoare, vrstnici
boala Parkinson
Ototoxicitate, neurotoxicitate, nefrotoxicitate accentuat: alte aminoglicozide, amfotericina B, polimixina, vancomicina,
acid etacrinic, furosemid, manitol, metoxifluran, cisplatin, cefalosporine, peniciline
Efect crescut: blocani musculari nedepolarizani
Anunai apariia tulburrilor de vedere, vertijului, ameelilor, slbirii sau modificrii auzului, sau agravarea simptomelor
anterioare
Gonadotropina corionica (Pregnyl, Brevactid, Ovitrelle)
Mod de aciune:
Hormon placentar uman obinut din urina femeii gravide, aparinnd unui grup de medicamente numite gonadotrofine
Stimuleaz producia de testosteron i progesteron
Gonadotropina corionic (GCh) are acelai efect asupra organismului ca i hormonul luteinizant LH care este produs de
hipofiz la brbai i femei; mpreun cu ali hormoni hipofizari, hormonul foliculostimulant (FSH), LH-ul controleaz funcia
organelor de reproducere (ovare la femei i testicule la brbai); aceti hormoni sunt necesari pentru creterea normal i producerea
de ovule i spermatozoizi
Femei: la femei, FSH-ul i LH-ul determin maturarea lunar a ovocitelor n ovare; de asemenea, LH-ul este necesar
pentru ovulaie, eliberarea ovulelor; dac organismul nu produce destul FSH i LH, aceasta poate duce la infertilitate; injectarea
zilnic de produse hormonale care conin FSH poate duce la ovulaie; eliberarea ovulelor se face prin administrare de Pregnyl; de
asemenea, Pregnyl poate fi administrat dup ovulaie n programele de reproducere asistat
Brbai: La brbai, Pregnyl poate fi utilizat singur sau mpreun cu alte produse care conin FSH, n caz de subdezvoltare
a glandelor sexuale, pubertate ntrziat sau probleme n producerea spermatozoizilor; n anumite cazuri, Pregnyl poate fi, de
asemenea, administrat la bieii ale cror testicule nu au cobort
Indicaii:
Brbai: criptorihidie prepubertar; hipogonadism cauzat de insuficien pituitar (hipogonadotropic); oligoastenospermie,
azoospermie
Femei: infertilitate anovulatorie de alt etiologie dect disfuncia ovarian primar; femeilor care doresc o superovulatie n
perspectiva unei proceduri de reproducere asistat (ex fertilizare n vitro FIV), anovulaie sau oligo-ovulatie, avort habitual,
iminena de avort
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la gonadotropina corionic uman sau oricare componente
Pubertate precoce, sarcina, alptare
Carcinom prostatic, cancer de sn (tumori androgen-dependente)
Disgenezie ovarian, absenta uterului, menopauza precoce, ocluzie tubar (cu excepia cazului n care pacienta se afl n
terapie de superovulaie pentru fertilizare n vitro)
Tromboflebita activ, reducerea surplusului ponderal
Tumori de hipotalamus sau hipofiz
Chist ovarian fr legtur cu sindromul ovarelor polichistice
Sngerare genital de cauz nedeterminat
Cancer de ovar, cancer de uter
Sarcin extrauterin n ultimele 3 luni
Accident trombo-embolic n evoluie
Insuficiena ovarian primar, menopauza
Malformaii ale organelor genitale incompatibile cu o sarcin
Fibrom uterin incompatibil cu o sarcin
Mod de prezentare:
Pulbere i solvent pentru soluie injectabil
Substana activ: gonadotrofina corionic uman 500 UI/ml, 5000 UI/ml 250 g/0,5 ml
Alte componente: liofilizat: carmeloz sodic, manitol, hidrogenofosfat de sodiu anhidru i dihidrogenofosfat de sodiu
anhidru; solvent: clorur de sodiu i ap distilat pentru preparate injectabile
Doar im
Criptorhidie prepubertara nedatorat obstruciei anatomice: terapii diverse: 4000 uniti de 3 ori pe sptmn timp de 3
sptmni sau 5000 uniti la fiecare 2 zile, 4 injecii sau 15 injecii pe o perioad de 6 sptmni cu 500-1000 uniti/injective/500
uniti de 3 ori pe sptmn timp de 4-6 sptmni; poate fi repetat dup o lun utiliznd 1000 de uniti
Hipogonadism hipogonadotrop la brbai: se pot folosi: 500-1000 uniti de 3 ori pe sptmn timp de 3 sptmni; apoi
aceeai doz de 2 ori pe sptmn timp de 3 sptmni/ 4000 de uniti de 3 ori pe sptmn timp de 6-9 luni
Inducerea ovulaiei i sarcinii: 5000-10000 uniti la 3 zile dup ultima doz de menotropine, apoi 2000 uniti de 3 ori pe
sptmn timp de nc 3luni /1000-2000 uniti de 3 ori pe sptmn
La paciente se administreaz de obicei o injecie pentru inducerea ovulaiei i cel mult 3 injecii pentru suportul fazei
luteale
La pacieni administrarea se face de cteva ori pe sptmn timp de cteva sptmni sau luni, n funcie de severitatea
bolii
Deoarece dezvoltarea celulelor spermatice dureaz aproximativ 74 zile, tratamentul trebuie continuat cel puin 3 luni
nainte ca o mbuntire s fie evident; dac avei impresia c efectul Pregnyl este prea puternic sau prea slab, discutai imediat cu
medicul
nainte de utilizare, liofilizatul trebuie dizolvat cu solventul din fiol; acest medicament poate fi administrat intramuscular
(numai de ctre medic sau asistent), de exemplu n fes sau sub piele (peretele abdominal); n ultimul caz, v putei administra
medicamentul i singuri; medicul v va spune cnd i cum s facei acest lucru
Efecte adverse:
Sistem nervos central: cefalee, iritabilitate, depresie, oboseal, agresivitate
Gastro-intestinale: dureri abdominale nsoite de grea i diaree
Genito-urinare: pubertate precoce, hiperstimulare ovarian, mrirea chisturilor ovariene preexistente cu posibila ruptur, hipertrofia
prostatei
Locale: mncrime, nroire, durere, umfltur la locul injectrii
Sistemice: reacii alergice cum sunt mncrime i febr (ocazional); erupii
Altele: edeme, ginecomastie, retenie de fluide, trombembolism arterial, hiperaldosteronism secundar, acnee, calviie
Precauii:
Epilepsie, migrene, astm
Afeciuni renale, cardiace
Hipotiroidism, deficit adreno-cortical sau hiperprolactinemie
Nu este eficace la brbai cu FSH crescut
Femei: este foarte important supravegherea medical; de obicei se fac examene cu ultrasunete i se efectueaz regulat
teste de snge; rezultatele acestor teste vor permite medicului s aleag doza corect de FSH; aceasta este foarte important deoarece
doze prea mari de FSH pot duce la complicaii rare, dar severe, n care ovarele sunt hiperstimulate; acestea se manifest prin dureri la
nivelul abdomenului; aceast atenionare este important, n special la pacientele cu ovar polichistic; monitorizarea regulat a
rspunsului la tratamentul cu Gonadotrofine va ajuta medicul s previn stimularea ovarian excesiv; contactai imediat medicul
dac avei dureri abdominale
Dup tratamentul cu produse gonadotrofice, exist risc de sarcini multiple; la femeile cu afeciuni ale trompelor uterine
exist o uoar cretere a riscului de apariie a sarcinii ectopice; la femei, tratamentul pentru infertilitate poate avea un risc mic de
avort spontan
Tratamentul cu Pregnyl poate crete riscul de tromboz (formarea de cheaguri de snge n vasele sanguine, mai ales la
nivelul venelor de la picioare, precum i la nivel pulmonar); v rugm s discutai cu medicul nainte de nceperea tratamentului,
dac:
1. tii c avei un risc crescut de tromboz
2. dumneavoastr sau oricine din familie a avut tromboz
3. suntei supraponderal
Pregnyl nu trebuie administrat pentru scderea greutii corporale; GCh nu are efect asupra metabolismului i distribuiei
grsimilor sau apetitului
Brbai: tratamentul cu GCh duce la creterea produciei de androgeni; de aceea, n urmtoarele cazuri este necesar o
strict supraveghere medical:
n tratamentul bieilor care nu au ajuns la pubertate deoarece Pregnyl poate determina dezvoltare sexual precoce i
ntrzieri n cretere;
dac avei sau ai avut: boli cardiace sau ale vaselor sanguine, boli renale, epilepsie, migrene, deoarece nrutirea sau
recurena lor poate fi indus ocazional ca rezultat al creterii produciei de androgeni (hormoni masculini)
Nu se cunosc interaciuni semnificative clinic
n cursul primelor 10 zile dup administrare, poate interfera cu dozarea imunologic a hCG seric sau urinar, conducnd la
rezultate fals-pozitive ale testelor de sarcin
Poate cauza durere la locul injectrii
nregistrai zilnic greutatea i anunai apariia edemelor
Anunai dac apar semne i simptome ale sarcinii ectopice: ntrzierea menstrelor, menstre abundente, durere localizat la
nivel pelvin, fatigabilitate
n cazul infertilitii, contactul sexual este indicat zilnic, din ziua anterioar administrrii hCG pn la producerea ovulaiei
Cnd se folosete n asociaie cu menotropina, pot apare sarcini multiple
n deficit al corpului luteal, dac se produc hemoragii dup a 15-a zi de tratament, ntrerupei tratamentul i anunai
medicul
Anunai cefaleea, oboseala rapid, nelinitea; dac iritabilitatea i depresia cresc i se observ modificri ale interesului
pentru aspectul fizic, poate fi necesar oprirea tratamentului
La brbaii tineri poate apare ginecomastie
Anunai nceputul apariiei caracterelor sexuale secundare (pr facial, axilar, pubian, acnee, ngroarea vocii, mrirea
penisului) deoarece acestea indic precocitate sexual; ntrerupei administrarea
n criptorhidia prepubertar (terapia ncepe de obicei ntre 4 i 9 ani) se examineaz sptmnal pentru a observa coborrea
testiculelor
Sarcina: Pregnyl poate fi utilizat pentru suportul fazei luteale, dar nu trebuie utilizat n timpul sarcinii; ntrebai medicul
sau farmacistul pentru a v sftui nainte de tratament
Alptarea: Pregnyl nu trebuie administrat n timpul alptrii
Supradozaj: Anunai imediat medicul sau farmacistul; toxicitatea Pregnyl este foarte mic
Dac ai uitat s administrai Pregnyl: nu utilizai o doz dubl pentru a suplini doza omis; anunai medicul
Goserelin (Zoladex)
Mod de aciune:
Decapeptid sintetic, analog al LHRH, sau GnRH, este un puternic inhibitor al secreiei de gonadotropin din glanda
hipofizar
Determin scderea concentraiei serice de testosteron la barbai i de estradiol la femei; acest efect este reversibil la
ntreruperea tratamentului
Indicaii:
Tratamentul paliativ al carcinomului prostatic avansat, ca alternativ la orhiectomie sau administrarea de estrogeni, cnd nu
sunt acceptate de pacient sau sunt contraindicate
n asociere cu flutamid, nainte cu 8 sptmni i n timpul radioterapiei, pentru tratamentul carcinomului de prostat
stadiul B2-C
Endometrioza, inclusiv ameliorarea durerilor i leziunilor endometriale; folosirea este limitat la femeile cu vrsta mai
mica de 18 ani, tratate mai mult de 6 luni
Tratament paliativ al cancerului de sn avansat la femei pre i post menopauz
Pentru reducerea dimensiunilor endometrului nainte de ablaie n cazul sngerrilor uterine
Fibromul uterin: reduce dimensiunile i durerile; mbuntete parametrii hematologici n asociere cu fier la pacientele
anemice
Reproducere asistat: supresia glandei hipofize pentru pregatirea superovulaiei
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la agoniti de LHRH
Sarcina (cancer mamar) i alptare; endometrioza
Hemoragii vaginale nediagnosticate
Mod de prezentare:
Implant: 3,6 mg; 10,8 mg
Implant sc 3,6 mg
Cancer prostatic, endometrioza, cancer de sn avansat,nainte de ablaie endometrial: 3,6 mg la 28 de zile, n peretele
abdominal superior
Implant sc 10,8 mg
Cancer prostatic avansat: 10,8 mg la 12 sptmni n peretele abdominal superior
n asociere cu flutamid n tratamentul stadiului B2-C de cancer prostatic : 3,6 mg urmat la 28 de zile de 10, 8 mg
Efecte adverse:
Sistem nervos central: cefalee, anxietate, depresie, ameeli, insomnie, letargie
Cardiovasculare: aritmii, AVC, hipertensiune, infarct miocardic, durere toracic, insuficien cardiac congestiv
Endocrine: ginecomastie, sensibilitate crescut a snilor, bufeuri
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, diaree, constipaie, ulcer
Genito-urinare: hemoragii, scderea libidoului, insuficien renal, obstrucie urinar, infecii de tract urinar, impoten
Dermatologice: rash, durere la locul injectrii
Respiratorii: bronpneumopatie cronic obstructiv, infecii cronice de ci respiratorii superioare
Precauii:
Sigurana i eficacitatea administrrii nu au fost demonstrate la pacienti sub 18 ani
Poate apare o nrutire a simptomatologiei n primele sptmni de terapie
Se administreaz cu precauie la brbaii cu risc de obstructie ureteral sau compresie de maduv spinal
La femei poate determina o reducere a densitii minerale osoase; trebuie folosit cu grij la femeile cunoscute cu afeciuni
metabolice osoase
Poate produce o cretere a rezistenei cervixului uterin ce poate determina o dificultate n dilatarea cervixului
Nu se cunosc pn n prezent
Medicamentul va fi implantat n abdomen cu ajutorul unei seringi la fiecare 28 de zile; respectai programul de
administrare
Cele mai frecvente efecte adverse legate de scderea testosteronului: flush, diminuarea secreiei, disfunctii sexuale
Simptomele se pot nruti iniial datorit creterii tranzitorii a testosteronului
Pot apare dureri osoase, compresii medulare spinale, obstrucii ureterale; de obicei sunt tranzitorii ns necesit anunare
imediat pentru iniierea tratamentului adecvat
Nu se administreaz la gravide; medicamentul poate produce tulburri de fertilitate; risc de avort sau anomalii fetale
Pacienii cu cancer prostatic care nu accept chirurgia trebuie s fac implant periodic tot restul vieii
Gynipral (hexoprenalina)
Mod de aciune:
Agent beta 2 simpaticomimetic, produce o relaxare a musculaturii uterine; scade frecvena i intensitatea contraciilor
uterine
Inhib att naterea normal ct i cea indus de oxitocin
Normalizeaz contraciile puternice sau neregulate din timpul travaliului
Previne naterea prematur sau iminena de avort
Indicaii:
Tocoliza acut: suprimarea travaliului n timpul naterii n caz de asfixie acut intrauterin ( suferin fetal), oprirea
travaliului nainte de cezarian
n caz de prezentaie transvers, naintea efecturii manevrelor de rotaie, n prolaps de cordon ombilical sau travaliu
distocic
Ca masur de urgen pentru tratamentul pacientelor n ambulator n caz de natere prematur, nainte de transportarea la
spital
Tocoliza masiva: oprirea travaliului prematur cu angajarea ftului i/sau dilatarea colului uterin
Tocoliza pe termen lung: prevenirea travaliului prematur cu contracii uterine de intensitate i frecven crescut, fr
angajarea capului sau dilatarea colului uterin
Oprirea contraciilor uterine naintea, n timpul i dup cerclajul colului uterin
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la componentele preparatului; alaptare
La paciente astmatice cu hipersensibilitate la sulfit
Hipertiroidism, afeciuni cardiace n special aritmii tahicardice, miocardit, defecte de valv mitral i stenoza aortic
subvalavular hipertrofic
Afeciuni severe hepatice i renale, glaucom cu unghi nchis
Sngerri genitale severe (abrupio placentae prematur) i infecii intrauterine
Mod de prezentare:
comprimate: 0,5 mg
soluie injectabil: 10 g/2ml
concentrat pentru soluie perfuzabil: 25 g/5ml
Soluie injectabil
Tocoliza acut: iniial 10 mg; n continuare, dac este necesar, poate fi continuat prin perfuzie
Tocoliza masiv: se va ncepe tratamentul cu 10g ( 1 fiol de 2ml) ca bolus, urmat de perfuzie de 0,3g/min; alternativ
se poate da o perfuzie de 0,3g/min, fr o injectare prealabil de bolus
Tocoliza pe termen lung:0,075g/min ca perfuzie n picturi lente; dup oprirea travaliului, tocoliza poate fi meninut
pentru 48 de h cu comprimate
Comprimate
Iminena de avort sau de natere prematur: dup o administrare anterioar de soluie injectabil, tratamentul cu
comprimate a 0,5 mg se ncepe cu 1-2 ore nainte de sistarea administrrii perfuziei; iniial se ia un comprimat la fiecare 3 h, apoi la
4-6h (4-8 comprimate/zi) cu puin lichid
Efecte adverse:
Uzuale: cefalee, tremor, anxietate, transpiraii, palpitaii, ameeli, grea i vrsturi
Hipersensibilitate: grea i vrsturi, diaree, dispnee, atac asmatic acut, tulburri ale contientei sau oc
Altele: frecvena cardiac matern uor crescut ( cea a ftului rmne de obicei neschimbat sau prezint doar variaii uoare);
tensiunea arterial, n special cea diastolic poate scade
Rare: extrasistole ventriculare, dureri anginoase, glicemie crescut, diureza redus, peristaltism intestinal inhibat, atonie intestinal
Precauii:
Se recomand monitorizarea frecvenei cardiace i a tensiunii arteriale a mamei i alura ventricular a ftului; controale
EKG regulate
La pacienii cu sensibilitate individual crescut se recomanda supraveghere medical atent i doze reduse care se
ajusteaz individual
Reducerea dozei la pacieni cu frecvena cardiac foarte crescut (>130/min) i tensiune arterial foarte sczut i
ntreruperea tratamentului n caz de dispnee, angin pectoral, senzaie de presiune toracic sau semne de insuficien cardiac
La gravide cu diabet zaharat se recomand controlul metabolismului glucidic deoarece poate produce hiperglicemie mai
ales n tratamentul iniial
Dac naterea are loc la o perioad scurt dup administrarea de hexoprenalin, nou-nscutul trebuie examinat pentru
semne de hipoglicemie i posibil cretere a aciditii
n timpul tratamentului perfuzabil se recomand control clinic atent al pacientelor ce primesc tratament cu corticosteroizi
sau cu risc de retenie lichidian ( s-au raportat cazuri de edem pulmonar)
Se recomand prevenirea formrii de edeme: aportul de lichid zilnic nu trebuie sa depseasc 1500ml; reducerea aportului
de sare
Suplimentare oral de potasiu la pacieni cu hipopotasemie nainte de nceperea tratamentului
Administrarea anumitor anestezice ( de ex halotan) poate produce aritmii cardiace; se oprete tratamentul nainte de
nceperea anesteziei cu halotan
Scad efectul: blocani neselectivi ai receptorilor beta adrenergici
Cresc efectul: metilxantinele (teofilina)
Scade aciunea medicamentelor antidiabetice i a glucocorticoizilor
Risc de supradozaj la administrarea concomitent a unor vasoconstrictoare i antiastmatice
Nu trebuie administrat concomitent cu alcaloizi din ergot, calciu sau vitamina D, mineralocorticoizi
Gynofort
Mod de aciune:
Conine nitrat de butoconazol, un derivat de imidazol cu efect antifungic (Candida albicans, Trichophyton, Microsporum,
Epidermophyton) i de asemenea cu efect asupra unor bacterii gram pozitive.

Gynofort mpiedic producia de ergosterol, o component esenial a celulei fungice; insuficien a ergosterolului permite
medicamentului ptrunderea n membrana fungic, ce determin moartea acesteia.

Butoconazolul rmne la nivelul mucoasei vaginale 4-5 zile, rezult c o singur doz de Gynofort este suficient pentru
vindecare complet.
Indicaii:
Tratamentul local al infeciilor micotice vulvo-vaginale
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la butoconazol sau la oricare dintre componente
Mod de prezentare:
Crema vaginal, 5g
Substana activ: nitrat de butoconazol, 20 mg la 1g de crem (fiecare aplicator cu aproximativ 5g crem vaginal conine
100mg nitrat de butoconazol)

Excipieni: sorbitol lichid; parafin lichid; gliceril monoisostereat; poligliceril-3-oleat; cear microcristalin; dioxid de siliciu
coloidal hidrofob; edetat disodic; parahidroxibenzoat de metil; parahidroxibenzoat de propil; propilenglicol; ap purificat
Intravaginal
Cutia conine un aplicator preumplut unidoz cu crem vaginal; doza recomandat este de o aplicare intravaginal
Efecte adverse:
Foarte frecvente: scurgere vaginal
Frecvente: iritaie vaginal, senzaie de arsur vaginal, purpur vaginal
Mai puin frecvente:infecii urinare, durere abdominal, crampe menstruale, uscciune vaginal, dureri vaginale, act sexual dureros,
sngerri vaginale neregulate
Foarte rare: inflamaie vaginal
Precauii:
Infeciile vaginale recurente, n mod special cele care sunt dificil de tratat, pot fi semn al infeciei cu virus imunodeficitar
(HIV), la femeile considerate cu risc de apariie a acestei infecii.

Dac simptomele clinice persist, trebuie repetate testele microbiologice pentru a exclude prezena altor ageni patogeni,
pentru a confirma diagnosticul iniial i pentru a elimina alte situaii care pot predispune pacienta la infecie vaginal fungic recurent.
Gynofort conine ulei mineral care poate afecta produsele din latex sau cauciuc cum ar fi prezervativele sau diafragmele
vaginale contraceptive, de aceea nu este recomandat utilizarea acestor produse n decurs de 72 de ore (aproximativ 3 zile) dup
administrarea Gynofort.
Gynofort conine parahidroxibenzoat de metil i parahidroxibenzoat de propil care pot provoca reacii alergice (chiar
ntrziate) i propilenglicol care poate provoca iritaie cutanat.

Sarcina: adresai-v medicului sau farmacistului pentru recomandri nainte de a lua orice medicament; nu au fost efectuate
studii clinice adecvate i bine controlate la gravide; Gynofort poate fi utilizat n timpul sarcinii doar sub supravegherea medicului.
Alptare: nu se tie dac la om, substana activ este excretat n lapte, de aceea trebuie s ntrebai medicul dac putei utiliza
crema n timpul alptrii

Nu este recomandat utilizarea concomitent a medicamentelor cu aceeai cale de administrare.

