UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE VICTOR BABES TIMISOARA

Boala Addison
Endocrinologie
Popa Gabriela Rodica
Boala Addison
Insuficienta suprarenaliana
Generalitati. Cauze

Boala Addison este un dezechilibru endocrin caracterizat de productia inadecvata de

glucocorticoizi (cortisol) si uneori mineralocorticoizi (aldosteron) de catre glandele suprarenale.
Este o boala rara, cu o prevalenta de 1:100000 ce se poate depista la orice varsta, indiferent de
sex.

Cortizolul actioneaza asupra majoritatii organelor si este important pentru functionarea normala
a organismului, ajuta la metabolizarea proteinelor, carbohidratilor si grasimilor., mentinerea
presiunii arteriale, functiei cardiovasculare si in controlul inflamatiei.

Glandele suprarenale elibereaza cortisol pentru a ajuta organsimul sa raspunda la stresul provenit
in urma unor boli, procedee chirurgicale, nastere sau alte cauze.
Hypotalamusul stiumuleaza hipofiza sa produca ACTH care la randul lui va stimula producerea
de cortisol la nivelul suprarenalei.
Aldosteronul retine sarea si apa in organism si mentine tensiunea arteriala.
Majoritatea cazurilor de boala rezulta din afectarea glandelor suprarenale - insuficienta
suprarenala primara. 70% din cazuri sunt de cauza autoimuna, sistemul imunitar atacand
glandele adrenale.Distrugerile tisulare pot aparea si in cadrul altor boli ca TBC, cancer, HIV sau
anumite boli infectioase ca sepsisul meningococ, radioterapie, sangerari la nivelul suprarenalelor
in terapia cu anticoagulante, leziuni ale glandelor in timpul sarcinii, travaliului si rezulta intr –o
productie scazuta de cortisol.Tiroidita Hashimoto si DZ tip I pot fi asociate cu insuficienta de
cauza autoimuna.

Insuficienta suprarenala secundara poate fi cauzata de afectarea glandei hipofize sau

hipotalamusului, administarea prelungita de hormonui steroizi cum ar fi prednisone ce duc la un
nivel scazut de ACTH. Cauze mai rare sunt tumorile hipofizei si afectarea glandei chirurgical sau
prin iradiere.
Simptome

Manifestarile initiale ale bolii pot fi nespecifice si diagnosticarea poate fi tardiva.

Productia scazuta de glucocorticoizi si mineralocorticoizi rezulta initial in semne si simptome
nespecifice, incluzand oboseala, scaderea apetitului, scaderea in greutate, dureri abdominale.
Nevoia de sare si pigmentarea pielii sunt unele din simptomele primare ce pot sugera
diagnosticul.

Pigmentarea este rezultatul circulatiei scazute a nivelelor de steroizi, glanda pituitara anterioara
fiind stimulata sa produca ACTH.Pigmentarea apare la nivelul plicilor, la nivelul buzelor,
tegumentului gurii sau nasului, articulatiile genunchiului, cotului, degetelor de la picioare sau
articulatiile mainii.
ACTH reactioneaza cu receptorii melanocitelor pentru a stimula productia de melanina.

Criza adrenergica poate fi determinata de un eveniment stresant, o infectie severa, o trauma, un

procedeu chirurgical sau deshidratare.Organismul nu poate produce suficient cortisol pentru a
face fata stresului. Criza netratata poate rezulta in decesul pacientului cauzat de scaderea brusca
a tensiunii.
Simptomele crizei adrenergice sunt voma severa si diareea ce duce la deshidatare, slabiciune
extrema, senzatie de lesin iminent, durere brusca aparuta la nivelul abdomenului, spate, picioare,
comportament anormal, neliniste, confuzie, senzatie de frica nemotivata, febra mare, modificari
ale nivelului de constienta, paliditate extrema cu buze si lobul urechii cianotice.

Diagnosticul este confirmat de testul cu doza standard de corticotropina, prin care ACTH este
injectat si se masoara nivelul de cortisol.Daca nu exista nici o crestere in nivelul de cortisol se
confirma diagnosticul de boala Addison.
Semne clinice sunt hipercalcemia, hyperkalemia, hipoglicemia, scaderea tensiunii
arteriale,hiponatremia.

Investigatiile imagistice ca tomografia computerizata, RMN pot depista eventuale leziuni ale
glandelor.In cazul diagnosticarii cu boala Addison este indicata investigarea functiilor tiroidei,
paratiroidelor si posibilitatea existentei unei anemii pernicioase.

Terapia se face pe toata durata vietii, include medicatie de inlocuire a cortizolului si

aldosteronului, de obicei cu hidrocortizon sau dexametazona. In perioadele calduroase si umede
se recomanda suplimentarea cu sare.Periodic se monitorizeaza pacientul, tensiunea arteriala,
greutate.
Bibliografie
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-addisons-disease-basicsAddison
rhttps://www.healthline.com/health/addisons-disease#causes
https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/addison-disease