Referatele noastre ­ sursa ta de inspiratie!

 Referate oferite gratuit, lucrari si proiecte cu imagini si
grafice. Fiecare referat, proiect sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele
tale de acasa.

Administratie Alimentatie Arta cultura Asistenta sociala Astronomie

Biologie Chimie Comunicare Constructii Cosmetica
Desen Diverse Drept Economie Engleza
Filozofie Fizica Franceza Geografie Germana
Informatica Istorie Latina Management Marketing
Matematica Mecanica Medicina Pedagogie Psihologie
Romana Stiinte politice Transporturi Turism

Esti aici: Qreferat » Referate medicina

Planul de ingrijire al pacientului cu obezitate (cazuri clinice)

Start Download
Convert Any File to a PDF. Get the Free From Doc to Pdf App!

PLANUL DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU OBEZITATE (CAZURI CLINICE)

Start Download
Convert Any File to a
PDF. Get the Free From
Doc to Pdf App!

CAZ CLINIC NR. 1

CULEGEREA  DATELOR

Pacienta A.M. in varsta de 41 ani, domiciliata in orasul .s­a prezentat la data de 1.02.2001 la Spitalul de Psihiatrie pentru o simptomatologie exprimata
clinic  prin:  alterarea  imaginii  corporale,  neliniste  psihomotorie,  anxietate,  scaderea  capacitatii  de  concentrare,  labilitate  emotionala,  irascibilitate,
astenie, scaderea randamentului in munca, cefalee.

Pacienta a declarat ca in prezent lucreaza ca femeie de serviciu la o gradinita, este casatorita, are 2 copii si locuieste intr­o casa cu 4 camere.

Ca antecedente personale fiziologice declara: menarha la 14 ani, ciclu menstrual cu flux normal si cu durata de 3­5 zile, avand 2 nasteri normale si un
avort.

Doamna declara ca antecedente personale patologice: o apendicectomie in 1975 si o operatie de fibrom uterin in 1998. nu se stie alergica la nici un
medicament, apartine grupei de sange AII si Rh (+).

Discutia cu pacienta a avut loc in Cabinetul medical o incapere confortabila si linistita, fara zgomot creandu­se un climat de incredere empatica, in
care bolnava a afirmat ca se simte depasita de problemele familiale si de sanatate. La intrebarile daca este consumatoare de alcool, cafea, tutun,
raspunsurile au fost in cantitati moderate.

Pacienta  este  internata  pe  sectia  Nevroza  –  femei  cu  diagnosticul  de  Psihosindrom  depresiv  cauzat  de  perturbarea  imaginii  de  sine  si  prezinta
urmatoarele functii vitale:

TA = 170 /90 mmHg

P = 85 batai /minut

Tcm = 170 cm

Gkg = 88 kg avand un surplus de 18 kg fata de greutatea ideala

Diagnostice de nursing

1. Anxietate cauzata de alterarea imaginii de sine manifestata prin facies crispat, insomnie, adinamie, privire trista.

2. Alterarea comunicarii datorita depresiei manifestata prin apatie, izolare, interiorizare.

3. Alterarea respiratiei datorita obezitatii, manifestata prin dispnee la eforturi minime.

4.  Alterarea  mobilitatii  fizice  datorita  obezitatii  manifestata  prin  dureri  articulare  (mai  ales  la  nivelul  coloanei  vertebrale  si  articulatiilor  membrelor
inferioare).

5. Diminuarea interesului fata de efectuarea activitatilor cotidiene datorata ideilor de incurabilitate (neputinta de a slabi) manifestata prin descurajare,
pesimist, scaderea elanului vital.

6. Alterarea confortului cauzat de crizele migrenoide datorate HTA, manifestata prin neliniste psihomotorie, irascibilitate, adinamie, apatie.

7.  Insomnie  datorata  starilor  depresive  manifestata  prin  ochi  incercanati  si  adanciti  in  orbite,  somnolenta  diurna,  oboseala  matinala,  aspect  palid,
privire incetosata.

8. Regim alimentar inadecvat prin exces din cauza lipsei de cunostinte in ceea ce priveste cantitatea si calitatea necesara manifestata prin surplus de
18 kg fata de greutatea ideala si curba ponderala ascendenta.

PLAN DE INGRIJIRE

DATA DIAGNOSTICE DE OBIECTIVE INTERVENTII

NURSING

1­7.02. 2001 1)  Anxietate  cauzata  de  alterarea ·              Pacienta  sa  prezinte  o  stare  de ­ proprii: Obiectivul 
imaginii  de  sine  manifestata  prin securitate  fizica  si  psihica  pe  durata prezinta o stare
­ asigur un microclimat corespunzator cu o camera linistita, lipsita de excitanti cu o temperatura optima
facies crispat, insomnie, adinamie, spitalizarii. psihica adecvat
(in jur de 22s C), umiditate adecvata (70%);
privire trista.
­ asigur o comunicare adecvata cu pacienta incercand ca mesajul verbal sa fie cat mai clar si pe intelesul
doamnei;

­ ascult pacienta cu atentie lasand­o sa­si exprime sentimentele si sa spuna ce o preocupa;

­ creez un climat de incredere empatica;

­ incurajez pacienta, asigurand­o ca starea ei de sanatate se va ameliora in urma tratamentului

­ delegate:

­ administrez la indicatia medicului: Xanax (comp. 0,25 mg) – oral.

1­ 4.02. 2001 2)  Alterarea  comunicarii  datorata ·      Pacienta sa­si reia relatiile interpersonale ­ proprii: .Pacienta 

depresiei  manifestata  prin  apatie,
izolare, interiorizare.
in termen de 4 zile. ceilalti pacienti
­ incurajez discutiile cu pacienta ascultand­o cu atentie, lasand­o sa­si exprime
sentimentele, temerile cauzele anxietatii si depresiei;
­ sfatuiesc familia sa se implice in suportul emotional al pacientei prin vizite
frecvente;
­ incurajez comunicarea pacientei cu familia si cu ceilalti pacienti.

DATA DIAGNOSTICE DE OBIECTIVE INTERVENTII

NURSING

1­7.02. 2001 3)  Alterarea  respiratiei  datorata ·      Pacienta sa prezinte o respiratie ­ proprii: In 

obezitatii,  manifestata  prin  dispnee
la eforturi minime.
adecvata  pe  durata  spitalizarii  (R  = respira normal 
­  explic  pacientei  ca  dispneea  se  datoreaza  obezitatii  si  ca  imbunatatirea  respiratiei  depinde  de  procesul  de
18 resp. /min)
slabire /de revenire la greutatea corporala normala;
Pacienta 
·      Pacienta sa scada din greutatea moderate
­ calculez greutatea ideala a pacientei dupa formula:
actuala..
Gkg = 50 + 0,75(Tcm­ 150) +(V­20)/4 x 0,9

unde Tcm = 170cm

         V = 41 ani
Gkg = 69,7 kg

­ urmaresc zilnic curba ponderala a pacientei;