Consumul de alimente i buturi nu influeneaz aciunea medicamentului.
Adresai-v medicului sau farmacistului dac luai sau ai luat recent orice alt medicament, incluznd medicamentele obinute
fr prescripie medical.
Gynofort nu influeneaz capacitatea de a conduce vehicule i de a folosi utilaje.
Gynofort crema vaginal trebuie administrat doar intravaginal; nu trebuie s nghiii crema; n cazul n care ai nghiit crem,
anunai imediat medicul.

Gynofort poate poate provoca reacii adverse, cu toate c nu apar la toate persoanele; deoarece aceste reacii adverse localizate
sunt foarte similare semnelor clinice i simptomelor infeciei fungice vulvovaginale, probabil c acestea nu sunt datorate tratamentului.
Dac simptomele nu remit n timpul tratamentului, adresai-v medicului.
Ca n cazul oricrui alt medicament, reaciile alergice de hipersensibilitate pot s apar i n cazul utilizrii Gynofort; n cazul
n care observai oricare din urmtoarele reacii de sensibilizare cum ar fi dermatita exfoliativ (nroire sau descuamare) leziuni ale pielii
i mucoasei sau urticarie (erupie edematoas), adresai-v imediat medicului.
Gynophilus
Mod de aciune:
Elibereaz lactobacili care formeaz un film protector la nivelul mucoasei vaginale; lactobacilii produc acid lactic care scade
ph-ul local n vagin, prevenind astfel colonizarea i proliferarea bacteriilor la nivelul mucoasei.
Restabilete echilibrul florei vaginale care este un factor esenial n limitarea apariiei infeciilor vaginale; nltur
mncrimea, mirosurile neplcute, scurgerile abundente, senzaia de arsur, iritaia, discomfortul perineal.
Lactobacilii sau bacilii Doderlein din Gynophilus exist n mod natural la nivelul mucoasei vaginale i contribuie la meninerea
sau refacerea ecosistemului vaginal prin scderea ph-ului; n cazul infeciilor vaginale, modificarea ph-ului fiziologic i a florei vaginale
poate cauza o diminuare a aprrii naturale i o sensibilitate crescut a mucoasei vaginale.
Indicaii:
Regenerarea florei vaginale (dup administrarea recent de antibiotic, utilizarea tampoanelor periodice, menstruaii
abundente, igiena intim foarte agresiv, utilizarea repetat de antimicotice)

Asociat unui tratament local (cu antibiotice sau antimicotice), sau oral (cu antibiotice), pentru a reduce apariia vaginitei
bacteriene, candidozei sau aftelor genitale
Mod de prezentare:
Capsule vaginale
Substana activ: Lcr Regenerans 341 mg ce conine Lactobacillus casei rhamnosus Doderlein
Excipieni: lactoz
Intravaginal
Gynophilus capsule se introduce profund n vagin; dup introducere, capsula se va dezagrega pentru a elibera
produsul;umezii puin capsula n ap pentru a nlesni introducerea sa n vagin

Tratamentul fazei acute- o capsul vaginal, de 2 ori pe zi, timp de 7 zile
Tratament de intreinere- o capsul vaginal pe zi, timp de 14 zile; a se repeta la nevoie

