ANUL III MEDICIN DENTAR 2013-2014

MATERIALE DENTARE - CURS 5

MATERIALE DE REALIZARE A PORTAMPRENTEI N
PROTEZAREA CONJUNCT I ADJUNCT.
AMPRENTA= reproducerea negativ a tuturor detaliilor cmpului protetic pe baza creia se confecioneaz
modelul n laboratorul de tehnic dentar.
Executarea unei amprente reclam cteva condiii eseniale:
obiectul de amprentat trebuie s aib o consisten ct mai ferm (pentru a putea produce
modificri materialelor de amprentat!
obiectul de amprentat nu trebuie s"#i modifice forma n cursul amprentrii!
materialul de amprent trebuie s fie plastic n cursul operaiei$ adic s"#i modifice forma
sub aciunea obiectului de amprentat #i s nu mai revin la forma iniial dup ndeprtarea
de pe acesta!
materialul de amprent trebuie s pstreze forma nregistrat$ aceasta realizndu"se prin
cre#terea consistenei materialului de amprent (n timpul amprentrii pn la valori care s
nu mai permit modificarea formei sub aciunea factorilor mecanici externi. %cest proces de
natur exclusiv chimic poart denumirea de reacie de priz #i are o durat variabil n
funcie de fiecare material n parte.
CONDIIILE TEHNICE DE AMPRENTARE:
1. o portamprent!
2. un material de amprent cu proprieti corespunztoare!
3. o metod de amprentare corespunztoare situaiei clinice.
PORTAMPRENTELE = suporturi rigide confecionate din materiale rezistente$ n care se aplic materialul de
amprent
- &unt utilizate pentru inserarea #i dezinserarea amprentelor de pe cmpul protetic.
P!"#$%!&'"&(& "!&)*+& ,# +'-&%(+'&#,.# #'*$+"& .'-+"++:
- ,# .*%!+'-# "" .#$%*( %!"&"+.! daca este prea scurta distal sau apical ele pot fi prelungite cu
diferite materiale (de obicei mase termoplastice sau polimeri autopolimerizabili
- ,# /+& !+0+-&1 #-+.# ,"#)+(& (# -&/!$#!&: portamprentele din materiale fotopolimerizabile se pot
utiliza imediat$ cele din materiale plastice autopolimerizabile$ este bine sa se foloseasca doar
dupa '( ore
- ,# %!&2+'"& !&2+,"&'"# /+2+.# (# ,.*!+ ce creeaza posibilitatea deformarii sau fracturarii acesteia
(in timpul transportului la laborator si in timpul turnarii modelului
- ,# #,+0*!& 0!,+$& .#" $#+ *'+/!$# $#"&!+#(&(! -& #$%!&'"#3 se apreciaza ca spatiul intre
portamprenta si camp ar fi bine sa fie cuprins intre )"* mm in toate directiile$ ca sa permita
revenirea elastica a materialului
- ,# !&"&'"+'&2& .#" $#+ )+'& $#"&!+#(&(& -& #$%!&'"# prin diferite sisteme mecanice! trebuie
amintita insa si posibilitatea utilizarii unor lacuri (pelicule adezive care permit o mai buna fixare
(aderenta a materialelor la portamprente
+
- ,# %!&2+'"& *' $#'&!1 ,"%*!+ ,+ %*'."& -& !&%&! necesare unei centrari corecte
- ,# '* (+$+"&2& $+,.#!+(& /*'."+'#(& #(& %#!"+(! $+
CLASI4ICAREA PORTAMPRENTELOR " dup mai multe criterii:
1. D*%5 ,*%!#/#6# -& .'"#." .* .7$%*( %!"&"+.:
, TOTALE - cuprind o arcad (sunt utilizate n edentaia total!
, PARIALE - acoper un segment de arcad!
, UNIDENTARE - amprenteaz un singur dinte (tip inele de cupru . aluminiu!
, SPECIALE - bimaxilare totale sau de hemiarcad!
" cu sisteme de rcire.
2. D*%5 $#"&!+#(*( -& .'/&.6+'#!&:
1. METALICE
'. NEMETALICE: " din materiale termoplastice (placa de baz!
