Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-cauze:sec unor excizii pancreatice, secundare unor alte suferinte si deformari congenitale:insuf
alfa1 antitripsina, tripsinogen, urokinaza, idiopatice, pancreatita cr cu agregare familiala
-solutie lichida: apa+enzime( care se secreta sub forma de proenzime sau zimogeni-adica sub forma
inactiva pentru ca sunt cele mai active enzime din organismul uman si daca s-ar elibera sub forma
activa atunci ar fi vesnic o pancreatita acuta)
*Clinic
-barbatii, 50 ani, slabi(sau care au scazut in greutate), discomfort dispeptic postprandial, vaga jena
epigastrica,o durere sacaitoare de intensitate moderata/mica, interminenta(asociata cu
mancatul),cvasipermanenta-> cei mai frecventi pacienti
-nu se palpeaza decat daca e o forma de pancreatita nodulara la nivelul corpului pancreasului;
pancreatita nodulara e considerata o forma paraneoplazica
-pot exista niste scaune mai grase, frecvente- steatoree( in formele tardive cand e afectat peste 90%
din pancreas)
*Probe de laborator
Analize
-rx abd pe gol in ortostatism utila doar daca se vede subdiafragmatic spre stg in drepul vertebrei L2
mici calcificari-> rarisim intalnita
-examen baritat
-eco, RMN, CT
-daca introducem o cant fixa de secretina si stim ca in sucul pancreatic va trebui sa avem o cant
anume de apa si bicarbonat…se scoate cu seringa dupa un timp suc pancreatic din Oddi…se testeaza
la laborator
-recoltarea sucului pancreatic trebuie sa contina si se deter la laborator nu numai apa, bicarbonatul
ci si colecistochinina
-testul la bentiromid:se adm p.o si determina secretia pancreatic apt chimiotripsinogen care se va
transf in chimotripsina activa care scindeaza bentiromidul in 2 :BABA –care se elimina urinar----
masuram in urina cat ac paraaminobenzoic si vom stii daca s- a secretat cat chimiotripsinogen
trebuia
-proba de digestie: pacientul mananca absolut normal(fara nicio restrictie), dupa care in ziua
hotarata la intamplare il punem sa vina cu o proba de scaun…in scaun tre descrise cate fibre
musculare sunt, amidon digerat/nedigerat, picaturi de grasime pe campul microscopic
-normal: fibre musculare bine digerate, amidon digerat si in cant mica, fara sapunuri si fara picaturi
de grasime(max 5 picaturi pe camp)
-cand investigatiile efectuate exclud alte patologii ne putem gandi ca are o pancreatita cr de cauza
alcoolica
-se adm enzime pancreatice din exterior in doza suficienta toata viata (triferment,desminogen,
mezym, pancreal, creol)
*Complicatii
-Diabet
-insuficienta de vit liposolubile: A-> deficienta produce tulburari de vedere, vit D->osteoporoza,
-deficienta A,D , B12 nu se corecteaza cu adm din exterior decat daca pe langa ele administram si
enzime pancreatice
-mai des intalnita la barbati, marii consumatori de cafea, cei expusi la noxe
-mai frecvent la nivelul 1. corpului,2. capului (cele mai simptomatice), 3.cozii(cele mai ascunse,
atipice,greu de diagnosticat) pancreasului
-in momentul diag sigure a unui cancer de pancreas: 15% mai sunt tratabile si mai putin de atat
localizate doar la nivelul pancreasului
*Simptomatologia-triada
-1.scaderea in greutate(progresiva)
-3. icterul(apare doar in cancerul de cap de pancreas,progresiv,in forma lui cea mai
severe:verdinic,ondulator pt ca edemul de la sf Oddi se mai accentueaza/se mai reduce; se produce
prin obstructia canaliculelor biliare)-
-trebuie palpata si vezicula biliara care e destinsa ca un balon cu pereti f subtiri->hidrops vezicular
-hepatosplenomegalie
-GGT, aldolaza, grupe rare de sange – care sa fie associate cu probabilitate cu dezvoltarea cancerului
de pancreas
-eco, RMN
-biopsie pancreatica percutana sub ghidaj eco, tomographic pt a discerne intre o pancreatita cr
nodulara si o tumora
Singurul tratament este cel chirurgical cu sau fara radioterapie, chimio pre/post operatorie. In
protocoalele chimioterapice au aparut si prod noi, biologice de tip anti tnf alfa care prelungesc viata
unui pacient.