UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I ASISTEN SOCIAL

SECIA DE ASISTEN SOCIAL

ACIUNI DE AJUTORARE A PERSOANELOR

VRSTNICE INSTITUIONALIZATE

1
 UPRINS

Rezumat ................................................................................................................................ 3

CAPITOLUL 1
NOIUNI TEORETICE CU PRIVIRE LA VRSTA A TREIA
1.1. Scurt istoric ...................................................................................................................5
1.2. Clasificarea btrneii din punct de vedere cronologic i funcional ............................ 6
1.3. Psihopatologia mbtrnirii ........................................................................................... 7
1.4. Aspecte psihosociale specifice vrstnicilor ...................................................................10

CAPITOLUL II
INSTITUIONALIZAREA PERSOANELOR VRSTNICE
2.1. Decizia de instituionalizare .......................................................................................... .14
2.2. Centre de ngrijire ..........................................................................................................16
2.3. Drepturile persoanelor de vrsta a treia ......................................................................... 17
2.4. Asistena social acordat persoanelor vrstnice ........................................................... 17
2.5. Teoria ngrijirii ...............................................................................................................19
2.6. ngrijirea persoanelor n vrst ...................................................................................... 20

CAPITOLUL III
MODALITI DE INTERVENIE PENTRU PERSOANELE VRSTNICE
3.1. Servicii sociale acordate persoanelor vrstnice .............................................................22
3.2. Servicii privind sntatea ..............................................................................................24
3.3. Servicii cu caracter de protecie ..................................................................................... 24
3.4. Servicii cu caracter juridic ............................................................................................. 25
3.5. Grupuri de ntrajutorare .................................................................................................25
3.6. Servicii de consiliere ..................................................................................................... 25

2
 CAPITOLUL IV
CERCETAREA
4.1. Prezentarea locului de practic ...................................................................................... 26
4.2. Obiectivele cercetrii .....................................................................................................30
4.3. Ipotezele cercetrii ......................................................................................................... 31
4.4. Metodologia cercetrii ...................................................................................................31
4.5. Procedura de lucru ..........................................................................................................33
4.6. Designul i variabilele cercetrii ....................................................................................34

CAPITOLUL V
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
5.1. Analiza datelor statistice ...............................................................................................36
CAPITOLUL VI
INTERVENIA ASISTENIAL
6.1. Etapele interveniei asisteniale ....................................................................................47
6.2. Intervenia propriu zis 2 exemple ............................................................................48
Concluzii ..............................................................................................................................65
Bibliografie ..........................................................................................................................67

3
 REZUMAT

Schimbrile majore ce au avut loc n ultimii ani n societatea modern a zilelor noastre a
fcut ca viaa tuturor categoriilor sociale s treac prin schimbri majore ce au influenat ntr-o
anume msur calitatea vieii fiecruia dintre noi. Astfel, n acest context, n ara noastr s-a fcut
resimit n ultimii anii o mbtrnire a populaiei pe fondul scderii natalitii i nu n ultimul
rnd n urma faptului c numeroi conceteni au ales s plece n strintate n cutarea unui trai
mai bun.
Tema abordat, reprezint un subiect de mare actualitate cu relevan att la nivel
academic (pentru cercetarea i nvmntul n domeniul stratificrii i al calitii vieii), ct i la
cel al practicii sociale, cci efectele de scurt sau de lung durat ale modificrii calitii vieii la
vrstnici, vor afecta o mare parte a societii noastre. Pot afirma c statutul socio-psihologic al
persoanelor vrstnice a fost i continu s fie una dintre cele mai bine acoperite din punct de
vedere al cercetrilor sistematice care s-au fcut dar i din punct de vedere teoretic .
mbtrnirea populaiei reprezint o problem social deosebit, ntruct nu afecteaz numai
persoanele n cauz, ci ntreaga societate; cu att mai mult, statisticile demografice ale ultimilor
ani indic, n Romnia o cretere nsemnat a numrului de persoane vrstnice i preconizeaz
meninerea acestui proces.
Am ales ca tem la lucrarea mea de licen Aciuni de ajutorare a persoanelor vrstnice
instituionalizate deoarece mi-am dorit s aduc n atenie problematica social cu care se
confrunt persoanele vrstnice din ara noastr care au ales o anumit form de instituionalizare
pentru depirea dificultilor sociale cu care s-au confruntat. Pot spune c pe msura constituirii
economiei de pia, calitatea vieii, ca i categorie social-economic, se prezint drept un
indicator al preului social, al schimbrilor intervenite n viaa cotidian a Romniei n
perioada marilor transformri din societate.
Persoanele care au ales aceast form de sprijin social se confrunt n mod real cu
probleme de adaptare deoarece s-au rupt de mediul lor obinuit. n noul mediu, i fac noi
prieteni, creeaz legturi de socializare cu personalul medical al centrului unde sunt
instituionalizai, etc.

4
 Pentru fundamentarea noiunilor teoretice n aceast lucrare am apelat la sprijinul
literaturii de specialitate cu ajutorul crora s pot realiza i partea practic a acestei lucrri prin
realizarea unui chestionar i aplicarea lui la un centru de instituionalizare a persoanelor
vrstnice. n acest context, pot spune c am structurat realizarea acestei lucrri pe dou direcii
principale, realizarea unei pri teoretice i o parte practic.
Partea practic a lucrrii mele am realizat-o utiliznd metode cantitative de cercetare, n
cadrul Cminului pentru Persoane Vrstnice Hunedoara i au dorit s evideniez pe ct posibil, n
urma datelor obinute, cum s-au adaptat aceste persoane la stilul de via instituionalizat i dac
calitatea vieii lor a urma o curb ascendent.
Pe parcursul perioadei de observaie pentru realizarea prii de cercetare, am avut prilejul
de a participa la problemele cu care s-au confruntat persoanele vrstnice instituionalizate i de a
observa cu ce tip de nevoi sociale se confrunt acetia.

5
 CAPITOLUL 1
NOIUNI TEORETICE CU PRIVIRE LA VRSTA A TREIA

1.1. Scurt istoric

Protecia social reprezint un ansamblu de politici, msuri, instituii, organisme care
asigur sprijinul persoanelor i grupurilor aflate n dificultate i care nu pot s realizeze prin efort
propriu condiii normale, minime de via. (coord. Zamfir Ctlin, Vlsceanu Lazr, 1993, p.
465).
n limba romn, cuvntul btrn are ca etymon cuvntul latin veteranus (form
intermediar betranus=btrn care desemna soldatul imperial dup mplinirea vrstei pn la
care trebuia s aduc servicii Romei. Aceste servicii erau rspltite ndeobte prin dreptul la
linite i via prosper, garantate prin proprietile agricole pe teritoriul imperiului acolo unde
doreau s se stabileasc. Spre deosebire de alte limbi, etimologia btrnului n limba romn
desemneaz deopotriv semnificaia cuvntului i drpturile individului ajuns n aceast etap a
dezvoltrii umane (coord. Neamu George, 2003, p.911).
Preocuparea pentru interesele vrstnicului revenea pn nu de mult medicului, care si el
era pregtit n mare parte pentru medicin general viznd adultul. Astzi, viziunea ecosistemic
grupeaz o echip pluridisciplinar care trebuie s vin n ntmpinarea cererilor persoanelor de
vrsta a treia, ea fiind necesar s cuprind medicul, psihologul, asistentul social, sociologul.
(Neamu George, 2003, p.911).
Anul 1601 marcheaz debutul instituional al asistenei sociale, prin apariia legii
elisabetane a srciei, The Elisabethan Poor Law, care impunea o tax pentru srcie.
Proprietarii de pmnturi erau obligai prin aceast lege s plteasc o tax din care se obineau
fonduri pentru ajutorul celor sraci: btrni, bolnavi, handicapai, copii abandonai, orfani
etc.(Zamfir Elena, 1999, p. 238). Aceast lege constituie un precedent pentru cele mai multe
dintre rspunsurile moderne la problema srciei.
Apare astfel, cel de-al treilea mecanism societal de rspuns la nevoile umane, bunstarea
public, mecanism care asigur o redistribuie a resurselor prin implicarea statului, dar la un
nivel rudimentar, combinat n mare parte cu aranjamente caritativ-filantropice: Legea sracilor

6
din Marea Britanie enuna responsabilitatea statului, pentru persoanele dependente n general,
dar activitile concrete de prevenire a ceritului i de atragere a sracilor n activiti lucrative
reveneau n grija comunitilor locale, a parohiilor. (Pop Miruna, 2002, p.752).
La sfritul secolului al XIX-lea, nceputul secolului XX, apar n statele europene primele
legi privind asigurrile sociale n caz de boal, accidente de munc i invaliditate, dar i de
btrnee. Primele dintre acestea sunt legile privind asigurrile de btrnee din 1889 din Frana
i din 1891 n Germania; n Romnia anul 1912 marcnd apariia legii de organizare a
asigurrilor sociale pentru caz de accidente, invaliditate i btrnee. (coord. Buzducea Doru,
2010, p. 344).

1.2. Clasificarea btrneii din punct de vedere cronologic i funcional

Vrsta btrneii este ultima etap a vieii. Gerontologii (gerontologia este numele dat
studiului tiinific al persoanelor btrne) au ncercat s defineasc cnd ncepe exact vrsta
btrneii; unii fac distincia ntre btrnee i vrst avansat. Se consider c vrsta
btrneii apare ntre 65 i 74 de ani, iar vrsta btrneii trzii de la 75 de ani nainte. n acest
sens, subiectivitatea sau factorii psihologici sunt mai importani n definirea btrneii, dect
menionarea numrului de ani trii. (Birch Ann, 2000, p.296).
Definirea btrneii ca stare fizic, psihic i social ia n considerare diferitele variaii
individuale care se manifest la nivelul persoanelor vrstnice. Btrneea nu mai reprezint o
etap omogen de vrst, care poate fi definit n mod foarte precis, ci un ciclu de via care se
manifest difereniat de la un individ la altul. (Rdulescu Sorin, 1994, p. 128).
Astfel se disting dou etape importante ale btrneii:
- perioada vrstnic, ntre 60 i 75 de ani;
- btrneea propriu-zis, peste 75 de ani.
Specialitii afirm c nu att vrsta cronologic ct vrsta funcional reprezint criteriul
principal care trebuie adoptat n definirea btrneii ca perioad distinct de via. n raport cu
acest criteriu, stigmatele biologice ale procesului de mbtrnire (pr crunt, piele ridat sau
poziie ncovoiat a corpului) sunt mai puin importante, prevalnd, n schimb, capacitile
funcionale cu caracter fizic i psihic (vitalitate, vigoare, mobilitate, capacitate de adaptare, de
coordonare a proceselor psihice etc.), care permit unor categorii de persoane vrstnice s fie nc,
extrem de participativi i implicai n viaa social sau familial (Rdulescu Sorin, 1994, p. 129).

7
 Senescena se refer la perioada de via cnd procesele degenerative ale btrneii i
intr n drepturi. Ea constituie o parte normal a dezvoltrii i, de obicei, se desfoar gradual.
Ritmul de mbtrnire i efectele senescenei variaz de la o persoan la alta.
Cercettorii au identificat mai multe aspecte ale senescenei. Acestea includ transformri
fiziologice, biochimice i comportamentale.
mbtrnirea poate fi considerat sub trei aspecte: (Muntean Ana, 2006, p. 420)
1. mbtrnirea primar care vine n mod firesc, dup perioada adult, fr a fi
legat obligatoriu de stri de alterare a sntii;
2. mbtrnirea secundar caracterizat prin schimbri provocate de boli, de stilul
de via, precum i de schimbri de mediu care aduc un risc de atingere a strii de sntate a
oamenilor;
3. mbtrnirea teriar constnd n pierderile rapide care se produc n perioada de
dinaintea morii.

1.3. Psihopatologia mbtrnirii

Creterea numrului de persoane vrstnice a dus la apariia unei noi probleme a societii,
cea a psihopatologiei btrneii extreme, o veritabil provocare pentru secolul XXI.
n concordan cu teoriile stadiilor de dezvoltare, btrneea este o nou etap n procesul
de evoluie a cursului vieii, care impune vrstnicului asumarea a noi sarcini de dezvoltare,
implicit exercitarea unor roluri cu caracter inedit.
Astfel voi meniona n continuare existena a cinci sarcini de dezvoltare cu caracter
adaptiv impuse vrstnicului (Rdulescu Sorin, 1994, p. 140):
1. stabilirea unor restricii n ceea ce privete utilizarea capacitilor fizice, prin
evitarea activitilor care presupun efort;
2. redefinirea scopurilor aciunilor care trebuie ndeplinite n aceast perioad de
vrst;
3. identificarea de noi surse pentru satisfacerea trebuinelor, att n ceea ce privete
angajarea, ntr-o activitate util, ct i n privina vieii spirituale;
4. reconsiderarea criteriilor necesare pentru autoevaluare, care nu se mai raporteaz
la utilitatea vrstnicului pentru munca activ, ci la evaluarea sa individual, ca persoan;

8
5. cutarea unor noi ci sau mijloace care pot oferi semnificaii i scopuri
alkternative vieii, diferite de cele care definesc alte perioade de vrst
A distinge patologia de normalitate este un exerciiu foarte dificil. Pentru unii boala este o
stare clar difereniat de cea de sntate. Pentru alii, patologia i normalitatea sunt cei doi poli ai
unui continuum. n loc de starea patologic, ar trebui s se vorbeasc mai degrab de proces
patologic n care un individ poate intra n orice moment al vieii.
O definiie pluridimensional a unui proces patologic poate fi stabilit dup ase
caracteristici: (Fontaine Roger, 2008, p.185)
1) degradarea stimei de sine;
2) declinul adaptrii la realitate a propriei reprezentri;
3) diminuarea controlului asupra mediului, adic a gradului de internalitate a locului
de control;
4) pierderea autonomiei, care are tendina s creasc odat cu mbtrnirea;
5) apariia unor dezechilibre n personalitate;
6) un declin n capacitatea de schimbare, ceea ce i permite vrstnicului s rmn
racordat la societate i la valorile ei, nerespingnd deci societatea actual sub pretextul c
este decadent n raport cu cea din tinereea sa.
Pe msura mbtrnirii apare o pierdere a esutului nervos; inima, plmnii i sistemul
nervos devin mai puin eficiente; iar rezistena organismului scade la boli. Persoanele n vrst
sunt mai expuse mbolnvirii, iar nsntoirea se obine mai greu. Multe din semnele exterioare
ncep s apar n timpul vrstei mijlocii: ncrunirea prului, creterea greutii corporale,
diminuarea forei musculare i a agilitii, dificultile de vedere i de auz, toate sunt manifestri
exterioare ale transformrilor care apar o dat cu mbtrnirea. (Birch Ann, 2000, p. 296).
Trebuie subliniat, de asemenea c nu se poate evalua starea psihologic a unei persoane
fr s se fac referire la contextul su de via i la rspunsurile anturajului su. n acest context
pot afirma c o stare depresiv consecutiv unei vduvii, eveniment a crui frecven crete
odat cu vrsta, la o persoan vrstnic, nu poate fi comparat cu o stare depresiv fr legtur
cu fapte de via identificabile.
Ca etap distinct de vrst, afectat de o serie de modificri de natur biologic i
psihic, btrneea este asimilat, frecvent, unei perioade de profund degradare i involuie a
principalelor funcii ale organismului uman printre care declinul capacitilor fizice, fragilitatea,

