Diagnosticul diferențial în sindromul edematos

Sindromul edematos este o patologie cauzată de acumularea de exces de lichid în țesuturile

corporale și cavitățile interne. În același timp, țesuturile edematoase cresc în volum, în timp ce
cavitățile seroase scad în dimensiune. Funcțiile țesuturilor afectate se schimbă, turbionarea și
elasticitatea lor sunt perturbate.

Edemul este un simptom al unui număr de boli somatice severe: glomerulonefrita și pielonefrită,
tromboza și varicele, ciroza și hepatoza, angina și cardiomiopatia, hipotiroidismul și obezitatea,
oncopatologia. Edemul se dezvoltă în timpul sarcinii, epuizarea, utilizarea prelungită a anumitor
medicamente și reacțiile alergice. Sindromul edemat are loc la copii și adulți, la bărbați și femei.
Cel mai adesea este observat în sexul corect la vârsta de 40-60 de ani.

 local sau local - format pe o anumită parte a corpului uman,

 generalizate sau comune - care rezultă din retenția de lichide în organism,

 inflamator - cu acumularea de exudat,

 neinflamator - cu acumulare de transudat în țesuturi.

Edemul ușor la persoanele sănătoase poate să apară până la sfârșitul zilei și să dispară singuri
după o odihnă bună. Dar mai des, retenția de lichide în organism are loc la persoanele cu
probleme serioase de sănătate care necesită îngrijiri medicale calificate. La pacienți, procesele
metabolice sunt perturbate pentru a doua oară, se dezvoltă distrofie și apare o infecție tisulară.
Excesul de lichid în țesuturi duce la pierderea unei vieți întregi.

Cauzele patologiei sunt următoarele:

 Boli ale organelor interne - inimă, rinichi, ficat.

 Reacții alergice - angioedem.

 Endocrinopatie - mixedem, cushingoid.

 Tulburări vasculare - afecțiuni ale fluxului venos și ale fluxului limfatic cu vene
varicoase și limfadenită.

 Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente - medicamente hormonale, AINS,

antihipertensive.

 Sarcina.

 Cașexie.

 Intoxicație severă.

 Pareză, paralizie, hemiplegie.

 Leziuni traumatice.
Factorii care contribuie la retenția de lichide în organism includ: hipertermia, excesul de muncă,
dezechilibrul hormonal, consumul excesiv de sare.

Mecanismul de dezvoltare a edemelor cardiogenice locale:

 formarea cheagurilor de sânge în vene și venule,

 circulația venoasă,
 creșterea presiunii hidrostatice capilare,
 "Stoarcerea" fluidului prin peretele vascular,
 mișcarea fluidului prin endoteliul microvascular în interstițiu,
 acumularea de fluid în țesuturi și formarea edemului.

Link-uri patogenetice ale sindromului edemului generalizat:

 încetinirea fluxului sanguin prin sistemul venos din organe și țesuturi,

 scăderea fluxului sanguin venos către inimă,
 scăderea volumului de sânge pompat de inimă pe minut,
 lipsa nutrienților esențiali în țesuturi,
 încetinirea procesului de filtrare în rinichi,
 scăderea tensiunii arteriale în arterele renale,
 renina sinteza și eliberați-l în sânge,
 vasoconstricție,
 stimularea activității RAAS,
 retenție de lichid
 apariția edemelor.

Mecanismul de formare a edemului hiponcotic:

 proteinurie masivă,
 o scădere accentuată a nivelului de proteine din plasma sanguină,
 hipovolemie,
 o creștere a activității sistemului renină-angiotensină,
 transferul fluidului din vase către interstițiu.

Simptomele sindromului edemului local sunt:

o îngroșarea și remodelarea corpului

o netezirea conturului corpului,
o consistența grăsimii subcutanate,
o umflarea pielii și pierderea elasticității,
o respingerea rapidă a găurilor în piele în timpul palpării,
o paloare sau cianoză,
o piele întins și strălucitoare,
o microcracare, prin care se eliberează fluidul edemat,
o formarea de ulcere pe pielea hiperemică.

