Sunteți pe pagina 1din 56

3.03.

2011 MATERIALE DENTARE Curs 1


- sunt ntr-o continu diversificare a.. s corespund cerin elor impuse de medicii
practicieni;
Toate materialele dentare comercializate tb s fie nsoite de un prospect n lb romana care
s cuprind urmtoarele date
compoziia;
clasele de materiale din care face parte;
modul de utilizare;
contraindicaii ! dac e"ist;
modalitate de pstrare;
#cest prospect tb citit obli$atoriu %%% nainte de a utiliza orice material dentar;
C&nd practicianul folose'te materiale dentare( acestea sufer transformri fizico-c)imice(
care vin n contact cu esutul parodontal( fapt ce impune ca materialele dentare s fie inerte 'i s
nu produc traume asupra celulelor vii;
*aterialul dentar are 2 sau mai multe componente( de e"
materialele de amprent are baz + catalizator;
materialele de obturaie pot fi fotopolimerizabile;
,irul de mtase poate fi duntor prin concentraia 'i cantitatea de substan de -nCl cu
care a fost impre$nat firul duc&nd la necroz 'i sensibilizarea esutului parodontal;
*aterialele de obturaie pot fi deficitare prin prepararea defectuoas a pl$ii dentinare sau a
obturaiei d&nd pulpita c)imic;
Contactul buzelor( a mucoaselor( limbii sau a plan'eului bucal cu un material de amprent
incorect preparat poate porduce leziuni la nivelul structurilor enumerate mai sus;
Te$umentele medicului n timpul anumitor manopere pot suferi leziuni c)imice( dac
materialele cu care lucreaz nu sunt amestecate correct;
Toate materialele dentare prezente pe pia sunt supuse unor teste in vitro .animale( lab./ 'i
in vivo .n condiii biolo$ice/( nainte de a fi lansate;
Istoric: - #rsenul ! a0ut la calmarea durerilor din pulpit( necrozeaz pulpar;
- 1100 ! principiile lui 2lac3;
- 4ec 55 ! e"plozia d.p.d.v c)imic al materialelor dentare;
- 6iversificarea materialelor dentare;
Testele efectuate asupra materialelor dinainte de a fi puse pe pia sunt
1. Teste fizice: care evideniaz calitile d.p.d.v. mecanic ale materialelor studiate;
2. Teste chimice: compatibilitatea cu structurile biolo$ice;
3. Teste biologice: evideniaz nivelele de citoto"icitate( manifestrile aler$ice care se
produc la contactul materialelor dentare cu structurile anatomice prezente n cav. bucal.
Clasificarea materialelor dentare:
Criterii
a. Dup structura fizico-chimic:
- *ateriale anor$anice .alia0e metalice/;
- *ateriale or$anice .mase plastice( cear/;
- *ateriale mi"te;
b. Dup scopul pt care sunt utilizate:
- *ateriale pt restaurarea inte$ritii morfolo$iei coronare;
- *ateriale pt amprentarea arcadelor dentare 'i relaiilor interma"ilare;
- *ateriale pt confecionarea modelelor de lucru;
- *ateriale pt confecionarea protezelor stomatolo$ice .microproteze( lucrri
protetice fi"e 7 mobile( coroane unidentare/;
- *ateriale pt confecionarea tiparelor;
- *ateriale folosite pt nlocuirea structurii dentare pierdute de pe arcad
.implantele( biomaterialele folosite pt re$enerarea structurii osoase sau $in$ivale pierdute/.
10.03.2011 Materiale de amprent Curs 2
8n stomatolo$ie( Amprenta reprezint replica negati! fidel! a c"mpului protetic #i
este folosit pentru confecionarea $n la%orator a unui model.
&'RTAM&RENTA: suporturi ri$ide confecionate din materiale rezistente mecanic( n
care se aplic materialul de amprentare.
Clasificare :
() dup suprafaa de contact cu c"mpul protetic
totale - cuprind o arcad .utilizate n edentaia total/;
pariale - acoper un se$ment de arcad;
unidentare - amprenteaz un sin$ur dinte .tip inele de cupru( aluminiu/;
speciale bima"ilare totale sau de )emiarcad;
*) dup materialul de confecionat
metalice;
nemetalice materiale termoplastice .placa de baz/;
+) dup gradul de fidelitate
standard metalice 7 material plastic( sunt infidele 'i se prezint n mrimi standard 1- 9;
pot fi individualizate .4tents/;
individuale - materiale termoplastice placa de baz( polistiren;
2
- r'ini acrilice autopolimerizabile;
- r'ini compozite;
- inele metalice .inel de cupru/.
,) portamprente speciale
bima"ilare totale se amprenteaz superior sau inferior cu $ura nc)is;
bima"ilare - se$mentare;
cu sistem de rcire 'i stopuri din r'in pe faa interioar a portamprentei.
&ortamprente standard
(- metalice din oel ino"idabil 7 alam cromat sau din aluminiu + r'ini epo"idice;
*- material plastic mai u'or de manipulat cu modul de elasticitate sczut - se deformeaz
u'or 'i amprente preliminare( au sisteme de retenie - orificii( nervuri;
Linguri indiiduale: precizie crescut( mai mare ca cele standard.
8n funcie de datele pe care le transfer 'i de etapa de tratament n care se utilizeaz
amprentele se clasific n
(- amprente preliminare - folosite n etapele intermediare;
*- amprente finale - utilizate pt realiz. lucrrii protetice finale( transfer infor. morfolo$ice;
+- supraamprente sau amprente de po.iie - dau informaii de poziie relativ a
elementelor cuprinse de amprent;
,- amprente funcionale - comunic informaii dinamice-funcionale;
/- amprente de orientare sau g0ida1 - orienteaz: alte etape ale tratamentului protetic.
*aterialele de amprent trebuie s ndeplineasc o serie de condiii impuse de te)nica de
amprentare( precum 'i de particularitile c&mpului protetic.
Condiii pe care trebuie s le ndeplineasc materialele de amprent
2idelitatea - capacitatea de a reproduce detaliile cele mai fine ale c&mpului protetic.
6epinde at&t de consistena iniial 'i de )idrofilia materialului( ca 'i de mrimea particulelor
componente.
&lasticitatea sau 2luiditatea - capacitatea de a fi deformat 'i modelat sub aciunea unei
presiuni minime( nre$istr&nd totu'i toate detaliile morfolo$ice ale c&mpului protetic( fr
deformarea reliefului acestuia. 6epinde de consistena iniial a materialului 'i este invers
proporional cu manevrabilitatea materialului.
Elasticitatea - capacitatea materialului de a permite dezinseria amprentei de pe c&mpuri
protetice retentive. Capacitatea de a suporta astfel de deformri elastice este dependent 'i de
ali factori precum $radul de retentivitate al c&mpului protetic;
$rosimea materialului de amprent supus deformrii;
timpul n care se face dezinseria amprentei;
calitatea le$turii dintre materialul de amprent 'i portamprent.
Re.istena mecanic - materialul de amprent trebuie s fie suficient de rezistent nc&t s
nu se rup la dezinseria amprentei de pe c&mpul protetic( dar nici pe parcursul transportului(
depozitrii sau a turnrii modelului.
3ta%ilitatea dimensional - materialul de amprent trebuie s asi$ure reproducerea
corect a raporturilor dintre elementele morfolo$ice. 8n condiii normale de temperatur 'i
umiditate( nu e"ist un material stabil din punct de vedere dimensional.
3
Timpul de pri. - ar trebui s poat fi adaptat fiecrei situaii clinice n parte.
Compati%ilitatea cu materialul modelului - n amprente din )idrocoloizi nu se pot
obine modele din amal$am( din alia0e u'or fuzibile sau din metale depuse pe cale $alvanic.
#l$inatele( prin fosfatul trisodic din compoziia lor( in)ib priza $ipsului de model.
;e l&n$a condiiile enumerate mai sus( materialele de amprent trebuie s posede 'i o palet
de caliti care s le mareasc $radul de rentabilitate
(- Miros #i gust plcut;
*- Durat lung de depo.itare;
+- Lipsa unor componeni to4ici sau iritani;
,- <tilizarea lor s nu necesite o aparatur aferent costisitoare;
/- Manipulare simpl;
5- ;osibilitatea de dezinfectare a amprentei far riscul de modificare a acurateei acesteia
6- <n raport calitate 7 pre aanta1os;
8- Nu tre%uie s emane ga.e( at&t pe parcursul prizei proprii c&t 'i al prizei materialului de
model.
=ee"ist&nd un material de amprent care s ntruneasc toate calitile enumerate(
medicului stomatolo$ i revine sarcina de a ale$e materialul adecvat situaiei clinice( te)nicii de
lucru 'i abilitii sale profesionale. #ceast ale$ere trebuie ns fundamentat pe cunoa'terea
profund a avanta0elor 'i dezavanta0elor fiecrui material de amprent.
#u e"istat mai multe ncerc:ri de clasificare ale materialelor de amprent la baza crora au
stat diferite criterii precum
Consistena pe care-o cap:t: la sf&r'itul fazei de amprentare -;>?@>AA@;
Timpul de plasticitate 'i consistena materialului n momentul dezinseriei amprentei
din cavitatea bucal ! @BCB*@#;
?radul de v&scozitate pe care-l au n stare de plasticitate - B=B 'i ;>;>D@C@.
;referm clasificarea materialelor de amprent ela%orat de 9ratu
I- Rigide #i semirigide ireersi%ile
- $ips;
- polimeri acrilici 'i poliuretano-dimetracilici .materiale de amprent fotopolimerizabile/;
- paste ->B .zinc o"id-eu$enol/;
II- Rigide reersi%ile :termoplastice)
- compounduri 4tents;
- $utaperca;
- cerurile;
- mase bucoplastice;
III- Elastice reersi%ile :0idrocoloi.ii agar-agar)
I;- Elastice ireersi%ile
9
- )idrocolizii ireversibili - al$inat;
- elastomeri de sintez - polisulfuri( polieteri( siliconi.
I- RI<IDE =I 3EMIRE<IDE IRE;ER3I9ILE
(- <ipsul
Denumiri comerciale @psos de ;aris( 4noE-F)ite .Gerr/.
Mod de prezentare pulbere n vase nc)ise ermetic .pericol de contaminare cu
umiditate/. 4e ncadreaz n cate$oria materialelor de amprent ri$ide 'i este un sulfat de calciu
an)idru. #ctualmente este folosit n special pentru amprentarea final a c&mpurilor protetice moi
la edentatul total 'i n amprentarea preliminar.
Avantaje
- permite obinerea unei amprente fidele a c&mpului protetic;
- timp de priz de 3-H influenat invers proporional de viteza 'i timpul de spatulare;
- este un material ieftin;
- prezint stabilitate dimensional 'i volumetric;
- nu irit esuturile moi.
Dezavantaje - $ust 'i miros deza$reabile;
- necesit manualitate deosebit.
*- Materiale de amprent fotopolimeri.a%ile
a. Autopolimerizabile
Denumire comercial 6uracril special 'i 6uracrol .4pofa 6ental/( 6uralaI rose 'i
;alavit .Gulzer/.
Mod de prezentare sistem bicomponent pulbere 7 lic)id( prin amestecul crora rezult o
past din care se pot realiza amprente( care concomitent sunt 'i mac)ete( simplific&nd astfel
te)nolo$ia de elaborare a unor proteze unidentare.
b. Rini acrilice
Denumire comercial Coe Confort .Coe/( Disco-$el .6e TreI/( JIdro Cast .GaI 4ee
6ental *,? Cc/.
Mod de prezentare sistem bicomponent pulbere 7 lic)id.
Aansate n anul 1K11( aceste materiale sunt r'ini de polieter-eretan dimetacrilat
fotopolimerizabile sub aciunea luminii vizibile cu lun$imea de und de 910 nm.

Avantaje - proprieti mecanice optime;
- manipulare simpl;
H
- timp de lucru ndelun$at;
- priz rapid .apro"imativ 3 minute/.
Dezavantaje - necesit: portamprente speciale( transparente;
- dificultatea polimeriz:rii n zonele inaccesibile fasciculului luminos.
+- &astele >'E :o4id de .inc-eugenol)
Denumiri comerciale Cepin .4pofa/( @mpression ;aste .44 F)ite/.
Mod de prezentare se prezint sub form a dou paste .baz + accelerator/( care se
furnizeaz de obicei n dou tuburi metalice depresibile.
;asta ->B este unul dintre cele mai utilizate materiale stomatolo$ice 'i se livreaz n
tuburi care conin( unul( o"id de zinc( uleiuri minerale inerte 'i aditivi( iar cellalt eu$enol(
accelerator 'i aditivi.
!ompozi"ie #dup$ !raig% 9a.a - o"id de zinc 10L ;
- uleiuri inerte 1HL.
Acceleratorul - eu$enol sau ulei de $aroafe 1HL;
- colofoniu 'i alte uleiuri MHL;
- mas: de umplutur: 1ML;
- clorur: de ma$neziu accelerator 9L.
Avantaje - nu sunt iritante sau to"ice;
- stabilitate dimensional bun;
- $ust 'i miros plcute;
- dezinserie facil de pe model;
- ader la suprafeele uscate;
- nu necesit te)nici de amprentare 'i manualitate deosebite;
- timp de lucru de 2- 9(H minute 'i timp de priz de 2(H - Mmin.
&ndica"ii de utilizare - amprente analitice ale zonelor edentate n protezarea parial;
- amprenta final n edentaiile totale;
- ampr. mucostatice 7analitice anatomofuncionale la edentatul total
- amprente pentru rebazri indirecte n edentaia total;
- stabilizarea bazelor 'abloanelor de ocluzie.
II- RI<IDE RE;ER3I9ILE :termoplastice/
(- Materiale termoplastice
Denumiri comerciale 4tents .4pofa/( @mpression Compound .Gerr/.
Mod de prezentare plcue( batoane( cilindri. 2astonase .Gerr/ cu puncte de plastifiere
diferite verde( ro'u( ne$ru. 4unt materiale ri$ide reversibile( care la H0-N0OC sufer fenomenul
de plastifiere fr a-'i modifica structura c)imic. Ca 'i n cazul materialelor prezentate anterior(
compoziia maselor termoplastice difer n funcie de productor.
!ompozi"ie #dup$ !raig% - r'ini .colofoniu/;
- r'ini de Copal;
- cear de Carnauba;
M
- acid stearic;
- talc;
- colorani.
Avantaje - posibilitatea refacerii amprentei;
- pre de cost redus;
- bun stabilitate dimensional.
Dezavantaje
- trecerea amprentei de la tP cavit. orale la tP camerei provoac contracia mat. de amprent
- nu permit amprentarea e"act a suprafeei mucoasei orale.
&ndica"ii de utilizare
- sub form de portamprent sau supraamprent la proteza fi";
- material de amprentare n portamprent sub form de inel( pt realizarea de microproteze;
- corecii mar$inale ale portamprentei individuale ale prot. totale.
2. Ceara
Denumiri comerciale 2lue @nlaI Castin$ Fa".
Mod de prezentare ceara de amprent se prezint sub forme de batoane( care se
ambaleaz n cutii( de obicei pe dou sau trei r&nduri separate ntre ele de )&rtie.
Ca 'i compoziie( e"ist materiale de amprent n compoziia crora intr aproape e"clusiv
cear .parafina( ceara de albine( ceara Carnauba( ceara alb etc./. Ceara este ns 'i component de
baz al altor materiale de amprent cum ar fi compounduri sau materiale bucoplastice. Cunoscut
ceara @nlaI are n compoziia sa 90L parafin( 3HL cear Carnauba( 2HL cear alb pur 'i un
colorant .de e"emplu( albastru de metilen/.
&ndica"ii - amprentarea relaiilor interma"ilare;
- amprentarea cavitiilor pentru ncrustaii n $eneral;
- unele amprentri ale unor preparaii dificile( n trepte;
- amprentarea preparrii canalelor radiculare.
+- <utaperca
Denumiri comerciale ?utaperca- 4pren$ .>6<4/.
Mod de prezentare - plci ne$re ca materiale pentru obturatori faciali;
- plci maro pentru amprentarea funcional .plcile lui 4pren$/.
!ompozi"ie - ?utaperca M0L;
- C'ini 2HL;
- *ateriale de umplutur 'i colorani 1HL.
?utaperca se obine sub form de late"( iar prin depozitarea la lumin 'i aer( $utaperca se
o"ideaz u'or( devenind casant 'i sfr&micioas.
&ndica"ii - amprentarea funcional a fundurilor de sac vestibulare 'i paralin$uale. ;oate
fi modelat funcional ntr-un interval cuprins ntre 10 minute 'i 29 de ore( prin e"ecutarea de
mi'cri funcionale.
,- Materiale %ucoplastice
Den. comerciale 6entiplast .4pofa/( #d)eseal ro'u 'i verde .Cobert Aac)ncr- Dienna/.
Mod de prezentare se livreaz n tuburi sau recipiente metalice sub diferite variante de
duritate foarte dure( dure( moi( foarte moi. 4unt materiale semiri$ide care la introducerea n
N
cavitatea oral se plastifiaz 'i sunt compuse din parafin 'i r'ini; ceresin; spermacei;
colorani; umpluturi. #ceste produse sunt comercializate n vase metalice cu m&ner( care se pot
nclzi la flacr( ceea ce permite plastificarea materialului 'i introducerea lui n portamprent.
Avantaje
- permit amprentarea e"act a detaliilor c&mpului protetic( fr deformarea mucoasei;
- posibilit. refacerii amprentei( prin reintrod. ei n cavit. or. 'i corectarea prin pensulare;
- nu sufer modificri dimensionale.
III- ELA3TICE RE;ER3I9ILE
(- ?idrocoloi.ii reersi%ili
Denumiri comerciale JIdrocolloid .Gent 6ental/( JIdrocolloid .Gerr/.
#pariia primelor materiale elastice de amprent( )idrocoloizii reversibili( a revoluionat
practica stomatolo$ic. #ce'tia sunt formai din $eluri pe baz de a$ar-a$ar care conin ap. 4unt
denumii reversibili deoarece sub aciunea cldurii se lic)efiaz( iar la rcire revin n stare de $el.
#$ar-a$arul( care reprezint 1-1HL din compoziia acestui material de amprent 'i este un
ester sulfuric al unui polimer linear de $alactoz se lic)efiaz ntre N1O-100OC 'i se $elific n
intervalul cuprins ntre 30O'i H0OC.
6eoarece materialul de amprent trebuie s fie suficient de v&scos pentru a se menine n
portamprent( iar solul $elozei nu ndepline'te aceast condiie( n compoziia )idrocoloizilor se
adau$ bora". #cesta mre'te rezistena 'i v&scozitatea $elului( dar are dezavanta0ul de a in)iba
priza $ipsului de model.
Conform standardelor #=4@-#6#( )idrocoloizii reversibili trebuie s respecte
urmtoarele condi"ii
- $ust 'i miros plcut;
- $elificarea s se produc n intervalul de temperatur cuprins ntre 3N-9HOC;
- rezistena la rupere s fie n 0urul valorii de N00 $7cmQ ;
- rezistena la compresiune de 1000$7cmQ;
- deformarea permanent de ma"im 3L.
&ndica"ii - amprentarea pentru inlaI 7 onlaI;
- amprentarea c&mpurilor protetice edentate parial;
- amprentarea preparaiilor substructurii or$anice sub$in$ivale;
- amprentarea de preparaii corono-radiculare;
- amprentarea modelului de lucru pentru realizarea modelului duplicat.