" din r#ini acrilice simple auto" #i termo"polimerizabile!
" din r#ini compozite (&/E012% 12%3$ 124%5 12%3!
" din poliesteri #i copoliesteri (firma E2675E81 livreaz
poliesteri n stare plastic (E267/9%&1 #i sub form
de plci (E267241!
" din r#ini policarbonate.
3. D*%5 0!#-*( -& /+-&(+"#"&:
1. STANDARD
2. STANDARD INDI8IDUALIZATE
3. INDI8IDUALE
MATERIALE DE AMPRENT: CLASI4ICARE I
PROPRIETI. MATERIALE DE AMPRENT ELASTICE:
PROPRIETI I INDICAII. HIDROCOLOIZI
RE8ERSI9ILI I IRE8ERSI9ILI.
CONDIII IMPUSE MATERIALELOR DE AMPRENT
:aterialele de amprent trebuie s ndeplineasc anumite condiii impuse de tehnicile de amprentare utilizate
precum #i de particularitile cmpului protetic.
1. PLASTICITATEA = capacitatea materialului de amprent de a fi deformat #i modelat sub aciunea unei
presiuni minime$ cu nregistrarea tuturor detaliilor morfologice ale cmpului protetic$ fr a deforma reliefurile
acestuia.
" depinde de consistena iniial a materialelor de amprent
2. 4IDELITATEA = exactitatea cu care materialele de amprent reu#esc s reproduc cele mai fine
detalii ale cmpului protetic
" depinde de:
mrimea particulelor
consistena materialelor de amprent
proprietile hidrofile ale materialelor de amprent
3. ELASTICITATEA - :aterialele de amprent trebuie s prezinte un grad de elasticitate care s
permit dezinseria amprentei de pe cmpurile protetice cu grade variabile de retentivitate.
'
4. REZISTENA MECANIC - materialul de amprent trebuie s fie suficient de rezistent d.p.d.v. mecanic$
pentru a nu se rupe n cursul dezinseriei de pe cmpul protetic sau a operaiilor ulterioare (transport$ depozitare$
turnare a modelului
5. STA9ILITATEA DIMENSIONAL - asigur pstrarea fidel a imaginii negative a cmpului protetic din
momentul dezinseriei amprentei din cavitatea oral pn la ntrirea final a materialului de model. ;n general$
toate materialele de amprent sufer un grad variabil de contracie.
:. TIMPUL DE PRIZ - trebuie s permit clinicianului s desf#oare toate manoperele de amprentare. Este
de dorit ca timpul de priz s poat fi modificat de ctre practician n funcie de particularitile fiecrei tehnici
de amprentare.
;. COMPATI9ILITATEA CU MATERIALELE DE CON4ECIONARE A MODELELOR. :aterialele
de amprent trebuie s fie compatibile cu materialul de model.
<. 9IOCOMPATI9ILITATEA CU ESUTURILE ORALE- :aterialele de amprent nu trebuie s conin
compu#i iritani$ toxici$ alergizani pentru pacient. echipa stomatologic
=. POSI9ILITATE DE UTILIZARE 4R A NECESITA O APARATUR A4ERENT COMPLICAT
CALITILE IDEALE ALE UNUI MATERIAL DE AMPRENT (G.Craig, 2001; Hutu, 2005)
& reproduc fidel cele mai mici detalii ale cmpului protetic!
:iros$ gust #i culoare agreabile!
0onsisten #i textur satisfctoare!
<r constituieni toxici sau iritani pentru esuturile cavitii orale!
& fie plastic la o temperatur suportat de cavitatea oral (maximum *=>0!
/lasticitatea s dispar relativ repede ('") minute reprezentnd timpul de priz$ dar s poat fi ntrziat la
dorina practicianului!
& aib rezisten mecanic suficient pentru a nu se deteriora la ndeprtarea din cavitatea oral!
& poat fi ndeprtat cu u#urin din cavitatea oral!
& fie u#or de preparat n scopul amprentrii$ folosind un minimum de echipament!
1imp de via adecvat pentru nevoile de stocare #i distribuie!
& prezinte un raport favorabil ntre calitate #i pre!
