Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Generalitati
Chistul ovarian este asemanator unui sac rotund cu pereti subtiri, plin cu lichid limpede,
care se dezvolta in ovar ca parte a procesului normal de producere de ovule. La suprafata
ovarului, chistul ovarian seamana cu o umflatura. Un chist ovarian normal poate creste
pana la 3.8 cm (1,5 in) in momentul in care se pregateste sa elibereze un ovul in abdomen
(proces numit ovulatie).
Cand un chist ovarian nu elibereaza ovule, continua sa creasca, devenind mai mare decat
normalul (chist ovarian functional). Un chist ovarian functional se poate forma si dupa ce
ovulul a fost eliberat. In acest caz, chistul ovarian se inchide singur si se umple cu lichid.
Acesta se numeste un chist luteal. Chisturile ovariene functionale sunt cele mai obisnuite
mariri de volum ale ovarelor la femei in perioada fertila.
Cuprins
1. Generalitati
2. Cauze
3. Simptome
4. Mecanism fiziopatologic
5. Factori de risc
6. Consultul medical de specialitate
7. Investigatii
8. Tratament
9. Profilaxie
10. De retinut!
CauzeSus
Un chist ovarian functional apare in urma uneia sau mai multor modificari minore in
modul de producere si de eliberare ale ovulului. In timpul ciclului menstrual normal, pot
aparea unul sau doua tipuri de chisturi functionale:
- chistul folicular sau simplu cand sacul ovulului (foliculul) mic nu elibereaza ovulul si se
mareste umplandu-se cu lichid in interiorul ovarului sau la suprafata sa;
- chistul luteal sau corpul luteal apare cand resturile ovulului folicular nu se dizolva si
continua sa se umple de lichid. Acesta este cel mai frecvent tip de chist ovarian.
Dezvoltarea chisturilor luteale este de asemenea frecventa in timpul tratamentului cu
clomiphene citrate (Clomid sau Serophene) pentru infertilitate. Aceste chisturi dispar
dupa ce tratamentul a fost terminat. Nu apar in timpul sarcinii si nu pun in pericol sarcina.
Simptome
Simptomele severe pot sa apara daca chistul a fost rasucit (torsionat), daca sangereaza sau
daca s-a rupt. Se recomanda consultul medicului in cazul in care apare: durere, soc sau
simptome provocate de hemoragie:
- durere pelvina severa, aparuta brusc
- greata si varsaturi
- lipotimie (lesin), ameteala, slabiciune aparute brusc
- sangerari vaginale sau simptome datorate socului produs de sangerarea (hemoragia)
excesiva.
Exista multe alte afectiuni care cauzeaza aceleasi simptome si semne ca ovarul chistic
functional. Din acest motiv orice simptome pelvine neobisnuite trebuiesc examinate si se
fac controale regulate anuale.
Mecanism fiziopatologic
Chistul ovarian functional nu cauzeaza cancer ovarian. In orice caz trebuiesc excluse
alte cauze de chist ovarian sau mariri de volum ale ovarului inainte de a se pune
diagnosticul de chist ovarian functional. Acest lucru poate insemna reexaminari la fiecare
6-8 saptamani, ecografie pelvina sau posibil o procedura laparoscopica pentru o
examinare mai indeaproape a chistului si a ovarului.
Chisturi ovariene postmenopauza. Dupa menopauza creste riscul de aparitie a
cancerului ovarian. Din acest motiv toate cresterile ovariene post menopauza trebuiesc
examinate pentru a evidentia semne de cancer. Uneori se recomanda extirparea ovarelor
cand apare un chist pe ovar post menopauza. In unele cazuri, unele chisturile ovariene
post menopauza, numite chisturi uniloculare, care au pereti subtiri si un singur
compartiment, foarte rar pot degenera in cancer.
Factori de risc
Uneori un chist ovarian functional apare in ultima perioada a ciclului menstual, cand
foliculul ovarian se umple de lichid.
Investigati
Examinarea de catre medicul specialist se face pentru mai multe afectiuni ce produc
aceste simptome inclusiv chistul ovarian. Evaluarea cuprinde un examen pelvin,
anamneza despre istoricul simptomelor si ciclurilor menstruale, istoric familial si o
ecografie transvaginala (care se realizeaza cu o "bagheta" ingusta ce se introduce in
vagin).
Daca se descopera un chist ovarian la o examinare de rutina, o ecografie transvaginala
ajuta pentru diagnosticarea tipului de chist.