I;- ELA3TICE IRE;ER3I9ILE
(- ?idrocoloi.i ireersi%ili
Den.com.#l$inoplast .2aIer/( 5antal$in .2aIer/( Rpeen .4pofa/( >rt)oprint .-)ermac3/
Mod de prezentare pulbere n cutii 7 pun$i( de diferite culori
- sunt materiale de amprent la baza crora stau srurile de sodiu sau potasiu ale acidului al$inic.
1
Acidul alginic este un poliuronic acid( e"tras din al$ele brune .din $enul Phaeophyta)
prin macerare ntr-o soluie alcalin. ;oate fi obinut precipit&nd e"tractul n prezena unui acid
mineral sau trat&nd e"tractul pentru a obine un al$inat de calciu impur care( tratat n continuare
cu un acid mineral( este transformat n acid al$inic de mare puritate.
Alginatele se prez. sub form de pulberi( care prin amestecare cu ap dau na'tere unui
sol. care se introduce n portamprent( apoi n cav.buc( unde are loc reacia c)imic de $elificare.
!ompozi"ie
- al$inat de potasiu sau de sodiu;
- sulfat de calciu cu rol de activator al formrii al$inatului de calciu la contactul cu apa;
- fosfat trisodic care mpiedic reacia de $elificare n timpul amestecrii pulberii cu apa;
- florur de sodiu cu rol n scderea pJ-ului $elului 'i n prevenirea aderenei amprentei
de $ipsul modelului-2ratu;
- pm&nt diatomeic.
'ropriet"i
- Cezisten la compresiune - conform specificaiilor #=4@-#6# trebuie s fie de minim
3H00$7cmQ 'i depinde at&t de cantitatea de ap( c&t 'i de timpul de mala"are;
- 6eformare permanent - dup normele #6# trebuie s fie de ma"im 3L ( la
comprimarea materialului timp de 30 secunde. ;rintr-o $rosime a materialului de cel puin 3 mm(
prin ndeprtarea amprentei de pe c&mpul protetic ntr-un sin$ur timp 'i turnarea modelului n
interval de 1 minute se asi$ur reducerea deformrii;
- 4olubilitate - al$inatele alcaline sunt solubile n ap;
- Cezisten la rupere - este de 3H0-M00$7cmQ;
- D&scozitatea scade invers proporional cu tP 'i cu pJ-ul 'i cre'te odat cu concentraia.
&ndica"ii - amprenta preliminar 'i final n edentaia parial ntins;
- amprenta preliminar n edentaia total;
- amprent pentru confecionarea modelelor de lucru n ortodonie;
- amprent document.
*- Elastomerii de sinte.
Clasa elastomerilor de sintez cuprinde 3 tipuri de materiale polisulfidele( siliconii 'i polieterii.
Elastomeri polisulfurici
Denumire comercial ;ermlastic( <nilastic .Gerr/.
Mod de prezentare se prezint n tuburi sub form a dou paste .baz 'i accelerator/( n
trei variante de consisten redus( medie 'i crescut.
4unt cunoscui 'i sub numele de t)io3oli sau mercaptani; sunt primii elastomeri de
sintez aprui pe pia. #ce'tia se prezint sub form a dou paste n tuburi baz 'i accelerator.
6e re$ul( pasta baz este alb( iar acceleratorul datorit prezenei pero"idului de plumb cu rol n
activarea vulcanizrii( este maro sau $ri brun.
8n funcie de firma productoare compoziia procentual( precum 'i in$redientele pot varia
Dup Craig( pastele au urmtoarea compoziie
o 9a.a - polimer polisulfidic 1H-1KL;
- bio"id de titan( sulfat de zinc( carbonat de cupru sau o"id de siliciu 1M-11L.
K
o Acceleratorul - bio"id de plumb M0-M1L;
- dibutil sau dioctilftalat 30-3HL;
- sulf 3L;
- stearat de ma$neziu 'i deodorante 2L.
Dup .!.!ally i "an#ez propun urmtoarea compoziie
o 9a.a - polisulfur de cauciuc 10L;
- o"id de zinc HL;
- sulfat de calciu 1HL.
o Acceleratorul - pero"id de plumb NNL;
- sulf 9L;
- ulei de ricin 1HL;
- alte substane 3L.
Avantaje - insolubili n ap sau solveni clasici;
- v&scozitate satisfctoare;
- nu sunt to"ice;
- elasticitate bun;
- slab variaie dimensional;
- timp de lucru suficient pentru practician.
Dezavantaje - timp prelun$it de priz;
- spatulare dificil;
- colorarea materialelor de protecie;
- miros sulfuros( neplcut pentru pacient.
&ndica"ii de utilizare - amprentarea final n edentaia total 'i parial;
- amprente pe c&mpuri protetice retentive.
3ILIC'NII
Denumire comercial
(- 3iliconii de condensare:
- ,orme c)itoase >ptosil .2aIer/( 4ilaplast .6eta"/( 4tomafle" .4pofa/;
- ,orme cu v&scozitate mare 5antopren $alben .2aIer/( 4tomafle" pasta .4pofa/;
- ,orme cu v&scozitate medie 5natopren verde .2aIer/;
- ,orme cu v&scozitate redus 5antopren albastru( 4tomafle" crem->ranEas) .-)ermac3/;
2. 3iliconii de adiie: ;erma$num .Bspe/( ;resident .Coltene/( ;rovil .2aIer/.
Mod de prezentare se prezint sub forma a dou paste .baz 'i accelerator/( sub patru
variante de consisten c)itoas( crescut( medie( fluid.
;olimerii siliconici( denumii( n $eneral( polimeri element-or$anici( datorit caracterului
lor or$anic-anor$anic( se caracterizeaz printr-o serie de proprietai fizice( c)imice 'i mecanice(
care-i recomand pentru folosirea cu succes n stomatolo$ie.
8n funcie de tipul polimerizrii( elastomerii siliconici folosii n amprentare( se mpart n
dou cate$orii de condensare 'i de adiie.
Avantaje - nu au $ust 'i miros neplcut;
- rezisten mecanic satisfctoare;
10
- priz rapid;
- nu prezint modificri dimensionale datorate sinerezei sau imbibiiei;
- prin mrirea frecvenei spatulrii se reduce vscozitatea;
- insolubili n ap 'i solveni or$anici.
Dezavantaje - mbtr&nirea 'i devalorizarea catalizatorului;
- sc)imbare volumetric important dup priza materialului;
- pre de cost ridicat n special siliconii de adiie.
&ndica"ii de utilizare - amprentarea final a c&mpurilor protetice;
- siliconii de adiie se fol. la amprentarea pt inlaI 'i puni adezive;
- orice tip de amprentare pt obinerea de microproteze con0uncte.
&'LIETERII
Denumire comercial @mpre$num , .Bspe/( ;ermadIne .Bspe/.
Mod de prezentare sub forma a dou paste .baz 'i accelerator/( orificiul tubului de
baz fiind mult mai mare ca cel al acceleratorului .11/ 'i n dou variante de consisten 0oas 'i
nalt. ;olieterii sau cauciucurile polieterice sunt prezentai ca baz 'i accelerator n dou tuburi
'i se comercializeaz n trei consistene. 2aza este compus dintr- un polieter cu $rupuri
terminale etilen-iminice sub form de inele( un material de umpluntur 'i plastifiani.
#cceleratorul este reprezentat de un ester al acidului sulfuric care( la amestecarea cu baza
provoac desc)iderea inelelor iminice 'i formarea unei reele intermoleculare. #ceast reacie
conduce la cre'terea v&scozitii materialului de amprent.
Avantaje - duritate crescut dup reacia de priz
- stabilitate dimensional bun n lipsa umiditii
- fidelitate crescut.
Dezavantaje - necesit o omo$enizare atent( datorit efectului iritant al catalizatorului
- reacie de priz u'or e"oterm
- timp de lucru sczut.
AM&RENTA '&T'-ELECTRNIC@
#mprenta opto-elctronic reprezint o alternativ pentru te)nica clasic. 8n acest caz
modelul clasic este nlocuit cu unul virtual ce poate fi analizat pe monitorul unui computer sau
vizualizat ca o )olo$ram. ;osibilitatea realizrii restaurrilor protetice asistate de calculator
tinde s elimine participarea laboratorului de te)nic dentar.
MATERIALE &ENTRA DE>IN2ECBIA AM&RENTEL'R
>rice a$ent pato$en din cavitatea bucal a pacientului a0un$e n laborator prin intermediul
amprentei.
6ezinfecia amprentei se face prin - metode e"terne fizice 'i 7 sau c)imice
- n$lobarea n mat. de amprent a unor subst. antiseptice.
3terili.area - termic numai $ipsul;
- prin radiaii contraindicat al$inatelor;
- cu $az contraindicat al$inatelor.
Riscuri ecologice #i de igien a muncii
- formalde)ida poate produce aler$ii( modific al$inatele;
11
- imersiune n soluii dezinfectante modificri ale materialelor de amprent sau spectru
insuficient al substanei utilizate. Cele mai bune rezultate s-au obinut utiliz&nd acidul peracetic.
B"ist o serie de soluii $ata preparate Mucalgin! Impresept! MD*/C.
#l$inatele 'i )idrocoloizii reversibili se pot dezinfecta prin imersie n )ipoclorit de sodiu
1L sau $lutaralde)id 2L 10-30 min.
#mprentele cu siliconi cu reacie de adiie se dezinfecteaz cu produ'i pe baz de
$lutaralde)id 2L sau )ipoclorit 10L( 10-1H minute.
;olieterii pot fi dezinfectai cu soluii de )ipoclorit( prin imersie 2-3 minute sau pulverizare.
8n$lobarea n materialul de amprent al unei substane dezinfectante 2lueprint #sept(
2lueprint ;lus reprezint o alt alternativ.
1N.03.2011 CIMENTARILE DENTARE Curs 3
Def: sunt materiale a cror ntrire se bazeaz pe o reacie acid-baz 'i sunt utilizate at&t pt
fi"area diferitelor aparate protetice .lucrri protetice/ 'i ortodontice c&t 'i pt refacerea
morfolo$iei dentare.
!lasificare:
a. 8n funcie de indicaia clinic - Cimenturi pt fi"are;
- Cimenturi pt restaurri coronare;
- Cimenturi pt protecie pulpo-dentinar;
b. 6up compoziie Cimenturi minerale - ,>- .o"ifosfat de zinc/;
- C.4.,. .silicofosfat/;
- C.4. .cimenturile silicat/;
Cimenturile minarale + liant or$anic - ->B .zinc o"id eu$enol/;
- ->B + polimer;
- B2#;
- C.policarbo"ilat;
- C.@.4..cim.ionomeri de sticl/
c. 6up timpul de meninere n cavitatea bucal Temporare;
6e durat;
d. 6up componenta lic)idian #cid fosforic - ,>-
- C.4.,.
- C.4.
,enoli - ->B
- ->B armate cu polimeri
- B2#;
#cid poliacrilic - C.;olicarbo"ilat
- C.@.4;
CIMENTAL 2'32AT DE >INC
(orma de prezentare:
sistem - ;ulbere S flacon de sticl .nc)is ermetic/ + lin$uri de plastic pt doza0
12
- Aic)id S flacon de plastic cu dozator.
!ompozi"ia:
- ;ulberea
-n> 10-K0L( *$ > 10L( Cuar .4i>2/9L( #lumina .#l2>3/( Ca,2.
poate fi cu - $r. fin ce form. 1 film micronic pt cimentare( fi"are de lucr. prot.
provizorii
- $ranulaie medie pentru obturaii
- Aic)idul
sol. de ap + acid ortofosforic .9H-MHL/ + neutralizani de aciditate .2(H-
N(1L/
se $se'te sub variante de culori #2( #3( 22;
Timpul de priz: - se nscrie n @4> .9 ! 1 min./ condiionat de
- temperatura sczut S cre te timpul de priz .iarna/;
- propor ia de ap din lic)id sczut( T timpul de priz; c&nd se las flaconul desc)is;
- dimensiunea particulelor mari S cre te 7 prelun$e'te timpul de priz;
- raportul pulbere 7 lic)id lic)id in e"ces( cre te timpul de priz;
- viteza de ncorporare a pulberii n lic)id e mic( cre te timpul de priz.
Dozare ) 'reparare:
- clasic manual ! metoda satura iei pro$resive( adu$&nd cantitatea de pulbere la
un anumit numr de picturi n lic)id; metoda cea mai frecvent;
- modern capsule mala"are mecanic;
seringi automi"in$.
*ecomandri practice:
- #$itarea flacoanelor .at&t praf c&t 'i lic)id/;
- 8nc)idere etan a flacoanelor;
- Contraindicat utilizarea ultimei 17H lic)id .reziduu/ ; apar depuneri cristaline.
'ropriet"i:
- Cezisten a la compresiune bun peste N0*pa .*e$apascali/ ce apare foarte rapid
dup priz .1 or S ma"im/ acest ciment nu se folose'te pt obturaii de durat dec&t la dinii
temporari;
- 4olubilitate mic ! ri$iditate mare;
- Cezisten a la torsiune slab;
- Ceten ia( adeziunea ! pur mecanic;
- Btanseizeaz spa iul dintre coroan 'i bont;
- ;J S mic( mai mic de 2 ; - la 3 minute S 3(9 - 9;
- la 1 or S H - M;
- la 29 ore S M - N;
- cimenturile ,>- au efect to"ic ini ial %%%;
- n mediul oral solubilitate mic; n mediul acid solubilitate mare;
- 2iolo$ic efect to"ic ini ial( dar tamponat n timp
- Daloarea adeziunii c)imice S 0.
13
&ndica"ii:
- >btura ii de baz in cavita i medii;
- >btura ie secundar n combina ie cu liner-uri .la cavit i ad&nci/;
- >btura ii coronare .de durat/ la din ii temporari;
- >btura ii de canal mpreun cu antiseptice Timol( @odoform;
- Cezecii apicale sau diferite intervenii asupra parodoniului mar$inal;
- Cimentarea restaurrilor protetice fi"e .coroane ! proteze unidentare( pun i(
6.C.C./
- Cepararea modelelor fracturate.
Denumiri comerciale: #6JB4>C .4pofa/;
-@=C CB*B=T .4.4. F)ite/;
J#CD#C6 CB*B=T .J.6.?.m.b.J./
CIMENTARI 3ILICAT
Blaborate la nceputul mileniului 2 .sec. 55/( au dominat aproape 100 de ani p&n n 1K10.
(orma de prezentare:
19
- 4istemul bicomponent .convenional/ pulbere 7 lic)id .flacoane din material
plastic( sticl nc)is la culoare/; culoarea 'i denumirea se afl pe flacon( nuane ntre 1M ! 11.
- 4istemul predozat .capsulat/ - prile reactante .; + A/ sunt aplicate ntr-un
microrecipient .capsul/ fiind separate de o membran din staniol.
!ompozi"ie:
- ;ulberea - Cuar .bio"id de siliciu/ 31(H - 91(ML;
- #lumina .o"id de aluminiu/ 2N(2 - 2K(1L;
- ,luoruri 13(3 - 22L;
- >"izi de calciu N(N - KL;
- >"izi de sodiu N(N - 11(3L;
- >"izi de zinc 0(1 - 2(KL;
- ;entao"id de fosfor 3(H - H(3.
- Aic)idul#cid fosforic 91(1 - HH(HL; =eutralizani de #l 1(H - 2L 'i de -n 9(2 - K(1L
Dozare: e"temporanee 1(M $ pulbere 7 0(9 ml lic)id
industrial n capsule.
- dozarea se face cu lin$uri e din plastic .pulberea/; pt. lic)id flacoan. sunt prevzute
cu picurtor. 4e aplic pe o plcu de sticl. #mestecul optim este c&nd devine o past mat
- "ichi#ul se aplic ultimul pe plcu #eoarece e$ist riscul e%aporrii.
- 4e recomand partea lucioas a plcu ei pentru a nu fi contaminat amestecul de alte
impurit i ce e"ist pe partea mat a plcu ei.
- capsulele con in cele dou componente( ntre ele e"ist o membran sau un disc ce
sunt perforate astfel ele intr n reacie.
'reparare:
- clasic.manual/;
- cu mi"ere speciale;
- se n$lobeaz n lic)id U din pulbere cu o spatul din ino" sau din material plastic
sau a$at. Cantitatea rmas de pulbere se introduce treptat n lic)id rezult&nd o past v&scoas cu
aspect mat. Timpul de spatulare p&n la 1 minut.
- #plicarea n cavitate - ideal c&nd suprafa a este mat 'i la ridicarea pe vertical se
formeaz un con care tinde s revin la forma ini ial.
- cu mi"ere speciale .4ilamat( 6uomat( Cap vibrator/. 4e introduc capsulele dup
prealabil 929o193e la perforare a membranei din int. capsulei. Timp de preparare 10 ! 20 sec.
Avantajele metodei moderne:
- se evit erorile dozrii e"temporanee;
1H
- se scurteaz timpul de lucru( dar 'i de priz;
- se ob ine o bun omo$enizare.
Dezavantajele metodei moderne:
- pentru nceptori este necesar un timp de priz mai lun$;
- cantitatea preparat este mai mare dec&t cea necesar;
- metoda este scump.
Tehnica de lucru:
- dup o prealabil condi ionare i tratare a pl$ii dentinare .liner ca baz primar i
cimenturi V ,>-( C@4 W ca baz secundar/;
- DDD Este o%ligatorie protec ia plgii dentinare $n ca.ul cimenturilor silicat!
fiind cele mai to4ice :sunt situate la limita inferioar a %iocompati%ilit ii ). 4e infiltreaz
co)orta microbian i a0un$e la pulp prin tubulii dentinari.
- aplicarea se realizeaz din profunzime n e"terioriul cavit ii( usor n e"ces. 4e
men ine n cavit i cu benzi de celuloid 2-3 minute S priza primar .conformatoare de celuloid
tip coroane pe care le adaptm/;
- finisare( prelucrare. 4e ndeprteaz e"cesul( prelucrarea primar la 10 minute de la
priz primar/. @ndicat ar fi ca finisarea s aib loc la 29 ore.
*eac"ia de priz: + reacie acido-bazic
- particulele .pulberea/ sunt dizolvate superficial n lic)id astfel nc&t cam 20L din
pulbere particip la reac ie rezult&nd un silica$el )idratat.
- Ceac ia acid-baz se intensific( ionii metalici mi$reaz la suprafa a particulelor de
sticl 'i precipit ca fosfa i( fluoruri rezult&nd un $el silicic .ce con ine pr ile de sticl/
- cimentul are structur stratificat particule de sticl;
particule acoperite de $elul silice;
particule n $elul amorf;
fosfatul de aluminiu #l .;>9/.
Timpul de priz: .3 - H minute/ dependent de
- temperatura mediului ambiant;
- mrimea particulelor;
- propor ia pulbere-lic)id;
1M
- timpul de preparare timpul W de spatulare X timpul de priz.
'ropriet"i:
1. ,izionomia ini ial au fizionomie e"celent datorit indicelui de refrac ie asemntor
smal ului( ce se datoreaz aluminosilicatului; se deterioreaz n timp scurt( devin opace n
contact cu mediul bucal( respira ia oral( la persoanele ce consum citrice.
