Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Homeostazia calcică
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Homeostazia calciului
Leziuni scheletice
osteoporoză (reducere predominantă a osului
cortical)
osteită fibrochistică - arii de demineralizare
osoasă, cu formare de chisturi osoase sau
"tumori brune" (alcătuite din osteoclaste,
osteoblaste, ţesut fibros)
HPP modern
Laborator
Calciu seric total > 10.4 mg %, Calciu ionic liber > 4.6
mg %
PTH intact crescut
Fosfatemia este scăzută sau la limita inferioară a
normalului
Cloremia >107 mEq/L sau între 103 şi 107 mEq/L
Fosfataza alcalină, ca şi alţi markeri de osteoliză,
crescuţi
Hipercalciurie - nu apare la toţi pacienţii
EKG: scurtarea intervalului Q-T
Radiologie: resorbţii subperiostale (falange proximale,
porţiunea distală a claviculelor), falangă distală "în
piolet", pierderea laminei dura în jurul dinţilor, aspect
de "sare şi piper" la nivelul calotei craniene
Localizarea leziunii
Variabilitatea anatomică: de la polul superior al tiroidei până
la arcul aortei; 5% au 5 glande paratiroide
Sensibilitatea şi specificitatea metodelor imagistice:
– echografia zonei cervicale
– tomografie computerizată
– rezonanţă magnetică nucleară
– scintigramă cu thaliu/technetiu
– angiografie digitală selectivă
– cateterizarea selectivã a venelor paratiroide
– scintigramă cu 99m Tc Sestamibi
– echografie intraoperatorie
Diagnostic diferenţial
Intervenţia chirurgicală
INDICATII PARATIROIDECTOMIE
Valoarea calciului seric total cu peste 1 mg/dl peste limita superioara
a normalului
Densitatea minerala osoasa 2,5 DS mai mica decat normal (scor T <
-2,5 DS DXA) in coloana, radius sau sold
afectarea vederii
boli neurologice
postura instabila
Osteomalacia
Osteitis fibrosa chistica HPP
Tirotoxicoza
Hipercortizolism
Mielom multiplu
Metastaze osoase
Boala Paget
Alte osteopenii
Tratament
Prevenireafracturilor de fragilitate
Terapia complicatiilor, antialgica
Masuri generale
Aport adecvat de calciu si vitamina D
Evitarea imobilizarii
Nutritie adecvata
Antiresorbtive
Terapie biologica
Bifosfonati
Estrogeni
SERM
Calcitonina
Anabolizanti ososi
PTH
Steroizi anabolizanti
Saruri de fluor
Derivati de vitamina D
Alfacalcidol
Calcitriol
Monitorizare
Osteomalacia
Mielom multiplu
Metastaze osoase
Hiperparatiroidism primar
Boala Paget
Alte osteopenii
Riscul de fractura
Femurala 17.5 6
Vertebrala (diagnosticata) 15.6 5