A se utiliza numai de ctre aduli; a nu se lasa la ndemna copiilor.
A nu se nghii; dac ai nghiit capsulele vaginale, adresai-v imediat medicului.
Raporturile sexuale sunt posibile, dar nu se recomand utilizarea de prezervative deoarece exist risc de rupere sau de
inactivare.
Dac nu e umezit bine capsula, fragmente din aceasta pot fi eliminate (se recomand utilizarea unui absorbant igienic).
Gynophilus nu are miros i nu pteaz.
Hemorzon
Mod de aciune:
Antihemoroidale de uz topic, combinaii
Medicamentul asociaz efectul antiinflamator i decongestiv al hidrocortizonei cu proprietile anestezice locale ale
novocainei i anestezinei acionnd eficient n criza hemoroidal acut pe factorul inflamator i dureros
Tetraciclina, ca antibiotic de spectru larg antibacterian, intervine etiopatogenic asupra infeciei microbiene locale care a
generat procesul morbid
Indicaii:
Tratament simptomatic n afeciuni dureroase sau pruriginoase la nivel anal
Hemoroizi externi sau interni
Crizele hemoroidale i tromboflebit hemoroidal
Proctite, criptite, fisuri, eczeme, prurit anal
Contraindicaii:
Alergie (hipersensibilitate) la hidrocortizon, tetraciclin, benzocain sau la oricare dintre componente
Infecii ano-rectale bacteriene (inclusiv tuberculoase), virale, fungice
Leziuni ano-rectale suprainfectate
Mod de prezentare:
Unguent
Supozitoare
Unguent: substane active: tetraciclina 10 mg (sub form de clorhidrat de tetraciclin 10,82 mg), acetat de hidrocortizon
10 mg, benzocain 4 mg; Celelalte componente: cear galben, vaselin alb
Supozitoare: Substane active: 20 mg tetraciclin (sub form de clorhidrat de tetraciclin 21,64 mg), acetat de
hidrocortizon 10 mg, benzocain 8,3 mg; Celelalte componente: grsime solid
Unguent
Unguentul se aplic n regiunea anal, dup defecaie i dup toaleta local sau seara, la culcare; doza uzual este de 2 3
aplicri unguent pe zi; tratamentul se continu nc o sptmn dup dispariia fenomenelor locale, aplicndu-se unguentul o dat la
dou zile
Supozitoare
Doza uzual este de 1 supozitor de Hemorzon intrarectal, o dat pe zi, dup defecaie i dup toaleta local; la nevoie doza
poate fi crescut pn la 2- 3 supozitoare pe zi; pentru a introduce supozitorul ndeprtai folia protectoare
Continuai tratamentul cu Hemorzon, supozitoare (1 supozitor la 2 zile), timp de o sptmn dup dispariia complet a
fenomenelor locale; nu utilizai Hemorzon, supozitoare timp ndelungat
Efecte adverse:
Sistemice: reacii alergice, infecii
Locale: reacii locale iritative, atrofii ale mucoasei rectale (n caz de utilizare prelungit)
Precauii:
Dac simptomele nu cedeaz rapid, ntrerupei tratamentul i adresai-v medicului; acesta v poate recomanda efectuarea
unui examen proctologic
Hemorzon nu nlocuiete tratamentul specific al afeciunii anale
Nu utilizai Hemorzon timp ndelungat; conine hidrocortizon care, n urma absorbiei, poate determina efecte neplute la
nivelul ntregului organism
Posibilitatea absorbiei hidrocortizonului implic pruden la sportivi (glucocorticoizii figureaz pe lista substanelor
dopante)
Nu se cunosc interaciuni ntre Hemorzon i alte medicamente
Spunei medicului sau farmacistului dac luai sau ai luat recent orice alte medicamente, inclusiv cele eliberate fr
prescripie medical
Sarcina i alptarea: adresai-v medicului sau farmacistului pentru recomandri nainte de a lua orice medicament;
deoarece studiile controlate la gravide lipsesc, se recomand ca n timpul sarcinii s nu se aplice unguentul pe suprafee mari i timp
ndelungat; deoarece hidrocortizonul se excret n laptele matern, nu se recomand utilizarea Hemorzon la femeile care alpteaz
Copii: nu se recomand administrarea Hemorzon unguent la copii
Supradozaj: nu au fost raportate cazuri de supradozaj cu Hemorzon totui, dac suspectai acest lucru, adresai-v imediat
medicului sau departamentului de primire urgene
Dac ai uitat s utilizai Hemorzon: dac ai uitat s luai o doz, luai medicamentul imediat ce v amintii; totui, dac
este timpul pentru urmtoarea doz, luai-o doar pe aceasta; nu luai o doz dubl pentru a compensa doza uitat
Dac ncetai s utilizai Hemorzon: ntrerupei tratamentul cu Hemorzon doar la recomandarea medicului
Atenionri speciale: ca toate medicamentele, Hemorzon poate determina reacii adverse, cu toate c nu apar la toate
persoanele; dac vreuna dintre reaciile adverse devine grav sau dac observai orice reacie advers nemenionat n acest prospect,
v rugm s comunicai medicului
Indometacin
Mod de aciune:
Inhib sinteza prostaglandinelor prin scderea enzimei necesare pentru sintez
Analgezic, antiinflamator, slab antipiretic
Indicaii:
Dureri moderate sau severe
Tratamentul durerii, inflamaiei i redorii articulare datorate unor afeciuni reumatismale
Ameliorarea durerilor din timpul ciclului menstrual (dismenoree) vezi "Dismenoreea"
Topic, n leziuni locale
Stri inflamatorii dureroase postinflamatorii, posttraumatice
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la indometacin sau ali AINS i salicilai
Sarcin n trimestrul II, III
Insuficien renal sau hepatic sever
Ulcer peptic activ, astm
Hemofilie sau tulburri hemoragice
Proctita sau antecedente de proctit i de sngerri rectale recente
Mod de prezentare:
capsule: 25 mg, 50 mg
supozitoare 50 mg
crem 4%, unguent 4%
gel: 1%, 2 %
soluie extern 1%
Capsule
aduli iniial: 25 mg de 2-3 ori/zi; poate fi crescut cu 25- 50 mg la intervale de 1 sptmn, n funcie de starea pacientului
i de toleran, pn la obinerea unui rspuns satisfctor; doza zilnic maxim: 150-200 mg
Supozitoare
aduli: 50 mg de 4 ori pe zi; pediatric: 1,5-2,5 mg /kg pe zi n 3-4 doze
Crem, unguent, gel
aplicaii locale de 2-3 ori pe zi prin masarea uoar a tegumentelor zonelor interesate (vor fi evitate mucoasele i
tegumentele cu leziuni)
Efecte adverse:
Sistem nervos central: ameeli, letargie, fatigabilitate, tremor, confuzie, insomnie, anxietate, depresie, cefalee
Cardiovasculare: tahicardie, edeme periferice, palpitaii, aritmii, hipertensiune
ORL: tinnitus, pierderea auzului
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, anorexie, diaree, icter, hepatita colestatic, constipaie, crampe, xerostomie, ulcer peptic,
ulceraii, perforaie, hemoragii gastro-intestinale
Genito-urinare: nefrotoxicitate, disurie, hematurie, oligurie, azotemie
Hematologice: discrazii sangvine, hemoragii prelungite
Dermatologice: rash, prurit, purpur, transpiraii
Precauii:
Sarcin n primul trimestru, lactaie, copii sub 14 ani
Depresie, tulburri psihiatrice
Persoanele n vrst (cu predispoziie sporit pentru reacii adverse)
Pacienii cu tulburri de coagulare sau cei care se afl sub tratament cu anticoagulante (indometacin inhib agregarea
plachetar)
Parkinsonism, epilepsie
Insuficien cardiac, hipertensiune
Disfuncii hepatice sau renale
Crete efectul: digoxinului, penicilaminei, fenitoinei, aminiglicozidelor
Scade efectul: antihipertensivelor
Hiperkaliemie: diuretice ce economisesc potasiul
Toxicitate: litiu, metotrexat, ciclosporina, zidovudina
Cresc riscul de hemoragii: anticoagulante, abciximab, cefamandol, cefoperazona, cefotetan, clopidogrel, plicamicina,
ticlopidina, acid valproic, trombolitice, aspirin, eptifibatide
Se ia cu alimente sau lapte pentru a diminua discomfortul gastro-intestinal
Capsulele nu se zdrobesc i nu se rup; coninutul capsulei se poate amesteca n alimente dac nu pot fi nghiite
Avei grij la operarea utilajelor cu risc; poate provoca ameeli i reducerea ateniei
Oprii tratamentul i anunai lipsa rspunsului i efectele adverse
nregistrai greutatea, n special dac apare grea sau vrsturi; anunai orice durere abdominal sau diaree
Indometacinul mascheaz infeciile; anunai orice simptom de infecie sau febr
Respectai dozele prescrise i administrai pe toat perioada necesar fr a renuna
Ketoprofen (Ketonal)
Mod de aciune:
Inhib sinteza prostaglandinelor, reducnd cantitatea de enzime necesar pentru sintez
Are proprieti antiinflamatorii, antipiretice i analgezice
Grupa farmacoterapeutic: antiinflamatoare i antireumatice nesteroidiene, derivai de acid propionic
Indicaii:
Dismenoree primar i secundar
Analgezic pentru durerile uoare sau moderate
Durere postoperatorie; durere posttraumatic
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la ketoprofen, la AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), la acidul acetilsalicilic sau excipieni)
Sarcin n trimestrele II i III; copii sub 15 ani
Antecedente de astm bronic (produs de administrarea de ketoprofen sau de alte substane cu aciune similar, ca alte
antiinflamatoare nesteroidiene)
Hemoragie gastro-intestinal, cerebro-vascular sau orice hemoragie activ
Ulcer gastric sau duodenal activ sau antecedente de ulcer gastric sau duodenal, sindrom dispeptic cronic
Insuficien hepatic sever, insuficien renal sever
Insuficien cardiac sever, necontrolat
Extern n plgi infectate, eczeme, arsuri
Mod de prezentare:
Capsule: 100 mg
Capsule cu eliberare prelungit: 200 mg
Comprimate: 100 mg
Comprimate retard: 150 mg, 200 mg
Supozitoare: 100 mg
Gel: 2,5%
Pulbere liofilizat pentru soluie injectabil: 100 mg
Soluie injectabil: 100 mg/2ml; 160 mg/2ml
Oral, iv, im
Oral: doza uzual este de 50-100 mg de 3 ori/zi; doza uzual pentru preparatele cu eliberare prelungit este de 150 mg de 2
ori/zi; n asociere cu comprimatele filmate pot fi utilizate i supozitoarele, astfel: comprimatul se administreaz dimineaa i
supozitorul seara; intramuscular: 100 mg de 1-2 ori/zi, maxim 300 mg; perfuzabil intravenos: Ketoprofen injectabil trebuie
administrat doar n spital; soluia trebuie administrat ntr-un interval de 1/2 pn la 1 or, pentru maxim 48 ore; doza zilnic maxim
de Ketoprofen este de 300 mg n 24 de ore; dac este necesar, Ketoprofen injectabil poate fi combinat cu Ketoprofen
capsule/comprimate, supozitoare sau crem/gel; medicul va decide ce doz este necesar i ct timp va dura tratamentul injectabil;
dac avei impresia c tratamentul este prea puternic sau prea slab, anunai medicul sau farmacistul;
Extern: gelul se aplic pe piele de 1-2 ori/zi, masnd uor; spray-ul se pulverizeaz de 3-4 ori/zi i se maseaz uor
Doza zilnic poate fi crescut la 300 mg Ketoprofen sau sczut la 100 mg n funcie de tipul bolii sau starea clinic;
comprimatele trebuie administrate n timpul mesei
Efecte adverse:
Cardiovasculare: tahicardie, edeme periferice, palpitaii, aritmii, hiper/hipo tensiune arterial, insuficien cardiac congestiv;
vasodilataie
Respiratorii: acutizarea astmului, bronhospasm, dispnee
ORL: tinitus, hipoacuzie
Oculare: conjunctivit, durere, sngerri retiniene, modificri de pigmentaie
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, anorexie, diaree, icter, hepatit, constipaie, flatulen e, crampe, xerostomie, ulcer peptic,
hemoragii gastro-intestinale
Genito-urinare: nefrotoxicitate: disurie, hematurie, oligurie, azotemie; nefrit interstiial, sindrom nefrotic, insuficien renal;
meno-metroragii
Hematologice: discrazii sangvine; trombocitopenie, anemie, leucopenie
Dermatologice: rash, prurit, purpur, transpiraii, uritcarie, eritem
Sistemice: anafialxie, edem Quincke
Precauii:
Sarcina trimestrul I, lactaia
Copii, vrstnici
Afeciuni hemoragice, gastrointestinale, cardiace
Hipersensibilitate la alte antiinflamatoare
Pruden n antecedente de ulcer gastric sau duodenal, sngerri gastrointestinale; insuficien hepatic; insuficien renal;
poate masca semnele i simptomele unei infecii acute; gelul nu se administreaz pe zone cu plgi sau leziuni cutanate, mucoase i
ochi; expunerea la soare sau ultraviolete; interaciuni medicamentoase cu diuretice, warfarina sau litiu
Pacienii cu astm bronic asociat cu rinit cronic, sinuzit cronic i/sau polipoz nazal sunt mai expui la reacii alergice
dect populaia general cnd fac tratament cu acid acetilsalicilic i/sau cu AINS; administrarea acestor medicamente poate produce
o criz de astm bronic sau bronhospasm, mai ales la pacienii alergici la AINS sau acid acetilsalicilic
Riscul de hemoragie gastro-intestinal sau de ulcer/perforaii exist i poate s apar n orice moment n cursul
tratamentului, fr semne premonitorii sau antecedente; riscul relativ crete o dat cu vrsta, scderea rezistenei organismului,
scderea ponderal, la pacienii cu disfuncii plachetare sau care fac tratament anticoagulant sau antiplachetar concomitent; dac apar
sngerri gastro-intestinale sau ulcer, tratamentul trebuie ntrerupt imediat
Ketoprofenul trebuie administrat cu precauie, dup o atent examinare medical, dup evaluarea raportului risc/beneficiu
i sub strict monitorizare la pacienii cu antecedente digestive (ulcer, colit ulceroas, boal Crohn, hernie hiatal) sau istoric de
tulburri hematologice i de coagulare
Cnd se prescrie acest medicament, trebuie s se ia n considerare cazurile de infertilitate secundar anovulatorie datorit
neruperii foliculului de Graaf (reversibil dup ntreruperea tratamentului), descrise la paciente aflate sub tratament pe termen lung cu
anumii inhibitori de sintez a prostaglandinelor
Ca i alte AINS, poate masca semnele de progresie ale unei infecii
Pacienii cu antecedente de reacii de fotosensibilitate sau de fototoxicitate trebuie monitorizai cu atenie
n cazul tratamentelor pe termen lung se recomand monitorizarea formulei sanguine i a funciilor renal i hepatic
Dac apar tulburri de vedere, tratamentul trebuie nterupt
Se recomand precauie la pacienii cu tulburri de coagulare; Ketoprofenul poate influena agregarea trombocitar i
prelungi timpul de coagulare; Ketoprofenul inhib reversibil coagularea
Ketoprofenul trebuie ntrerupt nainte de operaiile chirurgicale majore
Ketoprofenul trebuie utilizat cu precauie la alcoolici i fumtori
Pacienii cu afeciuni ereditare rare de intoleran la lactoz, deficit de lactaza sau malabsorbie glucoz-galactoz, nu
trebuie s utilizeze produsul
Accentueaz hipoglicemia: insulina, sulfonilureice
Toxicitate crescut: ciclosporina, litiu, metotrexat, fenitoina, alcool
Risc crescut de hemoragie: cefamandol, cefoperazona, cefotetan, clopidogrel, eptifibatide, plicamicina, trombolitice,
ticlopidina, tirofibran, acid valproic, warfarina
Cresc nivelele de ketoprofen: aspirin, probenecid
Scade efectul: diureticelor, antihipertensivelor
Cresc efectele adverse gastrointestinale: aspirin, corticosteroizii, AINS, alcool
Toxicitate hematologic: radioterapia
Efectele adverse digestive pot fi diminuate cu antiacide, lapte sau alimente
Utilizai cu precauie, poate produce ameeal sau letargie
Evitai consumul de alcool
Anunai lipsa apariiei rspunsului dorit
Nu administrai produse ce conin aspirin dect dac sunt prescrise
Anunai apariia simptomelor precum rashul, cefaleea, scaune negre, tulburri de vedere, hemoragii sau leziuni
neobinuite, gingivoragii
Anunai orice semne i simptome de disfuncie hepatic precum oboseala, durere n cadranul abdominal drept superior,
coloraia galben a tegumentelor sau ochilor
Sarcina i alptarea: Malformaii: primul trimestru: studiile efectuate la animale nu au evideniat nici un fel de efecte
teratogene; n absena efectelor teratogene la animal, nu sunt de ateptat efecte malformative la om; pe baza datelor actuale,
substanele responsabile de malformaii la om s-au dovedit a fi teratogene la animale, n studii bine conduse, la dou specii; la om nu
au fost raportate malformaii specifice legate de administrarea n primul trimestru de sarcin; totui, sunt necesare studii
epidemiologice suplimentare pentru a confirma absena oricrui risc
Toxicitate fetal i neonatal: trimestrul al doilea i al treilea: aceast toxicitate implic toate medicamentele din clasa
inhibitorilor sintezei de prostaglandine; administrarea acestora n cursul trimestrului 2 i 3 de sarcin expune la:
1. afectarea funciei renale: in utero: poate fi observat dup 12 sptmni de amenoree (apariia diurezei fetale): oligoamnios
(n general reversibil dup ntreruperea tratamentului) sau chiar deficit de lichid amniotic, mai ales dup expunere prelungit; la
natere: insuficien renal (reversibil sau nu) poate persista, mai ales dup expunere tardiv i prelungit (cu risc de hiperkaliemie
sever, tardiv instalat)
2. risc de afectare cardiopulmonar: nchidere parial sau total a canalului arterial in utero; aceasta poate s apar din luna
a 5-a i poate determina insuficien cardiac dreapt fetal sau neonatal sau chiar moarte fetal
3. in utero; administrarea medicamentului n timpul travaliului crete riscul nchiderii canalului (puin reversibil); acest efect
este prezent chiar i dup o administrare ocazional
4. risc de prelungire a timpului de sngerare la mam i copil
n consecin:
1. pn la 12 sptmni de amenoree, se va administra numai dac este strict necesar;
2. ntre 12 i 14 sptmni de amenoree (ntre debutul diurezei fetale i 5 luni complete): tratamentul pe termen scurt va fi
prescris numai dac este strict necesar; tratamentul pe termen lung este nerecomandat;
3. dup 24 sptmni de amenoree (5 luni complete): orice administrare ocazional este contraindicat; orice administrare
accidental dup 24 de sptmni de amenoree (5 luni complete) impune monitorizare renal i cardiac fetal i/sau neonatal, n
funcie de durata expunerii
AINS se excret n laptele matern, deci, ca o msur de precauie, trebuie evitat administrarea acestora femeilor care
alpteaz
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje: pacienii trebuie avertizai despre posibila apariie a ameelilor,
vertijului, somnolenei, convulsiilor sau a tulburrilor vizuale; se recomand s nu se conduc vehicule i s nu se foloseasc utilaje
dac apar astfel de simptome
Supradozaj: la aduli, principalele semne de supradozaj sunt cefaleea, ameelile, somnolena, greaa, vrsturile,
hematemeza, melena, diareea, durerile abdominale, pierderea contienei, depresie respiratorie, convulsii, insuficien renal;
pacientul trebuie transferat imediat ntr-o unitate specializat unde se va institui tratament simptomatic
Medicamente precum Ketoprofen se pot asocia cu un risc uor crescut de apariie a infarctului miocardic sau a accidentului
vascular cerebral; riscurile de orice tip sunt mai probabile la doze mari i n cazul tratamentului de lung durat; nu depii doza i
durata recomandate; dac avei probleme cardiace, accident vascular cerebral n antecedente sau considerai c ai putea fi n situaie
de risc din cauza acestor afeciuni (de ex, dac avei hipertensiune arterial, diabet zaharat, valori crescute ale colesterolului sau
suntei fumtor) trebuie s discutai despre tratament cu medicul
Dac uitai s luai o doz: luai-o imediat ce v amintii, cu excepia cazului n care este deja momentul pentru urmtoarea
doz; n acest caz, luai doza obinuit la momentul potrivit; nu luai o doz dubl pentru a compensa doza uitat; dac avei orice
ntrebri suplimentare cu privire la acest produs, adresai-v medicului sau farmacistului
Fertilitatea: Ketoprofen poate afecta fertilitatea i nu este recomandat femeilor care vor s rmn gravide; adresai-v
medicului sau farmacistului pentru recomandri nainte de a lua orice alt medicament
Klion D
Mod de aciune:
Metronidazolul- se utilizeaz ca antibiotic n infeciile cu Trichomonas vaginalis, n administrare local i oral
Azotatul de miconazol- se utilizeaz ca antifungic n infec iile cu Candida albicans, dermatofitoze i ca
bacteriostatic mpotriva cocilor gram pozitivi
Indicaii:
Tratamentul local al infeciilor vaginale, tricomoniazice i micotice
Tratamentul acestor infecii previne extinderea lor la organele genitale interne ale femeii, respectiv la trompele
uterine, ovare sau uter
Contraindicaii:
Primul trimestru de sarcin
Hipersensibilitate la metronidazol sau miconazol
Mod de prezentare:
Comprimate vaginale (ovule)
1. Metronidazol, 100mg
2. Azotat de miconazol, 100mg
Celelalte componente sunt: laurilsulfat de sodiu, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu,
povidon, hidrogenocarbonat de sodiu, acid tartric, amidonglicolat de sodiu tip A, crospovidon, hipromeloz, lactoz
monohidrat
un comprimat intravaginal pe zi, seara nainte de culcare, 10 zile (acesta trebuie umezit puin cu ap nainte de
aplicare i se introduce ct mai adnc n vagin)
Dac tratamentul nu a fost eficient, se poate repeta cura timp de 10 zile
Infecia cu Trichomonas necesit i administrarea po. a 2 comprimate orale /zi ( dimineaa i seara)
Se recomand ca i partenerul sexual s urmeze n acela i timp tratament cu comprimate orale
Efecte adverse
Locale
Iritaie local sau reacii de sensibilitate ale mucoasei vaginale
Gastro-intestinale:
grea, vrsturi, lipsa poftei de mncare, crampe abdominale, diaree, i gust metalic.
Hematopoietice:
neutropenie reversibil (leucopenie); rar, trombocitopenie reversibil.
Nervos-centrale:
neuropatie periferic (amoreli la nivelul extremitilor), cefalee, convulsii, somnolen, ameeli, lipsa
coordonrii micrilor, ataxie i confuzie (rar)
Reacii alergice:
erupii cutanate, urticarie, prurit, eritem polimorf ( foarte rar), edem angioneurotic i reacii anafilactice
Hepatice:
ocazional, creteri ale enzimelor hepatice, colestaz i icter.
Alte reacii:
febr, culoare nchis a urinii (determinat de metabolitul metronidazolului)
Precauii:
Nu se recomand consumul de alcool n timpul tratamentului cu Klion D
Se va evita activitatea sexual pe parcursul tratamentului
Se recomand precauie n tratamentul concomitent cu deriva i cumarinici (poate cre te efectul anticoagulant)
Levofloxacina (Tavanic)
Mod de aciune:
interfer n conversia fragmentelor intermediare de ADN, n lanuri ADN cu greutate molecular mare, n
celulele bacteriene
este un inhibitor al ADN girazei
Indicaii:
infecii de tract urinar necomplicate cauzate de E. Coli, K. pneumoniae, S. saprophyticus
infecii urinare complicate datorate E. faecalis, E. cloacae, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis sau P.aeruginosa
prostatit cronic bacterian data de E.coli, E. faecalis sau S. epidermidis
Contraindicaii:
hipersensibilitate la quinolone, fotosensibilitate
Mod de prezentare:
comprimate filmate: 250mg, 500 mg
soluie perfuzabil: 5mg/ml
Comprimate, perfuzie iv. lent
infecii de tract urinar necomplicate: 250 mg, o dat pe zi, timp de 3 zile
infecii de tract urinar complicate: 250 mg, o dat pe zi, timp de 10 zile
prostatit bacterian acuta: 500mg la 24 de h, timp de 28 zile.
Efecte adverse
cefalee, ameeli, insomnie, anxietate, convulsii, encefalopatie, parestezii
Cardiovasculare
durere toracic, palpitaii, vasodilataii
Gastrointestinale
grea i vrsturi, diaree, durere abdominal, colit pseudomembranoas
Genitourinare
vaginit, cristalurie
Hematologice
eozinofilie, anemie hemolitic, limfopenie
Dermatologice
rash, prurit, fotosensibilitate
Diverse
hipoglicemie, hipersensibilitate
Respiratorii
pneumonie
Sistemice
anafilaxie, insuficien multipl de organ, sindrom Stevens-Johnson
Precauii:
sarcina i lacataia, copii
doza se reduce n disfunciile renale atunci cnd se utilizeaz n prostatita bacterian cronic astfel: clearanceul
creatininic 20-49 ml/min, doza iniial de 500 mg iar dozele ulterioare de 250 mg la 24 de h; clearanceul creatininic 10-
19 ml/min, doza iniial de 500 mg iar dozele ulterioare de 250 mg la 48 de h; dac pacientul e hemodializat sau dializat
peritoneal ambulatoriu, doza iniial de 500 mg iar dozele ulterioare de 250 mg la 48 de h
reducei dozele n disfunciile renale n cazul terapiei infec iilor urinare complicate astfel: clearanceul
creatininic>20 ml/min, nu este nevoie de ajustarea dozei; clearanceul creatininic 10-19 ml/min, doza ini ial de 250 mg
iar dozele ulterioare de 250 mg la 48 de h
Scad absorbia levofloxacinei: antiacide pe baz de aluminiu sau magneziu, zinc, fier, sucralfat, calciu
Crete stimularea SNC, convulsii: AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), foscarnet
Scade clearanceul teofilinei; poate apare toxicitate
Risc crescut de hemoragii: warfarina
Nu administrai cu magneziu n aceeai linie iv.
Luai conform prescripiei pe stomacul gol; administra i ntreaga doz prescris. Consuma i cantit i mari de
lichid
Evitai administrarea de produse multivitaminice cu zinc, Fe, sucralfat, antiacide cu Mg sau Al, cu 4h nainte
sau dup administrarea medicamentului
Evitai expunerea prelungit la soare sau radia ii UV
Utilizai metode contraceptive eficiente
Poate determina ameeal, somnolen sau tulburri de vedere; ave i grij pn la dispari ia efectelor
Pot apare greuri i vrsturi, diaree, constipa ie, dureri abdominale i fotosensibilitate
Anunai lipsa ameliorrii simptomelor sau agravarea bolii dup 72 de h de tratament
Lomexin (fenticonazol)
Mod de aciune:
Nitrat de fenticonazol activitate antifungic asupra dermatofiilor (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum),
Candidei albicans i altor levuri
Activitate antibacterian asupra bacteriilor Gram pozitive (Stafilococ, Streptococ) precum i antiparazitar asupra
Trichomonas vaginalis
Indicaii:
Capsule moi vaginale: candidoze genitale suprainfectate sau neinfectate cu bacterii gram pozitive
Crem, crem vaginal: candidoze cutanate, intertrigo (n special genito-crural, anal i perianal; onyxis i perionyxis,
dermatofiii ale pielii glabre, pitiriazis versicolor
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la fenticonazol sau la al i imidazoli
Utilizarea prezervativelor sau a diafragmelor din latex n timpul tratamentului cu crem vaginal
Mod de prezentare:
Capsule moi vaginale: 200 mg, 600 mg, 1g
Crem 2%
Crem vaginal 2%
Capsule moi vaginale
O capsul vaginal moale, n administrare unic, seara nainte de culcare; n cazul micozei recidivante sau rebele, poate fi
efectuat o nou administrare dup un interval de 3 zile
ntindei-v pe spate, ridicai genunchii i deprtai picioarele, apoi introducei capsula vaginal moale ct mai adnc n
vagin; splai-v ntotdeauna pe mini cu ap cald i spun nainte i dup administrare
Crema:
1-2 aplicaii pe zi (candidoze, intertrigo: 2-3 sptmni; onyxis i perionyxis: 2 luni; dermatofi ii: 2-6 sptmni; pityriasis
versicolor: 2-4 sptmni)
Aplicatorul trebuie s fie curat naintea fiecrei administrri; dup fiecare administrare splai-l cu ap cald (cu
temperatura < 50C) i spun; dup splare, aplicatorul trebuie lsat s se usuce i trebuie s fie pstrat n ambalaj; dac medicul
recomand alte msuri de sterilizare a aplicatorului, acestea trebuie urmate
Efecte adverse:
Rar: intolerana local (senzaie de arsur, prurit, eritem); este posibil apari ia reac iilor alergice
Precauii:
Nu este recomandat utilizarea prezervativelor, diafragmelor de cauciuc, spermicidelor
Evitai contactul cu ochii
Pruden n sarcin
Igiena trebuie realizat utiliznd un spun cu pH neutru sau alcalin; nu este recomandat utilizarea spunurilor cu pH acid,
deoarece acesta favorizeaz nmulirea fungilor
Tratamentul trebuie nsoit de msuri de igien (utilizarea lenjeriei din bumbac, evitarea duului vaginal, etc.) i, pe ct
posibil, de eliminarea factorilor favorizani ai infeciei
Pentru tratamentul extinderilor vulvare sau perianale ale micozei, se recomand utilizarea cremei antifungice cu
administrare cutanat asociat tratamentului cu crem vaginal
Tratamentul nu trebuie ntrerupt n timpul menstruaiei
Pentru evitarea reacutizrilor, este neaparat necesar eradicarea agentului patogen i evidenierea factorilor favorizani; n
acest sens, tratamentul trebuie efectuat i de ctre partener, dup confirmarea diagnosticului; concomitent trebuie tratate i celelalte
focare de candidoz cu alte localizri (inclusiv a celor de la nivelul tubului digestiv)
Preparatul conine alcool cetilic, lanolin hidrogenat i propilenglicol, excipieni ce pot determina reacii locale (de
exemplu: iritaie)
Este contraindicat utilizarea prezervativelor sau diafragmelor din latex n timpul tratamentului deoarece exist riscul de
rupere a acestora
Nu este recomandat utilizarea contraceptivelor locale cu efect spermicid deoarece acestea pot fi inactivate de ctre orice
tratament vaginal
Lutinus (progesteron)
Mod de aciune:
Comprimat vaginal ce conine progesteron, hormon sexual feminin natural
Este destinat femeilor care au nevoie de un surplus de progesteron n timpul tratamentului din cadrul unui program de
tehnici de reproducere asistat
Progesteronul acioneaz asupra mucoasei uterine i ajut la conceperea i meninerea unei sarcini, n tratamentul pentru
infertilitate
Indicaii:
Poate fi administrat numai femeilor care urmeaz un tratament pentru infertilitate n cadrul unui program de tehnici de
reproducere asistat (TRA); tratamentul este nceput n ziua extragerii ovulului
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la progesteron sau excipieni
Sngerri vaginale neobinuite
n cazul pierderii sarcinii i suspiciunea unui esut restant n uter sau sarcin n afara uterului (ectopic)
Afeciuni severe ale ficatului
Cancer de sn sau cancer al aparatului genital
Trombembolism, porfirii
Alptare
Mod de prezentare:
Comprimate vaginale: 100 mg
Alte componente: dioxid de siliciu coloidal hidrofob, lactoz monohidrat, amidon de porumb pregelatinizat, povidona,
acid adipic, hidrogenocarbonat de sodium, lauril sulfat de sodium, stearat de magneziu
Comprimate vaginale
Doza uzual este de 100 mg, introdus direct n vagin, de 3 ori pe zi, ncepnd din ziua extragerii ovulului; administrarea
trebuie continuat timp de 30 de zile dac sarcina a fost confirmat
Se introduce un comprimat la captul aplicatorului i apoi se introduce n vagin n timp ce stai n picioare, aezat sau
ntins pe spate; introducei ncet i cu atenie captul subire al aplicatorului profund n vagin
Apsai pistonul pentru a elibera comprimatul apoi ndeprtai aplicatorul, cltii-l bine cu ap de la robinet i pstrai-l
pentru utilizri ulterioare
Efecte adverse:
Frecvente: cefalee, dureri abdominale, grea, crampe uterine
Rare: ameeli, insomnie, diaree, constipaie, urticarie, discomfort vaginal (secreii, uscciune, sngerri, arsur, prurit), vaginite
micotice, dureri de sni, edeme
Precauii:
Anunai imediat medicul dac apar: dureri n gambe sau n piept, dificulti n respiraie aprute subit, tuse cu snge
(posibili trombi la nivelul membrelor inferioare, plmnilor sau inimii) durere de cap sever, vrsturi, ameeli, modificri de vedere
sau de vorbire, slbiciune n bra (posibili trombi la nivel cerebral sau ocular) agravarea simptomelor de depresie
Prudent n epilepsie, migren, astm bronic, disfuncie cardiac sau renal, diabet zaharat
Scad eficacitatea: carbamazepina, rifampicina, suntoare
Interfer cu aciunea progesteronului: ketoconazol i crme vaginale antimicotice
Preparatul poate fi utilizat pe durata primului trimestru de sarcin la femeile care au nevoie de un surplus de progesteron n
timpul tratamentului din cadrul unui program de tehnici de reproducere asistat (TRA)
Nu a fost nc stabilit pe deplin riscul apariiei anomaliilor congenitale (afeciuni prezente la natere), incluznd anomalii
genitale la nou-nscuii de sex masculin su feminin, determinate de expunerea la progesteronul exogen n timpul sarcinii
Preparatul are o influen minor sau moderat asupra capacitii de a conduce vehicule i de a folosi utilaje; poate
determina somnolent i/sau ameeli; prin urmare, se recomand prudent n utilizarea la persoanele care conduc vehicule i folosesc
utilaje
Dac uitai s v administrai o doz, luai doza ndat ce v amintii i apoi continuai tratamentul c mai nainte; nu v
administrai o doz dubl pentru a compensa doza uitat
Adresai-v medicului dac intenionai s ncetai medicamentul; oprirea brusc poate provoca anxietate crescut,
instabilitate emoional i sensibilitate crescut pentru crize convulsive