2. 4tabilitatea volumetric coeficientul de dilatare este mic; ele se contract datorit
reac iei e"oterme .pierde ap/. contrac ia linear 0(1H - 0(3L; contrac ia %olumetric 3 - 3(HL
apare fenomenul de separa ie mar$inal.
3. Cezisten mecanic asemntoare dentinei( inferioar amal$amului( au rezisten
mecanic bun la compresiune asemntoare cimenturilor fosfatice.
9. #deren a se men ine datorit factorului mecanic( nu ader c)imic .este zero/.
H. 4tabilitatea coloristic se modific n timp( n zonele abrazate( la nivelul
mar$inilor rezult&nd infiltra ie mar$inal.
M. 2iolo$ic au efect carioprofilactic datorit fluorurilor din compozi ie; sunt
pulpoto"ice .lic)idul n e"ces/; se dizolv n mediul bucal .i$iena precar( ;J acid/.
N. C onductivitate termic are valori mici( ceea ce contracareaz transmiterea
varia iilor termice ctre pulp.
&ndica"ii:
- obtura ii clasa a @@@-a;
- obtura ii clasa @ pe fe ele orale ale din ilor frontali;
- obtura ii clasa a D-a .azi contraindicate /
!ontraindica"ii:
- caviti clasa a @D-a;
- caviti clasa @( a @@-a n zona lateral; azi s-au nlocuit cu cimenturile ionomere;
- mari consumatori de citrice.
*ecomandri practice:
- ale$erea culorii s se efectueze la lumina natural;
- dozarea 7 prepararea dup firma productoare .prepararea la 20
>
C/;
- aplicarea s se realizeze dup tratamentul pl$ii dentinare .aplicarea de lineri i a
obtura iei de baz/;
- se contraindic aplicarea silicatului( r inilor acrilice( compozitelor peste baza de
eu$enat de zinc .eu$enolul le modific culoarea i le plastifiaz/;
1N
- prelucrarea 7 finisarea $rosier dup 10 minute;
ideal la 29 ore.
- protec ia obtura iei coronare cu lacuri dentare 'i varnis)uri.
Denumiri comerciale:
- ,C@TB5 .4pofa/;
- ,>4;J#T-B*B=T .2aIer/;
- ,@5>6>=T .6etreI/;
- 4@A@C#; .Divadent/.
CIMENTARI 3ILIC'-2'32ABI
;t a mbunt ii propr. cimenturilor silicat i pentru a elimina dezavanta0ele cimenturilor
silicat( aceste materiale sunt o combina ie ntre cimentul silicat i cimentul fosfat de zinc.
Cu toate acestea prezint
Dezavantaje: - contrac ia volumetric 3 - 3(HL;
- rezisten a mecanic;
- solubilitatea;
- opacitatea.
!ompozi"ie: - ciment fosfat de zinc ! substan a de baz
- o"izi de aluminiu( fier pentru propriet i optice.
#ceste cimenturi sunt mai dure( au o solubilitate mai mic i o transluciditate acceptabil.
,tape: prepararea( aplicarea sunt asemntoare cu cimenturile silicat.
&ndica"ii: - >btura ii provizorii la din ii definitivi;
- >btura ii definitive la din ii temporari;
- Turnare modele .caracter istoric/;
- ,i"area coroanelor inte$ral ceramice .caracter istoric/.
Denumiri comerciale: - TC#=4A@T .*ertz/;
11
- #C@4T>4 .4pofa/;
- @=,#=T@6 .4pofa/;
- ,BA4BC@T .4pofa/.
29.03.2011 CIMENTARILE I'N'MERI DE 3TICL@ .C@4/ Curs 9
- au fost elaborate de #. 6. Filson n 1KN1( cu scopul realizrii unui material de obturaie
destinat refacerii leziunilor coronare ale dinilor frontali;
- sunt sin$urele care stau prin adeziune c)imic pe structura dentar; .,>- st prin retenie/;
Yacum( ma0orit. problem. apicale n proporie de K0L se pot rezolva endodontic( nu c)irur$icalZ.
;t elaborarea acestor cimenturi s-au folosit proprietile favorabile ale cimenturilor silicat(
policarbo"ilat 'i de asemenea s-au eliminat prin creearea unei noi formule c)imice( dezavanta0ele
celor 2 tipuri de cimenturi.
mai multe clasificri care le clasific &n func'ie #e #omeniile #e utilizare:
1. Tipul @ S Cimenturi adezive - adeziunea .a se lipi/ lucrrilor prot. de structura dentar
2. Tipul @@ S Cimenturi de restaurare fizionomice 'i armate cu diverse metale;
3. Tipul @@@ S Cimenturi pt obturaii de baz;
&ndica"ii:
- fi"area de durat a protezelor unidentare 'i pluridentare con0uncte;
- obturaii de baz n special sub materiale compozite( unde se utilizeaz te)nica $rava0ului
acid 'i la nivelul ionomerilor de sticl;
- obturaii de durat n cavitile de cl. a D-a 'i n leziunile cuneiforme .acele leziuni
localizate la nivel cervical cu etiolo$ie le$at de )ipertrofia musculaturii obrazului/;
- obturaii de durat la nivelul dinilor temporari;
- obturaii retro$rade .pe deasupra/ n c)irur$ia parodoniului apical .rezecii( c)iureta0e
retro$rade ale ape"ului datorit $ranulomului 7 c)istului/;
- refacerea nc)iderii mar$inale a obturaiilor vec)i;
- si$ilarea 'anurilor 'i fosetelor;
- utilizarea n diferite te)nici de adeziune a sistemelor ortodontice pe dini;
(orma de prezentare:
- se prezint n sistem bicomponent sub form de pulbere 'i lichid( fiind prezente pe pia
fie sub forma unor variante cu dozare manual( fie n varianta de capsule unde amestecurile ntre
pulbere 'i lic)id sunt predozate din fabric;
- ;asta de $las ionomer se prepar prin amestecarea prafului cu lic)idul pe o suprafa
special reprezentat de o )&rtie cerat( furnizat de productor( iar amestecul celor 2
componente este o%ligatoriu a fi reali.at cu spatule din plastic #i nu de metal DDD
- ;roporiile de amestec sunt recomandate de fiecare productor n parte( cimenturile fiind
nsoite de lin$uri speciale cu care se dozeaz praful;
- 8n ultima vreme pot e"ista pe pia $lasionomeri 'i n variante fotopolimerizabile;
1K
!ompozi"ie:
- ?lasionomerii sunt dpdv c)imic poliacrilai complec'i rezultai n urma aciunii unei
soluii apoase de )omo sau copolimeri ai acidului acrilic sau ploalc)enoic asupra unui silicat
dublu de #l 'i Ca;
- Compoziia ionomerilor de sticl variaz n limite lar$i( ceea ce face ca 'i proprietile
mecanice 'i indicaiile s fie foarte lar$i;
(. Pulberea:
- este format din sticle capabile s elibereze ioni n urma reaciei cu poliacidul;
- sticlele prezente n pulbere conin mai multe componente obinute n urma topirii
aluminei( dio"idului de siliciu .4i>2/( a o"idului 7 a florurii de Ca precum 'i a prezenei unor
aditivi cum ar fi florurua de #l[#l,3( ,osfatul de #l[#l2.;>9/3( care mcinate 'i pre$tite
formeaz o pulbere alb( care n f-ie de domeniul de utilizare au dif. dimensiuni ale particulelor(
astfel avem cimenturi pt reconstituiri la care dimensiunea particulelor este de H0 \m(
cimenturi pt fi-are adeziv dimensiunea particulelor scade la 20 de \m;
Y] dimensiunile particulelor sunt diferite 'i proprietile mecanice sunt foarte sczute( dar
realizeaz o pelicul foarte bun; $lasionomeri pt reastaurri de bonturi 'i pt cimentare %%%
diferena dat de aditivi din compoziieZ;
- n pulbere se pot ncorpora 'i alte elemente cum ar fi cristale de corund( particule
metalice rezult&nd cimenturi ionomere armate ridic propr. mecanice 'i se utiliz. restaurri 7
reconstrucii de bonturi; B" ,<^@- reconstituire de bont armat cu amal$am .,<^@ 1 ,<^@ K/;
). "ichi#ul:
- utilizat iniial a fost acidul poliacrilic prezent n soluie apoas; aceast soluie era foarte
v&scoas 'i instabil( iar pt a se elimina acest dezavanta0 al instabilitii s-a realizat
copolimerizarea acidului acrilic cu acid itaconic( maleic( fumarics 'i ali acizi carbo"ilici
nesaturai obin&ndu-se acidul polialchenoic care este stabil 'i mai puin v&scos;
- T-rea concetraiei poliacidului n soluia apoas a lic)idului mbunte'te proprietile
mecanice 'i X totodat solubilitatea cimentului amestecat;
- n lic)id se mai adau$ acid tartric( care are ca scop X-rea timpului de priz 'i T-rea
rezistenei mecanice;
- n lic)id se mai adau$ acid itaconic( care are propr. adezive fa de cola$enul dentar;
- reacia de priz are la baz o reacie de tip acid-baz care se desf'oar n mediul apos(
ntre pulberea #e sticl cu rol de acceptor de protoni 'i un poliaci# cu rol de donor de protoni.
(actori care influen"eaz reac"ia .i timpul de priz:
- compoziia sticlei 'i a prafului 'i raportul ntre alumin 'i dio"idul de siliciu(
influeneaz reacia de priz;
- X-rea dimensiunii particulelor de sticl determin T-rea timpului de priz 'i de manipulare
a cimenturilor ionomere;
- adu$area de acid tartric reduce timpul de priz fr a modifica timpul de manipulare;
- T-rea proporiei de praf 'i X-rea celei de lic)id determin o scurtare a timpului de priz;
- DDD temperatura crescut / timpul de priz .i de manipulare;
20
DDD ] ,oarte mare atenie la ionomerii de sticl pt cimentare pe perioada verii( c&nd mai
multe bonturi de cimentat( $las ionomerul tb meninut n fri$ider .sau n loc rcoros sub 10P C/
pt a i se prelun$i timpul de manipulare 'i de priz;
31.03.2011 Curs H
Tehnica de preparare .modul de amestec/
- fiecare produs este nsoit de o lin$ur de plastic cu a0utorul creia se dozeaz praful; iar
lic)idul se dozeaz prin picurarea lic)idului pe )&rtia cerat furnizat de productor( sau pe o
placu de sticl;
- amestecul se face obli$atoriu cu spatule de plastic 'i este interzis folosirea celor de metal;
- proporia recomandat n $eneral este de o msur de praf( cu o msur de lic)id;
] e"cepie fac $lasionomerii folosii pt cimentare;
- pulberea odat depus pe )&rtie se mparte n 2 pri e$ale mai nt&i se amestec cu
lic)idul prima 0umtate de pulbere( iar apoi a doua 0umtate este n$lobat 'i omo$enizat p&n
c&nd amestecul devine uniform;
- timpul de spatulare este cuprins ntre M0 - K0_( 'i e specificat n prospectul fiecrui produs
- $lasionomeri prezentai n capsule care se mi"eaz mecanic cu aparate speciale timp de
10-20_ dup care sunt aplicate direct n cavitate cu a0utorul unor cle'ti speciali;
- dup preparare cimenturile ionomeri de sticl se utilizeaz imediat( deoarece timpul de
lucru dup finalizarea amestecului este de ` 120-1H0_;
- o prelun$ire a timpului de lucru se obine dac plcua pe care se amestec cimentul are
o tP scazut( n 0ur de H PC; aceast metod de rcire a mediului pe care se face amestecul produce
o X a proprietilor fizice 'i mecanice ale cimentului;
- n timpul prizei la suprafaa pastei de ciment se formeaz o pelicul opac( moment din
care nu se mai recomand atin$erea cimentului;
C@4 sunt e"trem de sensibile la contactul cu apa( motiv pt care c&mpul de lucru tb s fie
perfect izolat;
;t o durat mai mare de via a obturaiilor din $lasionomer( dup priza iniial care
dureaz N-10 min. mar$inile cimentului 7 suprafeele care vin n contact cu mediul e"terior( tb s
fie prote0ate cu un lac izolator.
'ropriet"ile fizice:
cimenturile folosite la cimentare .n amestec sunt cremoase( sm&nt&noase( lucioase( iar
c&nd se opacizeaz fac priz/ tb s aib o v&scozitate suficient de mic pt a cur$e c&t mai u'or(
asi$ur&ndu-se astfel o adaptare 'i o si$ilare c&t mai bun;
- $rosimea filmului de ciment nu tb s dep'easc 2H-H0 \m pt a avea o aciune eficient a
peliculei de ciment;
n cazul cimenturilor de restaurare .n amestec consistena tb s fie sub form de br&nz
telemea/ prin amestec tb s se obin o mas de ciment care s prezinte o anumit consisten pt
a putea fi manipulat masa de ciment;
21
- c&nd devine opac consistena( nu mai avem voie s lucrm asupra lui;
C@4 sunt translucide( dar cu o translucididitate inferioar r'inilor compozite;
- ptrunderea apei din cavitatea bucal( n etapa iniial a reaciei de priz provoac o T-re
a opacitii;
- modificarea cromaticii se produce n timp( at&t la nivel mar$inal( c&t 'i n masa obturaiei;
- stabilitatea cromatic a cimenturilor ionomere este superioar cimenturilor ,>- sau
silicat( dar mai slab dec&t a r'inilor compozite;
- $rosiema stratului superficial n care se produc modificri cromatice e dependent de
timpul de cavitate( modul de amestec( reacia de priz iniial 'i de acoperirea cu un lac protector
dup finisarea final;
- opacitatea la radiaiile Can$ten se datoreaz particulelor metalice care intr n compoziia
anumitor cimenturi 'i este o cerin obli$atorie n cazul materialelor pt obturaii de baz sau
restaurri de bonturi;
Cimenturile de cimentare nu e obli$atoriu s fie radiopoace( de accea ma0oritatea sunt
radiotransparente .adic nu apar pe filmul radio$rafic/;
'ropriet"i mecanice:
1. 4tabilitatea dimensional a cimenturilor este dependent de zona n care se $sesc 'i de
nivelul forelor care acioneaz asupra acestor obtura ii;
2. 8n cazul unor fore foarte mari se produce fractura stratului superficial 'i implicit o
eroziune accentuat n masa de ciment;
3. ;e l&n$ aceast eroziune avem 'i o contracie de priz n 0urul valorii de 9-HL( iar
aceast contracie T la X-rea umiditii n mediu; .impotetic X umiditatea dat. mediului bucal/; n
mediul bucal obturaia e capabil s absoarb umiditate din saliv( ceea ce determin o
compensare a contraciei de priz;
9. ;ropr. mecanice T continuu din momentul prizei atin$&nd valorile ma"ime dup 29 );
H. Cezistena la compresie este unul din parametrii investi$ai dpdv al propr. mecanice 'i
are valori cuprinse ntre M0-10 nm .neuton metru/ 7 cmQ la tipul 1 de ciment .de cimentare/;
1M0-110 nm7cmQ pt cimenturile de tip 2 .cimenturi de reastaurare/;
M. Cezistena la traciune are valori cuprinse ntre 1 - 1N nm7cmQ dup 29 );
N. ;lasticitatea - C@4 sunt considerate materiale fra$ile( iar plasticitatea lor scade o dat cu
mbtr&nirea acestora;
1. 6uritatea - cre'te cu cre'terea raportului pulbere-lic)id 'i cu timpul scurs de la amestec;
K. #deziunea - CI3 DDD ader c0imic la suprafee polare actie smal( dentin 7
metale acoperite cu un strat superficial de o"izi .suprafaa intern a coroanelor/;
nu ader la supraf-E c0imic nereactie .ceramic 'i metale nobile/
*oleculele realiz. o adez. c). ntre $las ionomer 'i dentin
$las ionomer 'i supraf. int. a cor. - metalo-ceramice
- metalo-acrilice
DDD Coroanele s nu fie largi pe %ont pt ca s fie stratul subire de $las ionomer.
] Cimenturile ionemere ader cel mai bine la smal 'i are valori mai sczute ale adeziunii la
dentin 7 cement.
22
'ropriet"i chimice:
- pt mbuntirea adeziunii la esuturile dure dentare se pot folosi a$eni de curare pt
suprafeele de smal 'i dentin sub forma unor soluii apoase de acizi or$anici .acidul tartric/;
- n mediul bucal dac un pJ acid se produce o eroziune a $lasionomerilor care n timp
produce o e"foliere a stratului superficial din acel $las ionomer;
- o eroziune accentuat se poate produce n primele 29 ) dac suprafaa obturaiei nu e
acoperit cu lac protector;
'ropriet"i biologice:
*iocompatibilitatea cimenturilor ionomere este superioar cimenturilor ,>-( ->B sau
policarbo"ilat de -n( ceea ce ne indic c ace'ti $lasionomeri pot fi utilizai n caviti profunde(
dar nu n contact direct cu pulpa dentar .nu n coafa0ul direct care vine n contact cu pulpa/;
4in$urul material viabil n contact direct cu pulpa este )idro"idul de Ca;
C@4 au aciune bacteriostatic sau uor bacterici#( datorit eliminrii continue de fluor
.,/ n mediu( dar care eliberare de , descre'te o dat cu mbtr&nirea obturaiei;
=ivelul de viabilitate a unei obturaii e dat de nc)iderea mar$inal a obturaiei 'i modul n
care se pstreaz n timp aceea obturaie.
N.09.2011 AMAL<AMAL Curs M
Defini"ie:
Amalgamul dentar este cel mai vec)i material de restaurare dentar menionat( cu
e"cepia aurului( e"ist&nd mult mai multe date despre el ca despre oricare alte materiale de
restaurare dentar.
Domenii de utilizare:
<tilizarea amal$amelor n tratamentul afeciunilor dentare poate fi urmrit mult timp n
urm( de'i interesul crescut pentru astfel de materiale de restaurare dentar s-a manifestat doar
ncep&nd cu secolul 5D@@@.
Conform relatrilor lui C)an JsibTban$( cu M00 ani .Jr.( n C)ina se utiliza pt obturarea
dinilor o past de #$-4n-J$( material ce poate fi considerat precursorul amal$amelor moderne.
0tructura:
#mal$amele dentare se realizeaz din dou componente
un lic)id S *BCC<C(
un solid sub form de pulbere S #A@#^ *BT#A@C.
;ulberea este un alia0 sub form de particule fine de mai multe metale. 6in amestecarea
ener$ic .TC@T<C#CB/ a celor dou componente rezult un alia0 ce conine mercur 'i care se
nume'te #*#A?#*. #cesta este de consisten sczut la nceput 'i prin fenomenul de priz
a0un$e n stare solid.
8n trecut amestecul celor dou componente se fcea manual( cu a0utorul mo0arului 'i
pistilului( azi o serie de aparate denumite amalgamatoare( care realizeaz amestecarea
ener$ic a componentelor predozate manual 7 n capsule speciale.
23
Colul mercurului n amal$am este de a realiza le$tura ntre particulele diferitelor tipuri de
metale din alia0.
#lia0ul const n principal dintr-un compus intermetalic cu formula Ag
+
3n( care conine
apro"imativ N3L #$( n procente de $reutate. #cest compus corespunde fazei $amma .F/ a
dia$ramei de ec)ilibru #$ ! 4n.
