CURS 1

1. Care sunt primele microorganisme (numiţi-le) care colonizează cavitatea orală a nou născutului,
când apar, cum se mai numesc şi de la cine provin, în principal? – 2 min
In mod normal, in momentul nasterii, cavitatea orala a nou-nascutului este sterila (in absenta
unei infectii intrauterine). Imediat si din primele 24 de ore, mucoasa orala incepe sa fie colonizata cu
diverse microorganisme (“specii pioniere”), care provin in primul rand de la mama. Primii colonisti
microbieni identificati la nivelul cavitatii orale a nou-nascutului sunt:
1. streptococul salivarius (izolat la 18 ore dupa nastere, de catre Marsh si Martin in 1982)
2. Veillonella
3. lactobacilii
4. Candida albicans

2. Care sunt mucoasele (mucosal surface) componente ale cavităţii orale care servesc ca rezervor
microbian pentru flora microbiană cantonată la nivelul P.D.? – 2 min
- limba si amigdalele sunt acoperite de membrane care secreta mucus si servesc ca rezervoare
pentru microorganismele care participa la formarea placii dentare

3. Care sunt primii colonişti microbieni identificaţi la nivelul cavităţii orale a nou-născutului? – 2
1. streptococul salivarius (izolat la 18 ore dupa nastere, de catre Marsh si Martin in 1982)
2. Veillonella
3. lactobacilii
4. Candida albicans

4. Care sunt depozitele dentare moi care acoperă suprafeţele dentare? – 2 min
1. pelicula dobandita
2. placa bacteriana (placa dentara microbiana)
3. materia alba
4. resturi alimentare

5. Ce este cuticula smalţului? - 2 min

Cuticula smaltului = reziduu organic al mugurelui de formare a dintelui, care acopera dintele
cand acesta erupe in cavitatea bucala si care se pierde rapid prin digestie microbiana si uzura
mecanica.

6. Ce este pelicula dobândită (aquired pellicle)? - 3 min

Pelicula dobandita = depozit dentar moale, subtire, constituit din glicoproteine de origine
salivara (glicoproteinele sunt formate dintr-o molecula proteica la care se ataseaza un carbohidrat),
ce se absoarb selectiv si din cristalele de hidroxiapatita de la suprafata dintilor.
Acest depozit moale este: acelular, amorf, puternic insolubil, translucid, omogen, organic,
aderent la suprafetele dentare (pelicula dobandita dentara); materialul adsorbit devine o pelicula
insolubila care acopera in egala masura:
- coroanele dentare
- tartrul
- restaurarile stomatologice
- protezele partiale si totale
Pelicula dobandita adera la toate aceste suprafete care sunt identice ca structura si permit o
rapida colonizare microbiana.

7. Care sunt rolurile peliculei dobândite? - 3 min

1. rol de bariera protectoare care limiteaza efectele demineralizante ale acizilor produsi prin
metabolism microbian
2. actioneaza ca lubrefiant (mentine astfel umiditatea suprafetelor si minimalizeaza uzura)
3. resprezinta precursorul biofilmului microbian dentar
4. se constituie intr-o modalitate particulara de atasare a tartrului dentar

8. Care depozite dentare moi nu se îndepărtează prin simpla clătire a gurii? – 2 min
Placa bacteriana (placa dentara microbiana) si pelicula dobandita nu se indeparteaza prin
simpla clatire a gurii, ci numai dupa efectuarea procedurilor profilaxiei primare; si se refac
instantaneu dupa realizarea lor.

9. Pelicula dobandita se adsoarbe la suprafata structurilor dentare avand si rol de protectie. Care
sunt structurile dure dentare care adsorb pelicula dobandita de 4-5 ori mai protectoare comparativ
cu aceea adsorbita la nivelul cristalelor de hidroxiapatita?
- fluorapatita si fluorhidroxiapatita

10. Care este deosebirea esenţială între pelicula dobândită şi placa dentară microbiană? – 2min
Pelicula dobandita este placa bacteriana fara microorganisme. Rapid dupa formare, la nivelul
peliculei dobandite apar primele microorganisme care o colonizeaza, transformand-o in placa
bacteriana.

11. Ce sunt adezinele? – 2 min

Adezine = proteine de legare existente pe suprafata anumitor microorganisme, prin care
respectivele bacterii se fixeaza la nivelul dintilor (se leaga la nivelul carbohidratilor componenti ai
glicoproteinelor salivare ce servesc drept receptori de legare pentru microorganismele care au
adezine). Spre exemplu, exista adezine numite lectine, care recunosc selectiv unii carbohidrati, prin
intermediul carora S.mutans si S.sanguis se fixeaza pe dinte.

