VERUCILE

Verucile sau negii in limbajul popular,reprezintă un motiv frecvent de adresare catre medicul
dermatolog,incidența lor fiind cuprinsa intre 7-10%.Peste jumatate din numarul total de veruci apar la
copii cu vârste cuprinse intre 5 si 19 ani.

Ce sunt verucile ?

Verucile sunt proliferări benigne ale pielii si/ sau ale mucoaselor,cauzate de infectia virala cu
papilomavirusuri(HPV).Aceste virusuri nu produc infectii acute,ci leziuni ce se dezvolta lent,in luni de
zile,sub forma de papule,noduli,excrescențe sau plăci.Există si posibilitatea ca virusul să infecteze
celulele pielii și ale mucoaselor fără să producă leziuni vizibile,rămânând sub forma de infectie
subclinică.Există peste 150 de tipuri diferite de HPV,tipurile care produc leziuni cutanate sunt de obicei
diferite de cele ce produc leziuni mucoase(genitale,orale sau laringiene).Unele tipuri de HPV,ca cele ce
produc leziuni genitale au risc oncogen,fiind implicate in apariția de cancere(cancer de col uterin sau
unele carcinoame spinocelulare).

Care sunt cele mai frecvente tipuri de veruci la copii ?

La copii si adolescenti se intalnesc de obicei verucile vulgare,verucile plane,verucile palmare si

plantare,verucile in mozaic.Alte tipuri de veruci,intalnite mai des la adulti, sunt verucile
anogenitale,numite si condiloma acuminata,si papuloza Bowenoida.

-verucile vulgare-sunt mici exrescențe cutanate de culoarea pielii,albe,sau brun deschis,aspre la

palpare,la care dupa îndepartarea stratului hiperkeratozic superficial, se evidențiaza mici puncte negre
caracteristice(vase mici cu singe coagulat).Pot apare oriunde pe suprafața corpului,dar se întâlnesc mai
ales pe maini si pe degete.

-verucile palmare si plantare-sunt leziuni nodulare,hiperkeratozice,cu tendința de dezvoltare spre

interiorul pielii ,ce apar pe fața palmară a miinilor si pe plante,fiind dureroase la presiune.

-verucile plane-sunt papule plane,usor elevate,de 2-4mm,cu scuamă minimă.Se găsesc mai frecvent pe
fața,dosul mîinilor sau pe membrele inferioare.

-verucile in mozaic,situate de obicei plantar sunt plăci largi, rezultate din coalescența mai multor veruci.

Cum se produce contactul infecțios ?

Contactul infecțios cu HPV se produce prin atingere,fie prin contact direct cu leziuni,fie prin contact cu
obiecte contaminate cu scuame infectate, de exemplu prin contactul cu instrumente de manichiura
nesterilizate,incaltaminte,in special in conditii de umezeala( bazine de inot,cabine dus,etc).Un mod
particular de apariție a leziunilor verucoase este fenomenul Kobner,in care apar veruci noi pe locul unui
traumatism cutanat minor(zgârietura,înțepătură de insectă,tatuaj,frecare).Perioada de apariție a
leziunilor dupa contactul infecțios poate varia intre 2 si 6 luni.

Care sunt factorii de risc pentru aparitia verucilor ?

Umezeala si abraziunea pielii precum si hiperhidroza(transpirația excesiva) sunt factori

predispozanți.Persoanele cu imunitate scazuta,de exemplu cei cu HIV/SIDA,sau cei cu transplant de
organe,cei cu imunodeficiențe,sunt la risc de a dezvolta leziuni multiple si recurente.Copiii si adolescenții
sunt mai predispuși decat adulții la a dezvolta veruci.

Cum  se pune diagnosticul ?

Diagnosticul se face prin examinare clinică si prin evidențierea punctelor negre,dupa decaparea
leziunilor.Principalele afectiuni de care trebuie diferențiate sunt nevii,keratozele actinice,keratozele
seboreice,achrocordoanele,clavusurile,licenul plan.

Cum evolueaza verucile ?

Verucile cutanate ,de obicei, sunt nepericuloase si pot dispărea singure,dar pentru că sunt contagioase si
se pot raspandi si in alte zone ale corpului si la alti oameni,iar uneori sunt supărătoare sau interferă cu
activitățile zilnice, este bine sa fie tratate.

Când să va adresati medicului ?

Daca nu sunteti sigur că excrescența pe care o aveti este o verucă,sau daca verucile devin dureroase,iși
schimba culoarea,sîngerează(dupa lovire)este bine sa programați un consult medical.Verucile
multiple,verucile plantare sau cele rezistente la tratamentul de acasa sunt de asemenea indicații de
consult medical.

Cum se trateaza verucile ?

Tratamentul depinde de vârsta pacientului,de durata si numarul leziunilor,de localizare,de statusul imun
al pacientului.Scopul tratamentului este distrugerea leziunilor si/sau stimularea sistemului imunitar al
pacientului.Tratamentul poate dura mai multe săptamani si chiar tratate unele leziuni pot recidiva sau
se pot extinde.Există multiple metode de tratament :

-aplicare de agenți keratolitici local(acid salicilic,acid lactic,acid tricloracetic) sub forma de solutii sau
plasturi,este o metoda mai putin dureroasa dar necesita timp indelungat de aplicare.

-inghețarea leziunilor(crioterapia) cu azot lichid sau cu dimetileter si propan este mai

dureroasa,producand o bula sub si in jurul verucii ce se vindeca in aproximativ 10 zile.Este posibil să se
repete procedura de mai multe ori.Necesită atentie pentru leziunile periunghiale si pentru cele de pe
laturile degetelor.

-electrocoagularea si excizia chirurgicala pentru cazurile rezistente la alte tratamente.Necesita

anestezie.

-aplicarea de agenți chemoterapeutici ca podofilotoxina sau 5Fluorouacil este indicata in leziunile

genitale dar si pentru unele veruci plane.

-acidul retinoic indicat in vercile plane

-imunoterapia se bazeaza pe cresterea imunitatii pacientului.Se pot folosi medicamente ca Imiquimod

sau Isoprinozine.

Ce masuri de preventie putem lua ?

Unele indicații preventive sunt :

-evitați contactul direct cu verucile

-nu ciupiți leziunile existente,intrucat virusul se poate inocula și in alte locuri

-dezinfectați instrumentele de manichiura/pedichiura

-nu muscați degetele sau pielea periunghiala,intrucat verucile apar mai des pe o piele lezată

-nu imprumutați incaltamintea,șosetele,prosoapele

-tratați transpirația in exces la nivelul picioarelor