• Curs

• Semiologia- activitatii

• -vointei

• -instinctelor

• Compotament conduita activitate

• Procesele cognitive și afective își găsesc exteriorizarea prin intermediul activității și

voinței, cristalizate in comportamentul persoanei

• Comportamentul este un “ansamblu de reacţii obiectiv observabile pe care un organism echipat

cu sistem nervos le execută ca răspuns la stimulările mediului obiectiv observabile”,

• orice comportament poate fi descris în termeni de „stimuli şi răspunsuri” sau de „excitaţie şi

reacţie”.

• Conduita implică: fenomenele de conştiinţă, interioritatea individului + comportamentele sau

manifestarea în exterior a acestei interiorităţi

• Conduita Totalitatea manifestărilor vizibile şi invizibile, ansamblul actelor unui individ de la cele
mai simple la cele mai complexe (de la mişcări la raţionamente) orientate spre un scop şi
încărcate de sens

• Activitatea :Unitatea funcţională dialectică, contradictorie dintre organizarea psihică internă şi

tabloul comportamental exterior în toate ipostazele şi modalităţile lor de manifestare (Zlate,
2006

• Activitatea

• Activitatea sintetizează ansamblul acțiunilor, operațiunilor și mișcărilor unei persoane

• Activitățiile pot fi;

Involuntare: cand nu exista un plan bine constituit sau organizat,

activitatiile se desfășoară fără participarea activă a voinței (clipitul, înghițitul, ticul etc.)

Voluntare: activitatiile sunt în permanență dirijate, sub controlul voinței (traversarea străzii,
salutul unei persoane cunoscute etc.)

Postvoluntare: acte automatizate în urma exercitării îndelungate, stereotipe (mersul, scrisul,

dansul, patinajul etc.)

• SEMOLOGIA ACTIVITĂŢII MOTORII

A-COMPORTAMENT EXPRESIV
 B-MOTRICITĂȚII

• A-SEMIOLOGIA-COMPORTAMENTULUI EXPRESIV

• COMUNICAREA VERBALA –v.limbajul

• COMUNICAREA NON VERBALA

I –ŢINUTA

II Privirea -Hipermimi

III MIMICA -Modificări cantitative - Hipomimi

- amimii

-Modificări calitative- Parimimiiile

-1-mimica de împrumut

2 –ecomimia

3 - hemimimia

4-neomimia

5- jargonomimia

• I –ŢINUTA - ambianta,

= un aspect al atitudinii persoanei fata de - reguli sociale,

- societate

-Dezordinea vestimentară=sd.Diogene poate fi det.de

-non-conformism subcultural -oligofrenie

-stare confuzională -demenţe schizofrenie -manie, depresie

-Rafinament vestimentar exagerat expresia

-histrionism - bizareria din schizofrenie

-pedanterie caracteriala- megalomanie

-Bizarerii / excentricităţi vestimentare

- precum : ornarea cu flori, asocieri de culori ţipătoare, decoraţii, fond de ten exagerat ;

- exprima -autosupraestimare (manie, paranoia), bizarerii ideative (schizofrenie).

-Travestitism utilizarea hainelor sexului opus

-Cisvestitism utilizarea veşmintelor propriulu sex dar nepotrivit cu vârsta.

 • II Privirea = redă în mod spontan conţinutul afectiv al vieţii psihice.

-fixa,imobila,incrucusata - exprima ura ,agresivitate,cruzime

-mobila,fugace,necrutatoare - exprina starii de excitatie,manie,hipomanie

-stinsa,hipomobila,trista,fixa ,absenta - exprima stari depresive

-larg deschisa+ridicarea sprincenelor,incretirea fruntii - exprima angoasa,anxiet.

-detasta,rupta de realitate - exprima discordanta,dementa

•
III MIMICA

• =expresie nonverbală,involuntara,reflexa a continutului ideo- afectiv a persoanei

• -functie de structura temperamentului si mobilitatea psihica modificarile mimicii pot fi

-cantitative (Hipermimie,hipomimie,amimie)

-calitative- mimica dezadaptata=paramimiile

apartin parakineziilor alaturi de -manierism,

-bizarerii,

-stereotipii

•Modificări cantitative

Hipermimi

=exagerarea mobilitatii si expresivitatii mimice

a)Localizate (polarizate):

- concordanta ideo-afectiv-cu

- extazul la mistici;

- preocuparile delirante- halucinanatori

deliranti;

- teatralismul la isterici;

- neconcordanta ideo- afectiv =mimică

compensatorie.