Caracteristicile simptomelor în diferite condiții:

Edemul cardiogenic este, de obicei, însoțit de dificultăți de respirație, tahicardie, cardială,
acrocianoză. Pacienții prezintă umflarea venelor gâtului și hepatomegaliei. Edemul cardiac este
simetric pe picioare, crescând treptat și apărut până la sfârșitul zilei. În cazurile severe, ele se
extind la partea inferioară a spatelui și sacrumul. Dezvoltarea posibilă a edemelor cavităților
abdominale și toracice, pericardului. Intensitatea edemului este asociată cu suprasolicitarea
fizică. Pielea din zona edematoasă este rece și albastră, adesea cu tulburări trofice. Obezitatea
este însoțită de umflarea simetrică a picioarelor. Această afecțiune se găsește la femeile foarte
grase. Puternicitatea este sporită înainte de debutul zilelor critice, după scăldatul în apă caldă,
după șederea prelungită și mâncarea alimentelor sărate. Aceasta persistă mult timp la persoanele
cu congestie venoasă. Edemurile sunt moi, reținând carierele caracteristice.

Hipofuncția glandei tiroide se manifestă prin edem dens localizat pe umeri, față și picioare.
Pielea de deasupra zonei afectate se schimbă: devine albăstrui, fulgi și îngroșați. Clinica de
hipotiroidism - încetinirea proceselor metabolice, depresie, somnolență, fragilitate și pierderea
părului, sprâncenelor și genelor, unghii plictisitoare, deteriorări carioase la dinți, voci dure,
pierderea auzului, ritm cardiac lent. Sângele are deficit de tiroxină și triiodotironină. Elefantioza
se dezvoltă atunci când pacienții au edem limfatic. Prezența constantă în țesuturi a proteinei care
a pătruns din limfa, conduce la compactarea pielii și la creșterea fibrelor țesutului conjunctiv care
deformează organul. Pielea se ingroasa si seamana cu o coaja de portocala.

Când ciroza hepatică dezvoltă ascite, se produce umflarea picioarelor. Abdomenul devine greu și
plin de lichid. Se frenește în timpul respirației și mișcării. Caracteristicile sunt semnele de
laborator, datele anamnestice - alcoolismul, hepatita sau icterul, imaginea clinică - hemangiomul
sau "stelele" pe piele, eritemul palmelor, ginecomastia, splenomegalia.

Edem în cașexie din cauza lipsei de proteine în organism. Alimentarea inadecvată cu alimente
sau pierderea excesivă care apare în diferite boli conduce la hipoproteinemie. Simptomele
însoțitoare sunt: cheiloză, limbă de zmeură, scădere drastică în greutate, diaree profundă. Edemul
în timpul epuizării este localizat pe picioare, picioare și față.

În gangrena gazoasă, edemul se caracterizează printr-un volum mare și prin comprimarea

fasciculelor neurovasculare. Ei diagnostichează sindromul edematos cu un fir care este legat în
jurul unui membru. După 20-30 de minute, se taie ferm în piele. Pe pielea membrelor umflate
apar pete de bronz, albastru și verzui. Pacienții necesită spitalizare de urgență și tratament
specializat.

La femei în timpul sarcinii, edemul este adesea o manifestare a toxicozei. Ele apar la 25-30 de
săptămâni și sunt localizate pe picioare, treptat răspândindu-se până la perineu, abdomen, talie și
chiar față. Pielea moale și umedă este ușor apăsată.

Edemul idiopatic nu are o dependență etiologică și patogenetică clară. Ele se dezvoltă, de obicei,
la femeile aflate în menopauză, supraponderale, care suferă de IRR. Fețele și degetele lor se
umflă, în principal, dimineața, există "saci" sub ochi. După curse ușoare sau masaj, umflarea
moale se dizolvă rapid.

Diagnostic
Diagnosticul sindromului edemelor nu este dificil pentru specialiști. Începe cu o inspecție vizuală
a pacientului și palpare - presiune asupra pielii din zona afectată. Edemul grav este vizibil cu
ochiul liber, iar umflarea ușoară poate fi detectată prin apăsarea unui deget pe piele. Edemas are
o consistență pastă și lasă o gaură în piele după ce a scos un deget.

Apoi, experții cer pacienților despre momentul când apariția edemului a apărut pentru prima
dată, unde locuiau inițial, cum s-au mutat? Este important să se determine temperatura, culoarea
și turgorul pielii în zona edematoasă. Simptomele însoțitoare sunt importante în diagnosticul
bolii.

