PLAN DE INGRIJIRE PACIENT CU –ACCIDENT VASCULAR

CEREBRAL (A.V.C)

Nume:P

Prenume:A

Varsta:70 ani

Domiciliu:Arad

Diagnostic de internare: accident vascular cerebral,ischemie cerebrala

Data internarii:14.11.2018

Antecedente personale: hipertensiv de 10 ani

Comportament (alcool,tutun): fost fumator pana in urma cu 10 ani

Istoricul bolii: Pacientul se interneaza in sectia de neurologie cu diagnosticul de A.V.C-

Ischemie cerebrala. Boala a survenit in urma cresterii excesive a tensiunii (TA) din ultimele 6
zile, TA care nu a fost corectata la timp cu medicatia si regimul alimentar careia ii corespund.
Pacientul a declarat ca in ultimele 3 zile au aparut oarecare parestezii si paralizia jumatatii
stangi a corpului (hemiplegie) precum si tulburari de vedere. Toate aceste simptome au dus la
coma superficiala.

Examen clinic pe aparate

Tegumente si mucoase: reci,palide,usor reci

Aparat osteo-articular: articulatii mobile, dureroase la miscare; prezinta o usoara cifoza

Aparat respirator: CR libere, faringe curat, R=19 r/min.

Aparat cardiovascular: HTA TA=210/110 mmHg, se percep anumite zgomote cardiace

insotite de sufluri patologice

Aparat digestiv: alimentatie diversificata, nerespectand regimul alimentar potrivit

SNC: comportament neurologic normal, tulburari de vedere, hemiplezie, parestezii

Examinari de laborator:

-examenul sangelui pentru determinarea: hemoleucogramei, colesterolului, glicemiei,

ionogramei sangvine, RA, VSH,hematocrit-examenul urinei pentru determinarea electrolitilor
eliminati ,precum si examenul sumar de urina.
Investigatii radiologice:

-radiografie craniana simpla

-EKG

-tomografia computerizata

-olftalmoscopie

Nevoia Diagnostic Obiective Interventii Evaluare

afectata de nursins
P+E+S
Autonome Delegate
1.A se -hemiplegie -prevenirea -asigurarea -montarea unei -starea
misca si a -parestezii complicatiilor, pozitiei perfuzii la generala
avea o escarelor pacientului in indicatia relativ buna
buna -asigurarea decubit dorsal medicului
postura confortul fizic -scoaterea -pregatirea
si psihic al protezei bolnavului
pacientului dentare pentru
-desfacerea investigatii
nasturilor sau radiologice
curelei -recoltarea
- produselor
supravegherea biologice pentru
functiilor examenul de
vitale, culorii laborator
tegumentelor
2.A dormi -anxietate -combaterea -psihoterapie -examinari de -calmarea
si a se -tulburari de anxietatii urgenta: anxietatii
odihni vedere -asigurarea oftalmoscopie,
-transpiratii confortului radiografie
reci craniana simpla,
-facies palid tomografie,EEG,
punctie lombara
3.Nevoia -HTA: -scaderea - -adiministrea -TA=160/90
de a evita TA=210/110 tensiunii supravegherea medicatiei mmHg
pericolele mmHg arteriale (TA) functiilor prescrisa de P=75 p/min
vitale medic: ser R=19 r/min
glucozat 33% T=36,2 ºC
50-100 ml,
manitol 20%
i.v., furosemid 2
f, raunevril 2,5
mg, clonidin
0,15 mg.
 -Scoala Postliceala Sanitara Arad-

Studiu de caz Ingrijiri Paliative

Elev:Hedesan Bertha
Clasa: I I I-D AMG