Daca in urma ecografiei se vizualizeaza un chist ovarian functional care nu cauzeaza
dureri severe, se recomanda expectativa. Se examineaza chistul dupa 6-8 saptamani
pentru eventuale mariri de volum. Majoritatea chisturilor dispar dupa 1-2 luni sau dupa 1-
2 menstre.
Se pot recomanda mai multe analize si un tratament in urmatoarele conditii:
- ecografia initiala nu vizualizeaza cu exactitate tipul chistului, prezenta maririi de volum
sau cand ambele ovare sunt afectate
- nu este prezenta ovulatia in timpul examinarii initiale (femeie postmenopauza sau fata
tanara premenstruatie). In afara ovulatiei, un nou chist functional nu este prezent, deci pot
exista alte afectiuni
- aparitia de durere moderata sau severa si sangerare vaginala
- un chist functional diagnosticat nu se micsoreaza sau dispare in 2-3 luni
- o masa chistica ovariana mai mare de 7.6 cm (3 in)
- prezenta factorilor de risc pentru cancer ovarian. Cu cat este mai mare riscul de cancer
ovarian cu atat sunt mai recomandate teste mai agresive.
Tratament
Tratament - generalitati
Tratament initial
Tinand cont ca in mod normal chistul ovarian functional dispare fara tratament de-a
lungul a 1-2 menstre, se recomanda o perioada de urmarire fara tratament (expectativa)
pentru a se observa evolutia sa. Se recomanda o examinare pelvina dupa 1-2 luni pentru a
se observa daca si-a schimbat dimensiunea.
Daca chistul ovarian nu se amelioreaza dupa 1-2 mentruatii, se recomanda mai multe
teste pentru a se depista alte cauze ale maririi ovarine. Tratamentul la domiciliu poate
ameliora simptomele in acest timp cu caldura locala sau antialgice (calmeaza durerea).
Tratament de intretinere
Chistul ovarian functional care dureaza de-a lungul a 2-3 cicluri menstruale, are un aspect
anormal la ecografie, sau cauzeaza simptome necesita tratament medical sau chirurgical.
Se recomanda tratament cu anticonceptionale timp de cateva luni pentru a se observa
daca simptomele se amelioreaza sau dispar.
Daca simptomele severe persista in ciuda tratamentului anticonceptional, se pot folosi
agonisti ai eliberarii de gonadotropine (GnRH-agonisti) pentru a se scadea producerea de
hormoni care stimuleaza secretia de ovule (deci nu este vorba despre un chist functional).
Acestia scad si productia de estrogeni si progesteroni pana la un nivel de menopauza.
Tratamentul cu agonisti de GnRH are efecte secundare semnificative si de aceea se
administreaza doar cateva luni.
Extirparea chirurgicala a chistului (chistectomie) printr-o incizie mica (laparoscopie) se
foloseste daca un chist ovarian functional dureros nu dispare cu tratament medicamentos.
Daca la ecografie chistul are un aspect anormal sau daca exista si alti factori de risc
pentru cancerul ovarian, se recomanda interventia chirurgicala printr-o incizie mai larga
(laparotomie) in locul laparoscopiei.
De retinut!
Optiuni de medicamente
Tratamentul medicamentos poate fi util in cazul chistului ovarian functional recurent
(care reapare) si dureros.
Anticonceptionalele orale sunt folosite pentru prevenirea ovulatiei.
In absenta ovulatiei, modificarile chistului ovarian sunt minime si simptomele se
amelioreaza.
In timp ce anticonceptionalele nu fac sa dispara chistul mai rapid, anticonceptionalele cu
doza mare de hormoni pot chiar sa previna aparitia de noi chisturi.
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical este folosit pentru a confirma diagnosticul de chist ovarian sau de
a evalua maririle de volum ale ovarului cand exista riscul de cancer ovarian. Chirurgia nu
previne regresia chisturilor ovariene decat daca se extirpa ovarele.
Chisturile ovariene dureroase dispar la menopauza (foarte rar un chist functional persista
la menopauza). Combaterea simptomelor cu medicatie pana la menopauza este o optiune.
Unele femei prefera sa isi asume riscurile interventiei chirurgicale contra simptomelor
care le scad calitatea vietii. Daca este recomandat tratamentul chirurgical se analizeaza
care este optiunea - laparoscopie sau laparotomie.
Chirurgia nu previne formarea de noi chisturi decat daca ovarul a fost extirpat.
Profilaxie
De retinut!
