GREFELE DE PIELE

Fragment de piele transplantat dintr-

o regiune în alta a corpului aceluiași
individ sau de la un organism la altul
si care nu are vascularizatie proprie.
Vasularizatia lui se realizeaza de la
tesuturile subjacente
 Terminologie
• Autogrefa – grefa prelevata de la un individ si transferata intr-o p. diferita a
corpului aceluiasi individ
• Isogrefa – grefa genetic identica cu individul recipient(gemeni univitelini)
• Allogrefa(homogrefa) – prlevata de la alt idivid al aceleiasi specii
• Xenogrefa(heterogrefa) – prlevata de la alte specii

• Grefa libera despicata – contine epiderm si o parte din derm

• Grefa toata grosimea – contine epiderm si tot dermul
 Grefa de piele libera despicata(PLD)
• Se recolteaza cu dermatomul
• Zonele c.m.frecvent utilizate sunt coapse ant-ext, fese, trunchi
post.(usor de recoltat, nu lasa deficite estetice sau fct)
• Zonele donatoare se vindeca spontan prin epitelizare de la
nivelul anexelor pielii
• Pot fi folosite oriunde: arsuri excizate, zone granulare, defecte
tegumentare
• are tendinta de retractie
• Se hiperpigmenteaza
• Este sensibila la traume
 Zona donatoare PLD
• Se vindeca spontan pe seama rezervelor
epiteliale
 Grefa de piele(PLTG)toata grosimea
• Zone donatoare: pleoapa sup., reg.retroauriculara, reg.supraclaviculara, fata int. brat, pliul de
flexie ARC, eminenta hipotenara, bonturi de amputatie, abdomen, pliu inframamar, pliu
inghinal, pliu fesier, OGE,
• Zonele donatoare se sutureaza/grefare PLD
• Se retracta mai putin dupa grefare
• Rezista mai bine la traume
• Necesita un pat receptor bine vascularizat
 Zona donatoare grefa PLTG
• Se sutureaza
• Se acopera cu grefa PLD
Grefele pot fi aplicate ca atare sau meshate

Avantajele mesharii
• Vor acoperi o arie mai mare
• Conturul grefelor se adapteaza mai bine la
neregularitatule patului receptor
• Se poate face drenarea hematoamelor,
seroamelor, inf
Dezavantaje mesharii
• Rezultatul cosmetic nu va fi ideal
 Factorii de esec ai grefelor
Locali
• Excizia incompleta a arsurii
• Hemostaza insuficienta
• Absenta imobilizarii
• Traumatizarea grefei
• Folosirea apei oxigenate
• Acumularea de seroame
• Infectia
Generali
• Hb<8
• Ht<25-35%
• Albumina<2,5
• sepsis