Sunteți pe pagina 1din 9

ALGORITM DE REINTRODUCERE A LAPTELUI IN CAZUL ALERGIILOR non-IgE MEDIATE UȘOARE-

MODERATE

• Inainte de inceperea oricărei etape, va asigurați că starea de sănătate a copilului este


bună, evaluați prezența durerilor abdominale și a eczemei
• Cei mai mulți copii incep cu etapa 1, se poate incepe cu o altă treaptă dacă istoricul
copilului permite acest lucru
• Timpul alocat fiecărei trepte variază de la 1 zi la o săptămână
• Cantitatea de aliment recomandată poate fi mai mică sau mai mare decât cea din
schemă, in funcție de toleranța copilului
• Dacă preparatul recomandat pe o anumită treaptă este tolerat de către copil, continuați
să il includeți în dietă și încercați treptat să introduceți o nouă variantă de aliment cu conținut
lactat, conform recomandărilor
• Dacă alimentul dintr-o anumită treaptă nu este tolerat, vă întoarceți la treapta
anterioară bine tolerată

1. BISCUIȚI FĂCUȚI ÎN CASĂ – ¼, ½ biscuiți, BISCUIȚI DIGESTIVI (să conțină lapte) – 1, 2


biscuiți
2. ALIMENTE CE CONȚIN LAPTE CA INGREDIENT
3. PRODUSE CONȚINÂND LAPTE ÎNCĂLZIT SAU BRÂNZĂ PREPARATĂ TERMIC
4. IAURT ȘI CIOCOLATĂ
5. BRÂNZĂ
6. LAPTE STERILIZAT (lapte încălzit la 110 - 130 C , 10-30 min)
7. LAPTE PASTEURIZAT (15 SEC – 6 MIN LA 62-720C URMATE DE RĂCIRE BRUSCĂ LA 40) /
FORMULE DE LAPTE CONVENȚIONALE

ETAPA 1
Biscuiți preparați conform rețetei de mai jos.
Săptămâna 4:
½ biscuit zilnic
Săptămâna 1:
o bucățică mică cât un bob de mazăre zilnic Săptămâna 5:
1 biscuit întreg zilnic
Săptămâna 2:
3 zile – o mică bucățică Săptămâna 6 și mai departe:
2 zile – o mușcătură mare Continua să mănânce zilnic un biscuit,
2 zile- 1/8 biscuit poate să mănânce biscuiți ce conțin lapte (din
comerț - digestivi).
Săptămâna 3:
¼ biscuit zilnic

Dacă reintroducerea este de succes, se poate trece la etapa 2 a reintroducerii.


ATENȚIE!
 Dacă sensibilitatea și reactivitatea copilului la lapte sunt foarte mari, se poate sta mai
mult timp în aceeași etapă, fără creștere a dozei.
 Încercați să ii dați copilului zilnic doza de biscuit corespunzătoare etapei. Dacă
întrerupeți mai multe zile, reintroduceți o doză mică și reluați creșterea dozelor.
 Nu creșteți doza atunci când copilul are o problemă de sănătate
 Dacă sesizați simptome – reduceți doza până la nivelul tolerat de copil.
IMPORTANT !
 nu introduceți în paralel alte alimente ce conțin lapte

Dacă reintroducerea induce simptome – întrerupeți administrarea și continuați dieta de


evicție pentru incă 6 luni.

ETAPA 2

Prăjituri făcute cu lapte de vacă, de ex. Mini bomboane, clatite, produse ce conțin lapte (vafe,
croissant / pâine care conține lapte, cereale de mic dejun care conțin lapte, înghețate, carne
prelucrată care conține lapte, unt, margarină, etc

Începeți fiecare nou aliment în ziua 1 și continuați până în ziua 5.


Dacă un aliment nu este tolerat, încercați un aliment diferit de cele enumerate.

