Stomatologie pediatric

10.2.5 Tehnica de albire - interior exterior

A fost descrisa o noua abordare alternativ pentru gestionarea dintelui tratat

endodontic. Pregtirea dintelui este identica cu cele descrise pentru tehnica de albire a
dintilor vitali ( seciunea 10.2.2 ),insa o atentie deosebita trebuie acordat la ndeprtarea
gutapercii sub jonciunea smal-cement, urmat de plasarea unei bariere ( de obicei
ciment glassionomer sau ciment IRM ) pentru a etana canalul radicular de cavitatea
bucal. O tav de comand ( vezi Fig . 10.5 ( b ) ) este realizata pentru gelul de albire .
Cu toate acestea , n loc s creeze spaiu labial ca n tehnica de albire a dintilor vitali, se
realizeaza un mic rezervor pe zona palatinala numai in dreptul dintelui afectat. Gelul ( 10
% peroxid de carbamid ) este plasat de ctre pacient n ambele cavitati ale dintelui
nevital i a tvii. Tava este apoi purtata pn la 4 zile, cu gelul fiind inlocuit la fiecare 2-4
ore . Odat ce rezultatul estetic acceptabil este atins, cavitatea de acces este reumpluta
corespunztor . Rezultatele pe termen lung pentru aceast abordare nu sunt nc
disponibile, dar recidiva este la fel de probabila ca pentru oricare dintre celelalte tehnici
de albire .

10.2.6 Restaurrile din rini compozite localizate

Aceasta tehnica de restaurare foloseste recentele progrese in stiinta de materiale

dentare pentru a nlocui defectele de smalt cu o restaurare care are amestecuri cu smalt.

Indicaii

hipomimeralizari de smalt bine delimitate albe , galbene, maro, cum ar fi cele observate
n MIH ( . A se vedea seciunea 10.6 i fig 10,25 ( c ) )
Componentele trusei de compozit
diga/ benzi matrice conturate
freze sferice si fissure de diamant
Kit de adeziune a dentinei
Noua generaie compozit hibrid extrem de lustruit
discuri Soflex ( 3M ) i benzi interproximale pentru lustruire .

Tehnica

1 . Se realizeaza fotografii preoperatorii i se selecteaza umbra ( Fig. 10.6 ( a) ) .

2 . Aplicai diga i benzi matrice conturate, dac este necesar .
3 . Se elimina leziunile delimitate cu o freza sferica diamantata pn la intersecia
amelodentinara ( ADJ ) .
4 . Se realizeaza un prag Chamfer la marginile de smal cu o frez fissure diamantata
pentru a mri suprafaa disponibil pentru retenie , dac este necesar .
5 . Etch marginile cavitii rezultate . Splai i uscai .
6 . Aplicai prim i agentul de legare conform instruciunilor productorului .
7 . Aplicati nuanta aleasa de compozit , folosii o perie lubrifiat cu agentul de legare
pentru a netezi i forma , i lumin - leac pentru rec timp recomandat numai .
8 . Scoatei barajul band matrice / cauciuc .
9 . Polonez cu discuri clasificate Soflex ( 3M ) , freze de finisare , i benzi mal
interproxi dac este necesar . Adugai caracterizare lasuprafaacompozitului .
10 . Ia fotografii postoperatorii ( Fig. 10.6 ( b ) ) .
el
Hi mm - mm
(b)
figura 10.6 opaciti alb bine delimitate pe incisivii centrali superiori ( a) tratate de
restaurri compozite localizate ( b ) .
Am Restaurarea localizate este rapid i uor pentru a finaliza . n ciuda eliminrii de
email defect pn la ADJ , adesea nu exist sensibilitate cant semnificativ i , prin
urmare, nu este nevoie de anestezie locala . n cazul n care smaltul plastic hipo -I a
devenit precar i aceasta se extinde n dentin , administrarea am de anestezie locala va
fi necesar . progresele n