0aracteristici ale prizei corespunztoare necesitilor clinice!
& nu fie afectate de umezeala cavitii orale!
/roprieti elastice care s permit revenirea total din deformarea datorat solicitrii!
2ezisten corespunztoare (s nu se fractureze la ndeprtarea din cavitatea oral!
&tabilitate dimensional n limitele normale de temperatur #i umiditate ntlnite n cursul procedurilor clinice
#i de laborator pentru o perioad suficient de lung pentru a permite realizarea modelului!
0ompatibilitate cu materialele din care se vor turna modelele!
& poat fi dezinfectat fr a pierde celelalte caliti.
9a ora actual$ nu exist un material de amprent care s ntruneasc toate calitile prezentate mai sus.
CLASI4ICAREA MATERIALELOR DE AMPRENT
4#(> " ) categorii de materiale de amprent:
2igide
/lastice
Elastice
P0+((+ - ) categorii de materiale de amprent:
R+0+-&: gipsul$ acrilatul autopolimerizabil
S&$+!+0+-&: mase termoplastice$ ceara bucoplastic$ pasta ?.7.E.
)
E(#,"+.&: hidrocoloizi reversibili (agar"agar #i ireversibili (alginate$ elastomeri de sintez
(polisulfurici$ siliconici$ polieterici$ acrilate cu priz retard
I&!&$+#- 4 .#"&0!++ -& $#"&!+#(& -& #$%!&'"5:
1. C* "+$% -& %(#,"+.+"#"& !&-*, ?+ .',+,"&'65 !+0+-5:
@ipsul
2#inile acrilice
:ucoseal"ul
2. C* "+$% -& %(#,"+.+"#"& !&-*, ?+ .',+,"&'65 ,&$+!+0+-5:
0ompoundurile stents #i Aerr
/astele ?7E
3. C* "+$% -& %(#,"+.+"#"& !&-*, ?+ .',+,"&'65 &(#,"+.5:
Bidrocoloizi reversibili
Bidrocoloizi ireversibili
0auciucuri polisulfurice
0auciucuri siliconice
4. C* "+$% -& %(#,"+.+"#"& %!&(*'0+":
Cucoplastice
1ip polimeri rezilieni
N*,,)#*$ @1=<:A B 2 .#"&0!++ -& $#"&!+#(& -& #$%!&'"5:
1. RICIDE
:ase termoplastice
@ipsuri
/astele ?7E
2. ELASTICE:
Bidrocoloizi reversibili #i ireveribili
Elastomerii de sintez (polisulfuri$ siliconi$ polieteri
M*'"&#'* ?+ 9!#"* - C(#,+/+.#!& .#!& 6+'& ,&#$# -& .',+,"&'6# $#"&!+#(*(*+ ?+ -& .#!#."&!*( -&
!&D&!,+)+(+"#"&E+!&D&!,+)+(+"#"& # #.&,"*+#:
A. MATERIALE RICIDE I SEMIRICIDE IRE8ERSI9ILE
@ipsul
2#inile acrilice
/astele oxid de zinc"eugenol
9. MATERIALE RICIDE RE8ERSI9ILE
0ompoundurile &tents
:ateriale bucoplastice
@utaperca
0erurile
C. MATERIALE ELASTICE RE8ERSI9ILE
Bidrocoloizi reversibili
D. MATERIALE ELASTICE IRE8ERSI9ILE
(
1. H+-!.(+2+ +!&D&!,+)+(+"alginatele
2. E(#,"$&!+ -& ,+'"&25
/olisulfuri
&iliconi de adiie #i de condensare
/olieteri
E. O .#"&0!+& #%#!"& -& $#"&!+#(& -& #$%!&'"51 $&'6+'#"5 7' (+"&!#"*!# -& ,%&.+#(+"#"& B $#"&!+#(&(&
-& #$%!&'"5 /"%(+$&!+2#)+(&
HIDROCOLOIZI RE8ERSI9ILI
1ermenul de FG+-!.(+-H desemneaz faptul c aceste materiale formeaz n combinaie cu apa soluii
coloidale sub form de gel.
