CAPITOLUL 11

PROBA MACHETELOR

Aceast etap este necesar pentru a se putea stabili acurateea execuiei

tehnice i existena stabilitii statice i dinamice pe cmpul protetic al viitoarei PPA.
Are dou etape:
1. controlul machetei pe model;
2. controlul n cavitatea bucal.

Proba machetei este necesar i obligatorie la proteza acrilic (spre

deosebire de proteza scheletat unde este necesar doar n cazul n care se
restaureaz o edentaie frontal).

11. 1. CONTROLUL MACHETEI PE MODEL

Se face n absena pacientului, pentru a verifica corectitudinea realizrii n
laborator a machetelor, conform indicaiilor date prin abloane i prin fia de
laborator.
11. 1. 1. Controlul ocluzorului i al modelelor
- ocluzorul s nu aib nici un fel de joc n balama;
- contrapiulia s fie fixat, dac RIM au fost stabilite numai prin intermediul
abloanelor, deci nu exist contacte dento-dentare care pstreaz ocluzia;
- planul median al celor dou modele s coincid cu planul median al
ocluzorului;
- pe modele s fie trasate urmtoarele linii de referin:
linia median (dac este cazul);
linia caninilor (dac este cazul);
linia sursului (dac este cazul);
mijlocul crestelor.
Se scot machetele de pe modele i se repun abloanele pentru a verifica dac
datele transmise prin abloane au fost respectate.

11. 1. 2. Controlul corectitudii realizrii tehnice a machetelor

Medicul controleaz:
- dac tehnicianul a respectat indicaiile privind modelajul i culoarea dinilor
(form, mrime, aspectul feei ocluzale, nuane coloristice);

1
 - dac montarea dinilor este corect:
- dinii laterali pe mijlocul crestei i perpendicular pe direcia crestei
alveolare;
- dinii frontali n rapoarte corecte de ocluzie cu antagonitii.
- dac artificiile de montare se asorteaz cu situaia clinic. Dinii restani
sunt n general migrai, adesea ocupnd locul altor dini, micornd sau
mrind zonele edentate naturale, ceea ce complic montarea dinilor artificiali,
adesea fiind necesar s se monteze nclecat, asimetric sau, dimpotriv, cu
treme, diastem, etc.
- modelarea bazei i a gingiei artificiale:
- aspect neted n regiunile laterale;
- modelajul papilei;
- modelarea rugilor palatine.

Ceara este bine s aib o culoare ct mai apropiat de culoarea natural a

gingiei, pentru a crea pacientului o impresie favorabil i pentru a nu denatura unele
observaii care se vor face la controlul intrabucal al machetelor.

Dac se consider c sunt necesare modificri ale machetelor, acestea vor

fi fcute nainte de venirea pacientului pentru a nu-i crea suspiciuni cu privire la
corectitudinea tratamentului.

11. 2. CONTROLUL INTRABUCAL AL MACHETELOR

Este bine s fie fcut n prezena tehnicianului i, dac este cazul, n

prezena unei persoane din anturajul pacientului, a crei prere este important
pentru pacient.

Controlul intrabucal al machetelor, avnd multiple obiective de atins,

presupune mai multe etape care trebuie parcurse n mod obligatoriu.
Pentru a evita deformarea machetelor se vor lua unele precauii. Machetele
aezate pe modele se rcesc cu un jet de ap. Pacientul cltete gura cu ap rece.
Controlul se va face minuios, dar la fiecare 2 minute machetele splate de saliv i
repuse pe modele vor fi rcite din nou, iar pacientul se va clti din nou cu ap rece.