C&nd aliajul Ag10n trece #e la starea lichi# la cea soli#( n cursul procesului de
fabricaie( prezint 3 modificri de structur cristalin( la tP de N29
0
C( 910
0
C 'i 221
0
C(
corespunztor unor intervale de compoziie particulare
(. +olu'ia soli# primar G( apare pt un interval de compoziie cuprins ntre 0 'i 10L
4n( av&nd o structur cubic cu feele centrate( asemntoare cu a ar$intului n stare pur.
] Tranziia la faza c nu este brusc( cele dou faze fiind miscibile .fi$.1/.
). +olu'ia soli# H( faz intermediar ce rezult din reacia la N29
0
C a soluiei solide d
cu metalul lic)id( apare pentru un interval de compoziie cuprins ntre 13-20L 4n.
,. Compusul intermetalic ce rezult din reacia la 910
0
C a soluiei solide c cu
lic)idul( apare pentru un interval de compoziie de 2H-2NL 4n.
Aa temperaturi mai mici de 221
0
C 'i concentraii mai mari de 2M(1L 4n rezult un amestec
eutectic de cristale de faze 'i .4n pur/.
8n cantiti mult mai mici mai pot participa Cu( -n( #u( J$.
#ctualmente( =aional 2ureau of 4tandards .n consens cu specificaiile #6# 'i ,6@ nr.1/(
recomand urmtoarea compoziie a alia0elor pt amal$ame dentare #$ MHL( 4n 2HL( Cu ML( -n
2L( J$ 3L( la care se adau$ urme de #u 'i ;t.
Blementele din compoziia alia0elor influeneaz diferit comportamentul de ansamblu al
amal$amelor corespunztoare
Ag ! T e"pansiunea( rezistena 'i reduce flua0ul;
3n ! X e"pansiunea( rezistena( duritatea 'i T timpul de priz. 6e asemenea
faciliteaz amal$amarea ntruc&t are mai mult afinitate pentru J$ dec&t #$;
Cu ! T e"pansiunea( rezistenta 'i duritatea 'i reduce flua0ul;
>n ! u'ureaz triturarea 'i condensarea( iar n cursul proceselor de fabricaie evit
formarea o"izilor( ns prezena sa nu este indispensabil; contaminarea cu umiditate a
amal$amelor cu coninut de -n determin o e"pansiune nt&rziat a materialului;
?g poate intra n compoziie n proporie de 2-3L.;
In .indiul/( introdus n mercurul unor produse comerciale .n proportie de 10-1HL/(
X cantitatea de mercur necesar titrurrii( T umectabilitatea amal$amului 'i X cantitatea de J$
evaporat at&t n timpul prizei( c&t 'i dup aceasta.
#lia0ele cu un coninut de >n m. W de 0.01 L sunt considerate alia0e cu -n( n timp ce la
procenta0e mai mici de 0.01L este vorba de alia0e fr -n. =ecesitatea introducerii -n n
compoziia alia0elor pt amal$am este controversat. -n a fost introdus n compoziia alia0elor pt
amal$am n scopul mbuntirii condiiilor de turnare. 8n cazul alia0elor ce conin -n( trebuie
asi$urate precauii deosebite n le$tur cu posibilitatea contaminrii lor cu umezeala de-a lun$ul
preparrii amal$amului. 8n cazul nesocotirii acestor considerente( obturaiile respective risc s
sufere e"pansiuni considerabile.
29
8n compoziia alia0elor pentru amal$am mai poate intra 'i ?g( n proporie de 2-3 L( n
acest caz amal$amarea produc&ndu-se mai rapid .alia1e preamalgamate sau mercuri.ate/.
!omponentele amalgamelor dentare:
&. A2&A342
#lia0ele pentru amal$amele dentare se pot prezenta sub form de
o pilitur
o particule sferice
o particule sferoidale.
(- &ilitura
>binerea alia0elor pt amal$amele dentare sub form de pilitur se face prin topirea iniial
a metalelor din compoziia alia0ului( sub protecie mpotriva o"idrii 'i turnarea lor sub form de
lin$ouri. #cestea sunt rcite relativ ncet( obin&ndu-se n principal compusul #$
3
4n .faza e/ 'i
cantiti mici de Cu
3
4n( denumit faza epsilon .f/.
6up ce lin$oul este complet rcit( acesta se renclze'te la 900
o
C pt o perioad de ` 1 )(
acest tratament termic fiind necesar pt omo$enizarea compoziiei alia0ului( lucru ce va afecta
timpul de preparare 'i manipulare al amal$amului.
2arele de alia0 omo$enizat se mrunesc prin frezare industrial( urmat apoi de o mcinare
pt a reduce dimensiunea particulelor rezultate. 8n timpul acestor prelucrri la rece se distru$e n
mare parte reeaua cristalin a alia0ului. #cesta recristalizeaz spontan la temperatura ambiant
n timp de ani de zile( recpt&ndu-'i caracteristicile mecanice iniiale. #lia0ul proaspt mrunit
.prelucrat la rece/( nerecristalizat( reacioneaz mult mai repede cu J$ dec&t alia0ul mbtr&nit(
recristalizat parial( dar d un amal$am cu tendin W la e"pansiune 'i coroziune( iar rezistena sa
este mai mic.
;entru a nltura aceste nea0unsuri( particulele de alia0 mrunite sunt recristalizate parial
printr-o metod artificial( 'i anume pulberea este nclzit timp de c&teva ore la tP de 100
o
C.
#cest procedeu poart numele de g&mbtr-nire artificial_. ;articulele rezultate n final au
dimensiuni cuprinse ntre 2H - H0 \m.
*- &articulele sferoidale
8n anii hM0 ai sec. trecut a crescut interesul pt utilizarea unor particule de alia0 cu forme mai
re$ulate dec&t a celor de pilitur. ;rimul procedeu inventat n aceast direcie a fost atomizarea
alia0ului topit n ap( procedeu ce a dus la obinerea de particule de alia0 cu form sferoidal.
+- &articulele sferice
#tunci c&nd procedeul de atomizare are loc ntr-o incint nc)is( care conine de obicei un
$az inert( ca de e"emplu ar$on( picturile de alia0 topit cad liber prin atmosfera de $az de la o
nlime de ` K m( rcindu-se n timpul cderii p&n la plan'eul incintei. Cezultatul const n
obinerea de particule de form sferic cu diametrul cuprins ntre H 'i 90 \m.
8n f-ie de tipul de alia0( sferele au coninut diferit. #stfel( n cazul alia0elor convenionale
cu coninut sczut de Cu( sferele sunt formate n principal din #$
3
4n .e/( alturi de cantiti mult
2H
mai mici de Cu
3
4n .f/. 4ferele alia0elor amestecate cu coninut crescut de Cu sunt compuse din
#$
3
Cu
2
( iar sferele alia0elor cu compoziie unic au o concentraie uniform a Cu n interior.
&&. M,*!4*42 #5g%
4pecificaia #6# nr.M pt J$ destinat uzului stomatolo$ic stipuleaz ca acesta s prezinte o
suprafa curat( reflectorizant. Conform normelor <.4.;. .<nited 4tates ;)armacopea/( J$ tb
s conin mai puin de 0.02 L reziduuri volatile 'i s nu prezinte nicio suprafa de contaminare.
.ercurul este singurul metal pur care la t/ camerei se afl &n stare lichi#. Bl
amal$ameaz cu cantit. mici din diferite metale 'i poate fi u'or contaminat de $azele atmosferice
care conin sulf. #lterarea lui se poate decela f. u'or cu oc)iul liber( manifest&ndu-se prin
pierderea aspectului de suprafa ca o$linda. #cest tip de J$ nu tb utilizat n practica
stomatolo$ic. ;unctul de solidificare este de 136768
o
!( iar cel de fierbere de 39:7;
o
!.
4e combin u'or cu multe metale( dar n condiii obi'nuite( nu se combin cu metale de
tipul =i( Cr( *o( Co( ,e. ;rezint o tensiune superficial de M(H ori m. W ca a apei( ceea ce face
ca picturile czute pe suprafee netede s-'i pstreze forma sferic.
8n caz de contaminare( cea mai bun metod de purificare este distilarea repetat.
!lasificarea amalgamelor:
#mal$amele sunt alia0e ale J$ - cu un metal
- cu mai multe metale.
#mal$amenele dentare reprezint alia0e ale J$ cu #$( 4n( Cu( 'i uneori -n. #cestea sunt
- alia1e ternare( dac rezult din combinaia J$ cu #$( 4n 'i Cu;
- alia1e cuaternare( atunci c&nd n compoziie intr 'i -n.
!lasificarea aliajelor pentru amalgame dentare:
Aiteratura de specialitate menioneaz mai multe clasificri ale alia0elor utilizate n
obinerea amal$amelor dentare( dup mai multe criterii
A- In funcie de compo.iia #i forma particulelor:
1. dup <ourdairon .i !raig:
a. #lia0e cu coninut redus de Cu - sub form de - pilitur0
- particule sferice.
b. #lia0e cu coninut crescut de Cu - cu faze #ispersate pilitur( particule sferice;
- cu precipitare #e faz particule sferice.
2. dup !ombe:
a. #lia0e convenionale . V ML Cu/ - pilitur
- particule sferice
- amestec #e pilitur i particule sferice
b. #lia0e cu coninut crescut de Cu
- alia1e amestecate - cu faze dispersate - conin 2 pri pilitur 'i 1 parte sfere de
eutectic #$-Cu
- alia1e cu compozi'ie unic - ternare( sferice
- ternare( sferoidale
- cuaternare( sferoidale
2M
- alia1e cu faze #ispersate ce conin 2 pri particule sferice de eutectic de #$-Cu 'i
o parte pilitur
- alia1e ob'inute #in alia1e con%en'ionale &n amestec cu alia1e pt amalgam #e Cu.
9- Dup form #i caracteristicile metalografice:
1. dup =irz .i 0chmidli:
a. #lia0e sub form de pilitur - convenionale sau non-$amma2;
b. #lia0e cu particule sferice - convenionale sau non-$amma2;
c. #lia0e amestecate - convenionale
- non-$amma2 - pilitur convenional 'i partic. sferice cu
coninut crescut de Cu
- non-$amma2 - pilitur 'i particule sferice( ambele cu coninut
crescut de Cu
d. #lia0e cu particule sferoidale ! non-$amma2.
2. dup genera"ie:
a. #lia0e convenionale - cu un coninut de Cu V ML( care pot fi ternare 7 cuaternare;
b. #lia0e cu faze dispersate - un amestec de pilitur convenional 'i particule sferice de
eutectic #$-Cu.
c. #lia0e J.C.4.C. .2igh Cooper +ingle Composition/ - sunt alia0e cu un coninut T de
Cu 'i compoziie uniform particule sferice( pilitur 7 amestecul celor 2.
!lasificare modern: Amalgame gamma;
Amalgame non gamma.
Alia1ele conenionale: cu coninut redus de Cu au urmt. compoziie #$ S M0L( 4n S 2KL(
Cu S V ML( -n S V 2L
Ceacia $eneral de amal$amare poate fi sistematizat astfel
#$
3
4n + J$ #$
3
4n + #$
2
J$
3
+ 4n
1
J$
e .$amma/ mercur e .$amma/ e
1
.$amma1/ e
2
.$amma2/
C&nd astfel de alia0e se tritureaz cu J$( acesta difuzeaz ntre particulele de compus
intermetalic( iar #$ 'i 4n din acest compus se dizolv n J$( particulele devenind astfel mai
mici. 6atorit solubilitii limitate 'i diferite a #$ 'i 4n n J$ .#$ ! 0(03HL; 4n ! 0(ML n
$reutate/( primul care precipit este #$ sub forma compusului
1
.#$
2
J$
3
/( urmat apoi de 4n care
precipit sub form de 4n
1
J$ sau altfel spus e
2
.
#stfel de amal$ame constau ntr-un miez de particule $amma( ncon0urat de o matrice de
faze e
1
'i e
2
( care alctuiesc o reea continu .,i$.2/.
Alia1ele cu coninut crescut de Cu :non gamma*):
#ceste tipuri de alia0e au urmt. compoziie
#$...............90-N0L
4n................12-30L
Cu...............12-30L
2N
@ndiu............0-9L
-n................0-9L
;d................0(HL
#ceste alia0e au fost produse pentru prima dat n 1KM2 prin adu$area de particule de
eutectic de #$-Cu la pilitura tradiional de #$-4n n ncercarea de a mbuntii rezistena 'i
duritatea alia0ului. 6e'i studiile clinice au artat c aceste alia0e noi aveau proprieti fizice mult
mai bune( mbuntirea nu se datora fazei dispersate de eutectic #$-Cu ci mai de$rab era un
rezultat al formrii unui compus de tipul Cu
M
4n
H
( denumit faza eta .i/.
,aptul c 4n are o mai W afinitate pentru Cu dec&t pt J$ nsemn c faza $amma2 era
redus 7 c)iar eliminat( det. o mbuntire substanial a propr. fizice ale alia0ului respectiv.
*icrostructura unui amal$am pe baz de alia0 cu coninut T de Cu.
Bste foarte important s se in cont de faptul c alia0ul trebuie s conin cel puin 12L Cu
pentru a se putea elimina faza $amma2.
Tipuri de aliaje cu con"inut crescut de !u:
1. #lia0e de compoziie unic sub f. de pilitur .e"p. 3po4ue5 entalloy 6665 A!A )777/;
2. #lia0e de compoziie unic cu particule sferice .e"p. 8aliant5 9ytin5 .egalloy5 "ogic:5
+ybralloy/;
3. #lia0e cu faze dispersate( sub form de amestec de pilitur convenional cu particule
sferice de eutectic de #$-Cu .e"p. Dispersalloy5 ;riginal D5 6n#isperse5 Contour/
9. #lia0e sub form de amestec de pilitur cu particule sferice de compoziie unic .e"p.
8aliant PhD/.
(- Alia1ele de compo.iie unic cu particule sferice
Ca o re$ul $eneral alia0ele de compoziie unic ce conin particule sferice sunt mai
dure( mai rezistente la compresie av&nd flua0ul 'i tendina la coroziune sczute;
n timp ce alia0ele cu faze dispersate au flua0ul crescut 'i o mai
mare tendin la coroziune. 8n $eneral( aceste tipuri de alia0 necesit un raport m. sczut J$-alia0
fa de celelalte tipuri de alia0e cu coninut crescut de Cu( put&nd a0un$e p&n la 91L.
Ceacia $eneral de priz a unui amal$am pe baz de astfel de alia0 este
#$-4n-Cu + J$ #$
3
4n + #$
2
J$
3
+ Cu
M
4n
H
mercur e .$amma/ e
1
.$amma1/ i .eta/
4e poate observa c nu se formeaz faza $amma2.
8n cazul triturrii unui astfel de amal$am( J$-l difuzeaz n particulele de alia0( #$ 'i 4n
din aceste particule dizolv&ndu-se( ntr-o cantitate limitat( n J$. 6eoarece #$ este mult mai
puin solubil n J$ dec&t 4n( el va precipita primul sub form de faz $amma1 .#$
2
J$
3
/. Cu din
interiorul particulelor se va combina cu 4n( rezult&nd cristale de Cu
M
4n
H
.faza eta/( care se
formeaz pe suprafaa particulelor 'i n matricea de faz $amma1.
#lia0ul astfel obinut const dintr-un miez de particule e ntr-o matrice de $amma1 'i eta.
B"emple de alia0e cu particule sferice 'i compoziie unic
TItin .+D+<=err/
- a fost introdus pentru prima dat n 1KNH de Gamal #s$ar;
21
- este un alia0 ternar ce conine #$ ! HKL( 4n ! 21L( Cu ! 13L;
- coninutul de J$ este de 92(HL;
- particulele sunt de form sferic( obinute prin atomizarea $azoas n atmosfer
de ar$on.
Daliant .6%oclar 8i%a#ent/
- este un alia0 cuaternar ce conine #$ - 9K(HL; 4n - 30L; Cu ! 20L; ;d ! 0(HL;
- coninutul de J$ este de 92(NL;
- ;d se adau$ pt T-rea rezistenei la coroziune a fazei e .
Ao$ic + .+outhern Dental 6n#ustries - Australia/
- este un alia0 cuaternar( conine #$ - M0(1L( 4n - 21(0HL( Cu - 11(1L( ;t-0.0HL;
- coninutul de J$ este de 92(2L;
- ;t se adau$ pentru a cre'te rezistena la tensune 'i compresiune cu HL.
- particulele alia0ului sunt sfere cu dimensiunile ntre 2 'i HM m.
*- Alia1ele cu fa.e dispersate .pilitur convenional 'i particule sferice de eutectic #$-Cu/
Ceacia $eneral de priz const n dou etape distincte
#$
3
4n + J$ + #$
3
Cu
2
#$
3
4n + #$
2
J$
3
+ 4n
1
J$ + #$
3
Cu
2
eutectic
1

2
eutectic
# doua parte a reaciei intereseaz faza $amma2 'i particulele de eutectic #$-Cu
4n
1
J$ + #$
3
Cu
2
Cu
M
4n
H
+ #$
2
J$
3

2
eutectic i
1
8n timpul triturrii( J$ difuzeaz n particulele de #$-4n( aceste elemente dizolv&ndu-se
ntr-o cantitate limitat. 6e asemenea( #$ din particulele de eutectic #$-Cu se dizolv 'i el ntr-o
oarecare msur. #$ precipit primul sub form de faz $amma1( n timp ce Cu din particulele
de eutectic se combin cu 4n form&nd faza eta.
8n final( amal$amul const dintr-un miez de faz $amma 'i particule de eutectic ntr-o
matrice de faz $amma1. ;articulele de eutectic sunt ncon0urate de faza eta.
B"emple de alia0e cu faze dispersate
6ispersalloI .Dentsply<Caul>/
- introdus pentru prima dat n Canada n 1KM1 de ctre Roudelis.
- conine #$ ! MK(3L; 4n ! 1N(KL; Cu ! 11(1L; -n ! 1L.
- J$ n proporie de H0L.
- este un alia0 din 273 pilitur convenional cu 3L Cu 'i 173 eutectic #$-Cu cu
N1(KL #$ 'i 21(1L Cu n procente de $reutate.
>ri$inal 6 .?. Research/ - con. #$-MK(HL( 4n-1N(HL( Cu-12L( -n-1L( J$-9K(KL;
2K
<ltracaps+ .+outhern Dental 6n#ustries - Australia/ - conine #$ - H0L( 4n - 30L(
Cu - 20L( J$ n proporie de 9N(9L.
(enomenul de priz:
- este foarte comple"( un numr mare de factori rm&n&nd nc necunoscui pe plan
metalo$rafic. ;rin observaie fracionat n microscopia electronic la tP 0oas( 4c)oenfeld 'i
?reener au distins stadii succesive dizolvare( impre$nare( amal$amare( cristalizare( dizolvarea
fiind precedat de o difuziune inter$ranular a J$.
*ezisten"a diferitelor faze:
Cea mai rezistent faz din masa amal$amului e reprezentat de particulele nereacionate
#$34n. 8n ordinea descresctoare a rezistenei urmeaz faza #$2J$3( apoi faza 4nN-1J$( care
asi$ur coaptarea particulelor de alia0 nereacionat. 8n consecin( fazele #$2J$3 'i 4nN-1J$
funcioneaz asemenea unei matrici care realizeaz unirea particulelor nereacionate.