9
uzura, scderea rezistentei fa de boli i diminuarea capacitilor de adaptare, ori de reglare,
deteriorarea calitativ a proceselor psihice etc.(Rdulescu Sorin, 1994, p. 124).
La vrstnici, manifestrile psihopatologice sunt numeroase i multiforme, dar cea mai
important se dovedete a fi depresia.
Strile depresive
Depresia este o stare cu severitate variabil. Avnd n vedere tendina de a crete numrul
de vrstnici, depresia pentru aceast grup de vrst a devenit o problem social. Ea se exprim
prin dou tablouri clinice:
starea depresiv major
tulburarea maniaco-depresiv.
Persoanele depresive manifest schimbri cognitive i comportamentale caracteristice.
Ele devin apatice, demotivate i sensibile doar la faptele negative din viaa lor, ceea ce creeaz
un feedback de ntrire a strii lor. Tulburarea devine major atunci cnd starea dureaz mai mult
de cteva sptmni.
Simptomele n acest caz sunt urmtoarele:
- insomnie;
- letargie;
- anorexie;
- izolare social;
- puternic degradare a stimei de sine;
- sentiment de externalitate.
Sub forma sa maniaco-depresiv, tabloul clinic este diferit. Persoana alterneaz ntre stri
numite maniacale, n timpul crora este hiperactiv, entuziast, fcnd planuri adesea
nechibzuite i manifestnd un optimism exagerat i stri depresive, ale cror simptome au fost
descrise anterior. Aceste persoane cer sfaturi de la apropiai dar de care nu in cont. i irit
adesea anturajul prin starea lor imprevizibil.
Oricarea ar fi forma lor, depresiile dureaz n majoritatea cazurilor mai puin de trei luni.
Ele sunt frecvent asociate cu evenimente traumatice ale vieii cotidiene: accident, divor, doliu,
omaj, natere. (Fontaine Roger, 2008, pp.186-187)
Depresia este boala psihiatric cel mai bine tratat. Tratamentele pot fi de natur
farmacologic i psihoterapeutic. Depresia nsoete, n general boli fizice specifice vrstei a

10
treia, cum ar fi: bolile coronariene, tulburrile neurologice, tulburrile de metabolism, bolile
pulmonare, reumatismele, surditatea, durerile cronice, disfunciile sexuale,bolile renale etc.
(Muntean Ana, 2006, p. 429)
Farmacologic se intervine n funcionarea a dou sisteme de neurotransmitori,
serotonina i noradrenalina. Sunt folosite dou tipuri de medicamente: antidepresive i
inhibitorii.
Psihoterapia se folosete n principal de noi modaliti de ngrijire de tip cognitiv. Acestea
se bazeaz pe trei ipoteze: n primul rnd, dificultile noastre psihologice sunt provocate
nu de evenimentele din via, ci de reprezentarea pe care ne-o formm asupra lor.
Terapeutul, interacionnd activ cu pacientul, l ajut pe acesta s construiasc noi
reprezentri mai pozitive, acionnd astfel asupra relaiei lui cu lumea. Aplicarea acestui
tip de terapie la persoane vrstnice depresive pare s dea rezultate pozitive. De asemenea,
lucrul n grup se dovedete un intesificator pozitiv al acestui tip de terapie n cadrul
depresiilor.
Exist situaii n care indivizii dezvolt un sistem de neputin total sau aproape total.
Multe persoane vrstnice sunt victimele pierderii autonomiei i al singurtii astfel c,
n aceste cazuri, instituionalizarea n anumite structuri de ajutorare n cadrul crora individul nu
mai decide dect n form foarte mic asupra felului n care i folosete timpul liber reprezint
o form de ajutorare benefic pentru ei.
n concluzie pot afirma c btrneea poate fi un moment de nflorire dar poate fi nsoit
i de tulburri psihopatologice grave. n aceste stri, persoanele i pierd treptat autonomia i
demnitatea, ceea ce pune ntregii societi problema dificil i dureroas a prelurii n ngrijire a
btrnilor notri czui victime ale acestei patologii.

1.4. Aspecte psihosociale specifice vrstnicilor

mbtrnirea este un proces intrisec, inevitabil i ireversibil de pierdere a viabilitii i de
cretere a vulnerabilitii. mbtrnirea este suma tuturor mecanismelor deteriorative prin care
indivizii i pierd viabilitatea. Din aceast perspectiv, mbtrnirea este ceva care li se ntmpl
indivizilor n contextul social. Acest context poate face diferena n ceea ce privete mbtrnirea,
indiferent de capacitatea fizic sau mintal a indivizilor. Contextul social include suportul social
primit de la prieteni i familie, capacitatea de participarea n familie i comunitate estimat i

11
evaluat de familie i societate, accesul la servicii i transport i deinerea de suficiente resurse
economice pentru satisfacerea nevoilor. Vrsta naintat este marcat de schimbri n starea de
sntate i n relaiile sociale, unele n bine, altele n ru.
Impactul acestor schimbri poate fi influenat de gen, starea de bine fizic i psihic, boala,
resursele sociale i economice. Suportul social primit de persoanele vrstnice are beneficii pentru
sntate, fericire i longevitate. Se pare c vrstnicii care primesc mai mult suport social au mai
puin nevoie de ngrijiri de sntate i de spitalizare. n timp ce, cei care primesc suport social
redus, tind s fie izolai social, triesc mai mult probabil, stereotipul vrstnicului care definete
mbtrnirea ca momentul declinului fizic, mintal i social, cnd oamenii se dezangajeaz i se
retrag din via i din societate (coord. Buzducea Doru, 2010, p.283).
Din punct de vedere social, btrneea este echivalent cu dezangajarea fa de rolurile
sociale active, retragerea din viaa profesional (pensionarea) i adoptarea altor roluri dintre care
unele cu caracter pasiv, de dependen, iar altele cu caracter activ compensator (Rdulescu
Sorin, 1994, p. 124).
Modificrile psihologice sunt rezultatul modificrilor induse de vrst, la baza lor existnd
factori interni, cum ar fi ereditatea i modificrile hormonale, i factori externi, cum ar fi
pensionarea, scderea potenialului biologic, patologia asociat, scderea numrului membrilor
de familie, decesul unor rude sau prieteni de vrste apropiate. Dup dr. Constantin Bogdan,
funcionarea normal a unei persoane vrstnice cuprinde echilibrul fizic, psihic i social (coord.
Neamu George, 2003, p.916).
Modificrile psihologice se refer la:
1. Modificarea ateniei sau scderea capacitii de concentrare, scderea
ateniei voluntare, care duc la scderea capacitii mnezice, n special a celei de scurt durat;
amintirile ndeprtate par totui s fie mai ordonate, sistematizate i definite.
2. Modificrile gndirii au drept caracteristic definitorie scderea
spontaneitii, flexibilitii, apariia tulburrilor de adaptare rapid i a stereotipiilor; de
asemenea, se observ o cretere a funciei de sintez i schematizare. Apar frica de complot i
circumspecia. Reducerea numrului de neuroni i srcia conexiunilor nervoase nu afecteaz
n mod identic toate structurile i regiunile cerebrale. Aceste caractere difereniale i
eterocrome se regsesc n comportamente. Meninerea ateniei focalizate, memorizarea pe

12
 termen scurt sau lung, discriminrile perceptive, fluiditatea verbal, raionamentul nu se
deterioreaz n aceeai proporie i n acelai timp.
3. Din punct de vedere caracterial se pot produce ascuirea sau intensificarea
unor trsturi disarmonice preexistente sau dezvoltarea lor pentru prima dat. Astfel:
- persoanele astenice se remarc prin sentimentul de autoapreciere
coroborat cu senzaia de prbuire a prestigiului social care duc la sentimente de
devalorizare i o lips de respect cu predispoziie la reacii i decompensri depresive;
- la persoanele depresive se intensific dezndejdea i pot aprea reacii
depresive sau idei de inutilitate i lipsa de sens a vieii, cu tendine suicidare.
- la persoanele schizoide se pot acumula tendine de izolare, refuzul
contactului cu altul, preferine pentru pstrarea stereotip a camerei sau rolului, nsoite de
indiferena pentru ceea ce se petrece n jur imediat dup satisfacerea nevoilor imediate.
4. Linia afectiv este dominat de depresie, apatie, rceal, fapt ce duce n
general la un comportament labil, irascibil. Simptomele depresiei de involuie sunt
manifestate prin suferine somatice, tulburri de somn, de apetit, sentimente de culpabilitate,
inutilitate, autoacuzare. Btrnii devin apatici, triti, totul este negru i dominat de dorina de
a muri,
5. nvarea unele studii arat c persoanele n vrst pot nva la fel de mult
ca alte grupuri de vrst, doar c timpul de rezolvare este mai ridicat.
6. Vorbirea devine mai greoaie din cauza mbtrnirii fiziologice la nivelul
organului fonator, o dat cu deteriorarea gndirii, a memoriei, ateniei; legat de fluxul vorbirii
se poate observa la persoana n vrsta o scdere a fluxului i ritmului verbal. Exprimarea este
anevoioas, incorect, cu repetri, blbieli; uneori vrstnicii au tendine la hiperactivitate
verbal, manifestat prin aa-zisa vorbire goal i pislogeal.
n societile contemporane, definite, dimpotriv, de disoluia familiei extinse, de
reducerea mortalitii i creterea speranei de via, btrneea nseamn, cel mai adesea,
neputin, incapacitate, boal, conservatorism, lips de discernmnt, iritabilitate i dependen
fa de alii, vrstnicii fiind considerai, n marea lor majoritate, ca o povar pentru societate
(Rdulescu Sorin, 1994, p. 123).
Meninerea angajamentului social reprezint o condiie a unei btrnei reuite.
Angajamentul social se definete prin dou componente:

13
a) Meninerea relaiilor sociale;
b) Practicarea unor activiti productive.
De aceste dou aspecte depind calitatea vieii celui pensionat, starea de bine subiectiv i
satisfacia de a tri. Sentimentele de fericire, de tristee i de stare de bine subiectiv nu se
degradeaz cu vrsta, pensionarii nu au satisfacie de a tri inferioar celei a tinerilor.
Variabilitatea ntre indivizi pare, n schimb s creasc odat cu mbtrnirea.
Odat cu faimoasele cercetri ale marelui sociolog francez Durkheim (1897), a devenit
bine-cunoscut faptul c izolarea i lipsa de relaii cu ceilali sunt predictori ai comportamentelor
suicidale. Cercetrile realizate pe vrstnici conduc la concluzii comparabile (Fontaine Roger,
2008, p.176).
Rezultatele pot fi rezumate n trei mai enunuri:
- izolarea este un factor de risc pentru sntate;
- suporturile sociale de natur emoional sau instrumental pot avea
efecte pozitive asupra sntii;
- nu exist suport universal eficace pentru toi indivizii deoarece
factorul esenial este apropierea de ctre individ a suportului.
n concluzie btrneea este nsoit de o cretere puternic a eterogenitii . n fapt, nu ar
trebui s se vorbeasc despre btrnee, ci despre btrnei. n cadrul mbtrnirii normale
specialitii disting btrneea obinuit i btrneea reuit. Aceasta din urm este conjugarea a
trei categorii de condiii: sntatea, meninerea unui nalt nivel funcional cognitiv i fizic i
ntreinerea unui angajament social. (Fontaine Roger, 2008, p.180).

14
 CAPITOLUL II
INSTITUIONALIZAREA PERSOANELOR VRSTNICE

2.1. Decizia de instituionalizare a unui vrstnic este un act de mare rspundere, n care
sunt implicai pe lng persoana n cauz i familia acesteia, asistentul social i autoritile
administraiei publice locale, medicul de familie i medicul specialist. Luarea deciziei
instituionalizrii i alegerea unei astfel de instituii fac necesar corelarea opiunilor de ajutorare
cu resursele, ceea ce presupune estimarea organizaiei care ofer asisten. (coord. Buzducea
Doru, 2010, p.381).
Procesul de internare a persoanelor vrstnice implic o situaie generatore de stres
pentru acestea. Pentru a acorda ngrijire i protecie vrstnicilor cu probleme medicale sau de
ordin social, internarea acestora trebuie s reflecte aplicarea prevederilor legislaiei, dar i
obligaia aprrii drepturilor acestora, dat fiind vulnerabilitatea lor.
Sistemul instituionalizat de ngrijire a persoanelor vrstnice include spitale, cmine,
azile ale cror obiective sunt stabilite de reglementrile politicii sociale: supravegherea i
ngrijirea btrnilor care nu-i pot coordona activitile n viaa zilnic datorit unor serioase
dizabiliti i afeciuni.
n concluzie pot afirma c, n general cei care apeleaz i beneficiaz de serviciile de
ngrijire ntr-un mediu instituionalizat sunt persoane care:
- au rmas fr familie;
- au rmas fr locuin;
- au grave dizabiliti fizice datorate vrstei;
- sufer de tulburri mentale, etc.
Asistentul social, n cazul instituionalizrii persoanelor vrstnice, poate ajuta efectiv la
mbrcat, la splat, la hrnit, sarcina lui este de a organiza sistemul de ngrijire, repartiznd
responsabiliti personalului de ngrijire, verificnd respectarea acestora. De asemenea, asistentul
social poate petrece mult timp n compania clientului su, acordndu-i sprijin emoional prin,
ascultare, nelegere, ncurajare i contribuind la reconstituirea imaginii despre sine a persoanei
vrstnice instituionalizate.