1­7.02. 2001 4)  Alterarea  mobilitatii  fizice
datorata  obezitatii  manifestata  prin
dureri articulare (mai ales la nivelul
coloanei  vertebrale  si  articulatiilor
membrelor inferioare).
DATA DIAGNOSTICE DE
NURSING
1­ 3.02. 2001 5)  Diminuarea  interesului  fata  de
efectuarea  activitatilor  cotidiene
datorata  ideilor  de  incurabilitate
(neputinta  de  a  slabi)  manifestata  prin
descurajare, pesimist, scaderea elanului
vital.
1­3.02. 2001 6)  Alterarea  confortului  cauzat  de
crizele  migrenoide  datorate  HTA
manifestata  prin  neliniste
psihomotorie,  irascibilitate,  adinamie,
apatie.
DATA DIAGNOSTICE DE
NURSING
1­05.02. 2001 7)  Insomnie  datorata  starilor  depresive
manifestata  prin  ochi  incercanati  si
adanciti  in  orbite,  somnolenta  diurna,
oboseala  matinala,  aspect  palid,  privire
incetosata.
1­7.02. 2001 8)  Regim  alimentar  inadecvat  din  cauza
lipsei  de  cunostinte  in  ceea  ce  priveste
cantitatea  si  calitatea  necesara
manifestata prin surplus de 18 kg fata de
greutatea  ideala  si  curba  ponderala
ascendenta.
·            Pacienta  sa  nu  mai  prezinte
dureri articulare.
·       Pacienta sa scada din greutate
pe durata spitalizarii.
OBIECTIVE
·        Pacienta  sa­si  redobandeasca
interesul  pentru  desfasurarea
activitatilor cotidiene in termen de 3
zile.
·        Crizele  migre­noide  sa
diminueze in intensitate si frecventa
in termen de 3 zile.
·        Pacienta  sa  beneficieze  de
confort fizic si psihic pe termen de 3
zile.
OBIECTIVE
·              Pacienta  sa  beneficieze  de  un
somn odihnitor si reconfortant pe toata
perioada noptii in termen de 5 zile.
·              Pacientul  sa  cunoasca  si  sa
inteleaga  regimul  alimentar  in
conformitate  cu  varsta,  greutatea
corporala,  inaltime,  activitatea
efectuata.
·              Pacientul  sa  scada  efectiv  in
greutate pe durata spitalizarii.
­ explic pacientei necesitatea investigatiilor de laborator;
­ asigur pacientei un program de exercitii fizice;
­ delegate:
­  administrez  la  indicatia  medicului  un  anorexigen:  Silutin  –  1  dg  cu  30  minute
inaintea celor 3 mese principale.
­ proprii: Pacienta 
repaus  la  p
­ explic pacientei ca durerile sunt consecintele obezitatii si ca ameliorarea lor depinde de procesul de slabire;,
ameliorat.
­ urmaresc zilnic curba ponderala;
Pacienta 
­  realizez  impreuna  cu  pacienta  un  program  de  exercitii  fizice  (gimnastica greutatea.
medicala);
­ asigurarea unei alimentatii hipocalorice si hipolipidice;
­ ajutarea pacientei spre mobilizare;
­ combaterea durerii si a surplusului ponderal;
­ delegate:
­ administrez la indicatia medicului algocalmin (500mg); silutin – 3 dg /zi.
INTERVENTII
­proprii: Pacienta 
cotidiene cu
­ stabilesc un program de activitati agreate de bolnava, pentru a preveni plictiseala;     
­ dozez activitatea conform cu posibilitatile pacientei;
­ recompensez pacienta cu laude;
­ antrenez pacienta cu activitati cotidiene si o ajut;
­ asigur mediu corespunzator;
­ amenajez camere de recreare: pentru auditii muzicale, pentru vizionari de filme;
­ organizez activitati recreative specifice pentru adulti;
­ notez reactiile si manifestarile pacientei cu referire directa la starea de plictiseala si tristete;
­ delegate:
­        administrez la indicatiile medicului:
      Vit. B1 (2 ml = 100 mg)              Vit. B6 (2 ml = 50 mg)
                            Xanax (comp = 0,25 mg)
­ proprii: In 
pacientei  e
­ supraveghez semnele vitale ale pacientei: TA, puls, temperatura, respiratie, notandu­le in F.O.;
migrenoide 
­ informez pacienta despre medicamentele pe care le ia; semnificativ
­ discut cu pacienta pentru a identifica cauzele disconfortului; Confortul  f
realizat.
­ creez senzatie de bine pacientei prin discutiile purtate;
­ aplic tehnici de ingrijire curenta, necesare obtinerii starii de satisfactie;
­ delegate:
­ administrez la indicatia medicului: Algocalmin, Vit. B6, Vit. B1.
INTERVENTII
­ proprii: Pacienta 
odihneste corespunza
­ asigur un climat adecvat cu temperatura optima si umiditate adecvata;
­ asigur linistea in salon;
­ supraveghez hidratarea si mineralizarea pacientei;
­ schimb lenjeria de corp si de pat;
­ aerisesc salonul seara;
­ ofer seara o cana cu lapte sau ceai de tei neandulcit, inainte de culcare;
­ delegate:
­ administrez la indicatia medicului: Imovane (comp. = 7,5 mg) = un comprimat seara.
­ proprii: In  urma  interventiil
alimenteaza corect.
­ ajut pacienta pentru a se alimenta conform regimului prescris;
Pacienta scade efectiv
­ urmaresc orarul si distributia meselor;
­ alcatuiesc un regim hipocaloric;,
­ explorez gusturile pacientei la diferite categorii de alimente;
 ­ invat pacienta sa consume alimente in functie de valoarea energetica si necesarul in functie de
activitatile fizice si varsta;

­ urmaresc periodic curba ponderala.

INVESTIGATII MEDICALE

DATA EXAMENUL INTERPRETARE

1.02. 2001 VSH 10 mm /1h

Ht 41%
Hb 16 g%
L 7000mm3
Glicemie 80 mg%
Colesterol 280 mg%
Lipide totale 900 mg%
Trigliceride 170 mg%
Uree 40 mg%
Tymol 5 UML
Zn SO4 15 USH

2.02. 2001 Examen sumar de urina: Absent

Albumine Absent

Glucoza Rare celule epiteliale

Sediment                          

2.02. 2001 Urocultura       Sterila

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PRESCRIS

Data Denumirea Forma farmeceutica Calea de Orar

administrare
medicamentului

1­7.02. 2001 Xanax compr. (0,25mg) Oral 2comp./x3/zi

Silutin dg Oral 3dg/zi

Imovane compr. (7,5  mg) Oral 1comp.(seara)

Vit.B1 f(2ml = 100mg) i.m. 1f/zi

Vit. B6 f(2ml = 50mg) i.m. 1f/zi

comp. (500mg) oral 2comp./x2/zi

Algocalmin

DIETA HIPOCALORICA RECOMANDATA

DATA ALIMENTE RECOMANDATE CANTITATEA

1,3,5­02 2001 Dimineata – lapte rece sau cald; 200 ml

­ paine integrala cu margarina; 120 g
­ un ou; 125 g
Pranz       ­ carne slaba fara piele ; 200 ml
­ iaurt ; 150 g
­ legume verzi fierte in apa ; 150 g
­ un fruct. 200 ml
Seara        ­ cartofi fierti inabusiti, 200 g
 ­ ceai fara zahar (cu zahazina, ciclamat) ;
­ branza de vaci.