;rin urmare( cu c&t este mai mic proporia fazelor #$2J$3 'i 4nN-1J$( fr a scdea ns
sub val. minima necesar coaptrii partic.nereacionate( cu at&t rezistena amal$amului este m. W.
Timpul de priz. (actori de varia"ie:
9impul #e priz reprezint intervalul scurs de la debutul preparrii p&n n momentul n
care cristalizarea este complet.
9impul #e lucru corespunde perioadei de manipulare a amal$amelor
1. 6up faza alia0ului #$-4n - faza d corespunde unor amal$ame cu priz lent( n
timp ce faza c + e d amal$ame cu priz rapid care se ntresc n mai puin de 1 minut. Celelalte
faze conduc la amal$ame al cror tip de priz se situeaz ntre 3 minute 'i mai multe ore.
2. Caportul pulbere-J$ - proporia normal se consider H71 n procente de $reutate(
respectiv HH-M0L J$ n amestecul iniial( dup condensare raportul devenind H7H. 4-a dovedit
e"perimental c ntrea$a cantit. de J$ este reacie n curs de 29 de ) dac priza amal$amului este
normal 'i la o proporie a J$-lui mai mic de H2L. Aa procenta0e mai ridicate de J$( reacia
decur$e mai ncet .de e". la NHL J$ ` N zile( la M2L J$ `30-3H zile/. Cu c&t coninutul n J$
este mai mare( cu at&t priza este mai lent.
3. 6imensiunea particulelor - cu c&t particulele sunt mai mici( cu at&t suprafetele de
contact sunt mai mari( deci 'i timpul de priz va fi mai redus.
9. 6urata preparrii - un timp de preparare insufic. 7 e"cesiv modific timpul de priz.
H. ;resiunea de condensare - presiunea crescut de condensare determin eliminarea
unei cantiti mai mari de J$ cu reducerea consecutiv a timpului de priz.
'ropriet"ile amalgamelor:
- sunt fizice( c)imice 'i biolo$ice( care au o deosebit importan practic( ntrucat intervin
)otr&tor n determinarea succesului clinic al acestor obturaii.
o Propriet'ile fizice - se refer at&t la variaiile dimensionale( c&t 'i la rezitena
acestor materiale la diferite solicitri din cursul funciilor #6*.
30
o Propriet'ile chimice - sunt n le$atur direct cu posibilitile elementelor din
compoziia acestora de a reaciona cu mediul bucal. 8n acest sens( cel mai important fenomen
este coroziunea.
o Propriet'ile biologice
- a mal$amele dentare sunt mat. care( dac sunt preparate 'i aplicate corespunztor( nu
au efecte ne$ative asupra or$anismului
- finisarea 'i lustruirea obturaiilor favorizeaz formarea unei pelicule protectoare care
elimin cea mai mare parte a pilelor locale
Cu toate acestea se pot produce infiltrri ale canaliculilor dentinari cu urme de 4n( #$ 7 Cu(
determin&nd colorri locale ale dinilor. <nii autori au recomandat aplicarea de lacuri
protectoare pe pereii cavitilor pentru a contracara aceste efecte.
Ceaciile inflamatorii pulpo-dentinare le$ate de actul operator dispar de re$ul dup 3 spt.
Bliberarea de cadmiu din amal$amul de Cu reclam evitarea folosirii acestor produse(
datorit efectelor to"ice ale cadmiului.
#$entul cu efectele cele mai discutabile din compoziia amal$amelor rm&ne 5g.
8ncorporarea de J$ n or$. uman( e"cluz&nd e"punerea profesional se face din dou surse
mai importante alimenta'ie i reconstituire #e amalgam. Cationii de metil-mercur . CJ3J$+/
din pe'te reprezint cea mai important form sub care se $se'te J$ul alimentar.
Compu ii or$anici ai J$ a0un$ n s&n$e( mai ales pe calea $astro-intestinal 'i n cantiti
suficiente pot fi foarte to"ici. >bturaiile din amal$am elibereaz J$ n forma elementar .J$j/
sub form de vapori( din care o parte sunt absorbii prin plm&ni.
6e'i se pare c J$ n stare lic)id nu este u'or absorbit n esuturi( posibilitatea ca
vaporii de J$ in)alai s fie metabolizai. #0uns n s&n$e( J$ se rsp&nde'te cu u'urin n ntre$
or$anismul( trec&nd at&t bariera )ematoencefalic c&t 'i pe cea placentar. 6ac a0un$e n int.
celulelor( J$ se o"ideaz( iar ionii J$
2+
pot determina dezactivarea enzimelor 'i proteinelor ce
conin $rupri de tipul !4J .sulf)idril/. #ce'ti ioni metalici se acumuleaz n esuturi( mai ales
n sistemul nervos 'i rinic)i( ulterior fiind e"cretat prin urin 'i materii fecale n principal( 'i n
mai mic msur prin bil( saliv( transpiraie 'i lactaie.
J$ poate fi absorbit n or$anism prin respiraie( in$estie sau contactul cu pielea intact sau
cu leziuni. Bfectele sale sunt cumulative( dozele foarte mici put&nd fi e"cretate nainte de a da
simptome evidente. #ceste simptome vor apare numai atunci c&nd rata #e absorb'ie %a #epi
rata #e eliminare #in organism.
4e consider c doza ma$im sptm-nal a#mis este #e ,77 @g 2g( timpul #e
&n1umt'ire al 2g &n organism fiin# #e A B7 #e zile. "a ni%elul cabinetelor #e me#icin #entar5
ni%elul ma$im a#mis #e %apori #e mercur &n aer a fost stabilit la 757Cmg<m
,
#e aer5 cabinetele ce
prezint un ni%el mai ri#icat fiin# consi#erate contaminate.
4tomatolo$ia este una dintre cele mai mari consumatoare de J$. 8n fiecare an n 4<# se
efectueaz ` 10.000.000 de restaurri din amal$am( pentru care se folosesc 199 t de J$.
8n consecin( medicul stomatolo$( asistentul 'i pacientul sunt e"pu'i vaporilor de J$.
J$ este foarte volatil( 'i la NHj, presiunea este suficient pentru a determina into"icaia(
care este $reu de determinat n fazele sale incipiente.
Foodcoc3 si Gantor au studiat efectele materialului care acoper podeaua cabinetelor
dentare. 4tudiul respectiv a comparat 3 materiale vinilin neted( vinilin cu denivelari 'i covor.
Cea mai pronunta contaminare rezult n cazul covoarelor( ntruc&t curirea lor de J$
mpr'tiat la suprafaa lor este foarte dificil( necesit&nd instalaii cu vacuum 'i tratamente
31
c)imice( n timp ce n cazul foliilor vinilice ndeprtarea J$-lui vrsat accidental este u'oar 'i
rapid. 8n plus( orice mi'care pe covoarele contaminate determin revaporizarea J$-lui.
8n consecin( vinilinul neted este materialul recomandat pentru acoperirea podelelor n
cabinetele dentare. #lte aprecieri su$ereaz c cele mai reduse niveluri ale concentraiilor
vaporilor de J$ se nre$istreaz n cazul folosirii materialelor ceramice.
@nto"icaia cu J$ poate fi acut sau cronic.
&nto-ica"ia acut apare n cazul in$estiei 7 in)alrii unor cantiti mari de J$( se
manifest clinic prin $ust metalic( dureri abdominale puternice( senzaie de sete( vomismente 'i
)ematurie. *oartea poate surveni n decurs de c&teva ore prin colaps vascular ca urmare a
pierderii de ap 'i electrolii prin vrsturi. 6ac pacientul trece de aceast faz( moartea survine
n 1-3 zile datorit pierderii de fluide tisulare sau a lezrii renale ireversibile.
&nto-ica"ia cronic se poate produce prin in$estia 7 inspirarea repetat a unor
cantiti reduse de J$( pe o perioad ndelun$at de timp 'i reprezint un risc ma0or pentru
medicul dentist. 4emnele clinice ale into"icaiei cronice cu J$ sunt $ust metalic datorit
prezenei J$ n saliv( )ipersalivaie( inflamaii ale $landelor salivare( stomatite( tulburri
di$estive( cefalee( fenomene depresive( poliurie( anemie( leucopenie( leziuni renale 'i )epatice. >
manifestare important este eretismul mercurial( care se manifest prin tulburri de personalitate(
tremor al feei( buzelor sau picioarelor( tulburri de vorbire( de vedere( afectarea scrisului( ata"ie(
insomnie( perturbarea coordonrii musculare( pierderea auzului.
8ncorporarea zilnic de J$ din pricina obturaiilor de amal$am este de ` 1.2 \$(
reprezent&nd o fraciune mic din totalul de 10-20 \$.
Jipersensibilitatea la J$ apare la ` 3L din populaie( iar 0.ML din populaie prezint
manifestri clinice aler$ice. Cezult de aici c mai mult #e DDE #in popula'ie poate recep'iona
obtura'ii #e amalgam fr niciun rspuns alergic obser%abil. C)iar la pacienii care prezint
aler$ie la J$( reaciile respective dispar la 1-2 zile de la inserarea obturaiei.
;)ilippus #. ;aracelsus( fizician 'i alc)imist elveian din secolul al 5D@-lea scria n 1H31
FCe nu este otra%G 9otul este otra%. !imic nu este fara otra%. Dac ce%a nu este otra%5
acest lucru #epin#e #oar #e #oz. De e$emplu5 orice fel #e m-ncare i orice fel #e butur5 #ac
sunt consumate &n e$ces5 constituie otr%uri.H
C)iar la subiecii cu obturaii n numr mare de amal$am( doza zilnica de mercur eliberata
si potential absorbita reprezinta doar 10L din incorporarea zilnica de mercur din alimente( apa si
aer( la o persoana care nu este e"pusa profesional la mercur.
o serie de recomandri pentru reducerea efectelor ne$ative ale acumulrilor de mercur n
cabinetele de medicin dentar care se refer at&t la manipulare c&t 'i la dotarea cabinetelor 'i
controlul medical periodic al personalului. &at c>teva din aceste recomandri
(. Depozitarea 2g &n recipiente bine &nchise i incasabile.
). Pepararea #easupra unor suprafe'e care pot fi uor cur'ate.
,. Cur'area ime#iat a 2g %rsat acci#ental.
I. Jtilizarea #e capsule bine &nchise #e-a lungul preparrii
C. 3%itarea atingerii 2g cu m-na neprote1at
B. Colectarea resturilor #e amalgam i #epunerea lor sub ap
K. Aerisirea frec%ent a &ncperii
L. 3%itarea co%oarelor &n cabinet
32
D. 3%itarea &nclzirii 2g sau amalgamului
(7. Jtilizarea spray-ului #e ap atunci c-n# se prelucreaz < se &n#eprteaz obtura'ii
#e amalgam
((. 3%itarea folosirii proce#eului #e con#ensare ultrasonic
(). Determinarea anual a ni%elului #e 2g #in organism la personalul cabinetului
(,. Determinarea perio#ic a ni%elului #e %apori #e 2g #in aerul cabinetului
(I. 3fectuarea unei e#uca'ii sanitare i igienice corespunztoare a personalului e$pus
into$ica'iei cu 2g.
nc 2 aspecte deosebit de importante n utilizarea amal$amelor ca mat. de restaurare 'i
anume aspectul ce prive'te siguran"a snt"ii pacientului la care se aplic astfel de obturaii 'i
aspectul etic( ce ine de conduita fiecrui medic dentist n parte.
8n privina siguran"ei snt"ii pacientului( putem afirma c n spatele celor mai multe
controverse pe seama amal$amelor dentare stau afirmaiile conform crora aceste materiale nu ar
fi si$ure pentru sntatea uman( n principal datorit efectelor to"ice ale componentelor sale
asupra corpului uman. Bste acceptat 'i demonstrat faptul c amal$amele elibereaz J$ n
condiiile din cavitatea bucal( ns studiile clinice au demonstrat c J$ eliminat n aceste situaii
este n cantitate mult m. mic dec&t val. considerat periculoas pentru sntatea omului.
6e altfel s-a estimat c( pentru a atin$e un niv. periculos al J$ n or$anismul unui pacient(
J$ ce provine din obturaiile de amal$am( ar fi nevoie ca pacientul respectiv s prezinte ` 2.N90
de obturaii de amal$am. 4-au ntreprins studii pe rinic)i 'i creier ca inte primare ale J$ eliberat
din amal$amele dentare 'i s-a a0uns la concluzia c disfunciile renale nu au le$tur cu
e"punerea la J$ din amal$ame. 4tudiile s-au efectuat pe subieci umani( cu referire la rata de
filtrare $lomerular( dezvoltarea de leziuni tubulare 'i $lomerulare( nivelul de creatinin seric 'i
clearence-ul de creatinin. 6e asemenea( temerea c J$ eliberat din amal$amele dentare n
or$anismul uman n decursul timpului( ar avea efecte neuroto"ice asupra 4=C.
Conform unui studiu efectuat la Columbia <niversitI pe persoane adulte sntoase( J$
eliberat din obturaiile de amal$am nu a putut fi asociat cu nici un deficit detectabil al funciilor
motorii. 4tudiile controlate pe oameni au e'uat n demonstrarea unei le$turi ntre obturaiile
dentare din amal$am 'i boala #lz)eimer sau scleroza multipl. =u n ultimul r&nd( studiile
'tiinifice controlate nu au putut demonstra afectarea sistemului imunitar de ctre amal$amele
din obturaiile dentare.
19.9.2011 R@=INILE DIACRILICE C'M&'>ITE Curs N
- sunt utilizate pentru realizarea protezelor( obturaii radiculare( rebazarea temporar a
protezelor( acrilat la baza protezelor;
- strict d.p.d.v. al materialelor care se folosesc pt restaurarea cavitilor carioase de lun$
durat; sunt materiale restaurative comple"e alctuite din 3 faze
1. Maza organic - polimorf care constituie matricea acestor r'ini;
2. Maza anorganic - mineral care este reprez. de particulele de umplutur anor$anice;
3. Agen'i #e cuplare care realizeaz le$tura c)imic ntre faza or$anic 'i cea anor$anic;
33
Toate r'inile compozite mai conin 'i ali constitueni care se $sesc n proporii f. mici( 'i
care sunt absolut eseniali pt viabilitatea materialelor compozite; ace'ti constituien"i secundari
sunt reprezentai de
0istemul de ini"iere al prizei
- este reprezentat de una 7 2 substane care declan'eaz reacia de priz
- clasificare lui
autopolimerizabil .prin amestecarea a 2 componente se declan eaz r. de priz;
fotopolimerizabil sub aciunea unei surse de lumin .coerent 7 <D/ se
declan'eaz reacia de priz;
r'ini compozite duale .auto + fotopolimerizabil/ se pot folosi n zone f. profunde
unde declan'area reaciei de priz pe cale c)imic c&t 'i fotopolimerizabil .nu a0un$e lumina
foto/ se iniiaz ambii componeni 'i pe cale foto 'i pe cale c)imic;
1. 0tabilizatorii sunt substane care permit meninerea pe o durat foarte lun$ de timp
a proprietilor r'inilor compozite;
2. !oloran"i sunt pi$menii care dau culoarea acelui material de restaurare 'i n f-ie de
tipul de pi$ment folosit avem acea culoare;
3. &mpurita"i ncearc s le elimine( rm&n&d poate 1-2L;
I- 2A>A 'R<ANIC@
- este reprez. de monomerii de baz 'i sunt monomeri bifuncionali care intr ntr-o
monomerii de diluie reacie de polimerizare prin adiie de radicali
liberi care d na'tere dup priz unei r'ini intens ramificat sau interconectat;
- tot n faza or$anic se $sesc sistemele de iniiere care determin tipul de reacie de priz
.autopolimerizabile( fotopolimerizabile sau duale/;
Cei mai uzuali monomeri utilizai n r'inile compozite sunt
2isfenol $licidil metacrilat .2@4-?*#/
<retan dimetacrilat .<6*#/.
II- 2A>A AN'R<ANIC@
- este reprez. de cuar cristalin( silice( alumino-silicai( florur de bariu 'i anumii o"izi;
#ceste umpluturi anor$anice sunt supuse unor trat. speciale nainte de le$area de faza or$anic;
- este rspunztoare de proprietile mecanice ale r'inilor compozite( astfel concentraia
umpluturii anor$anice( mrimea particulelor anor$anice 'i distribuia acestora n interiorul
compozitelor determin proprietile mecanice ale materialelor de restaurare de tipul r'inilor;
- dimensiunile particulelor anor$anice sunt de diferite mrimi; prin scderea dimensiunii
lor s-a a0uns la o ncrcare mecanic f. mare ele dau rezistena n timp;
!ompozitele se pot clasifica n 3 clase:
a. Compozite fine unde particulele au dimensiuni ntre 0(H - 3 \m;
39
b. Compozite microfine cu particule de dimensiuni ntre 0(09 - 0(2 \m;
c. Compozite nano cu particule de dimensiuni ntre 0(1 - 0(H nm;
III- A<ENBII DE CA&LARE
;t ca materialele compozite s posede proprieti mecanice optime( este necesar realizarea
unei le$turi c). puternice ntre umplutura anor$anic 'i monomerii din faza or$anic;
#cest lucru se nt&mp prin tratarea suprafeei particulelor anor$anice n cursul procesului
de fabricare cu a$entul de cuplare;
Cel mai utilizat a$ent de cuplare este un compus numit 0ilan - n cursul depunerii lui(
umplutatura anor$anic se modific determin&nd hi#rolizarea grupelor meto4i n $rupe 0idro4i
care reacioneaz cu $ruprile >J ne$ative absorbite pe particulele anor$anice( acest proces se
nume'te _silanizarea fazei anorganice_( care va determina le$area fazei or$anice de cea
anor$anic( prin intermediul unor le$turi c)imice; de aceste le$turi c)imice depinz&nd
calitile mecanice( fizice 'i c)imice ale materialului de restaurare.
INIBIAT'RII =I ACCELERAT'RII DE &RI>@
Compozitele n funcie de tipul de iniiatori prezint mai multe tipuri de activare a
mecanismului de priz
1. *.ini compozite a cror reacie de priz se produce prin amestecul a 2 componente
.compozite autopolimerizabile/; reacia de iniiere se produce n aceste materiale n urma
amestecului celor 2 componente; ntr-una din faze se $se'te pero"idul de benzoil care are rol de
iniiator al reaciei de priz 'i o alt substan aflat n cealalt component( din cate$oria
aminelor numit amina ter'iar .==-dimetil-paratoluidin/; o cutie conine catalizatorultorul 'i
cealat substana de baz care declan'eaz reacia prin amestec rezult reacia de priz care
dureaz de la 2 la N 7 1min; au contrac ie de priz mult mai bun dec&t cele fotopolimerizabile.
2. * ini compozite activate printr1o surs de lumin - sunt materialele care sub
aciunea unei surse e"terne de lumin coerente 7 incoerent 'i declan'eaz r. de priz prin
aciunea sursei de lumin asupra unui fotoiniiator al reaciei de priz - este n cele mai multe
cazuri reprez. de camforchinon5 'i care det. iniierea reaciei de priz n masa de obturaie;
*aterialele fotopolimerizabile tb meninute n recipiente opace 'i nc)ise la care s nu
a0un$ lumina natural;
>rice mat. fotopolimerizabil meninut n contact cu lumina natural prezint un proces de
fotopolimerizare( care nu este complet 'i altereaz proprietile materialului fotopolimerizabil.