2
Pacientul este instruit s nu fac micri brute i s urmreasc cu atenie indicaiile
primite.

Macheta se ndeprteaz cu grij de pe model i se introduce n cavitatea

bucal n axul ei de inserie.
o Dac n raport cu dinii restani macheta trdeaz o inadaptare flagrant cu
toate c pe model adaptarea este corect nseamn c s-a produs o
defeciune important la amprentare sau la turnarea modelului i tratamentul
trebuie luat de la nceput.
o Dac nepotrivirea se refer numai la angrenarea dinilor, se reia nregistrarea
RIM.
o Dac exist o similitudine ntre adaptarea pe model i cea din cavitatea bucal
se vor controla:
- stabilitatea machetei pe cmpul protetic;
- rapoartele ocluzale (n RC, n propulsie i n micrile de lateralitate);
- refacerea aspectului fizionomic.

11. 2. 1. Controlul stabilitii machetei

- verificarea basculrii transversale apsnd cu degetele alternativ n dreapta
i stnga pe molari. Apariia unei deplasri denot fie o lrgime exagerat a dinilor,
fie o montare n afara crestei, a dinilor laterali.
- bascularea sagital nu este concludent, deoarece la machet nu exist
croete, iar poriunea supracingular a machetei este din cear i poate fi deformat
prin aceast micare.
- stabilitatea protezei mai depinde i de modelarea versantelor externe ale
machetei. Faa lingual la mandibul trebuie s fie concav, iar faa vestibular
convex.

11. 2. 2. Verificarea rapoartelor ocluzale

Dac dinii au fost corect montai ocluzia se realizeaz concomitent pe dinii
artificiali i pe dinii naturali restani.
Se verific punnd pacientul s nchid gura pn la primul contact
interdentar poziionnd mandibula n RC. Dac nu s-a realizat IM i au aprut
contacte premature, acestea pot fi nlturate prin lefuirea sau remontarea dinilor
artificiali.

3
 Se face apoi proba spatulei. Dac este pozitiv (RC incorect nregistrat), se
procedeaz la o nou nregistrare cu ajutorul unor fii de cear plasate pe dinii
machetei sau se reia de la abloane i se remonteaz n ocluzor.
Controlul contactului interdentar n micrile funcionale ale mandibulei se
face punnd pacientul s duc mandibula n propulsie pn la poziia cap la cap i
apoi dirijndu-l s realizeze contactul lateral canin-canin la dreapta i stnga.
Se respect urmtoarele reguli:
n edentaiile terminale cnd avem ca antagonist o protez mobilizabil,
la toate aceste micri trebuie s existe contacte multiple ntre dinii
artificiali, dac montarea a fost fcut pe articulator. Dac montarea a
fost fcut pe ocluzor se verific dac IM coincide cu RC, echilibrarea
fiind posibil numai n centric;
n edentaiile latero-laterale (clasa a III-a Kennedy) machetele trebuie
s permit dezocluzia tuturor dinilor n propulsie i n micrile de
lateralitate de partea nelucrtoare ca la pacientul dentat respectnd
astfel toate criteriile ocluziei funcionale;
n edentaiile frontale (clasa IV Kennedy)
o n propulsie machetele trebuie s realizeze ghidajul anterior, deci s
asigure dezangrenarea dinilor laterali;
o n lateralitate, dac exist canin natural de partea respectiv,
trebuie s se realizeze protecia canin. Dac nu exist canin,
atunci la dinii laterali trebuie s se fac protecie de grup.

11. 2. 3. Refacerea aspectului fizionomic depinde de forma, mrimea,

culoarea i montarea dinilor artificiali, care trebuie s fie ct mai apropiate de
aspectul arcadei nainte de edentare i n concordan cu aspectul dinilor restani
vecini i antagoniti i cu dezideratul fizionomic al pacientului.
Dinii artificiali trebuie s corespund formei feei, s respecte linia sursului i
s aib o vizibilitate armonioas n timpul vorbirii.
n cazul lipsei spaiului necesar montrii dinilor (datorit migrrii dinilor
vecini), se poate corecta n prealabil acest lucru remodelnd coronar dinii nclinai,
iar dac nu este posibil din diverse motive, se monteaz dinii normal n zona
anterioar, iar n zonele laterale, care nu se vd n vorbire, se plaseaz un dinte cu
limea redus, corespunztor spaiului rmas.