2,7­02. 2001 Dimineata – suc de fructe neandulcit; 400 ml

­ ciorba de legume ; 200 g
­ paine neagra ; 80 g
­ un fruct. 125 g
Pranz       ­ peste slab fara piele ; 100 g
­ salata verde asezanata ; 200 ml
­ iaurt ; 200 ml
Seara       ­ lapte cald ; 200 ml
­ supa de legume ; 60 g
­ un ou ;
­ paine neagra.

DATA ALIMENTE RECOMANDATE CANTITATEA

4,6.02. 2001 Dimineata – o cafea fara zahar; 200 ml

­ iaurt ; 100 g

­branza de vaci; 80 g

­ un fruct. 200 g

Pranz       ­ carne de pasare fara piele; 200 ml

­ ciorba de legume ; 100 g

­ un ou ;
Seara       ­ lapte cald ;
­ branza nesarata ;
­un fruct +un ou;

Evaluare finala 

Pacienta  A.M.  in  varsta  de  41  de  ani  a  fost  internata  pe  sectia  Nervroza  –  femei  a  Spitalului  de  Psihiatrie  acuzand  urmatoarele  simptome  clinice:
alterarea imaginii corporale, neliniste psihomotorie, labilitate emotionala, irascibilitate, astenie, scaderea randamentului in munca, cefalee, anxietate.

Pacientei i s­a pus diagnosticul de Psihosindrom depresiv cauzat de perturbarea imaginii de sine si obezitate gradul I.

Pe durata internarii, pacienta a urmat tratament cu: Xanax, Imovane, Vit.B1, Vit. B6, Silutin, Algocalmin, in urma careia starea de
sanatate s­a ameliorat.

La externare, la data de 7.02. 2001 doamna A.M. a primit urmatoarele recomandari:

·       sa duca o viata echilibrata lipsita de stress, de excese alimentare si de eforturi fizice mari;

·       sa urmeze o dieta alimentara hipocalorica, hiposodata si hipolipidica (regim restrictiv de 1200 calorii);

·       sa faca exercitii fizice, plimbari in aer liber;

·       control periodic si continuarea tratamentului inceput in spital.

CAZ CLINIC NR. 2

CULEGEREA  DATELOR

Pacientul M.E. in varsta de 62 de ani, domiliciat in …. se interneaza pe sectia Medicala II in data de 11.03. 2001 pentru o simptomatologie exprimata
clinic prin: dispnee de efort si decubit, palpitatii, edeme la membrele inferioare, anxietate, insomnie, cefalee, vertij, dureri occipitale.
 Din  discutie  cu  pacientul  reiese  faptul  ca  acesta  este  pensionar,  nu  este  alergic  la  nici  un  medicament,  a  prezentat  bolile
copilariei, are grupa OI si Rh (+). A mai fost spitalizat in 1995 si 1997 cu diagnosticul de HTA.

Pacientul stiindu­se hipertensiv de 6 ani nu a respectat recomandarile date de medic referitoare la importanta regimului alimentar
si a limitarii efortului fizic. In ultima perioada, pacientul a facut abuz de alimente bogate in lipide, sare, a depus efort mai mare mai
ales la munca campului, orele de somn au fost insuficiente iar medicatia prescrisa de medic pe care trebuia sa o ia la ore regulate a
neglijat­o, toate acestea ducand la agravarea bolii.

La internare, pacientului i s­a pus diagnosticul de HTA, Obezitate gradul I si functiile vitale inregistrau valorile:

               TA = 190/110 mm Hg

               P = 100 puls / min

               R = 25 resp / min

               Tcm = 170 cm

               Gkg = 92 kg, avand un surplus de 17 kg fata de greutatea ideala.

Diagnostice de nursing

1) Dispnee datorita HTA manifestata prin polipnee (R = 25 resp /min), hiperemie faciala, intoleranta la efort, transpiratii abundente.

2) Alterarea ritmului cardiac datorita cresterii patului vascular manifestata prin palpitatii, tahicardie (P = 100 puls /min).

3) Eliminare inadecvata cantitativ datorita retentiei hidrosaline manifestata prin oligurie (700 ml/zi), edeme.

4) Alimentatie inadecvata bolii datorita nerespectarii importantei regimului alimentar (abuz de sare, grasimi) manifestata prin surplus de 17 kg fata de
greutatea ideala.

5) Insomnie datorita durerii occipitale manifestata prin oboseala, somnolenta diurna, hipotonie fizica si psihica.

6)  Anxietate  datorita  intolerantei  la  efort  in  efectuarea  activitatilor  cotidiene  si  profesionale  manifestata  prin  facies  crispat,  neliniste,  instabilitate,
adinamie.

7) Cefalee datorita HTA manifestata prin facies crispat, irascibilitate la stimuli sonori puternici.

8) Regim alimentar inadecvat prin exces din cauza lipsei de cunostinte in ceea ce priveste cantitatea si calitatea alimentata necesara manifestat prin 
surplus de 17 kg fata de greutatea ideala si curba ponderala ascendenta.

9) Alterarea stimei de sine din cauza schimbarii imaginii corporale manifestata prin iritabilitate, lipsa de comunicare, depresie moderata.

PLAN DE INGRIJIRE

DATA DIAGNOSTICE DE OBIECTIVE INTERVENTII

NURSING

11.03. 2001 1)  Dispnee  datorita  HTA  manifestata ·        Pacientul sa prezinte o respiratie Proprii: In decurs de 24 h, ritm
prin  polipnee  (R  =  25  resp  /min), normala (R = 18 resp/min) in termen de a normalizat.
hiperemie  faciala,  intoleranta  la  efort, 24 h. ­ asigur o pozitie corespunzatoare: sezand sau semisezand;
transpiratii abundente. ­ supraveghez pacientul; R = 18 resp/min.
­ umezesc serul din incapere;
­ invat pacientul sa faca gimnastica respiratorie;

Delegate

­ administrez tratamentul prescris de medic: miofilin 1 fiola 11.03.2001

11­12.03 2)  Alterarea  ritmului  cardiac  datorita ·              Pacientul  sa  prezinte  un  ritm Proprii Pacientul 
cresterii  patului  vascular  manifestata cardiac de 85 pulsatii /min in termen de
2001 prin  palpitatii,  tahicardie  (P  =  100  puls 2 zile. ­ pozitionam bolnavul in semisezand; P = 85 puls/min.
/min). ­ asigur un climat de liniste, salon bine aerisit;
­ urmaresc zilnic pulsul central si periferic;
­ aplic tehnici de favorizare a circlatiei: exercitii  active, pasive si masaje.
­ invat pacientul sa aiba o alimentatie bogata in fructe si zarzavaturi;
­ invat pacientul sa reduca grasimile si clorura de sodiu din alimentatie.

Delegate

­  administrez  tratamentul  prescris  de  medic  si  urmaresc  efectul  acestuia  asupra  pacientului  –
Nifedipina.