21.09.2011 Curs 1
3. 'igmen ii - sunt o"izi anor$anici adu$a i n masa compozitelor pentru ob inerea
diferitelor nuan e care s corespund ma0orit ii culorilor din ilor;
- o $am lar$ de culori clasificate conform mai multor autori( dar cea mai utilizat scar
de culori este scara D@6# care con ine 9 nuan e de culori( astfel avem
grupa A de culori cu 9 7 H subclase - culorile #0; #1; #2; #3; #3(H ; #9;
grupa 9 21; 22; 23; 29
grupa C C1; C2; C3; C9;
grupa D 61; 62; 63; 69;
- o variant mai nou n care se consider c( culoarea unui dinte este un amal$am de 2 7 3
nuan e( iar culoarea se ob ine pe baza unei formule precizate de firma productoare;
3H
- aceast c)eie de culori se nume te kc)eia 36 *asterk i reprezint o nou tendin n
ale$erea culorilor;
- pentru determinarea culorii se pot folosi i instrumente electronice care se pozi ioneaz pe
suprafa a de smal i dup un interval de c&teva secunde este afi at pe un ecran di$ital culoarea
dintelui respectiv;
- n $eneral fiecare unitate dentar prezint 2 7 3 zone cu culori complementare;
- n $eneral firmele productoare produc pt compo.itele autopolimeri.a%ile 3-H nuan e de
culoare( iar pt cele fotopolimeri.a%ile se produc n 2 mari cate$orii
nuan e opace #e #entin ntre 3-M-N nuan e;
nuan e #e smal 10-12 nuan e.
- pentru reconstruc ia structurilor dentare lezate trebuie respectat stratificarea pe care o are
)istolo$ic dintele.
&ropriet ile compo.itelor:
1% Timpul de priz i de lucru
Timpul de priz pt r inile compozite autopolimerizabile este de 3 - M minute i se
decla neaz din momentul n care cele 2 componente sunt amestecate.
pt compozitele fotopolimerizabile ini ierea r. de priz este le$at de
aplicarea conului de lumin pe material( timpul de aplicare este de 10 - M0k 7 strat de material;
fiecare firm productoare indic un anumit timp de aplicare pt compozitul propriu;
- dup aplicarea sursei de lumin reac ia de polimerizare se realizeaz doar n propor ie de
NH-10 L din masa obtura iei;
- pe perioada aplicrii sursei de lumin dac suprafa a obtura iei nu este prote0at de aer prin
aplicarea unei matrici la suprafa a de contact cu aerul e"terior( rm&ne un strat de material a
crui priz este in)ibat de prezen a aerului.
2% Ad>ncimea de polimerizare
- intensitatea ma"im a conului de lumin este concentrat aproape de suprafa a ce este
polimerizat; pe msur ce sursa de lumin penetreaz materialul( ea este dispersat i i pierde
din intensitate;
- particulele de umplutur anor$anic tind s mpr tie lumina( iar coloran ii mai nc)i i o
absorb ntr-o propor ie mai mare;
- este recomandat s nu se polimerizeze $rosimi mai mari de material de 2 - 2(H mm( deci
ad&ncimea de polimerizare recomandat de productori este ntre 2 - 2(H mm 7 strat;
- o e$punere stan#ar# este n $eneral ntre )7 - I7 sec( iar o e$punere suplimentar
mbunt e te $radul de polimerizare i determin o a ezare mai bun a le$turilor ntre faza
or$anic i cea anor$anic;
- aplicarea luminii deasupra structurilor dentare( respectiv peste smal ul vestibular( este
posibil i eficient dac acest smal nu are o $rosime mai mare de 1 mm;
- sursele de lumin sunt diferite d.p.d.v. al procesului de fabrica ie( dar ele trebuie s aib
precizat $radul de lumin pe care l produc;
- toate sursele de lumin au un timp de via limitat la un numr de utilizri( de aceea sursele
de lumin trebuiesc verificate periodic pentru a vedea dac polimerizeaz sau nu compozitele
asupra crora se aplic.
3% !ontrac ia de priz
3M
- este o contrac ie volumetric le$at direct de cantitatea de monomeri i de nivelul de
ncrcare cu component anor$anic;
- creaz un stres de p&n la 130 3$ 7cm
2
ntre compozit i pere ii cavit ii;
- acest stres for eaz foarte mult le$tura dintre compozit i stratul de adeziv pe de-o parte i
dintre adeziv i smal pe de alat parte;
- acest stres foarte mare .contrac ie de priz foarte mare/ determin ruperea interfe ei
adezive i creerea unei zone de microinfiltra ie la nivelul obtura iei cu peretele de smal .;
- utilizarea unor cantit i mici de compozit i polimerizarea lor succesiv reduce valoarea
contrac iei de priz;
- valoarea compozitului este dat de performan ele mecanice pe de-o parte i de un ni%el
optim al contrac iei #e priz situat n 0urul valorii de 1 L.
?% 'ropriet i termice
- coeficientul de e"pansiune termic a compozitelor este diferit de cel al structurilor dentare
n care este inserat;
- astfel diferen a dintre coeficien ii de e"pansiune termic a compozitului i a dintelui la care
se adau$ solu ia de continuitate format ntre cele 2 ca urmarea contrac iei de priz duce la o
microinfiltra ie cu fluide orale la limita ntre pere ii dentari i masa de compozit;
- dac un dinte obturat cu compozit este rcit( restaura ia tinde s se contracte mai mult dec&t
esutul dentar ncon0urtor;
- spa iul mrit dintre compozit i dinte permite penetrarea fluidelor bucale n acel spa iu( iar
nclzirea dintelui determin mic orarea acestui spa iu i for area eliminrii lic)idului din
spa iul astfel format. #cest fenomen de intrare 7 ie ire al lic)idelor bucale din spa iul dintre
masa obtura iei si peretele dentar poart numele de percola ie-
Cel mai bun semn c percola ie mar$inal l vom observa prin inspec ia obtura iei i
constatarea unui lizereu maro sau ne$ru la limita dintre obtura ie i peretele de smal .
9% Absor ia de ap
- ncepe la 1H min dup aplicarea obtura iei i dureaz p&n la N-10 zile.
- nu are un efect total ne$ativ( deoarece produce o cre tere volumetric a masei de obtura ie
care compenseaz par ial contrac ia de priz.
DDD #bsor ia de ap ntr-o mas de compozit incomplet polimerizat determin splarea
monomerului nele$at sau nereac ionat cu pierderea particulelor din masa obtura iei.
:% 0olubilitatea
- o polimerizare inadecvat determin o absor ie mare de ap i o sulubilitate e"a$erat(
efect vizibil printr-o instabilitate coloristic precoce a obtura iei 7 o uzur accentuat la suprafa a
de contact cu din ii anta$oni ti.
8% 'ropriet i mecanice
Rezisten a la: compresie ( trac iune i &nco%oiere sunt c&teva din propriet ile mecanice
care ne indic nivelul de performan al compozitului studiat.
Jzura compozitelor este un alt fenomen care este str&ns le$at de performan ele mecanice
i de tipul de compozit( iar aceast uzur implic mai multe fenomene( care sunt
Abrazia - sunt fenomene comple"e care in i de niv. de polimerizare i de
finisare
Atri ia al masei de compozit i care pot fi diminuate printr-o finisare comple"
3N
3roziunea sau aplicarea unui strat de lac protector pe suprafa a masei de compozit.
H.0H.2011 Curs K
6% *adioopacitatea
- primele compozite erau radiotransparente datorit umpluturii de cuar ;
- evaluarea clinic era posibil numai pe baza e"aminrii directe 7 a transiluminrii .o surs
de lumin se punea n spatele dintelui/;
- ulterior filleri ca i cuar ul( Ai 7 #l care erau radiotransparen i au fost nlocui i cu materiale
ca 2ariu( 4tron iu( -irconiu.
Cadioopacitatea compozitelor este mai sczut dec&t cea a smal ului( dar la o e"aminare a
radio$rafiilor se poate face diferen a ntre structurile dentare i mar$inile obtura iei din
compozit.
Aa limita dintre obtura iile din compozit i peretele dentar pot zone de radiotransparen
care sunt determinate de diverse materiale folosite pentru coafa0 .direct 7 indirect/ sau ca i
obtura ii de baz sub materialele compozite.
;% 0ensibilitatea post operatorie
- este un alt semn important de care tb inut seama n evolu ia post-operatorie a obtura iilor
de compozit;
- se datoreaz
Difu.iei marginale a fluidului dentinar i favorizrii cre terii presiunii lic)idului la
nivel dentinar
Modificrilor dimensionale ale obtura iei care se produc datorit contrac iei de
priz din timpul polimerizrii sau e"pansiunii obtura iei datorit absor iei de ap.
Toate aceste fenomene det. o sensibilitate post operatorie care apare n primele M luni de la
plasarea obtura iei i care se remit ntr-un interval de 2-3 luni de la apari ia acestor simptome.
4ensibilitatea post-operatorie tb. diferen iat ca i manifestare de fenomenele inflamatorii
ale pulpei dentare.
C ina acrilic este citoto$ic
pu in solubil &n ap
polimerizat la un ni%el stabil nainte de a difuza spre esuturi.
*onomerii nepolimeriza i pot difuza lent nafara restaura iei( iar n cazul unui strat
insuficient 7 incomplet de adeziv pot mi$rri ale monomerilor reziduali ctre pulpa dentar
produc&nd fenomene infalamtorii acute 7 cronice asupra pulpei dentare.
DDD >btura iile de compozit se men in n condi ii optime n cazul aplicrii corecte i a
realizrii unei interfe e adezive continu la limita dintre obtura ie i pere ii cavit ii preparate.

ADE>I;II DENTARI
Ade.iunea la dentin
- se realizeaz prin mai multe produse care se aplic succesiv pe pere ii cavit ii i care
determin realizarea unei le$turi adezive ntre structurile dentinare i suprafa a obtura iei;
- se face urmrind 3 etape
1. Aplicarea unui gel ) solu ii de acid fosforic pe pere ii dentinari care
31
dizolv stratul de 66C
desc)ide par ial orificiile tubilor dentinari
demineralizeaz superficial zonele peri i intertubulare pe o profunzime de 1-N \.
8n prezent demineralizarea se face cu acid fosforic n concentra ie de 20-90 L aplicat o
perioad de )7-,7 sec.
6emineralizarea produs se poate observa prin uscarea pere ilor dentinari i apari ia
culorii albe mate a suprafe ei de dentin.
6emineralizarea trebuie realizat i la nivelul smal ului( unde aceasta ac ioneaz asupra
prismelor de smal i asupra suprafe elor interprismatice.
6emineralizarea n smal tb s cuprind cel pu in nc 1-2 mm de la mar$inile viitoarei
obtura ii. i la niv. smal ului demineralizarea se obs. prin apari ia unei suprafe e albe i
cretoase.
2. Aplicarea primerului
- va infiltra re eaua de fibre de cola$en rmas desc)is dup pierderea con inutului mineral
prin aplicarea acidului.
;rimerul permite men inerea desc)is a spa iilor interfibrilare fi"&nd apa care stabilizeaz
re eaua de cola$en evit&nd astfel colabarea fibrelor de cola$en.
DDD Bvacuarea apei dintre fibrele de cola$en printr-o uscare e"cesiv provoac colabarea
acestora av&nd drept consecin formarea unui strat compact ce nu poate fi penetrat n faza
ulterioar de ctre adezivul propriu zis( ceea ce are ca i consecin realizarea unei adeziuni
slabe ntre obtura ie i peretele de smal i dentin.
6up aplicarea primerului este permis uscarea le0er a cavit ii fr riscul colabrii
e"a$erate a fibrelor de cola$en.
;rimerul clasic este pe baz de )idro"i-etil-metacrilat .JB*#/ n propor ie de 3H L ntr-o
solu ie cu ap.
<scarea dup aplicarea primerului este necesar pentru a ndeprta surplusul de primer i
pentru optimizarea adeziunii la nivelul smal ului.
3. Aplicarea adezivului propriu1zis
#dezivul penetreaz tubii dentinari desc)i i i re eaua de cola$en pstrat desc)is de
primer. *onomerul adezivului substituie apa dispersat n re eaua de cola$en( acest lucru este
facilitat de solventul con inut n adeziv care este de tip alcool 7 aceton i eliminarea apei este
poten at i de spraI-ul de aer care $)ideaz 0etul pe pere ii cavit ii elimin&nd astfel apa i
realiz&nd un strat uniform pe pere ii de smal i de dentin.
6up aplicarea acestui strat i ndeprtarea surplusului are loc polimerizarea adezivului cu
a0utorul unei surse de lumin.
Copolimerizarea ulterioar a adezivului cu materialul compozit determin formarea unei
interfe e aderente i etan e ntre compozit i dentin i smal pe de alt parte.
#ceast interfa este cunoscut sub denumirea de strat 0i%rid reprez. o interptrundere
a 2 tipuri de polimeri i anume fibrele #e colagen pe de-o parte
macromoleculele #e a#ezi% pe de alt parte.
@mpre$narea proteinelor dentinare de ctre r in confer stratului )ibrid aci#o-rezisten .
#ceste etape corespund ca i te)nic adezivilor de $enera ia a @D-a i care realizeaz
nivelul cel mai bun de adeziune at&t la nivelul smal ului c&t i la nivelul dentinei.
3K
DDD Bste absolut obli$atoriu ca smal ul s e"iste la limita dintre obtura ie si pere ii e"teriori ai
restaura iei( deoarece adeziunea n smal are valorile cele mai mari ale for ei de adeziune.
8 genera ii de adezivi care au cunoscut o evolu ie semnificativ( iar n anul 1KH1 a
aprut prima $enera ie de adezivi.
8n anul 1KHM 2uono Core a propus pentru prima dat principiul demineralizrii acide a
smal ului care reprezint c)eia de bolt a sistemelor adezive moderne care permit realizarea unei
le$turi adezive eficiente la limita dintre obtura ie i peretele de smal i dentin.
Ade.ii de genera ia a I;-a
- se bazeaz pe conceptul demineralizrii simultane a smal ului i dentinei( ceea ce
nseamn eliminarea stratului de 66C .smear laIer/ i care prin urmarea celor 3 etape determin
formarea stratului )ibrid la nivelul dentinei.
- ;reparate comerciale >ld 2ond .firma 2isco/
>ptibond .firma Care/
4cot) 2ond .firma 3*/
Clear fill liner bond .firma Cave"-<racaI/.
- cele 3 etape caracteristice adezivilor de $enera ia a @D-a( de i dureaz mai pu in de 2 min
a fost considerat o te)nic pre laborioas i s-a ncercat comasarea acestor 3 etape pun&ndu-se
la punct un sistem adeziv mai simplu i anume adezivii de $enera ia a D-a .
Ade.iii de genera ia a ;-a
- acid + adeziv .con ine primerul i adezivul/
- cuprind 1 $el demineralizant
i 1 sin$ur flacon n care se $sesc adezivul i primerul combina i.
#ceste 2 $enera ii de adezivi constituie sisteme adezive care folosesc principiul
demineralizrii acide al smal ului i dentinei.
6atorit criticilor aprute privind demineralizarea smal ului i a dentinei a aprut un al D@-
lea tip de adeziv.
Ade.iii de genera ia a ;I-a numi i ade.ii autodeminerali.an i
6atorit faptului c elimin pricipiul demineralizrii( nu necesit demineralizare .primer +
adeziv fr cltire/ pt c ei con in un lic)id care condi ioneaz dentina( iar produ ii de
demineralizare sunt ncorpora i n mod permanent la interfa a restaura iei.
4e aplic fr demineralizarea prealabil a dentinei i dizolv par ial 7 total )idro"iapatita
statului de 66C.
8n acest moment dup aplicarea condi ionantului dentinar nu este nevoie de cltire( iar
uscarea ulterioar nu este necesar dec&t pentru uniformizarea stratului de primer.
4e aplic apoi r ina care este imediat polimerizat.
#deziunea la dentina ob inut prin utilizarea adezivilor autodemineralizan i este puternic(
dar mai slab dec&t adeziunea ob inut prin adezivii de $enera ia a @D-a i a D-a.
=iciunul din sistemele adezive de $enera ia a D@-a nu este capabil s previn
microinfiltra ia mar$inal pe termen foarte lun$.
Avantajele adezivilor autodemineralizan i se consider a fi urmtoarele
- simplicitatea aplicrii( avem 2 secven e( dar fr cltire cu ap
90
- absen a sensibilit ii post- operatorii
- aplicarea fr splare a primerului i a adezivului este mai pu in susceptibil la
erorile practicianului.
'roduse comerciale
- Btc)in$ ;rime 3.0 .6e$usa/
- ;rompt A ;op .3*4;/
- #d)ese .@voclar Divadent/
3isteme ade.ie de genera ia a ;II-a
- simplific multitudinea componentelor $enera iilor ant. la un s$. fl. realiz&nd demineraliz.
total i adeziunea la smal i dentin prin aplicarea unei sin$ure solu ii i ulterior
polimerizarea.
- for a de adeziune este similar la nivelul smal ului i dentinei( iar performan ele
adeziunii nu sunt influen ate de umiditatea restant la nivelul prepara iei.
- a combinat ntr-un sin$ur flacon toate componentele necesare pt realizarea unei interfe e
adezive.
12.0H.2011 MATERIALE &ENTRA &R'TECBIA =I TRATAMENTAL Curs 10
&L@<IL'R &AL&'-DENTINARE
Defini"ie: &laga dentinar rezult n urma unui act mecanic de pre$tire a unor caviti 7
bonturi dentare( care poate s prez. o serie de particulariti .nes&n$er&nd( dureroas( infectat(
n esen sute de mii de prelun$iri odontoblastice sunt e"puse factorilor a$resivi din med. bucal/.
,tapele tratamentului:
(- Toaleta cait ii cu substan e
#lcool N0 - 10L .nu alcool sanitar - con ine diver i coloran i care se impre$neaz/;
=eofalin 7 2enzin de e"trac ie .cel mai bun de$resant( nu se utilizeaz n caz de
desc)idere accidental a camerei pulpare( nu mai la noi pe pia /;
4er fiziolo$ic .n cazul desc)iderii accidentale a camerei pulpare/.
DDD Cavitatea trebuie s fie e"trem de bine cur at nu lsm dentin ramolit.
*- I.olarea cavit ii tb s fie n condi ii stricte.
+- Tratamentul plgii dentinare urmre te
- nlturarea factorilor nocivi de la acest nivel(
- protecia suprafeelor dentinare 'i a pulpei fa de e"citanii din mediul bucal
- uneori stimularea mecanismelor neodentino$enetice pulpare.
#titudinea terapeutic n terapia pl$ii dentinare variaz n funcie de profunzimea
cavitilor 'i uneori de suprafaa acestora.
&rotecia pulpo-dentinar poate fi
primar - efectuat cu lineri
lacuri
secundar - efectuat prin intermediul
unor baze intermediare( de obicei cimenturi pe baz de Ca .>J/Q
'i a obturaiilor de baz propriu-zise efectuate cu cimenturi.
