Hemangiom

Hemangiomul face parte din categoria tumorilor benigne vasculare si limfatice.

-este cea mai frecv tumora la copii

-prezinta faza proliferativa (6-10luni) dupa care cresterea este stopata si incepe sa involueze
-involutia este completa la copii pana la 5ani,si partiala la copii pana la 10 ani;raman
modificari tegumetare persistente , de tip atrofie , cicatriceal sau teleangiectatic
Complicatii:ulceratii 20%-apare si din cauza suprainfectarii, complicatii cu localizar oculara si
periloculara-duc la strabism , astigmatism
-complicatie severa este Kasabach-Merritt caract prin purpura trombocitopenica ,
coagulopatie de consum, hemoliza microangiopatica si fibrinoliza marcanta intralezionala
Semne clinice:
-pot avea dim mari, mai ales cand sunt complicatii severe
-hemangioamele superficiale tegumentare sunt reliefate si boselate , avand culoare rosie
aprinsa
-tumorile nu se golesc de sange la presiune
-culoarea se modifica treptat ,leziunile devin purpurii si de consistenta mai scazuta

Tratament:
-depinde de varsta, localizare , dimensiune , stadiu de evolutie
1.Dispenzarizare-hemangioame mici
2.Tratament medicamentos –etapa proliferativa
-terapie cortizonica pe cale generala timp de 60-90 zile,apare
imbunatatirea starii dupa 7-10zile
-daca nu functioneaza , se adm trat pe cale generala cu
interferon
3.Scleroterapie-eficienta pt hemangioame mici-injectare intralezionala cu agenti pe baza de
alcool polietoxilat-ex polidocanolul
4.tratament chirurgical-ind limitate ,cand hemangiomul este mic ,dar are localizare cu
inducerea unor tulburari functionale semnificative
5.Radioterapia –foarte rar utilizata,avand risc f mare de malignizare acest tratament
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3861598/
Introducere:
- hemangiomul tiroidian este foarte rar, și au fost raportate anterior doar câteva cazuri. Am
întâlnit un pacient cu hemangiom tiroidian diagnosticat după o intervenție chirurgicală.
Raport de caz:
- O femeie în vârstă de 71 de ani, a vizitat spitalul nostru cu o masă în regiunea glandei tiroide
stâng.
-Dimensiune de 5-cm
-masa elastică a tiroidei a fost palpabil în gât anterior stâng. Citologia prin aspiratie cu ac fin
(FNA), pe un eșantion conținut în principal componente sanguine fără celule atipice aparente.
-O tumoare cu fluxul sanguin abundent a fost suspectat cu ajutorul ecografie Doppler.
-Gusa adenomatoasă a fost suspectat, și s-a efectuat tiroidectomia subtotală. Un cheag de
sânge a fost prezent in tumora si hemangiomul a fost diagnosticat la examenul histopatologic
postoperator.
Discuție:
Diagnosticul preoperatorie hemangiomului tiroidian este dificil. Cu toate acestea,
ultrasonografia Doppler și FNA sunt utile pentru diagnostic. Un diagnostic diferențial al
hemangiomului trebuie luat în considerare atunci când fluxul sanguin este abundent si numai
componente sanguine sunt colectate.