DATA DIAGNOSTICE DE OBIECTIVE INTERVENTII

 NURSING
11­13.03 3)  Eliminare  inadecvata  cantitativ
datorita  retentiei  hidrosaline  manifestata
2001 prin oligurie (700 ml/zi), edeme.
11­16.03 2001 4)  Alimentatie  inadecvata  bolii  datorita
nerespectarii  importantei  regimului
alimentar  (abuz  de  sare,  grasimi)
manifestata prin surplus de 17 kg fata de
greutatea ideala.
DATA DIAGNOSTICE DE
NURSING
11­12.03 2001 5)  Insomnie  datorita  durerii  occipitale
manifestata  prin  oboseala,  somnolenta
diurna, hipotonie fizica si psihica.
11­16.03 2001 6) Anxietate datorita intolerantei la efort
in  efectuarea  activitatilor  cotidiene  si
profesionale  manifestata  prin  facies
crispat, neliniste, instabilitate, adinamie.
DATA DIAGNOSTICE DE
NURSING
11­16.03 2001 7) Cefalee datorita HTA manifestata prin
facies  crispat,  irascibilitate  la  stimuli
sonori puternici.
11­16.03 2001 8) Regim alimentar inadecvat prin exces
din cauza lipsei de cunostinte in ceea ce
priveste cantitatea si calitatea alimentata
necesara manifestat  prin    surplus  de  17
kg  fata  de  greutatea  ideala  si  curba
ponderala ascendenta.
·              Pacientul  sa  aiba  o  diureza
normala  din  punct  de  vedere  cantitativ
1600 ml/zi in termen de 2 zile.
·       Pacientul sa beneficieze de regim
alimentar  hiposodat,  hipocaloric  pe
durata spitalizarii.
OBIECTIVE
·              Pacientul  sa  beneficieze  de  un
somn linistit si bun in termen de 2 zile.
·              Pacientul  sa  beneficieze  de
siguranta psihologica pentru inlaturarea
starii de anxietate pe durata spitalizarii.
OBIECTIVE
·              Pacientul  sa  nu  mai  prezinte
cefalee pe durata spitalizarii.
·              Pacientul  sa  cunoasca  si  sa
inteleaga  necesitatea  regimului
alimentar  impus  in  functie de greutate,
inaltime,  activitate  depusa  pe  durata
spitalizarii
·              Pacientul sa prezinte scadere  in
greutate.
Proprii Dupa  administrarea
diureza creste.
­ controlez zilnic diureza;
(D = 1600 ml/zi).
­ reduc aportul de sodiu din alimentatie;
­  corectez  dezechilibrul  hidric  prin  hidratare  in  functie  de  ionograma
serica si urinara;
­ efectuez zilnic bilantul hidric masurand ingesta si excreta.
­ cantaresc zilnic pacientul;
Delegate
­ administrez zilnic la indicatia medicului: furosemid.
Proprii In  urma  intervent
asistenta  medica
­ invat pacientul despre importanta regimului alimentar; beneficiaza  de  re
­ reduc din alimentatia bolnavului aportul de sare, doza zilnica fiind de 2­ hiposodat si hipocalo
5 g/zi.
­ regimul fiind bogat in legume, fructe, grasimi vegetale crude, branzeturi etc.;
­ sa evite din alimentatie alimentele sarate si grase, bauturile alcoolice, condimentele si sosurile;
­ administrez pacientului mese mici si fractionate la ore regulate, ultima masa fiind cu 2 h inainte
de culcare;
Delegate
­ administrez la indicatia medicului diuretice (furosemid) pentru reducerea edemelor
INTERVENTII
Proprii In  urma  intervent
beneficiaza de un som
­ invat  pacientul  tehnici  de  relaxare  si  exercitii  respiratorii  pe  care  sa  le
efectueze inainte de culcare;
­ ofer pacientului o cana cu lapte cald inainte de culcare;
­  observ  si  notez  cantitatea  si  orarul  somnului  precum  si  gradul  de
satisfacere a celorlalte nevoi;
Delegate
­ administrez la indicatia medicului sedative: Meprobamat, Diazepam (seara).
Proprii Pacientul 
situatie,  beneficiaza
­ asigur un mediu de protectie psihica adecvat starii de boala a pacientului psihologica.
prin inlaturarea excitantilor psihici.
­ aleg un moment potrivit pentru a purta o discutie cu bolnavul;
­ furnizez explicatii despre boala in sine si despre ingrijirile acordate;
­ identific cunostintele pe care le are pacientul pentru a­i diminua anxietatea;
­ respect tacerile si plangerile pacientului pentru a­i permite sa­ti controleze emotiile.
Delegate
­ administrez la indicatia medicului sedative: Diazepam, Meprobamat (seara).
INTERVENTII
Proprii Pacientul 
pe durata spitalizarii.
­ asigur repaus la pat in perioada acuta a bolii;
­ invat pacientul sa aiba o alimentatie bogata in fructe, zarzavaturi;
­ sa intrerupa consumul de tutun, alcool;
­ sa reduca grasimile si clorura de sodiu din alimentatie;
­  informez  pacientul  asupra  stadiului  bolii,  asupra  gradului  de  efort  pe  care  poate  sa­l  depuna,
asupra importantei continuarii tratamentului medicamentos.
Delegate
­ la indicatia medicului administrez: sedative (Diazepam), hipotensoare (Enap, Captopril).
Proprii Pacientul 
­ ajut pacientul pentru a se alimenta conform regimului prescris;
In urma interventiilor
­ urmaresc orarul si distributia meselor;
in greutate.
­ alcatuiesc un regim hipocaloric si hiposodat;
­ invat pacientul sa consume alimente in functie de valoarea energetica si necesarul in functie de
activitatile fizice si varsta;
­ ii explic pacientului ca i­ar face bine sa scada din greutate deoarece pot sa apara complicatii;
­ asigur pacientului un program de exercitii fizice;
­ calculez greutatea ideala a pacientului:
Gkg = 50 + 0,75 (Tcm – 100) + (V – 20)/4
Tcm =170 cm; V = 62 ani; Gkg = 75,5 kg;
­ cantaresc zilnic pacientul.
 DATA DIAGNOSTICE DE OBIECTIVE INTERVENTII
NURSING

11­12.03 2001 9)  Alterarea  stimei  de  sine  din  cauza
schimbarii  imaginii  corporale
manifestata  prin  iritabilitate,  lipsa  de
comunicare, depresie moderata.
·              Pacientul  sa­si  redobandeasca Proprii Pacientul 
stima de sine in termen de 2 zile. sine in limite normale
­  identific  cu  pacientul  cauzele  si  motivatia  preocuparii  pentru  aspectul
fizic si ingrijirile igienice;
­ ajut pacientul sa­si schimbe atitudinea fata de aspectul sau fizic;
­ il incurajez si ii explic ca obezitatea poate fi invinsa;
Delegate

­ administrez la indicatia medicului: Diazepam, Meprobamat.