91
(- LINERI
- sunt utilizai ca baz primar sub obturaii de amal$am
i pentru stimularea neodentino$enezei;
- conin pulbere de )idro"id de Ca S Ca .>J/2( ap i adaosuri de solveni or$anici volatili;
- se prezint n sistem bicomponent pul%ere 'i lic0id
monocomponent past;
- se aplic n film subire pe dentin( dup care se usuc cu 0et de aer timp de 1H-30 secunde;
- solventul volatil se evapor repede( ls&nd n urm un film de 1H \m de Ca .>J/2 care
prote0eaz pulpa( realiz&nd o barier fizico-c)imic
- nu se aplic pe smal #i pe pereii caitii DDD desen
&roprietile linerilor:
fizice: realizeaz o izolare electric;
nu pot izola termic pt c filmul este prea subire;
chimice: prezint pJ S 11;
sunt solubili n lic)idul bucal( cu timpul duc&nd la pierderea etan'eitii
prin apariia microinfiltraiei mar$inale( de aceea ei vor fi ndeprtai de pe mar$inile cavitilor;
mecanice: au rezisten mecanic 'i duritate sczut;
biologice: Ca .>J/2 se dizolv( difuzeaz 'i stimuleaz odontobla'tii n producerea de
dentin care obstrueaz canaliculii din imediata apropiere a cavitii preparate.
6e-a lun$ul anilor( proprietile linerilor au fost mbuntite prin adausul altor substane
dintre care amintim a$enii antibacterieni de tipul diiodtimol( fluor sau fluorofosfat de Ca(
adu$ate n produsele C0em%er 'i Tu%ulitec care asi$ur o protecie pulpar foarte bun 'i nu
produc iritaii pulpare.
&rodusele comerciale:
'ulpdent - pt coafa0 direct
pulpotomii - sunt suspensii apoase de Ca .>J/2( metil
trat. canalelor radiculare i etilceluloz. #ceste suspensii apoase
- are pJ S 12(2 se ntresc mai $reu deoarece apa
5@pocal se evapor mai ncet.
!ontrasil pJ S 12(M; Ca.>J/Q S 12$;Cloroform S 12$; Colofoniu S 9$; ;olistiren S 2$
5idro-@line pJ S 10; Ca.>J/Q S 90(9L; *etilmetacrilat n metil-etil-ceton S 2K(1L;
B"cipieni S 30(HL
'ulpdent utilizat n coafa0e directe( pulpotomii 'i tratamentul canalelor radiculare; ;)
S 12(2; Ca.>J/Q S H2(H L n suspensie apoas de metilceluloz
&onoseal .Doco/
2!2 6 .Doco/
Aitrabond .3*/
<ase2ine A2! .6e TreI 6entsplI/.
Cel mai nou tip de liner are la baz C@4. 2 tipuri de linei ionomeri
92
;rimul este reprezentat de un sistem con%en'ional pul%ere J lic0id( analo$ tipului @@
de C@4( .priz mai rapid 'i o v&scozitate mai redus/
al @@-lea tip cuprinde C@4 fotopolimerizabile( n sistem bicomponent pul%ere .conine
particule de sticl 'i un accelerator fotoactivabil/ 'i lic0id .este o soluie apoas de acid
poliacrilic sau copolimeri ai acestuia care prezint $rupri metacrilice 'i JB*# + acceleratori
fotoactivabili suplimentari/.
;riza iniial se produce sub aciunea radiaiei luminoase( ulterior av&nd loc reacia acid-
baz( care presupune 'i formarea le$turilor ionice cu structurile dure dentare.
<tilizarea linerilor-ionomeri fotopolimerizabili nu necesit condiionarea dentinei( de
e"emplu cu acid poliacrilic.
4copul iniial al linerilor ionomeri a fost de a asi$ura o adeziune ntre dentin 'i C6C
.r inile diacrilice compozite/; n prezent sunt utilizai ca adezivi dentinari( realiz&ndu-se
eliberarea de ioni de ,luor cu efect carioprofilactic.
Aanta1ul linerilor-ionomeri fotopolimerizabili fa de adezivii dentinari clasici( pe baz
de r'ini( const n reacii pulpare mai discrete 'i efect carioprofilactic.
Recomadarea unor autori de a $rava linerul ionomer nu este 0ustificat( ntruc&t suprafaa
linerului este suficient de ru$oas pentru a asi$ura retenia micromecanic a C6C .r inilor
diacrilice compozite/.
8n cazul practicrii $rava0ului acid( nu se vor dep'ii 1H-20 secunde .un timp mai prelun$it
determin&nd deteriorarea linerului/( dup care urmeaz splarea abundent timp de 2H-30_.
0uprafe"ele linerilor fotopolimerizabili nu se graveaz acid DDD
*- LACARI
- sunt soluii de r.ini naturale .copal( colofoniu( nitroceluloz/ sau sintetice( dizolvate n
solveni or$anici .cloroform( aceton( alcool( eter( benzen( toluen( acetat de etil( etc/( crora li se
pot adu$a timol( eu$enol sau fluoruri;
- se aplic pe pereii cavitilor ntr-un strat simplu sau dublu( form&nd o membran
semipermeabil care asi$ur protecia or$anului pulpar 'i reduce mi'crile lic)idelor
intradentinare( astfel reduc&ndu-se sensibilitatea dentinar;
- se pot aplica 'i pe dentina din zonele de la nivelul coletelor dentare sensibile;
- sunt materiale de izolare care oblitereaz canaliculii dentinari desc)i'i( realiz&nd o izolare
c)imic( mpiedic&nd penetraia acizilor din cimenturi 'i a monomerilor din r'ini ctre pulp;
- amelioreaz etan'eitatea restaurrilor 'i previn ptrunderea J$ .mercurului/ sau a ionilor
metalici din amal$am( prevenind nne$rirea esuturilor dure dentare;
- sunt insolubile n ap( asi$ur&nd protecia pulpei 'i n cursul procedeelor de $ravare acid;
- produc o barier mpotriva a$enilor to"ici eliberai de materialele restaurative 'i determin
nc)iderea canaliculilor dentinari desc)i'i n cursul actului c)irur$ical de e"erez.
De.aanta1e:
- n caviti mai profunde( lacul depus direct pe dentin provoac iritaii pulpare( dac
solventul este cloroformul .fapt demonstrat de 4pan$ber$( Codri$uez 'i Aan$eland/( de aceea n
caviti profunde lacurile se aplic peste un liner pe baz de Ca.>J/2( urm&nd ca peste lac s se
aplice o obturaie de baz;
- diminuarea reteniei unor pinuri intradentinare .` 9ML/;
- reducerea reteniei unor ncrustaii p&n la 0umtate( fa de situaiile unde nu s-au implicat
.GandI 'i ,usaIama/.
93
&roduse comerciale:
!opalit: formeaz o pelicul de apro"imativ 2 \m;
!aulB1varnish: realizeaz o pelicul de apro"imativ H \m;
lacuri cu coninut de fluorur de =a .=a,/ 'i fluorur de Ca .Ca,/ Amalgam 2iner
.indicat sub obturaii de amal$am( datorit coninutului de particule de #$ care asi$ur o le$tur
str&ns cu obturaia de amal$am( le$&nd n acela'i timp J$ n e"ces/ 'i Thermoline.
+- CIMENTARI &E 9A>@ DE ?IDR'KID DE Ca
Conceptul lui Cebel( dup care o pulp dentar descoperit iatro$en sau lezat printr-un
atac to"ico-microbian este un or$an pierdut( a fost abandonat de aproape H0 de ani.
Aa aceasta a contribuit )otr&tor 'i lansarea nc din 1K30 de ctre Jermann( a !a-ilului
care avea urmtoarea formul Ca.>J/2 S 1(H$
GCl S 3(H$
=aCl S 2$
CaCl2 S 1(H$
=aJC>3 S 1(H$
#p distilat.
Ca"ilul avea un pJ de 12(3 ! 12(H prin care tampona ener$ic mediul acid al esuturilor
pulpo-dentinare lezate( dar 'i o aciune bacteriostatic( datorat probabil ionilor J>l pe care i
elibera. 6atorit manipulrii lui $reoaie 'i condiiilor dificile de pstrare a fost nlocuit cu paste
pe baz de Ca.>J/2( cunoscute 'i sub numele de cimenturi.
Cimenturile pentru protecia pulpo-dentinar se aplic ca izolatori termici n caviti
profunde 'i ca produse medicamentoase( cu rol de neodentino$enez( antal$ic sau de
desensibilizare. Cele mai utilizate cimenturi sunt pe baz de ->B 'i Jidro"id de Ca S Ca.>J/2.
A- Cimenturile pe %a. de >'E denumite 'i eugenate sau eugenolate
&re.entare: - sunt clasificate n 9 tipuri
Tipul I .fi"ri provizorii/ clasa @ pulbere ! lic)id
clasa a @@a past ! past care se ntre'te
clasa a @@@a past ! past care nu se ntre'te
Tipul II .fi"ri permanente/ clas unic pulbere ! lic)id
Tipul III .baze 'i obturaii provizorii/ clas unic pulbere ! lic)id
Tipul I; .cptu'irea pereilor cavitilor/ clasa @ pulbere ! lic)id
clasa a @@a past ! past.
B"ist produse cu timp normal sau rapid de priz.
Compo.iie:
'ulberea con ine >n' purificat .N0L/
colofoniu .21L/ pentru cre'terea rezistenei(
acetat( clorur 7 sulfat de >n .1L/ pt accelerarea prizei cimentului
stearat de >n .1L/ ca plastifiant.
2ichidul poate fi - eugenol pur .1HL/
- ulei de cui#oare .19L/ e"tras din Bu$enia Cariop)ilata
- 7 ulei de msline care 0oac rolul de plastifiant
- etanol 7 acid acetic .1L/
- ap n cantitate mic( esenial pentru priza cimentului.
99
Reacia #i timpul de pri.:
;riza presupune o reacie de comple"are ntre cei 2 componeni de baz .-n> 'i eu$enol/
cu formarea eu$enolatului de -n.
*eac"ia de priz dintre -n> pur 'i eu$enol pur nu se desf#oar $n a%sena apei DDD( deci
necesit adaos de accelerator .acetat de -n sau alte sruri n proporie de peste 1L/.
Timpul de priz depinde de mai muli factori( dintre care amintim
- mrimea particulelor .o pulbere fin e"pune o suprafa mai mare eu$enolului(
reduc&nd timpul de priz/;
- prezena 'i cantitatea aditivilor 'i acceleratorilor;
- te)nica de preparare;
- raportul pulbere - lic)id .o consisten mai crescut este urmat de o priz mai scurt/;
- e"punerea ntr-o atmosfer umed n timpul preparrii( sau adausurile de ap(
accelereaz timpul de priz;
- cre'terea temperaturii produce o scurtare a timpului de priz;
- acetatul de -n .fie din pulbere 7 lic)id/( apa 'i saliva accelereaz timpul de priz.
&roprieti:
Cimenturile ->B prezint
solubilitate mare .care se apreciaz prin pierderea relativ n $reutate c&nd sunt
imersate n ap distilat/;
p5 S N - 1;
conductivitate termic redus .fc&nd ca acestea s fie bune izolatoare termice/;
opacitate .din punct de vedere optic/;
rezisten" .i duritate inferioar cimenturilor ,>- 'i dentinei( .fiind din acest punct de
vedere cele mai slabe cimenturi( cu e"cepia celor pe baz de Ca.>J/Q /;
aderen" mecanic remarcabil net superioar unor materiale clasice de obturaie .C4
'i amal$ame/( asi$ur&nd o etan'are bun prin tensiunea superficial mic .eu$enolul opun&ndu-
se umectrii cimentului de ctre saliv/( precum 'i prin ineria termic bun a acestor materiale;
coroziune asemntoare cimenturilor ,>-C
eu$enolul in)ib polimerizarea compozitelor( de aceea bazele DE, sunt
contraindicate sub obtura"ii cu r.ini diacrilice compozite;
6.p.d.v. biolo$ic au efect sedativ 'i bacteriostatic asupra pulpei .datorit e"cesului
posibil de eu$enol/;
protejarea unei plgi pulpo1dentinare de aciunea nefast a acidului fosforic din
cimenturile ,>-( asigur>nd izolare electric .i termic bun.
&reparare:
Cimenturile ->B se prepar prin ncorporarea pulberii n lic)id n cantiti mici( p&n se
obine o past de consisten c)itoas.
6e obicei se realizeaz un raport pulbere ! lic)id de 9 7 1 p&n la M 7 1( care asi$ur
materialului proprietile impuse.
#mestecul se face prin spatulare cu spatule de metal( cel puin K0 de secunde. 6up o
oarecare e"perien se poate obine consistena dorit fr a c&ntri cele 2 componente.
Indicaii:
9H
>bturaii de baz .baze intermediare/( de obicei asociate cu cimenturile ,>-;
Coafa0e indirecte;
Bu$enatele sunt componente de baz ntr-o serie de materiale pentru obturat canale;
#coperirea pansamentelor calmante 'i ca pansamente $in$ivale peste fibre impre$nate cu
diferite produse 'i a$eni )emostatici;
Cimentri provizorii pe bonturi recent preparate.
&roduse comerciale:
Falsogen .6e TreI/ pentru baze intermediare;
&.*.M. .Caul3/
Temp <ond .Gerr/ pentru fi"ri provizorii;
!avitec .Gerr/ pentru coafa0e indirecte 'i obturaii temporare;
!ar@osan .4pofa 6ental/.
9- Cimenturile pe %a. de 0idro4id de Ca
- sunt biomateriale de protecie a pl$ii pulpo-dentinare;
- se prezint n sistem bicomponent( past-past
&asta A conine o pulbere reactiv de Ca.>J/Q dispersat n etiltoluensulfonamid(
particule de umplutur de -n> 'i stearat de -n ca material radioopacifian;
&asta 9 conine un lic)id reactiv de salicilat de $licol( particule de umplutur .dio"id
de titan/ 'i tun$stanat de Ca ca radioopacifiant.
Mecanism de pri.:
;riza cimentului pe baz de Ca.>J/Q se bazeaz pe o reacie c)imic ntre ionii de Ca 'i
salicilat( cu formarea srurilor de metil-salicilat. Ceacia nesecit mediu umed pentru disocierea
ionic a )idro"idului de Ca. ;riza cimentului se face dinspre suprafa spre profunzime.
&roprieti:
(izice: - conductibilitate termic redus S 0(NH F 7 mG;
- pt a asi$ura o izolare termic coresp.( cimentul tb aplicat n strat de 1(H - 2 mm
- rezistena la compresiune este de 12 ori mai mic dec&t a cimenturilor ,>-;
!himice: - pJ-ul acestor cimenturi se situeaz ntre 11 'i 12;
- Ca .>J/Q poate neutraliza e"cesul de J3;>9 .acid fosforic/ din cimentul
,>- .folosit de obicei ca obturanie de baz peste aceste cimenturi/. <n strat de 0(2H mm este
suficient pentru a funciona ca o barier mpotriva acidului fosforic;
- solubilitatea este crescut( ` 2H-30L n ap dup o sptm&n;
<iologice: - proprietatea de a neutraliza acidul fosforic liber din cimenturile ,>- le
indic n protecia pulpo-dentinar din cavitile medii 'i profunde pentru stimularea
fenomenelor reparatorii pulpare 'i formarea de dentin reacional.
&re.entare:
- sub form de past-past( care dup amestecare n pri e$ale formeaz o past care se
ntre'te repede.
- ntr-un tub se afl %a.a( iar n cellalt catali.atorul.
9M
&roduse comerciale:
D@cal 1 Dentspla@ - este un material ri$id folosit pentru coafa0e pulpare( baze
intermediare; nu interfereaz cu restaurrile acrilice sau diacrilice; pJ-ul este de N; %a.a conine
6io"id de titan 92( 10L( Tun$stanat de Ca n $licol silicat + pi$ment 1H( K3L( iar catali.atorul
conine Jidro"id de Ca H1L 'i >"id de -n n etilen-toluen-sulfonamid 0(2KL;
2ife #Ferr% - Jidro"id de Ca autopolimerizabil folosit n coafa0e directe 'i indirecte( baze
intermediare; %a.a conine Jidro"id de Ca H1L( ;ara-etil-toluen-sulfonamid 39L( >"id de -n
13(NHL( #p distilat 1L( 4tereat de -n 0(2HL( iar catali.atorul conine 4ulfat bazic 3N(KL(
C'ini 3N(1L( *etil salicilat 13L( 6io"id de titan 10L( 4ilice 2L( #cid orto-eto"i benzoic
0(2L( ;i$mentat de o"id de ,ier 0(1L;
Geutrocim - suprim riscurile apariiei pulpitelor( care sunt relativ frecvente la utilizarea
cimenturilor silicat( silico-fosfat sau compozite; poate fi pus n contact direct cu pulpa( sau pe
fundul cavitilor profunde( fr riscul unor reacii secundare; are pJ de M(32; compoziei 4ulfat
de -n 21 $( >"id de -n H3 $( 6e"trin 2M $;
'rocal - este bine tolerat de pulp; favorizeaz neodentino$eneza; are un pJ de 10(H;
*eocap - utilizat sub obturaii din silicat( amal$am 'i compozite; se poate utiliza n
coafa0ul direct 'i indirect; are pJ de 10(H; compoziie pul%ere: Jidro"id de Ca N9(HL( >"id de
-n 2HL( #erosoli 0(HL; lic0id: Btilen$licol monosalicilat H0L( Bster salicilat H0L;
!alcidor - Jidro"id de Ca pentru coafa0;
,ndo frost *oeBo - 4praI pentru testarea vitalitii pulpare;
4ltra <lend 4ltradent - Jidro"id de calciu fotopolimerizabil;
Dentocalmin - 4oluie dentar;
0able seeB 4ltradent - @ndicator de carie.
Cele mai cunoscute produse sunt 6Ical( JIdra"( ;rocal( Ceocap 'i Ceolit.
<nele din acestea sunt radioopace( ceea ce este un real avanta0.
8n ultima perioad au aprut cimenturi pe baz de Ca.>J/2( cu matrice or$anic(
fotopolimerizabile.
*atricea or$anic determin o solubilitate mai sczut 'i
o rezisten mecanic mai crescut.
#ceste materiale pot fi utilizate pentru
coafa0ul indirect(
pentru acoperirea linerilor pe baz de Ca.>J/2 n coafa0 direct
ca baz primar
'i la cimentri provizorii.
Ca 'i produse comerciale sunt <asic12 .Divadent/ cu dublu sistem de iniiere
!alcimol 2! .Doco/ fotopolimerizabil.
MATERIALE &T '9TARAREA CANALEL'R RADICALARE
- sunt materiale care se folosesc la umplerea canalelor radiculare evidate de con inutul lor
or$anic n urma unor tratamente care implic e"tirparea vital sau devital a pulpei dentare;
- n momentul apari iei unei inflama ii( canalul radicular nu se poate lsa $ol( ci se umple
pentru ca s nu se realizeze pulpita;
9N
- pot fi clasificate n 2 clase
I- Materiale fluide care dup terminarea reac iei de priz devin ri$ide
paste resorbabile pentru obturarea provizorie a canalelor radiculare;
cimenturi i materiale pentru obturri definitive ale canalelor radiculare
II- Materiale rigide care se inser n canalele radiculare .conuri/( pot fi
elastice din gutaperc
rigide din diverse metale care se inser n spa iul endodontic( pentru umplerea
acestui spa iu i etan area definitiv a lui.
