Flebita

Flebita este o afectiune caracterizată prin inflamatia unei vene care

poate provoca dureri si umflături. Atunci cand inflamația este cauzata de
prezenta unui cheag de sange sau de trombi, conditia poarta denumirea
de tromboflebita. Trobmoflebita apare, de obicei, la nivelul venelor
picioarelor, dar poate implica si venele bratelor.
Exista doua tipuri de vene ale membrelor inferioare si ale celor
superioare vene superficiale, care sunt localizate imediat sub piele si
sunt vizibile ca linii subtiri albastre si vene profunde, care nu sunt vizibile,
localizate in muschi.

Flebita superficiala afecteaza venele de la suprafata pielii. Conditia

este rareori grava si poate fi tratata cu tratament local al inflamatiei,
comprese calde si administrarea de medicamente antiinflamatorii.
Uneori, flebita superficiala poate fi asociata cu tromboflebita venoasa
profunda si poate fi necesara o evaluare medicala aprofundata.
Flebita venelor profunde este mentionata ca tromboflebita venoasa
profunda si afecteaza venele situate mai adanc in picioare si brate.
Cheagurile de sange (trombii) se pot rupe si pot ajunge la plamani.
Aceasta situatie este intalnita in cazul emboliei pulmonare, o afectiune
care poate pune viata unei persoane, in pericol.

Cauzele flebitelor
În cazul flebitelor pot fi afectate atat venele superficiale, cat si cele
profunde. Venele profunde sunt presate de muschii din jur, care ajuta la
miscarea sangelui de la picioare in partea superioara a corpului, catre
inima. Intrucat venele superficiale nu sunt inconjurate de muschi, nu se
va exercita nici o presiune asupra lor, iar sangele se va misca mai incet.
Flebita poate fi intalnita mai ales in venele varicoase.
Flebita este adesea cauzata de o accidentare la nivelul unei vene. Atunci
cand se formeaza un cheag de sange (tromb) si daca venele nu sunt
presate de muschii inconjuratori, iar cheagul nu este ajutat sa se
deplaseze, acesta va ramane blocat in interiorul venei si fluxul de sange
va fi încetinit. In general, cheagurile de sange care se formeaza în
venele superficiale nu se pot deplasa si nici nu se pot rupe. Dar, cele
formate în venele profunde se pot rupe si pot ajunge la plamani, unde
pot afecta respirația.
 Flebitele apar la persoanele care dezvoltă cheaguri de sange în vene
sau în cazul în care venele sunt deteriorate de medicamente sau de un
cateter intravenos. Flebita poate fi o complicatie a tesutului conjunctiv,
cum este situatia întalnită in cazul oricarora din urmatoarele
conditii lupus, cancer pancreatic, de san, ovarian etc.
Alte cauze de tromboflebita includ
- inactivitatea sau sedentarismul
- anomalii de coagulare a sangelui
- fumatul, mai ales daca este combinat cu terapia de substitutie
hormonala sau contraceptive orale
- in timpul sarcinii, uterul marit poate comprima venele mari din pelvis si
poate cresce riscul coagularii sangelui
- anumite boli
- leziuni la nivelul bratelor sau picioarelor.
Simptome
- Flebita superficiala - aceasta debuteaza destul de lent, prin
aparitia locala a unei zone rosii si inflamate. Portiunea de piele poate fi
tare si fierbinte, iar pielea din jurul venelor poate fi pruriginoasa si
umflata. Manifestarile se pot inrautati mai ales in prima parte a diminetii.
Posibil sa apara si febra. Uneori, flebita poate sa apara la locul unde a
fost introdusa o linie intravenoasa. Zona inconjuratoare poate fi inflamata
si umflata. In cazul in care este prezenta infectia, simptomele pot include
roseata, febra, dureri, umflaturi sau chiar descuamarea pielii.
- Flebita venoasa profunda - semnele si simptomele clasice
includ roseata, caldura, inflamatia si durerile prezente in extremitatea
afectata. Ocazional, este posibil ca pielea sa aiba culoarea albastra sau
rosie.
Cand este necesar consultul medicului
Este necesar sa se solicite asistenta medicala in cazul in care apar
umflaturile sau durerile la nivelul membrelor afectate. Acest lucru este
valabil mai ales in cazul in care exista si factori de risc pentru
dezvoltarea tromboflebitei venoase profunde, inclusiv repaus prelungit la
pat, sedentarism sau interventii chirurgicale recente.

Tromboflebita venoasa profunda necesita ingrijire medicala

imediata, in mod special in cazul in care bolnavul are oricare din
urmatoarele semne sau simptome
- febra ridicată
- noduli sau umflaturi locale in zona unui braț sau picior
- durere severa si inflamatia unui membru inferior sau superior
- dureri toracice si dificultati de respiratie.
Diagnostic
Pentru stabilirea diagnosticului, medicul va evalua membrul afectat. Apoi
va solicita istoricul medical al pacientului. Diagnosticul de flebita
superficiala se va stabili in urma examenului clinic si nu necesita teste
suplimentare. In cazul in care exista motive de ingrijorare cu privire la
tromboza venoasa profunda, sunt necesare investigatii suplimentare.

- Testul d-dimer - presupune eliberarea unui produs chimic in

vena afectata pentru ca cheagurile de sange sa se dezintegreze. Apoi se
va face o analiza de sange pentru a se depista daca sunt prezente
cheaguri de sange. Din pacate, aceasta investigatie nu ii specifica
medicului locul in care ar putea fi prezent un cheag de sange.
- Ecografia - detecteaza formarea cheagurilor care pot bloca fluxul
sanguin, in mod special la nivelul venelor mari. Cu ajutorul unei sonde
care va fi plimbata de medic pe piele se va identifica si localiza zona in
care cheagul de sange obstructioneaza circulatia sanguina.
- Venografia - implica injectarea unei substante de
contrast direct in vena si apoi se va face radiografia locala pentru
a se evalua starea venei.
Autoingrijire la domiciliu
In cazul flebitei superficiale se pot lua urmatoarele masuri

- aplicati o compresa calda pe zona afectata

- utilizati ibuprofen pentru reducerea durerii si inflamatiei
- se vor folosi ciorapi de compresie eliberati pe baza de prescriptie
medicala pentru imbunatatirea fluxului de sange si pentru ameliorarea
durerii, inflamatiei si reducerii riscului dezvoltarii tromboflebitei profunde.
Tratament medical
Daca flebita superficială este însoțită de o infecție a pielii, medicul
poate prescrie antibiotice. În cazul în care diagnosticul este de
tromboflebită venoasă profundă, sunt necesare anticoagulante pentru
subtierea sangelui si prevenirea emboliei pulmonare. Tratamentul initial
poate debuta cu enoxaparina sau warfarina. Pentru a se determina doza
de warfarina necesara, se va face o analiza de sange care va masura
functia de coagulare a sangelui.