Adeziunea la structurile dure dentare

82. Prezentati etapele clinice ale realizarii gravajului acid al smaltului.

-Curatarea suprafetei cu paste fara glicerina.
-Uscarea dintelui prin izolare cu diga, rulouri aspirator.
-Gravare propriu zisa pedinte uscat, acid fosforic 30-35% timp de 15s.
-Spalare cu jet de apa, uscare, (suprafata alb cretoasa, trebuie sa ramana uscata.

83. Care sunt factorii de care trebuie sa tina cont realizarea adeziunii la
dentina
-Structura heterogena a dentinei
-Prezenta canaliculilor dentinari
-Existenta constanta a umiditatii pe suprafata dentine
-Dificultatea realizarii unei reactii chimice intre un corp solid si unul lichid
-Reactia nu trebuie sa agreseze pulpa, trebuiesa se incheie in maxim 10 min

84. DDR definitie compozitie structure caracteristici si importanta lui in

realizarea adeziunii dentinare
-Strat superficial macroscopic aderent care acopera suprafata dentinara rezultat in
urma cantitatii de rumegus dentinar, produs de zdrobirea neuniforma a dentine in
timpul prepararii prin taiere.
Morfologia: strat amorf relative neted cu grosimea 1-5m pana la 10-15m.
Factori care influenteaza grosimea DDR: marimea si forma preparatiei, tipul
instrumentului taietor, prezenta unei solutii de irigare si raciere in timpul sectionarii,
si cantitatea si compozitia solutiei de irigare.
Compozitie chimica: constituent de origine dentinara, din dentina peri si
intercanaliculara, hidroxiapatita si colagen denaturant din canaliculi,
glicosiproteoglicani elemente de origine odontoblastica, germeni.
Constituenti de origine extradentinara: saliva, germeni.

85. Gravarea acida

-Solubilizarea nu poate fi obtinuta cu marea majoritate a solutiilor folosite in mod
uzual. Se obtine prin utilizare de acizi (gravaj, demineralizare sau de
chelatori).Acizii inlatura DDR-ul in totalitate.
Actiuneaacizilor: dizolva component mineral pe o anumita adancime si deschide
orificiile canaliculare, dizolva dentina pericanaliculara si expun fibrele de colagen
din dentina intercanaliculara, modifica, indeparteaza total sau dizolva partial stratul
de DDR.

86. Descrieti componentele de baza ale unui sistem adeziv dentinar

Un adeziv dentinar contine:
a)Acidul, agent de curatire, si/sau de mineralizare asupra fetei dentinei pe care o
face apta de colaj. Demineralizarea dentinei lasa libere fibrele de colagen, elimina,
dizolva, sau modifica DDR.
1

1
b)Primer, o rasina hidrofila intr-un solvent cu rolul de a umecta zona demineralizata,
si favorizeaza astfel patrunderea rasinii adezive. Rezulta stratul hybrid.
c)Bonding, rasina adeziva propriuzisa cu vascozitate redusa, patrunde in reteaua de
collagen a canaliculilor dentinari.

87.Cum se grupeaza adezivii dentinari in functie de atitudinea agentilor de

colajdentinar fata de DDR
-a) Grupul de adezivi ce vizeaza starea intacta a DDR si incorporarea lui in
procesele de colaj. Adezivii din aceasta categorie se aplicau intr-o etapa sau doua de
tratament.
b) Adezivii dentinari ce modifica stratul de DDR pastrand canaliculele dentinare
inchise de smear-plug.
c) Un grup ce elimina complet DDR-ul divizat in sistemul cu 2-3 etape, de se
utilizeaza respective o aplicare separate sau combinata a unui primer, a unei rasini
adezive.
d) adezivice se bazeaza pe dizolvarea DDR, aplicarea acestui sistem se realizeaza in
2 etape.

88.Clasificarea sistemelor adezive actuale

a) Dupa modul de actiune:
b) dupa forma de prezentare si tehnica de lucru;
-adezivi tip I in 3 etape= generatia IV-a (gravaj acid separate:
acid/primer/rasina)
-adezivi tip II in 2 etape= generatiaaV-a (gravaj acid separate:
acid/primer+rasina)
-adezivi tip III in 2 etape= generatia a VI-a (autogravant:
acid+primer/rasina)
-adezivi tip IV o etapa= generatia VI si VII (autogravant:
acid+primer+rasina)

89.Adezivi care modifica DDR

Generatiaa II-a si a III-a.

90. Adezivi care elimina DDR

Generatia aIV-a si a V-a, formeaza strat hibrid priin departare totala aDDR.

91.Adezivi care dizolva DDR

Generatia a VI-a si a VII-a, formeaza strat hibrid prin indepartarea de DDR.
Definitia notiunii de strat hybrid. Mecanismul prin care numerosi monomer
infiltreaza dentina, se combina cu colagenul si cu apatite, pentru a forma o noua
structure, constituita pe de o parte din dentina si pe de alta din dentina.