1ermenul de F!&D&!,+)+(H se refer la proprietatea materialului de a trece din starea de gel (semisolid
n starea de sol (lichid #i invers$ n funcie de temperatura la care se afl.
4ORME DE PREZENTARE
Bidrocoloizii se prezint n mai multe consistene
0hitoas
:edie
<luid
:aterialul se comercializeaz n starea de gel ambalat n tuburi metalice$ seringi sau batoane n recipiente de
sticl.
/entru utilizarea acestor materiale sunt necesare dotri suplimentare care s cuprind:
Ci multimodulare (ex: &%1E9941E$ 07::%85E de la firma D%8 2" sunt instalaii speciale
prevzute cu termostate n care se gse#te ap la diferite temperaturi #i n care se va introduce
progresiv materialul de amprent
&eringi
/ortamprente metalice cu sisteme de rcire
0omprese
1ablete autoadezive
termometru
COMPOZIIE CHIMIC
+. A0#!-#0#!*( @0&(2#= constituientul de baz al hidrocoloizilor reversibili! este un coloid
organic hidrofil! d.p.d..v chimic este un polizaharid! 4ntervalul de temperatur de gelificare
(sol"gel: )="*=>0!
intervalul de temperatur de lichefiere (gel"sol: E+"+==>0
'. A%#"componenta esenial d.p.d.v. cantitativ: F="F*G
). S*(/#"*( -& %"#,+* +"'G! neutralizeaz efectul borax"ului! acioneaz ca accelerator al
prizei gipsului
(. 9!#I-*("=$'G! este inhibitor al prizei gipsului! cre#te vscozitatea solului! mre#te
rezistena gelului
*. 9&'2#"*( -& #(>J(" =$+G! este conservant
H. M#,5 -& *$%(*"*!5" timol (bactericid de conservare$ mentol (antiseptic$ glicerina
(plastifiant$ talc$ pmnt diatomeic$ argil$ silice$ cear (pentru controlul rezistenei$
vscozitii$ rigiditii gelului
;. P+0$&'6+ ?+ #!$#"+2#'6+
*
DOZAREA:
" se realizeaz extemporaneu$ n funcie de situaia clinic.
PREPARARE I TEHNICA DE LUCRU
/entru prepararea materialului n scopul amprentrii este necesar existena unor instalaii de condiionare
formate din:
+. baie de plastifiere$ n care se afl ap la +==>0
'. baie de depozitare$ n care se afl ap la H)"E=>0
). baia de ap la ()"(H>0$ de aducere a materialului la o temperatur suportabil pentru esuturile orale.
/rocedeul de utilizare este urmtorul:
" tuburile sau batoanele se introduc n baia nr.+ #i se menin la temperatura de +==>0 a apei timp de +=
minute. ;n acest interval #i la aceast valoare a temperaturii$ materialul trece din faza de gel n faza
de sol.
" &e realizeaz transferul tubului.batonului n baia nr.'$ unde se poate menine n stare de sol o
perioad de * zile.
" &e introduce materialul din tub n portamprente speciale din oel inoxidabil$ prevzute cu sisteme de
rcire.
" /ortamprenta coninnd materialul este introdus n baia nr.)$ timp de )"E minute. 1emperatura de
(H>0 este necesar att pentru a mri u#or vscozitatea materialului astfel nct acesta s nu curg
din portamprent$ ct #i pentru a asigura protecia pulpei dentare #i a esuturilor moi.
&e inser portamprenta cu materialul de amprent n cavitatea oral$ unde se menine prin exercitarea
unor presiuni moderate #i se conecteaz sistemele de rcire la circuitul de ap curent (+H"'+>0. /rin
portamprent circul ap timp de * minute$ interval n care ncepe procesul de gelificare a materialului
dinspre pereii lingurii spre esuturile orale$ acesta trecnd din starea de sol n cea de gel. 1emperatura
apei nu trebuie s scad sub +)>0$ deoarece se accelereaz procesul de gelificare #i este facilitat apariia
tensiunilor interne n interiorul hidrocoloidului$ cu efecte de distorsionare a amprentei.