INVESTIGATII MEDICALE

DATA EXAMENUL INTERPRETARE

11.03. 2001 VSH 33 mm /1h

Ht 45%
Hb 13,2 g%
L 4800mm3
Glicemie 110 mg%
Colesterol 300 mg%
Lipide totale 850 mg%
Trigliceride 190 mg%
Uree 35 mg%

11.03. 2001 Examen sumar de urina: Absent

Albumine Absent

Glucoza 4­5 L/C Rare celule epiteliale

Sediment                          

12.03. 2001 Electrocardiograma 1.      HTA stadiu II

2.      Cardiopatie ischemica

13.03.2001 Examen pulmonar Cord pulmonar orizontalizat. Transparenta normala.

12.03.2001 Examen fundului de ochi Angiopatie hipertensiva.

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PRESCRIS

Data Denumirea Forma farmeceutica Calea de Orar

administrare
medicamentului

11­13 03 Captopril Comp. Oral ½ x 2 tb / zi

2001
Nifedipin Comp. Oral 2 tb / zi

Nitropector Comp. Oral 2 tb / zi

Ciprinol Comp. Oral 2 tb / zi

Enap Comp. Oral 2 tb / zi

Aspacardin Comp. Oral 2 tb / zi

Furosemid Comp. Oral 1 tb / zi

Meprobamat Comp. Oral 2 tb / zi

Diazepam Comp. Oral 1 tb / zi

 14­16 Captopril Comp. Oral 2 tb / zi
03
Ciprinol Comp. Oral 2 tb / zi
2001
Aspacardin Comp. Oral 2 tb / zi

Enap Comp. Oral 2 tb / zi

Furosemid Comp. Oral 1 tb / zi

Meprobamat Comp. Oral 2 tb / zi

Diazepam Comp. Oral 2 tb / zi

DIETA HIPOCALORICA RECOMANDATA

DATA ALIMENTE RECOMANDATE CANTITATEA

11,13,15­03 2001 Dimineata 80g

­        paine alba fara sare; 200 ml
­         iaurt; 50g
­        branza ; 125g
­        un ou 150g
200 ml
80g
50g
200 ml

Pranz
­        carne slaba fara piele ;
­        supa de legume;
­        un fruct;
­        lapte.
Seara
­        paine neagra fara sare ;
­        branza nesarata ;
­        lapte cald ;
­        un ou.

12,14, 16 Dimineata 150g

03.2001
­        peste slab fara piele; 80g
­        paine fara sare; 200 ml
­        iaurt; 200g
­        un fruct. 100g
Pranz   100g
­        salata de rosii ; 200 ml
­        carne de pasare fiarta ; 60g
­        cartofi fierti. 100g
Seara      
­        lapte fiert;
­        o felie de paine ;
­        branza de vaci ;
­        un ou.
 Evaluare finala 

Pacientul M.E. in varsta de 62 de ani a fost internat pe sectia Medicala II la  data de 11.03.2001 pentru urmatoarele simptome: dispnee de efort, dureri
occipitale, vertij, edem la nivelul membrelor inferioare, anxietate, TA = 190/110 mm Hg; P = 100 puls./min; R = 23 resp./min; Gkg = 92 kg; Tcm = 170
cm, punandu­se diagnosticul de:

1.     HTA stadiul II;

2.     Cardiopatie ischemica dureroasa;
3.     Obezitate gradul I.

Pe perioada spitalizarii a urmat o serie de investigatii medicale (VSH, hemoleucograma, lipidograma, uree, glicemie, EKG, RX
pulmonar,  examenul  F.O.),  precum  si  un  tratament  medicamentos  cu:  Captopril,  Nifedipin,  Nitropector,  Ciprinol,  Enap,  Aspacardin,
Furosemid, Meporbamat, Diazepam si un regim hipocaloric.

Bolnavul se extreneaza la data de 16.03.2001 in stare de ameliorat cu TA = 145/80 mm Hg, P = 80 puls/min; R = 17 resp./min si
a fost instruit in legatura cu:

Ø     Importanta regimului hiposodat si hipocaloric;

Ø     Evitarea din alimentatie a sarii, grasimilor, bauturilor alcoolice, tutunului, condimentelor, sosuri.

Ø          Va  consuma  mai  multe  zarzavaturi,  paste fainoase in cantitati limitate,  grasimi  crude vegetale,  lapte  si branzeturi
dulci;

Ø     Control periodic si urmarea tratamentului prescris de medic

CAZ CLINIC NR. 3

CULEGEREA  DATELOR

Pacienta  M.L.  in  varsta  de  36  de  ani  din  localitatea  ,  s­a  prezentat  la  Spitalul  Judetean  la  data  de  21.05.2001  pentru  o  simptomatologie  exprimata
clinic prin: astenie, hipotonie musculara, dispnee de efort, frilozitate, depresie, tulburari de memorie si concentrare, somnolenta diurna, bradipsihie,
bradilalie, bradicardie, constipatie, disconfort digestiv, gust amar.

Din  discutia  cu  pacienta  reiese  faptul  ca  ea  este  invatatoare  in  localitatea  respectiva,  este  casatorita,  are  un  copil  si  locuieste
intr­o casa cu 4 camere.

Veniturile  familiale  –  medii,  completate  cu  venituri  provenind  din  agricultura,  posedand  teren  agricol  si  livada  care  satisfac
nevoile de legume, fructe si cereale ale familiei.

Ca antecedente personale fiziologice pacienta declara: menarha la 14 ani, flux normal si cu durata de 3­4 zile, avand o nastere
normala si nici un avort.Nu se stie alergica la nici un medicament si apartine grupei de sange A II si Rh(+).

La  antecedentele  personale  patologice  d­na  afirma:  in  1995  a  fost  diagnosticata  cu  mixedem  si  in  1996  cu  tetanie  latenta.  La
intrebarile daca este consumatoare de alcool, cafea, tutun, raspunsurile pacientei au fost: in cantitati moderate.

Pacienta se interneaza pe sectia Medicala I prezentand diagnosticul de: Hipotiroidie manifestata prin obezitate de gradul I si are
urmatoarele functii vitale:

TA = 140/90 mm Hg;

P = 52 puls./min;

Tcm =162 cm;

Gkg = 82 kg, avand un surplus de 15 kg fata de greutatea ideala.

Diagnostice de nursing

1) Alterarea confortului datorat surplusului ponderal manifestata prin curba ponderala ascendenta.

2)  Alterarea  proceselor  de  gandire  si  memorie  din  cauza  dereglarilor  hormonale  manifestata  prin  lentoare,  indiferenta,  somnolenta  diurna,
scaderea intelectului.
 3) Deficit de autoingrijire din cauza scaderii mobilitatii, tulburarilor psihice manifestata prin forta musculara infiltrata, reflexe incetinite.

4)  Alterarea  integritatii  tegumentelor  din  cauza  dezechilibrului  hormonal  manifestata  prin  tegumente  groase,  infiltrate,  palid­galbui,  uscaciune
excesiva.

5) Alterarea eliminarilor intestinale din cauza disconfortului digestiv manifestata prin constipatie, meteorism;

6) Circulatie inadecvata din cauza surplusului ponderal manifestata prin bradicardie, cresterea tensiunii arteriale minime.

7) Respiratie inadecvata din cauza obezitatii manifestata prin dispnee de efort.

8) Alterarea fanerelor din cauza dezechilibrului hormonal manifestata prin unghii groase, casante si par subtire, uscat si rar.

9) Comunicare inadecvata din cauza dereglarilor hormonale manifestata prin bradilalie, bradipsihie.

10) Alterarea imaginii de sine din cauza schimbarii aparentei fizice manifestata prin facies crispat, iritabilitate, inchidere in sine, izolare.