- mimica pseudoironica - psihastenicilor

-mimica dezinvolta la timizi

b)Generalizate – maniacali
Hipomimii

=diminuarea mobilitatii si expresivitatii mimice

-apare in melancolie,starii de inhibitie psihomotorie,sd.de impreganatie neuroleptica

Amimia=imobilitatea mimica

-apare in –starii confuzionale-stupoare

-oligofrenii,demente-sd.PEMA

-PGP-mimica aplatizata , faciesul laminat (masca paralitică prin hipotonia musculaturii faciale
realizându - se o aplatizare a expresiei faciale).

• Modificări calitative Parmimiiile

- Fac parte din parakinczii,

- exprima pervertirea expresie mimice

- tipuri de paramimii:

1-mimica de împrumut

- expresii controlate în mod deliberat în scopul atragerii atenţiei ambianţei.

- semn al supraestimării, mitomanie, isterie;

2 -ecomimia

=imitarea mimicii interlocutorului

-caracteristica - sugestibilităţii din

catatonie,

- demenţele profunde;

- oligofrenii

3 - hemimimia - persistenţa unilaterală

a unei expresii mimice;

-ex:rade stramb

4-neomimia. =mimica bizară similara neologismelor din vorbire

5- jargonomimia = multiple expresii mimice bizare, neinteligibile

• B-SEMIOLOGIA MOTRICITATII-

• Cuprinde - hipokinezia,

- akinezia,
 - Hiperkinezia-agitatia psihomotorie,
- Parakineziile - parmimiiile

- manierisme,

- bizarerii,

- sterotipii
- ticurile

• .
B-SEMIOLOGIA MOTRICITATII-

•Hipokinezia = ↓ activitatii motorii

- exprimata clinic de o stare de inhibiţie-psihomotorie caracterizată prin:

1.bradikinezie=lentoarea generala a

mişcărilor

2 incetinirea cursului (fluxului)ideativ-exteriorizata prin bradilalie

+ scaderea imaginatie + scaderea capacitatii de evocare

3 hipomimie

4 sărăcirea expresivităţii mimico-

pantomimice

5.bradilalie

-se intalneaste in nevroze,psihopatii,staarii reactiv depresive,depresii

oligofrenii,demente,

•Akinezia =intreruperea/abolirea activităţii motorii

-realizeaza diverse forme clinice: 1,2,3,4,5

- 1 Baraj motor =oprire bruscă, aleatorie, a oricărei mişcări, inclusiv a vorbirii), apare în schizofrenie.

-2 .Fading motor = diminuarea până la dispariţie a oricărui gest/ activitate

motorie (schizofrenie).

- 3. Stuporul = imobilitate cvasicompletă tradusa prin:

a -↓miscarilor spontane ;inerţie motorie

b -↓reactivitatii nu răspunde sau reacţionează vag, tardiv la solicitări

c- mimică - împietrită într-o expresie de durere/anxietate ( în depresii) sau

 - inexpresiva =amimie

( stupor catatonie)

- apare în: isterie (stupor isteric);

melancolie (stupor melancolic); catatonie;starii confuzionale,epilepsii

Akinezie

-4-Catalepsia

=imobilitate motorie completă cu hipertonie musculară;

-imbraca m.m.aspecte( functie de↓ rezistentei in fata unei forte)

- (transformatoare-rigiditate)- catalepsia rigida -mişcarea se fixează în atitudine

(pacientul patreaza pozitia in care sa afla)

- (modelatoare) - flexibilitate ceroasă

= pacientul patreaza pozitia imprimata de examinator

-apare in sugestia hipnotica,isterie unde realizeaza :

a-criza cataleptica-Hipertonie in Hiperextensie- realiz.atitudine in arc de cerc

- instalata brusc

- + ingustarea constiintei

b -somnul cataleptic

=inhibitie motorie completa care ofera aspectulde moarte aparenta

5.-catatonia

=sindrom de etiologie multipla-endogen(Sk,TB) reactiv(psihogen,organic)

-prezinta manifestarii predominent motorii sub forma :