5up * minute$ se dezinser amprenta de pe cmpul protetic printr"o mi#care ferm$ rapid$ n axul
dinilor #i apoi se dezinfecteaz! se ndeprteaz excesul de ap
9a trecerea din faza de gel n cea de sol$ se produce prima contracie a materialului cu un coeficient de
aproximativ =$*G. 0ea de"a doua contracie$ cu o valoare de =$+*G se produce la rcirea amprentei de la
temperatura cavitii orale la temperatura mediului nconIurtor.
&e recomand turnarea imediat a modelului din gips dur sau extradur$ deoarece aceste materiale de
amprent sunt foarte sensibile la fenomenul de sinerez (amprenta meninut n mediu uscat pierde apa$
materialul se contract #i rezult modele subdimensionate sau la fenomenul de mbibiie (amprenta
introdus n ap absoarbe din cantitatea de ap. 5ac nu este posibil turnarea imediat a modelului$ se
recomand pstrarea amprentei ntr"un mediu cu umiditate de +==G (#erveele umede$ timp de )=
minute (&hillinburg sau + or (0raig. 7 alt alternativ este impregnarea amprentei cu soluie 'G sulfat
de potasiu (dac materialul nu conine sulfat de potasiu cu += minute nainte de turnare.
INDICAII:
+. %mprentarea preparaiilor cavitare pentru inlaJ$ onlaJ
'. %mprentarea preparaiilor coronare$ n special cu prag
). %mprentarea preparaiilor corono"radiculare (asociat cu dispozitive radiculare prefabricate
(. %mprentarea preparaiilor coronare n vederea obinerii unor restaurri fixe totale sau speciale
*. %mprentarea cmpurilor protetice edentate parial
H. %mprenta duplicat pentru turnarea modelului duplicat
CONTRAINDICAII:
+. %mprentarea preparaiilor n muchie de cuit (tangeniale
'. %mprentarea preparaiilor bilaterale simultane pe premolari #i molari la pacieni cu macroglosie #i
mobilitate lingual exagerat
H
). &ituaiile clinice de imposibilitate a preparrii corespunztoare a #anului gingival
HIDROCOLOIZII IRE8ERSI9ILI
" cunoscui sub denumirea de K%9@48%1EL
" fac parte din grupa materialelor elastice ireversibile
" au larg utilizare n protetica dentar (se pare c sunt cele mai utilizate materiale de amprent
preliminar att la edentatul total ct #i la edentatul parial ntins.
CLASI4ICARE
1. -*%5 "+%*( -& 0&(+/+.#!&:
T+%*( I: cu gelificare rapid
T+%*( II: cu gelificare normal
2. -*%5 ,.%*( *"+(+25!++:
C(#,# A: pentru amprente n vederea obinerii protezelor unidentare (inlaJ$ coroane etc
C(#,# 9: pentru amprente de hemiarcad sau arcad
C(#,# C: pentru obinerea modelelor de studiu #i a portamprentelor individuale
COMPOZIIA CHIMIC:
+. alginat alcalin de sodiu sau potasiu +="+'G
'. o sare metalic: sulfat de calciu +="+'G
). inhibitor de gelificare: fosfat trisodic +"'G
(. fluorur (silicofluorur de sodiu: +$*"'G
*. mas de umplutur: pmnt diatomeic (E("EFG! talc sau carbonat de magneziu
H. pulbere de silicat$ glicol$ compu#i cuaternari de amoniu
E. indicatori de culoare
F. colorani (ro#u$ fistic$ bleu #i aromatizani
DOZAREA
" cu respectarea instruciunilor fabricantului #i cu ulilizarea lingurilor #i a cilindrilor care nsoesc
ambalaIele
" n cazul hidrocoloizilor de tip 44 (cu gelificare normal$ proporia ideal este: +* g pulbere.*= cm
)
ap la
temperatura de '+>0. %baterea cu mai mult de +=G de la acet raport modific timpul de priz$ calitile
materialului precum #i rezistena #i flexibilitatea
" pentru u#urin se folosesc pungile cu pulbere predozat
PREPARARE
" prin amestecul pulberii cu apa
" se poate efectua n ' moduri:
P!&%#!#!& $#'*#(5
Materiale: bol de cauciuc M spatul lat de metal.plastic
" ;naintea utilizrii$ se recomand agitarea ambalaIului care conine pulberea (pentru omogenizarea
acesteia
" 0ele ' componente dozate corespunztor se depun n bolul de cauciuc #i se spatuleaz. Iniial se fac
mi#cri moderate pn se umeze#te pulberea. Ulterior, se practic mi#cri energice$ viguroase #i
rapide$ presnd materialul pe pereii vasului cu spatula pn cnd culoarea amestecului se modific$
devenind mai nchis dect culoarea iniial a pulberii
E
" %mestecul manual se efectueaz pn la obinerea unei paste vscoase plastice$ care nu se desprinde
de pe spatul.