15
 O alt problem a celor care experimenteaz viaa ntr-o instituie de ngrijire este
dependena de ajutorul profesional oferit de medici, asistente medicale i asisteni sociali n
spaiul lor privat din acea locaie.
Tripla sarcin ce revine asistentului social ntr-o instituie de ngrijire este:
- s menin legtura cu familia i prietenii clientului su;
- s coopereze cu conducerea instituiei, cu personalul acesteia,
propunnd soluii pentru ajustarea unor dificulti de ordin socio-uman cu care se confrunt
clientul;
- s asigure continuitatea relaiei cu clientul su, printr-o continu
consiliere, prin vizite repetate etc.
Principalele trsturi care trebuie urmrite sunt:
alegerea posibilitatea de a selecta independent dintr-o gam de
opiuni, sensibilitate fa de dimensiunile etnice i religioase; mediul nconjurtor
(alegerea mobilei de exemplu);
drepturile de exemplu n corelaie cu practicile de ngrijire, cum ar fi
rezolvarea propriilor probleme de afaceri, confidenialitatea, respectul, consultarea;
independena acceptare a unui grad de risc calculat;
intimitatea recunoaterea nevoii de a fi singur, de a avea posibilitatea
s discute n particular, de a avea camer proprie;
demnitatea se refer la recunoaterea valorii intrisece i a unicitii
fiecrei persoane; accesul la baie, sensibilitatea procedurilor de internare;
mplinirea astfel nct toate aspectele vieii cotidiene s ajute la
realizarea abilitilor i aspiraiilor personale.
Serviciile comunitare asigurate persoanelor vrstnice fie la domiciliu, fie n cminele
pentru persoane vrstnice sunt de trei tipuri (coord. Buzducea Doru, 2010, p. 374):
1) servicii sociale scopul serviciilor sociale pentru btrni este acela de a le ntri
capacitatea de a face fa activitilor cotidiene, de a le mbunti integrarea
social i a se asigura c primesc tratamentul i ngrijirea necesare
2) servicii sociomedicale

16
 3) servicii medicale sunt oferite n mod uzual n cadrul sistemului de sntate, dar
adesea este nevoie de integrarea acestor servicii, deoarece la vrsta btrneii
exist un complex de nevoi medicale i sociale.
n Romnia exist mai multe tipuri de instituii specializate de ocrotire.
n funcie de perioada n care vrstnicul este ocrotit, instituiile pot presta servicii pe
termen lung sau temporar, ele aparinnd pn nu demult unor ministere diferite, astfel (coord.
Neamu George, 2003, p.947):
a). Pe termen lung:
- sub tutela Ministerului Muncii i Proteciei Sociale i a conciliilor locale se afl
cminele de pensionari unde acetia se pot interna ca urmare a deciziei Oficiului de Asisten
Social.
- sub tutela Inspectoratelor Teritoriale pentru Persoanele cu Handicap, exist cmine-
spital unde sunt internai vrstnicii i dependenii sau cmine pentru persoane fr nici un venit;

b). Temporar - cel mai frecvent, aparinnd unor fundaii sau organizaii nonguvernamentale.
Ocrotirea temporar presupune accesul n centre de zi n care vrstnicul poate fi ngrijit pe
perioada ct familia i desfoar alte activiti (serviciu, cumprturi etc.); de asemenea
vrstnicii pot desfura diverse terapii fizice i ergoterapeutice, n cadrul unor programe
recuperatorii i profilactice organizate.
Cauzele instituionalizrii pe termen lung pot fi: singurtatea, dorina manifest a
vrstnicului, lipsa veniturilor suficiente, diferite afeciuni cronice, handicapul fizic sau mintal,
pierderea locuinei, lipsa adaptrii n cadrul serviciilor la domiciliu, etc.

2.2. Centre de ngrijire

n cadrul acestora serviciile cu caracter de protecie se interfereaz cu cele referitoare al
sntatea adulilor n vrst.
Aceste centre organizeaz programe care includ:
activiti zilnice;
servirea meselor;
reabilitarea sntii clientului;
educarea clientului;

17
 ngrijirea clientului.
Prin armonizarea acestor servicii cu cerinele ngrijirii menionate se evit
instituionalizarea unor clieni.

2.3. Drepturile persoanelor de vrsta a treia - Privit n ansamblul su, persoana

vrstnic este o persoan de cele mai multe ori multiplu dezavantajat prin scderea resurselor
fizice, care nu nseamn ntotdeauna boal, prin scderea resurselor financiare sau prin prezena
unui handicap.
Dar, cu toate acestea ele beneficiaz n principal de urmtoarele drepturi: (coord. Neamu
George, 2003, p.913).
dreptul la ngrijire medical;
dreptul la religie;
dreptul la prevenirea dependenei;
dreptul la ocrotire de ctre personal calificat;
dreptul la ocrotire legal;
dreptul de a alege locul i modul de via
dreptul la susinere familial i comunitar;
dreptul la ngrijiri paleative etc.
Astfel pot exemplifica prin faptul c:
btrnii instituionalizai cu diagnostic de demen Alzheimer beneficiaz
de un program de recuperare n grup sau individual, asistai de un ergoterapeut (terapie
care utilizeaz activitatea n vederea readaptrii problemelor de handicap fizic i mental);
btrnii instituionalizai particip n cadrul centrelor la diferite activiti
ocupaionale etc.

2.4. Asistena social acordat persoanelor vrstnice

Asistena social reprezint un ansamblu de instituii, programe, msuri, activiti
profesionalizate de protejare a unor persoane, grupuri cu probleme sociale, aflate temporar n
dificultate i deci vuln erabile. (coord. Zamfir Ctlin, Vlsceanu Lazr, 1993, p. 46)
Serviciile de asisten social reprezint ansamblul complex de msuri i aciuni
realizate pentru a rspunde nevoilor sociale ale persoanelor, familiilor, grupurilor sau

18
comunitilor, n vederea prevenirii i depirii uor situaii de dificultate, vulnerabilitate ori
dependen, pentru creterea calitii vieii i promovarea coeziunii sociale. (Plea Roxana,
2012, p. 68)
Cunoaterea particularitilor caracteristice persoanelor aflate la vrsta a III-a, a
problemelor cu caracter fiziologic, psihologic i ndeosebi social, contribuie ntr-o proporie
considerabil la aplicarea unei metodologii create n lucrul direct cu clienii i mai ales la
formularea unor soluii pertinente.
Asistena social acordat persoanelor vrstnice trebuie s se centreze pe resursele
deinute de aceti subieci prin:
- disponibilitatea fizic i intelectual pentru voluntariat;
- disponibilitatea fizic i emoional de a ngriji persoane vrstnice;
- rezerva afectiv utilizat pentru organizarea propriei viei conform
preferinelor, proiectelor prin articularea independenei cu interaciunea socio-
comunicativ cu familia i prietenii.
O persoan care a depit vrsta de 60 de ani a cunoscut experiena pensionrii sau
oricare alt schimbare esenial n via, datorit pierderii statutului socio-profesional, estomprii
prestigiului i stimei relaionate cu pierderea sau deteriorarea poziiei sociale. Pentru ca aceast
experien s dobndeasc un sens i s nu provoace o criz, asistentul social n asociere cu
psihologul ar putea s intervin preventiv, prin pregtirea psihic pentru acceptarea ideii de
pensionare i diminuarea hallourilor negative ale pierderii slujbei.
Corespunztor trsturilor psihice specifice vrstei, indivizii de peste 60 de ani, au
reticene fa de noi relaii, de noi prietenii, prefernd s le consolideze pe cele deja dobndite.
Exist cazuri n care, persoanele vrstnice, duc o via singuratic iar pentru acetia continuitatea
legturii cu asistentul se face prin contacte telefonice, vizite sau plimbri scurte asigur
deschiderea spre reciprocitate i acceptarea unor noi relaii.
Pentru o alt categorie de persoane vrstnice, acutizarea unei boli a determinat
ntreruperea nedorit a activitii sociale. Multe dintre aceste persoane prefer s discute noile
probleme aprute cu o persoan strin, precum asistentul social, psihologul, pentru a proteja
familia. O consiliere a lor poate avea valoare terapeutic, avnd n vedere c destrmarea unor
planuri de viitor, datorate deteriorrii strii de sntate i ntreruperii intempestive a activitii

19
reprezint o pierdere dureroas pe care fiecare din noi o poate ncerca vreodat. (coord.
Miftode V., 1995, p. 201).
Interpretarea fiecrui caz n parte trebuie s se sprijine att pe teoria aciunii ct i pe cea
a neangajrii n activitate, dei este nevoie s se disting ntre vrstnicii pentru care pensionarea
reprezint o experien trist, comparativ cu pierderea echilibrului i cei pentru care aceeai
experien este ateptat i dorit.
Aadar asistentul social trebuie s ofere:
o nelegere a semnificaiilor multiple ale pensionrii;
ocazii care s-i stimuleze pe cei vrstnici s-i utilizeze energia i ndemnarea.

2.5. Teoria ngrijirii

n sistemul teoriilor specifice, teoria ngrijirii ocup locul principal, fiind n imediata
apropiere a obiectivului fundamental al sistemului de asisten social. Asistentul social este o
persoan care ncearc s ajute pe cineva care are o problem i care nu se poate ajuta singur:
Serviciul de asisten social acord un prim-ajutor i aduce
mai ales uurare i alinare clienilor n problemele lor, fr a reui ntotdeauna s le i rezolve;
Asistentul social ncearc s ajute clientul s fac fa ct mai
bine problemei pe care o are i s l scoat ct mai repede n afara acesteia;
Asistentul social este, n termeni foarte simpli, cel care i ajut
pe ceilali suportnd mediul n care se afl i ncercnd s-l schimbe;
Singurul lucru pe care l poate face uneori asistentul social este
s neleag i s participe, alturi de client, la viaa grea a acestuia etc..
Termenul de ngrijire este restrictiv i mult prea tehnic la origine, dar a reuit s-i
diversifice conotaiile n deosebi n practica asistenei i proteciei sociale. Dac n limbajul
comun ntreinerea a rmas un cuvnt oarecare, n limbajul specializat al asistentului social
acesta a devenit un concept care potrivit epistemologiei sociale, trebuie supus regulilor i
operaiilor sistemului iniial de concepte nainte de a fi aplicat n practica de teren.(Miftode V.,
Introducere n metodologia investigaiei sociologice, Junimea, Iai, p. 1-7).
Tipurile sau modelele de ngrijire nu sunt statice, nici pesimiste, n ciuda dificultilor
muncii sociale i nici limitate n ceea ce privete potenialul lor de intervenie i ajutor, n ciuda
lipsei de resurse, mai ales materiale. Asistentul social trebuie s fie ntotdeauna optimist

20
indiferent de condiii i, mai mult, trebuie s transfere clientului o stare optimist fa de care
ngrijirea nu ar avea sens i, n final, nu ar avea nicio eficien. Optimismul asistentului social i
ncrederea n utilitatea i necesitatea muncii pe care o desfoar fac parte din statusul
profesional al acestuia. (Miftode V., 2010, p. 148)
ngrijirea social este mult mai complex, greu de delimitat i, adesea, mult mai dificil
dect tratamentul sau ngrijirea medical. Pentru ca munca asistentului social s dea rezultate
trebuie ca beneficiarul-client s nu aib probleme strict medicale, intervenia sau cooperarea
medicului cnd este cazul, avnd prioritate. Coninutul principal al ngrijirii l constituie aciunea
practic n confruntare cu nevoile, temerile i cu ansamblul strii de vulnerabilitate n care se afl
clientul, cei mai mari dumani ai muncii fiind pasivitatea i neglijena.
Teoria ngrijirii vizeaz att individul n situaia de risc i familia din care face parte, ct
i mediul social, comunitatea sau colectivitatea uman marginalizat, presupunnd implicarea
asistentului social n programe i aciuni practice folosind ansamblul abilitilor deprinderilor i
aptitudinilor de care dispune. Programele de ngrijire pot fi modeste n obiectivele lor, dar
realizarea acestora poate genera efecte semnificative:
- pe termen scurt legitimeaz treptat, n funcie de ponderea i
caracterul rezultatelor, munca asistenilor sociali n faa opiniei publice;
- pe termen lung deschide calea spre o int mai ndeprtat, dar mai
ambiioas: contientizarea naltei prioriti a ajutorului i ngrijirii interumane ntr-o societate
normal.

2.6. ngrijirea persoanelor n vrst

Vrstnicii constituie cel mai numeros grup social care, datorit vulnerabilitii i strii
de dependen n care ajung, are nevoie de protecia celorlali, n primul rnd de protecia
grupului familial din care fac parte, a comunitii i vecintii umane i, n ultim instan, de
protecia ansamblului social (care trebuie s aloce, n acest sens, mijloacele financiare de care
este nevoie). (Miftode V., 2010, p. 157).
Cea mai eficient ngrijire este, i n cazul persoanelor n vrst ngrijirea rezidenial (n
propria familie) i cea comunitar (adic n mediul social de origine).
Ancheta social a asistentului social este, din acest punct de vedere, decisiv pentru
soluionarea cazurilor de acest fel i pentru elaborarea unui program adecvat de intervenie.

21
Cooperarea n echip interdisciplinar este desigur absolut necesar pentru atingerea obiectivului
fundamental. Extinderea voluntariatului i a sponsorizrii aciunilor sau programelor de asisten
social depind, n mare msur, de progresul social general, de creterea pentru necesitile
proprii a veniturilor populaiei i, nu n ultimul rnd, de gradul de educaie i cultur al fiecrui
cetean, al fiecrei comuniti. (Miftode V., 2010, p. 158)
Btrnii non-autosuficieni au nevoi sanitare i de reabilitare i, ca atare trebuie ngrijii
prin gsirea unor soluii n cadrul serviciului sanitar naional; au necesiti sociale i de asisten
care trebuie satisfcute n cadrul serviciilor sociale publice sau din domeniul privat social ori din
sectorul privat sau din cel informal cu garania unor posibile opiuni din partea individului i/sau
a familiei sale. (coord. Zani Bruna, Palmonari Augusto, 2003, p. 148).

22
 CAPITOLUL III
MODALITI DE INTERVENIE PENTRU PERSOANELE VRSTNICE

Specializarea asistenilor sociali n lucrul cu persoanele de vrsta a treia, care au cunoscut

recent experiena pensionrii, evideniaz focalizarea interesului profesional sub aspectul
adaptrii vrstnicilor la noul stil de via i identificarea satisfaciei. Aceste preocupri ale
cercettorilor din gerontologie, asisten social, medicin, psihologie, decodific semnificaia
aspectelor predominante ale procesului mbtrnirii.
Strategiile de intervenie utilizate n cazul acestor pacieni trebuie s includ teoretizarea
acestor aspecte n scopul formulrii unor modele de intervenie i de tratament pertinente,
adaptate fiecrei personaliti i evident particularizrii cazurilor. Prin intermediul unor
modaliti de intervenie precum: consiliere individual, ntlniri cu familia, grupul de
ntrajutorare, pot fi efectuate: clarificri i evaluri concrete ale situaiei clienilor, ierarhizri ale
necesitilor i prioritilor; de asemenea, pot fi sprijinii clienii s-i exprime sentimente i
emoii.

3.1. Servicii sociale acordate persoanelor vrstnice

Politica social a unui stat democratic responsabil cu protejarea i ajutorul social acordat
tuturor categoriilor defavorizate ale populaiei, trebuie s vizeze sprijinirea persoanelor de vrsta
a III-a din perspectiva oportunitii oferite de a participa la viaa social i de a menine un
anumit standard de siguran i confort.
Politicile sociale privitoare la persoanele vrstnice au n vedere (coord. Miftode V., 1995,
p. 191):
modaliti concrete de identificare i satisfacere a necesitilor acestei
categorii sociale;

23
 msuri de finanare a proiectelor care i propun ca obiectiv construirea
unitilor rezideniale de ngrijire a btrnilor sau de mbuntire a sistemului de organizare
a celor deja existente.
Concret, serviciile sociale oferite persoanelor de vrsta a III-a au att caracter preventiv,
ct i intervenionist; ele vizeaz indivizii de peste 65 de ani cu serioase afeciuni psiho-fizice
sau deprivai social datorit problemelor de ordin economic , izolrii sociale etc.
Aceste servicii contribuie la meninerea independenei persoanei n vrst, la obinerea i
pstrarea unui nivel optim de via care s-i permit implicare n viaa social, adaptarea la
schimbare, conservarea sentimentului de stim de sine, anularea anxietii, a solitudinii.
Conform standardelor internaionale ale asistenei i proteciei sociale, sistemul trebuie s
cuprind urmtoarele categorii de servicii (coord. Miftode V., 1995, p. 192):
A). Servicii privind accesul persoanelor n vrst la:
- informaie;
- transport;
- escort (supraveghere);
- managementul serviciilor.
B). Servicii privind sntatea:
- spital;
- servicii medicale la domiciliul pacientului;
- educaie sanitar.
C). Servicii privind hrana:
- cantina social;
- hran adus la domiciliu;
- educaia privind nutriia.
D). Servicii privind rezidena:
- facilitatea locuirii independente asistate;
- servicii de ngrijire la domiciliu (mbrcare, splare, sprijinirea locomoiei);
- servicii de reparaii la domiciliu inclusiv efectuarea cureniei;
- cmine pentru btrni.
E). Servicii privind venituri pentru ntreinere:
- pensii i pensii suplimentare;

24
 - ajutor social;
- venituri indirecte;
- programe de ipotecare i nchiriere;
- reducerea taxelor.
F). Servicii privind activitatea social:
- programe pentru ocuparea unor locuri de munc pentru persoane vrstnice;
- banc de date despre locurile disponibile persoanelor de aceast vrst.
G). Servicii de sprijinire a btrnilor:
- consiliere;
- linie de telefon direct cu centrul de intervenie;
- vizite la domiciliu;
- avocat personal.
H). Servicii de instruire i educare:
- educarea pentru autongrijire;
- educarea pentru ocuparea unui loc de munc sau pentru realizarea unei activiti
voluntare;
- educarea continu a adultului.