PLAN DE INGRIJIRE

DATA DIAGNOSTICE DE OBIECTIVE INTERVENTII

NURSING

21­27 1)  Alterarea  confortului  datorat ·       Pacienta sa beneficieze de confort Proprii Obiectivul 

surplusului  ponderal  manifestata  prin fizic si psihic pe durata spitalizarii. beneficiaza de confor
05 curba ponderala ascendenta. ­ discut cu pacienta pentru a identifica cauzele disconfortului;
Pacienta  isi  reduce 
2001
­ creez senzatie de bine pacientei prin discutiile purtate;
greutate.
­ facilitez contactul cu alti pacienti, cu membrii familiei;
­ alcatuiesc un regim hipocaloric si hipolipidic;
­ urmaresc orarul si distributia meselor;
­ urmaresc periodic greutatea corporala;
­ calculez greutatea ideala a pacientei
Gkg = 50 + 0,75(Tcm – 150) +(V – 20)/4 x 0,9

Tcm = 162 cm

V = 36 ani

Gkg = 67 kg.

21­23 2)  Alterarea  proceselor  de  gandire  si ·       Pacienta sa demonstreze orientare Proprii Pacienta  prezinta  ori
memorie  din  cauza  dereglarilor temporo­spatiala,  sa  creasca  motivatia spatiala.
05 hormonale  manifestata  prin  lentoare, pentru  unele  activitati  in  termen  de  3 ­  ajut  pacienta  sa  se  orienteze  in  timp  si  spatiu  si  referitor  la  propria
2001
indiferenta, somnolenta diurna, scaderea zile. persoana;
intelectului.
­ sugerez bolnavei sa completeze un jurnal;
­ o ajut sa­si recunoasca capacitatile si preferintele;
­ las pacienta sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace;

Delegate

­ administrez la indicatia medicului: hipotiroidiene (Thyro 4)

DATA DIAGNOSTICE DE OBIECTIVE INTERVENTII

NURSING

21­22 3)  Deficit  de  autoingrijire  din  cauza ·        Pacienta sa aiba tonusul muscular si Proprii In  urma  intervent
scaderii  mobilitatii,  tulburarilor  psihice forta musculara adecvata activitatii depuse asistenta  medicala,  p
05 manifestata  prin  forta  musculara in termen de 2 zile. ­ planific un program de exercitii si de mers, in functie de capacitatea un  tonus  si  o  f

2001
infiltrata, reflexe incetinite. pacientei; normala.
­ ajut pacienta sa faca bai calde, exercitii fizice, ii fac masaje la nivelul
extremitatilor;
­ invat pacienta care este pozitia adecvata.
Delegate

­ administrez la indicatia medicului: Gluconolactat de Ca si Mg, Ferronat.

21­27 4) Alterarea integritatii tegumentelor din ·              Pacienta  sa  prezinte  tegumente  si Proprii Pacienta 

cauza  dezechilibrului  hormonal mucoase normale in timp de o saptamana. mucoase in limite nor
05 manifestata  prin  tegumente  groase, ­ ajut pacienta in functie de starea generala  sa  isi  faca  baie  sau  dus  sau  ii  efectuez  toaleta pe
infiltrate,  palid­galbui,  uscaciune regiuni;
2001 ­  constientizez  pacienta  in  legatura  cu  importanta  mentinerii  curate  a  tegumentelor  pentru
excesiva.
prevenirea imbolnavirilor;
­ pregatesc materialele pentru baie;
­ asigur temperatura camerei (21°C) si a apei (37°C).

Delegate

­ administrez la indicatia medicului: hipotiroidiene (Thyro 4)

DATA DIAGNOSTICE DE OBIECTIVE INTERVENTII

NURSING
21­23 5)  Alterarea  eliminarilor  intestinale  din ·        Pacienta sa aiba tranzit intestinal in Proprii Pacienta prezinta un 
cauza disconfortului digestiv manifestata limite fiziologice pe termen de 3 zile. normal.
05 prin constipatie, meteorism; ­  asigurarea  eliminarilor  intestinale  prin  cresterea  cantitatii  de  lichide
2001
(cand nu sunt semne de alterare cardiaca);
­ urmaresc si notez in F.O. consistenta si frecventa scaunelor;
­ efectuez la nevoie clisma evacuatoare simpla sau uleioasa.
Delegate

­ administrez daca este nevoie la indicatia medicului laxative.

21­27 6)  Circulatie  inadecvata  din  cauza ·              Pacienta  sa  prezinte  o  circulatie Proprii Obiectivul 
05 surplusului  ponderal  manifestata  prin adecvata pe durata spitalizarii. moderate,  pacienta 
bradicardie,  cresterea  tensiunii  arteriale ­ invat pacienta sa intrerupa consumul de alcool, tutun, cafea; nornala.
2001 minime. P = 60 puls/min ­ sa aiba o alimentatie bogata in fructe, zarzavaturi;
­ sa reduca grasimile din alimentatie;
TA = 140/80 mm Hg
­  aplic  tehnici  de  favorizare  a  circulatiei:  exercitii  pasive,  active,
mesaje;
­ masor zilnic TA si pulsul si le notez in F.O.;
Delegate

­ administrez la indicatia medicului un antiaritmic (Aspacardin).

                       

DATA DIAGNOSTICE DE NURSING OBIECTIVE INTERVENTII

21­27 7) Respiratie inadecvata din cauza obezitatii ·        Pacienta sa prezinte o respiratie normala Proprii Obiectivul 

manifestata prin dispnee de efort. pe durata spitalizarii respira normal (R = 1
05 ­ asigur pozitia sezand sau semisezand;
(R = 18 resp./min) ­ invat pacienta sa faca gimnastica respiratorie;
2001 ­ invat pacienta sa renunte la obiceiurile daunatoare (fumat);
­ calculez greutatea ideala a pacientei (Gkg = 67kg);
­ urmaresc curba ponderala;
­ recomand o alimentatie hipocalorica si hipolipidica);
­ aerisesc salonul dimineata.

21­27 8)  Alterarea  fanerelor  din  cauza ·              Pacienta  sa­si  modifice  pe  cat  posibil Proprii In  urma  interventii
05 dezechilibrului  hormonal  manifestata  prin aspectul  exterior  al  fanerelor  pe  durata prezinta moderat.
2001 unghii groase, casante si par subtire, uscat si spitalizarii. ­  ajut  pacienta  la  efectuarea  toaletei  capului  prin  spalare  cu
rar. sampon  a  parului.  La  nevoie  ceai  de  plante  pentru  par  subtire,
uscat si rar;
­ o ajut sa­si pieptene parul;
­ invat pacienta cum sa­si ingrijeasca unghiile;
Delegate

­ administrez la indicatia medicului Thyro 4.

DATA DIAGNOSTICE DE NURSING OBIECTIVE INTERVENTII

21­22 9)  Comunicare  inadecvata  din  cauza ·        Pacienta sa comunice normal cu Proprii Pacienta 
05 dereglarilor  hormonale  manifestata  prin familia si cu ceilalti pacienti in termen ceilalti pacienti.
2001 bradilalie, bradipsihie. de 2 zile. ­ linistesc bolnava cu privire la starea sa, explicandu­i scopul si natura interventiilor;
­ familiarizez pacienta cu mediul ambiant;
­ cercetez posibilitatile de comunicare ale pacientei;
­ organizez activitati recreative.