-akinezie sau stupoare catatonica

-Hiperkineziei sau agitatie psihomotorie

-se poate desfasura pe un fond

- claritate a constiintei –catatonia lucida

- de confuzie-catatonia oneroida

-cuprinde:

a-stereotipiile
= repetitia identica a unei miscarii

- sterotipii-de postura-posturing

=asumarea voluntara a unor pozitii

inadecvate

-ex:,,botul schizofrenului”proiectia ant.a

buzelor

≠ -catalepsie

=mentinerea involuntara a unor pozitii

- sterotipii-de –miscare

=repetarea,perseverarea unor miscari

intentionate,ritmice

ex -manierisme ,grimase –pervertirea actiunilor ,gesturilor,uzuale involntare

b-sugestibilitatea

= receptivitate extrema la influntele exercitate de o

persoana

= automatism comandat

-apare in –isterie,psihopatii,oligofrenii,dement

- imbraca forma- sd.ecopatic:

-ecomimie

-ecolalie=repetarea(imitarea)cuvintelor

interlocutorului

-ecopraxie=supunere automata la instructiuni

c-negativismul

= rezistenţa activă / pasivă la orice stimul extern;

- poate fi- verbal alimentar, motor.

- pasiv -fata de nevoile fiziologice

(alimentare,defecare,deglutitie,mctiune)

-ex –pacientul refuza sa se ridice din pat,

 sa mearga,sa manince ,sa vorbeasca

- activ -tendinta sau executia actului opus celui comandat

-ex –pacientul- se inderparteaza cind este chemat

-isi retrage mana cand interlocutorul ii intinde mana

-isi contracta maseterii cind este intrebat ceva

- negativismul întâlnit în: -schizofrenie(catatonica,hebefrenica);

- melancolie stuporoasa; -oligofrenie; - paranoia

( Clasic - Sd.paranoic=DS(-)H;

- Sd.parafrenic=DS(+)H

- Se descriu două forme clinice ale catatoniei:

-stupoarea catatonică când predomină akinezia şi negativismul şi

-agitaţia catatonică când manifestările clinice sunt dominate de

hiperkinezie.

- Sindromul catatonic se întâlneşte

-în schizofrenie(catatonica,hebefrenica),

-Af.Organic - b. infecţioase acute (RAA, colibaciloză, gripă),

- b. cronice (TBC, encefalite epidemice, sifilis,hepatite

- b.metabolice:DZ,Htiroidei,b.Addison,b.Cushing)

-intoxic-CO,alcool-encefalopatia Wernicke

-NL-neuroleptice-Sd.NM-neuroleptic malign

-tumori şi traumatisme cerebral

Catatonia mortală sau catatonia pernicioasă reprezintă o suferinţă de gravitate maximă caracterizată
prin debut brusc cu delir, halucinaţii, tulburări vegetative, raptusuri, negativism, deshidratare,
febră, stupoare,ce ar aparţine schizofreniei catatonice.

Catatonia tardivă este inclusă de autori

fie în cadrul demenţelor presenile

fie în cadrul schizofreniei, neavând o situaţie nosologică clară

HIPERKINEZIA / TAHIKINEZIA

= exagerarea activitatii psihomotorii caracterizate prin:

- mimica –mobila ,expresiva

 - pantomimica-ampla,continua,rapida

- manifestari semiologice : (grade de intensitate ale Hk)

1. Neliniştea psiho-motorie

- poate fi uşor sesizată pentru că pacientul nu menţine o aceeaşi poziţie mai mult de

câteva momente,

-ex;-se mişcă aproape permanent pe scaun,isi framinta mainile,

- apare în stările prepsihotice, stările anxioase, stările hipomaniacale, sau de impregnare acută
etanolică.

2. Hiperexpresivitatea mimico-gestuală (pantomimică):

- însoţeşte de obicei discursul într-un mod teatral demonstrativ.

- Prin discurs şi expresia mimico-pantomimică relatează exagerat, teatral simptomele (mai mult sau
mai puţin existente obiectiv) corporale sau subiective.

3. Excitaţia psiho-motorie

–cuprinde : neliniştea psiho-motorie

(+) tendinţa spre dezorganizarea gesticii, mimicii şi comportamentelor,

(± ) dezinhibiţie verbală

-se întâlneşte în aceleaşi circumstanţe clinice ca şi aceasta.