3.2. Servicii privind sntatea:

Aceste servicii sunt oferite persoanelor de vrsta a III-a n cadrul spitalelor, policlinicilor
sau a cminelor rezideniale, dar se difereniaz prin categorii specifice:
1. servicii privind sntatea oferite la domiciliu includ abiliti de genul: administrarea
medicamentelor i a injeciilor, terapie de reabilitare etc.
2. servicii de ngrijire personal sunt servicii de tipul: a ajuta persoana vrstnic s se dea
jos din pat, s se spele, s mnnce, s se mbrace;
3. ajutor n cas prin pregtirea hranei, a cureniei n cas.

3.3. Servicii cu caracter de protecie

Bazndu-se pe principiile studiului de caz i consilierii, aceste servicii i propun ca
obiectiv sprijinirea clienilor pentru a achiziiona i consolida deprinderile funcionale necesare
supravieuirii ntr-un mediu restrictiv.

25
 Specialitii au ajuns la concluzia c absena acestor servicii poate conduce la abuzul de
sine, la subestimare, la deteriorare fizic i emoional, pierderea simului proprietii i
independenei (coord. Miftode V., 1995, p. 196).

3.4. Servicii cu caracter juridic

n statele dezvoltate unde aceste servicii sunt funcionale, clientul la vrsta a III-a este
reprezentat n diferitele situaii de un asistent social instruit, pregtit n domeniul cunotinelor
despre drepturile clientului. Uneori reprezentarea are ca scop obinerea unor servicii speciale, a
unor rezerve materiale, alteori vizeaz aprarea drepturilor clientului. Pentru aceasta este nevoie
ca asistentul social cu responsabilitate juridic s cunoasc n detaliu nevoile, problemele i
resursele actuale ale clientului. Acest gen de servicii poate fi acordat att indivizilor, ct i
grupului i se circumscriu unor decizii politice sau legislative.

3.5. Grupuri de ntrajutorare

Se constituie prin organizarea unui numr restrns de persoane n vrst, valide, cu
iniiativ, dinamice, care se bucur de sprijinul asistenilor sociali cu scopul de a oferi ajutor altor
persoane vrstnice aflate n dificultate.
Aceti membri ai grupului de ntrajutorare sunt instruii pentru:
a oferi consultaii;
a cere ajutor profesionitilor;
a realiza servicii de tip vizite i telefon;
a oferii ngrijire medical.
Prin intermediul acestor servicii enunate, asistenii sociali n colaborare cu medici, surori
medicale, avocai contribuie la meninerea clienilor de vrsta a III-a n stare de activism, la
generarea relaxrii necesare acceptrii din partea altora a unui gen de ajutor, fr a fi deteriorat
integritatea moral, stima de sine i respectul pentru clientul respectiv (coord. Miftode V., 1995,
p. 198).

3.6. Servicii de consiliere:

26
 Termenul consiliere este definit n dicionare ca tehnic de orientare, ghidare sau chiar
ca o form de terapie c poate s duc la o autonelegere i autoactualizare a individului. Prin
urmare termenul consiliere reprezint doar o metod sau o tehnic de asisten social. Cele mai
multe activiti de asisten i de consiliere vizeaz participarea la anumite programe de
schimbare comportamental. (coord. Buzducea Doru, 2010, p. 501)
Consilierea acoper o arie de activiti care pot fi considerate o extensie a pregtirii
pentru psihoterapie, fiind definit ca un proces interactiv prin care unei persoane i se ofer un
ghid i directa asisten n utilizarea serviciilor sociale i ajutor pentru a coopera cu problemele
personale, prin stabilirea unei relaii de sprijin.
O abordare specific consilierii este studiul de caz prin care se lmuresc problemele
clientului: relaia cu partenerul de via, conflicte ntre prini bunici copii, gradul de
invaliditate sau etape ale unor boli cronice, nsingurarea, stressul, dificulti n locomoie,
efectuarea cureniei n cas, n acoperirea cheltuielilor zilnice de ntreinere.
Asistentul social care realizeaz acest casework obine informaii nu numai despre
client ci i pentru client de la instituii, agenii, spital, membrii familiei, etc. Consilierul poate
oferii soluii alternative care s ajute clientul s-i evalueze propria situaie i s ia deciziile
optime. (coord. Miftode V., 1995, p. 196)
Consilierea individual: reprezint unul dintre principalele mijloace de asigurare a
legturii directe dintre asistentul social i client. Asistenii sociali trebuie s demonstreze reale
cunotine de psihoterapie, deoarece consilierea oferit va fi marcat i de sprijin emoional.
Intervenia asistentului social va consta n a stimula clientul s se elibereze de stress,
demonstrnd abilitatea unui bun asculttor.
Scopul consilierii este dual:
1. reducerea stressului prin oferirea sprijinului emoional;
2. realizarea unui bun management al resurselor deinute de client prin pregtirea acestuia
pentru a accepta schimbarea n propria via.
Abordarea problematicii consilierii persoanelor de vrsta a treia necesit definirea bazelor
teoretice care subliniaz importana experienei individului i a modului n care aceast
experien este comparat cu perceperea eului propriu de ctre ceilali.
Carl Rogers a propus un pertinent model de consiliere structurat n patru etape (coord.
Miftode V., 1995, p. 206).:

27
 Stadiul I este al Explorrii abilitilor, asistentul social utiliznd parafrazarea i
rezumarea ca tehnici de lucru, exploreaz gndurile i sentimentele subiectului;
Stadiul II este al nelegerii specific acestuia este activarea capacitii subiectului de a
ordona ideile despre sine i alii. Clientul este ajutat s se confrunte cu sine, cu discontinuitile
din gndirea sa;
Stadiul III este al Aciunii consilierul sprijin subiectul pentru ca acesta s reueasc n
identificarea resurselor proprii i n luarea deciziilor;
Stadiul IV este Evaluarea - pe baza ascultrii active, asistentul social n colaborare cu
clientul alege cea mai eficient variant de plan de aciune.
Asistenii social trebuie s vad lumea, pe ct posibil, prin ochii clienilor lor. Este
important ca n comunicarea cu persoanele vrstnice s se respecte principiul general de
comunicare prin pstrarea unui ton cald i tolerant al discuiei, dublat de un corect limbaj al
corpului.

28
 CAPITOLUL IV
CERCETAREA

4.1. Prezentarea locului de practic CENTRUL DE NGRIJIRE I ASISTEN

PENTRU PERSOANE VRSTNICE
HUNEDOARA
Adres: strada Castelului nr. 1
Hunedoara - Telefon: 0254/719670
Centrul de ngrijire i Asisten
pentru Persoane Vrstnice din Hunedoara
se afl n Subordinea Consiliului local al
Municipiului Hunedoara. Are n prezent
un numr de 30 de beneficiari crora,
centrul le pune la dispoziie personal calificat i le nlesnete desfurarea unor diferite activiti
de socializare.
Personalul Centrului de ngrijire i Asisten pentru Persoane Vrstnice din Hunedoara
este format din Director B.G., un contabil, 2 refereni, 2 medici, asisteni medicali, infirmieri,
ngrijitori i buctari.
Acest Centru are ca obiective:
acordarea n regim rezidenial de asisten i protecie social persoanelor vrstnice, prin
servicii i prestaii sociale constnd n oferirea de gzduire i hran, ngrijire personal i
medical recuperare i readaptare, activiti de petrecere a timpului liber, asisten social
i consiliere psihologic;
s asigure autonomie i siguran rezidenilor si;
s permit meninerea capacitilor fizice i intelectuale ale persoanelor vrstnice;
facilitarea i ncurajarea legturilor interumane;

29
 prevenirea i tratarea consecinelor legate de procesul de mbtrnire
Rezidenii au ajuns n situaia de a fi sprijinii social deoarece s-au confruntat:
cu lipsa familiei (aparintorii fiind plecai n strintate sau n alte localiti de
domiciliu);
au rmas fr locuin i n imposibilitatea de a-i asigura un minim necesar de
trai;
datorit problemelor medicale nu reuesc s se gospodreasc singuri.
Avnd n vedere cele menionate anterior, persoanele vrstnice ce sunt rezidente ale
centrului unde am efectuat partea practic a lucrrii, beneficiaz din partea personalului
specializat de consiliere juridic i psihologic, din dorina de a contribui la integrarea social a
acestora n raport cu capacitatea lor psihoafectiv n prevenirea marginalizrii sociale.
Scopul cercetrii este acela de a ncerca s identifice problemele i nevoile cu care se
confrunt persoanele vrsnice crora li se asigur asisten social n cmin, studierea
problematicii asistenei sociale a vrsnicului care dorete instituionalizarea i ceea ce l
determin s se detaeze de familie, de mediul familiar al acestuia, precum i observarea
efectelor eficacitii unor metode de optimizare a calitii vieii pentru asigurarea unei bune
integrri n instituie.

4.2. Obiectivele cercetrii

Studierea problemelor cu care se confrunt persoanele instituionalizate s-a conturat ca
fiind o problem important i n cazul acestei categorii de persoane, care nu-i mai poate asigura
un climat de securitate, care s-i asigure existena, resursele elementare minime necesare pentru
o via demn i o funcionare social normal. Vrstnicii prezint o serie de caracteristici
modelate de-a lungul vieii, n funcie de experienele proprii, pentru c i diversific experiena
de via, obiceiurile i profesiunile, ca i bolile. i diversific capacitile de compensare, care
sunt inegale, toate aceste caracteristici punndu-i amprenta asupra personalitii acestora,
determinnd moduri specifice de comportament i aciune.
n contextul unei viei sociale reale, schimbarea mediului de via al vrstnicului prin
instituionalizare, ce survine pe fondul devitalizrii lui generale, la care se adaug i celelalte
evenimente dureroase (pensionarea, maladiile invalidante, decesul partenerului de cuplu,
experienele de via, proximitatea morii, nivelul i calitatea legturilor existente ntre

30
persoanele vrstnice instituionalizate i familiile acestora etc.), provoac de cele mai multe ori o
veritabil criz de adaptare, cu multiple consecine somato-psihologice.
Astfel, mi-am conturat cercetarea n jurul urmtoarelor obiective generale, i anume:
1. Cunoaterea percepiei vrsnicilor fa de serviciile asigurate de cminul pentru
persoane vrstnice, a msurii n care instituionalizarea acioneaz asupra integritii fizice,
psihice i psiho-sociale a vrstnicului.
2. Identificarea nevoilor care pot fi satisfcute ntr-un cmin pentru persoane vrstnice
Obiective particulare
Avnd n vedere aspectele prezentate anterior, n cercetarea pe care am ntreprins-o am
formulat urmtoarele obiective particulare:
1) Identificarea cauzelor care i determin pe vrstnici s solicite instituionalizarea
ntr-un centru de ngrijire i asisten.
2) Investigarea modului de percepie a fenomenului instituionalizrii de ctre
vrstnicii solitari, comparativ cu cei provenii din mediul familial.
3) Identificarea contextului care genereaz crizele de adaptare sau alte probleme
specifice integrrii n cmin (efectele instituionalizrii silite).

4.3. Ipotezele cercetrii

n vederea atingerii obiectivelor propuse am formulat urmtoarele ipoteze:
1. Instituionalizarea silit duce la apariia crizelor de adaptare.
2. Exist o probabilitate mai mare de apariie a crizelor de adaptare la btrnii
provenii din mediul familial dect la cei solitari.
3. Cu ct mediul n care locuiete vrstnicul este mai vulnerabil (boal, lipsa
veniturilor i a familiei) cu att devine mai acut solicitarea instituionalizrii.
4. Cu ct lipsa de comunicare cu persoanele vrstnice i membrii familiei se
accentueaz, cu att relaiile familiale se degradeaz.
5. Activitile organizate n cadrul cminului, terapia ocupaional, precum i
serviciile oferite de acesta sunt considerate ca fiind adecvate ateptrilor
persoanelor instituionalizate

4.4. Metodologia de lucru

31
 Descrierea eantionului
Studiul de fa s-a realizat n Cminul pentru Persoane Vrstnice din subordinea Direciei
Generale de Asisten Social i Protecia Copilului a municipiului Hunedoara. n acest centru de
ocrotire sunt instituionalizate 30 de persoane, cu vrstele cuprinse ntre 62 de ani i 91 de ani.
Aceste persoane beneficiaz de aceast msur de protecie ntruct mprejurrile de via (lipsa
unei locuine, starea de sntate, crizele din familie sau imposibilitatea familiilor de a-i ngriji) au
impus aducerea lor n starea de siguran.
Pentru cercetare am selectat 24 de subieci instituionalizai (cei 6 subieci neprezeni au
fost exclui din cercetare i datorit vrstei naintate i prezenei demenei) i 24 de subieci
aparintori sau reprezentani legali ai acestora.
Tabelul 1. a. Tabel privind subiecii n funcie de vrst i mediu de provenien

Abatere Vrsta Vrsta

Sex Media N standard minim maxim

Barbati Celibatari 64.17 6 2.137 62 67

Proveniti din mediul familial 70.50 6 4.764 65 79

Total 67.33 12 4.830 62 79

Femei Celibatare 71.00 6 2.530 68 75

Provenite din mediul familial 74.67 6 4.179 71 82

Total 72.83 12 3.810 68 82

Total Celibatari 67.58 12 4.209 62 75

Proveniti din mediul familial 72.58 12 4.795 65 82

Total 70.08 24 5.098 62 82

32
 Am folosit ca instrument de lucru - ancheta pe baz de chestionar (Anexa 1 i Anexa 2)
Metoda anchetei pe baz de chestionar presupune recoltarea sistematic a unor informaii
despre viaa individului, oferind posibilitatea unei abordri global integrative a grupului
investigat. Cu ajutorul acestei metode subiectul reflect aspiraii, atitudini, interese, rezonane
afective, aspecte constante i disonane caracteriale.
Chestionarul este instrumentul cu ajutorul cruia se realizeaz culegerea datelor n
anchete. Acesta cuprinde un set de ntrebri care se adreseaz populaiei investigate, ntrebri ce
joac un rol de indicatori ai unor fapte sau fenomene sociale. Rspunsul la aceste ntrebri
furnizeaz informaii asupra cmpului de cercetare.
Tipuri de ntrebri utilizate n cadrul chestionarului :
Dup coninut :
ntrebri factuale. Acestea vizeaz obinerea de informaii privind anumite evenimente
petrecute n viaa persoanei.
ntrebri de opinie prin care se urmrete accesul la aspectele de ordin subiectiv ale
persoanei: atitudini, preri, noiuni, interes.
Dup forma de nregistrare a rspunsurilor acestea sunt ntrebri nchise, care sunt
nsoite de variante de rspunsuri posibile, mai uor de prevzut. n cazul ntrebrilor de opinie
distingem n special clasa acelora n care se urmrete evaluarea intensitii unor atitudini,
apreciere n care se utilizeaz pentru rspuns o clas ordinal nchis. n legtur cu numrul

33
ntrebrilor din chestionare, acestea sunt n numr de 9, executate ntr-o form simpl, uor
accesibil vrstei subiecilor.
Chestionarele aplicate n lucrarea de fa sunt cele prezentate n Anexa nr.1 i Anexa nr.
2, destinate persoanelor vrstnice asistate i aparintorilor acestora, care urmresc s afle
contextul n care s-a realizat instituionalizarea, sentimentele legate de aceasta, legtura existent
cu familia i modul n care s-au adaptat sau nu acestei situaii, precum i modul n care au
rspuns la activitile de intervenie.

