Medicamente antidepresive

Medicamente antidepresive
DEPRESIA

tulburare a dispozitiei care modifica statusul energetic, somnul, apetitul, libidoul, capacitatea functionala. semnele depresiei: tristete neajutorare disperare incapacitatea de a ajunge la satisfactie prin activitati curente NB. Se diferentiaza de schizofrenie unde se produc tulburari de gindire

MANIA

este un comportament caracterzat prin: entuziasm incredere exagerata in sine gindire si vorbire rapida NB. Gindirea rationala este afectata

Etiopatogenia depresiei si maniei

Teoria aminelor biogene

deficit de serotonina si/sau noradrenalina =>

depresie

surplus de serotonina si/sau noradrenalina =>

manie

Tratamentul depresiei = corectarea deficitului de serotonina

Medicamente antidepresive
1. Inhibitoare ale recaptarii serotoninei 2. Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si
noradrenalinei

3. Inhibitoare ale recaptarii noradrenalinei

4. Inhibitoare ale metabolizarii serotoninei
(inhibitoare MAO-A)

5. Timoreglatoare

Medicamente antidepresive
1. Inhibitoare ale recaptarii serotoninei fluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal cp 20mg,) paroxetina (Seroxat, Rexetin, Paluxetil cp 20 mg) fluvoxamina (Fevarin) sertralina (Zoloft, Serlift, cp 50mg) 2 Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei (antidepresive triciclice) imipramina clorimimipramina (Anafranil) amitriptilina doxepina maprotilina (Ludiomil) amoxapina

Medicamente antidepresive
3. Inhibitoare ale recaptarii noradrenalinei
desimipramina viloxazina

4. Inhibitoare ale metabolizarii serotoninei (inhibitoare MAO-A)

moclobemida clorgilina

5. Timoreglatoare
litiu

Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei (antidepresive triciclice)

Antidepresive triciclice
Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei: imipramina clorimimipramina (Anafranil) amitriptilina doxepina maprotilina (Ludiomil) amoxapina

Antidepresivele triciclice (ADT)

Sunt primele medicamente folosite ca antidepresive. Eficacitate similara => folosirea lor in functie de : efectele adverse raspunsul individual

Mecanism de actiune ADT

1. inhibitia recaptarii serotoninei si noradrenalinei => cresterea neurotransmitaorului in fanta sinaptica => efect antidepresiv SCADEREA RECAPTARII SEROTONINEI SI
NORADRENALINEI SE FACE IMEDIAT

EFECTUL ANTIDEPRESIV DUPA 2-4 SAPTAMINI

2. blocare receptori alfa adrenergici, muscarinici, histaminergici

Mecanism de actiune ADT

ADT

Efecte farmacologice: dupa > 2 saptamini

stimularea dispozitiei cresterea activitatii fizice reducerea preocuparilor morbide

Indicatii

Reactii adverse

depresie majora severa stari de panica enurezis la copii imipramina prin efect anticolinergic cardiovasculare tulburari grave de ritm si de conducere (prelungire QT, deces) efecte de tip atropinic sedare INDICE TERAPEUTIC MIC IMIPRAMINA doza letala de 5-6 ori mai mare ca doza maxima => atentie la pacientii cu tendinta la suicid => monitorizare
hTA ortostatica si tahicardie reflexa

Inhibitoare ale recaptarii serotoninei

fluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal cp 20mg,) paroxetina (Seroxat, Rexetin, Paluxetil cp 20 mg) fluvoxamina (Fevarin) sertralina (Zoloft, Serlift, cp 50mg)

Inhibitoare ale recaptarii serotoninei

Mecanism de actiune
blocheaza selectiv recaptarea serotoninei NU blocheaza receptori alfa adrenergici, histaminergici, muscarinici => efecte adverse mai putine

(Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal)

Fluoxetina

Alte indicatii

T/2 = 4-6zile Metabolit activ - norfluoxetina = T/2=4-16 zile intestin iritabil cu predominanta constipatiei bulimie nervoasa, anorexia nervoasa stari de panica tulb. disforice premenstruale

Reactii adverse= mai putine dect ADT

greata anxietate insomnie anorexie, pierdere in greutate disfunctie sexuala DOZE 1cp (20 mg)/zi dimineata ( max 60mg/zi in 2 prize)