Ziua 1
 ¼ porție din alimentele din etapa 2 (de ex. ¼ mini brioșă / clătită / vafe / 1 lingura de
cereale / ¼ felie de carne de felie de mărimea unei palme)
Ziua 2
 ½ porție din alimentele din etapa 2
Ziua 3
 ¾ parte din alimentele din etapa 2
Ziua 4
 1 porție din alimentele din etapa 2
Ziua 5 și mai departe
 Creșteți treptat numărul de porții din aceste alimente de etapa 2 în fiecare zi, până când
copilul dumneavoastră mănâncă în mod regulat alimentele din această grupă.

Continuați să mâncați biscuiții care conțin lapte din etapa 1 zilnic, în plus față de alimentul din
etapa 2.
ATENȚIE!
 Puteți rămâne în fiecare etapă mai mult timp decât este arătat mai sus dacă copilul
dumneavoastră este foarte sensibil la lapte, nu creșteți mai repede la următoarea doză
deoarece acest lucru poate declanșa o reacție, corpul necesită timp pentru a crește
toleranța.
 Încercați să ii dați copilului zilnic doza de aliment corespunzătoare etapei. Dacă
întrerupeți mai multe zile, reintroduceți o doză mică și reluați creșterea dozelor.
 Nu creșteți doza atunci când copilul are o problemă de sănătate
 Dacă sesizați simptome – reduceți doza până la nivelul tolerat de copil.
IMPORTANT !
 nu introduceți în paralel alte alimente ce conțin lapte

Dacă copilul dvs. are o reacție la alimentele introduse în etapa 2, opriți provocarea din
această etapa. Continuați să administrați biscuiții dun etapa 1, evitați totuși toate celelalte
alimente care conțin lapte pentru încă 2-3 luni și apoi încercați din nou provocarea începând cu
etapa 2.

ETAPA 3
Produse care conțin brânză gătită sau lapte integral de vacă încălzit ca ingredient, de ex. piure
de cartofi / lasagne, pizza, creme, tartar, budincă de orez, brânză sau sos alb, etc

Începeți fiecare nou aliment în ziua 1 și continuați până în ziua 5.


Dacă un aliment nu este tolerat, încercați un aliment diferit de cele enumerate.
Ziua 1
 1 lingură de mâncare din etapa 3
Ziua 2
 2 linguri de mâncare din etapa 3
Ziua 3
 3 linguri de mâncare din etapa 3
Ziua 4
 4 linguri de alimente din etapa 3
Ziua 5 și mai departe
 Creșteți treptat numărul de porții din aceste alimente de etapă 3 în fiecare zi, până când
copilul dvs. mănâncă în mod regulat aceste alimente.

Continuați să mâncați alimente care conțin lapte din etapa 1 și 2 zilnic, în plus față de
alimentul din etapa 3.
ATENȚIE!
 Puteți rămâne în fiecare etapă mai mult timp decât este arătat mai sus dacă copilul
dumneavoastră este foarte sensibil la lapte, nu creșteți mai repede la următoarea doză
deoarece acest lucru poate declanșa o reacție, corpul necesită timp pentru a crește
toleranța.
 Încercați să ii dați copilului zilnic doza de aliment nou corespunzătoare etapei. Dacă
întrerupeți mai multe zile, reintroduceți o doză mică și reluați creșterea dozelor.
 Nu creșteți doza atunci când copilul are o problemă de sănătate
 Dacă sesizați simptome – reduceți doza până la nivelul tolerat de copil.
IMPORTANT !
 nu introduceți în paralel alte alimente ce conțin lapte.
Dacă copilul dvs. are o reacție la alimentele introduse în etapa 3, opriți provocarea din etapa
3.
Continuați să includeți alimentele din etapa 1 și etapa 2 zilnic, evitați totuși toate celelalte
alimente care conțin lapte pentru încă 2-3 luni și încercați din nou provocarea din etapa 3.

ETAPA 4
Iaurt, ciocolată.
Începeți fiecare nou aliment în ziua 1 și continuați până în ziua 5.
Dacă un aliment nu este tolerat, încercați un aliment diferit de cele enumerate.

