Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRATAT de Terapeutica Dermato-Venerologica 21 La 145
TRATAT de Terapeutica Dermato-Venerologica 21 La 145
TRANCHILIZANTE (ANXIOLITICE)
Anxietatea este o stare afectiva patologica, caracterizata prin agitatie psiho-
motorie, teama nedeslusita fara o cauza reala si prin multiple reactii vegetative care o
insotesc.
Anxietatea poate aparea la persoanele aparent sanatoase, este de durata scurta
si de intensitate redusa. Mecanismul de producere este complex fiind declansat de
factori de mediu sau factori endogeni.
Tranchilizantele propriu-zise (minore) = anxiolitice = ataractice sunt medicamente
ce inlatura selectiv starea de spaima, frica, incordare emotionala, dezadaptare la
mediul ambiant, fiind eficace in nevroze si in starile intermediare.
Actiunea lor consta in diminuarea anxietatii, reducerea agitatiei psiho-motorii, a
starii de tensiune psihica, reactiilor emotionale, echilibrarea compartimenului afectiv.
Aceste medicamente nu influenteaza capacitatile intelectuale. functiile
senzoriale, nu produc depresie generala, nu produc somn; potenteaza alte deprimante
selective ale SNC (anestezice, hipnotice-sedative, anticonvulsivante, analgezice) sau
neselective.
Formula:
Produse farmaceutice:
Meprobamat comprimate 400 mg
Proprietati:
- pulbere alba, cu gusta amar, insolubila in apa
Actiune:
- produce relaxarea musculaturii scheletice (miorelexant slab)
- are actiune tranchilizanta, anticonvulsivanta
- are actiune rapida, usor hipnotica (in functie de doza)
Utilizari:
- ca tranchilizant se foloseste in anxietate si stari de tensiune nervoasa
2. Derivati de difenilmetan
HIDROXIZINA (DCI)
Formula:
Produse farmaceutice:
Hidroxizin
Atarax
Proprietati:
- se foloseste sub forma de diclorhidrat de hidroxizina
- este o pulbere alba, putin solubil in apa, cu gust amar
Actiuni:
- tranchilizant antihistaminic, miorelaxant
- metabolitul major este un derivat carboxilat (cetinzina)
Utilizari:
- tratamentul tulburarilor nevrotice si in anxietate
Administrare:
- oral, 25-100 mg pe zi si parenteral 50-200 mg/zi IV
- se evita consumul de alcool, deoarece se potenteaza reciproc
-se administreaza cu prudenta in insuficienta renala, glaucom cu unghi inchis
3. Derivati de benzodiazepina
- prezenta unui substituient electronegativ (X) in pozitia 7 este absolut necesara, iar cu
cat acesta este mai electronegativ, creste activitatea anxiolitica; prezenta unei grupari
nitro in pozitia 7 imprima actiunea hipnotica
- pozitiile 6,8,9 nu trebuie sa contina substituienti
- inlocuirea nucleului benzenic cu un heterociclu in general scade activitatea
- prezenta unui radical fenil in pozitia 5 este favorabila daca acesta este substituit in
pozitia orto sau este disubstituit (in pozitiile 2 si 6) cu substituienti atragatori de
electroni activitatea creste; substitutia in pozitia para scade semnificativ activitatea
- hidrogenarea dublei legaturi (in pozitiile 4-5) sau mutarea ei in pozitiile 3-4 scade
activitatea
- substitutientii cu un radical alchil in pozitia 3 scad activitatea
- derivatii 3 hidroxi substituiti (R’-OH) au o potenta comparabila cu analogii nehidroxilati
- grupa carbonil (=O) din pozitia 2 este optima pentru activitate
- R1 este in general H sau CH3, substitutia la atomul de azot din pozitia 1 cu un radical
alchil mai lung nu influenteaza afinitatea pentru receptorii benzodiazepinici, insa
prezenta unui radical voluminos (tert-butil) reduce afinitatea pentru receptorii
benzodiazepinici si implicit activitatea farmacologica
-in ceea ce priveste farmacotoxicologia trebuie subliniate urmatoarele fen. Toxice
commune tuturor tranchilizantelor somnolent, ameteala, anxietate,st. depressive, react.
de furie,urticarie.
-la benzodiazepine este specific ef. teratogen daca acestea sunt adm in primele 3 luni
de sarcina.
