PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU CANCER ESOFAGIAN

-ONCOLOGIE-

Studiu de caz :
Domnu S.M , un bărbat de 71 ani se internează cu NEOPLASM ESOFAGIAN.
Pacientul prezintă : Înalțime 1,74 m , Greutate 58 kg , Ta = 170/65mHg , Tegumente
palide , Conjunctive palide , Globi oculari hipotoni înfundați în orbite , Stare de
denutriție , Dispnee , Disfonie , Halenă fetidă , Disfagie , Durere . Pacientul este purtător
de sondă nazogastrică . La regiunea sacrată pacientul prezintă o zonă de eritem .
Pacientul se deplasează ajutat de o altă persoană sau cu ajutorul unui cadru metalic .

Probleme de dependență :
 Alterarea circulației
 Deficit de hidratare
 Alterarea nutriției
 Deficit de volum sanguin
 Diminuarea mobilității fizice
 Dificultate de a se auto îngriji
 Alterarea integrității tegumentelor
 Vulnerabilitate pentru apariția escarelor
 Comunicare deficitară

Diagnostice de nursing :
• Disconfort cauzat de paralizia nervului recurent , manifestat prin disfonie .
• Alterarea stării de bine manifestată prin disconfort cauzat de halena fetidă .
• Alterarea stării de bine din cauza bolii manifestată prin durere .
• Diminuarea mobilității fizice din cauza cancerului manifestată prin scăderea
ponderală
• Intoleranță la efort din cauza nealimentării manifestată prin scăderea ponderală
• Alterarea circulației din cauza HTA
• Alterarea circulației tisulare din cauza anemiei manifestată prin conjunctive
palide .
• Vulnerabilitate pentru apariția escarei din cauza imobilizării la pat manifestată
prin eritem .

1
 Problema
1.Alterarea circulației
2.Alterarea funcției respiratorii
3.Deficit de hidratare
4.Alterarea nutriției
5.Deficit de volum sanguin
Obiectivul
Pacientul să aibe o Ta în
valorile normale .
Pacientul să aibă o respirație
bună
Pacientul să fie hidratat
corespunzător și să nu
prezinte semne de
deshidratare
Pacientul să fie alimentat
corespunzător
Pacientul să nu mai piardă
sânge prin melenă și să
primească surse de Fe
2
Intervenții Evaluare
-Regim hiposodat Pacientul prezintă Ta =140/50
-Administrez medicamente mHg durere controlată
pentru scăderea TA
( Nifidipin , Captoprin )
-Administrez medicamente
pentru scăderea dureri
(Algocalmin , Tramadol I.V)
-Așezarea pacientului în
poziție antalgică
-Aerisesc salonul Pacientul are o respirație bună
-Ridic pacienul în pat la 450
-Efectuiez tapotaj toracic
-Administrez oxigenoterapie
intermitent având o So2 > 90%
-În poziția semișezând Pacientul prezintă semne de
pacientul este hidratat pe deschidratare diminuate
sonda nazogastrică
-Hidratare parenterală cu SF
0,9 % 500-1000 ml / 24 h
-Pacientul este alimentat pe Pacientul prezintă o stare de
sondă cu alimente semi solide nutriție ameliorată
-Alimntare parenterală cu SG
5% 1000 / 24 h
-Pacientul primește o Pacientul are melenă în
alimentație bogată în vitamine cantitate redusă
și fier
-Administrez comprimate de
Fe + Vit C
-Administrez Vit K+Etamsilat
 Problema
6.Diminuarea mobilității fizice
7.Alterarea somnului
8.Dificultate de a se
autoîngriji
9.Alterarea stării de bine
Obiectivul
Pacientul să se poată deplasa
cu ajutor
Pacientul să doarmă cateva
ore pe noapte , să prezinte un
somn liniștit fără durere
Pacientul să se poată îngriji
singur
Pacientul să nu mai prezinte
halenă fetidă
3
Intervenții Evaluare
-Pacientul este ajutat și Pacientul se mobilizează în
încurajat să se miște singur în funcție de afecțiunile sale
pat și în salon cu ajutorul
cadrului , supravegheat și
ajutat de personal
-Pacientul primește masaj
muscular
-Creez condiții de mediu Pacientul prezintă un somn
-Scot pacientul la aer , liniștit
aerisesc salonul , schimb
lenjeria de pat și corp
-Ajut pacientul să stea întro
poziție confortabilă antalgică
-Administrez antalgice ,
sedative ( Algocalmin ,
Diazepam )
-Ajut pacientul la efectuarea Pacientul prezintă un grad
toaletei ridicat de independență
-Educ pacientul în legătură cu
igiena
-Ofer lenjerie usor de
îmbrăcat
-Ajut pacientul să folosească Pacientului i sa diminuat
apa de gură și pasta de dinți halena fetidă
-Îi ofer dropsuri mentolate
sucuri de fructe proaspete
 Problema
10.Alterarea integrității
tegumentelor
11.Comunicare defectuasă
12.Sentiment de inferioritate și Pacientul săși recapete
modificarea imaginii de sine
Obiectivul Intervenții Evaluare
Pacientul să aibă tegumente -Schimb lenjeria Pacientul nu mai prezintă
integre -Efectuiez toaleta pacientului eritem
-Mobilizez și ajut pacientul la
mobilizare activă și pasivă
-Folosesc creme speciale și
pudre
Pacientul să fie înțeles și -Ascult cu atenție pacientul Pacientul comunică cu
încurajat -Încurajez pacientul personalul cu mai multă
-Acord timp suficient încredere în el
pacientului pentru a se
exprima datorită disfoniei
-Susțin psihic pacientul
-Ajut pacientul să comunice Pacientul comunică cu cei din
încrederea în sine suficient să primească jur mai mult ca până acum și
consiliere și îi arătăm că este acceptă să fie alimentat prin
înțeles de cei din jur sonda nazo gastrică
-Îi explic pacientului
necesitatea purtării sondei
nazogastrice