Prezentare generală caz

O femeie în vârstă de 71 de ani, a vizitat un medic, deoarece
a fost detectată o masă tiroidiană la stânga în umflate
gât anterior pe un control medical în anul 2000.
pacientul a fost conștient de masă și cu experiență
simptomele nu subiective. gusa adenomatoasă a fost
suspectate, iar pacientul a fost administrat oral
Levotiroxină, dar mărimea leziunii a rămas
neschimbat. Pacientul a fost făcut referire la ambulatoriu
Clinica de chirurgie capului si gatului Departamentul de la
Spitalul Cancer Institute pentru un al doilea aviz în
Noiembrie 2001. Nu fi salvat istoricul medical sau de familie
din nota a fost provocat. Examinarea fizică identificată
o măsurare moale, mobil tiroidă elastică tumorală
5 × 3 cm în gât anterior stâng. Nici nervului recurent
s-a observat paralizie.
Rezultatele unui test funcției tiroidiene sunt prezentate pe scurt în
Tabelul 2. Ultrasonografia detectat 52 x 48 x 35 mm
tumoare in tiroida la stânga (fig. 1A). Suprafața de era
neted, limita a fost clar, iar conținutul a fost
parțial chistică. Fluxul de sange a fost abundent pe Doppler
ultrasonografia (Fig. 1B).
Citologie în urma FNA a arătat că eșantionul
conținea în special a componentelor sanguine, ceea ce sugerează
tumora cu fluxul sanguin abundent. Nr epiteliale foliculare
componenta a fost prezent. macrofagele phagocytosing
Celulele roșii din sânge au fost de asemenea observat (fig. 2).
Pe baza acestor descoperiri, gușa adenomatoasă
a fost suspectat, în concordanță cu diagnosticul de catre
medic anterior. O intervenție chirurgicală a fost indicat bazată pe
dimensiunea tumorii și a fost efectuat la 22 februarie., 2001
tiroidectomie subtotală lăsând polul dreapta sus
s-a realizat, deoarece calcifiere a fost observat în regiunea inferioară a lobului drept. Tumora a fost
nu aderent la organele din jur, și a fost
relativ ușor detașat. sânge intraoperator
Pierderea a fost de 150 g. Tumora a fost încapsulat, iar
Suprafața tăiată a fost chistice și semi-solide (fig. 3).
cheag de sânge a fost prezentă în unele regiuni ale tumorii.
observația macroscopică nu a contrazis adenomatoasă
guşă. Desigur, a fost lipsit de evenimente post-operatorie, iar
pacientul a fost externat în ziua spital 6.
Examenul histopatologic (Fig. 4) a arătat
vasele de sange dilatate cu retinere lumenul neregulate
sânge. Prin urmare, hemangiomul cavernos a fost diagnosticat.
Nu există recidive au fost identificate ca fiind de 6 ani
interventie chirurgicala.
Discuţie
Hemangiom este o tumoare vasculară caracterizată prin
de creștere, și aproximativ 65% din cazuri se dezvolta în cap și
gât region.1 In aceasta regiune, tumora se dezvolta in
parotidă glandei, limba, laringe, faringe sau cu cavitatea bucală,
dar rareori in tiroida. Au fost raportate zece cazuri.
Doar doua cazuri raportate au fost diagnosticate corect
preoperatorie, din cauza dificultății de preoperatorii
diagnostic.
Diferite teste au fost investigate, cum ar fi 1
radiografie simplu, tomografie computerizata, magnetice
imagistica prin rezonanta, ultrasonografie, scintigrafie,
si angiografie. radiografii simple și calculate
tomografie poate detecta phleboliths, facilitând astfel
diagnosticul, dar diagnosticul definitiv este încă evaziv
deoarece gușă adenomatoasă incluse în diferențial
Diagnosticul de hemangiom poate conține în mod grosolan
regiuni calcifiate, și microcalcification pot, de asemenea
să fie prezent în carcinomul papilar. Pickleman et al3
Angiografia efectuate pentru a identifica sânge hrănire
vas distribuit din artera tiroidiană inferioară,
si diagnosticat hemangiom inainte de interventia chirurgicala. Cel mai
arterele distribuite în hemangiomul cavernos au fost
neclară, și hrănire artera sau vena de scurgere a fost
nu poate fi dilated.12 Embolizarea luate în considerare înainte de
o interventie chirurgicala pentru hemangiom prezent peste o perioadă prelungită
Zona, 13 și angiografia este necesară pentru aceste cazuri,
dar raportate cazuri de hemangiom tiroidian au toate
fost localizat cu un diametru de 4-5 cm. invazive
teste, cum ar fi angiografia poate să nu fie necesară
astfel de cazuri. În prezent pacientul, masa ar putea
fi diagnosticat ca o tumoare cu flux sanguin abundent
prin ecografie Doppler înainte de o intervenție chirurgicală, dar
nu ca hemangiom. Cu toate acestea, ultrasonografia este
foarte util ca un test mai puțin invazive în comparație cu alte
metode, și tumorile cu fluxul sanguin abundent poate
fi detectată utilizând metoda Doppler.
FNA este esențială pentru diagnosticul de tiroidă
tumori în cele mai multe cazuri. Specimenul de hemangiom
conține numai componente sanguine ca o caracteristică. FNA
a fost efectuată de două ori, în unele cazuri, dar numai din sânge
Componentele au fost obținute două ori. In orice caz,
hemangiom nu poate fi diagnosticată bazată pe
a constatat că numai componentele sanguine sunt prezente în
specimenul FNA. Doar componentele sanguine pot fi
colectate de la unele cazuri de adenom cu abundente
fluxul sanguin, iar astfel de exemplare pot fi obținute
din cauza unor defecțiuni tehnice. Cu toate acestea, tumorile cu bogate
fluxul de sange sunt previzibile, iar detectarea unei astfel de
tumori conduce la includerea hemangiom în
diagnostic diferentiat.
Tratamentul pentru alte tumori tiroidiene benigne este
relatărilor aplicabil. Observarea clinice
curs este selectat când tumora este mică sau
rezectie asimptomatice, și chirurgical se aplică atunci când
Proprietățile tumorale schimba sau este identificat creșterea tumorii.
Din moment ce diagnosticul preoperator este foarte dificil, cele mai multe
cazuri au fost diagnosticate după rezecție.
Tumoarea a fost diagnosticat ca hemangiom
după o intervenție chirurgicală la acest pacient. diagnosticul preoperatorie
este dificil, iar un diagnostic definitiv poate fi doar
făcută prin examen patologic postoperator.
Cu toate acestea, considerăm că ultrasonografia Doppler și
FNA util pentru diagnosticarea hemangiom tiroidian.
Atunci când fluxul de sânge într-un gușă adenomatoasă suspectat
este abundent pe ultrasonografia Doppler, și numai
Componentele sanguine sunt colectate prin FNA, ca în această
pacient, hemangiom trebuie să fie păstrate în minte ca
diagnostic diferentiat.
Rezumat
Diagnosticul preoperatorie al hemangiom tiroidian este
dificil, și un diagnostic definitiv poate fi făcută numai
prin examen patologic postoperator.
Ecografia Doppler și FNA sunt utile pentru
diagnostic.
Un diagnostic diferențial al hemangiom ar trebui
să fie luate în considerare atunci când fluxul sanguin este abundent și numai
Componentele sanguine sunt colectate.