Sartanii - antagonişti ai receptorilor pt.

angiotensina II
Study online at quizlet.com/_8f9g7x

1. Mecanism de Angiotensina II acţionează asupra a două 5. Reacţii În principal, aceleaşi ca la IECA

acţiune tipuri de receptori: adverse (hipotensiune, hiperkalemie, insuf. renală) =>
1. AT1 - situaţi în vase, miocard, rinichi. de asta, la fel ca la IECA, se începe cu doze
Efecte AT1: mici şi se monitorizează f. atent răspunsul.
-vasoconstricţie
-activare simpatică ce potenţează În schimb, reacţiile adv. legate de
vasoconstricţia BRADIKININĂ nu sunt prezente decât într-o
-elib. de aldosteron => reabs. Na, apă proporţie foarte redusă (tuse, angioedem).
-elib. de ADH => reabs. apă
6. Contraindicaţii Idem IECA:
-stim. proliferarea miocitară, fibroza cardiacă
-sarcină (teratogen)
(REMODELAREA)
-insuf. renală, stenoză bilat. de arteră renală
-hiperpotasemie
2. AT2 - situaţi în glande MSR, rinichi şi SNC
-efect antiproliferativ, apoptotic
Nu şi antecedente de edem angioneurotic
-stim. creşterea endotelială
dat. abs. bradikininei
-efect VASODILATATOR prin OXIDUL NITRIC
(NO) 7. Reprezentanţi LOSARTAN:
-se poate da, aşa cum am spus mai sus, şi în
Sartanii inhibă SELECTIV, COMPETITIV ŞI IC cu FE <40% şi în nefropatia diabetică
INSURMONTABIL doar RECEPTORII AT1 -efecte suplimentare pe receptorul pt.
tromboxanul A2 (ANTIAGREGANT
2. Efecte Aceleaşi ca ale IECA, cu excepţia faptului că
PLACHETAR)
farmacologice NU INTERFERĂ cu degradarea BRADIKININEI
-doză: 50-100 mg/zi (se începe cu 50 mg în
- mai puţine reacţii adverse
HTA, cu 12,5mg în IC)
3. Diferenţe Sartanii reduc MAI EFICIENT activarea
între receptorilor AT1 VALSARTAN:
SARTANI şi -se poate da, aşa cum am zis mai sus, şi în IC
IECA Sartanii permit activarea receptorilor AT2 de cu FE <40%, şi post IMA unde nu se pot
către angiotensina II circulantă folosi IECA
-doze: 80 mg/zi (1-2 prize)
IECA cresc conc. de bradikinină => efecte
adverse TELMISARTAN:
-se poate da, cum am zis mai sus, şi în
Sartanii sunt totuşi a doua alegere datorită profilaxia secundară a bolii aterotrombotice
costurilor mai mari (beneficiile faţă de IECA, şi în nefropatia diabetică
deşi existente, fiind minime).
CANDERSARTAN:
4. Indicaţii 1. HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ
-se poate da, cum am zis mai sus, şi în IC cu
MEDIE/SEVERĂ
FE <40%
Doar câţiva sartani sunt indicaţi pentru alte
IRBESARTAN:
situaţii:
-se poate da, cum am zis mai sus, şi în
2. NEFROPATIE DIABETICĂ (losartan,
nefropatia diabetică
irbesartan, telmisartan)
3. INSUF. CARDIACĂ CU FE<40%
(candesartan, valsartan, losartan)
4. POST IMA la pacienţii care nu pot lua
IECA (valsartan)
5. PROFILAXIE SECUNDARĂ BOALĂ
CARDIOVASCULARĂ ATEROTROMBOTICĂ
(scade ATS => telmisartan)