Stern

De la Wikipedia, enciclopedia liber

Salt la: Navigare, cutare

Stern
Pentru alte sensuri, vedei Stern (dezambiguizare).
Sternul (Sternum) sau osul pieptului este un os nepereche, plat i alungit, situat median
n partea anterioar a toracelui, cu direcie oblic de sus n jos i dinapoi nainte. Pe
schelet el este aezat ntre cele dou clavicule i ntre primele apte perechi de coaste.
Sternul este compus din trei piese: una superioar, numit manubriu, una mijlocie, numit
corp, iar alta inferioar, numit proces xifoidian. Corpul sternului este unit cu manubriul
prin intermediul sincondrozei manubriosternale, iar procesul xifoidian este unit cu corpul
sternului prin intermediul sincondrozei xifosternale. Sternul prezint o fa anterioar i
alta posterioar, dou margini laterale, o baz (aflat pe manubriu) i un vrf (format de
procesul xifoidian). Manubriul formeaz cu corpul sternului unghiul sternal. Sternul se
articuleaz cu cele 2 clavicule (articulaiile sternoclaviculare), i cu cartilajele primelor 7
perechi de coaste (articulaiile sternocostale).

Cuprins
[ascunde]
0 1 Manubriul
1 2 Corpul sternului
2 3 Unghiul sternal
3 4 Procesul xifoidian
4 5 Osificare
5 6 Patologie
6 7 Bibliografie

Manubriul[modificare]
Manubriul sternal (Manubrium sterni) numit i mnerul sternal sau presternul
(Presternum) este segmentul cranial (superior) al sternului, care se articuleaz cu cele 2
clavicule i cu prima pereche de coaste. Este plat, turtit antero-posterior i triunghiular, se
prezint mai lat sus i se ngusteaz spre unirea lui cu corpul sternului. Prezint 2 fee:
faa anterioar i faa posterioar, 4 margini: dou margini laterale, marginea superioar
(baza sternului) i marginea inferioar.
7 Faa anterioar a manubirului este neted, convex transversal i concav
vertical. Pe poriunea ei superioar se inser capul sternal al muchiului
sternocleidomastoidian (Musculus sternocleidomastoideus), iar pe poriunea
lateral se inser fasciculul sternocostal al muchiului pectoral mare (Musculus
pectoralis major).
 8 Faa posterioar a manubirului este concav i neted. Pe poriunea ei
superioar se inser muchiul sternohioidian (Musculus sternohyoideus), iar sub
aceast inserie se inser muchiul sternotiroidian (Musculus sternothyroideus).
Partea superioar a feei posterioare se afl n raport de vecintate cu timusul
(Thymus), vena brahiocefalic stng (Vena brachiocephalica sinistra), trunchiul
brahiocefalic (Truncus brachiocephalicus), artera carotid comun stng
(Arteria carotis communis sinistra) i artera subclavicular stng (Arteria
subclavia sinistra). Partea inferioar a feei posterioare se afl n raport de
vecintate cu arcul aortei (Arcus aortae).
9 Marginea superioar a manubirului sau baza sternului este groas. n
poriunea median, se afl o scobitur larg, concav n jos, numit incizura
(scobitura) jugular sau furculia sternal (Incisura jugularis sterni), concav
n sens transversal i care se poate palpa sub piele. Scobitura jugular este situat
la limita dintre gt i torace. Pe incizura jugular se inser ligamentul
interclavicular (Ligamentum interclaviculare). Pe laturile scobiturii jugulare se
gsete cte o suprafa articular oval numit incizura (scobitur) clavicular
(Incisura clavicularis sterni) care servete pentru articularea sternului cu faa
articular sternal a clavicul (Facies articularis sternalis claviculae) n cadrul
articulaiei sternoclaviculare (Articulatio sternoclavicularis). Incizurile
claviculare privesc n sus i posterolateral.
10 Marginile laterale a manubriului sunt marcate n partea superioar de cte o
depresiune aflat dedesubtul incizurii claviculare - incizura costal pentru
articulaia cu cartilajul coastei I, formnd sincondroza sternocostal a primei
coaste (Synchondrosis sternocostalis costae primae). Sub acest incizur costal
se afl o semifaet articular mic care mpreun cu o semifaet articular de
marginea lateral a corpului sternului formeaz incizura costal pentru
articulaia cu cartilajul coastei II n cadrul articulaiilor sternocostale
(Articulationes sternocostales). Marginile laterale a manubriului vin n contact
direct cu pleura parietal (Pleura parietalis).
11 Marginea inferioar a manubriului este oval i rugoas, pe ea se afl un strat
cartilajinos hialin subire i se articuleaz cu corpul sternului formnd sincondroza
manubriosternal (Synchondrosis manubriosternalis).
12 Oasele suprasternale (Ossa suprasternalia), numite i oase episternale, sunt 1-2
oscioare mici, inconstante (ntlnite la 1-7% din pacieni), situate pe marginea
superioar a sternului, lateral de incizura jugular, n ligamentele articulaiilor
sternoclaviculare. Ele pot fuziona cu manubriul sau se pot articula posterior cu
marginea lateral a incizurei jugulare. Au o form piramidal cu o baz articular.
Oasele suprasternale sunt cartilaginoase la nou-nscui i se osific la pubertate.
Ele ar fi omoloagele prilor interne ale episternului unor vertebrate.

