LP DIGESTIV (complet) Tehnici de examinare — 1. explorari radiologice 2. explorar iti _EXPLORARI, RADIOLOGIC oe maeneenenenanasatnnesttemsensne th 1. Explorari radiologice standard = segmentele tubului digestiv (TD) nu pot fi explorate direct pt ca nu determina contrast natural cu organele din jur = explorarea abdomenului fara substanta de contrast = examen radiologic pe gol = explorarea cu substanta de contrast = sulfat de Ba chimie pur = substanta de contrast pozitiv = contrast negativ —aer si potiuni gazogene = ex in dublu contrast contrast pozitiv-+contrast negativ - administrarea de contrast- anterograd/ retrograd 2. Explorarea CT 3. Angiografia EXPLORARI IMAGISTICE 1. Echografia 2. Scintigrafia 3. IRM Modificari de tip functional: tonus / kinetica / secretie / umplere-evacuaret Modificari de tip oraganie: pozitie /mobilitate/ dimensiune/ contur/ forma/ relief de mucoasa Radioscopia — foarte iradianta/ in special pt modificari functionale Radiografia Explorare esofag- stomac ~ duoden= concomitent, cu substanta de contrast per os = ex. es0-gastro- duodenal a. in strat subtire ~ evidentiaza relieful mucoasei b. in semirepletie — foloseste compresia dozata/ deformeaza pliuri, dar evidentiaza leziuni mici c. in repletie completa — pt forma, pozitie, dimensiuni, mod de evacuare-pt esofag — incidente OAS si OAD - pt peristaltica se folosese ~ decubit dorsal OAD/ decubit ventral OPS + in repletie —banda opaca, cu latime de 2-3 em - in strat subtire ~se evidentiaza conturul esofagului si 2-4 pliuri longitudinale - pt stomac -ortostatism —in fornix e menise orizontal = decubit dorsal —fornixul se umple cu Ba / antrul se goleste de Ba si se umple cuaer = decubit ventral- in fornix exista si aer si Ba, fara menise orizontal in decubit portiunea verticala se scurteaza/ unghiul gastric se sterge - pt duoden ~ in decubit dorsal la nivelul portiunii orizontale exista pensa aorto- mezenterica -pt intestinul subtire — contrast per os/ administrezi contrast pana la opacifierea cecului = pt intestinul gros — irigoclisma/ repletie completa/ examenul dupa evacuare= mucografia /examenul in dublu contrast = proba Fischer -lizereu de siguranta Anatomie radiologica Esofag — conduct musculomembranos intre faringe si stomae/ lungime aprox 25 em/ C6 (cartilaj ericoid)- T11 (cardia) - 4 stramtori : faringo-esofagian bronsica/ diafragmatica (T10) - 4 portiuni : cervicala/ toracala/ diafragmatica/abdominala ;-gura esofag~gura Killian/ aortica( la nivel T4)/ Stomac — portiune verticala= fornix+corp gastric! portiune orizontala = antru*canal piloric+pilor/ unghi gastric (totdeauna ascutit)/ sinusul gastric ( corespondent unghi gastric pe marea curbura)/ 2 fete (ventrala si dorsala)/ 2 curburi (marea si mica curbura) ~cardia—T10-T11 = mucoasa gastrica fornix- pliuri cerebriforme in corp ~ pliuri paralele cu mica curbura/ perpendiculare pe ‘marea curbura (aspect dintat) Duoden- D1= bulbul duodenal ~ 2 margini (sup/inf)/ 2 fete (ventrala si dorsalay/ 2 recesuri (sup si inf) D2 = duoden descendent D3 = duoden orizontal D4 = duoden ascendent (pana la flexura duodeno-jejunala= unghiul Treitz) Jejuntileon ~ anse jejunale ~ orizontale/ in partea sup stanga a abdomenului, infragastric - anse ileale ~ verticale/ in partea inf dreapta a abdomenului, de obicei in pelvis = mucoasa jejunului si D2-4- aspect in ,frunze de feriga” = mucoasa ileala — are pliuri longitudinale Intestin gros- cec, colon( asc, transvers, dese, sigmoid), rect= colon ase, transvers, dese ~prezinta haustre = cee, colon ase, colon desc ~ fixe fascia lui Toldt ~ colon transvers -mezou MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE Modificari radiologice elementare functionale 1. Modificari de TONUS: hipetonie’ hipotonie/ atonie/ spasm - in hipertonie-segmentul se scurteaza si isi reduce calibrul in hipotonie- segmentul se alungeste si diametrul regiunii verticale stomac e mai mare decat diametrul regiunii orizontale 2. Modificari de KINETICA: hiperkinezie hipokinezie(hipoperistaltism)/ akinezie hhiperperistaltism)/ 3. Modificari de SECRETIE: in stomac hipersecretia face imposibila ex in strat subtire/ Ba SO4 se aglomereaza in particule asemanatoare ,fulgilor de zapada” 4. Modi iri de UMPLERE +EVACUARE= TRANZIT. Modificari radiologice elementare morfologice 1. Modificari de POZITIE: ptoza/ ascensiunea/ impingerea/ tra 2. Modificari de MOBILITATE: diminuare/ aparitia mobilitati 3. Modificari de DIMENSIUNE: cresterea lungimii (dolicosegmente)/ cresterea calibrului ( megasegmente)’ reducerea lungimii (brahisegmente)/ reducetea calibrului ( stenoza) junea/ torsiunile STENOZA BENIGNA: a. De obicei lungime mare b. unice/multiple . axiale(prin afectare circumferentiala a peretelui) d. contur regulat sau fin neregulat ee progresiva, .in palnie” f. pliurile mucoasei nu se intrerup la nivelul stenozei, dar pot fi modificate STENOZA MALIGNA: a. De obicei lungime mica b. de obicei unica c. excentrica 4. contur totdeauna neregulat ¢. este brusca,; apar pinteni maligni