Delegate

­ administrez la indicatia medicului Thyro 4.

21­23 10)  Alterarea  imaginii  de  sine  din  cauza ·              Pacienta  sa­si  redobandeasca Proprii Pacienta si­a redoban
05 schimbarii aparentei fizice manifestata prin stima de sine in termen de 3 zile. in limite normale.
2001 facies crispat, iritabilitate, inchidere in sine, ­  identific  cu  pacienta  cauzele  si  motivatia  preocuparilor  pentru
izolare. aspectul fizic si ingrijirile igienice;
­ ajut pacienta sa­si schimbe atitudinea fata de aspectul sau fizic;
­  o  incurajez  si  ii  explic  ca  obezitatea  poate  fi  invinsa  prin  dieta
hipocalorica si exercitii fizice;
Delegate

­ administrez la indicatia medicului: Hidroxizin.

INVESTIGATII MEDICALE

DATA EXAMENUL INTERPRETARE

21.05. 2001 VSH 11 mm /1h

Hb 9g %
 Ht 42 %
L 6200mm3
Calcemie 8,5%
Glicemie 70 mg%
Lipide totale 850 mg%
Trigliceride 220 mg%
Colesterol 350 mg%

TSH 14 m UI /ml

T4 (Tiroxina) 3μg /dL

T3 (Triiodotiroina) 65 mg /dL

Reflexograma achiliana Reflexe lente

RC (radioiodocaptarea tiroidiana) 2 h = 5%
24 h = 20%

Ecografie tiroidiana Lobi  tiroidieni  aproximativ  20/23  mm  neomogeni

difuzi.

EKG Ischemie  (complexe  hipovolante,  T  aplatizat  sau

inversat)

Examen sumar de urina: Absent
Albumine Absent
Glucoza Frecventi oxalati de Ca.
Sediment                          

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PRESCRIS

Data Denumirea Forma farmeceutica Calea de administrare Orar

medicamentului

21­27 05 Thyro 4 Comp. (0,1 mg sau 0,2 mg) Oral ¼ comp/zi

2001
Gluconolactat de Ca si Mg Fiole IM 1f /zi in cure de 7­10 zile

Aspacardin Cp. (1cp=180mg) Oral 3 cp /zi

Ferronat Sirop Oral 3­4 linguri/zi

Hidroxin Cp (25 sau 10 mg) Oral 1 cp /zi

DIETA HIPOCALORICA RECOMANDATA
DATA ALIMENTE RECOMANDATE CANTITATEA

21,23,25,27­05 Dimineata 200 ml

2001
­        ceai fara zahar; 200 ml
­        lapte dulce; 50g
­        branza ; 125g
­        un ou. 200g
Pranz 100 ml
­        carne de pasare fara piele ; 200 ml
­        supa de legume; 200g
­        salata de rosii cu castraveti ;
­        un fruct;
Seara
­        lapte fiert ;
 ­        cartofi inabusiti ;
­        un fruct (mar).

22, 24, 26 Dimineata 200 ml

05 ­        iaurt; 100g

2001 ­        peste slab fara piele; 100g

­        un fruct. 100g
Pranz   200g
­        carne de vita fiarta; 200 ml
­        ciorba de legume; 100g
­        cartofi fierti.
Seara      
­        o cana cu lapte;
­        2 oua intregi;
­        paine neagra;
­        un fruct (mar).

Evaluare finala

Pacienta M.L. in varsta de 36 de ani a fost internata la data de 21.05.2001 pe sectia Medicala I a Spitalului Judetean acuzand urmatoarele simptome
clinice:  astenie,  hipotonie  musculara,  dispnee  de  efort,  frilozitate,  depresie,  tulburari  de  memorie  si  concentrare,  somnolenta  diurna,  bradipsihie,
bradilalie, bradicardie, constipatie, disconfort digestiv.

Pacientei i s­a pus diagnosticul de Hipotiroidie manifestata prin Obezitate gradul I si Anemie hipocroma.

Pe durata spiralizarii, pacienta a urmat tratament cu Thyro 4, Aspacardin, Gluconolactat de Ca si Mg, Ferronat, Hidroxizin si o dieta hipocalorica si
hipolipidica in urma careia starea de sanatate s­a ameliorat.

La externare, la data de 27.05.2001 d­na M.L. a primit urmatoarele recomandari:

ü     sa urmeze tratamentul recomandat astfel: Thyro 4 sa ia cate un ¼ comp. timp de 2 saptamani dupa care sa creasca la o ½ comp timp de
2­3 saptamani dupa care sa creasca la 1 comp. timp indelungat. Supradozarea are efecte asupra aparatului cardio­vascular.
ü     Sa duca o viata echilibrata lipsita de stress;
ü     Sa evite eforturile fizice mari;
ü     Sa urmeze o dieta hipocalorica si hipolipidica;
ü     Sa faca exercitii fizice zilnice, plimbari in aer liber;
ü     Control periodic si continuarea tratamentului prescris de medic.

CONCLUZIE

Slabirea obezului, mentinerea fostului obez in limitele greutatii corporale sunt imperative, de maxima importanta. Prin realizarea lor nu numai ca se
recupereaza un bolnav, dar mai ales se previne acele temute complicatii cardiovasculare care ii ameninta viata.

Daca obezul isi eludeaza boala, necunoscand necesitatea tratarii ei, deoarece „nu il supara nimic” sau  „se simte perfect”, in scurt timp va plati un
tribut greu acestei grave iresponsabilitati.

Davidson  si  Passmore  au  meritul  de  a  fi  exprimat  foarte  just  absurditatea  practica  a  conceptiilor  asupra  obezitatii:  „De  cand  cauzele  imediate  ale
obezitatii  sunt  supraalimentatia  si  lipsa  exercitiilor  fizice,  remediile  sunt  accesibile  pentru  toti  insa  multi  pacienti  au  nevoie  de  mult  ajutor  pentru
folosirea lor.”

ANEXE

           

Diagrama afectiunilor cauzate de obezitate:
CENTRUL DE NUTRITIE SI BOLI METABOLICE IASI

REGIM DE APROXIMATIV 900 CALORII

80­85 g proteine                               

500­600 mg sodiu                             

1.Alimente indispensabile de consumat in cantitate controlata in 24 de ore:

­        carne slaba 250 g sau echivalenti;
­        iaurt 400 ml (lapte);
­        oua – 1 bucata;
­        legume verzi 300 g sau echivalenti;
­        fructe 250 g (2 mere mijlocii);
­        1­2 lamai;
­        salata verde;
­        1,2 l apa minerala, sifon, citronada cu zaharina.
2. Echivalenti proteici

­        125 g carne fiarta  = 125 g peste slab fara piele;
= 125 g ficat;
= 80 g pasare fara piele;
= 100 g pastrama vita (sau oaie);
= 150 salam, parizer, cremvusti;
= 2 oua intregi + 25 g sunca, muschi, salam;
= 600 ml lapte, iaurt;
= 90 g branza nesarata de preferat de vaca)
­        25 g branza nesarata = 25 g salam (parizer, muschi) = 200 ml lapte, iaurt; 1 ou.
Echivalenti legume:

­        200 g legume verzi = 100g morcovi, mazare verde, sfecla rosie, varza Bruxelles, cartofi.
3. Exemple de repartitie in curs de 24 de ore (facultativ)

Micul dejun

­        cafea sau ceai fara zahar (cu zaharina, ciclamat);
­        200 ml iaurt, lapte (sau echivalenti);
­        branza 25 g (sau echivalenti);
­        1 ou (sau echivalenti).
Dejunul

­        carne slaba 125 g sau echivalenti.
­        Legume verzi 150 g fierte in apa (6­7 linguri dupa fierbere);
­        Salata verde asezonata 100g;
­        1 fruct;
­        200 ml iaurt;
Cina La fel ca si la pranz cu suprimarea iaurtului.