CLORDIAZEPOXID (DCI)
Formula:
FR X: Chlordiazepoxidum
Produse farmaceutice:
Napoton 10 mg
Indicatii:
- in stari de tensiune nervoasa si psihica, anxietate si irascibilitate
Administrare:
- oral, 20-40 mg/zi, parenteral (IM, IV)
- tratamentul lung cu doze mari duce la dependenta fizica si psihica
- are un tip de injumatatire lung, nu produce somnolenta
DIAZEPAM (DCI)
Formula:
Denumire IUPAC: 7-cloro-2,3-dihidro-1-metil-5-fenil-1H-1,4-benzodiazepin-2-ona
FR X: Diazepamum
Produse farmaceutice:
Diazepam:
drajeuri 10 mg
solutie rectala: 5 mg, 10 mg
solutie injectabila: 10 mg
Proprietati:
- pulbere alba, cu gust amar, insolubila in apa
Actiune:
- anxiolitic intensa, asemanatoare cu a clordiazepoxidului
- anticonvulsivant, miorelaxant
Indicatii:
- in anxietate
Administrare:
- oral, 2-15 mg/zi pana la 40 mg/zi dar sub supraveghere medicala
Efecte secundare:
- somnolenta, deprimare respiratorie
- trebuie evitata asocierea cu alcoolul
- prudenta in asociere cu barbiturice, analgezice, narcotice, anestezice generale,
antidepresive
OXAZEPAM (DCI)
Formula:
Produse farmaceutice:
Oxazepam comprimate 10 mg
Proprietati:
-pulbere cristalina, insolubila in apa
Actiune:
- anxiolitic
- si sedativ, hipnotic, miorexant, anticonvulsivant
- actiunea tranchilizanta se instaleaza mai rapid (are T½ scurt si mediu)
Utilizari:
- in stari de anxietate, agitatie, insomnie, fiind bine suportat de varstnici si persoane cu
afectiuni hepatice
Administrare:
- seara, inainte de culcare, atat la adulti cat si la copii
LORAZEPAM (DCI)
Formula:
Produse farmaceutice:
Lorivan 1 mg
Anxiar 1 mg
Proprietati:
-pulbere alba fara gust, fara miros, insolubila in apa
Actiune:
- tranchilizant puternic – datorita lipofilitatii sale ridicate
- necesita o doza mai mica decat Oxazepamul pentru a avea efecte farmacologice
bune in tratamentul anxietatii
- T1/2 scurt;
- prin metabolizare formeaza compusi inactivi;
- utilizarea indelungata poate provoca dependenta
CLORAZEPAT (DCI)
Formula:
Denumire IUPAC: 7-cloro-2,3-dihidro-2,2-dihidroxi-5-fenil-1H-1,4-benzodiazepin-2-
carboxilic
Produse farmaceutice:
Tranxene capsule 5 mg, 10 mg
Proprietati:
- se foloseste sub forma de clorazepat de potasiu
Actiune:
- anxiolitic intens
- miorelexant si sedativ mai reduse
- T½ lung
MEDAZEPAM (DCI)
Formula:
Produse farmaceutice:
Ansilan capsule 10 mg
Medazepan capsule 10 mg
Administrare: oral, 20-30 mg/zi in 2-3 prize, sau doza unica seara
- T½ scurt
- prin metabolizare formeaza compusi activi
BROMAZEPAM (DCI)
Formula:
Produse farmaceutice:
Bromazepam comprimate 1,5 mg, 3 mg
Calmepam comprimate 1,5 mg, 3 mg
Lexotanil comprimate 3 mg
Formula:
Produse farmaceutice:
Frontin comprimate 0,25 mg
Xanax comprimate 0,5 mg
Alprazolam comprimate 1 mg
MIDAZOLAM (DCI)
Actiuni: anxiolitic, sedativ, miorelaxant, anticonvulsivant
Formula:
Produse farmaceutice:
Spitomin
Actiune:
- anxiolitic non-benzodiazepinic
- fara efect sedativ, miorelaxant, anticonvulsivant
- sedarea este slaba
- potenteaza deprimarea SNC
- la asocierea cu alcool este mai putin slaba comparativ cu benzodiazepinele
- actioneaza asupra receptorilor serotoninergici
Indicatii:
- in tratamentul tuturor formelor de anxietate
- nu este eficace in atacurile de panica