'' 9mm
m"
HK : jflna

lipirea i tehnologie rin face aceste restaurri simplu i obvi mncat necesitatea unui
furnir labial complet . Dezavantajele sunt marginale ING pat , meci exact a culorilor ,
si estetica suboptimale n cazul n care msura complet a leziunii delimitate nu este
eliminat la ADJ .
10.2.7 furnir compozit
Dei sacou coroana de porelan ( PJC ) poate fi conservator restaurarea cea mai
satisfctoare pe termen lung pentru un dinte grav hipoplazica sau decolorate , aceasta
nu este o soluie adecvat pentru copii din dou motive : dimensiunea mare a tinerilor
coarne de celuloz i camera , iarconturul gingival imatur .
Furnir compozite pot fi directe (plasate la numirea iniial ) sau indirect ( plasate la o
ntlnire ulterioar ce a fost fabri sat n laborator ) . Metode de faetare conservatoare
poate oferi nu doar o soluie temporar , dar o alternativ satisfctoare pe termen lung
pentru a PJC . Cele mai multe fatete compozite plasate la copii si adolescenti sunt de tip "
direct" , deoarece acestea pot fi plasate ntr-o singur vizit i de vine pentru ambele
tehnici sunt echivoce .
nainte de a ncepe cu orice tehnica de placaj , decizia trebuie s fie fcute pentru a stabili
dac pentru a reduce grosimea de email labial , nainte de introducerea furnir . Trebuie
luat n considerare anumii factori .
1 . A crescut n vrac labiopalatal face mai greu pentru a menine o bun igien oral .
Acest lucru poate fi condusi la dezastru n adolescent cu o tehnica de dubios igiena orala .
2 . Compozit are o rezisten mai bun legtur la smalt , atunci cnd un strat de fa sur
de 200 - 300mm este eliminat .
3 . n cazul n care un dinte este foarte decolorat , un fel de reducere i / sau utilizarea
unui agent opaqueing poate fi de dorit ca un strat mai gros de compos ITE va fi obligat
s mascheze pata intensa .
4 . Daca un dinte este deja instanding sau rotit , aspectul poate fi mbuntit printr-un
furnir labial mai gros . Cu toate acestea , acest lucru nu poate fi adecvat n cazul n care
tratamentul ortodontic este planificat ca anatomia naturala a dintelui va fi schimbat .
Generaie nou rini compozite hibride extrem de lustruit pot nlocui cantiti relativ
mari de tesut dinte lips , precum i ca fiind utilizate n seciuni subiri ca un furnir .
Combinaii de nuane pot fi folosite pentru a simula gradaii de culori i nuane naturale .
Indicaii
Decolorarea
defecte Emalii
Diastemata
dini prost poziionai
restaurari mari
contraindicaii relative
tesutul dinte insuficient disponibil pentru lipirea
obiceiurile orale , de exemplu, muzicieni de suflat
Stomatologie restaurativa avansat 11
factori ocluzale

armamentarium
baraj de cauciuc / benzi matrice conturate
Pregtirea i intepaturilor de finisare
Noua generaie compozit hibrid extrem de lustruit
Discurile Soflex ( 3M ) i benzi de lustruire interproximale
tehnic
1 . Utilizai o freza diamantata pentru a reduce email labial de 0.3-0.5mm , dac este
cazul . Identificai linia de sosire de la marginea gingival i , de asemenea, mezial i
distal doar labial la punctele de contact .
2 . Se curdintele cu o suspensie de piatr ponce n ap . Splai i uscat , i selectai
umbra ( Fig. 10.7 ( a) ) .
3 . Izolai dintele cu baraj de cauciuc i o band matrice conturat . ine asta n loc de
aplicarea rin neocupate la partea sa gingival mpotriva gingiei si de maturare timp de
10 secunde ( Fig. 10.7 ( b ) ) .
4 . Etch smaltul conform instruciunilor productorului .
5 . Aplicai un strat subire de amorsare i de rin de lipire la suprafa labial cu o perie
conform instruciunilor productorului . Acesta poate fi necesar nece de a folosi un
opaquer n aceast etap n cazul n care decolorarea este intens .
sKII
stomatologie pediatric
(c)
6 . Aplic compozit denuana dorit asuprafeei labial i aproximativ modelarea acesteia
n toate zonele cu un instrument de plastic , apoi utilizai o perie unse cu rin neocupate
la " palet " i netezi n forma dorit . Cure pentru 40 secunde gingivally , 40 secunde
mezio - l incisally , n cazul n care a fost folosit 40 secunde disto - incisally , i 40 de
secunde de la aspectul de acoperire palatala incizal . Diferite nuante de com - J opus
pot fi combinate pentru a obine meciurile bune cu adiacente ] dini i o tranziie de la o
zon gingival relativ nchis la o regiune incizal brichet am mai transparent ( Fig. 10.7
(c)).
7 . Scutura departe rina neocupate deine banda de contur i removel banda .
8 . Termina marjele cu freze de finisare cu diamant i I benzi interproximale , i suprafaa
labial cu discuri mirghel gradate . Ar trebui s fie adugat Characl terizare pentru a
mbunti proprietile de reflexie de lumin ! ( Fig. 10.7 ( d ) ) .