Pentru a determina originea edemului și pentru a prescrie tratamentul corect, efectuați diverse
proceduri de diagnosticare:

 separarea electrophoretică a proteinelor plasmatice,

 determinarea trigliceridelor din sânge, amilazei, glucozei, bilirubinei,
 prezența celulelor atipice în biopsie,
 determinarea hormonului de stimulare a tiroidei în ser utilizând RIA,
 electrocardiografie,
 piept cu raze X,
 examinarea tomografică a rinichilor, ficatului, inimii,
 vizualizarea radioizotopilor vaselor mari și a cavităților inimii,
 vena Doppler,
 venografie,
 limfografice.

Determinați retenția de lichide în corp prin utilizarea testului "blister". Se injectează

intramuscular 0,2 ml soluție salină fiziologică în antebraț. Se formează o "coajă de lămâie" pe
piele. La persoanele sănătoase, soluția este absorbită în 60-80 de minute. Dacă acest proces are
loc mult mai repede, retenția de apă are loc în organism. Absorbția lentă este un semn al
deshidratării.

Toți pacienții cu sindrom edematos trebuie să măsoare diureza zilnică. În acest caz, volumul de
lichid consumat trebuie să corespundă volumului excretat de urină.

Cum este răspândirea și dispariția edemului în procesul de tratament, se determină utilizând

următoarele criterii de diagnosticare:

 circumferința unui membru sau a abdomenului,

 înălțimea nivelului lichidului în cavitățile interne,
 greutatea pacientului
 diureza zilnica.

Tratamentul

Tratamentul patologiei vizează eliminarea cauzelor dezvoltării acesteia. Dacă apar edemele cu o
boală somatice specifică la un pacient, tratamentul complex este necesar. Atunci când boala
cardiacă necesită consultarea unui cardiolog, a unui rinichi - nefrolog, a unui ficat terapeut sau a
unui gastroenterolog. Tratamentul eficient al bolii subiacente nu numai că va scăpa de sindromul
edemelor și de alte semne clinice, ci va îmbunătăți și bunăstarea generală a pacienților.
Respectarea unui regim terapeutic general adecvat este regula principală în tratamentul
patologiei. Edemul masiv al oricărei etiologii necesită spitalizarea pacientului în spital și odihna
de pat.

A doua, la fel de importantă, este respectarea unei alimentații adecvate. Pacienții sunt sfătuiți să
reducă cantitatea de lichid consumat pe zi și să limiteze drastic utilizarea alimentelor sărate.
Sarea poate fi înlocuită cu ierburi și condimente, astfel încât mâncarea să nu pară atât de
proaspătă. Dieta trebuie să conțină alimente ușor digerabile și cu conținut scăzut de calorii, care
trebuie consumate în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Există mai multe tipuri de diuretice care aparțin diferitelor grupuri farmacologice:

1) bucla diuretice - "Bufenox", "Lasix", "Diuver",

2) Diuretice care economisesc potasiul - "Veroshpiron", "Spironolactonă",
3) cu tiazide cu durată lungă de acțiune - hipotiazidă, politiazidă,
4) diuretice non-tiazidice - "Indapamidă", "Arifon",
5) combinate medicamente diuretice - "Apo-Triazid",
6) diureticele osmotice și mercurul sunt deplasate de la utilizarea medicamentelor moderne.

Există o modalitate mecanică de a elimina edemul: picioarele sau o altă zonă umflată sunt
bandajate cu un bandaj elastic.

Metodele de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă în tratamentul complex al sindromului.

Pacienții au prescris terapia cu laser, terapia magnetică, iradierea ultravioletă a sângelui. Aceste
proceduri contribuie la scurgerea fluidului, nu au contraindicații și nu au efecte secundare.

Pentru a preveni sindromul edematos, este necesar să urmați recomandările medicale: reduceți
cantitatea de sare; tratarea în timp util a bolilor organelor interne care pot determina umflarea;
beți o cantitate moderată de lichid pe zi; includeți în dietă produsele diuretice naturale - ceaiul cu
lămâie, bulionul șoldurilor, lingonberries, cranberries.

Sindromul edematos este o problemă gravă care rezultă din disfuncții interne grave. Când apar
primele semne de patologie, trebuie consultat un medic pentru a rezolva problema rapid și fără
consecințe. Dacă tratamentul nu se efectuează la timp, umflarea va crește și va deveni dureroasă,
se va produce infecția țesuturilor afectate, trofeul și inervația vor fi perturbate, mușchii și
ligamentele vor deveni rigide, iar pereții vaselor de sânge vor fi inelastici, vor apărea fisuri și
ulcere.