Ziua 1
 ¼ porție de iaurt sau ciocolată (de exemplu, ¼ iaurt mic, 5 g ciocolată)
Ziua 2
 ½ porție de iaurt sau ciocolată (de exemplu, ½ iaurt mic, 10 g ciocolată)
Ziua 3
 ¾ porție de iaurt sau ciocolată (de exemplu, ¾ iaurt mic, 15 g ciocolată)
Ziua 4
 1 porție de iaurt sau ciocolată (de exemplu, 1 iaurt mic, 20 g ciocolată)
Ziua 5 și mai departe
 Creșteți treptat numărul de porții din aceste alimente incluse în fiecare zi, până când
copilul dvs. mănâncă în mod regulat iaurt / ciocolată.

Continuați să mâncați alimente care conțin lapte din etapa 1, 2 și 3 zilnic, în plus față de
alimentul din etapa 4.
ATENȚIE!
 Puteți rămâne în fiecare etapă mai mult timp decât este arătat mai sus dacă copilul
dumneavoastră este foarte sensibil la lapte, nu creșteți mai repede la următoarea doză
deoarece acest lucru poate declanșa o reacție, corpul necesită timp pentru a crește
toleranța.
 Încercați să ii dați copilului zilnic doza de aliment nou corespunzătoare etapei. Dacă
întrerupeți mai multe zile, reintroduceți o doză mică și reluați creșterea dozelor.
 Nu creșteți doza atunci când copilul are o problemă de sănătate
 Dacă sesizați simptome – reduceți doza până la nivelul tolerat de copil.
IMPORTANT !
 nu introduceți în paralel alte alimente ce conțin lapte.

Dacă copilul dvs. are o reacție la alimentele introduse în etapa 4, opriți provocarea din etapa
4.
Continuați să includeți alimentele din etapa 1, 2, 3 zilnic, evitați totuși toate celelalte alimente
care conțin lapte pentru încă 2-3 luni și încercați din nou provocarea din etapa 4.
ETAPA 5

BRÂNZĂ

Ziua 1
 ¼ porție de brânză (de ex. 6 g)
Ziua 2
 ½ porție de brânză (de exemplu, 12 g)
Ziua 3
 ¾ porție de brânză (de exemplu, 18g)
Ziua 4
 1 porție de brânză (de exemplu, 24 g)
Ziua 5
 Creșteți treptat numărul de porții de brânză inclusă în fiecare zi până când copilul
dumneavoastră mănâncă regulat brânza

Continuați să mâncați alimente care conțin lapte din etapa 1, 2, 3 și 4 zilnic, în plus față de
alimentul din etapa 5.
ATENȚIE!
 Puteți rămâne în fiecare etapă mai mult timp decât este arătat mai sus dacă copilul
dumneavoastră este foarte sensibil la lapte, nu creșteți mai repede la următoarea doză
deoarece acest lucru poate declanșa o reacție, corpul necesită timp pentru a crește
toleranța.
 Încercați să ii dați copilului zilnic doza de aliment nou corespunzătoare etapei. Dacă
întrerupeți mai multe zile, reintroduceți o doză mică și reluați creșterea dozelor.
 Nu creșteți doza atunci când copilul are o problemă de sănătate
 Dacă sesizați simptome – reduceți doza până la nivelul tolerat de copil.
IMPORTANT !
 nu introduceți în paralel alte alimente ce conțin lapte.

Dacă copilul dvs. are o reacție la alimentele introduse în etapa 5, opriți provocarea din etapa
5.
Continuați să includeți alimentele din etapa 1, 2, 3, 4 zilnic, evitați totuși toate celelalte
alimente care conțin lapte pentru încă 2-3 luni și încercați din nou provocarea din etapa 5.