Chisturile ovariene
publicat pe 6 Februarie 2008
Chisturile ovariene sunt “saculeti” plini cu lichid aflati in interiorul ovarului sau pe
suprafata acestuia. Ele apar datorita procesului lunar care are loc la nivelul ovarelor:
ovulatia. Chisturile sunt in marea majoritate a cazurilor formatiuni benigne de la nivelul
ovarelor.
Multe femei au chisturi ovariene la un moment dat in timpul vietii. Majoritatea chisturilor
pot produce putin discomfort sau chiar deloc, sunt inofensive si de obicei dispar de la sine
in cateva luni.
Devin periculoase in momentul ruperii lor, caz in care pot produce simptome foarte
zgomotoase. Este important sa se cunoasca simptomele si tipurile de chisturi ovariene
care pot ascunde probleme mai serioase. De aceea este bine sa se consulte medicul
ginecolog periodic pentru o examinare a regiunii pelvine.
De multe ori nu produc nici un fel de simptome. In cazurile simptomatice se pot confunda
cu alte afectiuni pelvine precum endometrioze, inflamatii pelvine, sarcina ectopica sau
cancer ovarian. Chiar boli digestice ca apendicita si diverticulita pot mima simptomele
unui chist ovarian rupt.
Cu toate aceste este important sa sesizezi simptomele si modificarile care apar in corp si
sa stii care dintre ele sunt periculoase. Daca ai un chist ovarian poti observa urmatoarele
semne:
menstruatii neregulate;
durere pelvina - poate fi o durere surda constanta sau intermitenta si poate merge
pe coapse sau in regiunea lombara;
durerea pelvina aparea putin inainte de ciclu sau chiar inainte de finalul acestuia;
dificultate la urinat
chisturile corpului luteal: cand ovulul a fost eliberat, foliculul incepe sa secrete
cantitati mari de hormoni estrogen si progesteron pentru a pregati conceptia.
Acest folicul modificat se numeste corp luteal. Uneori orificiul pe unde a fost
eliminat ovulul se inchide perfect iar fluidul secretat se acumuleaza in interior
determinand corpul luteal sa se transforme intr-un chist. Si acesta dispare in mod
normal in cateva saptamani, insa in anumite cazuri poate creste foarte mult, apoi
sa sangereze sau sa deformeze ovarul cauzand durere pelvica sau abdominala,
aparuta brusc si de intensitate foarte mare. Unele medicamente care induc ovulatia
cresc riscul de aparitie a chisturilor corpului luteal dupa ovulatie.
Daca aveti dureri severe sau cu caracter de crampa, aparute brusc in partea inferioara a
abdomenului sau in pelvis, insotite de febra sau varsaturi trebuie sa consultati un medic.
Aceste semne precum si simptomele specifice socului - frison, piele rece si umeda,
respiratie accelerata si slabiciune indica o urgenta si trebuie sa ajungeti imediat la spital.
Diagnosticul
In cazul in care exista suspiciunea unei alte afectiuni (cand nu se poate vedea bine
chistul, cand apar pe ambele ovare, la femei aflate la menopauza sau fete ca inca nu
au ciclu, cand chistul este foarte mare sau nu are continut lichid, existenta factorilor
de risc pentru cancer ovarian) sunt necesare si alte analize:
Tratamentul
nu a disparut dupa 2-3 luni de expectativa, mai ales daca au existat 1-2 cicluri in
aceasta perioada
In functie de caz se poate extirpa doar chistul sau este nevoie sa se scoata tot ovarul
afectat. Ovarul opus (sanatos) nu va extirpat, astfel ca fertilitatea nu va fi afectata si veti
putea avea copii.
Preventia:
Chisturile ovariene sunt direct legate de ovulatie. Situatiile in care ovulatia este inhibata
pot preveni formarea chisturilor. Anticonceptionalele, sarcina, alaptarea la san in primele
6 luni previn ovulatia. Femeile care folosesc anticonceptionale cu doze mari de hormoni
au un risc mai scazut de a dezvolta chist ovarian, anticonceptionalele cu doze mici de
hormoni, au o preventie scazuta.
Este important consultul ginecologic periodic, pentru ca poate detecta timpuriu
modificari ale ovarelor care altfel nu pot fi sesizate, multe fiind asimptomatice. De altfel,
observarea modificarilor ciclului menstrual sau a simptomelor care pot aparea si care nu
se remit dupa cateva cicluri, se poate dovedi utila in suprinderea acestei afectiuni la
debut.