4.5. Procedura de lucru

Cercetarea s-a desfurat n lunile noiembrie i decembrie 2012. Dup stabilirea lotului
de participani am trecut la aplicarea chestionarelor, att pentru beneficiari ct i pentru
aparintori sau reprezentani legali. Aplicarea chestionarului s-a efectuat sub auspiciul
dialogului, n acest mod evitndu-se ngreunarea procesului de culegere a datelor, datorat
inconvenienelor specifice vrstei (vedere slab, nenelegerea termenilor etc.). Avnd n vedere
aceste aspecte, chestionarele au fost completate personal, bifnd n dreptul fiecrei ntrebri
varianta de rspuns furnizat de persoana investigat. n ceea ce privete aplicarea chestionarului
trebuie specificat c nu am ntmpinat probleme, toi subiecii fiind motivai s rspund, mai
degrab de dragul socializrii dect n ipostaza de testare. Instructajul le-a fost prelucrat verbal,
fiecruia n parte.
Culegerea datelor s-a efectuat de-a lungul a aproximativ dou luni, datorit programului
existent n cmin. Pe parcursul cercetrii am ncercat s nu afectez n nici un fel programul i
rutina respondenilor, prin respectarea programului acestora n cadrul centrului (orele de mas,
orele de odihn, orele de tratament sau consiliere). A fost necesar ca, din cnd n cnd, s se
recurg la ndrumri suplimentare din partea personalului specializat al centrului n cazul
persoanelor care nu nelegeau prea bine sarcina impus de instrument.
Participanii au fost chestionai n mai multe edine, individual. Durata unei edine a
fost ntre 30 de minute i doua ore. edinele au fost efectuate ntre orele 10.00 12.00, pentru a
nu ncurca programul zilnic i pentru a nu suprasolicita subiecii. Dup ce s-a efectuat
chestionarea tuturor participanilor s-a trecut la cotarea si interpretarea rezultatelor.

4.6. Designul i variabilele cercetrii

34
 Cercetarea prezent are scopul de a demonstra existena unei relaii ntre inadaptare i
instituionalizare la persoanele de vrsta a treia internate n cminele pentru persoane vrstnice,
pe de o parte, i existena unei diferene semnificative ntre adaptarea la persoanele solitare,
provenite din medii vulnerabile, n raport cu cele provenite din mediul familial.
De asemenea, cercetarea urmrete s surprind problemele cu care se confrunt
persoanele instituionalizate, care nu-i mai pot asigura un climat de securitate, care s le asigure
existena, resursele elementare minime necesare pentru o via demn i o funcionare social
normal, identificarea nevoilor care pot fi satisfcute ntr-un cmin pentru persoane vrstnice
(informaii privind starea de sntate i afectiv-emoional, nivelul i calitatea legturilor
existente ntre persoanele vrstnice instituionalizate i familiile acestora) i efectele unor planuri
de intervenie pentru acoperirea acestor nevoi.
Variabilele independente sunt reprezentate, aa cum reies din ipotezele formulate, de
fenomenul instituionalizrii silite la persoanele vrstnice, fenomen care aduce cu sine crizele de
adaptare. n ceea ce privete fenomenul de inadaptare la persoanele vrstnice expuse
fenomenului instituionalizrii silite acesta este mult mai intens la persoanele provenite din
mediul familial, mediul de provenien fiind variabila independent a celei de-a doua ipotez,
variabil care influeneaz adaptabilitatea vrstnicului n instituia de ocrotire. n cadrul primei
ipoteze care are n vedere lipsa de adaptare acolo unde instituionalizarea a fost fcut fr
acordul subiecilor, este evideniat variabila independent. Existena unei diferene
semnificative ntre adaptarea persoanelor celibatare i cele provenite din mediul familial este
evideniat n ipoteza a doua.
n cadrul primei ipoteze, variabila dependent este dat de reaciile beneficiarilor de
servicii sociale, specifice inadaptrii, iar n cadrul celei de-a doua i a patra ipoteze variabilele
independent sunt date de diferenele de percepie a fenomenului instituionalizrii de ctre
persoanele celibatare i cele provenite din mediul familial, precum i de lipsa de comunicare cu
membrii familiei.
Variabila dat de reaciile de inadaptare poate lua urmtoarele forme: apariia
simptomelor specifice depresiei, anxietii i afectarea relaiilor interpersonale de forma izolrii
i a relaiilor deficitare.
Variabila independent dat de diferena de percepie a fenomenului instituionalizrii de
ctre persoanele solitare i cele provenite din mediul familial, scoate n eviden c persoanele

35
solitare, prin confortul oferit de instituionalizare, fac ca aceste persoane s fie mult mai
echilibrate psihic, pe cnd cele provenite din mediul familial s prezinte reacii specifice
inadaptrii.
n ceea ce privete ultima ipotez variabila independent este reprezentat de facilitile
oferite n forma activitilor organizate n cadrul cminului, serviciile oferite de acesta i terapia
ocupaional, ca mijloace specifice de favorizare a adaptrii (variabil dependent).
Multe persoane instituionalizate sufer mai mult din cauza izolrii, a marginalizrii i
lipsei de comunicare cu cei din jur, dect dac ar suferi de o boal. Btrnii au nevoie s se simt
parte a unui grup social, simt nevoia de a se exprima i de a comunica, simt nevoia s fie
ascultai.

CAPITOLUL V
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

5.1. Analiza datelor statistice

Studiul de fa ofer oportunitatea de a depista problemele i nevoile cu care se confrunt
persoanele vrstnice crora li se asigur asisten social n cmin, studierea problematicii
asistenei sociale a vrstnicului care dorete instituionalizarea i ceea ce l determin s se
detaeze de familie, de mediul familiar al acestuia, precum i observarea efectelor eficacitii
unor metode de optimizare a calitii vieii pentru asigurarea unei bune integrri n instituie.
Specific prezentei cercetri este perspectiva de cercetare cantitativ bazat pe ancheta
sociologic n baza instrumentului chestionar.
Datele obinute n urma aplicrii chestionarelor afirm existena unei corelaii
semnificative ntre instituionalizarea silit i inadaptare. Prelucrarea i interpretarea rezultatelor
vor fi fcute n funcie de variabila independent implicat n ipotez (instituionalizarea silit).
Prin aplicarea probelor s-au putut obine rezultate concludente, semnificative pentru lotul de
participani n ceea ce privete fenomenele specifice crizelor de adaptare la instituionalizarea
fr acordul vrstnicului.
Ipoteza de la care am plecat a fost aceea c ntre crizele de adaptare i instituionalizarea
silit exist o corelaie, dovedit pe baza rspunsurilor la ntrebrile chestionarului (Anexa 1.1.).

36
 Figura 1. Reprezentarea grafic privind efectele n plan emoional

De asemenea, se evideniaz diferenele de acomodare n instituie n funcie de mediul

de provenien, acestea survenind din motivul care a dus la instituionalizare, avut fiind n
vedere decizia de instituionalizare. Astfel, rezultatele obinute relev faptul c acele persoane
care au decis singure s fie instituionalizate, s-au integrat foarte bine n instituie, att cele
solitare ct i cele provenite din mediul familial.

Figura 2. Grafic privind decizia de instituionalizare

Figura 3. Situaia motivelor care au dus la instituionalizare

37
Figura 4. Situaia privind adaptabilitatea n instituie

38
 Instituionalizarea poate constitui o alternativ la crizele existeniale prezente n viaa
vrstnicului, acest lucru fiind valabil, fr repercusiuni asupra strii psihice, doar n cazul
vrstnicilor solitari, care sunt mulumii de acest surogat de cmin familial. Motivul care a dus
la instituionalizare contribuie la prezena sau absena simptomelor specifice inadaptrii.
La nivelul familiei s-au produs schimbri care determin o permanent cretere a
fragilitii acesteia. De aceea, este necesar s cunoatem cui i revine responsabilitatea ngrijirii
persoanelor n vrst.

Figura 5. Responsabilitatea pentru ngrijirea persoanelor n vrst

39
 Din graficul de mai sus se observ foarte clar c subiecii cercetai nu sunt de acord s
aib o responsabilitate prea mare pentru ngrijirea btrnilor i prefer internarea acestora n
cmine. Cei mai muli dintre respondeni, reprezentnd 62,5%, apreciaz c familia i societatea
trebuie s aib o responsabilitate la fel de mare n ngrijirea btrnilor. n spatele acestui procent,
se ascunde de fapt imposibilitatea financiar, dar i moral de a susine aceste rude, un fel de a se
spla pe mini i de a scpa de responsabilitate. Doar un procent de 12,5% consider c familia
are, n primul rnd, responsabilitatea de a-i ntreine vrstnicii.
Relaiile armonioase n cadrul familiei pot degenera n timp, odat cu creterea copiilor
care, devenind aduli la rndul lor, vor s aib propria via i independena necesar. Observm
din graficul de mai jos o puternic reacie a celor chestionai mpotriva ideii ca viaa lor
profesional (profesia n sine, statutul social al acesteia, situaie n timp i spaiu, rezultatele din
punct de vedere financiar, prestigiu etc.) s fie adaptat nevoilor prinilor. Trebuie s ne
ntrebm ce poate nsemna aceast adaptare: ajutorul financiar acordat de copii prinilor,
sprijinul n orice situaie dificil n timp i spaiu, copiii s triasc n apropierea prinilor.
Observm, din graficul de mai jos, c un procent de 91,6% nu sunt de acord cu
ideea acestei adaptri, necesitatea independenei fiind mult mai puternic.

Figura 6. Adaptarea vieii profesionale a copiilor dup nevoile prinilor

40
 Trebuie s ne punem ntrebarea dac atitudinea respondenilor demonstreaz o anumit
iresponsabilitate cu privire la ngrijirea prinilor de ctre copii. Transparena acestei atitudini
este mai relevant n graficul de mai jos. Procentul de 91,6% ,care nu percepe obligativitatea de
a-i ngriji n situaia de incapacitate de autongrijire, reprezint, la rndul lor cazuri sociale, cu
venituri mici, frecvent consumatori de alcool i tutun, triesc de pe o zi pe alta i nu au un
orizont clar al viitorului. Unii din ei s-au exprimat chiar pentru abandonarea locuinei n care stau
n favoarea cminului.

Figura 7 Varianta de a-i lua prinii acas cnd acetia nu se mai pot ngriji singuri?

41
 n ceea ce privete opinia cu privire la rspunderea general pe care o au copiii cu privire
la ngrijirea prinilor, 45,8% au scos n eviden relaiile deficitare, tensionate, un cadru
deteriorat de lipsuri materiale, existente n snul familiei, fapt pentru care exist aceast reacie
de respingere.

Figura 8 - Cauza instituionalizrii n cmin

Pentru a studia legtura sufleteasc dintre subiecii chestionai i rudele acestora

instituionalizate, am adresat ntrebarea nr. 6, obinnd astfel, urmtoarele rezultate: procentul

42
mic al persoanelor ntre care exist relaii familiale bune i foarte bune (4,16% respectiv 8,33%,)
scoate n eviden faptul c, la nivelul familiei exist probleme majore.

Figura 10- Grafic privind relaiile cu ruda instituionalizat

n cadrul acestei cercetri, subiecii chestionai (beneficiari i aparintori) i-au exprimat

opinia asupra condiiilor existente n cmin, n privina aceasta neexistnd nemulumiri, avndu-
se n vedere mediul precar din care au venit.

Figura 11 Situaia privind condiiile din cmin

43
 Din ceea ce am vzut pn acum, am constatat c, majoritatea persoanelor nu i-ar lua
rudele acas, nici chiar cnd aceasta se impune. Situaia se schimb radical, dac se pune
problema unei indemnizaii din partea statului n schimbul ngrijirii acestora la domiciliu
(conform procentajului din grafic). Apreciez c acest opinie se datoreaz faptului c, la rndul
lor, subiecii chestionai au o situaie socio-economic precar, indemnizaia, probabil c ar
rezolva o parte din problemele pe care le au.

Figura 12 Ingrijirea la domiciliu dac li s-ar oferi o indemnizaie suficient de mare

Pentru a vedea dac subiecii chestionai au o legtur mai strns sau mai slab cu rudele
instituionalizate, le-am adresat ntrebarea nr. 9, cu privire la frecvena vizitrii rudei la cmin.
Observm c cei mai muli dntre subiecii chestionai, susin c-i viziteaz rudele potrivit
(62,5%), rar (16,66%), foarte rar (8,34%) i deloc (8,34%).

Figura 13 Grafic privind vizitele

44
 Putem concluziona c persoanele provenite din mediul familial suport greu
instituionalizarea prezentnd tulburri de adaptare, comparativ cu vrstnicii celibatari, care s-au
adaptat fr probleme majore.
Studiul de fa ofer oportunitatea de a depista relaia existent ntre instituionalizarea
silit i crizele de adaptare, precum i asupra diferenelor de adaptare ntre persoanele solitare i
cele provenite din mediul familial. Situaia celor care opteaz pentru instituionalizare, ca ultim
soluie, este extrem de delicat, pentru c prezint un cumul de pierderi dureroase, cu care
btrnul se confrunt.
Raportarea la condiiile oferite de instituia de ngrijire, persoanele vrstnice au
manifestat o acomodare sporit la condiiile oferite de centru, nu neaprat sub aspect material,
ct mai degrab ca i atmosfer general, ca i relaii cu personalul i cu ceilali asistai. Am
identificat un grad mai ridicat de toleran n legtur cu elementele organizatorice i legate de
condiiile de locuit care nu sunt cele mai favorabile.
De asemenea, am identificat o deschidere mai mare spre comunicare, spre exprimarea
sentimentelor nu doar cu mine, ci i ntre ei, avnd n vedere faptul c, pn n acel moment,
aceste comportamente nu existau. Au nceput s vorbeasc mai mult ntre ei, s schimbe
impresii, s aprofundeze ceea ce s-a povestit n conextul activitii de grup. De asemenea, am
observat o atitudine de nelegere, de permisivitate n legtur cu diferitele manifestri ale
vrstnicilor fa de ceilali asistai, ca i fa de personal. Acelai lucru mi l-au confirmat i cei
care lucreaz acolo, care se ocup de btrni i care sunt mai tot timpul la curent cu ceea ce se
ntmpl n camerele vrstnicilor, n sensul relaiilor i reelelor de comunicare care se stabilesc.