ETAPA 6
LAPTE UHT

Ziua 1
 25 ml LAPTE
Ziua 2
 50 ml
Ziua 3
 75 ml
Ziua 4
 100 ml lapte
Ziua 5
 Creșteți treptat cantitatea de lapte administrat regulat în dieta copilului

Continuați să mâncați alimentele care conțin lapte din etapa 1, 2, 3, 4 și 5 zilnic, în plus față de
alimentul din etapa 6.
ATENȚIE!
 Puteți rămâne în fiecare etapă mai mult timp decât este arătat mai sus dacă copilul
dumneavoastră este foarte sensibil la lapte, nu creșteți mai repede la următoarea doză
deoarece acest lucru poate declanșa o reacție, corpul necesită timp pentru a crește
toleranța.
 Încercați să ii dați copilului zilnic doza de aliment nou corespunzătoare etapei. Dacă
întrerupeți mai multe zile, reintroduceți o doză mică și reluați creșterea dozelor.
 Nu creșteți doza atunci când copilul are o problemă de sănătate
 Dacă sesizați simptome – reduceți doza până la nivelul tolerat de copil.
IMPORTANT !
 nu introduceți în paralel alte alimente ce conțin lapte.

Dacă copilul dvs. are o reacție la alimentele introduse în etapa 6, opriți provocarea din etapa
6.
Continuați să includeți alimentele din etapa 1, 2, 3, 4, 5 zilnic, evitați totuși toate celelalte
alimente care conțin lapte pentru încă 2-3 luni și încercați din nou provocarea din etapa 6.

ETAPA 7
LAPTE PASTEURIZAT SAU FORMULĂ SUGAR STANDARD

Ziua 1
 lapte pasteurizat 25 ml / sau formulă lapte praf pentru sugari
Ziua 2
 50 ml lapte pasteurizat
Ziua 3
 75 ml lapte pasteurizat
Ziua 4
 100 ml lapte pasteurizat
Ziua 5
 Creșteți treptat cantitatea de lapte pasteurizat / formulă pentru sugari pe zi
 Odată ce ați consumat regulat lapte pasteurizat, puteți introduce deserturi nefierte de
iaurt, de ex. cheesecake, creme mousse, înghețată, smântână, frișcă

Continuați să mâncați alimente care conțin lapte din etapa 1, 2, 3, 4, 5 și 6 zilnic, în plus față
de alimentul din etapa 7.
ATENȚIE!
 Puteți rămâne în fiecare etapă mai mult timp decât este arătat mai sus dacă copilul
dumneavoastră este foarte sensibil la lapte, nu creșteți mai repede la următoarea doză
deoarece acest lucru poate declanșa o reacție, corpul necesită timp pentru a crește
toleranța.
 Încercați să ii dați copilului zilnic doza de aliment nou corespunzătoare etapei. Dacă
întrerupeți mai multe zile, reintroduceți o doză mică și reluați creșterea dozelor.
 Nu creșteți doza atunci când copilul are o problemă de sănătate
 Dacă sesizați simptome – reduceți doza până la nivelul tolerat de copil.
IMPORTANT !
 nu introduceți în paralel alte alimente ce conțin lapte.

Dacă copilul dvs. are o reacție la alimentele introduse în etapa 7, opriți provocarea din etapa
7.
Continuați să includeți alimentele din etapa 1, 2, 3, 4, 5, 6 zilnic, evitați totuși toate celelalte
alimente care conțin lapte pentru încă 2-3 luni și încercați din nou provocarea din etapa 7.