Figura 10.7 ( a) Un pacient tnr cu amelogenesis imperfecta , ( b ) band conturate

matrice n poziie , ( c ) plasarea incremental de dentin compozit umbr , ( d ) vedere
postoperatorie arat furnir finale compozite .
(d)
Designul exact a furnirului compozit va depinde de fiecare caz diniafl , dar va fi , de
obicei, una din cele patru tipuri : intra- email sau fereastr prepjl raii , conice incizal ,
suprapus margine incizal , sau de margine incizal cu pene ] ( Fig. 10.8 ) . Pregtirea
dinte nu n mod normal va expune dentina , dar acest lucru voi fi inevitabil n unele
cazuri de hipoplazie localizat sau cu cariesJ Figura 10.9 prezint un exemplu de furnir
compozite de succes Thai au fost , n loc de cinci ani . Studiile au aratat ca compozit !
furnir sunt suficient de durabile pentru a rezista pn la adolescen pn la un furnir maa
portelan estetic poate fi plasat . Acest lucru este n mod normal doar consiq derate la
vrsta de 18-20 de ani , atunci cnd marginea gingival a j ajuns la scaden, la un nivel
de adult i standardul de igien oral i motivaia dentajj sunt acceptabile .
CAPITOLUL 39 estetic Restorative Stomatologie pentru adolescentului 607

FIGURA 39 - 17 A , vedere preoperatorie a unui pacient lipsesc incisivii centrali

inferiori . B , vedere Facial de aparat de metal ceramic , care va nlocui aceste dintii . C ,
vedere lingual a pstrat - rin proteza in loc . Df vedere faciala tratamentului finalizat .