Macmiror
Mod de aciune:
Antiinfecios i antiseptic (exclusiv combinaii cu glucocorticoizi)
Rezultatul asocierii dintre Nifuratel i Nistatin. Nifuratel este un derivat de
nitrofuran, cu o intens i eficace activitate trichomonicid (Trichomonas vaginalis),
antibacterian (colibacili, enterococi, streptococi, Proteus, stafilococi) i micostatic
(n special Candida albicans); efectul su polivalent permite tratarea i
prevenirea vaginitelor de etiologie mixt, spre deosebire de tratamentul specific al
tricomoniazei, care favorizeaz declanarea ulterioar a micozelor. Nistatin este
un antibiotic bine cunoscut, cu activitate fungicid mai ales asupra micetelor, din
genul Candida; eficacitatea i absena toxicitii produsului au ncurajat vasta sa
utilizare clinic, n special n aplicaii locale
Asocierea dintre Nifuratel i Nistatin permite obinerea unui
efect antifungic total i iniierea unui tratament polivalent al vaginitelor, care
poate asigura eliminarea agenilor patogeni responsabili (Candida, Trichomonas i
bacterii) i restaurarea mediului fiziologic vaginal; scopul este prevenirea
recidivelor dup vindecarea aparent a infeciei iniiale
Indicaii:
Vulvovaginite infecioase determinate de Candida, Trichomonas i bacterii
Infecii ale tractului urinar: cistite, uretrite, prostatite
Contraindicaii:
Hipersensibilitate cunoscut la nifuratel, nistatin sau la oricare din excipienii
medicamentului
Mod de prezentare:
Capsule moi vaginale: nifuratel 500 mg, nistatin 200000 UI
Crema vaginal 100 g: nifuratel 10 g, nistatin 4000000 UI
Drajeuri: nifuratel 200 mg
Local
Capsule moi vaginale: 1 capsula moale vaginal pe zi, fr a depi 10 zile;
capsulele trebuie introduse ct mai profund n vagin
Crem vaginal: 2,5 g o dat pe zi, seara, sau de 2 ori pe zi, dimineaa i
seara, n funcie de starea clinic; trebuie administrat cu ajutorul aplicatorului
vaginal din ambalaj; durata tratamentului nu trebuie s depeasc 10 zile
Oral
Drajeuri: Afeciuni vaginale: 200 mg nifuratel (un drajeu) de 3 ori pe zi dup mas,
timp de 1 sptmn, att pentru femei ct i pentru partenerii lor
Infecii urinare: 600-1200 mg nifuratel (3-6 drajeuri) pe zi timp de 7 zile, dac nu
exist alte recomandri, n funcie de severitatea i natura infeciei
Efecte adverse:
Locale: reacii alergice, chiar ntrziate (capsule, crema)
Dermatologice: erupii cutanate (drajeuri)
Gastrointestinale: grea, vrsturi, diaree (drajeuri)
Precauii:
Deoarece Macmiror capsule vaginale conine esteri de p-hidroxibenzoat,
medicamentul poate provoca reacii alergice (chiar ntrziate); n acest caz,
tratamentul trebuie ntrerupt
Deoarece Macmiror drajeuri conine zahr, administrarea nu este
recomandat la pacienii cu intoleran ereditar la galactoz, sindrom de
malabsorbie a glucozei, galactozei, fructozei sau deficit de lactaz, sucraz
isomaltaz
Sarcina i alptare: nu se recomand utilizarea medicamentului n timpul sarcinii
i alptrii
Supradozaj: pn n prezent nu s-au raportat cazuri
Nu au fost raportate
Nu are efecte asupra capacitii de a conduce vehicule sau a folosi utilaje
Se recomand evitarea contactelor sexuale n timpul tratamentului
Este indicat c partenerul s urmeze un tratament cu Macmiror drajeuri
n timpul tratamentului cu Macmiror drajeuri, trebuie evitate buturile
alcoolice, pentru c asocierea poate determina senzaia de grea i indispoziie;
aceste simptome dispar spontan
Menopur (Menotropin)
Mod de aciune:
Medicamentul este o combinaie de FSH i LH extrase din urina femeilor aflate la menopauz
Determina creterea i maturarea foliculilor ovarieni
Hormoni sexuali i modulatorii sistemului genital, gonadotropine i alte stimulante ale ovulaiei, gonadotrofine
Indicaii:
Femei: n combinaie cu hCG pentru inducerea ovulaiei la pacientele cu cicluri anovulatorii, ce nu sunt datorate
insuficienei ovariene primare
Brbai: n combinaie cu hCG pentru inducerea spermatogenezei la pacienii cu hipogonadism hipogonadotropic primar
sau secundar
Tratamentul infertilitii, n urmtoarele situaii clinice:
1. Anovulaie, inclusiv boal ovarian polichistic, la femeile care nu au prezentat rspuns la tratamentul cu clomifen citrat
2. Hiperstimulare ovarian controlat pentru inducerea creterii foliculare multiple n tehnicile de reproducere asistat (ART)
(de exemplu fertilizare n vitro/embriotransfer (FIV/ET), transfer de gamei intrafalopian (GIFT) i injectare intracitoplasmatic
spermatozoidian (IICS)
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la substana activ sau oricare din excipieni
Sarcina i alptare
Hemoragii genitale de etiologie necunoscut
Disfuncii tiroidiene sau suprarenale
Insuficiena testicular primar, insuficien ovarian primar
Tumori hipofizare sau hipotalamice
Carcinom ovarian, uterin sau mamar
Chist ovarian sau hipertrofii ovariene de alt etiologie dect ovar polichistic
Malformaii ale organelor sexuale incompatibile cu sarcina: disgenezie ovarian, uter absent
Fibroame uterine incompatibile cu sarcina
Tumori testiculare
Mod de prezentare:
Pulbere liofilizat pentru soluie injectabil
Substana activ: 75 UI FSH+75 UI LH
Excipieni: lactoz monohidrat, polisorbat 20, hidroxid de sodiu, acid clorhidric
Solvent pentru soluie injectabil: clorur de sodiu, acid clorhidric diluat 10%, ap pentru preparate injectabile
Im, sc
Inducerea ovulaiei: individualizat, iniial: 75 UI FSH/75 UI LH, im, timp de 7-12 zile, urmate de 5000-10000 UI de hCG
la o zi dup ultima doz de menotropin; doze ulterioare: aceleai doze pentru alte 2 cure terapeutice, dac a aprut ovulaia; apoi se
poate crete doza la 150 UI FSH/150 UI LH, 7-12 zile, urmat de hCG la fel ca anterior, pentru alte 2 cure terapeutice
Inducerea spermatogenezei: poate fi necesar administrarea doar a hCG, 5000 UI de 3 ori pe sptmn timp de 4-6 luni
naintea administrrii menotropinei; apoi 75 UI FSH/75 UI LH, im, de 3 ori pe sptmn i hCG 2000 UI de 2 ori pe sptmn
pentru cel puin 4 luni; dac nu apare rspunsul dup 4 luni, se dubleaz doza de menotropin, iar dozele de hCG rmn nemodificate
Tratamentul cu Menopur trebuie iniiat sub supravegherea unui medic cu experien n tratamentul problemelor de
infertilitate
Menopur se injecteaz subcutanat (s.c.) sau intramuscular (i.m.) dup reconstituirea cu solventul furnizat; pulberea trebuie
reconstituit imediat naintea utilizrii; pentru evitarea injectrii unui volum mare de soluie, maxim 3 fiole se pot dizolva n 1 ml
solvent; nu se agit puternic; soluia nu trebuie utilizat dac nu este limpede sau conine particule n suspensie
Exist mari variaii individuale n rspunsul ovarian la gonadotropine exogene; n consecin este imposibil de stabilit o
schem uniform de administrare; dozajul trebuie ajustat individual, n funcie de rspunsul ovarian; Menopur se poate administra
singur sau n asociere cu un agonist sau antagonist al hormonului stimulator de gonadotrofine (GnRH); recomandrile privind dozele
i durata tratamentului se pot modifica n funcie de protocolul de tratament
Hiperstimulare ovarian controlat pentru inducerea creterii foliculare multiple n tehnicile reproductive asistate (ART):
conform studiilor clinice cu Menopur care au implicat inhibiia cu agoniti GnRH, terapia se ncepe la 2 sptmni dup iniierea
terapiei cu agoniti GnRH; doza iniial recomandat este de 150-225 UI/zi cel puin primele 5 zile de tratament
Pe baza monitorizrii clinice (inclusiv numai ecografie ovarian sau, de preferat, asociat cu msurarea valorii
estradiolului) dozele urmtoare se ajusteaz n funcie de rspunsul individual, dar nu cu mai mult de 150 UI/ajustare; doza maxim
zilnic nu trebuie s depeasc 450 UI zilnic i n majoritatea cazurilor tratamentul nu se recomand mai mult de 12 zile
n protocoalele fr agoniti GnRH, terapia cu Menopur se ncepe n ziua 2-3 a ciclului menstrual; se recomand dozarea i
regimul ca i n protocoalele cu agoniti GnRH; cnd s-a obinut un numr suficient de foliculi se face o injectare unic de pn la
10000 UI hCG pentru a induce maturarea foliculilor n vederea extragerii ovocitelor
Pacientele trebuie urmrite ndeaproape cel puin 2 sptmni de la injectarea hCG; dac rspunsul la Menopur este
semnificativ se ntrerupe tratamentul i administrarea hCG, iar pacienta trebuie s utilizeze o metod contraceptiv tip barier sau s
evite raporturile sexuale pn la nceperea urmtoarei perioade de sngerare menstrual
Efecte adverse:
Sistem nervos central: febr, cefalee
Cardiovasculare: hipovolemie
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, anorexie, diaree, durere sau distensie abdominal
Genito-urinare: hipertrofie ovarian, sarcini multiple, hiperstimulare ovarian, ginecomastie la brbai, durere pelvin, torsiune
ovarian
Hematologice: hemoperitoneu, trombembolism arterial sau venos
Respiratorii: SDRA, embolism pulmonar, infarct pulmonar, revrsat pleural
Sistemice: anafilaxie
Locale: durere i inflamaie la locul injectrii
Precauii:
Menopur este o gonadotropin cu poten mare ce poate determina reacii adverse uoare pn la severe i trebuie utilizat
numai de medicii cu experien n tratamentul infertilitii; terapia cu gonadotrofine necesit monitorizare medical i a rspunsului
ovarian numai prin ecografie sau, de preferat, completat cu msurarea valorii serice a estradiolului
Prudent n hipotiroidism, deficit androcortical, hiperprolactinemie sau tumori pituitare
Exist mari variaii individuale n rspunsul la tratamentul cu menotropin unii pacieni avnd un rspuns slab; pentru
atingerea obiectivelor tratamentului se utilizeaz cele mai mici doze eficace; prima injecie cu Menopur se face sub directa
supraveghere a medicului
nainte de nceperea tratamentului, cuplurile infertile trebuie investigate, dac este cazul, i evaluate eventualele
contraindicaii ale sarcinii; pacientele trebuie evaluate pentru depistarea hipotiroidismului, insuficienei adreno-corticale,
hiperprolactinemiei, a tumorilor hipofizare sau hipotalamice i se trateaz afeciunile depistate
Pacientele aflate n tratament pentru stimulare sau maturare folicular fie n cadrul unui tratament pentru infertilitate
anovulatorie, fie n vederea ART pot dezvolta hipertrofie ovarian sau sindrom de hiperstimulare; se stabilete o dozare i un regim
de administrare a Menopur i se monitorizeaz atent terapia, astfel nct, s se minimalizeze incidena acestor evenimente
Interpretarea indicilor de cretere i maturare folicular se face de ctre un medic cu experien n interpretarea testelor
relevante
Sindromul de hiperstimulare ovarian (SHSO): SHSO este un eveniment medical diferit de hipertrofia ovarian
necomplicat; SHSO poate prezenta grade diferite de severitate; SHSO se manifest prin: mrire de volum a ovarelor, concentraii
plasmatice crescute de steroizi sexuali, creterea permeabilitii vasculare care duce la acumulare de lichid n peritoneu, pleur i rar
n pericard
n cazurile severe de SHSO se observ urmtoarele simptome: dureri abdominale, distensie abdominal, hipertrofie sever
ovarian, cretere n greutate, dispnee, oligurie i simptome gastro-intestinale, cum ar fi greaa, vrsturi i diaree; evaluarea clinic
relev hipovolemie, hemoconcentraie, dezechilibre hidroelectrolitice, ascita, hemoperitoneu, pleurezie, hidrotorax, detres
pulmonar acut i evenimente tromboembolice
Rspunsul ovarian excesiv la tratamentul gonadotrofinic determin SHSO numai dac se administreaz hCG ca trigger al
ovulaiei; de aceea, n caz de hiperstimulare ovarian este prudent s nu se administreze hCG i se recomand pacientei s nu ntrein
raporturi sexuale (sau acestea s fie protejate) pentru cel puin 4 zile
SHSO se poate dezvolta rapid (de la 24 ore pn la cteva zile) devenind un eveniment medical grav, de aceea, pacientele
trebuie urmrite cel puin 2 sptmni dup administrarea hCG; dozarea, regimul de administrare i monitorizarea atent a terapiei cu
Menopur minimalizeaz incidena hiperstimularii ovariene i a sarcinii multiple; n ART, aspirarea foliculilor naintea ovulaiei
reduce apariia hiperstimulrii
SHSO poate fi sever i prelungit dac apare sarcina; cel mai adesea, SHSO apare dup ce tratamentul hormonal a fost
ntrerupt i atinge maximul la 7-10 zile dup tratament; de obicei SHSO dispare spontan la apariia menstruaiei; dac se instaleaz
SHSO sever, se oprete tratamentul gonadotrofinic (dac e n curs); pacienta se spitalizeaz i se ncepe tratamentul specific pentru
SHSO; acest sindrom are inciden crescut la pacientele cu boal polichistic ovarian
Sarcina multipl: sarcina multipl crete riscul de reacii adverse materne i perinatale; la pacientele care urmeaz
tratament cu gonadotrofine pentru inducerea ovulaiei, incidena sarcinilor multiple este crescut n comparaie cu concepia pe cale
natural; majoritatea concepiilor multiple sunt sarcini gemelare; pentru micorarea riscului de sarcin multipl, se recomand
monitorizarea atent a rspunsului ovarian
La pacientele aflate sub ART riscul sarcinii multiple este legat de numrul de embrioni implantai, calitatea lor i vrsta
pacientei; pacientele trebuie informate de riscul sarcinii multiple nainte de iniierea tratamentului
Pierderea sarcinii: incidena pierderii sarcinii este mai crescut la pacientele n tratament de stimulare folicular pentru
ART dect n populaia normal
Sarcin ectopic: femeile cu istoric de afeciuni tubare au un risc mai mare de sarcin ectopic att n cazul unei sarcini
normale ct i al unei sarcini obinute prin tratament de fertilitate
Neoplasme ale sistemului reproductor: au fost raportate cazuri de neoplasm ovarian sau alte neoplasme ale sistemului de
reproducere, maligne sau benigne, la femeile care au urmat multiple scheme de tratament pentru infertilitate; nu este clar stabilit dac
tratamentul cu gonadotrofine crete riscul de tumori la femeile infertile
Malformaii congenitale: prevalena malformaiilor congenitale pot fi puin mai multe dect n cazul concepiei spontane;
ele se datoresc caracteristicilor parentale (vrsta mamei, caracteristicile spermei) i sarcinii multiple
Evenimente tromboembolice: la femeile cu factori de risc cunoscui pentru tromboembolism, cum ar fi antecedente
personale i heredocolaterale de tromboembolism, obezitate sever (indicele de mas corporal > 30 kg/m2) sau trombofilie pot
prezenta un risc crescut de efecte tromboembolice la nivel venos sau arterial, n timpul sau dup ncheierea tratamentului cu
gonadotrofine; la aceste femei, se analizeaz raportul risc beneficiu; trebuie menionat c i sarcina crete riscul de tromboembolii
Nu se cunosc interaciuni ale Menopur cu alte medicamente la om
Dei nu exist experien clinic controlat, se ateapt c administrarea concomitent a Menopur cu clomifen citrat s
stimuleze rspunsul ovarian
Cnd se administreaz agoniti GnRH pentru desensibilizare pituitar, este necesar o doz mai mare de Menopur pentru
obinerea unui rspuns folicular adecvat
Anunai apariia durerii, modificarea culorii extremitilor n palid sau albstrui
Febr sau durerile localizate la nivelul abdomenului inferior pot fi rezultatul suprastimularii ovariene ( ce duce la formarea
chisturilor), a revrsatului lichidian n peritoneu, sau a sngerrilor
Sunt necesare examinri la fiecare 2 zile n timpul terapiei i timp de 2 sptmni dup; poate fi necesar spitalizarea
Recoltai urin pe 24 de h pentru determinarea nivelelor de estrogeni
Monitorizai temperatura i greutatea corporal; semnele de ovulaie cuprind creterea temperaturii bazale i creterea
volumului mucusului cervical
Este necesar a avea raporturi sexuale zilnice din ziua de dinaintea administrrii hCG pn cnd apare ovulaia
Dac simptomele indic suprastimulare ovarian, exist posibilitatea s fi aprut hipertrofia ovarian; anunai i ncetai a
mai avea raporturi sexuale deoarece crete riscul de ruptur ovarian
Sarcina apare n mod obinuit dup 4-6 sptmni de tratament; pot apare sarcini multiple
La brbai, dac nu apare creterea produciei de sperm dup 4 luni, se poate continua terapia cu doze crescute
Sarcina i alptarea: menopur este contraindicat la femeile gravide sau femeile care alpteaz
Copii: nu este recomandat copiilor
Vrstnici: nu este recomandat vrstnicilor
Supradozaj: efectele supradozajului sunt necunoscute, dei cel mai ateptat efect este sindromul de hiperstimulare ovarian
Metronidazol
Mod de aciune:
Are aciune distructiv direct asupra ADN-ului microorganismelor susceptibile
Eficient contra bacteriilor anaerobe i contra protozoarelor
Indicaii:
Infecii severe cu bacterii anaerobe sensibile, inclusiv Bacteroides fragilis rezistent la clindamicin, cloramfenicol i
penicilin
Endometrite, endomiometrite, abcese tubo-ovariene i infecii post-operatorii ale tecii vaginale cu Bacteroides sp, inclusiv
grupul B fragilis, Clostridium sp, Peptococcus sp i Peptostreptococcus sp
Vaginoza bacterian; profilaxie dup agresiune sexual
Septicemie bacterian cu Bacteroides sp inclusiv grupul B fragilis i Clostridium sp
Tricomoniaza simptomatic i asimptomatic; tratamentul partenerului asimptomatic
Reducerea numrului de infecii anaerobe post histerectomie electiv
Uretrita recurent i persistent
Boli inflamatorii pelvine, ca regim parenteral alternativ
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la metronidazol
Sarcina n primul trimestru, lactaia
Afeciuni renale, hepatice, ale SNC
ngustarea cmpului vizual, discrazii sangvine
Mod de prezentare:
Comprimate: 250mg, 500mg
Soluie perfuzabil: 5mg/ml, 500mg/500ml
Suspensie oral: 125mg/5ml
Ovule: 500mg
Oral, iv, ovule
Tricomoniaza: femei( uretrite i vaginite): 250mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile, 2g administrate ntr-o singur zi, n una sau
mai multe doze, sau 375 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile; brbai (uretrite): doza individualizat ( de obicei 250 mg de 3 ori pe zi
timp de 7 zile); pediatric: 5mg/kg de trei ori pe zi timp de 7 zile; ntre cure se las o pauz de 4-6 sptmni
Vaginite bacteriene nespecifice: 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile; concomitent trebuie tratat i partenerul; n anumite
cazuri se recomand asocierea tratamentului oral cu administrarea de ovule
Infecii medico-chirurgicale cu germeni anaerobi: aduli: 500 mg de 2-3 ori pe zi; copii ntre 10-15 ani: 20-30 mg
metronidazol/kg pe zi
Stri septice grave datorate anaerobilor (septicemii postabortum,infec ii post interven ii chirurgicale): aduli i copii> 12
ani: iv prin perfuzie 100 ml soluie ( 0,5 g metronidazol) n curs de 30-60 minute, la un interval de 6-8 ore, timp de 7-10 zile; poate fi
diluat cu ser fiziologic sau dextroz 5%;
Efecte adverse:
Sistem nervos central: confuzie, cefalee, ameeli, iritabilitate, nelini te, ataxie, depresie, fatigabilitate, letargie, insomnie, parestezii,
neuropatie periferic, convulsii, lipsa coordonrii motorii, depresie
Cardiovasculare: aplatizarea undelor T
Oftalmologice: tulburri de vedere, edeme retiniene
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, diaree, discomfort epigastric, anorexie, constipa ie, crampe abdominale, gust metalic, colit
pseudomembranoas
Genito-urinare: urina nchis la culoare, lipsa lubrefierii vaginale, poliurie, albuminurie, disurie, cistit, scderea libidoului,
neurotoxicitate, incontinen, dispareunie
Hematologice: leucopenie, mielosupresie, aplazie medular
Dermatologice: rash, prurit, urticarie, flush
Precauii:
Sarcina n trimestrele II sau III
Infecii candidozice
Reacii tip disulfiram: alcool
Scade aciunea metronidazolului: fenobarbital, fenitoina, cimetidina
Crete aciunea warfarinei
Accentueaz leucopenia: azatioprina, fluorouracil
Administrai medicamentul cu alimente sau lapte pentru a reduce tulburrile gastro-intestinale; poate determina un gust
metalic
Anunai lipsa rspunsului la tratament, orice simptom de toxicitate SNC (ex. miscri necoordonate sau tremor) i orice
hemoragie/ echimoz neobinuit
Nu efectuai activiti ce necesit atenie sporit pn la epuizarea efectului medicamentului; poate apare somnolen
n timpul tratamentului pentru tricmoniaz tratai i partenerul pentru c n tractul urogenital masculin pot exista
microorganisme i poate apare reinfectarea partenerului
Utilizai prezervativul pentru a preveni reinfectarea
Medicamentul poate colora urina n maro: nu v alarmai
Este interzis consumul de alcool; poate apare o reacie de tip disulfiram; simptomele includ crampe abdominale, vrsturi,
flush i cefalee
Mialgin (petidina)
Mod de aciune:
analgezic, alcaloid natural din opiu, derivat de fenilpiperidin; are unele efecte de tip atropinic
aciunea sedativ este mai puternic dect a morfinei; nu are efect antitusiv
nu modific contraciile uterine n timpul travaliului
dei are aciune de deprimare respiratorie, dozele analgezice afecteaz mai puin respiraia la nou nscut
Indicaii:
Tratamentul durerilor acute, de intensitate moderat pn la sever i/sau rebele la alte antialgice
Dureri postoperatorii, pregtirea anesteziei generale i a interveniilor chirurgicale
Analgezia obstetrical (n special n prezena contraciilor uterine)
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la petidina, alptare
Deprimare respiratorie marcat, copii sub 3 ani
Traumatisme craniene i hipertensiune intracranian
Intoxicatie acut cu alcool i delirium tremens, mixedem
Insuficien hepatocelular grav
Sindrom abdominal acut de etiologie necunoscut
Conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor
Mod de prezentare:
soluie injectabil: 50mg/ml
Soluie injectabil
Analgezic: aduli: sc sau im 25-100 mg sau 25-50 mg in injecie iv lent; copii: 0,5-2 mg im
Analgezic n obstetric: 50-100 mg im sau sc (o dat cu apariia contraciilor uterine la intervale regulate); aceast doz se
poate repeta dup 1-3 ore dac este necesar
Medicaie preoperatorie: 50-100 mg im sau sc cu aproximativ 1 ora nainte de operaie
Efecte adverse:
Ocazionale: slbiciuni, ameeli, sudoraie, uscciunea gurii, uneori grea i vom
Rare: hipotensiune ortostatic, deprimare respiratorie, constipaie, retenie de urin; la pacienii cu insuficien renal pot aparea
tremor, mioclonii, convulsii
Doze mari: fenomene de excitaie central
Precauii:
Exist acelai risc de dependen ca i la morfin, dar tolerana apare mai lent; sindromul de abstinen apare mai repede,
este de durat mai scurt, iar fenomenele vegetative sunt mai slabe
Spre deosebire de morfin, produce midriaz
La copiii mai mari de 3 ani se folosete excepional i n doze mai mici
n timpul sarcinii poate determina depresie respiratorie la nou nscut (deoarece strbate bariera feto-placentar,
administrarea sa n timpul travaliului determin la ft scderea semnificativ a frecvenei cardiace, iar la nou nscut poate determina
deprimare respiratorie i dificultate la supt; n plus, metabolitul activ, (norpetidina), se acumuleaz la ft datorit timpului crescut de
njumtire plasmatic)
La btrni i bolnavi cu afeciuni hepatice i renale sunt necesare doze mai mici
Se va folosi cu pruden n soc, hipotiroidism, hipertrofie de prostat, tahicardie supraventricular sau antecedente de
convulsii
Afeciuni intestinale inflamatorii i obstructive, miastenia gravis
pruden si doze mici la asociere cu deprimante centrale i cu alte analgezice intense
nu se asociaz cu IMAO ( risc de apariie a sindromului serotoninergic) i neuroleptice fenotiazinice (pericol de intoxicaii
toxice)
agoniti i antagoniti morfinici (buprenorfin, nalbufin, pentazocin): scderea efectului antialgic prin blocarea
competitiv a receptorilor, cu riscul apariiei sindromului de sevraj
alcoolul etilic crete efectul sedativ al analgezicelor morfinice
Ali derivai morfinici (analgezice i antitusive), antidepresive sedative, antihistaminice H1 sedative, barbiturice,
benzodiazepine, anxiolitice hipnotice, neuroleptice, metadon, clonidin: cresc efectul de deprimare central
Clorhidratul de petidin este un stupefiant care poate determina toxicomanie: dependen fizic i psihic, precum i
toleran n cazul administrrii de doze repetate
Tratamentul se va face sub strict supraveghere medical, avndu- se n vedere n situaii de urgen, utilizarea
anticonvulsivantelor i a unui antagonist (naloxon)
Nu trebuie administrat timp ndelungat datorit toxicitii metabolitului su activ, norpetidina
ntreruperea brusc a tratamentului, dup o administrare ndelungat, poate determin sindrom de sevraj
n cazul administrrii subcutanate exist riscul de necroz tisular
Nu se recomand administrarea la sportivi, deoarece conine o substan activ care poate determina pozitivarea testelor
antidopping
Copiii mamelor opioid-dependente pot prezenta la natere simptome de sevraj
Se recomand evitarea consumului de buturi alcoolice sau medicamente care conin alcool etilic; alterarea vigilenei poate
afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje
n primul trimestru de sarcin nu este recomandat iar n al doilea i al treilea trimestru, administrarea (nainte de travaliu)
trebuie fcut cu pruden i numai dac potenialul beneficiu matern depete riscul potenial fetal.
Tratamentul este contraindicat femeilor care alpteaz, deoarece se elimin n laptele matern; s-au raportat cazuri de
hipotonie muscular i pauze respiratorii la sugarii alimentai la sn, ai cror mame au utilizat derivai morfinici n doze mai mari
dect dozele terapeutice recomandate
MIRENA (levonorgestrel)
Mod de aciune:
Dispozitiv de administrare intrauterin (DIU) sub form de T care, dup inserie, elibereaz levonorgestrel n interiorul
uterului
Forma de T a dispozitivului ajut la o mai bun adaptare a acestuia la forma uterului; poriunea vertical a dispozitivului
prezint un rezervor care conine levonorgestrel; la bucla situat la captul inferior al braului vertical sunt ataate dou fire ghid
Indicaii:
n scop contraceptiv (prevenirea sarcinii)
n menoragii (sngerare menstrual excesiv) i pentru prevenirea hiperplaziei endometriale (dezvoltarea excesiv a
mucoasei cavitii uterine), n timpul terapiei de substituie estrogenic
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la levonorgestrel sau oricare dintre componente;
Sarcina, cunoscut sau suspectat;
Boal inflamatorie pelvin actual sau recurent;
Infecii ale tractului genital inferior; endometrit postpartum;
Avort cu complicaii infecioase n ultimele 3 luni;
Cervicit; displazie cervical; neoplazii uterine sau cervicale;
Hemoragii uterine anormale nediagnosticate;
Anomalii uterine congenitale sau dobndite, inclusiv fibrom uterin care deformeaz cavitatea uterin;
Afeciuni asociate cu susceptibilitate crescut la infecii;
Afeciuni hepatice acute sau tumori hepatice;
Antecedente de endocardit sau de infecii pelvine severe la femeile cu anomalii cardiace congenitale, dup montarea
valvelor artificiale;
Afeciuni cardiace prezente sau n antecedente, cum ar fi accident vascular cerebral sau infarct miocardic acut;
Afeciuni hematologice acute, cu excepia leucemiei n remisie
Mod de prezentare:
Mirena 20 g/24 h dispozitiv intrauterin
Dispozitiv intrauterine (DIU)
Mirena are o eficien contraceptiv similar cu cea a sterilizrii femeii; este la fel de eficient ca cele mai noi DIU din
cupru sau ca i contraceptivele orale; prezint o rat de eec de aproximativ 0,1% pe an
n tratamentul sngerrii menstruale excesive, produce o reducere major a sngerrii dup numai trei luni; unele femei nu
au deloc menstre
Mirena poate fi inserat n primele 7 zile de la debutul sngerrii menstruale; de asemenea, pot fi inserate imediat dup un
avort cu condiia s nu existe infecii genitale; DIU nu trebuie inserate mai devreme de 6 sptmni dup natere; poate fi nlocuit cu
un nou dispozitiv n orice moment al ciclului; nu este eficient ca metod de contracepie postcoital (dup actul sexual)
n cazul utilizrii Mirena pentru protecia mucoasei uterine n timpul terapiei de substituie estrogenic, dispozitivul poate
fi inserat n orice moment la femeia cu amenoree (care nu are cicluri menstruale lunare) sau n timpul ultimelor zile de menstruaie
sau de hemoragie de privare
Efecte adverse:
Uzuale: sngerare uterin sau vaginal inclusiv hemoragie punctiform, menstre rare (oligomenoree) i absena menstrelor
(amenoree); chisturi ovariene benigne; stri depresive, nervozitate, scderea libidoului, cefalee, dureri abdominale, de spate, grea,
acnee, durere pelvin, de sni, secreii vaginale, vulvovaginite
Rare: migrena, hirsutism, eczema,urticarie, boala inflamatorie pelvin, cervicit, perforaia uterului
Precauii:
Migren sau reducerea asimetric a acuitii vizuale;
Cefalee foarte sever; icter; cretere important a tensiunii arteriale;
Tumori hormono-dependente confirmate sau suspecte, inclusiv cancer de sn
Afeciuni arteriale severe, cum sunt accidentul vascular cerebral sau infarctul miocardic
Contraciile musculaturii uterine survenite n timpul menstruaiei pot, uneori, deplasa sau expulza DIU; simptomele
posibile sunt reprezentate de dureri i sngerri anormale
n cazul unei deplasri a DIU, eficiena sa este diminuat; este recomandat s verificai cu degetul prezena firelor ghid, de
exemplu cnd facei du; dac detectai semne de expulzie sau nu simii firele ghid trebuie s evitai contactul sexual sau s utilizai
alt metod contraceptiv
Mirena scade fluxul menstrual; creterea fluxului menstrual poate reprezenta un semn de expulzie
n cazuri foarte rare, cel mai frecvent n timpul inseriei, Mirena poate penetra sau perfora peretele uterului; un DIU situat
n afara cavitii uterine nu este eficient i trebuie ndeprtat ct mai repede
Riscul de perforaie poate crete n cazul n care Mirena este inserat imediat dup natere la femeile care alpteaz sau la
femeile cu uterul fix i orientat napoi (nspre intestinul gros uter retrovers)
Sarcina survine extrem de rar n cazul utilizrii Mirena; dac rmnei nsrcinat pe durata utilizrii acestui dispozitiv, este
posibil ca sarcina s fie localizat n afara uterului (sarcin extrauterin), situaie grav, care impune asisten medical imediat;
vezi Sarcina extrauterin
Deoarece efectul contraceptiv al Mirena este datorat, n principal, efectului local, la femeile aflate la vrste reproductive
apar, de obicei, cicluri ovulatorii cu ruptur folicular; uneori, degenerarea unui folicul este ntrziat i dezvoltarea foliculului poate
continua; cea mai mare parte a acestor foliculi nu determin nici un simptom, dei unii pot cauza durere pelvin sau durere n timpul
actului sexual; aceti foliculi mrii pot necesita asisten medical dar, de obicei, dispar de la sine
Se ntmpl extrem de rar ca o femeie la care dispozitivul Mirena este situat n poziia corect s rmn nsrcinat; n
cazul n care Mirena iese din cavitatea uterin nu mai suntei protejat i trebuie s utilizai o alt metod contraceptiv pn la
consultul unui medic
La unele femei este posibil ca, pe perioada utilizrii Mirena, s nu apar menstruaia; absena unei menstruaii nu
reprezint n mod necesar semnul apariiei unei sarcini; dac nu apare o menstruaie i avei alte simptome de sarcin (de exemplu
grea, astenie, dureri la nivelul snilor) trebuie s v adresai medicului i s facei un test de sarcin
Dac rmnei nsrcinat n timpul utilizrii Mirena, dispozitivul trebuie extras ct mai rapid; daca este lsat pe loc n
timpul sarcinii crete riscul de avort, infecie i natere prematur
De asemenea, trebuie s avei n vedere efectuarea unui avort; hormonul coninut de Mirena este eliberat n interiorul
uterului; aceasta semnific faptul c ftul este expus unei concentraii locale relativ mari de hormon, dei cantitatea primit prin snge
i placent este mic; nu se cunoate efectul unei astfel de cantiti asupra ftului, deoarece cazurile de apariie a unei sarcini la femei