ALGORITM DE REINTRODUCERE A LAPTELUI LA COPILUL ALERGIC LA LAPTELE DE VACĂ


REȚETE
1. BISCUIȚI – faceți 40 biscuiți mici
Ingrediente
110g unt nesărat, cu grăsime mai puțină
110g zahăr pudră
175g făină sau făină fără grâu/gluten
50mls lapte
Apa, dacă amestecul este prea uscat
Preparare
 Preîncălziți cuptorul la 180C
 Într-un vas mare amestecați untul cu zahărul și laptele evaporat până obțineți o cremă
 Adăugați făina cernută
 Veți obține un aluat rigid; dacă este prea uscat, adăugați puțină apă
 Împărțiți compoziția în 4 părți egale, apoi din fiecare sfert faceți câte zece biluțe egale
 Așezați pe tava de copt acoperită cu hârtie de copt unsă
 Coaceți timp de 15 minute sau până marginile devin aurii, dar coca este încă puțin moale
 Transfer la raft de răcire
Aluatul neutilizat poate fi înfășurat în folie de plastic și înghețat
Biscuiții copți pot fi, de asemenea, păstrați la congelator
Variații
Adauga oricare dintre următoarele - lamaie rasă și / sau coaja de portocală si o cantitate mica de
suc, orice condimente, cum ar fi scortisoara, fructe uscate, cum ar fi stafide, caise.
2. MINI BRIOȘE – compoziție pentru 8 brioșe
(ACESTE BRIOȘE POT FI FOLOSITE ȘIPENTRU TESTUL DE PROVOCARE CU LAPTE GĂTIT )
Pentru a consuma echivalentul a 50 ml, pacientul trebuie să mănânce 2 brioșe
Ingrediente
132g făină de grâu sau făină fără grâu/gluten
40g cacao pudră
1½ linguriță praf de copt
¾ linguriță bicarbonat de sodiu
100g zahăr brun
40ml ulei (de orice fel)
70 ml suc de prune sau piure de mere
200ml lapte
½ linguriță extract de vanilie
Peparare
 Mixați toate ingredientele uscate
 Adăugați uleiul, piureul de mere/sucul de prune, laptele și vanilia și amestecați ușor
 Puneți amestecul in forme de brioșă
 Coaceți la 180 C pentru 20 minute

3. CLĂTITE – compoziție pentru 18 clătite


Ingrediente
120g făină sau făină fără grâu/gluten
Un vârf de sare
30g zahăr pudră
1 ou / înlocuiți cu ½ banană mare în cazul alergiei la ou
144 ml lapte
Preparare
 Cerneți făina intr-un vas, adăugați sarea și zahărul
 Adăugați oul în lapte si amestecați apoi adăugați compoziția lichidă peste ingredientele
uscate și amestecați pentru a obține o compoziție omogenă
 Ungeți tigaia de clătite și incălziți
 Coaceți clătitele pe ambele părți și păstrați-le într-un prosop curat pentru a evita uscarea
lor.

4. REȚETĂ PLĂCINTĂ – fără ou, făină de grâu, nuci, soia; 8 porții


Ingrediente
650g carne tocată de miel sau vită
1 lingură de ulei vegetal
1 ceapă mare tăiată fin
600ml supă de legume
½ linguriță de mix de ierburi
1 ligură pastă de tomate/ piure de roșii preparat în casă
sare de mare și piper negru proaspat macinat
900g cartofi decojiți și tăiați
55g unt
100mls lapte
5 g lapte praf degresat (dizolvat în lapte)
sare de mare și piper negru proaspat macinat
Cartofi 900g, decojite și tocate
40 g brânză Cheddar rasă

5. LASAGNA – fără ou, soia, nuci; conține grâu/gluten, lapte – 8 porții


Ingrediente:
Ulei pt prăjit
450g carne tocată de vită
1 ceapa, tocată marunt
1 ardei rosu, fără semințe, fin tocat
1 ardei verde, fără semințe, fin tocat
150 g ciuperci feliate
200g roșii piure
2 frunze de dafin
2 x 400g conserve roșii tocate
1 linguriță cimbru uscat, pătrunjel și oregano
sare și piper proaspăt măcinate
350g foi de lasagna

6. MINI PIZZA
Ingrediente și metodă
Folosiți pâine, piure de tomate pentru acoperit pâinea
Orice fel de legume preferați
Acoperiți pizza cu 15 g de mozzarela sau brânză chedar
Coaceți 5-10 min la 200 C.