45
 Figura 14 Prerea despre activitile organizate n cadrul cminului?

n urma implementrii activitilor de intervenie am observat o mbuntire a strii

generale a persoanelor n vrst, care corespunde, de fapt, unui grad mai ridicat de confort psihic
pe care aceti vrstnici i l-au ctigat n urma participrii la activitile prevzute prin
intervenie.
Din aceste motive, concluzionez c interveniile desfurate i-au atins scopul, n sensul
realizrii unei detensionri i al scderii gradului de disconfort general al persoanelor vrstnice
instituionalizate. Aceasta prin activitile orientate spre comunicare, spre identificarea i
exprimarea sentimentelor, spre crearea de contexte armonioase, confortabile care s le permit
acestor persoane s discute liber, cu semenii lor dar i cu alte persoane care pot s le aduc, ntr-o
form sau alta, alinare. Acest grad mai ridicat de confort psihic pe care aceti vrstnici i l-au
ctigat n urma participrii la activitile prevzute prin intervenie reprezint un mare ctig, n
sensul unei adaptri superioare la statutul de persoan instituionalizat, cu toate consecinele
sale, pe de o parte, iar pe de alt parte, la efectele pe care btrneea i boala le au asupra propriei
persoane.

46
 CAPITOLUL VI
INTERVENIA N ASISTENA SOCIAL

Activitatea asistentului social n acest domeniu nu poate fi deplin fr un proces suportiv

asistenial. Prin Proces suportiv nelegem totalitatea demersurilor profesionale efectuate de
ctre asistentul social care concur la remedierea/diminuarea sau rezolvarea problematicii
persoanelor asistate social.
n realizarea acestui proces, deosebit de important pentru asistentul social este
conlucrarea cu ali specialiti, cu alte servicii guvernamentale sau neguvernamentale ct i cu
persoane resurs, reprezentative ale comunitii sau direct cu membrii comunitii. (Andrioni,
2009, p. 68).
Asistentul social are n principal, misiunea de a evalua obiectiv situaia n care se afl
clientul sau beneficiarul su pentru a putea s i acorde acestuia tot sprijinul pe care l confer
mijloacele specifice muncii n acest domeniu.
Cazurile sociale sunt prima dat prezentate ntr-o conferin de caz (discuii ale echipei
multidisciplinare pe marginea unui caz social) n care echipa multidisciplinar hotrte tipul
intervenei i dup ce s-a decis preluarea cazului de ctre instituia social sau serviciul social,
asistentul social i propune un plan de lucru care va avea n vedere:
Evaluarea primar;
Informarea, ndrumarea clientului n legtur cu drepturile sale i demersurile ce ar putea
fi iniiate precum i finalitatea acestora;
Evaluarea social;
Idenificarea mpreun cu clientul social a prioritilor de aciune (stabilirea prioritilor
de aciune pe termen scurt, mediu i lung);
Facilitarea accesului clientului n diferite instituii i la diferite servicii n vederea
remedierii anumitor probleme i intermedierea relaiei cu autoritile n interesul
clientului;
Realizarea diverselor aciuni asisteniale (medierea situaiei clientului, consilierea social
a acestuia, sprijin material, sprijin emoional).
Monitorizare;

47
 Referire ctre alte instituii care ar putea completa paleta interveniilor sociale sau care
pot oferii aceleai servicii pe un timp mai ndelungat sau care sunt specializate pe un
anumit tip de serviciu.
Pe parcursul procesului suportiv, n succesiunea de activiti desfurate cu/pentru clieni
sau beneficiari, asistenii sociali trebuie s poat rspunde la urmtoarele ntrebri: (Andrioni,
2009, p.70)
1. ntrebri referitoare la natura problemei;
2. ntrebri referitoare la situaia real a clientului;
3. ntrebri raportate la natura interveniei asisteniale;
4. ntrebri raportate la maniera de aciune social;
5. ntrebri raportate la evaluarea rezultatelor obinute.

6.1. Etapele interveniei asisteniale

Sesizarea cazului reprezint prima etap de intervenie asistenial. Aceasta poate fi
efectuat n scris sau n baza unei solicitri sau cereri de sprijin, sau poate fi efectuat telefonic,
sau pe alte canale de comunicare (verbal, mass media etc.);
Deschiderea cazului obiectivul vizat n aceast etap este iniierea cazului social n
vederea efecturii procedurii de intervenie asistential. Instrumentul ce poate fi folosit n aceast
etap este fia de deschidere a cazului.
Etapa de evaluare iniial implic o analiz i o interpretare iniial a problemei pentru
care se ofer ajutor. n aceast etap sunt identificate: cele mai relevante aspecte care determin
intervenia social; lista problemelor potenialilor beneficiari; identificarea nevoilor persoanelor
care solicit ajutorul ct i identificarea riscurilor actuale la care sunt supuse aceste persoane;
identificarea reelelor sociale a potenialilor beneficiari n vederea determinrii persoanelor
resurs ale acestora (fie membrii familiei sau ali membrii ai comunitii) care ar putea interveni
fr s fie necesar intervenia social.
Etapa de evaluare are propriu-zis n care specialistul va utiliza prin mai muli itemi de
tip cantitativ/calitativ rapoarte despre activitatea clientului i/sau starea social a clientului. Tot
aici vor fi folosite ca metode investigative: metoda convorbirii directe; metoda observaiei;
metoda interviului; metoda evalurii sociale. Instrumentele folosite n aceast etap pot fi:

48
raportul de convorbire/vizit, ghidul de interviu, fia de evaluare social, fia genogramei, fia
ecomapei, fia reelei serviciilor sociale.
Selectarea sau neselectarea beneficiarului n procesul suportiv asistenial n baza
rezultatelor evalurii sociale efectuate n urma investigaiei sociale prestat de asistentul social
i a identificrii realitii sociale din teren a beneficiarului (informaii obinute n teren de la
beneficiar, familia nuclear sau lrgit, vecintate, ali actori sociali care cunosc specificul
cazului vizat, cu privire la situaia real a acestuia), asistentul social analizeaz factorii
problematicii cazului social investigat, n vederea lurii deciziei de actiune asistenial sau de
intervenie. (Andrioni, 2009, p. 78)
Elaborarea planului de intervenie personalizat asistentul social i va propune
beneficiarului, msuri de soluionare a problematicii sociale.
Planul de intervenie elaborarea acestui plan din punct de vedere asistenial presupune
parcurgerea urmtoarelor etape: identificarea datelor clientului; identificarea nevoilor imediate i
tot odat identificarea nevoilor pe termen scurt, mediu i lung; identificarea resurselor existente
i a prioritilor de aciune; stabilirea obiectivelor specifice interveniei; examinarea mpreun cu
clientul a alternativelor de aciune; elaborarea planului de aciune multiaxial; acordarea
sprijinului propriu zis, realizarea efectiv a interveniei i nregistrarea datelor obinute.
Contractul cu beneficiarul asitentul social va furniza servicii clienilor numai n
contextul unei relaii profesionale bazate pe consimmntul clientului.
Realizarea interveniei asisteniale n conformitate cu obiectivele planificate
Monitorizarea cazului
Evaluarea final a rezultatelor obinute
nchiderea cazului.

6.2. Interventie asistenial propriu zis

Exemplu 1
Date Beneficiar: T. C. - 74 ani
Istoricul social al beneficiarului
D-nul T. C. este o persoan n vrst de 74 de ani, nscut n Hunedoara n anul 1939. El
locuia ntr-un apartament modest. D-nul T. este vduv, soia sa a murit fiind foarte bolnav n
urm cu 3 ani iar cei trei copiii sunt plecai i stabilii n alte localiti din ar i strintate.

49
Datorit singurtii care l apas a cerut ajutor prietenilor i a fost ndrumat ctre Centrul de
ngrijire i Asisten pentru Persoane Vrstnice din Hunedoara pentru asisten i socializare.
El este bolnav de anumite suferine specifice vrstei sale naintate astfel c are mare
nevoie de ajutor.
Nevoi identificate
Nevoile d-nului T. sunt determinate de o serie de elemente ce concur la modificarea
dispoziiei acestuia: starea sa de sntate, vrsta sa naintat i lipsa familiei, adaptarea tipurilor
de servicii pe care le primete din partea Centrului de ngrijire i Asisten pentru Persoane
Vrstnice din Hunedoara. Nevoile identificate n acest caz sunt de natur fiziologic, (din cauza
vrstei sale naintate), de natur afectiv, dorindu-i foarte mult dragostea i prezena copiilor si
aproape de cas i nevoi medicale, avnd probleme de sntate foarte des, fiind tratat n
permanen sub supraveghere medical.
Aciuni ntreprinse
Centrul de ngrijire i Asisten pentru Persoane Vrstnice din Hunedoara a cunoscut
acest caz cu ajutorul comunitii din care face parte d-nul T. Dup ce s-a luat la cunotin
despre toate problemele pe care le ntmpin acesta din lipsa familiei, s-a luat decizia de a-l
sprijini. Astfel s-au ntreprins cteva aciuni ce au dorit s-i ofere suport alturi de alte persoane
cu probleme asemntoare n centrul de ngrijire. S-au efectuat activiti pentru pstrarea
memoriei, a fost cooptat ntr-un grup format din persoane cu vrste apropiate alturi de care a
rspuns anumitor ntrebri ce i-au stimulat memoria i a fost ndrumat de ctre specialistul
centrului pentru discuii sincere despre respect, atenie i ascultare, S-au efectuat i aciuni
recreative, d-nul T. lund parte la diverse activiti desfurate n cadrul centrului prin
socializarea cu ct mai multe persoane ce se confrunt cu aceleai probleme ca i dumnealui.
Domnul T. a cunoscut persoane noi, cu preocupri similare i astfel a putut s discute liber
despre problemele sale i s se simt tot odat c este neles.
Metodologie utilizat
n ajutorul d-nului T. am utilizat urmtoarele metode:
metoda biografic, unde mpreun cu echipa multidisciplinar am obinut date
semnificative referitoare la situaia sa familial;

50
 metoda observaiei, unde d-nul T. a putut fi supravegheat atent fiind vizate urmtoarele
aspecte: capacitatea de socializare, capacitatea de exprimare a sentimentelor negative dar i a
celor pozitive, capacitatea de a ndeplini anumite sarcini adaptate vrstei sale;
metoda investigativ;
Iar ca instrumente specifice asisteniale, n acest caz am utilizat:
raportul de ntrevedere;
istoricul social;
fia de evaluare a situaiei sociale;
planul individualizat de asisten i ngrijire;
anchet social;
fia de monitorizare i reevaluare;
Am vizat natura relaiilor interpersonale ale persoanei de vrsta a treia, n acest caz a d-
nului T. n raport cu ali membrii ai centrului prin ecomapa urmtoare:

Ecomapa domnului T.M.

Vecinii

Medicul

Comunitat
ea T. C.
religioas 74 ani

Prietenii
din cadrul
asociaiei
Copiii

Legend: relaie armonioas, echilibrat

relaie bilateral
relaie stresant
relaie ncordat, dezechilibrat
relaie unilateral

51
 Am putut s constat c domnul T. are o relaie bilateral armonioas cu comunitatea
religioas care l-a sprijinit mereu, se mai nelege bine i are o relaie armonioas, echilibrat cu
prietenii pe care i-a dobndit n cadrul centrului. De asemenea are o relaie stresant cu medicul
care l consult periodic, dar aceasta doar din cauz c trebuie s respecte ntocmai indicaiile
acestuia i nu i este deloc pe plac cnd primete anumite observaii. ntre Domnul T. i copii
exist o relaie ncordat, deoarece ei sunt departe de printele lor care se simte abandonat.
Desfurarea interveniei
Sesizarea.
Cazul a fost Centrului de ngrijire i Asisten pentru Persoane Vrstnice din Hunedoara,
de ctre prietenii d-nului T., din dorina de a-l ajuta pe acesta care se confrunta cu starea de
singurtate i pentru a veni n sprijinul lui cu msuri concrete astfel c, s-au fcut cunoscute
centrului de ngrijire date despre beneficiar i condiiile sale de via, n vederea nevoilor
urgente ct i pentru completarea fiei de deschidere a cazului, a fost efectuat o deplasare a
asistentului social la domiciliu acestuia.
Deschiderea cazului
Pentru ca intervenia asistenial s poat fi declanat i pentru ca asistentul social s
asigure un proces eficient de intervenie asistenial, cea de a doua aciune a acestei etape a fost
deschiderea cazului n vederea evalurii obiective a situaiei reale a domnului T..
n momentul n care asistentul social a deschis cazul a fost declanat procesul de
investigaie i de intervenie pe care l vom descrie n cele ce urmeaz.
Etapa de evaluare iniial
Aceast etap a implicat o analiz i o interpretare a problemelor familiale a domnului T.
pentru care s-a oferit ajutor i de asemenea a implicat utilizarea criteriilor de selecie prestabilite
de profesionist n vederea selectrii potenialilor beneficiari (domnul T. i familia lui).
n aceast etap au fost utilizate urmtoarele metode investigative: documentarea n
teritoriu cu privire la specificul cazului i observaia. Ca tehnici specifice au fost utilizate tehnica
ntrevederii, tehnici de comunicare-reformulare, parafrazarea i interpretarea. Ca instrumente, n
aceast etapa au fost utilizate: raportul de convorbire, raportul de vizit i fia de evaluare
iniial.