la care dispozitivul se afl n poziie corect sunt foarte rare, dar pn n prezent nu exist dovezi ale apariiei unor anomalii n
cazurile n care sarcina a fost dus la termen cu dispozitivul lsat pe loc
Verificarea DIU trebuie fcut la 4-12 sptmni dup inserie, iar ulterior la intervale regulate de timp, cel puin o dat pe
an; este eficient timp de 5 ani, dup care dispozitivul trebuie extras; dac dorii, n locul dispozitivului extras poate fi inserat unul
nou; extragerea este, de obicei, o procedur nedureroas; dup extragere, fertilitatea revine la normal
Medicamente utilizate n epilepsie (fenobarbital, fenitoin, carbamazepin) i antibioticele (de exemplu rifampicin,
rifabutin, nevirapin, efavirenz)
Deoarece mecanismul de aciune este n principal local, nu este de ateptat ca aceast influen s fie major asupra
eficacitii contraceptive
Unele studii recente sugereaz faptul c femeile ce utilizeaz contraceptive orale care conin numai progesteron ar putea
avea un risc crescut de apariie a cheagurilor de snge venos sau arterial, dar rezultatele nu au fost certe
Simptomele determinate de apariia cheagurilor arteriale sau venoase includ: durere i/sau edem al unui singur membru
inferior, durere n piept sever, brusc instalat, sufocare brusc instalat, tuse brusc instalat, orice cefalee neobinuit, prelungit,
sever, pierdere brusc, total sau parial a vederii, vedere dubl, afazie (dificulti de vorbire), ameeli, pierderea contienei
Este discutabil dac varicele sau tromboflebita superficial (inflamaia unei vene, cu formare de cheag) se asociaz cu
apariia cheagurilor venoase
La femeile diabetice este necesar monitorizarea glicemiei
Sngerrile neregulate pot masca unele simptome i semne ale polipilor sau cancerului de endometru; n aceste cazuri,
trebuie consultat medicul
Mirena nu este metoda de prim intenie la femeile tinere care nu au fost niciodat nsrcinate i nici la femeile aflate la
menopauz, cu cavitate uterin micorat
Examinarea anterioar inseriei poate include un frotiu Papanicolau i alte teste, de exemplu teste pentru infecii, inclusiv
pentru bolile cu transmitere sexual, dac este necesar; trebuie efectuat un examen ginecologic pentru stabilirea poziiei i mrimii
uterului
Tubul de inserie mpiedic contaminarea Mirena cu microorganisme n timpul inseriei, iar dispozitivul de inserie a fost
conceput pentru minimalizarea riscului infecios; n pofida acestor fapte, riscul de infecie pelvin este crescut imediat i n prima
lun dup inserie
Infeciile pelvine la femeile care utilizeaz DIU sunt frecvent legate de bolile transmisibile sexual; riscul infecios este
crescut dac femeia sau partenerul su au parteneri sexuali multipli
Infeciile pelvine trebuie tratate prompt; pot afecta fertilitatea i cresc riscul de sarcini extrauterine ulterioare (sarcini
situate n afara cavitii uterine); dispozitivul trebuie ndeprtat n cazul unor infecii pelvine recurente sau dac o infecie acut nu
rspunde la tratament n cteva zile
Adresai-v imediat medicului n cazul n care apar dureri abdominale inferioare, febr, durere n timpul actului sexual sau
sngerare anormal
Mirena poate fi utilizat n timpul alptrii; n lapte au fost identificate cantiti mici de levonorgestrel; utilizarea la ase
sptmni dup natere a metodelor contraceptive bazate exclusiv pe progesteron nu pare s aib efecte nocive asupra creterii i
dezvoltrii copilului; aceste metode nu par s influeneze cantitatea i calitatea laptelui matern
Menstruaiile pot fi absente n timpul utilizrii Mirena datorit efectului hormonal asupra mucoasei uterine; nu se mai
produce ngroarea lunar a mucoasei; din acest motiv nu mai are ce s se elimine sub form de menstruaie; aceasta nu semnific n
mod necesar c ai ajuns la menopauz sau c suntei nsrcinat; nivelul hormonilor proprii rmne normal
Nici dumneavoastr, nici partenerul nu trebuie s simii DIU n timpul contactului sexual; dac simii prezena
dispozitivului, trebuie s evitai contactul sexual pn la verificarea poziionrii corecte de ctre medic
Este bine s ateptai circa 24 de ore dup inserie pn la un nou contact sexual; totui, Mirena mpiedic apariia unei
sarcini imediat dup inserie
Se recomand utilizarea tampoanelor externe la ciclu; dac folosii tampoane intravaginale, trebuie schimbate atent, pentru
a nu extrage firele ghid
Se ntmpl rar, dar este posibil ca Mirena s se elimine de la sine n timpul menstruaiei, fr ca dumneavoastr s
observai; o cretere neobinuit a cantitii de snge menstrual poate semnifica faptul ca s-a eliminat prin vagin; de asemenea, este
posibil ca o parte a dispozitivului s ias din cavitatea uterin; n acest caz nu mai suntei protejat mpotriva unei sarcini
Norfloxacina
Mod de aciune:
activ mpotriva organismelor gram-pozitive i gram-negative, prin inhibarea ADN-girazei
bacteriene
nu este eficient mpotriva celor condiionat anaerobe
Indicaii:
infecii de tract urinar necomplicate (inclusiv cistita) cauzate de E. Coli, E. cloacae, C. freundii,
K. pneumoniae, P. mirabilis, P. vulgaris, P. aeruginosa, E. faecalis, E. aerogenes, S. saprophyticus, S.
agalactide.
infecii de tract urinar complicate determinate de E. faecalis, E. coli, K. pneumonia, P.
mirabilis, P. aeruginosa sau S. marcescens.
gonoree uretral i infecii gonococice endocervicale date de N. gonorrhoeae penicilazo-
pozitivi i negative
prostatite determinate de E. coli
Contraindicaii:
Mod de prezentare:
comprimate filmate: 400mg
capsule: 400mg
Comprimate, capsule
infecii de tract urinar necomplicate, cu E. coli, K. pneumonia sau P. mirabilis: 400 mg la
fiecare 12 h timp de 3 zile
infecii de tract urinar necomplicate, determinate de alte organisme: 400 mg la fiecare 12 h
timp de 7-10 zile
infecii de tract urinar complicate: 400 mg la fiecare 12 h timp de 10-21 zile (doza maxima nu
trebuie s depseasc 800mg/zi)
gonoree necomplicat: 800mg ntr-o singur doz
disfuncie renal cu clearance-ul creatininei mai mic sau egal cu 30ml/min/1,73m 2: 400mg/zi
pe durata prezenei infeciei
prostatita determinat de E.coli: 400mg la fiecare 12h timp de 28 de zile
Efecte adverse
cefalee, ameeli, fatigabilitate, somnolen, depresie, insomnie
Gastrointestinale
grea i vrsturi, creterea transaminazelor, xerostomie, arsuri retrosternale, constipa ie,
diaree
Oftalmologice
tulburri de vedere
Dermatologice
rash
Precauii:
sarcina i lacataia, copii, afeciuni renale, afeciuni convulsive
Scad efectele norfloxacinei: antiacide, produse pe baz de fier, sucralfat
Cresc nivelele norfloxacinei: probenecid
Crete concentraia seric a ciclosporinei
Antagonizeaza efectele norfloxacinului: nitrofurantoin
Crete efectul anticoagulant al warfarinei
Posibil cretere a nivelelor toxicitii: teofilina, cafeina
Luai medicamentul cu 1 h nainte de mas sau la 2h dup, cu un pahar de ap; alimentele scad
absorbia medicamentului
Pentru prevenirea cristaluriei consumai lichide n cantitate de 2-3 l /zi
Aveti grij la manevrarea echipamentelor sau conducerea mainilor; poate determina ameeli
Femeile la vrsta fertil trebuie s foloseasc contraceptive eficiente
Anunati orice efect advers nou sau neobinuit, lipsa raspunsului
Ofloxacina (Zanocin)
Mod de aciune:
este un inhibitor al ADN girazei bacteriene
eficient mpotriva unei varieti de bacterii gram-pozitive i gram-negative, aerobe i anaerobe
penicilinaza nu are efect asupra activit ii ofloxacinei
Indicaii:
infecii de tract urinar necomplicate (inclusiv cistita) cauzate de E. Coli, C. diversus, E. aerogenes, K.
pneumoniae, P. mirabilis, P. aeruginosa.
Infecii de tract urinar complicate cauzate de E. coli, K. pneumonia, P. mirabilis, C. diversus sau P. aeruginosa
prostatita dat de E.coli
monoterapie n cazul bolii inflamatorii pelvine date de C. trachomatis sau N. gonorrhoeae
Contraindicaii:
Mod de prezentare:
comprimate: 200mg
comprimate cu eliberare prelungit: 400mg
soluie perfuzabil: 200mg/100ml
Comprimate, iv.
gonoree uretral sau cervical acut necomplicat: o doz de 400 mg
cervicite sau uretrite determinate de C. trachomatis sau N. gonorrhoeae: 300 mg la fiecare 12 h timp de 7 zile
cistite necomplicate determinate de alte organisme: 200 mg la fiecare 12 h timp 7 zile
infecii de tract urinar complicate: 200mg la fiecare 12 h timp de 10 zile
prostatite determinate de E. coli: 300 mg la fiecare 12 h timp de 6 sptmni
infecii cu Chlamidia: 300mg po. de 2 ori/zi, timp de 7 zile
epididimite: 300 mg po. de 2 ori/zi, timp de 10 zile
boal inflamatorie pelvian, ambulator: 400 mg po. de 2 ori/zi, timp de 14 zile plus metronidazol
Efecte adverse
cefalee, ameeli, fatigabilitate, insomnie, depresie, somnolen , convulsii, letargie
Gastrointestinale
grea i vrsturi, anorexie, creterea transaminazelor, xerostomie, arsuri retrosternale, dureri abdominale,
constipaie, colit pseudomembranoas
Dermatologice
rash, prurit
Sistemice
anafilaxie, sindrom Stevens-Johnson
Oftalmologice
tulburri de vedere
Precauii:
sarcina i lacataia, copii, vrstnici, afeciuni renale, afec iuni convulsive, expunerea excesiv la lumina solar
Scad absorbia ofloxacinei: antiacide pe baz de aluminiu sau magneziu, produse pe baz de fier, sucralfat,
produse pe baz de zinc
Pot modifica nivelele glicemiei: antidiabetice
Accentueaza stimularea SNC, convulsiile: AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)
Crete efectul anticoagulant al warfarinei
Posibil cretere a toxicitii teofilinei
Administrai oral cu 1 h ainte sau la 3h dup mese; alimentele pot ntrzia absorb ia ofloxacinei
Evitai vitaminele, fierul sau combinaiile de minerale, antiacide pe baz de aluminiu sau magneziu cu 2h
nainte i 2h dup ingestia de ofloxacin
Utilizai cu precauie i evitai expunerea la soare, deoarece poate cauza reac ii de fotosensibilitate; dac este
necesar expunerea, purtai ochelari de soare, mbrcminte protectoare i lo iuni protectoare
Consumai 2-3 l de lichide /zi pentru a ajuta la eliminarea medicamentului
Poate determina ameeli i letargie; utilizai cu precau ie n orice activitate ce necesit aten ie sporit
Efectele adverse includ pe cele gastrointestinale i diareea; anuna i efectele adverse, durerea tendinoas sau
lipsa raspunsului
Pacienii cu diabet trebuie s monitorizeze cu aten ie nivelul glicemiei deoarece pot apare varia ii importante
Orgametril (linestrenol)
Mod de aciune:
Derivat de 19-nortestosteron cu proprieti progestogene moderate; inhib ovulaia, are efecte antiestrogenice i
androgenice slabe
Preparat oral al progestagenului sintetic lynestrenol care exercit o serie de efecte analoge cu ale hormonului natural
progesteron; are o puternic influen progesta ional pe endometru
Adiional, suprima ovulaia i menstruaia atta timp ct se administreaz zilnic fr ntrerupere; poate fi folosit n situaiile
ce necesit un efect progestagenic pronunat
Indicaii:
Tulburri funcionale ale ciclului menstrual, meno i metroragii, polimenoree, amenoree, oligomenoree, dismenoree,
endometrioz
Suprimarea ciclului menstrual; contracepie (la femei care prezint contraindicaii pentru contracepia oral combinat)
Mastopatia chistic fibroas (mastita chistic); mastodinie
Tratament adjuvant n cancerul de endometru i al metastazelor sale
Complementar terapiei cu estrogen n pre i post menopauz, pentru a evita hipertrofia endometrial
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la produs sau excipieni
Sarcina, hemoragia genital fr diagnostic stabilit
Tromboflebita, tulburri trombembolice venoase sau arteriale
Insuficien hepatic, icter
Icter gravidic n antecedente, prurit generalizat sau herpes n sarcin
Sindrom Dubin-Johnson sau Rotor
Mod de prezentare:
Comprimate: 5 mg
Tulburri funcionale ale ciclului menstrual: 2 comprimate /zi timp de 10 zile; hemoragia se va opri cteva zile mai trziu;
n timpul celor 4 cicluri urmtoare, 1 comprimat /zi de la a 16-a la a 26-a zi a ciclului inclusiv, prima zi a menstruaiei fiind prima zi a
ciclului
Meno i metroragii grave: 2 comprimate/zi timp de 10 zile, urmate de 1 comprimat pe zi timp de 3 luni fr ntrerupere
Polimenoree: 1 comprimat /zi timp de 20 de zile, ncepnd de la a 5-a zi a ciclului; acest tratament trebuie repetat de 2-3
ori
Amenoree, dismenoree: poate fi asociat cu un estrogen oral care va fi administrat o dat pe zi timp de 25 de zile cu un
comprimat de linestrenol o dat pe zi timp de 10 zile, de la prima zi a tratamentului cu estrogen
Dup o hemoragie de privaie: 1 comprimat pe zi de la a 16-a la a 26-a zi a ciclului inclusiv; acest tratament asociat sau nu
cu un estrogen trebuie s fie repetat timp de 3 cicluri
Oligomenoree: 1 comprimat pe zi de la a 16-a la a 26-a zi a ciclului inclusiv
Suprimarea ovulaiei: 1 comprimat pe zi de la a 5-a zi a ciclului
Endometrioza, suprimarea menstruaiei,mastita chistic: 1 comprimat pe zi de la a 5-a zi a ciclului; continuat pe toat
perioada n care se dorete suprimarea menstruaiei; pacientele cu mastit chistic trebuie tratate timp de 3-4 luni iar cele cu
endometrioz timp de cel puin 6 luni; dac n timpul tratamentului are loc o hemoragie intercurent, doza trebuie mrit la 2-3
comprimate pe zi timp de 3-5 zile
Tratamentul adjuvant al cancerului de endometru i al metastazelor sale: 6-10 comprimate pe zi, perioade prelungite
Insuficiena luteal: tratament discontinuu: 2 comprimate pe zi din ziua a 5-a, a 10-a sau a 15-a a ciclului, pn n ziua a
25-a, n funcie de caz
Mastodinie i mastopatie: 1-2 comprimate pe zi din a 10-a sau a 15-a a ciclului, pn n ziua a 25-a, n funcie de severitate
Contracepie: 2 comprimate pe zi din ziua a 5-a pn n ziua a 25-a a ciclului
Efecte adverse:
Ocazionale: grea i vrsturi, cretere n greutate, sngerri intermenstruale, cefalee
Rare:
tromboflebita, icter sau hepatit anicteric, prurit generalizat, hipertensiune arterial
fenomene de virilizare; poate provoca virilizarea ftului feminin i alte malformaii congenitale
migrene, ameeli, nervozitate, depresie, transpiraii, acnee, hirsutism, cloasma, rash cutanat, prurit, icter, amenoree,
mastodinie, edeme
Precauii:
Se va evita cteva sptmni naintea interveniilor chirurgicale i n caz de imobilizare prelungit
Pruden la cei cu disfuncii renale, la bolnavii cu epilepsie, migren, astm bronic i afeciuni cardiovasculare
Cloasma apare ocazional n timpul administrrii de preparate ce conin estrogen i progestogen, n special la femeile cu
istoric de cloasma, expunerea pielii la lumina natural sau artificial poate induce sau agrava aceast stare
Pot apare schimbri n parametrii funciilor hepatice i hemostazei; poate aprea o cretere a LDL-colesterol i o scdere a
HDL-colesterol
Deoarece are o activitate androgenic foarte slab, pot apare semne foarte slabe de virilizare (hirsutism i acnee)
Unele forme de depresie sever pot fi agravate de steroizii sexuali
Scad eficacitatea linestrenolului: barbituricele, fenitoina, rifampicina
Se evita asocierea cu: antidepresivele triciclice, haloperidolul, cloramfenicolul i sulfamidele antibacteriene
Scade indirect aciunea: hipoglicemiantelor orale i a guanitidinei
Oxistin (oxitocina)
Mod de aciune:
Are proprieti stimulatoare uterine, vasopresoare i antidiuretice slabe
Poate avea efect asupra activitii miofibrilare, crescnd numrul de miofibrile contractile
Sensibilitatea uterin la oxitocin, ca i amplitudinea i durata contrac iilor uterine, cresc gradat n timpul gesta iei i rapid
naintea naterii
Faciliteaz expulzia lactat stimulnd mu chii netezi
Indicaii:
Antepartum: inducerea sau stimularea travaliului la termen
Depirea ineriei uterine primare sau secundare
Inducerea travaliului cu oxitocin este indicat doar n unele situaii speciale i nu se face de rutin din cauza efectelor
toxice ce pot apare
Ineria uterin
Inducia travaliului n cazurile de eritroblastoza fetal, diabet zaharat matern, preeclamsie i eclamsie
Inducerea travaliului dup ruptura membranelor n ultima lun de sarcin atunci cnd nu apare travaliul spontan n termen
de 12h
Controlul de rutin al hemoragiei postpartum i al atoniei uterine; pentru grabirea involu iei uterine
Pentru producerea avorturilor inevitabile dup sptmna 20 de sarcin
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la oxitocin sau la oricare din excipieni
Disproporie cefalopelvin, suferin fetal atunci cnd na terea nu este iminent
Uter hipertonic, distocii uterine, fragilitate sau distensie excesiv uterin
Tulburri cardiovasculare i toxemie sever de sarcin
Predispoziie la embolie cu lichid amniotic (moarte fetal intrauterin, hematom retroplacentar), placenta praevia, dezlipire
prematur a placentei, ruptur iminent a uterului.
Mod de prezentare:
soluie parenteral: 1UI/ml, 2UI/ml, 5UI/ml
Perfuzie, iv, im
Inducerea travaliului: se dilueaz 10 U n 1000 ml soluie salin izoton pentru obinerea perfuziei iv; ini ial: 0,001-
0,002UI/min; dozele pot fi crescute gradat, la interval de 15-30 de minute , cu 0,001 pn la maxim 0,002 U/min
Reducerea sngerrii postpartum: se dilueaz 10-40 UI n 1000 ml soluie salin izoton pentru a ob ine perfuzia iv; se
administreaz la o rat de perfuzare pentru controlul atoniei uterine, de obicei la o viteza de 0,02-0,1 UI/min
Avort incomplet sau terapeutic: 10 UI la o rat de 0,02-0,04 UI/min n perfuzie iv. sau 10 UI im., dup expulzia placentei
Supradozare:
Hiperstimulare uterin ce are ca rezultat contrac ii hipertonice sau tetanice
Un tonus rezidual de 15-20 cm ap ntre contracii poate avea ca rezultat ruptura uterin, lacera ii cervicale i vaginale,
travaliu tumultos, hipoperfuzie utero-placentar, hemoragie postpartum i o scdere variabil a frecven ei cardiace fetale, hipoxie
fetal, hipercapnie sau deces
Tratament: ntreruperea administrrii medicamentului i restric ionarea aportului de lichide; nceperea diurezei i
administrarea iv a unei soluii saline hipertone
Efecte adverse:
Sistem nervos central: Convulsii, contracii tetanice
Cardiovasculare: hipo/hipertensiune, aritmii, puls accentuat, bradi/tahicardie, extrasistole ventriculare
Fetale: aritmii, icter, hipoxie, hemoragie intracranian
Genito-urinare: abrupio placentae, reducerea fluxului sangvin uterin
Gastrointestinale: grea i vrsturi, anorexie, constipaie
Dermatologice: rash
Sistemice: intoxicaie cu ap la mam
Hematologice: hiperbilirubinemie
Respiratorii: asfixie
Precauii:
intervenii chirurgicale cervicale /uterine, sepsis uterin
primipar > de 35 ani; travaliu n stadiul I sau II.
hipertensiune: vasopresoare
Prostaglandinele i oxitocina i pot potena efectele, de aceea administrarea lor concomitent trebuie fcut cu pruden.
Anumite anestezice generale inhalatorii, cum sunt ciclopropanul sau halotanul, pot agrava efectul hipotensiv al oxitocinei
i pot reduce aciunea sa de stimulare a motilitii uterine; de asemenea, n cazul administrrii concomitente s-au raportat tulburri de
ritm.
Simpatomimeticele beta- adrenergice reduc efectul uterotonic al oxitocinei. n timpul i dup o anestezie peridural,
oxitocina poate potena efectul vasoconstrictor al simpatomimeticelor.
Reactivitatea uterin la oxitocin este crescut de estrogen i sczut de progesteron. Efectele oxitocinei i sulfatului de
spartein se poteneaz reciproc
crampele se vor simi ca i crampe menstruale puternice, nsa vor continua s creasc n intensitate
anunai pierderile sangvine sau lichidiene importante, cefaleea sever, febra, eliminri de secre ii urt mirositoare sau
crampele abdominale severe
Piroxicam (Flamexin)
Mod de aciune:
Poate inhiba sinteza de prostaglandine; efectul este comparabil cu cel al aspirinei, dar are mai puine reacii adverse gastro-
intestinale i determin mai rar tinnitus
Poate fi utilizat mpreun cu sruri de aur, corticosteroizi i antiacide
Antiinflamator, antialgic, antireumatic nesteroidian
Indicaii:
Tratamentul simptomatic al afeciunilor reumatismale inflamatorii cronice
Dismenoree
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la piroxicam sau substane nrudite
Afeciuni hepatice severe; insuficient renal sever
Ulcer gastro-duodenal, sngerare sau perforaie la nivelul stomacului sau intestinului; afeciuni cardiace severe
Copii sub 15 ani; trimestrul trei de sarcin i perioada de alptare
Astm, rinite, angioedeme, urticarie date de acidul acetilsalicilic sau alt AINS
Colita ulceroas, boala Crohn, cancerul gastro-intestinal sau diverticulita
Mod de prezentare:
Comprimate: 20 mg
Capsule: 10 mg
Pulbere pentru soluie oral: 20 mg /plic
Soluie injectabil: 20 mg/ml
Supozitoare: 20 mg, 40 mg
Crem: 3%
Gel: 0,5%, 1%
Oral
Administrare oral, la sfritul mesei, cu mult ap; doza obinuit este de 20 mg pe zi (1 comprimat sau 1 plic); nu se vor
depi 40 mg/zi
Comprimatele se nghit, iar pulberea se dizolv ntr-un pahar cu ap nainte de a fi administrat; la deschiderea plicului cu
pulbere pe linia marcat half dose se obine doz de 10 mg, iar pe linia full dose doz de 20 mg
Doza poate fi mrit temporar la 30 mg pe zi (1+1/2 comprimat sau plic), n doza unic sau fracionat sau poate fi redus
la 10 mg pe zi (1/2 comprimat sau plic); tratamentul se face timp de 1-2 sptmni sau mai mult la nevoie, n funcie de starea clinic
Dismenoree: 40 mg pe zi (2 comprimate sau 2 plicuri) n doza unic sau fracionat, timp de 2 zile, dup care se continu
cu 20 mg pe zi, n zilele urmtoare, dac este nevoie
Efecte adverse:
Cardiovasculare: tahicardie, edeme periferice, palpitaii, aritmii; insuficient cardiac, hipertensiune arterial
ORL: tinnitus, hipoacuzie
Oculare: umflarea pleoapelor, vedere nceoat i iritaie la nivelul ochilor
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, anorexie, diaree, icter, hepatita colestatic, constipaie, crampe, xerostomie, ulcer peptic,
hemoragii, perforaie
Genito-urinare: nefrotoxicitate: disurie, hematurie, oligurie, azotemie; nefrita interstiial, sindrom nefrotic, insuficien renal i
necroza papilar renal
Hematologice: discrazii sangvine; anemie, trombocitopenie, leucopenie, eozinofilie
Dermatologice: rash, prurit, purpur, transpiraii, fotosensibilitate, eritem polimorf, necroliza epidermic, sindromul Stevens-Jonson;
erupii veziculo-buloase
Sistemice: anafilaxie, vascularit, edem Quincke, crize de astm bronic
Psihice: insomnie, depresie, nervozitate, halucinaii, modificri comportamentale, comaruri, confuzie mental
Precauii:
Sarcina trimestrul II, III, lactaia, copii
Afeciuni hemoragice, gastrointestinale
Hipersensibilitate la alte antiinflamatoare
Ulcer gastroduodenal, hernie hiatal, hemoragie digestiv
Insuficiena cardiac congestiv, hipertensiune arterial
Ciroza hepatic, nefropatii cronice
Tratament diuretic, tratament cu anticoagulante
Diabetici (deoarece ciclodextrinul din compoziie este degradat intestinal pn la glucoz i aceasta se absoarbe crescnd
glicemia)
Fenilcetonurie (se administreaz numai pulbere de piroxicam)
Cresc riscul hemoragic: anticoagulante orale, heparine antiagregante plachetare i trombolitice (piroxicamul inhib
funciile plachetare i agreseaz mucoasa gastric)
Cresc riscul de ulcer i hemoragie digestiv: antiinflamatoare nesteroidiene inclusiv salicilai ( peste 3 g pe zi la adult)
Scade excreia renal i crete concentraia plasmatic i riscul toxic al litiului (se va controla litemia i se va adapta doza
de litiu)
Crete toxicitatea hematologic a metotrexatului prin scderea clearance-ului renal ( se va face control hematologic)
Micoreaz efectul diuretic i antihipertensiv al diureticelor, inhibitorilor enzimei de conversie i altor antipertensive (se
impune hidratarea i supravegherea funciilor renale)
Crete concentraia plasmatic a digoxinei i riscul toxic
Reduce efectul antihipertensiv al beta-blocantelor adrenergice
Crete riscul nefrotoxicitatii: ciclospirina
Cresc riscul hemoragic: trombolitice
Crete toxicitatea zidovudinei favoriznd apariia anemiei severe (se va face control hematologic la 8 i 15 zile)
Scade eficacitatea dispozitivelor intrauterine ca metod anticoncepional
Luai conform indicaiilor o dat cu masa sau cu lapte pentru a diminua acuzele gastro-intestinale; se poate prescrie un
protector gastric pacienilor cu istoric de boala ulceroas
Aspirin scade eficacitatea piroxicamului i poate crete inciden a efetelor adverse; evitai aspirin, etanolul i produsele ce
nu sunt prescrise de medic
Anunai imediat orice durere abdominal, leziuni sau sngerri anormale, stare de ru sau modificri ale culorii scaunului;
reaciile adverse devin evidente dup 7-10 zile
Se evit consumul buturilor alcoolice n timpul tratamentului
Conductorii auto i cei care folosesc utilaje trebuie prevenii asupra posibilitii apariiei ameelilor n timpul
tratamentului
nainte de a v prescrie piroxicam, medicul va evalua beneficiul pe care l putei obine din utilizarea acestui medicament
comparativ cu riscul de a avea reacii adverse
Deoarece luai piroxicam, poate fi nevoie ca medicul s v fac controale periodice i v va spune de cte ori este necesar
acest lucru
Medicul v va prescrie piroxicam doar dac ameliorarea simptomelor cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
(AINS) a fost nesatisfctoare
Utilizai ntotdeauna piroxicam exact aa cum v-a spus medicul; trebuie s discutai cu medicul sau cu farmacistul dac nu
suntei sigur
Medicul v va examina n mod regulat pentru a se asigura c luai doza optim de piroxicam; v va ajusta tratamentul
pentru a lua cea mai mic doz care v controleaz cel mai bine simptomele; n niciun caz nu trebuie s modificai doza nainte s
discutai cu medicul
Medicul v poate prescrie piroxicam n asociere cu alt medicament pentru a v proteja stomacul i intestinul de potenialele
reacii adverse; nu cretei doza adminstrat; dac vi se pare c medicamentul nu este foarte eficace, informai ntotdeauna medicul
Similar tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, piroxicam poate determina reacii grave la nivelul
stomacului i intestinului, cum sunt durere, sngerare, ulceraie i perforaie; dac avei dureri de stomac sau orice alt semn de
sngerare la nivelul stomacului sau intestinului, trebuie s oprii imediat administrarea piroxicam i s v informai medicul; dac
avei orice reacie alergic, cum ar fi nroirea pielii, umflarea fetei, respiraie uiertoare sau dificultate n respiraie, trebuie s oprii
imediat administrarea piroxicam i s informai medicul
Medicamente precum piroxicam se pot asocia cu un risc uor crescut de apariie a infarctului miocardic sau a accidentului
vascular cerebral; riscurile de orice tip sunt mai probabile la doze mari i n cazul tratamentului de lung durat; nu depii doza i
durata recomandate; dac avei probleme cardiace, accident vascular cerebral n antecedente sau considerai c ai putea fi n situaie
de risc din cauza acestor afeciuni (de ex, dac avei hipertensiune arterial, diabet zaharat, valori crescute ale colesterolului sau
suntei fumtor) trebuie s discutai despre tratament cu medicul
Dac ai avut sau avei orice probleme medicale sau alergii sau nu suntei sigur dac putei utiliza piroxicam, informai
medicul nainte de a utiliza acest medicament
Sarcina i alptarea: adresai-v medicului sau farmacistului pentru recomandri nainte de a lua orice medicament;
utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene n timpul ultimului trimestru de sarcin poate determina efecte toxice fetale cardio-
circulatorii, pulmonare i renale (tensiune arterial pulmonara crescut, nchidere prematur a canalului arterial, insuficien renal);
utilizarea la sfritul sarcinii poate prelungi timpul de sngerare la mama i la ft; dac este absolut necesar, piroxicamul se va utiliza
numai n primele 5 luni ale sarcinii, cu pruden i numai la indicaia medicului; piroxicamul se excret n cantiti mici n laptele
matern; nu utilizai piroxicam n timpul alptrii
Supradozaj: n cazul supradozarii se recomand ntreruperea administrrii i instituirea tratamentului simptomatic adecvat
i a msurilor de reducere a absorbiei acestuia (spltura gastric i crbune activ)
Polygynax
Mod de aciune:
Aciune antiinfecioas i antiseptic (exclusiv combinaii cu corticosteroizi)
Preparatul reprezint o combinaie de antibiotice cu spectru larg care cuprinde bacterii i fungi implicai n afeciunile
ginecologice
Indicaii:
Tratmentul local al vaginitelor cu germeni sensibili (germeni banali, Candida albicans)
Tratamentul leucoreei de orice origine bacterian, micotic sau mixt
Profilactic:
1. nainte de intervenii chirurgicale n zona micului bazin
2. nainte de natere
3. nainte i dup electrocoagularea colului uterin
4. naintea investigaiilor uterine (histerografie)
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului
Utilizarea diafragmelor i a prezervativelor din latex
Se va evita utilizarea spermicidelor
A nu se utiliza n sarcina i alptare fr indicaia medicului
Mod de prezentare:
Capsule moi vaginale
O capsul moale vaginal conine: sulfat de neomicin 35000 UI, sulfat de polimixin B 35000 UI, nistatin 100000 UI
Excipieni:
coninutul capsulei stearat de polioxietilenglicol 300 i stearat de etilenglicol 1500, ulei hidrogenat de soia,
dimeticon 1000
capsula - gelatin, glicerol, dimeticon 1000, ap purificat, trigliceride cu lan mediu, lecitin din soia
Vaginal
Doza uzual recomandat este de o capsul moale vaginal, administrat seara, timp de 12 zile; capsula trebuie introdus
profund n vagin
Tratamentul trebuie nsoit de msuri de igien (folosirea lenjeriei din bumbac, evitarea duurilor vaginale, folosirea
tamponului intern n timpul tratamentului) i, dac este posibil, suprimarea factorilor favorizani
Tratamentul partenerului variaz n funcie de caz
n timpul ciclului menstrual nu trebuie ntrerupt tratamentul
Efecte adverse:
Hipersensibilitate: oc anafilactic, urticarie (datorit coninutului n ulei de soia)
Sistemice: nefrotoxicitate, ototoxicitate (sunt limitate datorit duratei scurte de utilizare)
Locale: dermatita de contact (n cazul tratamentului de lung durat; se poate ntinde i n zone netratate)
Precauii:
n caz de intoleran local sau de reacii alergice, tratmentul trebuie ntrerupt
Sensibilitatea local la antibiotice poate mpiedica utilizarea ulterioar pe cale general a aceluiai antibiotic sau a
antibioticelor nrudite
Durata tratamentului trebuie limitat datorit riscului de selecie de germeni rezisteni i de suprainfecie cu aceti germeni
Deoarece nu sunt disponibile date privind proporia de neomicin i polimixin B absorbite la nivelul mucoasei vaginale,
posibilitatea apariiei reaciilor sistemice nu poate fi exclus
Medicamentul conine ulei hidrogenat de soia; n caz de alergie la arahide sau la soia este contraindicat utilizarea acestui
medicament; uleiul purificat de soia poate conine proteine de soia
n timpul tratamentului este contraindicat utilizarea prezervativelor datorit riscului de rupere a acestora
Nu se recomand administrarea concomitent cu spermicide (orice tratament local vaginal poate inactiva spermicidele)
Nu sunt disponibile date suficiente privind efectul teratogen la animale; clinic, nu s-a raportat nici un efect malformativ sau
fetotoxic; totui, controlul sarcinilor expuse la acest medicament este insuficient pentru a exclude riscurile; de aceea, nu se recomand
utilizarea n timpul sarcinii
Nu sunt disponibile date privind excreia medicamentului n laptele matern; de aceea, nu se recomand utilizarea n timpul
alptrii
Anunai medicul n cazul unei insuficiene renale; nu depii durata de tratament recomandat de medic
Exist posibilitatea apariiei unei eczeme alergice la contactul cu medicamentul sau departe de locul aplicrii n cazul
utilizrii ndelungate; anunai medicul sau farmacistul n caz de apari ie a oricrui efect nedorit
n caz de intoleran local sau de reacii alergice, tratamentul trebuie nterupt