4.     Sfaturi
Ø          alimentatia dv. este sarata normal, fara grasimi, fara bauturi alcoolice;
Ø          asezonarea salatei: ulei parafina, lamaie, otet, piper, ceapa, usturoi, mustar, patrunjel, tarhon;
 Ø                    salata si legume: salata verde, spanac, varza, fasole pastai, ardei, castraveti, ceapa, ciuperci, conopida, gulii, loboda, marar, patlagele rosi,
praz, urzici;
Ø          mod de preparare: carne fiarta prajita la cuptor sau gratar. Legumele se fierb in apa sau aburi;
Ø          supele si borsurile se pot prepara din alimente indicate in acest regim si se poate adauga lamaie, bors, otet;
Ø          alegerea fructelor: toate fructele in afara de struguri si banane;
Ø          alegerea branzeturilor: toate branzeturile cu mai putin de 50% grasimi.
5.     Indicatii speciale
­        luati 3 mese pe zi, nu sariti nici o masa, nu mancati in plus;
­        beti obligatoriu 1,5 l lichide pe zi;
­        cantariti­va o data la 2 zile dimineata si pe nemancate;
­        nu consumati decat alimentele citate in acest regim!
­        Regimul dv. este personal, iar durata lui este fixata de medic;
Acest regim trebuie obligatoriu insotit de alte regimuri de stabilizare. Trecerea directa la o alimentatie obisnuita produce ingrasare.

CENTRUL DE NUTRITIE SI BOLI METABOLICE IASI

REGIM DE APROXIMATIV 1200 CALORII

80­85 g proteine                               

70­80 g glucide                                 

750­800 mg sodiu                             

1.Alimente indispensabile de consumat in cantitate controlata in 24 de ore:

­        carne slaba 250 g sau echivalenti;
­        branza nesarata 50 g sau echivalenti;
­        iaurt, lapte 400 ml;
­        oua – 1 bucata;
­        legume verzi 600 g (sau echivalenti);
­        ulei de floarea soarelui sau porumb 20 ml (sau unt 20g) 1 lingura;
­        1­2 lamai;
­        fructe 250­300 g (a se cantari);
­        salata verde;
­        1,2 l apa minerala, sifon, citronada cu zaharina sau ciclamat.
2. Echivalenti proteici

­        125 g carne fiarta  = 125 g peste slab fara piele;
= 125 g ficat;
= 80 g sunca Praga, pastrama vita (sau oaie);
= 150 salam, parizer, crenvusti;
= 2 oua intregi + 25 g sunca, muschi, salam;
= 500 ml lapte, iaurt;
= 70 g branza cu mai putin de 50% materii grase.
­        50 g branza  = 2 oua
= 50 g sunca Praga,  muschi, salam
= 5200 ml lapte, iaurt.
Echivalenti legume:

­        200 g legume verzi = 100g morcovi, mazare verde, sfecla rosie, varza Bruxelles, cartofi.
3. Exemple de repartitie in curs de 24 de ore (facultativ)

Micul dejun

­        cafea sau ceai fara zahar (cu zaharina, ciclamat);
­        branza 50 g (sau echivalenti);
­        200 ml iaurt, lapte (sau echivalenti);
­        1 ou (ora 10) plus un fruct.
Pranz

­        supa (bors) din alimente permise in 24 ore;
­        carne 125 g (sau echivalenti).
­        legume verzi 300 g (sau echivalenti legume)
­        salata verde (sau cruditati) asezonata 100g;
­        1 fruct;
­        200 ml iaurt;
Cina La fel ca si la pranz cu suprimarea iaurtului.
4. Sfaturi

Ø          alimentatia dv. este sarata normal, fara grasimi, fara bauturi alcoolice;
Ø          asezonarea salatei: ulei parafina, lamaie, otet, piper, ceapa, usturoi, mustar, patrunjel, tarhon;
Ø                    salata si legume: salata verde, spanac, varza, fasole pastai, ardei, castraveti, ceapa, ciuperci, conopida, gulii, loboda, marar, patlagele rosi,
praz, urzici;
Ø          mod de preparare: carne fiarta prajita la cuptor sau gratar. Legumele se fierb in apa sau aburi;
Ø          supele si borsurile se pot prepara din alimente indicate in acest regim si se poate adauga lamaie, bors, otet;
Ø          alegerea fructelor: toate fructele in afara de struguri si banane;
Ø          alegerea branzeturilor: toate branzeturile cu mai putin de 50% grasimi.
a.     Indicatii speciale
­        Alimentatia dv. este fara produse dulci, fara alcool, fara paine (mamaliga);
­        beti obligatoriu 1,5 l lichide pe zi;
­        cantariti­va o data la 2 zile dimineata si pe nemancate;
­        in caz de constipatie folositi ulei de parafina sau supozitoare cu glicerina si nimic altceva.
­        Regimul dv. este personal, iar durata lui este fixata de medic;
 

Acest regim trebuie obligatoriu insotit de alte regimuri de stabilizare. Trecerea directa la o alimentatie obisnuita produce ingrasare.

Cum să­ți albești Rețeta bunicii de BURTA uriașă va Durerile articulare În 10 zile, 15 kg Rețetă pentru

dinții? Rețeta ardere a grăsimii: 13 dispărea în a 9­a vor dispărea mai puțin! SLĂBIRE reală! ­30
simplă a mamelor kg în 4 zile! Am zi! Pur și simplu IMEDIAT și pentru Notează­ți rețeta. kg în o lună!
și bunicilor mâncat pe stomacul dimineața totdeauna, dacă... O linguriță de Aliment ce arde
noastre gol grăsimea imediat!

Acest referat nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte referate despre:
, plan de ingrijire, plan de ingrijire obezitate, plan de ingrijire boli metabolice si de nutritie, obezitate plan de ingrijire,

Copyright © 2016 ­ Toate drepturile rezervate QReferat.ro Folositi referatele, proiectele sau lucrarile afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul referat pe baza referatelor de pe site. 
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }

Referate similare: 

Planul De Afaceri [economie]
Planul de resurse umane [economie]
Planul de afaceri ­ Schema Planului [economie]
Planul de ingrijire al pacientului cu obezitate
(cazuri clinice) [medicina]
Planul de marketing direct [marketing]
Planul de comunicare [marketing]
Planul de marketing [marketing]
Reactualizarea planului de amenajare a teritoriului
judetean, judetul mures [geografie]

Cursuri
Antropologie Curs 14