" Timpul de spatulare este de:
" + minut (la alginatele de tip 44$ cu priz normal
" )="(* secunde (la alginatele de tip 4$ cu priz rapid
" Timpul de lucru este de:
" ( minute (pentru hidrocoloizii tip 44 $ cu priz normal
" +$'="' minute (pentru hidrocoloizii tip 4 $ cu priz rapid
P!&%#!#!&# $&.#'+.5
" 0u utilizarea de dispozitive mecanice speciale #i a materialelor predozate
" %vantaIul metodei mecanice: evitarea incorporrii incluziunilor de aer n amestec
INDICAII:
+. amprentarea dinilor antagoni#ti
'. amprentarea preliminar a cmpurilor protetice edentate parial sau total
). amprente pentru turnarea modelelor de studiu #i documentare
(. amprente pentru turnarea modelelor de lucru pentru proteze unidentare (alginate tip %" KinIection tJpeL
*. amprente pentru confecionarea modelelor duplicat
H. amprente pentru turnarea modelelor de lucru n ortodonie
E. amprenta hidro"alginic n tehnologia protezelor fixe
TEHNICA DE LUCRU
" alginatul preparat se va aplica n portamprent dinspre posterior spre anterior (cantitatea de material va fi
mai micn astfel n zona posterioar$ evitndu"se reflexul de vom
" &e pot utiliza:
" /ortamprente standard cu perforaii din material plastic
" /ortamprente standard metalice fr perforaii$ pe marginile crora se vor aplica benzi de leucoplast.adeziv
( pentru retenie
" /ortamprente individuale" de preferat. (la portamprentele din r#ini acrilice se va aplica prin pensulare pe
suprafaa intern$ cloroform #i se tapeteaz cu fire de vat pentru retenie
" &uprafaa materialului se modeleaz cu degetele umezite n timp ce pacientul #i clte#te gura cu ap
" /ortamprenta cu materialul de amprent se aplic pe cmpul protetic dinspre posterior spre anterior #i se
menine n pouiie ferm sub o presiune uniform pn la priza materialului
" 5up iniierea procesului de gelificare$ amprenta se menine n cavitatea oral '") minute pentru
mbuntirea proprietilor materialului
" &e efectueaz dezinseria amprentei prin ntreruperea nchiderii marginale (se ndeprteaz buza #i obraIii
cu degetele$ urmat de o mi#care ferm$ curt$ ntr"un singur ax
" 4gienizarea amprentei (ndeprtarea urmelor de snge #i saliv$ splare$ dezinfectare
" &e recomand turnarea imediat a modelului (dac nu este posibil$ amprenta va fi pstrat n atmosfer cu
umiditate +==G " ex: #erveele umede$ maximum + or
" 5emularea amprentei"dup )="*= minute (pentru evitarea absorbiei apei n gipsul de model.
RECOMANDRI PRACTICE
" trebuie respectate dozele indicate de fabricant
" pulberea$ dup utilizare$ va fi ermetic nchis #i depozitat n loc uscat ('="''>0
" timpul de spatulare nu va dep#i + minut
" pentru amprentare se vor utiliza portamprente cu sisteme retentive
" se indic turnarea modelului n +*")= minute de la amprentare
" amprentele cu materiale alginice se conserv n mediu umed(#erveele umede$ hidrofoarenu n ap
" condiionarea amprentelor naintea turnrii modelelor (igienizare$ dezinfecie$ tratarea amprentei
F
N