52
 Etapa de evaluare propriu-zis
n ceast etap au fost analizate nevoile de baza a mediului de via, a gradului de
sntate a domnului T., s-a fcut o evaluare iniial a situaiei acestuia prin metode investigative
(documentarea n teritoriu cu privire la specificul cazului). Pentru o evaluare corect i obiectiv
au fost utilizai itemi de tip cantitativ i anume identificarea beneficiarului, datele lui de contact,
datele persoanelor apropiate (ale copiilor si ).
Selectarea beneficiarului n procesul suportiv asistenial n baza rezultatelor evalurii
sociale efectuate.
n urma acestor analize, cazul domnului T. a fost selectat n atenia Centrului de
ngrijire i Asisten pentru Persoane Vrstnice din Hunedoara, unde a fost gzduit, i s-a
elaborat un plan de intervenie personalizat. Intervenia asistenial n acest caz s-a fost
desfurat urmnd anumite etape stabilite i a fost recomandat s se contureze o relaie de
colaborare proactiv i constructiv ntre asistat i ceilali membrii ai centrului de ngrijire ce au
vrste apropiate de acesta i care ntmpin acelai tip de dificulti, toate cestea dorind s duc
la un rezultat benefic i de ncredere.
Elaborarea planului de intervenie personalizat
n toate demersurile cu referite la acest caz, domnului T., n calitate de asistent social am
propus msuri de soluionare a problematicii sociale. La elaborarea planului de intervenie au
fost vizate respectarea urmtoarelor aspecte foarte importante:
- identificarea resurselor individuale ale domnului T. ce puteau fi utilizate;
- corelarea nevoilor sale cu resursele, cu oferta serviciilor sociale ce le puteau fi oferite de ctre
asociaie i totodat de reeaua social;
- stabilirea strategiei de interveniei.
Planul de intervenie a respectat alegerile, ateptrile, scopurile pe termen scurt i lung,
efectele trebuiau explicate pe nelesul tuturor celor implicai. Au fost stabilite scopurile finale
care s corespund cu dorinele beneficiarului i s fie n avantajul acestuia. S-au fixat
obiectivele concrete ce puteau fi atinse, s-au stabilit i s-au ordonat obiectivele interveniei
asisteniale n funcie de prioritile existente.
Contractul cu domnul T.
Centrului de ngrijire i Asisten pentru Persoane Vrstnice din Hunedoara a furnizat
domnului T. anumite servicii, numai n contextul unei relaii profesionale bazate pe un raport

53
contractual semnat de ambele pari. Contractul fiind o etap obligatorie n munca asistentului
social i persoana asistat conform procedurilor metodologice de centralizare. Utilizarea
contractului fiind avantajoas deoarece el face o precizare explicit a problemelor i scopurilor
urmrite de asistentul social i persoana vizat.
Realizarea interveniei asisteniale n conformitate cu obiectivele planificate.
n aceast etap a fost pus n aplicare planul de intervenie individualizat pe problemele
sociale pe care le avea domnul T.. Astfel el a fost ajutat pe plan afectiv i social. Asistentul social
a respectat strategiile de aciune i obiectivele planificate n acest caz, pstrnd mereu o
atitudine pozitiv i flexibil fa de evoluia cazului, urmrind progresul realizat.
Monitorizarea cazului.
Asistentul social pe tot parcursul interveniei asisteniale a verificat i nregistrat
permanent ceea ce s-a ntmplat cu cazul social pe care l-a susinut din punct de vedere social.
n principal dac domnul T. a primit mai mult suport afectiv din partea prietenilor si i
dac acetia au nceput s se implice mai mult n starea social a persoanei vrstnice.
Evaluarea final a rezultatelor obinute
La finalizarea acestei intervenii asisteniale, s-au putut nregistra rezultatele muncii
depuse n favoarea celui asistat. Astfel el a putut evalua calitatea prestaiei sociale, pe tot
parcursul interveniei ct i gradul n care obiectivele planificate au fost atinse.
Monitorizarea postintervenie
Dup perioada de ncheiere a interveniei propriu-zis, pe o perioad de nc 6 luni,
domnul T. v-a fi din nou monitorizat de ctre asistentul social de la Centrul ce a rspuns de acest
caz, pentru a se asigura c obiectivele pe termen mediu sau lung au fost ndeplinite.
nchiderea cazului
La ncheierea acestui caz, pe baza rapoartelor a fost efectuat o evaluare a gradului de
ndeplinire a obiectivelor propuse.
Concluzii: Urmare a ntrevederilor asistentului social cu domnul T. s-a putut constata c
acesta s-a integrat n sistemul social, menionnd c a observat schimbri evidente, pozitive, n
comportamentul su. La finalizarea interveniei asisteniale s-a observat c a nceput s aib
rezultate mai bune vis a vis de atitudinea lui fa de cei din jur, aceasta devenind dintr-una
distructiv, una constructiv fa de colegii lui de la centrul de ngrijire. Starea de sntate s-a
mbuntit semnificativ.

54
 Exemplu 2

Consilierea de grup grupul de consiliere

Consilierea de grup a constat n discuii referitoare la problemele fiecruia dintre
participanii la grup: probleme de sntate, probleme relaionale, probleme emoionale, probleme
familial.De asemenea, pentru fiecare dintre aceste categorii de probleme am ncercat s generm,
la nivel de grup, soluii pentru a le depi sau, cel puin, pentru a putea trece peste acestea n cel
mai benefic mod cu putin. Este vorba astfel despre ncercarea de a identifica i ntri, la
vrstnici, mecanismele de coping pentru a face fa mai uor unor situaii problematice, acestea
putnd conduce la nivele mai ridicate de adaptare la propria situaie, la propriile probleme i la
condiiile de via din centru.
Rolurile pe care le-am avut n intervenie sunt urmtoarele: facilitator de posibiliti n
sensul c i-am ajutat pe unii vrstnici s-i clarifice problemele, s-i dezvolte capacitile, prin
consilierea de grup, oferirea de ncurajri, ascultare activ, empatie, rbdare, mediator n sensul
c am ajutat la rezolvarea unor nenelegeri care au survenit ntre diferii participani la
activitatea de grup, educator prin oferirea de modele de comportament de adaptare la
schimbrile care survin n viaa vrstnicilor, facilitator de grup prin grupul de consiliere pe care
l-am condus.
Abilitile la care am apelat n contextul acestor activiti sunt: ncurajarea participrii
fiecruia dintre membrii grupului, recunoscnd fiecruia contribuia personal; facilitarea
comunicrii; ascultarea activ; reflectarea sentimentelor; empatizarea; stabilirea de scopuri
specifice pentru procesul de grup i sprijinirea participanilor pentru a-i defini scopuri utile i
concrete; oferirea de feed-back; evaluarea continu a procesului individual i de grup i a
dinamicii de grup.
Scopuri, structura activitii i observaii
Scopurile ntlnirilor: construirea unui climat de ncredere n cadrul grupului pentru
facilitarea comunicrii i creterea gradului de atractivitate al acestei activiti.
Structura activitii
Iniial s-a desfurat o ntlnire cu un feedback emoional iniial, prin care fiecare
membru al grupului s aib posibilitatea de a-i exprima starea sa afectiv-emoional de moment.
Am considerat necesar acest exerciiu pentru a vedea n ce msur membrii grupului i pot

55
identifica i numi sentimentele de moment. De asemenea, un astfel de exerciiu are funcia de a
contribui la dezghearea atmosferei, prin ncurajarea fiecruia dintre participanii la grup de a
comunica unul cu cellalt, de a-i asculta colegii de grup.
Apoi fiecare dintre membrii grupului a povestit pe scurt care este motivul pentru care se
afl n aceast instituie. Aceast sarcin are rolul de a crea un sentiment de ncredere la nivelul
grupului, fiecare dintre participani ajungnd astfel s cunoasc detalii mai mult sau mai puin
personale din viaa celorlali colegi. De asemenea, prin acest exerciiu, am dorit exersarea
abilitii de comunicare, aspect necesar pentru mbuntirea atmosferei generale la nivel de grup
i, prin extensie, la nivel de centru. S-a trecut apoi la sumarizarea, respectiv punctarea pe scurt a
principalelor motive pentru care fiecare dintre membrii grupului a ajuns la cmin, iar la final s-a
ncercat din nou obinerea unui feedback emoional, prin care fiecare dintre clieni i exprim
starea psihic de moment, printr-un singur cuvnt, ca i modalitate de a ncheia activitatea de
grup, ncercnd astfel s facem o comparaie ntre momentul de nceput al activitii i finalul
acesteia.
Observaii la final de ntlnire
Fiind prima ntlnire cu acest grup, am considerat c este necesar s inventariez care au
fost motivele pentru care btrnii au ajuns n instituie, considernd c acesta este un bun punct
de plecare pentru atingerea scopului general de grup i, n acelai timp, un exerciiu de
comunicare , de exprimare a unor stri emoionale sensibile, de clarificare superioar a situaiilor
lor prezente.
Referitor la motivele pentru care aceste persoane au ajuns n instituii, acestea sunt foarte
variate reprezentnd, n fapt, adevrate poveti de via. Principalele astfel de motive sunt: teama
de singurtate, absena resurselor financiare suficiente, incapacitatea de a se autogospodri i
absena unor persoane apropiate care s suplineasc aceast funcie, crize n familie.
Sumarizarea de la finalul ntlnirii a avut rolul de a oferi persoanelor participante
sentimentul de satisfacie c au fost ascultai i le-au fost nelese sentimentele.
Consilierea individual
Am optat pentru aceast metod de intervenie ntruct ofer posibilitatea de a explora,
identifica i exprima, mpreun cu clienii, o serie de aspecte ce in de psihismul lor interior.
Avnd n vedere faptul c, dup cum am observat n urma evalurii iniiale, vrstnicii nu prea
comunic ntre ei, mai ales n legtur cu subiecte personale, delicate, cu mare ncrctur

56
afectiv, am considerat necesar a le oferi acestora contexte potrivite n care s vorbeasc despre
toate aceste elemente care pot provoca suferine interne, pentru a facilita astfel detensionarea.
Activitatea de consiliere individual aplicat n cazul vrstnicilor beneficiari ai
interveniei a fost organizat n colaborare cu specialitii din centru.
Consilierea psihologic este un tip de intervenie prin care se urmrete sugerarea unui
mod de a proceda, a unui mod de comportare ce trebuie adoptat ntr-o situaie dat sau n general,
n via i activitatea cotidian. Ea se adreseaz persoanelor relativ normale, sntoase psihic,
aflate uneori n dificultate, pe care le ajut s-i contientizeze posibilitile i s le valorifice
pentru rezolvarea problemelor cu care se confrunt, trind o via plin de sens, confortabil
psihologic. i faciliteaz persoanei autocunoaterea realist, acceptarea de sine i valorificarea
optim a resurselor i a disponibilitilor proprii (I. A., Dumitru, 2004, p. 11).
Scopul i obiectivele consilierii
Scopul consilierii individuale este de a clarifica, la persoana vrstnic, modul propriu de
percepere i raportare la situaia de a fi internat ntr-un centru de ngrijire, prin asigurarea unei
atmosfere optime pentru ventilarea sentimentelor, a temerilor i grijilor sale
Obiectivele urmrite s-au centrat pe: exprimarea gndurilor negative legate de starea de
btrnee i boal, exprimarea sentimentelor determinate de internarea n centru, verbalizarea
temerilor fa de viitor, identificarea elementelor pozitive care pot fi considerate, n cazul fiecrei
persoane n parte, resurse pentru mbuntirea strii de spirit, identificarea unor modaliti
adaptative de raportare situaia de persoan instituionalizat.
Abilitile necesare consilierii individuale pe care le-am aplicat n procesul consilierii
au fost: ascultarea activ, parafrazarea, clarificarea, sumarizarea, interpretarea, confruntarea,
reflectarea sentimentelor, sprijinirea, facilitarea comunicrii, oferirea de feed-back, evaluarea.
Structura activitii de consiliere
Faza iniial s-a focalizat pe situaia prezent, concentrat pe aici i acum, respectiv pe
starea emoional a beneficiarilor, pus n legtur cu evenimentele care au produs-o, stabilirea
scopurilor, pentru client i asistent social. Faza de mijloc a constat n realizarea clarificrilor la
nivelul modificrilor determinate de internarea n cmin, realizarea detensionrii emoionale i
ameliorarea strii sale generale, identificarea unor modaliti adaptative de raportare la propria
stare. Faza final s-a focusat pe sumarizarea progreselor fcute, discutarea altor probleme actuale
ale clientului, ntreruperea procesului de asistare.

57
 La finalul edinelor de consiliere, s-au constatat mbuntiri a strii sale psihice
generale: detaare, participare la grup i la activitile recreative organizate cu ntregul grup.
Activiti de reintegrare social, recreere i petrecere a timpului liber
Scopul acestor activiti
A fost de a stimula interaciunea dintre persoane, n direcia dezvoltrii unei atmosfere
pozitive, caracterizate printr-un grad sporit de relaionare i comunicare.
Tipuri de activiti
n ceea ce privete activitatea de reintegrare social, beneficiarilor le sunt luate n
considerare sugestiile referitoare la modalitile de petrecere a timpului liber i a modului de
desfurare a programului cminului. Aceasta cuprinde sprijinirea asistailor pentru participarea
civic i se materializeaz prin participarea la diferite evenimente publice: spectacole, concerte,
teatru, simpozioane, expoziii, lansri de carte. Aceste activiti au ca scop mbuntirea calitii
vieii persoanelor instituionalizate pe termen lung, singure sau cu familie, ceea ce relev faptul
c aceast categorie nc deine capaciti intelectuale, abiliti de comunicare, socializare i
relaionare, ce trebuie valorificate i redescoperite. Chiar dac vrsta i afeciunile de care sufer
i-au pus amprenta asupra nfirii lor, iar nostalgia trecutului le invadeaz tot mai mult viaa,
zmbetele de pe chipurile lor arat c viaa merit s fie trit pn la capt, ntr-un mod ct mai
plcut i fr regrete.
Activiti desfurate: grupuri de discuii pe diferite teme moral-religioase, activiti de
dezvoltare a abilitilor de comunicare, socializare i relaionare, spectacole, serbri ocazionale,
vizitarea unor obiective turistice, pelerinaje la manastirile din apropiere, atelier pentru
confecionarea unor obiecte de artizanat.
Lumea aceasta n care trim este mcinat de lupte, fie interioare, fie n afara noastr, de
suferin, durere, tristee. Dar oare avem unde s gsim stabilitate indiferent ce se ntmpl n
lume sau n viaa noastr? Putem privi spre viitor cu speran, oricare ar fi mprejurrile din viaa
noastr i din lume?
Dei la vrsta la care sperana este foarte fragil, chiar inexistent, beneficiarii cminului
au i-au exprimat dorina de a purcede n locuri sfinte, pentru a-i regsi linitea i, mai ales,
sperana. Astfel, au poposit pe pmntul sfnt al Mnstirii Prislop i al mnstirii Crian.
Rugciunile spuse la Mormntul Sfnt al printelui Arsenie Boca au creeat puternice impresii n
sufletele btrnilor.

58
 Cine tie ce ne ateapt n viitor? Lumea din jurul nostru este n continu micare, dar
Dumnezeu nu se schimb. El este acelai, imuabil i demn de ncredere. Dumnezeu este tot
timpul disponibil pentru noi, putem conta pe El. Ne ajut s ne gsim pacea sufleteasc i
sigurana n El. Linitea noastr sufleteasc este mult pus la ncercare, de aceea apelm la
Dumnezeu i nu este ru c facem asta, fiindc Dumnezeu este ntr-adevr singura speran. l
putem considera pe Dumnezeu ca o crj n care ne putem sprijini, singura Crj cu adevrat
folositoare. Dac Dumnezeu se implic n viaa noastr, putem sta linitii. Cci pe msur ce ne
apropiem de El ne aduce n suflet o pace deosebit. Aa c orice ne-ar atepta n viitor, putem s
ne punem ncrederea n Dumnezeu i va fi bine. (din spusele beneficiarilor).
n cadrul serbrilor ocazionale se omagiaz 1 Martie, 8 Martie Ziua internaional a
femeii, festivalul Toamnei, Ziua internaional a Persoanelor Vrstnice, precum i zilele de
natere ale beneficiarilor.
1 Martie , 8 Martie - Aceast floare-i pentru tine, s fii sntoas, s fii fericit dar, mai
ales, s fii iubit !