1. 'aste resorbabile
- sunt folosite pentru o perioad scurt de timp( iar dup ob inerea efectului terapeutic se
ndeprteaz din canale( iar acestea fiind cur ate( se realizeaz o obtura ie definitiv;
- con in antiseptice .iodoform/
antibiotice
diverse enzime
- nu se ntresc n canal( men in&ndu-se active pe o perioade limitat de timp;
- alte paste resorbabile sunt reprezentate de pastele pe baz de Ca.>J/Q la care se mai pot
adu$a diver i e"cipien i pentru a face aceast past de Ca.>J/Q manevrabil;
- n constitu ia pastelor de obtura ie provizorie pe baz de Ca.>J/Q se mai pot adu$a i
sulfat de bariu .2a4>9/ pt a le conferii radioopacitate( dar acest 2a4>9 scade ac iunea Ca.>J/Q;
- aceste paste provizorii se folosesc n terapia endodontic a din ilor permanen i cu ape"
desc)is sau a din ilor reimplanta i sau transplanta i;
- pastele pe baz de Ca.>J/Q se pot folosi cu succes n tratamentul proceselor periapicale
acute 7 cronice n vederea dispari iei proceselor periapicale care altfel ar necesita trat. cirur$ical
pt ndeprtarea proceselor inflamatorii acute 7 cronice de la nivelul structurilor periapicale;
- pastele pe baz de Ca.>J/Q se fol. pe scar f. lar$ i cu succes n leziunile periapicale;
- efectele pastei de Ca.>J/Q sunt foarte bune;
- timp de ac iune este limitat la nr. de zile N ! 19;
- e"cipien ii adu$a i scad efectele Ca.>J/Q;
- Ca.>J/Q praf amestecat cu ser fiziolo$ic 7 anestezic i apoi se introduce n
can.radicular n cazul afec iunilor periapicale cronice se remit aproape n totalitate dup
c&teva tratamente;
2. !imenturi i materiale pentru obturri radiculare de durat
- canalele radiculare pre$tite mecanic i c)imic cu a0utorul dif eritelor substan e vor fi
de$resate i uscate( iar apoi obturate etan cu materiale de durat;
- mai multe clase de materiale folosite pt. realizarea obtura iilor radiculare de durat
cimenturi pe baz de o"id eu$enol .Bndometazon/
diferite r ini care sunt folosite ca i obtura ii de durat
materiale biolo$ice pe baz de Ca.>J/Q care pot fi folosite ca i obtura ii
radiculare de durat.
2M.0H.2011 MATERIALE ATILI>ATE IN 3T'MAT'L'<IA Curs 11
&R'2ILACTIC@
.MILL'ACE DE &R'2ILAKIE/
91
&rofila4ie S ansamblul msurilor medico-sanitare care se iau pentru prevenirea apari iei i
rsp&ndirii unei boli.
8n profila"ia specific cariei dentare sunt utilizate c&teva substan e i materiale
,luorul
6entifricele
#$en i de cur are i lustruire profilactic
#pe de $ur
;erii de din i
*i0loace suplimentare utilizate la ndeprtarea plcii bacteriene din zone de risc.
I- 2LA'RARI
- s-a reu it realizarea profila"iei cariei dentare cu a0utorul fluorurilor care cresc rezisten a
smal ului prin scderea solubilit ii acestuia n acid;
- n 11K2( 4ir ^ames 2roEn a preconizat administrarea de fluor pe parcursul odonto$enezei(
dar nu se cunoa te nc precis mecanismul intim de ac iune al fluorurilor;
- ionul de fluor se $se te n natur doar n combina ii c)imice;
- cantitatea de ,luor absorbit este dependent de
aport
solu%ilitatea compusului $n care se pre.int
"rst: sugarul - re ine NHL din cantitatea in$erat;
copiii mai mari - re ine H0L din cantitatea in$erat( depozitarea
fc&ndu-se n tesuturile dure .osos( dentar/ i n rinic)i;
- ncorporarea fluorului are un ma"im de intensitate n cursul etapei de mineralizare a
odonto$enezei;
a- To4icitatea 2luorului
- fluorul este o substan cu poten ial to"ic;
- riscul supradozrii este mic( dar cu toate acestea trebuie cunoscut atitudinea terapeutic
ce trebuie luat n acest caz;
- n cazul n care cantitatea de , este
VHm$ , 7 3$ corp( copilului i se recomand sa bea lapte i se ine n continuare sub
observa ie
W Hm$ , 7 3$ corp( se fac splturi $astrice( se recomand consumul de lapte i se
indic un consult de specialitate;
- la aportul unor cantit i mari de , fluoroza dentar cauzat de circula ia

M n
lic)idele tisulare( modific&nd f- ia amelobla tilor( odontobla tilor( osteobla tilor(
condrobla tilor( fibrobla tilor;
- fluoroza dentar nu presupune o cre tere obli$atorie a cantit ii de fluorapatit n smal
.smal ul fluorat poate avea aceea i concentra ie de , ca i cel sntos/;
- forma simptomatic a fluorozei osoase .dureri( deformri osoase/ apare la adul i prin
in$erarea ndelun$at de doze mari de ,.
%- Ac iunea 2luorului asupra esuturilor dure dentare
- , ac ioneaz diferit asupra esuturilor dure dentare n func ie de stadiul odonto$enezei.
9K
Ac iunea preeruptiv
- n urma cercetrilor c)imico-analitice pe animale s-a constatat ca , nu este inte$rat n
smal sub form de fluorapatit( doar o mic parte a ionilor )idro"id .>J

/ fiind nlocuit de
ioni de , cu formarea de )idro"ifluorapatit;
- , e un element indispensabil n formarea esuturilor dure dentare i osoase;
- aceste esuturi sunt foarte dure datorit numrului mare de comple"e fosfocalcice din
structura lor( )idro"iapatita fiind comple"ul principal;
- n cazul smal ului( la formarea unei sin$ure prisme de )idro"iapatit particip 9 celule
ameloblastice;
- peste anumite valori ale concentra iei ionilor de , se formeaz un smal cu structur
deficitar( cu aspect ptat cunoscut sub numele de mmottled enamel_ .smal ptat/;
- )idro"ifluoroapatita e aproape la fel de sensibil la atacul acid ca i )idro"iapatita;
- ac iunea preeruptiv esen ial a , const n formarea unei apatite cu calit i superioare
$rad mare de cristalinitate
pu ine defecte structurale.
Ac iunea posteruptiv
- actiunea profilactic cert a , e posteruptiv( av&nd asupra smal ului un efect local direct;
- reac ia de formare a fluorapatitei depinde de pJ-ul mediului bucal i este de ` 9 ori mai
rapid la un pJ S 9 dect la pJ S N;

c- Agen i de fluorurare
(luorura de sodiu .=a,/
- prima aplicare local de compus de fluor s-a facut n 1K91 de ctre Gnutson( acesta
utiliz&nd o solu ie 2L de =a,;
- #eza%anta1 - sunt necesare 9 serii de aplicari le$ate de erup ia din ilor temporari i
permanen i( v&rstele recomandate fiind 3( N( 10( 13 ani;
- a%anta1e - solu ia apoas de fluorur e stabil n recipiente de plastic
- relativ insipid
- nu coloreaz din ii
- nu irit esuturile moi.
(luorura de staniu .4n,
2
/
- se prezint sub form apoas de concentra ie 1L;
- se aplic la un interval de M luni ncep&nd de la vrsta de 3 ani;
- n cazul n care se constat o activitate cario$en sau un risc crescut se poate cre te
frecven a aplicrilor;
- #eza%. - nu este stabil n solu ie( de aceea se prepar nainte de aplicare;
- este astrin$ent si are un $ust neplcut;
- irita ii $in$ivale traduse prin pirozis sau leziuni superficiale;
- prezen a ionilor de staniu poate influen a interpretarea unei radio$rafii;
- coloreaz n brun smal ul )ipo- i demineralizat( obtura iile - silicat i cim.
ionomere;
- aplicarea n an ul $in$ival determin reducerea nr de bacterii pe un interval de 10
sptm
H0
(luorofosfatul acidulat .#;,/
- cel mai utilizat este #;, cu urmtoarea compozi ie fluorura de sodiu 2L
acid fluor)idric 0(3L
acid ortofosforic 0(1*
- are un pJS3(3;
- se prezint sub form de solu ie apoas( $el sau $el ti"otropic;
- aplica iile se fac o dat la M luni sau de c&te ori este necesar n func ie de situa ia clinic;
- la aplicare trebuie s se prote0eze restaurrile din ceramic .se acoper cu cear/ pt c se
poate $rava acest material datorit acidului ortofosforic;
- a%anta1e - stabil n recipient de plastic
- nu coloreaz smal ul
- nu irit esuturile moi
- $ust mai plcut.
Aminofluorurile
- ac ioneaz prin scderea solubilit ii smal ului i au ac iune in)ibitorie asupra plcii
bact.;
- componenta aminic are o importan deosebit n in)ibi ia plcii bacteriene datorit
propriet ilor bactericide.
d- &reparate cu fluoruri
Helurile fluorurate M compu i pe baz de celuloz cu adaosuri de a$en i de fluorurare;
- nu con in abrazivi;
- con inutul in ioni de fluor este mare;
- datorit concentra iei mare n ioni de , nu se vor aplica n cavitatea bucal cantit i mari
de $el .` 1$ 7 edin /;
- preparatele acidifiate nu se folosesc n te)nica peria0ului;
- o nou form de prezentare a $elurilor fluorurate este aceea de al$inate cu priz rapid
care au un con inut mare de ioni de ,. Cu toate c timpul de priz este prelun$it nu riscul
in$errii compu ilor de fluor;
- $elurile fluorurate formeaz pe suprafa a dintelui o pelicul de fluorur de Ca care
particip la sc)imburile ionice cu apatita pe o perioad de timp.
'astele profilactice - indicate la cur irea mecanic a suprafe elor dentare nainte de
aplicarea local a solu iilor( $elurilor i lacurilor.
'astele de din i S cele mai utilizate preparate fluorurate;
- n func ie de concentra ia de flor paste de din i pt adul i .0(11L/
paste de din i pt copii .0(02HL/
- literatura de specialitate indic o reducere a inciden ei cariei de dentare ca urmare a
utilizrii pastelor de din i fluorurate cu 0-H0L;
- aceste diferen e se e"plic prin
prezen a abrazivilor pe baz de Ca2+ ce inactiveaz , prin formarea fluorurii de
Ca( $reu solubil;
H1
materialul din care este confec ionat ambala0ul i timpul de depozitare pot
influen a ne$ative ac iunea ,.
2acurile fluorurate S solu ii alcoolice de r ini naturale care con in 22(Mm$ ,7ml( av&nd
avanta0ul de a rm&ne o perioad mai ndelun$at .c&teva ore/ n contact cu smal ul;
- indicate n tratamentul cariilor incipiente i la desensibilizare.
Apele de gur
- au un con inut de 0(0HL , .pt utilizarea zilnic/
0(2L , .pt utilizarea sptm&nal sau ocazional/
e- Mod de utili.are a preparatelor pe baz de fluor
(. 6n#i%i#ual - local de ctre specialist
pacient
- sistemic
). Colecti%
Tratamentul indiidual local efectuat de ctre specialist
- utilizeaz preparate cu concentra ie foarte mare de ioni de fluor av&nd la baz 2 te)nici
direct
indirect.
1. Tehnica direct
- avanta0e - permite aplicarea selectiv a preparatelor pe din i
- observarea direct a solu iei( $elului sau lacului n timpul aplicrii;
- metodele sunt simple si nu necesita dotari speciale;
- dezavanta0e - timp de lucru prelun$it
- disconfortul pacientului.
2. Tehnica indirect
- const n utilizarea unor lin$uri speciale sau $utiere( care acoper to i din ii unei
arcade dentare asi$ur&nd un contact intim ntre $el i smal ;
- lin$urile sunt de mai multe tipuri deosebindu-se ntre ele prin materialul din care sunt
confec ionate( form i mrime;
- lin$urile pot fi aplicate seriat sau simultan pe arcade.
Tratamentul indiidual local efectuat de ctre pacient const n utilizarea de
1/ ;aste de din i fluorurate
2/ #pe de $ur fluorurate
3/ 4olu ii i $eluri fluorurate.
Tratamentul indiidual sistemic
- const n administrarea de tablete i picturi a cror dozare se face n func ie de
concentra ia fluorului din ap potabil.
Tratamentul colecti
H2
- const n fluorurarea apei( srii de buctrie i a laptelui .mai rar/;
- valoare ideal a concentra iei , n apa potabil este de 1m$ 7 l;
- la 1 3$ de sare de buctrie se adau$ 2H0 m$ =a,.
II- DENTI2RICELE
S substan e aplicate pe suprafe ele dentare accesibile cu a0utorul periei de din i;
- se prezint sub form de $el
past
pulbere
- uzual( dentifricele sub form de past sunt cunoscute sub denumirea de
paste de din i ;
0copul utilizrii dentifricelor:
- fizionomic - suprafe ele dentare sunt curate( lefuite( respira ia mprosptat;
- fizionomico-terapeutic - anumite substan e au$menteaz eficacitatea peria0ului( fiind
ve)iculul in$redien ilor biolo$ic activi n cavitatea bucal.
!ompozi ie : in$rediente de baz
in$rediente terapeutice
a- Ingrediente de %a.
+ubstan e abrazi%e .dac are duritate mare poate leza smal ul; dac are duritate sczut
nu ndeprteaz eficient depozitele de pe suprafe ele acestuia/ - precipitatul de carbonat de Ca
- precipitatul de apatit
- fosfa ii de Ca
- metafosfatul de =a
- alumina )idratat
- silicea.
Agen i tensioacti%i - deter$en ii pot mbunt i umectabilitatea;
Jmectan i Nglicerina) - pstreaz umiditatea materialului n timpul e"punerii la aer
mpiedic&nd ntrirea pastei;
"ian i - coloid care previne separarea fazei solide de cea lic)id;
Aromatizan i - *ent) piperit sau *ent) spicat;
Mluoruri - fluorura de staniu sau monofluorofosfatul de sodiu;
Alte ingre#iente - conservan i( astrin$en i( o"idan i( coloran i.
%- Ingrediente terapeutice:
Agen i pe baz #e fluor - scad indicele de carie;
Agen i inhibitori #e plac - pe baz de lactopero"idaz;
Agen i #esensibilizan i - intr n compozi ia dentifricelor profesionale clorura de
stron iu( nitratul de potasiu( citratul de sodiu;
Agen i #e &n#eprtare a tartrului - pe baz de pirofosfat i zinc.
III- A<EN I DE CAR@ IRE I LA3TRAIRE &R'2ILACTIC@
#ceste tipuri de materiale profilactice au n comun compozi ia de baz( efectul abraziv
fiind diferit n func ie de scopul urmrit
H3
cur ire S ndeprtarea tartrului( a depozitelor moi i a tuturor debriurilor fr a leza
mecanic smal ul;
lustruire S netezirea suprafe elor restaurrilor de amal$am( compozit( ceramic i a
altor materiale restaurative;
- mod de prezentare past;
Compo.i ie
- abrazivi Caolinit( dio"id de siliciu
silicat de *$( calcinat
dio"id de siliciu diatomeic( piatra ponce
silicat de aluminiu( silicat de zirconiu.
Te0nica de lucru
- aceea i pt toate materialele pe baz de abrazivi;
- ele completeaz ac iunea unor perii sau $ume( fiind folosite mpreun cu acestea;
- n timpul manipulrii trebuie s se in cont de o serie de factori care influen eaz
lustruirea i cur irea unei suprafe e dentare
for a aplicat
dimensiunea particulelor
duritatea abrazivului
duritatea substratului.
&ropriet i:
a. Propriet i mecanice
- produsele pe baz de piatr ponce 7 silice au capacitate mare de cur ire( dar determin
o abrazie mai mare a smal ului;
- indiferent de produs( rata de abrazie a dentinei este de H-M " m. W dec&t cea a
smal ului;
- a$en ii de cur ire trebuie s prezinte o duritate *o)s mai mic 7 cel mult e$al cu cea
a substratului.
b. Propriet i biologice - nu se cunosc reac ii secundare.
I;- A&E DE <AR@
S solu ii apoase diluate 7 concentrate;
Compo.i ie
Agen i antibacterieni - compu i fenolici( clor)e"idina( compu i cuaternari de amoniu(
uleiuri esen iale .e" uleiul de ment sau de peri or .pirola minor//;
+ubstan e astringente - clorura de zinc( acetat de zinc;
Al i ingre#ien i - etanol( coloran i( balsamuri( a$en i tensioactivi;
+ol%entul - apa.
Indica ii de utili.are
- ac iune antibacterian
H9
- ac iune astrin$ent
- dezodorizare
- efect profilactic S prevenirea leziunilor inflamatorii ale mucoasei bucale i 7 sau a
cariilor dentare;
;- &ERII DE DIN I
- cur irea mecanic a arcadelor dentare cu a0utorul periilor de din i S cea mai eficient
metod de ndeprtare a plcii bacteriene;
&ropriet ile periilor de din i:
Calitatea perilor
- materialul din care sunt confec ionati .propriet ile fizico-c)imice ale acestuia( absorb ia
sau in)ibi ia apei( duritatea( condi ionarea e"tremit ilor/;
- ini ial au fost confectiona i din peri naturali .de porc( vier/( dar azi se utilizeaz numai
peri din poliamide;
- e"tremitatea liber a perilor trebuie s fie rotun0it pt a asi$ura o ac iune atraumatic;
- periile de din i sunt comercializate n 3 $rade de duritate .ob inute prin modificarea
diametrului perilor/ moi( medii i dure.
+uprafa acoperit #e perii
- mrimea( aran0area perilor( nr. de peri 7 suprafa ;
- AS 3Hmm; lS 11mm;
- 90-H0 tufe de peri 7 suprafa ;
- perii moi situa i la periferia periu ei prote0eaz $in$ia( iar perii duri situa i central asi$ur
cur irea din ilor i a ambrazurilor;
- nl imea perilor trebuie s fie mai redus la periile de din i pt copii.

.-nerul - pt copii 7 adul i; forme speciale pt )andicapa i;
DDD > perie de din i nu trebuie utilizat mai mult de 3 luni.

;I- MILL'ACE 3A&LIMENTARE ATILI>ATE LA INDE&@RTAREA &L@CII
9ACTERIENE DIN >'NE DE RI3C
- se refer la mi0loace utilizate la completarea unei i$iene bucale normale( servind la
ndeprtarea plcii bacteriene;
- pacientul trebuie instruit n vederea utilizrii lor pt c pot produce un efect ne$ativ asupra
parodon iului i a esuturilor dure dentare;
(- &erii de din i pt igieni.area spa iilor inderdentare i a aparatelor ortodontice
*- 3co%itori cu + muc0ii! de unic folosin
- confec ionate din lemn moale;
- se imbib cu saliv( se nmoaie prevenind astfel lezarea $in$iei i a es. dure
dentare;
- cele din plastic trebuie utilizate cu aten ie;
HH
+- 2ire de mtase - are o $rosime de 0(2mm;
- poate fi Cerat
=ecerat
8mbibat cu substan e astrin$ente
8mbibat cu fluoruri
- firul de mtase este cel mai eficient mi0loc de ndeprtare a plcii
bacteriene de pe suprafeele apro"imale ale dinilor;
- utilizarea sa este indicat naintea peria0ului dentar.
HM