Puregon (folitropina alfa/beta)
Mod de aciune:
Conine FSH, preparat prin tehnici de recombinare a ADN-ului; secvena primar de aminoacizi este identic cu cea a
FSH-ului uman natural
FSH este indispensabil pentru creterea i maturarea folicular normal i pentru producerea steroizilor gonadali; la femei,
concentraia de FSH este critic pentru iniierea i durata dezvoltrii foliculare i, n consecin, pentru cronologia i numrul de
foliculi care ajung la maturitate; prin urmare, medicamentul poate fi folosit pentru a stimula dezvoltarea folicular i producerea de
steroizi n cazuri selecionate de afectare a funciei gonadale
Poate fi folosit pentru a provoca dezvoltarea folicular multipl n programele de reproducere asistat medical de exemplu
fertilizarea n vitro/transferul de embrion (FIV/ET), transfer intrafalopian de gamei (GIFT) i injectarea intracitoplasmatic de
sperm (ICSI)
Tratamentul este, n general, urmat de administrarea de hCG pentru a induce faza final a maturrii foliculare, renceperea
meiozei i ruperea foliculului
Indicaii:
Inducerea ovulaiei i a sarcinii la femeile infertile cu anovulaie de cauz funcional (inclusiv sindromul ovarelor
polichistice SOP) care nu au rspuns la tratamentul cu citrat de clomifen
Stimularea apariiei foliculilor multipli la femeile supuse fertilizrii n vitro/transfer de embrion (FIV/ET), transfer
intrafalopian de gamei (GIFT) i injectarea intracitoplasmatic a spermei (ICSI)
Inducerea spermatogenezei la brbaii cu hipogonadism hipogonadotropic fr insuficien testicular primar
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la produs
Insuficien ovarian primar
Disfuncie suprarenal sau tiroidian necompensat
Alt cauz de infertilitate dect anovulaia
Tumori ovariene, mamare, uterine, hipotalamice sau hipofizare
Hemoragii vaginale de cauz necunoscut
Chiste ovariene sau ovare mrite de volum de alt cauz dect sindromul ovarelor polichistice
Sarcina, copii
Mod de prezentare:
Alfa: pulbere pentru soluie injectabil: 37,5 UI, 75 UI, 150 UI, 600 UI/ml
Beta:
pulbere liofilizat: 50 UI, 75 UI, 100 U
soluie injectabil: 50 UI, 75 UI, 100 UI, 150 UI, 200 UI, 225 UI, 250 UI
Folitropina alfa, doar sc
Inducerea ovulaiei:
iniial, primul ciclu: 75 UI pe zi; se poate crete cu nc 37,5 UI dup 14 zile apoi o alt cretere dup 7 zile
pentru dezvoltarea complet a foliculilor n lipsa LH-ului endogen se administreaz 5000 UI hCG la o zi dup ultima doz
de folitropin alfa; ntrerupei hCG dac estradiolul seric este > de 2000pg/ml
ajustai dozele urmtoare n funcie de rspunsul la ciclurile de tratament anterioare; dozele mai mari de 300 UI pe zi nu
sunt recomandate de rutin; la fel ca n ciclul iniial, doza de 5000 de UI de hCG este dat la o zi dup folitropina alfa
Stimulare folicular:
se iniiaz terapia n cea de-a 2-a sau a 3-a zi a fazei foliculare la o doz de 150 UI pe zi pn se obine dezvoltarea
folicular dorit; de obicei dureaz 10 zile
la pacientele supuse fertilizrii in-vitro la care nivelele endogene de gonadotropin sunt supresate, se ncepe cu 225 UI pe
zi; se ajusteaz doza dup 5 zile n funcie de rspuns, apoi se ajusteaz la 3-4 zile cu doze ntre 75-150 UI pe zi, fr ca doza total
s depeasc 450 UI pe zi
odat obinut dezvoltarea folicular, se administreaz 5000-10000 UI hCG, pentru maturarea folicular i recoltarea
ovocitului
Infertilitatea masculin:
doze individualizate; se d n asociere cu hCG; nainte de terapia cu folitropin alfa i hCG, se administreaz doar hCG
(1000-2250 UI de 2-3 ori pe sptmn); se continua tratamentul pn la atingerea nivelelor serice normale de testosteron (pn la 3-
6 luni)
dozele de hCG pot fi crescute pentru a obine nivele normale de testosteron; dup atingerea nivelelor de testosteron, se d
folitropin alfa 150 UI sc de 3 ori pe sptmn; se folosesc dozele minime ce induc spermatogeneza
dac azoospermia persist, se pot crete dozele de folitropin alfa la 300 UI de 3 ori pe sptmn; poate fi nevoie de terapie
de 18 luni pn la obinerea spermatogenezei
Folitropina beta: sc, im
Inducerea ovulaiei:
dozele se cresc treptat; iniial: 75 UI pe zi pn la 14 zile, se crete cu 37,5 UI pe sptmn pn la maturarea folicular
sau obinerea nivelelor de estradiol dorite; doza maxim zilnic: 300 UI
se trateaz pn la vizualizarea ultrasonic sau pn cnd nivelele serice de estradiol indic perioada preovulatorie; apoi se
administreaz 5000-10000 UI hCG
Stimulare folicular:
iniial: 150-225 UI n primele 4 zile ale tratamentului; dozele se ajusteaz n funcie de rspunsul ovarian; doza de
ntreinere zilnic este de 75-300 UI timp de 6-12 zile; doza maxim zilnic 600UI
cnd un numr adecvat de foliculi au dimensiuni suficiente, se induce maturarea final cu 5000-10000 UI de hCG;
extragerea ovocitului se face dup 34-36 ore
Efecte adverse:
Cardiovasculare: tromboze intravasculare sau embolism ce provoac tromboflebite, embolism pulmonar, infarct pulmonar, AVC,
ocluzie arterial
Pulmonar: atelectazie, SDRA, exacerbarea astmului
Sindrom de hiperstimulare ovarian: mrirea ovarelor, dureri abdominale, greaa i vrsturi, diaree, dispnee, oligurie, ascit, revrsat
pleural, hipovolemie, hemoperitoneu, trombembolii
Hipersensibulitate: reacii febrile, frisoane, dureri articulare, cefalee, oboseal
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, diaree, crampe abdominale
Dermatologice: rash, urticarie, cderea prului, piele uscat
Diverse: chist ovarian, cefalee, semsibilitate a snilor
Precauii:
Administrai cu precauie pe durata lactaiei
Dac la sfritul terapiei ovarele sunt crescute anormal, se ntrerupe terapia cu hCG pentru a scdea riscul apariiei
sindromului de hiperstimulare ovarian
Dac nivelul estrogenilor urinari zilnic este mai mare de 100g sau dac excreia de estradiol zilnic depete 50 g,
ntrerupei administrarea de hCG; semnaleaz un sindrom de hiperstimulare
Trebuie exclus prezena endocrinopatiilor non-gonadale necontrolate (de exemplu disfuncii tiroidiene, suprarenale sau
hipofizare).
Folosirea concomitent de Puregon i citrat de clomifen poate crete rspunsul folicular
Dup desensibilizarea hipofizar indus printr-un agonist GnRH, poate fi necesar o doz mai mare de Puregon pentru a
obine un rspuns folicular adecvat
Doza este individualizat; folitropina alfa se administreaz subcutanat la nivel abdominal sau pe coaps, n unghi de 45 de
grade; folitropina beta se administreaz sc, m, n unghi de 90 de grade
Anunai apariia durerilor, rcirea sau paloarea extremitilor
Febr sau apariia durerii n abdomenul inferior pot fi semne de hiperstimulare a ovarelor ce determin formarea de chiste,
pierderea de fluide intraperitoneale sau sngerri anunai imediat medicul
Este nevoie de examinare la cel puin 2 zile n timpul terapiei i nc 2 sptmni dup
nregistrai temperatura; semnele ce indic ovulaia includ creterea temperaturii bazale a corpului i creterea n volum a
mucoasei cervicale
Avei raporturi sexuale zilnice din ziua anterioar tratamentului cu hCG, pn la apariia ovulaiei
Dac simptomele indic o hiperstimulare ovarian, probabil a aprut o mrire de volum a acestora; anunai i ncetai
raporturile sexuale; crete i rsicul de ruptur a chistului ovarian
Sarcina apare de obicei la 4-6 sptmni dup terminarea tratamentului; pot apare sarcini multiple
Tantum Rosa
Mod de aciune:
Benzidamina - medicament antiinflamator nesteroidian cu proprieti analgezice i antiinflamatorii; la concentraiile atinse
dup administrarea topic, are o aciune moderat, de anestezic i antibacterian local
Exercit un efect analgezic asupra durerilor de natur inflamatorie; crete eficiena dup utilizarea local datorit
capacitii sale de a penetra nveliul epitelial i de a atinge concentraii eficiente n esuturile inflamate
Are o toxicitate foarte sczut, de natur farmacodinamic, i nu produce modificri histopatologice semnificative; nu
afecteaz tractul gastrointestinal; nu prezint efecte teratogene i nu interfer cu dezvoltarea normal a embrionului
Reduce intensitatea arsurilor, pruritului, amelioreaz durerea, ducnd la mbuntirea strii de spirit i a confortului
Indicaii:
Vulvovaginite i cervico-vaginite de etiologii variate, inclusiv cele datorate chimioterapiei sau radioterapiei
Profilactic pre- i postoperator n chirurgia ginecologic i n timpul perioadei puerperale
Infecii bacteriene vaginale cauzate de Gardnerella vaginalis
Igiena personal n perioada luziei, dar numai pentru splare extern!
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la clorhidratul de benzidamid sau excipieni
Mod de prezentare:
Plicuri a 9,45 g granule pentru soluie vaginal
Un plic conine clorhidrat de benzidamin 500 mg i excipieni : clorur de sodiu, trimetilcetilamoniu-p-toluensulfonat,
povidon
Se dizolv coninutul a 1-2 plicuri ntr-un litru de ap fiart i rcit; se vor face 1-2 irigaii pe zi
Irigarea vaginului: se folosete cel mai bine irigatorul Tantum Rosa; este sigur n utilizare, realizat din material plastic,
elastic i neted; se poate folosi de mai multe ori; nu se livreaz mpreun cu medicamentul Tantum Rosa n acelai ambalaj; se
recomand folosirea irigatorului exclusiv de o singur persoan; fetele care nu i-au nceput viaa sexual nu trebuie s foloseasc
irigatorul, ntruct utilizarea acestuia poate duce la ruperea membranei himenale
Splarea extern: prin soluia Tantum Rosa se spal parile intime externe de 1-2 ori pe zi; se poale folosi (dar fr a face
irigare vaginal) n perioada de nceput a luziei, adic imediat dup natere; se poate recomanda folosirea medicamentului Tantum
Rosa n tratamentul diferitelor tipuri de iritaii interne ale aparatului de reproducere; sub forma de splri externe poate fi recomandat
i fetelor care nu i-au nceput viaa sexual
Efecte adverse:
Nu s-au observat reacii adverse la utilizarea Tantum Rosa
Precauii:
Utilizarea ndelungat a produsului poate determina fenomene de sensibilizare local; n acest caz se va ntrerupe
tratamentul i se va consulta medicul pentru instituirea unui tratament corespunzator
Produsul poate fi utilizat n timpul sarcinii i alptrii numai la recomandarea medicului, cu evaluarea atent a raportului
beneficiu terapeutic matern/risc potenial la ft
Dac dup o scurt perioad de timp simptomele nu remit, este necesar reevaluarea diagnosticului i tratamentului
Nu s-au observat interaciuni cu alte medicamente
Tergynan
Mod de aciune:
Ternidazol- acioneaz mpotriva Trichomonas vaginalis
Sulfat de neomicin- antibiotic activ pe germeni patogeni banali
Nistatin- antifungic, acioneaz mpotriva Candida albicans i a altor levuri
Metasulfobenzoat de prednisolon- acioneaz pe inflamaia local
Preparatul restabilete echilibrul ecosistemului vaginal; distruge microorganismele patogene
Protejeaz flora saprofit, respect integritatea mucoasei vaginale i ph-ul ei fiziologic
Indicaii:
Vulvovaginite bacteriene datorate germenilor patogeni banali
Vulvovaginite cu leucoree de descuamare
Vulvovaginite trichomoniazice
Vulvovaginite micotice cauzate de Candida albicans
Vulvovaginite mixte cu trichomonas i levuri
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la preparat i excipieni
Mod de prezentare:
Comprimate vaginale: Ternidazol 200 mg, Neomicina sulfat 100 mg, Nistatin 100 000 U Prednisolon 3 mg
Excipieni: amidon, lactoz, siliciu, talc, sterat de magneziu, laurilsulfat de sodiu, polividon, esene de mucat i cuioare
Comprimate vaginale
1 capsul intravaginal profund, o dat pe zi , seara la culcare, timp de 10 zile sau 2 capsule pe zi, una diminea a i una
seara timp de 10 zile consecutiv; dup aplicare se va sta n poziie culcat timp de 15 20 min
n caz de necesitate, tratamentul poate fi prelungit pn la 20 zile; pentru evitarea irita iilor se recomand umezirea n ap a
comprimatelor nainte de a fi introduse (profund ) n vagin
Tratamentul poate fi meninut i n timpul menstrua iei
Efecte adverse:
n mod excepional alergie la neomicin cu simptomatologie cutanat
Foarte rar au fost raportate senzaii de nepturi sau de iritatie local n timpul primelor zile ale tratamentului
Efect sistemic: ca pentru orice medicament cu aciune local, exist posibilitatea unei resorb ii nensemnate a diferi ilor
componeni
Precauii:
Pentru evitarea recidivelor se recomand evitarea contactelor sexuale; tratarea simultan a partenerului; msuri de igien
intim la ambii parteneri;
Dac exist o intoleran local sau o reacie alergic la administrarea produsului, tratamentul se va ntrerupe
Durata tratamentului este limitat deoarece se poate dezvolta rezisten la germeni
Datorit prezenei neomicinei care prezint risc de ototoxicitate, n eventualitatea unui pasaj sistemic, nu se recomand
administrarea produsului la femeile gravide
Utilizarea va fi evitat la femeile care alpteaz deoarece nu se cunoaste dac se excret n laptele matern
Efectul contraceptivelor locale pe baz de spermicid poate fi redus sau inactivat de tratamentul vaginal local
Tinizol (tinidazol)
Mod de aciune:
Antibacterian, antiparazitar; substan lipofil ce ptrunde uor n celula bacteriilor strict anaerobe sau a protozoarelor; se
reduce prin nitroreductaz, transformndu-se n metabolit activ
Interfer cu sinteza ADN/ARN de la nivelul celulelor
Este eficient fa de Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis (Giardia lamblia), Leishmania
tropic, bacteriile anaerobe Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp
Indicaii:
Profilactic: prevenirea infeciilor post-operatorii cauzate de bacterii anaerobe, n special celor asociate chirurgiei gastro-
intestinale, ginecologice, peritonite, abcese, endometrite, endomiometrite, abecese tubo-ovariene, septicemii bacteriene
Infecii ale plgilor post-operatorii
Vaginita nespecific
Tricomoniaza urogenital la ambele sexe
Infecii cu: Bacteroides fragilis, alte specii de Bacteroides i fusobacterii, peptococi, peptostreptococi, clostridii, Veillonella
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la tinidazol sau derivai de imidazoli
Sarcin n primul trimestru, alptare
Boli neurologice organice
Discrazii sangvine
Mod de prezentare:
Comprimate: 500mg
Soluie perfuzabil: 2 g/l
Oral
Prevenirea infeciilor postoperatorii: aduli: oral, o doz unic de 2 g cu aproximativ 12h naintea operaiei; copii sub 12
ani: nu este recomandat
Infecii anaerobe: aduli: o doz iniial de 2 g n prima zi, apoi 1 g zilnic, timp de 5-6 zile
Vaginita nespecific: aduli: doza oral unic de 2 g; rate de vindecare mai mari s-au obinut cu doze orale zilnice de 2 g
timp de 2 zile consecutiv (doza total de 4 g)
Tricomoniaza urogenital: aduli: o doz oral unic de 2 g sau 150 mg oral, de 3 ori pe zi, timp de 5 zile sau 150 mg oral,
de 2 ori pe zi, timp de 7 zile
Efecte adverse:
Sistem nervos central: convulsii, cefalee, ameeli, neuropatie periferic
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, anorexie, constipaie, dureri abdominale, creterea transaminazelor
Hematologice: leucopenie, neutropenie
Dermatologice: rash, prurit, urticarie, moniliaza bucal
Sistemice: angioedem
Locale: tromboflebita la locul injectrii
Precauii:
Sarcina trimestrul II, III; copii <12 ani; vrstnici
Afeciuni hepatice, deprimare SNC
Scad aciunea tinidazolului: fenobarbital, fenitoina, rifampicina, colestiramina, oxitetraciclina
Cresc aciunea tinidazolului: cimetidina, ketoconazol
Crete aciunea urmtoarelor: anticoagulante, ciclosporina, tacrolimus, fluorouracil, hidantoine, litiu
Nu administrai la interval mai mic de 2 sptmni de la administrarea disulfiramului
Administrai cu alimente pentru a crete concentraia plasmatic, pentru a reduce discomfortul abdominal sau alte efecte
gastro-intestinale
Nu consumai buturi alcoolice pe durata sau la mai puin de 3 zile dup ncetarea tratamentului (poate declana colici
intestinale, greuri i vrsturi reacii de tip disulfiram)
Este necesar tratamentul ambilor parteneri n cazul tricomoniazei
Apariia simptomelor neurologice (ameeli, cefalee, vertij .a.) impune oprirea tratamentului
Administrarea n ultimele trimestre ale sarcinii se face cu pruden, cu aprecierea comparativ a beneficiilor i eventualelor
dezavantaje pentru mama i ft
Deoarece se excret n laptele matern i este prezent n lapte 72 de h dup administrare, se recomanda evitarea alptrii n
timpul tratamentului i nc 3 zile dup ntreruperea tratamentului
Tramal (tramadol)
Mod de aciune:
Analgezic ce aparine clasei opioidelor, care acioneaz la nivelul sistemului nervos central; efectul analgezic apare rapid i
persist cteva ore
Combate durerea, acionnd la nivelul celulelor nervoase specifice din mduva spinrii i creier
n contrast cu morfina, nu provoac eliberarea histaminei; provoac depresie respiratorie mai redus dect morfina
Produce dependen de tipul mu-opioidelor (de ex codeina sau dextropropoxifena)
Tolerana apare dar este relativ uoar
Indicaii:
Controlul durerii moderate i moderat severe
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la clorhidratul de tramadol sau la excipieni
Intoxicaia acut cu alcool etilic, somnifere, alte analgezice sau alte medicamente psihotrope (ce influeneaz dispoziia i
emoiile)
n asociere cu inhibitori MAO (anumite medicamente utilizate n tratamentul depresiei) i n caz de utilizare n ultimele 14
zile, naintea tratamentului
n epilepsie i crizele epileptice (care sunt inadecvat controlate prin tratament)
Boli severe ale ficatului
Mod de prezentare:
Capsule, comprimate: 50mg
Comprimate cu eliberare prelungit: 100mg, 150mg, 200mg
Soluie oral: 100mg/ml
Supozitoare: 100mg
Soluie injectabil: 50mg/ml
Oral, parenteral
Aduli: pentru cei care doresc un efect analgezic rapid, 50-100mg la 4-6h, dup nevoie, fr a depi ns 400mg pe zi
Pentru durerea moderat, 50 mg iniial iar pentru durerea sever 100 mg
Pentru durerea cronic, cronic moderat care nu necesit un debut rapid al efectului analgezic, se folosesc 25mg pe zi
pentru a mbunti tolerabilitatea; se ajusteaz cu cte 25 mg ca doze separate la interval de 3 zile pn la 100 mg pe zi; pot fi
ajustate apoi cu cte 50 mg la fiecare 3 zile pn la 200mg pe zi, fr a depi ns 400mg pe zi
n disfuncia renal cu clearance-ul creatininic <30ml/min, intervalul administrrii trebuie crescut la 12h, la o doza maxim
de 200mg pe zi; pacienii dializai pot primi doza normal n ziua efecturii dializei
Doza recomandat la pacienii cu ciroz este de 50 mg la 12h
Efecte adverse:
Sistem nervos central: convulsii, ameeli, cefalee, confuzie, stimulare SNC, somnolen, anxietate, euforie, halucinaii
Cardiovasculare: vasodilataie, hipotensiune ortostatic, tahicardie, hipertensiune, modificri EKG
Gastro-intestinale: grea i vrsturi, anorexie, diaree, constipaie, xerostomie, durere abdominal, flatulen, hemoragii gastro-
intestinale
Genito-urinare: retenie urinar, simptome postmenopauz, disurie, tulburri menstruale
Dermatologice: rash, urticarie, prurit, vezicule
Precauii:
Sarcina, lactaia, copii, vrstnici
Afeciuni convulsive, epilepsie, afeciuni renale, hepatice
Depresie respiratorie, traumatisme craniene, presiune intracranian crescut
Afeciuni intraabdominale acute, abuz de alte medicamente analgezice
Tulburri de contiin, oc
Scad nivelele tramadolului: carbamazepina
Inhibarea recaptrii norepinefrinei i serotoninei: IMAO
Accentuarea deprimrii SNC: alcool, sedative hipnotice, opioide
Se poate lua indiferent de mese; nu depii doza zilnic recomandat; nu mprii medicamentul cu alte persoane
Depozitai ntr-un loc sigur, departe de aciunea copiilor
Nu efectuai activiti ce necesit atenie sporit; medicamentul poate provoca letargie i poate afecta performanele
mentale i fizice
Alcoolul poate intensifica efectele medicamentului
Anunai lipsa raspunsului
Revedei lista efectelor adverse i anunai dac sunt persistente sau intolerabile
Poate masca patologia abdominal sau pe cea intracraniana datorit constriciei pupilare
Poate determina dependen fizic i psihic; cnd este utilizat timp ndelungat, efectul su poate s scad, astfel nct
trebuie utilizate doze mai mari (dezvoltarea toleranei)
La pacienii cu tendin spre abuz de medicamente sau care sunt dependeni de medicamente, trebuie administrat numai pe
perioade scurte de timp i sub supraveghere medical atent
Utrogestan (progesteron)
Mod de aciune:
Inhib secreia gonadotropinelor hipofizare ceea ce previne maturarea folicular, ovulaia
Stimuleaz creterea esutului mamar
Are aciune antineoplazic mpotriva cancerului endometrial
Este un produs pe baz de progesteron, secretat de ctre corpul galben n timpul celei de-a doua faze a ciclului menstrual,
de ctre placent n timpul sarcinii i, n mai mic msur, de ctre glandele corticosuprarenale i ovar
O insuficient a secreiei de progesteron provoac o infertilitate, tratat prin administrarea de utrogestan n timpul celei de-
a doua faze a ciclului
Utrogestanul are rolul de a preveni o natere prematur i nu afecteaz imunitatea ftului; progesteronul este un hormon
care se secret n mod normal n organism; nevoia de progesteron n organism crete n perioada sarcinii, mai ales pentru cazurile
ameninate de avort
Este necesar n perioada graviditii pentru a se putea dezvolta sarcina; poate fi administrat numai pn n sptmna a 12-
a, cnd se definitiveaz placenta, doar n cazurile de deficit luteal ce pot duce la avort spontan
n afara perioadei de sarcin, are alte aciuni: efect sedativ asupra sistemului nervos central i este responsabil de decalajul
termic dup ovulaie
Indicaii:
Prevenirea hiperplaziei endometriale
Amenoree secundar
Tulburri cauzate de o insuficien secreie de progesteron
Cicluri neregulate datorate unor tulburri de ovulaie
Sindrom premenstrual; dureri sau afeciuni benigne ale snilor
Hemoragii (datorate unor fibroame); menopauz (asociat tratamentului estrogenic)
Substituia progesteronic n insuficiena de secreie ovarian sau n cadrul insuficien ei totale de secreie a progesteronului
la femeile ovarioprive
Suplimentarea fazei luteale n cadrul ciclurilor de fecundare n vitro (FIV); suplimentarea fazei luteale n cursul ciclurilor
spontane sau induse, n caz de reducere a fertilitii sau de sterilitate primar sau secundar, n special prin cicluri anovulatorii
n caz de ameninare de avort sau de prevenire a avorturilor habituale prin insuficien de secreie luteal, pn n
sptmna a 12-a de sarcin
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la progesteron sau excipieni
Insuficien hepatic sever (administrare oral)
Cancer mamar, cancer al aparatului reproductor
Afeciuni trombembolice, hemoragii genitale anormale, nediagnosticate
Hemoragie cerebral, hematurie de cauz neprecizat
Mod de prezentare:
Capsule moi: 100 mg, 200 mg
Excipieni: coninutul capsulei ulei de arahide, lecitin din soia, capsula gelatin, glicerol, dioxid de titan (E 171)
Oral, vaginal
Prevenirea hiperplaziei endometriale: aduli: 200 mg pe zi timp de 12 zile
Amenoree: aduli: 400 mg administrat seara timp de 10 zile
Insuficien luteal: schema terapeutic uzual este de 200-300mg pe zi, de preferat seara la culcare, cte 10 zile pe lun,
din ziua 17 pn n ziua 26 a ciclului menstrual, inclusiv
Tratamentul de substituie hormonal: doza este de 200mg pe zi n dou doze a cte 100mg fiecare sau n doza unic,
seara la culcare, timp de 12-14 zile pe lun, n asociere cu estrogeni; acest tratament se va ntrerupe timp de o sptmn, n cursul
creia se va observa o hemoragie de privaie
Insuficien de secreie ovarian sau insuficien total a secreiei de progesteron la femeile ovarioprive: schema
terapeutic este de 100mg n zilele 13 i 14 ale ciclului de transfer, apoi 200mg pe zi, fracionat n 1-2 prize, din ziua 15 pn n ziua
25 a ciclului, ncepnd cu ziua 26 a ciclului menstrual, n cazul apariiei sarcinii, doza poate fi crescut pn la cel mult 600mg pe zi,
n 3 prize; aceast schem poate fi continuat pn n ziua 60 i nu mai mult de sptmna 12 de sarcin
Suplimentarea fazei luteale n cursul ciclurilor FIV: doza recomandata este de 400-600mg progesteron pe zi, n 2-3 prize,
ncepnd din ziua injeciei cu hCG pn n sptmna 12 de sarcin
Ameninarea de avort sau prevenirea avorturilor habituale cauzate de insuficien de secreie luteal: doza recomandat
este de 200-400mg progesteron pe zi, fracionat n 2 prize, pn n sptmna 12 de sarcin
Efecte adverse:
Doze mari: somnolen sau ameeli care apar la 1-3 ore dup administrarea medicamentului; tulburri ale ciclului menstrual,
amenoree (ntreruperi ale apariiei menstruaiilor), metroragii (hemoragii ntre menstruaii)
Reacii de hipersensibilitate: oc anafilactic, urticarie, (datorit coninutului n lecitina de soia i ulei de arahide)
Altele: grea, vrsturi, creterea fibroamelor, acnee, seboree
Precauii:
Lactaia, hipertensiune, astm
Discrazii sangvine, afeciuni biliare, insuficien a cardiac congestiv
Diabet zaharat, afeciuni osoase, depresie
Cefalee migrenoas, afeciuni convulsive, hepatice, renale
Istoric familial de cancer mamar sau al aparatului reproductor
Scad efectul progesteronului: fenobarbital, fenitoina
Nu utilizai alte produse cu administrare intravaginal; dac acestea se prescriu, ateptai cel puin 6 h
Poate apare mrirea de volum a snilor, constipaie, cefalee, somnolen sau durere perineal; anunai orice efect advers,
lipsa rspunsului sau apariia depresiei
n cazul apariiei de reacii adverse (somnolen, ameeli dup administrarea pe cale oral), administrarea pe cale vaginal
reprezint o alternativ la administrarea pe cale oral
Acest medicament nu reprezint un tratament pentru toate cazurile de avort spontan precoce; n plus, nu are nici un efect
asupra celor determinate de afeciunile genetice (mai mult de 50%)
Exist riscul apariiei unor reacii adverse hepatice n trimestrele 2 i 3 de sarcin; acest tratament, n condiiile de utilizare
recomandate, nu este contraceptiv
Dac medicamentul se administreaz pe cale oral, trebuie utilizat la distan de mese, preferabil seara la culcare
Numeroase studii epidemiologice nu au evideniat nici o asociere ntre progesteron i malformaiile fetale; preparatul
trebuie utilizat n timpul sarcinii numai n primul trimestru i doar pe cale vaginal
n cazul administrrii orale, femeile care conduc vehicule sau folosesc utilaje trebuie atenionate asupra riscului de
somnolen sau ameeli
Dac omitei s luai preparatul, nu administrai doza dubl pentru a compensa dozele omise
Viviflor
Mod de aciune:
Conine lactobacili (existeni n flora vaginal fiziologic) i estriol; ambele
componente acioneaz local, la nivelul vaginului. n condiii fiziologice, cnd flora
saprofit nu este afectat, profilaxia infeciilor vaginale se realizeaz prin
mecanisme naturale. Protecia este asigurat de prezena bacilului Doederlein
(Lactobacillus acidophilus), care produce acid lactic i alte componente care previn
infeciile. Mediul acid rezultat (pH 3,8-4,5) este optim pentru dezvoltarea
lactobacililor, determinnd n schimb condiii nefavorabile pentru colonizarea i
creterea microorganismelor patogene.
Unele medicamente (antibiotice), infeciile locale, boli grave i o igien
inadecvat pot reduce numrul sau elimina bacilii Doederlein din flora vaginal;
Viviflor conine o cantitate mare de lactobacili care ajut la refacerea mediului
fiziologic la nivelul vaginului
Mecanismele naturale de protecie ale organismului pot fi alterate i de
variaiile sau existena unei cantiti mici de estrogeni (de ex n pre i
postmenopauz). Estriol, cellalt component al medicamentului, este un hormon
feminin endogen. Dei Viviflor conine o cantitate foarte mic de estriol, acesta
mbuntete circulaia sanguin la nivel vaginal i asigur elasticitatea i
lubrifierea epiteliului vaginal; aceste efecte determin condiii favorabile pentru
creterea lactobacililor
Viviflor conine lactoz, un substituent nutritiv necesar creterii
lactobacililor, lactoza fiind convertit rapid la acid lactic; creterea lactobacililor la
nivelul florei vaginale ncepe imediat dup administrarea primei doze din acest
medicament
Indicaii:
Refacerea florei bacteriene cu Lactobacillus dup tratamentul cu diverse
medicamente (antibiotice)
Tratament adjuvant n cazul simptomelor induse de deficitul de estrogeni din
pre i postmenopauz (uscciune vaginal, mncrime, senzaie de arsur); adjuvant
n cazul terapiei de substituie hormonal
Afeciuni vaginale uoare pn la moderate, de cauz neprecizat, vaginite
determinate de bacterii sau candida, dac tratamentul antiinfecios nu este absolut
necesar
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la estriol, Lactobacillus Acidophilus sau la oricare din
celelalte componente ale produsului
Cancer de sn, uterin sau vaginal (suspect sau prezent)
Endometrioza (suspect sau prezent)
Sngerri vaginale de cauz necunoscut
Dac nu ai avut primul ciclu menstrual
Mod de prezentare:
Comprimate vaginale: Lactobacillus acidophilus 100 milioane germeni i
estriol 0,03 mg
Local
Infecii vaginale, refacerea florei normale cu Lactobacillus: 1-2
comprimate vaginale, zilnic,
seara la culcare, timp de 6-12 zile; comprimatele trebuie introduse profund n vagin;
administrarea trebuie ntrerupt n timpul menstruaiei i apoi reluat
Reducerea discomfortului din pre sau postmenopauz (uscciune vaginal, mncrime, senzaie de arsur,
1 comprimat vaginal
durere n timpul contactului sexual), adjuvant n tratamentul de substituie hormonal:
zilnic, administrat intravaginal profund, seara la culcare, timp de 12 zile; dac
mucoasa vaginal este extrem de uscat, comprimatele trebuie s fie umezite cu
puin ap nainte de a fi introduce n vagin
Efecte adverse:
Locale:uoar senzaie de arsur sau nepturi; roea, mncrime (rar); reacie
alergic (foarte rar)
Precauii:
Tromboza venoas a membrelor inferioare sau pulmonar
Afeciuni cardiace severe; hipertensiune arterial
Afeciuni hepatice; insuficient renal sever
Diabet zaharat; migren sau epilepsie
Porfirie; hiperlipidemie
Otoscleroz; mastoz fibrochistic
Sarcina i alptare: poate fi utilizat n timpul sarcinii i alptrii numai la
recomandarea medicului
Supradozaj: n cazul n care v-ai administrat o doz mai mare dect cea
recomandat, adresai-v medicului
Dac uitai s luai Viviflor: nu utilizai o doz dubl pentru a compensa doza uitat
Unele substane active (antibioticele) pot influena efectul componentelor
acestui medicament
Viviflor i alte medicamente destinate sferei ginecologice pot fi folosite
concomitent numai la indicaia medicului
Anunai medicul dac luai sau ai luat recent orice alte medicamente,
inclusiv dintre cele eliberate fr prescripie
Nu are efecte asupra capacitii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje
Dac n timpul tratamentului cu acest medicament apar sngerri vaginale
neateptate, ntrerupei imediat tratamentul i aadresati-v medicului pentru
investigarea motivului sngerrii
Nu facei splaturi vaginale n timpul tratamentului cu Viviflor
Viviflor conine excipieni inactivi care nu se dizolv complet n vagin; de
aceea, pot s apar pete pe lenjerie, dar aceasta nu influeneaz efectul terapeutic;
este recomandat utilizarea tampoanelor igienice n timpul tratamentului
n cazuri rare, datorit unei mucoase vaginale foarte uscate, comprimatul
poate fi eliminat intact; de aceea este recomandat umezirea comprimatelor nainte
de administrare, pentru a preveni aceast situaie
n cazul n care la administrare apare uoar senzaie de arsur sau de
nepturi, nu este necesar s ntrerupei tratamentul; totui, dac simptomele
persist, adresai-v medicului ct mai curnd posibil
Dac vreuna dintre reaciile adverse devine grav, anunai medicul sau
farmacistul
Dac Viviflor este administrat accidental pe cale oral, nu sunt de ateptat
reacii adverse
Medicamente permise si interzise in sarcina