12. Ce sunt bacteriocinele (bacteriocines), exemplu de competiţie intermicrrobiană? – 2 min

Bacteriocine = substante eliberate de streptococi, care intervin in competitia fixarii
microorganismelor prin inhibarea fixarii ulterioare a altor specii (Actinomyces cromogenus,
Actinobacillus actinomycetem comitans)

13. Ce colonizează, în principal, Streptococul S. salivarius? – 2min

- suprafata limbii si saliva

14. Care este încărcătura electrică a dintelui şi ce permite această proprietate? – 2 min
- dintele prezinta o incarcatura electrica pozitiva, iar celulele vii, inclusiv bacteriile, au incarcatura
negativa, ceea ce le permite atractia de suprafete incarcate pozitiv (dintele)
15. Definiţi biofilmul dentar. – 2 min
Biofilmul microbian = depozit microbian moale, neuniform, aderent la toate structurile cavitatii
orale (suprafete dentare, restaurari stomatologice, aparate ortodontice, implanturi), la formarea
caruia participa bacterii primare (600 specii diferite), micoplasme, spori, protozoare si virusuri.

16. Placa dentară microbiană este obişnuit colorată. Care este culoarea obişnuită şi care sunt
cauzele care determină colorări variate de la galben, roşu la brun, negru etc.? – 2 min
Placa dentara are de obicei o culoare alb-galbuie, care prin maturizare si neindepartare
indelungata poate duce la variatii de culori (de la galben la portocaliu, rosu, brun, negru, etc), aspect
cauzat de prezenta:
- pigmentilor alimentari
- microorganismelor cromogene
- fumatului
- anumitor medicamente (saruri de fier)

17. Ce alte microorganisme, pe lângă bacterii, participă la formarea plăcilor dentare microbiene?
- micoplasme, spori, protozoare, virusuri

18. Care sunt „zonele de risc” unde se acumulază cea mai multă P.D.? – 2 min
In zonele unde autocuratirea se realizeaza mai greu (zone de risc):
- subecuatorial
- interdentar
- la nivelul santurilor si al fosetelor coronare
- la nivelul suprafetei linguale a molarilor si premolarilor mandibulari

19. Care sunt primele microorganisme care colonizează P.D. (în primele 4 ore)? – 2 min
- la o placa tanara, in varsta de 4 ore, constatam o proportie importanta de coci, in special
streptococi (S. sanguis apare primul si este urmat de S. mutans), care reprezinta 47-85% dintre
microorganismele colonizatoare.
- pe langa streptococi, intalnim si speciile Neisseria, Corynebacterium si Rothia
- cocii aerobi sunt primii care colonizeaza pelicula dobandita deoarece:
 au forma rotunda (necesita o energie de fixare mica)
 au marime redusa
 prezinta o enzima de suprafata care le faciliteaza fixarea

20. Care sunt microorganismele descoperite într-o P.D. tânără prezentă în şanţurile şi fosetele
coronare sau interdentar? – 2 min
- streptococi
- bacili gram-pozitivi
- actinomicete

21. Când nu este îndepărtată în câte zile P.D. îşi dublează grosimea? – 2 min
- in aproape 2 zile de la initierea formarii ei
22. Pe măsură ce P.D. se maturizează şi se îngroaşă vom asista la o modificare a componeţei florei
microbiene, aspect dependent de cantitatea de oxigen penetrată. Pe ce grosime a plăcii poate
penetra oxigenul? – 2 min
- oxigenul nu penetreaza placa dentara mai mult de 0,1 mm.

23. Între ce zile au loc cele mai dramatice modificări ale floriei microbiene de la interfeţa
placă/suprafaţă dentară, unde vom găsi numai microorganisme facultativ sau obligatoriu
anaerobe? – 2 min
- intre zilele a 4-a si a 5-a

24. Din cauza grosimii şi a lipsei de oxigen, în profunzimea plăcii constatăm prezenţa speciilor
anaerobe gram-negative, şi anume? – 2 min
1. Treponema denticola
2. Porphyromonas gingivalis
3. Prevotella intermedia
4. Bacteroides forsythus
5. Fusobacterium nucleatum

25. Una dintre cele mai frecvente „coagregări microbiene” este aspectul de „ştiulete de porumb”
(„corn cob”) care se realizează între: - 2 min
- bacteriile filamentoase, dispuse central si perpendicular pe suprafetele coroanelor dentare, sunt
inconjurate de coci, obisnuit de Streptococus sanguis
- legaturile se realizeaza prin intermediul fimbriilor de la nivelul membranelor celulare
- microorganismele dispuse perpendicular pot fi reprezentate de forme facultativ anaerobe gram-
pozitive, (Actinomyces si Corynebacterium matruchotii_ sau de microorganismele anaerobe gram-
negative (Fusobacterium nucleatum)

26. Un alt aspect de coagregare microbiana este cel de “periuta”. Care sunt microorganismele care
participa la formarea acestui aspect? - 2 min
- bacteriile filamentoase
- bacilii gram-negativi (spirochete)

27. După câte zile de la formare P.D. multiplicarea microorganismelor încetineşte iar placa
acumulată devine relativ stabilă? – 2 min
- dupa 21 zile

28. La câte celule suprapuse se reduce grosimea plăcii în cazul gingiei sănătoase? – 2 min
- aproximativ 15-20 celule

29. În caz de gingivită cronică grosimea plăcii dentare exprimată în număr de celule este de? – 2
- 100-300 celule

