28 Curs de neuropsihologie

Tabelul 3.1. Nervii cranieni. Tipuri, func ii, emergen a din trunchiul cerebral i patologie.

Mediatorul modalit ii senzoriale olfactive (miros), singura cale senzorial care nu face
I Olfactiv sinaps precortical , în talamus. Este un nerv visceral aferent alc tuit din axonii nemieliniza i
ai neuronilor bipolari din mucoasa nazal (epiteliul olfactiv).
Nerv special somatic aferent care mediaz vederea i reflexele pupilare la lumin . Un nerv
II Optic optic sec ionat nu se reface (orbire).
Nerv somatic eferent visceral care mi globul ocular, strânge pleoapele, acomodeaz globul
pentru vedere optim . Iese din trunchiul cerebral prin antul interpeduncular al
III Oculomotor mezencefalului. Patologie: paralizia oculomotorie, atîrnarea pleaopei (ptosis), pupil dilatat ,
fix .
Nerv somatic general eferent care inerveaz mu chiul oblic superior (mi ri oculare). Iese,
IV Trohlear contralateral (din stânga pentru ochiul drept i invers), din partea dorsal a mezencefalului.
Patologie: rigidate a mi rilor oculare, diplopie (veder dubl ) vertical .a.
Nerv special visceral eferent (iese din punte i inerveaz mu chii mastica iei) i somatic
aferent general (la nivelul fe ei, mucoaselor cavit ii bucale i nazale, sinusului frontal i
structurile profunde ale capului). Patologie: hemianestezie facial i a mucoasei cavit ii
V Trigemen nazale i bucale, pierderea reflexului corneean, paralizia mu chilor masticatori, devierea f lcii
pe partea afectat , nevralgie trigeminal (durere acut –junghi– repetat în una sau mai multe
ramuri ale nervului).
Nerv somatic eferent general care inerveaz mu chiul drept lateral al ochiului. Porne te din
VI Abducens nucleul abducens aflat în partea posterioar a pun ii. Patologie: hemipareza abducens,
strabism convergent, diplopie orizontal .
Nerv somatic aferent general (inerveaz suprafa a posterioar extern a urechii), visceral
aferent general (palat i pere ii faringelui), visceral aferent special (mugurii gustativi din
partea anterioar a limbii), visceral eferent general (glandele lacrimale, submandibulare,
VII Facial sublinguale) i visceral eferent special (mu chii expresiilor faciale). Patologie: paralizie
facial , pierderea reflexului corneean, pierderea func iei lacrimale, usc ciunea gurii, pierderea
gustului (posterior).
Nerv somatic aferent special cu dou subdiviziuni func ionale: un nerv vestibular (men inerea
echilibrului i balansului) i unul cohlear (mediaz auzul). Iese din partea dorsal a pun ii.
VIII Vestibulocohlear Patologie: vestibularul – dezechilibru, ame eal , mi carea involuntar a ochilor; cohlearul –
surzenie, neurinomul de acustic.
Nerv somatic aferent general (inerveaz o parte a urechii externe), visceral aferent general
(mucoasa cavit ii bucale .a.), visceral aferent special (inverveaz mugurii gustativi din 1/3
IX Glosofaringean posterioar a limbii), visceral eferent special (ridicarea faringelui în timpul degluti iei),
visceral eferent general (inerveaz glanda parotid care elimin saliv ). Patologie: disfagie,
pierderea gustului în partea posterioar , anestezie, pierderea reflexului faringean.
Nerv somatic aferent general (urechea extern i membrana timpanului), visceral aferent
general (faringe, laringe, esofag, trahee, torace, abdomen), visceral aferent special (muguri
gustativi din regiunea epiglotic ), visceral eferent special (mu chii faringelui, laringelui,
X Vag esofagului etc.), visceral eferent general (interiorul gâtului, toracelui i stomacului).
Patologie: disfonie (cauzat de paralizie ipsilateral a faringelui i laringelui), disfagie,
devierea boltei palatine, pierderea reflexului de tuse
Nerv visceral eferent special (mediaz mi rile capului i umerilor i inerveaz mu chii
larigeali), împ it în diviziunea accesorie (cranian ) – iese din bulb i spinal – iese din
XI Accesoriu coarnele ventrale al C1-C6. Patologie: paralizia mu chiului sternocleidomastoidian (dificulate
în întoarcerea capului pe partea opus ), paralizia mu chiului trapezoid (l sarea umerilor),
paralizia laringelui.
Nerv somatic eferent general: mediaz mi carea limbii prin inervarea mu chilor interni i
XII Hipoglos externi ai acesteia. Iese din bulb. Patologie: hemipareza limbii, protruzia limbii pe partea
afectat .
Tipuri de nervi
General somatic aferent Nerv care mediaz sensibilitatea cutanat (de durere, atingere i temperatur ).
Special somatic aferent Nerv care mediaz sensibilit ile speciale (v z, auz, miros, gust).
Aferen i
Special visceral aferent Nerv care mediaz sensibilit ile chimice (gust, miros).
General visceral aferent Nerv care mediaz sensibilit ile interoceptive (foame, sete, durere organic ).
General somatic eferent Nerv care inerveaz mu chii scheletici.
Eferen i Special visceral eferent Nerv care inerveaz mu chii deriva i din arcul faringean (ai mastica iei).
General visceral eferent Inerveaz mu chii netezi sau glandele.