Dac unele medicamente sunt admise n timpul sarcinii, n cazul altora se cunosc
efectele toxice pentru ft, iar pentru altele nu se cunosc nc efectele asupra ftului.
De aceea este foarte important s fim ateni la medicamentele care se administreaz
pe parcursul sarcinii, mai ales n primul trimestru de sarcin, un moment foarte
important al dezvoltrii ftului. Deosebit de critic este folosirea medicamentelor n
primul trimestru al sarcinii sptmnile 3 8. n aceast perioad, n care se
formeaz organele, pericolul pentru ft este foarte mare. Dar i ulterior pe parcursul
sarcinii, anumite medicamente pot afecta negativ creterea i funciile fiziologice
ale ftului.
n timpul sarcinii este foarte important s nelegei c orice medicament luai, el
trece n sngele dvs. i de aici, n sngele ftului. n organismul mamei
metabolizarea hepatic a medicamentelor este mult redus, iar procesul de
distribuie a medicamentelor este modificat datorit creterii volumului sanguin cu
pn la 50%. n plus, medicamentele pot fi transformate de placenta bogat n
enzime, fie de ficatul ftului, unde au loc numeroase oxidri. Un foarte mare numr
de medicamente trec din organismul mamei n organismul ftului. Trecerea este
favorizat de faptul c placenta constituie o suprafa imens de schimb.
Exist cazuri n care medicamentele sunt absolut necesare pentru bun dezvoltare a
sarcinii i pentru sntatea mamei. De exemplu, dac suferi de o infecie cu
toxoplasma, atunci este nevoie s urmezi un tratament cu antibiotice. n caz contrar,
exist riscuri majore de a fi afectat creierul, ochii, inima sau alte organe ale ftului
n dezvoltare. Frecvent n cursul sarcinii se pot diagnostica infecii urinare care
trebuie tratate corect, conform antibiogramei, dar numai cu antibioticele permise n
cursul sarcinii. Dintre acestea sunt de amintit: penicilina, ampicilina, oxacilina,
cefalosporinele, eritromicina, nitrofurantoina. Pentru aceste boli efectele pozitive
ale medicamentelor sunt mai importante dect riscul potenial pentru ft.
Dac avei o afeciune preexistent sarcinii (astm bronic, diabet zaharat,
hipertensiune arterial) este foarte probabil c aceasta s necesite tratament i n
timpul sarcinii i de aceea medicul v va evalua pentru a hotr dac putei urma
acelai tratament sau va trebui s-l nlocuii cu un altul, mai sigur pentru
dumneavoastr i copil. Un alt caz l reprezint femeile bolnave de HIV. Acestora li
se administreaz un tratament special prin care se poate preveni transmiterea
infeciei cu HIV de la mam la copil.
Specialitii au realizat o clasificare a medicamentelor n funcie de gradul n care ele
pot afecta ftul.
Categoria A: cuprinde medicamente care au fost testate n timpul sarcinii i care s-a
constatat c sunt sigure:
vitamine (B6, acid folic) ns n dozele recomandate de medic (vitamina A n
exces a fost asociat cu malformaii fetale)
medicamente antianemice (preparate de fier)
medicamentele pentru glanda tiroid
Categoria B: medicamentele din aceast grupa nu au fost complet testate pe om n
timpul sarcinii, ns experimentele pe animale nu au relevat efecte nocive.
Utilizarea lor este relativ sigur dar pot apare probleme necunoscute:
paracetamolul, insulina, penicilinele, cefalosporinele, nistatinul n aplicare local,
metoclopramidul, ranitidina, famotidina, aspartam, glucocorticoid
(cortizon),ibuprofen nainte de al treilea trimestru. Femeile nsrcinate nu trebuie s
ia ibuprofen n timpul ultimelor trei luni de sarcin.
Categoria C: Sigurana utilizrii nu este dovedit la oameni, unele medicamentele din
aceast grupa nu au fost testate nici pe oameni, nici pe animale sau studiile
efectuate pe animale au demonstrat efect nociv pentru ft.
ciprofloxacinul-asociat cu defecte scheletice, decolorarea danturii, spina bifid,
malformaii ale membrelor
norfloxacinul-aceleasi efecte ca i ciprofloxacinul
omeprazolul- asocieri cu anencefalia pentru utilizarea n prima jumtate a sarcinii
ketoconazolul
fluconazol: asocieri cu malformaii ale membrelor, craniofaciale, omfalocel,
surditate
pseudoefedrina, sumatriptan, izoniazida
dexametazona: se asociaz cu creterea incidentei naterilor premature i a
greutii mici la natere
acid nalidixic produce artropatie la animalele testate
clorzoxazona, digoxin, furosemid, gentamicina-ototoxic fetal
hidrocortizon asociere cu despictura palatin, omfalocel i ntrzierea creterii
pentru utlizare prelungit
Categoria D : studiile au demonstrat anomalii fetale, dar beneficiile tratamentului pot
depi riscul potenial
tetraciclina, doxiciclina (efecte asupra oaselor i danturii fetale, asociere cu
cataract congenital)
kanamicina
diazepamul posibil asociere cu despicturile labiopalatine, spina bifid,
defecte ale membrelor, malformaii: craniofaciale, renale, retard mental i
psihomotor, bradicardie fetal, diminuare a micrilor fetale, hipotermie neonatal
fenobarbitalul- asociat cu microcefalie fetal, retard mental,sindromul Down i
anomalii cardiovasculare
aspirina- este riscant n ultimul trimestru, cnd chiar i o singur doz poate
influena creterea ftului. Aspirina este anti-prostaglandin care intervine n
mecanismul travaliului i poate prelungi att sarcina ct i travaliul i poate provoca
sngerare excesiv nainte i dup expulzie. Pe de alt parte, doze mici sub
supraveghere medical pentru a trata boli imunologice, ca lupusul, a opri travaliul
prematur sau a preveni preeclampsia sau ntrzierea creterii fetale, nu par s creeze
probleme.
penicilamina
chinina a fost asociat i ea cu apariia unor defecte din natere (inclusiv surditatea
permanent) i cu naterea unor feti mori, dar riscul pentru fat trebuie evaluat n
raport cu pericolul malariei, care poate avea efecte fatale, mai ales n cursul sarcinii
streptomicina n cursul sarcinii provoac surditatea copilului
citostaticele pot determina pierderea sarcinii n primul trimestru sau alterri ale
ADN-ului bebeluului, rezultnd malformaii
litiu poate produce natere prematur, modificri ale ritmului cardiac fetal
Categoria X: cuprinde medicamente strict interzise pe perioada sarcinii
thalidomida determin: focomelie, tetrafocomelie, hemangiom al fetei
xanax produc malformaii cardiace i ale membrelor
clomifen, iod radioactiv, isotretinoin- produc malformaii cardiace, cranio-faciale.
hormonii estrogeni produc feminizarea ftului masculin, malformaii uterine,
malformaii ale tractului genitourinar la feii de sex masculin
steroizi androgeni i anabolizani produc masculinizarea ftului feminin
Utilizarea antibioticelor n sarcin:
Antibioticele sunt medicamente cu utilizare larg rspndit. V prezentm cteva
din cele mai utilizabile des folosite:
Penicilinele i derivatele incluznd ampicilina i amoxacilina sunt medicamete
sigure care nu afecteaz gravida i nici ftul. Penicilina este o Beta-lactamid care
inhib sinteza peretelui bacterian i se poate administra oral, intramuscular sau
intravenos. Este un medicament de ales ntr-o gam larg de infecii incluznd:
faringite, otite medii cu Streptococul de grup A, dar i n pneumonia cu
Streptococcus pneumoniae. Ampicilina i Amoxacilina sunt medicamente ce se pot
utiliza n siguran n infeciile urinare cu enterococi dar i n sinuzite sau
pielonefrite. Cefalosporinele sunt utilizate n siguran n infeciile urinare nalte
(pielonefrite) dar i n infecia cu gonorrhea. De asemenea penicilinele pot fi
utilizate n siguran i n timpul alptrii.
Clindamicina, este un macrolid utilizat cu rezultate bune n tratamentul vaginitelor
bacteriene i n tratamentul infeciilor cu bacterii anaerobe. Se poate folosi cu
siguran i n timpul alptrii. Metronidazolul are aceleai indicaii ca i
clindamicina i se poate utiliza n siguran mai ales pentru infecia cu
Trichomonas.
Gentamicina (nefrotoxica ) trebuie s fie utilizat cu precauie i numai dac este
suspectat o infecie urinara nalt cu bacterii gram-negative. Utilizarea n timpul
alptrii este sigur.
Trimethoprim -sulfamethoxazol (Biseptol)- este foarte activ pe infeciile de tract
urinar. Nu au fost descrise efecte teratogenice ale acestui medicament, totui trebuie
s se evite utilizarea lui n primul trimestru de sarcin. se poate utiliza i n luzie.
Indicaii: otite, sinuzite, infeciile cu Shigella colitis, Pneumocystis carinii.
Nitrofurantoin- foarte activ n infeciile urinare necoplicate; poate induce anemie
hemolitic la nou-nscut.
Eritromicina i Azitromicina- utilizate de prima intenie n tratamentul infeciei cu
Chlamydia i Mycoplasma
Alte grupe de medicamente folosite pentru diverse afeciuni i stri n sarcina i luzie:
Alergie- antimahistaminice de tipul: Claritine, Clorpheniramine, Clemastine,
Doxylamine
Rceal i grip Acetaminofen sau combinaie Acetaminofen cu
Dextrometorfan i Pseudoefedrina, gargar cu lichide sau soluii uor saline; Spray
sau dropsuri saline
Decongestionante nazale: Pseudoefedrin clorhidrat sau combinaie a acesteia
cu Triprolidina
Antitusive: combinaie Dextrometorfan i Guaifenesin, Metoxifenoxil, sirop
pe baz de mentol i eucalipt. A nu se depi dozele permise, a nu se administra
prea multe dintre aceste medicamente
Constipaie Laxative pe baz de fibre i metilceluloz, Psyllium, Saruri de
magneziu
Diaree se administreaz numai timp de 24 de ore, la femei peste 12
sptmni de sarcin: Subsalicilat de bismuth, Loperamid
Dezinfectante locale -Bacitracin, Neosporin
Cefalee: Acetaminofen, Sumatriptan
Antiinflamatoarele nesteroidiene- de tipul indometacinului i ibuprofenului
sunt recomandate dar numai pn la 32 sptmni de sarcin; dup aceast vrst
aceste medicamente pot produce o constricie a ductului venos astfel nct nu mai
sunt recomandate.
Anticoagulante- sunt acceptate heparina cu greutate molecular mic
(Enoxaparina, Deltaparina, Fraxiparina). Anticoagulantele de tipul Warfarinei sunt
interzise n sarcina.
Durere de stomac (dispepsie gastric) Famoditida, Cimetidina, Ranitidina,
Nizatidina- se pot utiliza n caz de pirozis sau arsuri gastrice. Metroclopramidul se
poate indica n caz de vrsturi. Hidroxid de magneziu, Hidroxid de aluminiu +/-
Simeticona, Carbonat de calciu; Magaldrat asociat cu Simeticona, Hidroxid de
aluminiu+bicarbonat de sodiu+alginat de sodiu+acid alginic
Prurit- Acid ursodezoxicolic, Colestiramina
Hemoroizi- Fenilefrin/Pramoxin/Hidrocortizon (crema), Ficat de rechin,
extract de drojdie de bere, ulei mineral/Pramoxin/Oxid de zinc
Extract din planta Hamamelis
Grea i vrsturi Vitamina B6 100mg, fructoza/dextroza/acid fosforic (la
pacientele nediabetice), Emetrex, Banda compresiv antiemetic
Urticarie: unguente pe baz de hidrocortizon, Hidroclorid de
difenhidramina, Camfor/Pramoxin/Zinc
Infecie micotic-Miconazol, Terconazol.

