CEMENTUL

ANATOMIE CLINICA
Cementul este un complex organomineral de origine mezenchimala (tesut conjunctiv avascular calcefiat), care
acoper rdcina dintelui de la coletul anatomic pn la apex i asigur fixarea fibrelor parodontale => fixarea
dintelui in alveola ; are rolul de a proteja dentina in regiunea radiculara. La nivelul apexului dintelui, cementul
patrunde prin orificiul apical, pe o distanta de 0,5-1 mm, conturand acest orificiu.

Culoarea alb-galbuie si mineralizare mai redusa decat a smaltului sau a dentinei.

Grosimea mai redusa spre colet si mai mare la nivel apical, creste cu inaintarea in varsta
Duritatea este mai mica decat a dentinei, 550 pe scara Brinell
Nu are vascularizatie, inervatie sau vase limfatice proprii
Nutritia se realizeaza prin difuziunea substantelor nutritive din spatiul periodontal spre cement si dentina

La nivelul coletului anatomic, jonctiunea cementului cu stratul de smalt poate prezenta 3 aspecte distincte :
1. Raport cap-la-cap (30%) smaltul se continua neintrerupt cu cementul
2. Cementul acopera smaltul pe o mica suprafata (60%)
3. Intre smalt si cement ramane o zona de dentina expusa (10%)

BIOCHIMIE
Compozitia chimica este similara osului. Au fost izolate 2 molecule de adeziune specifice cementului
Caractere chimice:
20-25% substan organic: fibre de colagen tip I (90%), glicoproteine, mucopolizaharide, fosfataza alcalina
45-50% substan anorganica: fosfai i carbonai de Ca sub form de cristale de HA
(mult mai mici decat cele din smalt sau dentina)
mai concentrat la periferie ; F mai mult inspre pulpa
32% apa

EMBRIOLOGIE
Cementogeneza este procesul de formare a cementului. In acest proces se disting :
1.Stadiul prefunctional, desfasurat in timpul formarii radacinii
2.Stadiul functional, inceput in momentul in care dintii sunt in ocluzie si care dureaza toata viata.
Atat cementoblastele cat si fibroblastele din substanta interligamentara au originea in celulele mezenchimale din foliculul
dentar. Aceste celule se vor diferentia sub influenta factorilor de mediu.

In timpul formarii radacinii dentare, cementoblastele se dispun la periferia predentinei, prelungirile lor patrund in dentina
nemineralizata si depun colagen in interiorul acesteia, astfel incat fibrele celor doua structuri se imbina. Ulterior are loc
mineralizarea dentinei manta, care apare pe fata interna, fara a cuprinde zona unde fibrele s-au intrepatruns. Urmeaza
mineralizarea cementului, sub influenta proteinelor matriciale non colagene si stabilirea jonctiunii dentina-cement (JCD)

HISTOLOGIE
Din punct de vedere histologic, cementul este un tesut conjunctiv format din :
Substanta fundamentala impregnata cu saruri minerale
Celule cementoblaste, cementoclaste, cementocite situate in cementoplaste
Fibre de colagen

Cementoblastele sunt celule rotunde, asemanatoare fibroblastelor, cu prelungiri, cu citoplasma bazofila si nucleu
hipocrom. In faza de repaus, nucleul este hipercrom si citoplasma redusa. Elaboreaza cementul acelular si se retrag in afara
matricei pe care au elaborat-o. in continuare elaboreaza si cementul celular, apoi raman incluse in lacune, transformandu-
se in cementocite. => rol in secretie.
Cementocitele sunt celule sub forma stelata, cu prelungiri, care patrund in canalicule ce leaga cementoplastele. Spre
dentina comunica cu canaliculele dentinare, iar spre periodont se deschid si asigura schimburile nutritive intre parodontiu-
dentina-pulpa => rol in nutritie.
Fibrele colagene sunt fibre extrinseci, reprezentate de fibre conjunctive ligamentare periodontale, incorporate in cement,
sunt numite fibre Sharpey. Acestea sunt perpendiculare pe suprafata dentinei. Fibrele intrinseci se formeaza ca urmare a
activitatii cementoblastelor si sunt paralele cu suprafata dentinei
Cementul este format din 2 tipuri de cement produse de tipuri celulare distincte

Cement acelular sau fibrilar (primar)

se depune primul sub forma de lamele concentrice paralele cu axul longitudinal al dintelui
se sintetizeaza lent, pe parcursul eruptiei dentare
cementoblastele vor migra la suprafata acestei structuri si vor continua sa depuna colagen => acelular
acoper dentina pe toat suprafaa
este alctuit din filamente de colagen dispuse ntr-un reticul fin n ochiurile cruia exist cristale de HA
este strbtut de un sistem de canalicule fine, radiante care asigur desfasurarea proceselor metabolice
asigura legarea de dinte
predomina fibrele extrinseci (Sharpey) de colagen, care sunt complet mineralizate
porneste din regiunea cervicala si acopera1/3 sau mai mult din radacina
la nivelul incisivilor si caninilor poate fi singurul tip de cement intalnit

Cement celular (secundar)

se formeaz ulterior si se depune in strat gros la periferie peste stratul de cement primar
este mai slab mineralizat decat cel acelular si permite miscarile dintelui
predomin n zona apical 1/3 inf. radacina, la nivelul bifurcaiei sau trifurcaiei radiculare
predomina fibrele intrinseci de colagen
conine spaii lacunare care contin prelungiri prin care comunic (canalicule interlacunare)
se depune in 2 etape: a) un strat nemineralizat (cementoid) si b) cementoidul se mineralizeaza =>cement
nu este esential in fixarea dintelui (poate lipsi la dintii frontali)

Cement acelular si afibrilar

cementul constituit dintr-o matrice mineralizata in care nu se evidentiaza nici celule, nici colagen
nu intervine in fixarea dintelui
acopera smaltul si dentina la nivelul jonctiunii smalt-cement

Depunerea continu de cement este important pentru reataarea fibrelor parodontale si meninerea integritii
parodoniului

modificri ale grosimii cementului au loc toata viata

Apoziie (crestere in grosime): n condiii de hipersolicitare a dintelui (apoziie neuniform)
Resorbie (scadere in grosime) determinat de: w traumatisme
w deplasri supradozate
w remplantri
Cementul se resoarbe mai greu decat osul alveolar. In cazul unei compresiuni reciproce, osul se absoarbe, iar
cementul continua sa se formeze. Acest fapt este utilizat in clinica pentru corectarea viciilor de implantare.

Corelatii Clinice
Hipercementoza se asociaza cu anchiloza radacinii, situatie in care cementul se continua direct cu osul
alveolar.
Hipocementoza hipoplazia cementului reprezinta manifestari rare datorate hipofosfatazei alcaline si
anomaliilor scheletale. =>pierdere prematura a dintilor temporari si definitivi.