11.

Sindromul Morquio
-este afectata cresterea encondrala si mai ales cresterea metafizara
-apare prognatism mandibular grav

12. Sindormul Ellis van Creveld

-este o displazie condro-ectodermala si in care apare microinfragnatie si anomalii dentare de nr, forma si
pozitie.

13. Sindromul Marfan (arahnodactilia ) se recunoste prin :

Membre subtiri, schelet gracil , tesut muscular si adipos foarte slab reprezentate
Ingustarea grava a craniului si a fetei insotita de compresie de maxilar severa , bolta palatine
ogivala
Eruptie dentara intarziata

14. Sindromul Alberts-Schonberg ( =boala oaselor de marmura )

- in forma tardiva a bolii se constata deformarea grava a membrelor si un prognatism sever

15. Torticolis congenital

- apare prin ruptura, scurtarea , miozita muschiului SCM si se caracterizeaza prin inclinarea capului intr-o
parte cu fixarea lui in pozitia respective determinand asemetrie grava in dezvoltarea faciala.

16. Despicaturi labio-maxilo-palatine (DLMP)

In trecut erau considerate consecinte ale unor factori teratogeni cu actiune in viata intrauterine
,datorita lipsei de coalescenta a mugurilor faciali intre S7-S11.
Cel mai frecvent despicaturile sunt unilaterale si pe partea stanga .
Incisivul central de partea despicaturii este intotdeauna malpozitionat si uneori displazie, iar
mugurele IL de partea despicaturii poate sa lipseasca sau poate sa fie dedublat(impartit in 2 )

II.FACTORII NEURO-ENDOCRINI

Cresterea si dezvoltarea sunt puternic influentate de catre sistemul neuro-endocrin. Tulburarile de

crestere se evidentiaza in functie de dezechilibrul hormonal si de varsta la care acesta se instaleaza.
Celulele glandelor endocrine se formeaza incepand cu S2 i.u , dar devin active abia in luna 6
post-natal. Primele sunt hipofiza si tiroida astfel incat secretia glandelor endocrine nu influenteaza foarte
mult formarea ADM , dar reglementeaza gradul si ritmul de dezvolare al acestuia.
Disfuctiile glandelor endocrine produc anomalii dento-maxilare , iar modificarile care se produc
depind de :
Momentul debutului disfuctiei endocrine
Durata deficitului

1.HIPOFIZA

-Se gaseste in saua turceasca a osului sfenoid .

-secretia ei este reglata de hipotalamus printr-un mechanism de feed-back negativ.
-disfunctiile hipofizei se repercuta asupra dezvoltarii tesutului osos ( baza osoasa maxilara , procesele
alveolare , tesut dentar )
-maxilarul si mandibular , avand modele individuale si independente de crestere vor fi afectate in mod
diferit.

HIPOSECRETIA HORMONULUI DE CRESTERE STH-

Poate fi si rezultatul unui deficit in controlul hipotalamusului , dar este cel mai des rezultatul unui
adenom hipofizar.
Pana la 6 ani determina nanismul hipofizar caracterizat prin hipotrofie staturala.
Dupa 6 ani determina Sindromul Hutchinson- Gilfort care se caracterizeaza prin :
->Reducerea in special a cresterii encondrale care determina:
1. Retrognatie mandibulara anatomica ( micrognatie mandibulara cu profil convex al fetei , menton
hipoplazic si forma triunghiulara a fetei )
2. Incongruente dento-alveolare si tulburari de eruptie. Acestea sunt de obicei :
intarzieri sau persistente de dinti temporari
retentii ale dintilor permanenti
Hipodontii
3. La nivel dentar, daca coroanele dentare sunt complet formate acestea nu vor mai fi afectate ,
radacinile ramanand insa scurte.
Daca deficitul apare mai rapid ( inaintea formarii coroanelor dentare ) poate aparea microdontie
( suma incisivilor mai mica de 28 mm).

HIPERSECRETIA DE STH

Determina la copil gigantism sau tardive acromegalie juvelila.; iar la adult acromegalia propriu-
zisa ( este cresterea extremitatilor inclusive a viscera-craniului ).
Este afectata atat cresterea desmala inclusiv a maxilarului superior in plan transversal , dar mai
ales cresterea encondrala ( la mandibular avem crestere exagerata producand prognatism mandibular
anatomic sau progenia adevarata cu aparitia de ocluzii inverse frontale sau totale cu treme intre dintii
inferiori) .
Mai poate determina :
1. Prognatie asociata cu macroglosie ( marirea volumului lingual) care contribuie la crestere ,
dar produce si proalveolodentii inferioare datorita presiunilor limbii, putand ajunge pana la
mobilitate patologica cu eliminarea dintilor.
2. Frecvent apar eruptii precoce in special la arcada inferioara , de exemplu: dentitie permanenta
la 7-8 ani .
3. Datorita cresterii exagerate la nivelul ligamentelor dento-alveolare apar procese de
hipercementoza cu aspect maciucat al radacinii.