4
 n cazul existenei unei creste alveolare maxilare proeminente vestibular,
realizarea unei gingii artificiale ar crea un aspect disgraios. Acest lucru oblig la
montarea dinilor frontali direct pe creast.
Refacerea aspectului fizionomic se poate obine uneori montnd dinii frontali
cu uoare anomalii de poziie, imitnd ct mai mult naturalul.
Dac proba machetei n cavitatea bucal a corespuns, medicul traseaz pe
model limitele viitoarei proteze. La maxilar placa acrilic poate fi extins sau
rscroit.

Dac se apreciaz c ET este iminent, deci PPA va deveni ntr-un anumit

moment PT de tranziie, placa palatinal va fi extins n limitele viitoarei PT.

11. 3. INDICAII TRANSMISE LABORATORULUI PENTRU TRANSFORMAREA

MACHETEI N PROTEZ

11. 3. 1. Indicaii transmise prin intermediul modelului

La terminarea probei machetei, se transmit tehnicianului urmtoarele indicaii:
folierea torusului (dac nu a fost fcut pn n acest moment) i/ sau a
zonelor care trebuie despovrate. Medicul deseneaz pe model ntinderea
folierii i grosimea folierii;
tipul i modul de plasare al croetelor de srm, desennd pe dinii de gips
respectivi traiectul croetelor (dac acest lucru nu a fost fcut deja dup
determinarea RIM).
n alegerea poziiei i felului croetelor trebuie s se in seama de mai multe
criterii:
- numrul minim de dini pe care se poate ancora favorabil o PPA este de
doi;
- condiia esenial la PP care are numai dou croete este ca linia care le
unete (linia croetelor) s treac prin mijlocul bazei sau ct mai aproape
de el; plasarea liniei croetelor la periferia PP are ca rezultat bascularea;
- ori de cte ori este posibil se pot pune 3 sau chiar 4 croete;
- numrul croetelor nu trebuie s fie nici exagerat de mare, chiar dac
condiiile o permit, pentru a nu crea dificulti pacientului n manevrarea
protezei la inserie i dezinserie;

5
 - retentivitile dinilor trebuie judicios utilizate pentru ca fora de retenie a
croetelor s asigure meninerea dar s nu fie mai mare dect rezistena
parodontal a dintelui stlp;
- cnd exist poriuni de creast edentat retentive vestibular (creast
frontal sau tuberozitate care vor fi prinse sub aua protezei) n alegerea
croetelor trebuie s se in seama i de acest element anatomic care
poate avea valoarea unui croet rigid. Croetul de srm trebuie fie pe ct
posibil pe o diagonal cu acest element anatomic.
- n regiunea frontal i pe premolari trebuie alese croete care s fie ct
mai puin vizibile n timpul funciilor ADM.

11. 3. 1. Indicaii transmise prin intermediul fiei de laborator

Medicul trebuie s indice grosimea srmei pentru fiecare croet. La acelai
caz se pot folosi grosimi diferite de srm pe dini diferii. Alegerea grosimii srmei se
face n funcie de:
- lungimea croetului;
- valoarea implantrii dintelui stlp;
- mrimea retentivitii;
- vizibilitatea croetului;
- tipul de edentaie.
Medicul trebuie s indice materialul din care se va realiza baza protezei:
- acrilat termopolimerizabil roz sau transparent sau o combinaie a lor. Ideal
ar fi s se aleag culoarea acrilatului n concordan cu culoarea mucoasei
bucale, cu ajutorul cheii de culori;
- acrilat termopolimerizabil n combinaie cu materiale reziliente;
- acrilat termopolimerizabil n combinaie cu fibre de sticl sau plas
metalic.
Este recomandabil ca n acest moment pacientul s i dea acordul n scris
pentru definitivarea piesei protetice, excluznd astfel posibilitatea unor litigii
ulterioare.