4.agitaţiei psihomotorie

• 4.agitaţiei psihomotorie

= excitatei psihomotorie extremă

= o manifestare dramatica in care coordonarea motorie este absenta / incoerenta

= expresie motorie mai mult sau mai puţin tulburată, dezordonată, ieşită de sub controlul voluntar
printr-o stare afectivă particulară, stare halucinatorie delirantă, destructurarea în diverse grade a
conştiinţei,

-o urgenta psihiatrica

- ca simptom poate fi intalnita in impregnatia NL manifestata prin:

- akatisie = imposibilitatea de a sta linistit intr-o pozitie (pe scaun,in pat,in ortostatism)

- tasikinezie = tendinta de a se deplasa continuu

- ca sindrom poate fi expresia unei

- afectiuni organice:
 -infectioase cerebrale:encefalita,meningoencefalita

-toxice :- intox.cu CO,beladona,hasis,LSD

- alcoolism-ag.psm-pe fond confuziv

- aport excesiv medicamentos-AD Tri,cortizon.

-vasculare-dementa,hemoragii subarahnoidiene

-tumori cerebrale

-sechele traumatice

-neurologice:convulsii,Park.,coree ac.cr.

-afectiuni psihice de intensitate nevrotica,psihopatica.psihotica

Ex -In psihopatia histrionică = agitaţia reactivă poate lua forma unui comportament teatral,
hiperexpresiv, dezordonat, care exprimă o stare de iritare şi de nemulţumire, dar şi în fel de refuz al
cooperării şi colaborării cu terapeutul (pacientul se zbate, îşi rupe hainele, aruncă, se dă cu capul de
pereţi, etc.).

● PARAKINEZIILE

= pervertirea sensului şi conţinutului natural şi logic al mişcărilor in sensul

- pierderii naturaletii gesturilor

- gesturile apar -nemotivate,puerile,bizare,au un aer de imprumut

- gesturile-inutile,artificiale,excesive,pretioase,discordante continutului

-cuprinde:

1- manierisme

= pervertirea(imprimarea)unor miscarii uzuale,involuntare a unui aer de imprumut

= gesturi/mişcări simple artificiale, caricaturale, flagrant nepotrivite persoanei respective şi situaţiei în

care

se află.

-ex: mersul devine artificial-saltat,dansat,in zig-zag,pe virfuri,pe calcai

-ex: dau mana excesiv de protocolar,ofera un deget cand dau mana

- apare in sk ca expresie a disociatiei psihice

2 bizarerie

= un grad accentuat de comportare manierista

= pierderea logicii si inteligibilitatii gesturilor, mişcărilor

= neoformatii comportamentale

-apare in sk

3 stereotipiile mişcări repetitive, adesea bizare, fără scop, întotdeauna aceleaşi, identice cu ele însele
(clătinarea capului, balansarea corpului, mişcări segmentare), care subliniază discursul sau
comportamentul pacientului.

-pot fi: -de poziţie,

- mişcare (repetarea aceleiaşi manifestări bizare mimico-panto- mimice,

-de atitudine, limbaj, scris şi care se repetă inutil şi inadecvat situaţiei,

- apar în schizofrenie stări confuzionale, stări reactive disociative.

● Ticurile - categorie aparte de tulburări motorii - mişcări intempestive, rapide, repetitive, fără control
voluntar dar sesizate de paceint. Sunt mişcări spasmodice parazite, uneori au aspect intenţional.

• Agitaţia psihomotorie în diverse condiţii psihiatrice

• Agitaţia în impregnaţia NL

– manifestată prin:

- akatisia - sindrom de nelinişte motorie

- nevoie subiectivă de a se mişca în permanenţă

- imposibilitatea de a sta liniştit în poziţii statice

ex: legănatul, mutarea greutăţii de pe un picior pe altul,

bătăi/mişcarea picioarelor, mâinilor

- taskinezia- nevoie subiectivă de mişcare tradusă prin mobilizare

efectivă

≠ tuhikinezie=hiperkinezia

ex: mersul de colo-colo, plimbări nesfârşite

• Agitaţia din deteriorările cognitive

Turbulenţe motorii:

- medii - declanşate brusc, la incitaţii minime

- manifestări:- agitaţia e relativă – există orarecare turbulenţă motorie monotonă