2.TIROIDA

-Secreta tiroxina si calcitonona.

Disfunctiile tiroidiene se caracterizeaza prin :
La copil instalata imediat inainte de nastere si in primii ani determina cretinismul gusogen endemic care
se caracterizeaza prin :
1. Deficit de dezvoltare psihica , aspect infactil al fetei , cu buze mari , fata lata , par friabil ,
unghii fragile
2. Este afectata crestrea desmala , maxilarul superior se dezvolta excesiv in plan transversal
datorira cresterii prelungite la nivelul suturii medio-sagitale , este afectata si dezvoltarea boltii
palatine care devine plata
3. Se intalnesc anomalii de forma si volum ale dintilor ( hipodontii )
4. Tulburari de eruptive dentara cu intarzieri accentuate , persistenta dintilor temporary
5. Tulburari de rizaliza
6. Tulburari de ordine de eruptive
7. Ocluzii distalizate dar si inverse frontale
8. Igiena orala deficitara cu predispozitie la carii si parodontopatii

La adult produce mixedemul caracterizat prin fata pufoasa , macroglosie ce determina dizarmonii.

HIPERSECRATIA TIROIDIANA ( TIREOTOXICOZA)

Daca dezechilibrul se produce pana la pubertate determina :

Eruptii precoce
Odontogeneza precoce
Pusee de carii si parodontopatii
Daca dezechilibrul se produce dupa pubertate determina parodontopatii.

3.PARATIROIDELE

-Secreta parathormonul (pth) cu rol in metabolismul calciului si fosforului.

-disfuctia de Pth se rasfrange doar asupra dintilor in formare si nu afecteaza dintii complet formati.

A. HIPOSECRETIA DE PTH

Produce hipoplazii ale smaltului la grupa de dinti care se formeaza in perioada in care s-a instalat
hiposecretia
Daca hiposecretia precede formarea coroanelor acestea vor fi mai mici

B. HIPERSECRETIA DE PTH

Produce hiperparatiroidismul primar foarte grav care poate merge pana la exitus, dar si
hiperparatiroidismul secundar ce consta in reflectarea unei afectiuni renale cu pierderi massive de
calciu pe cale renala astfel incat, la nivelul ADM , lamina dura este subtiata sau absenta
Corticala crestei alveolare si marginea bazilara a mandibulei sunt de asemenea subtiate
producand:
- chiste sau tumori cu cellule gigante ( tumora bruna )
- osteofibroza chistica
- boala Recklinghausen
 4.GLANDELE SUPRARENALE

-Secreta corticoizi si catecolamine cu rol in reglarea starilor de stress si a metabolismului.

A. HIPERSECRETIA
Produce Sindromul Cushing care determina :
Osteoporoza cu afectarea oaselor maxilare
Frecvent apar candidoze orale
Crestere in greutate
Tulburari psihice

B. HIPOSECRETIA
Provoaca boala Addison care se manifesta prin :
Anorexie
Pierdere in greutate
HTA
Hipoglicemie
Hipopotasemie
Afectiuni cardiace
Apare o pigmentatie a pielii si a mucoaselor spre galben brun : mucoasa labiala, gingivala si
jugala sunt maronii .
S-au raportat cazuri de DLMP ( despicaturi labio-maxilo-palatine ) la copii ai caror mame au
consumat cortizon in primele 3 luni de sarcina.

5.GONADELE

S-au dovedit ca testosteronul influenteaza mai tare dezvoltarea osoasa si musculara , iar estrogenii
actioneaza mai mult asupra mucoasei orale-mai ales gingivala .

A. HIPOSECRETIA GONADELOR :
Determina prepubertar:
Micrognatii
Microdontii
Incluzii dentare
Intarzieri de eruptie
Postpubertar nu mai produc modificari la nivelul ADM.

B. HIPERSECRETIA GONADELOR :
Determina :
Dezvolatarea excesiva a maxilarelor
Eruptie dentara accelerate
Pusee de carii

6.PANCREASUL ENDOCRIN
 Diabetul zaharat se caracterizeaza printr-o insuficienta relative sau absoluta a activitatii
insulinice.
Prin urmare apar o serie de tulburari metabolice si modificari ale intregului sistem vascular cu
repercursiuni asupra tuturor organelor.

HIPOSECRETIA
Este reducerea relativa sau absoluta a cantitatii de insulin producand hiperglicemie(diabet zaharat ).
Cea mai grava forma de DZ este diabetul juvenile caracterizat prin:
Xerostomie
Cresterea concentratiei glucozei in saliva determina acumularea substratului fermentabil duce la
depuneri de placa si pusee de carii, parodontopatii agresive
Cresterea calciului salivar produce iritatia mucoasei sau formarea de calculi salivari
Predispozitie pentru candidoze orale

7.TIMUSUL

-Este o glanda cu rol de epitelui secretor si organ limfatic.

