Infecii bacteriene

cutanate
 Flora bacteriana a pielii

Rezidenta- bacterii nepatogene care

colonizeaza permanent pielea

Tranzitorie bacterii care contamineaza pielea

pe o perioada scurta si care nu se multiplica;
nu determina manifestari patologice

Temporar rezidenta - bacterii care contamineaza

pielea, se multiplica si pot fi depistate o
perioada de timp; determina manifestari
patologice
Infeciile bacteriene
primare- ap pe teg neafectate anterior
- secundare- complic o afeciune cutanat preexistent

Rezistena cutanat
- strat comos
- pH cutanat (aprox. 5,5)
- secreia sebacee (rol antibacterian)
- relativa uscciune a pielii
- interferena bacterian
- anticorpi, imunitate celular
Factori patogenici:
- patogenitatea microorganismului
- potential invaziv (multiplicare si rezistenta la fagocitoza)
- elaborarea de toxine si enzime (det manifestari locale si generale).
- poarta de intrare: sol. de continuitate cu afectarea peretelui vascular
- rspunsul inflamator al gazdei (r. supurativ local / si r.la distanta)
 Clinic
Infectii cutanate nefoliculare
Infectii cutanate foliculare
Infectii ale unghiilor
Infectii ale glandelor sudoripare
Boli produse de toxine bacteriene
Alte afectiuni cutanate microbiene
 IMPETIGO
Impetigo veziculos (impetigo contagios Tilbury-Fox)
copii prescolari, vara, colectivitati, igiena precara

Impetigo bulos
nou-nascuti si sugari (pemfigus epidemic al nn)

Clinic: vezicule sau bule pe suprafata eritematoasa

cruste melicerice
zone de electie fata (peribucal, perinazal), membrele
tendinta la vindecare spontana in 2-3 sapt
Impetigo
STAFILOCOCII ALE PIELII GLABRE
1. Impetigo stafilococic-bulos/veziculos - S. tip fagic 71
(epidermolizina); fanta intraepidermica;
- f. contagios; vara, umiditate;
 ECTIME

Ulceratii acoperite de cruste aderente

Streptococ grA, rar Stafilococ sau asocieri staf+strepto
Clinic - debut ca bula pe baza eritematoasa; spargere,
crusta aderenta inconjurata de halou eritematos
- detasare crusta lasa ulceratie cu fund fibrinos
- mai ales mb inf
- vindecare in saptamani cu cicatrici
Ectime
 ERIZIPEL

Streptococ gr A
Poarta de intrare
Placard inflamator (eritem, edem, caldura, sensibilitate)
bine delimitat, cu margini supradenivelate (burelet
marginal)
Debut brusc, cu manifestari sistemice (frison, febra,
stare gen alterata)
Limfangita si adenopatie inflamatorie
 Frecvent afectate membrele inferioare, fata, scalp, maini,
reg genitala, periombilical, perianal (nn)
Forme clinice : E. edematos, bulos, hemoragic, ulceros,
gangrenos, flegmonos;
-rar: E.serpiginos, E. alb (pred. edemul), E. negru
(flebita subjac)
Infectii recurente- afectare limfatice- limfedem
Dg pozitiv- clinic
- ex bacteriologic si cultura din aspirate tisulare
Tratament
comprese antiseptice local
antibiotic sistemic electie Penicilina
antiinflamator
 CELULITA
- afecteaza tesutul celular subcutanat
- clinic: placa eritematos-edematoasa cu margini slab delimitate;
- forma particulara; celulita disecanta (scalp)
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Streptococcus gr B- copii< 6 luni
S.pneumoniae
Neisseria meningitidis
Pseudomonas aeruginosa
Brucella species
Legionella species
GANGREMA STREPTOCOCICA (fasceita necrozanta)
-dat. Str. A; mortalitate mare;
-patog.: Str. A direct + r. de hipersensibilizare a
organismului, cu aparitia de leziuni vasculare.
-clinic - pe plaga chirurgicala/punctie apare placard
eritemato-edematos, dureros, apoi flictene, necroze,
aspect flegmonos.
- trat doze mari Pen iv, event asoc cu Mz
 Alte inf cutanate nefoliculare

Cheilita angulara ( perles streptococic)

Fisura mediana a buzei- staf

Intertrigo streptococic
 INTERTRIGO STREPTOCOCIC
-loc.: retroauricular, inghino-crural, submamar, interdigital
 INFECTII CUTANATE FOLICULARE

Foliculita superficiala
Foliculita profunda
Furuncul
 FOLICULITA SUPERFICIALA
Inflamatie supurativa limitata la ostiumul foliculului pilos
sau care se extinde putin sub nivelul acestuia

Staf auriu

Pustule superficiale uneori inconjurate de halou

eritematos; crustificare; vindecare fara cicatrici

Fata , scalp, extremitati

Netratata cronicizare sau extindere in profunzime

 FOLICULITA PROFUNDA (SICOZIS)

Afecteaza foliculul pilos in totalitate

Staf auriu pe teren debilitat

Papulo-pustule eritemato-edematoase, centrate de firul

de par

Fata (barba), scalp, alte zone piloase

De ob vindecare fara cicatrici

Foliculita
profunda
(sicozis)
 FURUNCUL
Infectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre
necroza; Staf auriu
Nodul folicular inflamator, cald, dureros- pustula-
necroza
Burbion= miezul central format din tesut necrotic, detritus
celular, secretii purulente; se elimina lasand ulceratie
crateriforma
Vindecare cu cicatrice
Ocazional febra, alterare stare gen; septicemia
favorizata de imunosupresie
 Furuncul antracoid

