GREFELE DE PIELE

Terminologie
• Autogrefa – grefa prelevata de la un individ si transferata intr-o p. diferita a
corpului aceluiasi individ
• Isogrefa – grefa genetic identica cu individul recipient(gemeni univitelini)
• Allogrefa(homogrefa) – prelevata de la alt idivid al aceleiasi specii
• Xenogrefa(heterogrefa) – prelevata de la alte specii

• Grefa libera despicata – contine epiderm si o parte din derm

• Grefa toata grosimea – contine epiderm si tot dermul
 Grefa libera despicata
• Se recolteaza cu dermatomul
• Zonele c.m.frecvent utilizate sunt coapse ant-ext, fese, trunchi
post.(usor de recoltat, nu lasa deficite estetice sau fct)
• Zonele donatoare se vindeca spontan prin epitelizare de la
nivelul anexelor pielii
• Pot fi folosite oriunde: arsuri excizate, zone granulare, defecte
tegumentare
• are tendinta de retractie
• Se hiperpigmenteaza
• Este sensibila la traume
 Zona donatoare PLD
• Se vindeca spontan pe seama rezervelor
epiteliale
 Grefa toata grosimea
• Zone donatoare: pleoapa sup., reg.retroauriculara, reg.supraclaviculara, fata int. brat, pliul de
flexie ARC, eminenta hipotenara, bonturi de amputatie, abdomen, pliu inframamar, pliu
inghinal, pliu fesier, OGE,
• Zonele donatoare se sutureaza/grefare PLD
• Se retracta mai putin dupa grefare
• Rezista mai bine la traume
• Necesita un pat receptor bine vascularizat
 Zona donatoare grefa PLTG
• Se sutureaza
• Se acopera cu grefa PLD
Grefele pot fi aplicate ca atare sau meshate

Avantajele mesharii
• Vor acoperi o arie mai mare
• Conturul grefelor se adapteaza mai bine la
neregularitatule patului receptor
• Se poate face drenarea hematoamelor,
seroamelor, inf
Dezavantaje mesharii
• Rezultatul cosmetic nu va fi ideal
 Glandele anexe

• Grefele vor contine glande sudoripare, sebacee si foliculi

pilosi(cu cat grefa e mai groasa cu atat va contine un nr mai
mare de anexe)
• Grefele de piele vor avea cap. de sudoratie in functie de
numarul de glande transpalntate
• Cap. de sudoratie a grefei va varia f() patul receptor pt ca fct
glandei sudoripare e initiata de stimulii nervosi proveniti de
la fbr nervoasesimpatice din patul receptor(o grefa dintr-o
zona plasata pe abd va transpura la efortul fizic, pe cand
aceeasi grefa transplantata pe palma va transpira la stimuli
emotionali )
• grefele toata grosimea produc par pe cand cele despicate
putin sau deloc
 Integrarea grefelor
• In primele 24-48 ore grefele se hranesc din
patul receptor prin imbibitie plasmatica
• Apoi se produc conexiuni vasculare intre patul
receptor si grefa(grefa va deveni roz)
 Contractia grefei
• Contractia primara – grefa se retracta inainte de
a fi plasata pe zona receptoare. Contactia e
pasiva si se datoreaza fibrelor elastice din derm
• Contactia secundara – este reprezentata de
contractia plagii. Grefele PLD stimuleaza mai
mult contractia plagii decat grefele PLTG.
• Dupa contractia secundara grefele PLTG sunt
capabile de crestere, pe cand cele PLD raman la
dimensiuni fixe
 Pigmentarea grefelor
• Depinde de zona donatoare
• Grefele prelevate de pe coapse, fese, abdomen
tind sa se hiperpigmenteze, pe cand cele din
palma tind sa se albeasca
• Grefele PLTG de pe pleoape, reg retroauriculare ,
supraclaviculare se potrivesc bine cu culoarea teg
feteidesi au tendinta sa fie hiperemice mai multe
luni
• Grefele isi schimba culoarea in cursul vindecarii
 Inervatia grefelor
• Din tnl din patul receptor
 Factorii de esec ai grefelor
Locali
• Excizia incompleta a arsurii
• Hemostaza insuficienta
• Absenta imobilizarii
• Traumatizarea grefei
• Folosirea apei oxigenate
• Acumularea de seroame
• Infectia
Generali
• Hb<8
• Ht<25-35%
• Albumina<2,5
• sepsis