HIPOSECRETIA are ca effect hipoplazii de smalt si intarzieri ale eruptiei dentare.
HIPERSECRETIA produce la copii:
Retrognatie mandibulara
Proalveolodontii superioare specifice cu dezechilibru ocluzal sagital

8.GLANDELE SALIVARE

-Glanda parotida secreta parotina (hormon cu actiune asupra metabolismului tesutului cartilaginous ,
osos, dentar ) care stimuleaza anabolismul proteic si accelereaza mineralizarea dentine, a osului alveolar
si eruptia dentara .

III.FACTORII METABOLICI MANIFESTARI ORALE IN

CARENTE VITAMINICE

-vitamine hidrosulibile :vitamine B, PP, C

-vitamine liposolubile : vitamin A, D

MANIFESTARI ORALE IN CARENTE DE VITAMINA B1

Apare boala Berry-Berry manifestata prin:

Polinevrite
Nevrite perfierice
Hemoragii peridentare
Hemoragii in organul smaltului( in perioada de formare a smaltului)
 Predispozitie crescuta la carii dentare
Intarzieri ale eruptiei dentare
Eruptii veziculoase pe fata inferioara a limbii si in bolta palatine

MANIFESTARI ORALE IN CARENTA DE VITAMINA B2 ( numita si riboflavina).

Apare :
Glosita cu aspect de pavaj
Cheilita angulara
Dermatita seboreica a santului nazo-labial(fulcrum), a fantei palpebrale , aripioarelor nazale
In cazuri severe duce la :
despicaturi nazo-palatine
retrognatii mandibulare
atrofie a crestei alveolare compresiva in zona frontala cu pierderea incisivilor

MANIFESTARI ORALE IN CARENTE DE VITAMINA B6

-apare glosita edematoasa si gingivita

MANIFESTARI ORALE IN CARENTE DE VITAMINA B12

-sau anemia pernicioasa.
-apare glosita Hunter

MANIFESTARI ORALE IN CARENTE DE VITAMINA PP

Se caracterizeaza prin :
glosita
stomatita
gingivita

MANIFESTARI ORALE IN CARENTA DE VITAMINA C

Produce la copii boala Moller-Barlow :
gingivita
sangerari gingivale
atrofia odontoblastilor cu depuneri neregulate de dentina
accelerarea eruptiei dentare
hemoragii peridentare
hemoragii in oraganul smaltului

La adult produce scorbut caracterizat prin :

gingivita
gingie rosie-violacee care debuteaza cu o papilla gingivala edematiata
se extinde in zonele edentate, in zonele edentate are aspect normal
intreruperea laminei dura cu aspect scalariform

MANIFESTARI ORALE IN CARENTA DE VITAMINA A

-are loc keratinizarea mucoaselor bucale , a glandelor salivare , conjunctivala , traheala
-keratinizarea poate imbraca aspect de leucoplezie ( deposit alb , nedureros, leziune precanceroasa)
-daca boala apare sub varsta de 5 ani determina intarzieri in formarea si eruptia dintilor.

CARENTA DE VITAMINA D
Determina la copii rahitism caracterizat prin :
- matanii costale, stern in carena , bratari Harrison
- distrofii dentare
- ocluzie deschisa anatomica
- Arcada inferioara in forma de trapez (turtirea arcului frontal)
- Bolta palatina ogivala
- Datorita maleabilitatii oaselor maxilare acestea pot fi deformate mult mai usor sub actiunea
factorilor disfunctionali ( respiratie orala , deglutitie atipica)
- Compresie de maxilar
La adult produce :
- Osteomalacie unde corticala osoasa dispare si oasele sunt subtiri.

ROLUL SARURILOR MINERALE :

Calciul si fosforul sunt constituent ai dintilor si osului.

Raportul de Ca:P in dinte este de 2.15 , iar in organism este de 2.08
Concentratia de Ca depinde de :
- Aportul alimentar
- Absortia intestinala a Ca
- Circuitul plasmatic
- Depozitarea osoasa
- Eliminarea renala
Calciu in tesutul dentar poate fi :
- Incorporate in cristalele de hidroxiapatita ( calciu stabil sau fixat)
- Sau localizat la suprafata cristalelor si anume calciu de schimb ( asigura schimburile
metabolice cu alti ioni : Flour )

Turn-overul calciului depinde de mai multi factori si se afla sub control hormonal prin :
- Pth ca hormone hipercalcemiant si prin calcitonina ( secretata de celulele parafoliculare ale
tiroidei ) ca hormone hipocalcemiant
- Tiroxina
- Glucagon
- Insulin

CARENTE DE FE
-determina anemia hipocroma si glosoginie

CARENTA DE MG
-produce atrofia odontoblastilor cu depunere neregulata de dentina.

ROLUL FLUORULUI:
Acesta se poate incorpora prin :
- Aport exogen( prin schimburi metabolice in timpul maturatiei posteruptive a smaltului)
- Aport endogen ( incorporate direct in cristale formand fluoropatita )
Excesul de fluor produce fluoroza ( mai mult de 2 mg /zit imp indelungat, mai mult de 5 mg pe o perioada
scurta ) .