92. Caracteristicile de baza ale principalilor solventi folositi in sistemele adezive

2
Acetona: volatilitate ridicata ,excelenta indepartare a apei, agent deshitratant
puternic,risc de suprauscare,probleme de pastrare.
Etanol in apa ; capacitate de penetrare excelenta,solutie corespunzatoare dpdv al
evaporarii,energie de suprafata favorabila pt umectare.
Apa; capacitate de penetrare buna, potenteaza capacitatea autogravanta a
monomerilor acizi, se evapora lent,apare manenta poate impiedica penetrarea
polimerizarii rasinii.

93. Enumerati cerintele esentiale pe care trebuiesa le intruneasca un adeziv

dentinar efficient si factorii de care depend eadeziunea dentinara.
Adeziune puternica cu dentina,smalt. Sa fie bine tolerat de complex pulpo/dentinar.
Inchidere perfecta a canaliculilor dentinari. Priza prin autopolimerizare/sistem dual.
Adeziune/timp scurt manipulare si realizare cat mai usoara. Sa permita adeziunea in
mod egal la mai multe substraturi.
Factori/ 1/substratul dentinar.2/materialul adeziv.3/factori care pot determina
alterarea stratului hybrid.4/factorul dentar si relatia sa cu modificari locale.

94.Substratul dentinar si calitatea adeziunii

- Dentinat inerilor are o forta de adeziunemai mare decat a varstnicilor.
- Adeziunea dentinei sclerotic sau cariate este mai slaba.
-Grosimea tubilor dentinari cu rol in adeziune.
- Presiunea fluidului dentinar: adeziunea este superioara in zonele indepartate de
pulpa.
-Gravarea acida a dentinei, nu mai mult de 15sec, acid fosforic 30-35%.

95.Factorii care pot determina alterarea stratului hybrid.

-Gravarea timp indelungat asupra dentine.
-Uscari prea accentuate.
-Contaminarea dentine cu sange, saliva.
-Actiunea ineficienta a primer-ului.
-Ingrosarea primer-ului lichid in flacon.
-Suflare de aer cu presiuneprea mare.
-Polimerizare incompleta.

96. Influenta adezivilor dentinari asupra pulpei dentare.

Unul din obiectivele majore ale stomatologilor, a fost descoperirea unui material
restaurator care sa realizeze o sigilare satisfacatoare plagii dentinare care sa nu mai
permita invazia microbiana catre tesutul sanatos. In urma gravarii totale nu apar
reactii iritative la nivel pulpar. Sa demonstrat ca gravarea acida a dentinei urmata
de aplicarea imediata a primer-ului si sigilarea rapida a marginilor sale, este cea mai
buna protectie pulpara. Realizarea unui strat hybrid confera aceeasi protectie la nivel
radicular cu cea detinuta in urma gravarii totale.

3
97. Descrieti tipurile de umiditate existente la nivelul plagii dentinare si
influenta lor asupra realizarii adeziunii dentinare.
-Umiditate interna= provine din fluidul dentinar care circula in interiorul
canaliculelor dentinare. Prima generatie de adezivi hidrofobi, cu timpul sau creat
adezivi noi cu capete hidrofile si hidrofobe, capabile sa produca o adeziune optima.
-Umiditate externa= umiditatea mediului bucal are efecte negative asupra adeziunii
dentinare, poate fi controlata cu mijloace de izolare.
-Umiditate accidentala= impidica contactul dintre adezivi si substratul de legatura,
apare mai fregvent la mandibular.

98. Tehnica de conditionare a smaltului si dentinei ca faza critica a realizarii

adeziunii.
Spalare,izolare,uscare,gravare acida. In mod traditional smaltul e gravat selectiv cu
acid fosforic timp de 15 sec smaltul beneficiind in total de 30 sec de gravaj. Primer
autogravant pt smalt si dentina si multan/ sistem ce dizolva DDR in 2 etape, nu
necesita spalare, nu graveaza sufficient de profund.

99.Modul de aplicare a primerului ca faza critica a realizarii adeziunii

Aplicarea primerului cel putin 15 sec in functie de indicatiile fabricantului,sub
presiune moderata cu ajutorul unei pensule, bulete, amelioreaza si accelereaza
procesul de difuziune a monomerului. Este completata de o uscare scurta si blinda pt
a permite volatilizarea excesului de solvent inainte de aplicare de rasini adezive.

100. Tehnica de aplicare a rasinii adezive ca faza critica a realizarii adeziunii.

In cantitate mare si se intinde cu ajutorul unui aplicator si uscata cu o hirtie
absorbanta intre 2 aplicari

4
 1

5
 1