Corpul sternului[modificare]
Corpul sternului (Corpus sterni) numit i mezostern (Mesosternum) este segmentul
mijlociu al sternului, aflat ntre manubriu i procesul xifoidian. Este mai lung, mai ngust
i mai subire fa de manubriu i este mai lat n poriunea inferioar. Prezint 2 fee: faa
anterioar i faa posterioar i 4 margini: dou margini laterale, marginea superioar i
marginea inferioar. Corpul sternului embrionar este format din 4 segmente numite
sternebre (Sternebrae) care persist pn la pubertate. Sternebrele sunt unite ntre ele
prin jonciuni cartilaginoase. Aceste jonciuni se osific la pubertate i la 25 de ani
antreneaz o fuziune progresiv a sternebrelor formnd corpul sternului la adult. Liniile
de fuziune a sternebrelor se vd pe faa anterioar a corpului sternului la adult.
13 Faa anterioar a corpului sternului numit i planul sternal (Planum sternale)
este situat superficial sub tegumente i prezint trei (sau patru) creste (linii)
transversale, corespunztoare sudurii celor 4 sternebre primitive. Uneori (la 7%
din aduli) pe poriunea inferioar a feei anterioare nte sternebrele trei i patru se
afl o gaur de dimensiuni variabile numit gaura sternal (Foramen sternale).
Pe partea inferioar a feei anterioare, imediat deasupra apendicelui xifoid exist o
depresiune numit foseta xifoidian (sau foseta supraxifoidian). Pe faa
anterioar se inser fasciculul sternocostal al muchiului pectoral mare (Musculus
pectoralis major).
14 Faa posterioar a corpului sternului e uor concav i prezint de asemenea,
ns mai discret, trei linii (creste) transversale ca i faa anterioar. n partea
inferioar a feei posterioare, lng marginea lateral se inser muchiul transvers
toracic (Musculus transversus thoracis). Faa posterioar este n raport cu
organele toracice: de fiecare parte se afl n contact direct cu pleura parietal, iar
la stnga cu pericardul fibros care acoper inima.
15 Marginea superioar a corpului sternului este oval i se articuleaz cu
manubriul formnd sincondroza manubriosternal (Synchondrosis
manubriosternalis).
16 Marginea inferioar a corpului sternului este ngust i se articuleaz cu
procesul xifoidian formnd sincondroza xifosternal (Synchondrosis
xiphisternalis sau Synchondrosis xiphosternalis).
17 Marginile laterale a corpului sternului, n numr de dou, prezint de fiecare
parte 4 incizuri costale (Incisurae costales) i 2 semifaete articulare (una pe
extremitatea superioar, alta pe extremitatea inferioar). Semifaeta articular de
pe extremitatea superioar a marginii laterale a corpului sternului se
articuleaz cu partea inferioar a cartilajului costal al coastei a II-a i mpreun cu
semifaeta articular de pe marginea lateral a manubriului formeaz incizura
costal pentru articulaia cu cartilajul coastei a II. Semifaeta articular de pe
extremitatea inferioar a marginii laterale a corpului sternului se articuleaz
cu partea superioar a cartilajului costal al coastei a VII-a i mpreun cu
semifaeta articular de pe marginea lateral a procesului xifoidian formeaz
incizura costal pentru articulaia cu cartilajul coastei a VII. ntre aceste dou
semifaete articulare de pe corpul sternului se afl 4 incizuri (scobituri) costale
(Incisurae costales) care se articuleaz cu cartilajele costale ale coastelor III-VI.
ntre incizurile costale se afl nite depresiuni semilunare nearticulare -
scobiturile intercostale - care se micoreaz n jos i formeaz limita anterioar a
spaiilor intercostale. Marginile laterale se afl n raport de vecintate cu pleura i
plmnii.
Unghiul sternal[modificare]
Unghiul sternal sau unghiul Louis (Angulus sterni) este un unghi aflat pe faa anterioar
a sternului format de manubriul i corpul sternului i care corespunde sincondrozei
manubriosternale. El bombeaz anterior i are o convexitate anterioar. Unghiul lui Louis
se poate vedea i palpa uor sub piele la omul viu i servete ca punct de reper, pe viu, a
coastei a II-a; aceasta se articuleaz cu sternul prin intermediul cartilajului costal la
nivelul unghiului Louis. Plecnd de la unghiul Louis i de la coasta a II-a, se pot
numerota i palpa toate coastele i spaiile intercostale. Unghiul Louis indic de
asemenea nivelul arcului aortei, bifurcaiei traheei i discului intervertebral T4/T5.