- de aspect - verbal

- mimică, pantomimică fără acte coleroase -

exacerbate- nocturn, vesperal
- profunde- întâlnim „delir al actelor”

-Desfăşurarea motorie e total incoerentă

-Pacientul pleacă, se dezbracă, bolborosesc, hohotesc de râs, plâng, ameninţă, fac tentative de suicid
nedisimulate

•
Agitaţia din nedezvoltare cognitivă

- Medie (imbecil, debil): - e relativă

- păstrează oarecare aparenţă de logică, coerenţă

- are caracter emoţional de reacţie- amplificată

- disproporţionată

- Profundă (idiot):- are aspectul unei turbulenţe motorii monotone, stereotipe

recunoscute după: - strigăte, exclamaţii bruşte

- râsete neroade

- gesturi clastice

- ajunge până la acte coleroase, agresive

lipsite de capacitatea de apreciere a gravităţii

• Agitaţia din stările maniacale

medii - precedată de: - irascibilitate

- ergasiomania ( impulsiunea de a face ceva)

- predominant - motorii, inclusiv logoree

- polipragmatic la nivel iniţiatic

- de aspect: - ludic, degajat

- ironică

- adesea coleroasă

- contrariere

grava - apare după: - suprimare bruscă a NL

- pe fondul unei dispoziţii bune

- izbucneşte brusc- sparg, lovesc, ucid

- este o agitaţie extremă – furie(furor) maniacal(ă)

- furie nestăvilită
 • Agitaţia din schizofrenie

Apare: - imprevizibil

- inexplicabil (fără incitaţii din mediul exterior)

Se caracterizează prin conduita incomprehensibilă sub forma:

- absurdă: - parakinetică (stereotipuri, bizarerii, manierism) ca în

schizofrenia catatonică

- actele şi vorbirea:- dezordonate

- pot avea caracter simbolic

- descărcări psihomotorii furibunde – agitaţii maniacale – ca în

schizofrenia hebefrenică

• Agitaţia din epilepsie

Izbucneşte:- brusc, exploziv

- la incitaţii minime

Manifestată sub forma unei stări de excitaţie-agitaţie

- ce poate atinge intensităţi extreme = furor epilepticus

- este păstrată coerenţa actelor motorii care sunt

caricaturale, stereotipe

- cu tulburări de conştiinţă

- acte de mare violenţă şi cruzime (heteroagresivitate) urmat de amnezia episodului repectiv, neurmat
de remuşcări

• Agitaţia din stările reactive

Generate de: - sentimentul acut de frustrare

- paroxisme anxioase

Se manifestă - dezorganizarea conduitei mai discretă decât în stările precedente

- neliniştea acestor bolnavi se manifestă prin aceia că:

- nu pot păstra o poziţie

- merg dintr-o parte în alta fără un scop anume

- oftează

- îşi frâng mâinile

 - încearcă să-şi rupă hainele, părul

- acuză/cer compasiune

- fără modificarea lucidităţii conştiinţei

• Agitaţia din psihopatii

Este disproporţionată - faţă de situaţia ce o determină

- datorită labilităţii afective, slăbirii voliţionale

Manifestată prin: - crize de mânie, disperare

- are alură teatrală, tendinţa de a impresiona şi şantaja

Atrage scuze şi remuşcări spre deosebire de agitaţia epilepticilor

Raptuas (def. de la voinţă) manifestare motorie:

- paroxistică – a „paraliza” voinţa

- cu debut exploziv

• SEMIOLOGIA VOINŢEI

• VOINŢA

Funcţie a psihicului orientată spre atragerea unor scopuri propuse conştient, pentru a căror realizare
sunt necesare:

- deliberarea,

- planificarea şi

-organizarea forţelor şi acţiunilor

Trecerea conştientă de la o idee la o activitate socială se face prin învingerea unor obstacole şi prin
mobilizarea resurselor psihologice şi morale ale individului.

• VOINŢA

• Voinţa necesită 2 condiţii (Piaget):

 conflict între două tendinţe (o singură tendinţă nu generează un act voluntar)

 o tendinţă cedează în faţa celeilalte datorită inegalităţii lor

• Este un reglaj al reglajelor, opunându-se actelor impulsive prin caracterul ei deliberat şi

subordonarea ei controlului raţional.

