1.

Prevalența IBS

Se crede că IBS afectează între 7 și 15% din populația lumii. Este mai frecvent la femei decât la
bărbați și cel mai adesea diagnosticat înainte de vârsta de 50 de ani

2. Cauza IBS

Cauza IBS este necunoscută, dar probabil să fie multifactorială. Factorii propuși pentru a provoca IBS
includ:

modificarea motilității gastro-intestinale;

• hipersensibilitate viscerală;

• afectarea percepției și procesării informațiilor de către creier;

modificarea motilității gastro-intestinale;

• hipersensibilitate viscerală;

• afectarea percepției și procesării informațiilor de către creier;

3. Simptome majore ale IBS

dureri abdominale inferioare

• alterarea obiceiului intestinal (diaree, constipație sau o combinație a ambelor)

• balonare (senzația că există un balon umflat în abdomen)

• trecerea excesivă a vântului (cunoscută și sub numele de gaz sau flatus)

• distensie (o creștere vizibilă a circumferinței abdominale).

Condiții cu unele simptome similare cu IBS
 Simptomele IBS (dureri abdominale, balonare, alterare a intestinului, flatulență excesivă, evacuare
incompletă și greață) se suprapun cu multe alte boli organice, deci există un potențial de diagnostic
greșit

Investigații tipice

4. Investigațiile care pot fi necesare înainte de diagnosticarea pozitivă a IBS includ

examen complet de sânge

• Proteina C-reactiva

• markeri nutriționali

• screening celiac (de exemplu teste genetice sau serologice)

• calprotectina fecală (pentru a exclude IBD)

• Colonoscopie +/- gastroscopie (poate fi luată în considerare dacă vârsta ≥50 de ani)

5. Investigații alternative pentru IBS

Testarea microbiotei fecale

• Testarea acizilor grași cu lanț scurt fecal

• Testarea intoleranței alimentare IgG

• IgA salivară

• Testarea permeabilității intestinale

6. Diagnostice diferențiale
Există multe diagnostice diferențiale pentru IBS care ar necesita abordări de tratament diferite.
Boala Celiaca
IBD
Diverticulita
Cancer ovarian
Dereglari digestive
Dexechilibre hormonale (hipertiroidism
Insuficienta pancreatica exocrine
Malabsorbtie acizi biliary
7. Pseudo diagnostic
Diagnosticele bazate pe principii științifice incerte sunt cunoscute sub numele de pseudo-diagnostice.
Aceste diagnostice prezintă un risc pentru pacienți, deoarece eticheta lor poate întârzia diagnosticul și
tratamentul corect. Pseudo-diagnosticul întâlnit frecvent la această populație include sensibilitatea la
gluten non-celiac (NCGS) și candidoză

8. Testarea respirației
Testele de respirație pot fi utilizate pentru a identifica persoanele care absorb deficitar lactoza, fructoza,
sorbitolul și / sau manitolul. Testele de respirație măsoară cantitatea de gaz din respirație după consumul a
o doză din zahărul de testare în cauză.
Testele se bazează pe premisa că zaharurile slab absorbite sunt fermentate de bacteriile
intestinale, producând gaze, inclusiv hidrogen și metan. Aceste gaze sunt absorbite prin intestin,
transportate prin fluxul sanguin către plămâni, expirate și colectate în respirație.
Dacă se detectează o creștere a hidrogenului sau metanului în respirație se interpretează că o parte
din zahărul testat a fost malabsorbit.
Dacă simptomele apar în timpul sau imediat după test, atunci se raportează „intoleranță” la zahăr.
În ciuda utilizării pe scară largă, există mai multe rezerve cu privire la fiabilitatea și valoarea
clinică a acestor teste. De exemplu:
Doza de zahăr test este foarte mare și exagerează ceea ce ar fi
să fie consumat în mod normal în dietă (sorbitol, manitol, fructoză, lactoză)
• Simptomele asociate cu testele de respirație apar indiferent dacă
zahărul în cauză este malabsorbit (în special sorbitol, manitol, fructoză)
• Există probleme cu repetabilitatea test-re-test
• Protocoalele pentru testare variază de la un centru la altul, la fel și limitele utilizate pentru
clasificarea malabsorbției
• Malabsorbția fructozei și sorbitolului este considerată fenomen fiziologic normal și la fel
de frecventă la persoanele cu și fără IBS.
• Testele de respirație cu lactoză și glucoză sunt teste nesigure pentru identificarea SIBO
Recomandări privind testele de respirație:

Testele de respirație nu trebuie utilizate pentru a ghida restricțiile alimentare. În schimb, pacienții
ar trebui încurajați să urmeze o dietă FODMAP scăzută în trei etape (restricție, reintroducere,
personalizare) pentru a identifica ce zaharuri declanșează simptomele IBS și care nu.
• Testele de respirație nu diagnostichează tulburările digestive. Pacienții nu ar trebui să primească
astfel de etichete ca „malabsorbție la fructoză” sau „intoleranță la fructoză”.
• Testele de respirație sunt cele mai utile pentru confirmarea sau respingerea prezenței
malabsorbției lactozei, dar nu indică neapărat dacă pacientul este intolerant la lactoză. Mulți
oameni pot tolera 12-15g lactoză răspândită pe parcursul zilei.

9. Opțiuni terapeutice pentru gestionarea IBS

O serie de factori cauzează IBS și, ca atare, sunt disponibile o serie de strategii terapeutice pentru
gestionarea afecțiunii. Alegerea tratamentului este adesea ghidată de tipul de simptom
predominant (Tabelul 3)
Farmacoterapia
-diaree Antidiareice de ex. loperamidă (agonist al receptorului µ-opioid)
• Medicație anti-spasmodică de ex. ulei de mentă; diciclomină
• Antagoniști ai receptorilor 5-HT3 de ex. alosetron; ondansetron
• Sechestranți de sare biliară de ex. colestryramină
• Antibiotice de ex. rifaximin
Constipatie Laxative
• Antagoniști ai receptorilor 5-HT4 de ex. prucalopride
• Agenți procretori de ex. lubiprostonă (stimulator de canal clorură tip 2); linaclotidă (agonist de
guanilat ciclază-C)
Durere Antidepresive de ex. antidepresive triciclice (TCA); inhibitori selectivi ai recaptării
serotoninei (ISRS)
Terapia ditetica Reducerea aportului de cofeină
• Reducerea aportului de grăsimi
• Reducerea consumului de alcool
• Evitarea alimentelor picante
• Creșterea aportului de lichide
Diete de excludere Restricționarea carbohidraților fermentabili (FODMAPs)
• Restricționarea substanțelor chimice naturale și a alimentelor adăugate
• Restricția glutenului
Aportul de fibre Suplimentarea fibrelor de ex. semințe de in sau psyllium
• Manipularea tipurilor de fibre
Activitate fizica
Suplimente
Terapii psihologice
biofeedback