PROTEZA MOBILA

1) Protezele totale contribuie la modificarea stimulilor datorita:

- Trasmiterii fortelor prin mecanism mucoperiostal
- Trasfomarii progressive a relatilor mandibulo-maxilare
- Miscarii a celor 2 placi protetice care det. frictiunea continua cu mucoasa creste edentatate
- Destramarii partiale a memoriei musculare din perioada de dentat

2) Perturbarea fizionomiei edentatului total se datoreaza :

- Prabusirii etajiului inferior al fetei prin pierderea ultimor dinti care mentinau D.V.O

3) Tulburarii fizionomice la edentat total neprotezat sunt reprezentate de :

- Cicatricile gandirii pe frunte
- Tegumente faciale pierd elasticitate
- Se reduce masa si contractilitatea muschilor mimicii
- Pielea devine flasca
- Se accentueaza linii lui Langer ( linii de tensiune ale tegumentelor fetei care coincid cu
orientarea ridurilor fetei)
- Buzele se invagineaza si rosul buzelor dispare
- Santurile nazio-labiale si santul labio mentonier se adancesc
- Mandibula proemina (fals prognatism)
- Nasul devine mai evident

4) Pierderea integrala a dintilor duce la:

- Disparitia stopurilor ocluzale centrice care mentin DVO
- Disparitia integrului suport al musculaturii orofaciale
-
5) In cazul micsorarii DVO survin:
- Imbatranire accentuata a aspectului facial
- Accentuarea santurilor periorale
- Disparitia rosului buzelor
- Chieilita angulara ( care se poate infecta cu levuri de tip candida albicans)

6) In cazul maririi DVO apare:

- Fizionimia gurii pline de cartofi
- Vizibilitatea exagerata a dinti frontali
- Aparitia unui zgomot in timpul masticatiei, fonatiei
- Sensatia de oboseala a muschilor masticatori ( ca urmare lipsei de spatiu liber de repaus al
mandibulei)
- Deteriorarea procesului de fonatie

7) Tulburari fonetice la unui edenta total sunt reprezentate prin:

- Pierderea dinti frontali modifica positia buzelor si limbii
- Pierderea dinti laterali produce ipertrofia limbii pana cand marginile ei ating peretii obrajului
- Vocea devine neclara , siflanta, suireatoare
8) evolutia edentatiei totale dupa extractia
- Imediat dupa extractie alveola se umple de sange
- La 7 a zi apar fibroblaste si capilare de neoformatie
- De a lungul corticalei alveolare apar si osteoblaste si se inchide plaga
- In a 2-a saptamana productia de tesut de granulatie creste ocupand inteagra alveola
- Dupa o luna epiteliarizarea este completa si incepe geneza trabeculelor osoase in alveola
- Corticala osoasa se reasorbe si la 4-6-a saptamana lamina dura nu se mai vede radiologic
- Costant, vindecarea alveolelor este insosita de un proces de atrofie care determina o scadere
nivelului crestei sub 1-2 mm sub nivelul procesului alveolar

9) evolutia ulterioara a crestelor reziduale este influentata de :

- varsta (atrofie senila)
- starea generala a pacientului care determina o involutie suportului mucos-osos causata de
diferite bolii (diabet, insuff renala cronica, hipertiroidism, sindrom cushing, boala
reklinghausen)
-
10) Atrofia mucosei bucale la edentati totali:
- mucoasa devine mai subtire si mai dureroasa la presiune
- Mucoasa fixa devine mobila pierzandu-se ligatura cu periost
- Creste riscul de instabilitatea protezei si diminue eficienta masticatorie
- La edentati neprotezati atrofia este relativ mi lenta , procesele de keratinizare avand o rata
crescuta

11) Prognosticul edentatilor totali protezati este:

- Nefavorabil cand ne gandim la actiune patogena de resorbtie crestelor alveolare provocata de
proteze
- Dupa 15-20 ani de purtare a protezelor la pacienti se evidenziata o alterare a campilor protetice
- La mandibula cresta oblica ext si int se va gasi pe acelasi plan
- Tuberozitatiile maxilare se sterg
- Bolta palatina se continua cu mucoasa vestibulara