CONGRESUL NAȚIONAL PENTRU STUDENȚI ȘI TINERI MEDICI EDIȚIA XIX 10 – 13 DECEMBRIE 2015

ECHINOCOCOZA CHISTICA –
MANIFESTARI CLINICE SI
DIAGNOSTIC: caz clinic

Autor: Diana Rusu, Iulia Rusu

Coordonator științific: Conf. Dr. Carmen - Michaela Cretu
Universitatea: UMF „Carol Davila” Bucuresti
ECHINOCOCOZA CHISTICA
• Este o boala parazitara, produsa de stadiul larvar al
teniei ce paraziteaza cainele – Echinococcus
granulosus

• Este o boala care poate fi controlata prin

implementarea unui program de supraveghere si
control, coerent si sustinut
Distributie geografica
• Boala este endemica in Romania, dar si in zona
balcanica si mediteraneana

• In Romania nu exista o declarare obligatorie a

cazurilor, ci numai in parte, astfel incat nu se cunosc
incidenta si prevalenta reala a bolii

• Din aceasta cauza lipsesc argumentele care pot fi

aduse in fata decidentilor pentru implementarea unui
sistem de supraveghere si control
Transmitere
Manifestari clinice
• In relatie cu localizarea, prezenta complicatiilor, viabilitatea si
puterea invaziva a parazitului

• Semne generale: astenie, mialgii, transpiratii profuze, subfebrilitati

• Semnele clinice apar in urma compresiunii hidatidei pe tesuturile si

organele vecine

• Individul parazitat poate ramane asimptomatic ani de zile - cca

50% din EC se depisteaza intamplator (US, Rx, etc)

• Chistul se poate rupe, iar protoscolecsii vor disemina hematogen si

vor da naştere la noi chişti, complicaţie numită echinococoză
secundară adesea asociata cu alergii, infectii bacteriene, etc
PREZENTARE CAZ
• Pacienta CC, 32 de ani, de profesie asistent medical
• Domiciliu : mediu urban
• Motivele prezentarii :
- se prezinta la spital cu sarcina 39 saptamani, in travaliu
- in timpul travaliului apar:
- accese de tuse
- hemoptizie
- vomica si eliminarea unui lichid limpede, cu gust
sarat
- eruptie urticariana generalizata
• Istoric : - nu prezinta antecedente patologice deosebite

- in ultima parte a sarcinii, pacienta a prezentat

- eruptii urticariene
- astenie marcata
- transpiratii profuze
- dispnee de efort

• Neaga contactul cu animale, consumul de carne

neprelucrata termic
• Examenul clinic :
- subfebrila (37,80C)
- tuse productiva, cu expectoratie muco-purulenta
- raluri bronsice in baza stanga
- TA : 110/70 mmHg
- ficat la 2 cm sub rebordul costal, sensibil la
palpare
• Investigatii:
- Hb 11 g/dl
- NL 12.4 x103 /dl
- Eo 27% in FL
- VSH 80 mm/1 ora
- Fg 480 mg/dl
- parametrii biochimici in limite normale
 Radiografia toracica a doua zi dupa travaliu
• imagini ovalare, cu aspect hidroaeric, in baza dreapta, dar
si in baza stanga
- diametru cca 6 cm
- ascensionare importanata a hemidiafragmului drept
• o alta imagine ovalara, contur net, intensitate subcostala
- diametru 2 cm
- apical stang

Suspiciune echinococoza pulmonara

Serologia pt. Echinococcus este pozitiva

 WHO - IWGE
Ecografia abdominala Clasificare ecografica (2002)

• 4 leziuni chistice hepatice,

in ambii lobi hepatici
DIAGNOSTIC FINAL

Se confirma DIAGNOSTICUL DE ECHINOCOCOZA

Pulmonara (un chist partial evacuat) si Hepatica
- SEROLOGIC
- IMAGISTIC
Tratament
• Se recomanda cura chirurgicala a chisturilor
pulmonare, dar pacinta refuza interventia

• Albendazole 2x400 mg/zi, timp de 8 luni, in schema

initial discontinua (30/15), apoi continua
• Silimarina cp 2x1/zi concomitent cu ABZ
• Claritine 1 cp/zi

Se interzice alaptarea
• Evolutie si prognostic - favorabile
CONCLUZII
• Echinococoza este o boala asimptomatica si deosebit de
severa in cazul complicatiilor, de aceea este necesara
depistarea cat mai precoce

• Diagnosticul infectiei hidatice este complex, necesitand pe

langa un examen clinic si multiple investigatii paraclinice

• Radiografia pulmonara, ecografia, CT sau RMN asociate cu

serologia stabilesc de obicei diagnosticul

• Diagnostic, tratament, monitorizare – in centre specializate, de

catre echipe multidisciplinare