Festivalul toamnei

Iubesc toamna pentru aroma amintirilor din trecut, pentru dulce-amruia melancolie
care mi invadeaz sufletul, pentru c fiecare frunz czut mi amintete de ct de efemeri
suntem i ct de trectoare sunt lucrurile
Pentru c strzile vesele i vii sunt acum calme i neprimitoare, solitare i nesfrite, iar
zgomotele zilelor de var s-au pierdut n eter i nu se mai aud dect picturile ploii reci i sunetul
lin al vntului, copii ai diferitelor coli din Hunedoara, s-au gndit, alturi de nvtori, profesori
i prini, s dea o nou semnificaie anotimpului melancolic: s transforme fiecare frunz czut

59
ntr-o floare i fiecare strop de ploaie ntr-un zmbet. Astfel, organizai ntr-o frumoas aciune
de toamn i costumai n personaje de poveste i elemente ale naturii, au luminat sufletele
nnegurate ale beneficiarilor notri, prin rsul i copilria aduse cu ei. Pe lng faptul c tinereea
i veselia au poposit pentru scurt timp n camerele linitite, aceast operaiune a avut i o
conotaie educativ pentru tinerele vlstare i anume: dezvoltarea capacitilor de comunicare i
socializare cu aceast categorie de oameni i insuflarea unor sentimente umanitare pentru cei
neajutorai.
Ziua vrstnicului - Btrneea ncepe ca toamna, cu melancolii, cu umbre care se ungesc,
cu reverii i doruri vagi

Aceasta a fost chemarea s fim alturi de ei, de btrnii notri frumoi, cu ocazia Zilei
Persoanelor Vrsnice. Iat c n agitatul peisaj politic i social romnesc, exist i oameni care
au dorit s ofere bunicilor sau prinilor notri ocazia unei adevrate srbtori, o bucurie pentru
suflet. Beneficiarii au serbat alaturi de autoriti participnd la masa festiv, unde au avut parte
de momente demne de pstrat n amintire, s-au simit din nou tineri i mplinii i au acumulat
rezerve de speran i senintate pentru amurgul vieii. Programul festiv a fost nfrumuseat de
prezena ansamblului folcloric Haegana, cu participarea ndrgitelor soliste de muzic
popular Mariana Suciu i Viorica Brnduan.
Noi ne-am obinuit ca atunci cnd vorbim de btrnee s lum n discuie
vulnerabilitatea produs de povara anilor, dar pierdem din vedere c btrneea este i o stare de
spirit. Ea d dovad, uneori, de mai mult via dect tinereea, cci btrnii triesc altfel timpul,

60
dau importan fiecrei clipe, spre deosebire de tnr cruia i se pare ca viaa este fr de sfrit.
Pentru fiecare vrstnic aceast zi a nsemnat un plus de speran, de dragoste, cldur i atenie,
din partea celor care se ocup de ei zi de zi.
Srbtorile cretine
Att srbtoarea Patelui, ct i a Crciunului, sunt evenimente mult ateptate, pentru
cadrul specific i importana lor pentru natura spiritual a omului. Srbtori sfinte, care deschid o
perspectiv nou, detand omenirea de lumea material i aducnd-o n lumea credinei i
spiritualitii. Odat cu aceast detaare se redefinete puterea uman de nelegere a puterii
dumnezeieti, prin nvtura i semnificaia profund a mesajelor transmise de milenii. Patele
este ateptat, mai mult, ca o izbvire a binelui asupra rului, avnd o mulime de obiceiuri i
credine precretine. Fiecare om, copil sau btrn, i amintete cu plcere srbtorile de Crciun
i momentele speciale pe care le-a trait. Naterea mntuitorului este vestit, ca de fiecare dat, de
colindtori (copii aparinnd diferitelor coli locale).

De Sfintele Srbtori s-a ncercat creearea atmosferei de-acas prin aducerea pe mas a bucatelor
tradiionale i a obiceiurilor specifice, precum i a prilejului de de reunire a familiilor, a celor
apropiai, n care predomin bucuria, mpcarea i lumina n suflet. De-am fi putut pune pe cer
sclipirile din ochii celor vrstnici, am fi putut creea un nou cer nstelat. Aceste aciuni ne-au
invitat pe toi la introspecie, momente n care ne-am putut orienta ctre lumina din interior,
pentru a ne redescoperi pe noi nine, luminnd astfel acele aspecte ale noastre pe care le
contientizm mai puin.

61
 Consiliere pastoral - Spovedania este o Taina a Bisericii prin care ni se iart pcatele.
Spovedania este ca o baie n care ne splm de toate ntinciunile luntrice, sufleteti. Este nsi
Taina lacrimilor. Pentru c, aa cum prin Sfantul Botez ne curim prin apa sfinit a Botezului,
tot aa n cursul vieii noastre, cu lacrimi splm sufletul de pcatele noastre. n cele 4 posturi
beneficiarii cminului beneficiaz de consiliere pastoral, Spovedanie i mprtanie, pentru
propria lor linite, mpcare cu sine i cu ceilali i pentru mntuire. Spovedania ne d o nou
ans pe calea virtuii. Referitor la valoarea credinei religioase i modul n care ea poate
contribui la o atitudine pozitiv asupra vieii i chiar i a mortii, participanii la discuie au
recunoscut c practicarea credinei religioase, indiferent de confesiune, i ajut mult n depirea
problemelor existeniale.
Terapia ocupaional ofer posibilitatea alegerii, n funcie de potenialul psiho-fizic al
fecrui beneficiar, dar i preferinele manifestate, a unora din aceste activiti: tricotat, custuri
manual, lucraturi uoare de tmplrie, reparaii de obiecte de uz casnic, ngrijirea plantelor,
confecionarea de decoraiuni interioare.
n cadrul atelierului de terapie ocupaional se confecioneaz cciulie, fulare, oetue
pentru copiii de la Centru de Recuperare pentru Copilul cu Handicap, i au fost oferite n cadrul
proiectului Alturi de copii senectutea zmbete la srbatoarea lui Mo Nicolae. Copiii i-au
recompensat pe cei prezeni cu un spectacol de poezii si colinde.

62
 Tot n cadrul terapiei ocupaionale au fost confecionate decoraiuni interioare.

Observaii
Toate aceste activiti au creat posibilitatea vrsnicilor s se afirme prin ceva semnificativ
i s simt aprecierea membrilor grupului.

63
 Suportul social
Fr ajutorul altora magnitudinea impactului generat de situatia de criz devine
copleitoare. Nimic nu este mai important in refacere ca sprijinul social. mprtirea propriei
suferine cu alii denot faptul c nu sunt singuri, c exist cineva care i ajut i exist speran.
Relaiile apropiate dezvolt suport continuu, confort i un sens al stabilitii i securitii ntr-o
via plin de ambiguiti. Suportul social reprezint o variabil crucial n determinarea
nivelului de distres. Procesul regsirii de sine trebuie s nceap cu nelegerea i acceptarea
acestei realiti dureroase.
Grupurile de suport reprezint o surs a reasigurrii emoionale, faciliteaz accesul la
informaie, contacte sociale i dein funcia de martor la experien.
Funciile terapeutice ale grupului de support faciliteaz dezvoltarea unui sens al
reintegrrii i al universalitii, reasigurare emoional, eliminarea sentimentelor de izolare i
alienare, validarea i valorizarea pierderilor suferite.
Scopul grupului de suport const n aceea c dezvolt protecie, mediu securizant unde
individul are oportunitatea de a cpta ncredere i a discuta realitatea pierderilor sale cu alii, ale
cror pierderi sunt similare.
Metodele de intervenie determin n mare msur mbuntirea nivelului de adaptare al
vrstnicilor la schimbrile determinate de vrst i de situaia de dependen, precum i nivelul
integrrii sociale: clarificarea sentimentelor legate de statutul de persoan instituionalizat,
creterea nivelului de integrare social la nivelul grupului i a gradului de adaptare la statutul de
persoan internat ntr-un centru de ngrijire.
Vrsnicii au manifestat o acomodare sporit la condiiile oferite de centru, nu neaprat
sub aspect material, ct mai degrab ca i atmosfer general, ca i relaii cu personalul i cu
ceilali asistai. Am identificat un grad mai ridicat de toleran n legtur cu elementele
organizatorice i legate de condiiile de locuit care nu sunt cele mai favorabile. De asemenea, am
identificat o deschidere mai mare spre comunicare, spre exprimarea sentimentelor nu doar cu
mine, ci i ntre ei, avnd n vedere faptul c, pn n acel moment, aceste comportamente nu
existau. Au nceput s vorbeasc mai mult ntre ei, s schimbe impresii, s aprofundeze ceea ce
s-a povestit n conextul activitii de grup. De asemenea, am observat o atitudine de nelegere,
de permisivitate n legtur cu diferitele manifestri ale vrstnicilor fa de ceilali asistai, ca i
fa de personal. Acelai lucru mi l-au confirmat i cei care lucreaz acolo, care se ocup de

64
btrni i care sunt mai tot timpul la curent cu ceea ce se ntmpl n camerele vrstnicilor, n
sensul relaiilor i reelelor de comunicare care se stabilesc. Din aceaste motive, concluzionez c
interveniile desfurate i-au atins scopul, n sensul realizrii unei detensionri i al scderii
gradului de disconfort general al persoanelor vrstnice instituionalizate. Aceasta prin activitile
orientate spre comunicare, spre identificarea i exprimarea sentimentelor, spre crearea de
contexte armonioase, confortabile care s le permit acestor persoane s discute liber, cu semenii
lor dar i cu alte persoane care pot s le aduc, ntr-o form sau alta, alinare. Acest grad mai
ridicat de confort psihic pe care aceti vrstnici i l-au ctigat n urma participrii la activitile
prevzute prin intervenie reprezint un mare ctig, n sensul unei adaptri superioare la statutul
de persoan instituionalizat, cu toate consecinele sale, pe de o parte, iar pe de alt parte, la
efectele pe care btrneea i boala le au asupra propriei persoane.

65
 CONCLUZII

Avnd n vedere complexitatea problematicii vrstnicilor instituionalizai, n general, i

n special a celor din Romnia, n prezenta lucrare am ncercat s scot n eviden faptul c
btrneea este un fenomen asociat cu un complex de dificulti specifice acestui moment al
vieii. Odat cu instituionalizarea, se produc o serie de modificri de status i rol, iar unul din
lucrurile care i tulbur cel mai tare pe vrstnici este cascada de situaii noi care apar i pe care
trebuie s le nfrunte. Zonele problematice pe care le-am identificat prin cercetarea mea nu sunt
diferite de cercetrile anterioare privind experienele i tririle vrstnicilor odat cu intrarea lor
ntr-o instituie de asisten social.
n lucrarea de fa, mi-am propus s identific care este modul de adaptare al vrstnicilor
la condiiile din mediu rezidenial, precum i sentimentele acestora legate de situaia lor de a fi
instituionalizai. Cercetarea mea nu s-a axat prea mult pe nevoile elementare ale vrstnicilor, ci
pe modul n care fac faa presiunilor de ordin social i relational i pe mbuntirea condiiilor n
cadru instituional.
De asemenea, aceast cercetare dovedete c vrstnicii au nevoie de sprijin continuu din
partea membrilor familiei i c asistena sociopsihologic este esenial pentru a ajuta la
adaptarea vrstnicilor la noile condiii de via.
Informaiile obinute prin intermediul chestionarelor mi-au furnizat datele necesare
pentru fundamentarea unei intervenii orientate spre mbuntirea nivelului de adaptare al
vrstnicilor la schimbrile determinate de vrst i de situaia de dependen, precum i spre
stimularea vrstnicilor n direcia unei mai bune interrelaionri, comunicri, precum i sub
aspectul implicrii n activitile de grup organizate la centru.
n urma implementrii activitilor de intervenie, implicarea n activiti recreative, am
observat o mbuntire a strii generale a persoanelor n vrst, n direcia mbuntirii gradului
de acomodare la condiiile oferite de centru, mai ales din punctul de vedere al atmosferei
generale, ca i relaii cu personalul i cu ceilali asistai. Am identificat un grad mai ridicat de
toleran n legtur cu elementele organizatorice i legate de condiiile de locuit care nu sunt
cele mai favorabile. Din aceste motive, concluzionez c interveniile desfurate i-au atins
scopul, n sensul realizrii unei detensionri i al scderii gradului de disconfort general al
persoanelor vrstnice instituionalizate. Acest grad mai ridicat de confort psihic pe care aceti

66
vrstnici i l-au ctigat n urma participrii la activitile prevzute prin intervenie reprezint un
mare ctig, n sensul unei adaptri superioare la statutul de persoan instituionalizat, cu toate
consecinele sale, pe de o parte, iar pe de alt parte, la efectele pe care btrneea i boala le au
asupra propriei persoane.
Din pcate, perceperea acestei categorii de populaie prin prisma unor prejudeci i
abordri discriminatorii, se imprim n mentalitatea unui popor astfel nct comportamentul este
marcat de stereotipii i abloane n gndire prin care se lovete n demnitatea i necesitile celor
n vrst. Efectul se propag rapid fiind observat i la nivelul prioritilor pentru acordarea
serviciilor de protecie social. n contextul unei viei sociale reale, schimbarea mediului de via
al vrstnicului prin instituionalizare provoac de cele mai multe ori o veritabil criz de
adaptare, cu multiple consecine somato-psihologice.
Dificultatea de a rspunde pozitiv la eforturile de adaptare n cminele de btrni este
rspunsul a dou influene: social i psihic. Condiia de asistat (factorul social), trind din
ajutorul oferit de stat trezete n vrstnic o serie de fenomene de respingere (factorul psihic).
Inadaparea este rezultatul acestei controverse.
Rezultatele obinute permit constatarea faptului c instituionalizarea este un proces care
nu decurge identic la toi indivizii. Aa cum am artat vrstnicii prezint o serie de caracteristici
modelate de-a lungul vieii, n funcie de experienele proprii, pentru c i diversific experiena
de via i vicisitudinile vieii, obiceiurile i profesiunile, ca i bolile. i diversific capacitile
de compensare, care sunt inegale, toate aceste caracteristici punndu-i amprenta asupra
personalitii acestora, determinnd moduri specifice de comportament i aciune.
Pericolul oferit de inadaptare const n posibilitatea de a fi un punct de plecare pentru alte
dezechilibre mult mai grave. Reaciile la schimbarea situaiei sociale i trauma instituionalizrii,
ca reacie de inutilitate i neputin, duc la nelegerea faptului c tulburrile psihogene la
btrnii instituionalizai au ca i consecine modificarea coninutului i formei raporturilor
interumane.

67
 BIBLIOGRAFIE

Andrioni Felicia 2009 Repere metodologice n asistena social, Editura Focus, Petroani
Birch Ann, 2000 Psihologia dezvoltrii, Editura Tehnic, Bucureti
Buzducea Doru, 2010 Asistena social a grupurilor de risc, Editura Polirom, Iai
Fontaine Roger, 2008 Psihologia mbtrnirii, Editura Polirom, Iai
Miftode Vasile, 2010 Tratat de Asistena Social. Protecia populaiilor specifice i
automarginalizate, Editura Lumen, Iai
Miftode Vasile, 1995 Dimensiuni ale Asistenei Sociale, Editura EIDOS, Botoani
Muntean Ana, 2006 Psihologia dezvoltrii umane, Editura Polirom, Iai
Neamu George, 2003 Tratat de asisten social, Editura Polirom, Iai
Plea Roxana, 2012 Aspecte ale calitii vieii persoanelor vrstnice pensionate din Valea
Jiului, Editura Universitas, Petroani
1. Rdulescu Sorin, 1994 Sociologia vrstelor, Editura Hyperion, Bucureti
2. Zamfir Ctlin, Vlsceanu Lazr, 1993 - Dicionar de sociologie, Editura Babel, Bucureti
3. Zani Bruna, Palmonari Augusto, 2003 Manual de psihologia comunitii, Editura Polirom,
Iai

68