• VOINŢA

Voinţă pozitivă, activă (de mobilizare, de acţiune, de depăşire a obstacolelor)

Voinţă negativă,-defensivă -inhibitorie a :

- pulsiunilor instinctivo-afective

- activitatilor ce au consecinte reprobabile

• TULBURĂRILE VOINŢEI
(DISBULII)

• CANTITATIVE

• CALITATIVE

• TULBURĂRILE CANTITATIVE ALE VOINŢEI

•Hiperbulia

-definitie: cresterea capacitatii volitionale, tradusa pe plan comportamental prin activitati permanente si
sustinute.

-fara semnificatie patologica este o caracteristica a personalitatilor tenace si ambitioase.

-apare foarte rar in patologie– boala somatica si psihica distruge motivatiile ( determina o
prelucrare preferentiala a cognitiilor legate de simptome sau boala in detrimentul celorlalte activitati.)

Exemple:

-H bulia din TOC -indreptata spre -eliberare de obsesii

-retinerea de la ritualurile obsesive

-hiperbulia din tulburarea deliranta persistenta: bazata pe o motivatie deliranta (punerea in aplicare a
ideilor si planurilor delirante – vezi delirurile pasionale)

-hiperbulia din toxicomanii –indreptatata spre procurarea si administrarea substantei psihoactive, restul
activitatilor devenind secundare

•Hipobulia:

-definitie: scaderea capacitatii volitionale, tradusa pe plan comportamental prin scaderea capacitatii de
a actiona.

-trebuie apreciata tinand cont ca :

- activitatile obisnuite se pot desfasura relativ normal, ele dobandind prin repetare

un caracter automat

- activitatilor noi, inedite cer efort volitional pt.realizarea lor

-apare in aproape toata patologia, atat psihica cat si somatica (prelucrare preferentiala a cognitiilor
legate de simptome sau boala in detrimentul celorlalte activitati).

Exemple:

-hipobulia din neurastenie: scaderea capacitatii de a actiona este determinata de astenia fizica si psihica
si de acuzele somatice (vezi neurastenia)
-hipobulia din tulburarea anankasta de personalitate: apare ca o consecinta a perfectionismului inhibant

- hipobulia din toxicomanii-intereseaza toate domeniile de activitate

-oligofrenii,demente

•Abulia:

Definitie: pierderea capactitatii volitionale tradusa pe plan comportamental prin incapacitate de a

actiona.

In patologie termenul se foloseste si in cazul hipobuliilor intense

Exemple (abulie in sens clasic):

-abulia din stuporul depresiv

-abulia din schizofrenia catatonica – pacient asemanator cu o statuie, mentinand pozitii adeseori
incomode timp indelungat (perna psihica – pacientul sta mai multe ore culcat pe spate in pat fara a-si
sprijini capul de perna)

-realizeaza la un momemt dat profilaxia suicidului

(AT! IMAO-inlatura abulia –pacientii recurg la suicid)

Disbuliile calitative-

1•Disabulia:

-definitie: dificultatea de a initia si a finaliza o actiune

- o forma particulara de hipobulie

-apare : nerastenie ,in debutul schizofreniei

2•Parabulia:

-definitie: o forma particulara de hipobulie determinata si

intretinuta de acte motorii parazite

-apare in boala ticurilor – apar ticuri multiple,

permanente care paraziteaza toate activitatile

•
Comportamentul impulsiv (impulsivitatea si impulsiunile)

Desi exprimarea se realizeaza in planul activitatii (comportamental) ele sunt considerate tulburari de
vointa avand in vedere cauza care le determina.

Sunt consecinta insuficientei vointei inhibitorii:

- insuficienta permanenta – impulsivitate (trasatura de personalitate)

 - insuficienta tranzitorie – impulsiuni (raptusurile si fugile)

Impulsivitatea:

= insuficienta a vointei inhibitorii

-tradusa in plan comportamental prin impulsivitate,acte intempestive,frecvent cu caracter

antisocial,reprobabil

-apare –la normali-temperamentalii colerici in situatii conflictuale

- la nevrotici,psihopatii (instabili impulsivi) cand actul impulsiv odata consumat atrage dupa sine

scuze, regrete

Raptusurile:

- definitie: manifestari motorii tranzitorii,paroxistice, explozivece realizeaza practic o,,paralizie” a

- apare in -tulburarile afective (maniacal, depresiv) vointei

- schizofrenie, epilepsie,intarzierea mintala

Fugile:

- definitie: parasirea neasteptata a domiciliului sau a locului de munca, ca urmare a nevoii imperioase de
a pleca.