Infectie stafilococica profunda a unui grup de foliculi

pilosi adiacenti, insotita de modif inflamatorii ale
tesuturilor inconjuratoare
Barbati; ceafa, umeri, coapse
Aspect de stropitoare
Necroza masiva- ulceratie crateriforma
Stare generala alterata, febra, frison
 Furuncul malign al fetei

Sant nazogenian
Edem marcat al buzei sup, obraz, nas, pleoapa
Stare gen alterata, febra, frison
Complicatie- tromboflebita sinusului cavernos
INFECTII ALE GLANDELOR SUDORIPARE

Hidradenita supurativa

Abcese multiple ale glandelor sudoripare

ecrine
 HIDRADENITA SUPURATIVA
(HIDROSADENITA)
Axile, regiune perineala, fese, reg mamara
Deb dupa pubertate; glande apocrine
Noduli subcutanati fermi, sensibili la palpare,care pot
ulcera; prin fistule dreneaza exudat seros+ puroi+ sange
Vindecare cu cicatrici vicioase
Evol ondulanta, cu remisiuni si exacerbari
Tratament: - sol antiseptice
- AB conf antibiogramei
- ocluzie folic- retinoizi sistemic
- excizie chir +grefa; chiuretaj fistule
Abcese multiple ale glandelor sudoripare
ecrine

Rar, nn si sugari; m.a. extremitatea cefalica si reg fesiera

Staf auriu coagulazo-pozitiv
Papulo-noduli eritematosi dermici; ulcereaza central si
elimina puroi; vindecare cu cicatrici
Paucitate fenomene inflamatorii
 PARONICHIA

Tesuturi moi periunghiale

Forme acute- stafilococ auriu, streptococ piogen

cronice- coliformi, proteus

Factori favorizanti: manichiura, iritatii cronice, dermatoze

preexistente
 BOLI PRODUSE DE TOXINE BACTERIENE

Sindromul de epidermoliza stafilococica acuta

Sindromul socului toxic

Scarlatina
Maladia exfoliativa (Ritter von Rittershaim; Staphylococcal Scalded
Skin Syndrome)
- S.de grup II, tip fagic 71, 55 - cu bule si exfoliere extensiva; S.
Febra scarlatiniforma stafilococica
forma frusta de maladie exfoliativa;
Toxine exfoliative A si B produse de bacterii in focarul de infectie,
transportate hematogen spre piele

Acantoliza/desmogleina 1

Debut : febra, stare generala alterata, rash eritematos sandpaper-

like; teg devine sensibil, apare clivaj acantolitic

Vindecare in aprox 2 sapt fara cicatrici

Trat AB sistemic, reechilibrare hidroelectrolitica

 Sindromul socului toxic

Boala acuta amenintatoare de viata; de ob Staphylococcus aureus

sau Streptococcus grup A(GAS), numit si Streptococcus pyogenes

Febra mare, rash, hipotensiune, insuficienta pluriorganica,

descuamare tipica palmo-plantara la 1-2 sapt dupa debutul bolii.

Posibile mialgii, voma, diaree, cefalee, modificari neurologice

nefocale

Stafilococ: TSS toxin type-1 (TSST-1) , Staphylococcal enterotoxin

B; enterotoxine A, C, D, E, H -nr mic de cazuri

Streptococ: exotoxine pirogene A,B,C, superAg, proteine M 1,3

Botriomicom (granulom piogenic)
 ALTE INFECTII BACTERIENE
CUTANATE
1. Erizipeloidul Rosenbach - dat. Erisipelotrix insidiosa.
2. Eritrasma si tricomicoza axilara - dat. Corynebacterium minutissimum
si respectiv C tenuis
3. Keratoliza punctata- Micrococcus sedentarius (Kytococcus sedentarius);
Dermatophilus congolensis; specii de Corynebacterium,Actinomyces,
Streptomyces
3. Carbunele (antrax) - dat. de bacilului carbunos
4. Difteria cutanata - dat. Corynebacterium diphteriae
5. Celulita pneumococica
6. Gangrene cutanate
- gangrena gazoasa - dat. Clostridium perfringens, oedematiens,
septicum, haemoliticum
- gangrena streptococica (fasciita necrozanta)
- balanita gangrenoasa si gangr. Fournier a penisului si scrotului (Str.
A+anaer)
KERATOLIZA PUNCTATA
ERITRASMA
 Erizipeloid Rosenbach

Determinat de Erysipelotrix insidiosa( E. rhusiopathiae)

3 forme clinice
- forma cutanata localizata
- forma cutanata generalizata
- forma sistemica
 ANTRAXUL (CARBUNELE)

Bacillus anthracis

Zone expuse- fata, maini

Sunt necesare 3 exotoxine
protective antigen - se leaga de un receptor de pe supraf celulei
permitand legarea ef si lf
edema factor - adenil ciclaza
lethal factor - proteaza, det liza macrofagelor
In 1-3 zile de la infectie papula inflamatorie- pustula
(pustula maligna) - bula flasca cu continut hemoragic
sau purulent, apoi necroza centrala; halou
eritematoedematos infiltrat; ocazional inel de vezicule

De ob febra absenta in antrax cutanat

Trat de prima linie Ciprofloxacin 2x 500mg/zi sau

Doxiciclina 2x 100mg/zi, 7-10 zile
Atac terorist potential- trat cel putin 60 zile
Gangrene cutanate

- gangrena gazoasa - dat. Clostridium

perfringens, oedematiens, septicum,
haemoliticum
- gangrena streptococica (fasceita
necrozanta)
- balanita gangrenoasa si gangr. Fournier
a penisului si scrotului (Str. A+anaer)
Gangrena gazoasa