rezisten ajutor , de retenie, de relaxare , i longevitate din raia resto . Selecie Shade
pentru corpul de punte trebuie s fie fcut nainte de preparare .
O impresie de arc preparat ar trebui s fie fcut cu un material precis impresie
elastomer , cum ar fi de vinil polisiloxan sau polieter . Folosind un creion rou ascuit ,
extensiile de pregtirile ar trebui s fie prezentate pe modelul de lucru . n cazul n care
nu sunt utilizate canale de pregtire , este util de a solicita de la laborator tehnician
resturile incizale care servesc drept ghizi pentru relaxare exact a aparatului . Aceste
ghiduri pot fi ndeprtate cu freze carbur dup CEMEN tarea aparatului .
Aparatul trebuie s fie aezat pentru a face orice modificri de umbr , contur , sau
ocluzie . Este recomandabil de a rzui aer particule ( cu oxid de aluminiu ), interiorul de
fixare . Dini trebuie s fie izolat cu un baraj de cauciuc n timp ce aparatul este curat
ntr-o baie de ap cu ultrasunete . Dup pumicing i gravur dinii de rezemare , ciment
compozit de cimentare rin ( autopolymerizing ) este amestecat i aplicat peaparat .
Aparatul trebuie s fie aezat i a avut loc cu o presiune ferm pentru cteva minute, n
timp ce cimentul rin se ntrete , n caz contrar , barajul de cauciuc poate mpinge
aparatul incisally , rezultnd n scaune incomplete. Este util pentru a elimina excesul de
ciment cu o perie moale sau bumbac pelei ori de cte ori acces permite . n urma
cimentare , ar trebui s taie cu grij barajul de cauciuc cu foarfeca i scoatei-l . Restul de
excesul de ciment poate fi indepartat cu un diamant sau carbur de brusture ( Figura 39-
17 ) .
Reinere slbirea de la un dinte de sprijin a fost raportat ca 76% dup cinci ani i 60%
dup 10 de ani, 30 i pacientul trebuie monitorizat cu atenie pentru REA acest complica
. n cazul n care se ntmpl acest lucru , aparatul ar trebui s fie eliminate i returnate
la laborator pentru re - decapare sau abraziune dur ntrire . Acesta poate fi apoi refcut
cu aceeai procedur .
REFERINE
1 . Carvalho RM , Manso AP , Gcraldeli S et al : Durabilitatea de obligaiuni i de succes
clinic de restaurri adezive , Dent Mater 28:72-86 , 2012.
2 . Nakabayashi N , Kojima K , Masuhara E : Promovarea de adeziune prin infiltrarea de
monomeri n substraturi de dini , J Biomed Mater Res 16:265-273,1982 .
3 . Tay FR , Pashley DH : adezivi dentare ale viitorului , f Adhes Dent 4:91-103,2002 .
4 . Van Meerbeek B , Inokoshi S , Braem M i colab : Aspecte morfologice ale zonei
interdifuzie rin - dentin cu diferite sisteme adezive dentina , / Dent Res 71:1530-1540
, 1992 .
5 . Peutzfeldt A : compozite Rasina n stomatologie : sistemele de monomer , Euro f oral
SCi 105:97-116 , 1997 .
6 . Van Meerbeek B , De Munck J , Yoshida Y i colab : Buonocore Memorial Lecture .
Adeziune la smal i dentin , starea curent i provocrile viitoare , Oper Dent 28:215-
235,2003 .
7 . Cramer NB , Stansbury JW , Bowman CN : progrese recente i evoluiile din materiale
de restaurare dentare compozite , / Dent Res 90:402-416 , 2011
8 . Puckett AD , Fitchie JG , Kirk PC et al : materiale de restaurare compozite directe ,
Dent Clin North Am 51:659-675 , 2007.
9 . da Silva KM , Pokus LT , Guimaraes JGA : Influena moduri de lumin -
polimerizare cu privire la gradul de conversie i proprietile mecanice ale compozitelor :
o analiz comparativ ntre un hibrid si un compozit nanofilled , Oper Dent 33:287-293 ,
2008.
10 . Caughman W , Rueggcberg F : purtatori de lumina noua asupra polimerizare
compozit , Oper Dent 27:636-638 , 2002.
11 . Rueggcberg F , Caughman W , Curtis J : Factorii care afecteaz cura la adncimi n
compozitelor activat de lumin , Am f Dent 6:91-95 , 1993 .
12 . Kramer N , Lohbaucr U , Garcla - Godoy F et al : fotopolimerizare de compozite pe
baz de rini n epoca cu LED-uri , Am ] Dent 21:135-142 , 2008.
13 . Ham WT : pericole oculare de surse de lumin : revizuire a cunotinelor actuale , ;
Occup Med 25:101-103 , 1983 .
14 . Zander - Grande C , Ferreira SQ , da Costa TR et al : Aplicarea de adezivi etch - i -
cltire pe dentina uscat i reumezirea n aciune frecare : o evaluare clinic de 24 de luni ,
/ Am Dent Assoc 142:828-835 , 2011 .
15 . Souza - Junior EJ , de Souza - Regis MR , Alonso RC et al : Efectul metodei de
ntrire i volumul compozit pe adaptarea marginal i intern de restaurare compozite ,
Oper Dent 36:231-238,2011 .
16 . Krastl G , Filippi A , Zitzmann NU .a. : Aspecte actuale ale restaurarea dinilor
traumatism fracturate , Eur J Esthet Dent 6:124-141 , 2011.
17 . Oiiveira GM , Ritter AV : restaurari compozit de incisivi permaneni cu fracturi
coroanei , Pediatr Dent 31:102-109,2009 .
18 . Rosenstiel SF , Rashid RG : preferinele publice pentru variaii anterior dinte : un
studiu bazat pe web , J Esthet Resior Dent 14:97-106,2002 .
19 . Croll TP : Email dysmineralization si decalcifiere . n Emalii microabraziune , Carol
Stream , 111 , 1991 , Quintessence , pp. 1-102 .
20 . Croll TP : Email microabraziune pentru ndeprtarea de decolorare superficial , /
Estetica Dent 1:14-20,1989 .
21 . Croll TP : Email microabraziune pentru ndeprtarea dysmineralization superficial i
defecte de decalcifiere, ) Am Dent Assoc 120:411-415,1990 .
22 . Croll TP : Email microabraziune : tehnica . Chintesen Int 20:385-400,1989 .
23 . Cohen S , Parkins FM : nlbire tetraciclin - staincd dinilor vitali , Oral Surg oral
Med oral Pathol 29:465-471 , 1970 .
24 . Haywood VB , Heymann HO : albire vital Nightguard , Quintessence Int 20:173-176
, 1989 .
25 . Haywood VB : Noi consideraii de albire , comparativ cu albirea la domiciliu , /
Esthet Restor Dent 15:184-187 , 2003.
26 . Lima DA , Aguiar FH , Liporoni PC et al : evaluare in vitro a eficacitii agenilor de
albire activat prin diferite surse de lumin , / Prosthodont 18:249-254 , 2009 .
27 . Li Y : Sigurana de la domiciliu albire de dini conin peroxid , Compend Contin
Educ Dent 24:384-389 , 2003.
28 . Maris BA : Tava albire : ce prezinta dovezile , Compend Contin Educ Dent 24:354-
362,2003 .
29 . El- Murr J , Ruel 1 ) , St - Gcorges AJ : Efectele de albire extern pe materiale de
restaurare : o revizuire , / Pot Dent Assoc 77 : B59 , 2011.
30 . Probster B , Henrich GM : 11 ani de follow-up studiu de proteze partiale fixe cu
rini , Int J Prosthodont 10:259-268,1997 .