CHESTIONAR

ORAL HEALTH IMPACT PROFILE

De Cite ori in ultimele 12 luni ati avut problemele urmatoare?
Răspundeti cu  :

DIMENSIUNE ÎNTREBĂRI RASPUNS

1. Limitare 1. Aveţi dificultăţi de vorbire?

2. Aveţi modificări ale gustului?
funcţională
3. Suferiţi de dureri la nivelul cavităţii orale?
4. Aveţi o stare de disconfort sau de durere în timpul
2. Durere
masticaţiei?
fizică
3. Disconfort 5.Vă consideraţi vinovat de situaţia existentă în cavitatea
psihologic orală?
6. Aveţi o stare de încordare datorată problemelor
stomatologice?
7.Consideraţi că dieta este nesatisfăcătoare din cauza
4. Dizabilitate problemelor dentare?
8. Aţi fost nevoit să întrerupeţi masa din cauza problemelor
fizică
dentare?
5. Dizabilitate 9. Din cauza problemelor stomatologice aveţi dificultăţi de a
psihologică vă relaxa?
10. Problemele stomatologice vă determină o stare de
iritabilitate?
6. Dizabilitate 11. Vă simţiţi jenaţi şi evitaţi compania altor persoane?
12. Aveţi dificultăţi în efectuarea anumitor activităţi zilnice?
socială
13.Din aceleaşi motive consideraţi că viaţa vă este mai puţin
7. Handicap satisfăcătoare?
14. Au fost situaţii când problemele orale nu v-au permis să
desfăşuraţi nici o activitate?
0= niciodată;1= foarte rar; 2= ocazional; 3= destul de des; 4= foarte des.