Medicatie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Medicatie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Acidul folic

Substana activ: tenonitrozol 250 mg

indiferent dac prezint sau nu semne clinice)

Tratarea simultan a partenerului este indispensabil pentru o eficien complet.

Se recomand evitarea consumului de etanol n timpul tratamentului.

Atenie n cazul n care suntei alergici la ulei de arahide sau soia.

A nu se utiliza produsul de ctre copii.

medicament n timpul sarcinii.

Supradozaj: nu s-au raportat cazuri de supradozaj.

Interaciuni ale medicaiei:

BROCRIPTIN, 2,5 mg, drajeuri

Cefuroxim (Zinnat, Axetine)

Clomifen citrat (Clostilbegyt)

prin scderea concentraiei de prolactin, Dostinex poate restaura i fertilitatea.

Absena sau neregularitatea ciclurilor menstruale

Secreia exagerat de lapte sau infertilitate

Tratarea impotentei sau scderea libidoului sexual la brbai

Substana activ: cabergolina 0,5 mg

Excipieni: lactoz anhidr i leucin

exemplu n ziua de mari sau n ziua de mari i cea de vineri).

doz mai mare.

adverse pot fi diminuate sau pot s dispar.

recupera doza uitat.

pericardic (revrsarea fluidului n pericard)

abdominale, grea, vrsturi, constipaie, crampe, indigestie

i renale anormale, alopecie, rash, reacii de hipersensibilitate, iluzii

Hipertensiune arterial, edeme ale gleznelor, feei, minilor

Tulburri mentale n timpul sarcinii sau dup naterea unui copil

Boli cardiovasculare sau pulmonare

senzaie de furnicturi, amoreli sau arsur n zonele respective)

Boala Parkinson i dac vi s-a ntmplat s adormii brusc

(umflarea picioarelor)- dac prezentai aceste simptome, anuna i imediat medicul.

sarcina este confirmat)

teste rapide de sarcin sau examinarea la microscop a strii vaginale

Interaciuni ale medicaiei:

Anumite antibiotice cum este eritromicina

butirofenone sau tioxantene)

Observaii pentru pacient:

recomandabil s luai comprimatele n timpul unei mese.

apar aceste manifestri, nu conducei vehicule i nu folosii utilaje.

Interaciuni ale medicaiei:

Ergomet (maleat de ergometrina)

protozoarelor (Trichomonas vaginalis) care pot determina infecii vaginale

Tratamentul infeciilor vaginale bacteriene, parazitare i fungice

Dac nu ai ajuns la maturitatea sexual i nu ai avut prima menstruaie

Nu trebuie efectuate splturi vaginale n timpul tratamentului cu Fluomizin

Substana activ: clorura de dequaliniu 10 mg

Excipieni: lactoz monohidrat, celuloz microcristalin, stearat de magneziu

ntrerupe pe perioada menstruaiei i se reia dup oprirea acesteia).

iniiale (mncrime, miros urt al secreiilor vaginale).

vaginale pot fi umezite cu o pictur de ap nainte de administrarea intravaginal.

temperaturi de cel puin 80C.

Dac uitai s utilizai Fluomizin: nu luai o doz dubl pentru a compensa.

Frecvente: usturime, mncrime, senzaie de arsur, roea

Rare: sngerri; stri febrile

timpul sarcinii, dar numai pe baza prescripiei medicale.

Interaciuni ale medicaiei:

Observaii pentru pacient:

spunei medicului sau farmacistului.

Epidermophyton) i de asemenea cu efect asupra unor bacterii gram pozitive.

medicamentului ptrunderea n membrana fungic, ce determin moartea acesteia.

100mg nitrat de butoconazol)

Foarte frecvente: scurgere vaginal