29. Coeziunea intermicrobiană la nivelul plăcilor supragingivale este realizată prin intermediul: - 2
- matricei intermicrobiene
30. Care sunt componentele matricei intermicrobiene care favorizeză stabilitatea plăcii, fixarea
fermă a biofilmului microbian ca şi a unor microorganisme, etc.? – 2 min
Matricea intermicrobiana a placii se compune din:
 in principal: produse ale metabolismului microbian, in principal polizaharide extracelulare (glucani
si fructani)
 substante de origine salivara
 exudat gingival
O parte dintre polizaharidele extracelulare sunt lipicioase, caracteristica prin care favorizeaza
stabilizarea si fixarea ferma a biofilmului microbian la suprafata dintelui.

31. La nivelul matricei intermicrobiene a P.D. constatăm o serie de elemente anorganice. Care este
rolul acestor substanţe? – 2 min
Substante anorganice sunt reprezentate de:
- ionii de calciu si fosfat (in principal)
- magneziu si fluor; fluorul se gaseste in cantitati superioare comparativ cu cele din fluidul oral
Aceasta este dovada capacitatii biofilmului microbian de a concentra elementele anaorganice,
mecanism prin care produce:
- neutralizarea pH-ului
- remineralizarea tesuturilor dentare dure

32. Care este principala caracteristică a plăcilor supragingivale mature? – 2 min

- potentialul lor de invadare a spatiului subgingival si de formare a unui tip nou de placa, mecanism
prin care, in timp si in anumite circumstante, se produce imbolnavirea localizata a gingiei
- experimental, s-a dovedit ca, la 2-3 saptamani de la abandonarea voluntara a masurilor de control
al placii, se observa constant aparitia semnelor de gingivita, care dispar insa, in totalitate, la cateva
zile de la reluarea procedurilor de igienizare dentara

33. Din punct de vedere chimic, P.D. se compune din: - 2 min

Din punct de vedere chimic, placa dentara contine:
- 80% apa
- 20% substanta uscata
 70-80% din substanta uscata a placii este reprezentata de microorganisme, cu un plus pentru
cea subgingivala

34. In ce zone intalnim cea mai mare cantitate de P.D. matura? - 1 min
- in 1/3 cervicala a dintelui
- pe suprafetele aproximale ale coroanelor

35. Pe ce suprafeţe dentare se întâlneşte cea mai redusă cantitate de placă dentară şi de ce? – 2
- la nivelul suprafetelor palatinale ale dintilor maxilari, datorita:
 inclinarii acestor dinti spre vestibular
 mobilitatii limbii

36. Prin ce metode clinice putem identifica P.D. microbiană? – 2 min

1. inspectie
 2. palpare (razuire) cu sonda
3. colorarea dintilor cu revelatori de placa
- de multe ori, cand placa este abundenta, matura si, in plus, variat colorata, se identifica usor prin
inspectie, insa de obicei se recomanda colorarea ei

37. Care sunt microorganismele care se regăsesc constant la nivelul plăcilor dentare şi la toţi
indivizii? – 2 min
1. Streptococcus mutans
2. Streptococcus sobrinus
3. Streptococcus sanguis
4. Actinomicetele

39. Care sunt după MARSH şi MARTIN, principalele specii microbiene întâlnite la toţi copiii, fără
excepţie, în P.D. microbiană? – 2 min
1. Streptococcus
2. Staphylococcus
3. Neisseria
4. Veillonella

40. Din punct de vedere al semnificaţiei clinice P.D. supragingivală reprezintă factorul etiologic
principal în producerea ? – 2 min
- gingivitei
- tartrului supragingival
- cariei dentare

41. Pe măsură ce placa dentară subgingivală se maturizează, flora microbiană întâlnită, în principal,
va fi reprezentată de: - 2 min
- bacterii anaerobe, gram-negative, mobile

42. Căror factori se datorează compoziţia microbiană diferită a plăcilor dentare subgingivale
comparativ cu a celor supragingivale? – 3 min
1. accesului limitat oferit de santul gingival spre cavitatea orala, ce permite stabilirea la acest
nivel numai a anumitor bacterii anaerobe ceva mai speciale, in timp ce microorganismele prezente
obisnuit in fluidul oral, pot patrunde, dar supravietuiesc cu greutate
2. faptului ca zona este ferita de efectele perierii mecanice efectuate zilnic de pacient. Este
motivul pentru care nevoia de fixare si de producere a matricei intermicrobiene nu mai este atat de
importanta pentru mentinerea si supravietuirea microorganismelor prezente, fiind aici prezente
bacterii mobile si neatasate
3. faptului ca este favorizata prezenta microorganismelor care se hranesc cu proteine, in
principal, comparativ cu cele supragingivale, care necesita pentru supravietuire, carbohidrati

43. Prezenţa hemogloginei la nivelul şanţului gingival favorizează suprevieţuirea a 2

microorganisme specifice. Care sunt acestea? – 2 min
- Porphyromonas gingivalis
- Prevotella intermedia