Procesul xifoidian[modificare]
Procesul xifoidian (xifoid) (Processus xiphoideus), numit i apendicele xifoid,
metastern (Metasternum), xifistern (Xiphisternum), procesul enziform formeaz vrful
sternului. Reprezint segmentul inferior al sternului i se afl n epigastriu. Este
elementul cel mai mic i cel mai variabil al sternului, avnd forme i dimensiuni variate,
poate fi ovalar sau triunghiular, larg sau subire, ascuit sau bifid (bifurcat), curbat sau
deviat spre o parte; este adesea perforat la mijloc de un orificiu. Procesul xifoidian este
cartilaginos la persoanele tinere i se de obicei se osific la btrni.
18 Pe unghiurile superioare ale marginii laterale ale procesului xifoidian se afl 2
semifaete mici care se articuleaz de fiecare parte cu marginea inferioar a
cartilajului coastei VII.
19 Procesul xifoidian se articuleaz cu corpul sternului printr-o articulaie
cartilaginoas - sincondroza xifosternal (Synchondrosis xiphisternalis sau
Synchondrosis xiphosternalis) care se se osific ntre 40-50 de ani, devenind o
sinostoz.
20 Pe faa anterioar a procesului xifoidian se inser muchiul drept abdominal
(Musculus rectus abdominis), iar mai sus se inser aponevroza muchiului oblic
extern al abdomenului (Musculus obliquus externus abdominis). Pe marginile
laterale a procesului xifoidian se inser aponevrozele muchiului oblic intern al
abdomenului (Musculus obliquus internus abdominis) i a muchiul transvers al
abdomenului (Musculus transversus abdominis). Pe vrful (extremitatea
inferioar) a procesului xifoidian se inser linia alb (Linea alba). Pe faa
posterioar a procesului xifoidian se inser poriunea sternal a diafragmei (Pars
sternalis diaphragmatis) i muchiul transvers al toracelui (Musculus transversus
thoracis). Procesul xifoid se afl n apropiere de faa anterioar a ficatului.