-Se caracterizeaza prin:

- imprevizibilitate (nu pot fi anticipate)

- incomprehensibilitate (nu sunt determinate de un motiv comprehensibil)

- limitare in timp

- insotite de amnezie lacunara (pacientul nu-si mai aminteste cum a ajuns intr-un anumit loc si ce s-a

intamplat pe parcursul drumului)

-apar in -demente (pacienti varstnici care se pierd si este anuntata familia ca au disparuti)

-t. disociative

• Semiologia instinctelor

-Tulburarile instinctului alimentar

-Tulburarile instinctului de aparare
-Tulburarile instinctului sexual

• Tulburarile instinctului alimentar

Clasificare:
tulburari cantitative – exagerarea si diminuarea instinctului alimentar

tulburari calitative – pervertirea instinctului alimentar

Tulburari cantitative

Fagomania = mănâncă fără o impulsiune sau nevoie de hrană (în nevroze, diabet insipid, tumori
cerbrale)

bulimie= exagerarea instinctului alimentar -

-apare in

- in boli somatice (diabet zaharat)

-in boli psihice (bulimia nervosa)

anorexie= diminuarea instinctului alimentar

– apare:

- anorexia nervosa

- episodul depresiv sever

Tulburari calitative

Pervertirea instinctului alimentar

Variante clinice:

Polifagia – tendinta de a ingera in cantitati crescute atat alimente cat si produse

necomestibile (in dementa vasculara)

Sitiofobia – refuzul de a se alimenta datorita

- ideilor delirante de otravire –in sk paranoida

- halucinatiilor olfactive sau gustative dezagreabile legate de alimente -depresie

sever psihotic

• Tulburarile instinctului de aparare

-Exagerarea instinctului de aparare

Exemple

- in tulburarea hipocondriaca (frica excesiva de boala, in general grava)

-In fobia simpla (tanatofobia – frica excesiva de moarte)

-Diminuarea instinctului de aparare:

Exemple
 - in episodul depresiv major – preocupari si acte suicidare

- in schizofrenie – automutilari determinate de tematica

simptomelor psihotice (un pacient si-a taiat penisul pentru

ca, fiind posedat de diavol, era indemnat de acesta sa-si

violeze surorile)

- oligofrenii,

- demenţe

• Tulburarile instinctului sexual

●Tulburari cantitative

Cresterea instinctului sexual Diminuarea instinctului sexual – impotente sexuale psihogene

la femei – nimfomanie Exemple

la barbati – satiriazis – in episodul depresiv

Exemple - in fobia simpla (frica de a nu contacta o

in episodul maniacal boala venerica exemplu sifilofobia)

in demente, mai ales cea vasculara

●Tulburari calitative – perversiuni sexuale

A-Anomalii in alegerea partenerului - Pedofilia – atractie pentru copii

- Gerontofilia – atractie pentru persoane in varsta

- Incestul – practicarea actului sexual cu rude de sange

- Homosexualitatea – forma egodistonica (in care subiectul nu

isi accepta si sufera datorita orientarii sexuale, pe care o percepe ca fiind anormala si incearca sa se
retina de la a practica actul sexual cu parteneri de acelasi sex, uneori recurgand la suicid pentru a scapa
de aceasta povara) barbati – pederastie

femei – lesbianism sau tribadism

- Zoofilia sau bestialitatea – practicare actului sexual cu animale

- Fetisismul – satisfacere erotica prin contemplarea obiectelor de lenjerie intima ale sexului opus

- Pigmalionismul – atractie sexuala si realizarea actului sexual cu statui

B-Anomalii in desfasurarea actului sexual (partenerul este ales corespunzator)

- Sado-masochismul – obtinerea satisfactiei erotice prin provocare de durere intre parteneri

- Voyerismul – satisfactie sexuala prin urmarirea actului sexual

- Exhibitionismul – placerea sexuala este obtinuta prin expunerea organelor sexuale in public, unor
persoane de sex

opus adesea este asociata cu masturbarea

- Frotteurismul – stimularea sexuala prin frecarea organelor sexuale de persoane de sex opus in locuri
aglomerate

(de exemplu in autobuz